? респираторный алкалоз: симптомы, лечение и профилактика — ваш доктор 2020

Лечение алкалоза

При газовом алкалозе прежде всего устраняется причина, вызвавшая гипервентиляцию. Затем нормализуется газовый состав крови — вдыхаются смеси с углекислым газом.

Лечение негазового алкалоза зависит от конкретного его вида. Обычно применяются растворы кальция и калия, хлоридов аммония, инсулин.

Больным метаболическим алкалозом нужна госпитализация. При гипокапнии назначают ингаляцию карбогена, при судорогах — вводят внутривенно хлорид кальция.

Гипервентиляция устраняется введением седуксена или морфина. При гипокалиемии внутривенно — препараты калия (панангин), введение глюкозы с инсулином. Одновременно проводится лечение основного заболевания.

Как предотвратить респираторный алкалоз?

Профилактика — это вопрос решения проблемы гипервентиляции. Наиболее распространенными причинами являются психологические: стресс, паника и беспокойство. Вы можете настроить и научиться управлять этими причинами.

Работа с терапевтом может помочь. Так может быть дыхательные упражнения, медитация и регулярные физические упражнения. В некоторых случаях могут потребоваться лекарства.

Хорошие стратегии преодоления этих проблем имеют решающее значение. Они могут помочь снизить риск гипервентиляции и, как следствие, респираторного алкалоза. Они также могут помочь вам лучше функционировать в повседневной жизни.

Лечение Алкалоза:

Терапия газового алкалоза заключается в устранении причины, вызвавшей гипервентиляцию, а также в непосредственной нормализации газового состава крови путем вдыхания смесей, содержащих углекислый газ (например — карбогена). Терапия негазового алкалоза проводится в зависимости от его вида. Применяют растворы хлоридов аммония, калия, кальция, инсулин, средства, угнетающие карбоангидразу и способствующие выделению почками ионов натрия и гидрокарбоната.

Больных с метаболическим алкалозом, а также с газовым алкалозом, развившимся на фоне тяжелых заболеваний, например тромбоэмболии легочных артерий, госпитализируют. Газовый алкалоз вследствие неврогенной гипервентиляции в большинстве случаев удается устранить на месте оказания помощи больному. При значительной гипокапнии показана ингаляция карбогена — смеси кислорода (92-95%) и углекислого газа (8-5%). При судорогах внутривенно вводят хлорид кальция. По возможности устраняют гипервентиляцию, например введением седуксена, морфина, а при неправильном режиме искусственной вентиляции легких — его коррекцией.

При декомпенсированном метаболическом алкалозе больному внутривенно вводят растворы хлорида натрия и хлорида кальция. При гипокалиемии назначают внутривенно препараты калия — панангин, раствор хлорида калия (желательно одновременное введение глюкозы с инсулином), а также калийсберегающие препараты (спиронолактон). Во всех случаях внутрь можно назначать хлорид аммония, а приалкалозе , обусловленном избыточным введением щелочей, — диакарб. Проводится лечение основного заболевания, направленное на устранение причиналкалоза (рвоты, диареи, гемолиза и др.).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Алкалоз:

Анестезиолог

Терапевт

Реаниматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Алкалоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Смешанные нарушения кос

Однонаправленные —увеличивают
вероятность изменения рН до опасной
для жизни величины. Например, сочетание
негазового алкалоза, вызываемого тяжелой
рвотой у женщин в первом триместре
беременности и дыхательного алкалоза.
Повышение концентрации бикарбоната и
снижение рСО2приводят в совокупности
к значительному увеличению рН.

Разнонаправленные— оказывающие
взаимно компенсирующее воздействие,
часто поддерживая концентрации Н+ в
границах нормы. Пациенты с тяжелым
гастроэнтеритом, испытывающие как
рвоту, вызывающую потерю НСl,
так и понос, приводящий к развитию
метаболического ацидоза, нередко имеют
близкое к нормальному значение рН крови,
что может существенно затруднять
диагностику.

Online-консультации врачей

Консультация детского психолога
Консультация хирурга
Консультация нефролога
Консультация онколога-маммолога
Консультация оториноларинголога
Консультация косметолога
Консультация педиатра-аллерголога
Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)
Консультация детского невролога
Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)
Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)
Консультация аллерголога
Консультация эндокринолога
Консультация психоневролога
Консультация специалиста по лазерной косметологии

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Метаболический ацидоз

Метаболический ацидоз — одна из наиболее
частых и опасных форм нарушения КЩР.
Такой ацидоз может наблюдаться при
сердечной недостаточности, многих типах
гипоксии, нарушениях функций печени и
почек по нейтрализации и экскреции
кислых веществ, истощении буферных
систем (напр, в результате кровопотери
или гипопротеинемии).

Причины:

1. Нарушения метаболизма, приводящие к
накоплению избытка нелетучих кислот и
других веществ с кислыми свойствами.

† Лактатацидоз и повышение уровня
пировиноградной кислоты в тканях (напр,
при различных типах гипоксии: дыхательной,
сердечно-сосудистой, гемической,
тканевой; длительной интенсивной
физической работе, при которой возрастает
образование МК, а её окисление снижено
в связи с дефицитом кислорода; поражениях
печени).

† Накопление других органических и
неорганических кислот, образующихся
при развитии патологических процессов,
поражающих большие массивы тканей и
органов. Развитие такого варианта
метаболического ацидоза наблюдается
при обширных ожогах кожи и слизистых
оболочек; различных видах воспалениях
(напр, при роже, перитоните, гнойном
плеврите); массивных травмах (напр, при
синдроме длительного раздавливания,
множественных травмах тела).

† Кетоацидоз (за счёт ацетона, ацетоуксусной
и β-оксимасляной кислот), как правило,
наблюдается у пациентов с СД; при
продолжительном голодании, особенно с
дефицитом углеводов; при длительных
лихорадочных состояниях; алкогольной
интоксикации; обширных ожогах и
воспалениях.

2. Недостаточность буферных систем и
физиологических механизмов по
нейтрализации и выведению избытка
нелетучих кислот из организма.

Причины повышенного, нормального и низкого АГ

  • Повышение АГ — может быть связано с низким уровнем неизмеренных катионов — например, гипомагниемия, гипокальциемия. Для дальнейших причин, см. Таблицу ниже.
  • Нормальный АГ — причины см. В таблице ниже.
  • Низкий AG — может быть результатом повышенных неизмеренных катионов, таких как гиперкальциемия, гипермагниемия и токсичность лития. Гиперпротеинемия, гиперлипидемия и гипергликемия могут влиять на АГ, ложно подавляя измеренный уровень натрия. Отравление бромидом может привести к тому, что ионы Br будут ошибочно приняты за ионы Cl автоанализатором, что приведет к неадекватной депрессии AG.
Корреляция между анионной щелью и причинами метаболического ацидоза
Повышенные АГ метаболические ацидозы

  • Лактоацидоз, вызванный L-лактатом, вследствие состояния гипоперфузии, отравления угарным газом / цианидом, токсичности бигуанидов. D-лактатемия при синдроме короткой кишки
  • Диабетический или алкогольный кетоацидоз, вызванный ацетоацетатом / бета-гидроксибутиратом
  • Почечная недостаточность, вызванная уратом, гиппуратом, сульфатом и фосфатом
  • Отравление салицилатом
  • Отравление метанолом или формальдегидом, вызванное формиатом
  • Отравление этиленгликолем, вызванное гликолатом и оксалатом
  • Отравление паральдегидом, вызванное различными органическими кислотами
  • Отравление серой, вызванное сульфатом
  • Пироглутаминовая ацидемия, вызванная 5-оксопролатом
  • Рабдомиолиз, вызванный прямым выпуском протонов из лизированных мышечных клеток
Нормальные АГ метаболические ацидозы (гиперхлоремический ацидоз)

  • Желудочно-кишечные потери бикарбоната — например, диарея, панкреатические или кишечные свищи
  • Потеря почечного бикарбоната — например, тип 2 RTA
  • Некоторые причины почечной недостаточности / нарушения
  • Гипоальдостеронизм в РТА 4 типа
  • гипервентиляция
  • Прием внутрь хлорида аммония
  • Использование ингибиторов карбоангидразы
  • Парентеральное или гипералиментарное кормление
  • Частично лечится диабетический кетоацидоз

Классификация

Газовое перенасыщение организма щелочью имеет свою медицинскую классификацию по типу клинической картины и остроте развития патологии. Данные сведения помогают поставить более точный диагноз и определить, какие методы терапии будут наиболее эффективны в конкретном случае.

Газовый алкалоз делят на следующие группы:

  • выделительный (развивается на фоне того, как человек длительное время страдает от рвоты и диареи, кислоты из его организма выводятся, а вместо них кровь замещается щелочью, которая поступает вместе с воздухом);
  • экзогенный (возникает после длительного пребывания в помещении с повышенной концентрацией летучих щелочных соединений, которые попадают в организм в процессе дыхания);
  • смешанный (это комплекс факторов, наличие которых в итоге привели к нарушению кислотно-щелочного баланса в сторону перенасыщения организма щелочью).

Причины

1. Потери ионов водорода (Н+):

  • рвота, аспирация желудочного сока, желудочно-кишечные свищи;
  • диарея при муковисцидозе (редко);
  • ворсинчатая аденома толстого кишечника;
  • вторичная ацидурия при гипокалиемии.

2. Побочные эффекты терапии:

  • всасывание антацидов (например, натрия бикарбонат; синдром молочной алкалемии);
  • соли слабых кислот (например, натрия лактат, натрия или калия цитрат);
  • некоторые вегетарианские диеты;
  • цитратная интоксикация при массивных гемотрансфузиях.

3. Гипокалиемия (приводит к диффузии натрия и Н+в клетку):

  • желудочно-кишечные потери (хроническая диарея);
  • недостаточное поступление калия (например, нервная анорексия, внутривенное введение жид­костей, обедненных калием, для коррекции потерь при рвоте и в послеоперационный период);
  • избыточный диурез (например, отравление соединениями ртути, диуретическая терапия тиазидами и петлевыми диуретиками, осмотический диурез);
  • дефицит внеклеточной жидкости и дефицит ионов хлора;
  • клеточная дегидратация, стимулированная альдостероном, приводящая к экскреции калия и Н+;
  • все формы дефицита продукции минералокортикоидов (например, первичный альдостеронизм, синдром Кушинга, терапия стероидами, злоупотребление солодкой горькой) приводят к избы­точной экскреции калия и Н+;
  • накопление гликогена;
  • хронический алкалоз;
  • нефропатии с потерей калия.

Гипопротеинемия может приводить к метаболическому алкалозу. Понижение уровня альбумина на 1 г/дл вызывает повышение стандартного бикарбоната на 3,4 ммоль/л, увеличение избытка оснований (BE) до +3,7 мэкв/л и уменьшение анионной разницы до ~3 мэкв/л.

Алкалоз причины

Каждый тип алкалоза имеет свои причины появления. Так, метаболический алкалоз появляется из-за массивной утраты организмом ионов водорода. Причиной утраты необходимых жизненно важных ионов может послужить многократная рвота, с которой теряется много соляной кислоты из желудка, лечение препаратами, значительно усиливающими диурез, дренажи в желудке, длительное употребление ГКС или лекарств, имеющих яркие минералокортикоидные свойства.

Отдельное место занимают синдромы и болезни обмена веществ (С-м Иценко-Кушинга, Бартера, Конна, адреногенитальный синдром). Массивные инфузии крови, компонентов и заменителей также могут спровоцировать болезнь.  Это состояние встречается крайне редко, но может иметь неприятные последствия. Чаще всего его обнаруживают в послеоперационное время после серьезных операций, а также у маленьких детей с рахитом.

Экзогенный алкалоз имеет место у больных, которым дали слишком высокую дозу натрия бикарбоната (его вводят при высокой кислотности в желудке). Обычно это происходит случайно или при длительном лечении серьезными дозами. В редких случаях возможен алкалоз этого типа из-за длительного питания продуктами с высоким содержанием оснований в своем составе (однотипная пища, скудный рацион).

Декомпенсированный алкалоз метаболического характера чаще возникает из-за потери организмом хлора (первичной или вторичной). Повышенная температура внешней среды, сопровождающаяся нехваткой воды в организме, тоже может повлечь за собой алкалоз. При этом нарастает невыносимая жажда, сильная утомляемость при самой обычной нагрузке, а также слабость, вызывающая желание лежать. Начинает тревожить головная боль, возникают гиперкинезы в небольших мышцах (чаще лицо, руки), аппетит ухудшается.

Смешанный алкалоз – это негазовый алкалоз, сочетающийся с газовым. Он появляется при травмах мозга, при которых развивается одышка, гиперкапния, рвота кислым. При этом патологическом состоянии у человека падает давление и уменьшается частота биения сердца, нарастает нервно-мышечное возбуждение, появляется гипертонус, что и приводит к судорожным приступам. Довольно часто алкалоз сопровождают запоры и ухудшение дыхательной активности. Диагностируются также и общие симптомы: ухудшение работоспособности, постоянная слабость, нежелание что-либо делать, головокружение вплоть до помрачения или даже утраты сознания.

Лечение метаболического алкалоза

Необходимо лечение исходного состояния.

Пациентам вводят 0,9% солевой раствор. Скорость его инфузии обычно должна на 50-100 мл/ч превышать все ощутимые и неощутимые потери жидкости; инфузию продолжают, пока уровень Cl в моче не превысит 25 мэкв/л, а рН мочи не нормализуется после начального повышения из-за бикарбонатурии. При хлорид-нечувствительном алкалозе одна только регидратация помогает редко.

Тяжелый метаболический алкалоз (рН >6) иногда требует более срочной коррекции рН сыворотки. Можно использовать гемофильтрацию или гимодиализ, особенно при перегрузке объемом и нарушении функции почек. Ацетозоламид повышает экскрецию HCO3-, но может увеличивать и потери К+ и фосфата с мочой. Такая терапия особенно эффективна у пациентов с перегрузкой объемом, у которых метаболический алкалоз связан с приемом диуретиков, а также при постгиперкапническом метаболическом алкалозе.

Безопасным и эффективным способом коррекции тяжелого метаболического алкалоза является в/в введение 0,1-0,2-нормального раствора соляной кислоты, но поскольку этот раствор гиперосмотичен и может вызвать склероз периферических вен, Необходимо часто контролировать ГАК и уровень электролитов в сыворотке.

последствия

Клинические последствия

Клиническими последствиями метаболического алкалоза являются:

  • сердечно-сосудистый
    • Арональное сужение
    • Снижение коронарного кровотока
    • Понижение ангинального порога
    • Суправентрикулярная и желудочковая аритмия
  • респираторный

    Гиповентиляция, гиперкапния, гипоксемия

  • метаболический
    • Стимуляция анаэробного гликолиза
    • Гипокалиемия
    • Снижение ионизированной фракции сывороточного кальция
    • Гипомагниемия и гипофосфатемия
  • Центральная Нервная Система
    • Снижение мозгового потока
    • Тетания, судороги, вялость, бред, ступор.

осложнения

В случае, когда по причинам, которые мы увидим позже, физиологические реакции не должны оказаться достаточно эффективными или эффективными, риск так называемых смешанных кислотно-основных расстройств возрастает. Например, если увеличение артериального PaCO2 превышает 0, 7 на 1 мг-экв / л бикарбоната плазмы, может возникнуть состояние метаболического алкалоза в связи с первичным респираторным ацидозом. Точно так же, если увеличение PaCO2 ниже, первичный респираторный алкалоз происходит в дополнение к метаболическому алкалозу.

Диагностика и лечение алкалоза

Если у врача появляется подозрение на алкалоз, то он, кроме стандартного осмотра, выслушивает легкие больного, его сердечный ритм.

Следующим шагом будет прохождение инструментальной и лабораторной диагностики:

  • ЭКГ. При алкалозе на кардиограмме появляются низковольтные зубцы.

  • Биохимический анализ крови позволяет установить низкий уровень содержания кальция, хлора и калия в крови.

  • Анализ мочи выдает щелочную реакцию.

Терапия алкалоза предусматривает устранение причины, приведшей к развитию патологического состояния. Параллельно назначается лечение, направленное на нормализацию баланса крови. Для этого используют газовые смеси, которые больной должен вдыхать, проводится инфузионная терапия. При этом пациенту вводят растворы, содержащие инсулин, микроэлементы, хлорид аммония, лекарственные препараты.

Если у человека диагностирована легкая форма алкалоза, которая развивается на фоне стресса или невроза, то лечение может быть проведено в домашних условиях. Кроме приема лекарственных средств, пациенту назначают диету

Важно исключить из меню молоко и кисломолочные продукты. Обязательно нужно есть отварные овощи, приготовленные на пару, фрукты, злаки, маложирные сорта мяса

Для устранения дыхательного алкалоза иногда достаточно бывает уменьшить частоту дыхания. Если у человека случается паническая атака или он сильно нервничает, нужно попытаться его успокоить, замедлить дыхание. Можно взять бумажный пакет и дышать в него. Это позволит повысить уровень углекислого газа в крови, что даст возможность привести свое самочувствие в норму.

Метаболический алкалоз и тяжелое течение дыхательного алкалоза требует помещения пациента в стационар. Для купирования судорог внутривенно вводят хлористый кальций. Реланиум назначают для снижения гипервентиляции легких. Морфин вводят при отеке легких для угнетения дыхательной функции.

Чтобы устранить нарушения электролитного обмена, проводят инфузионную терапию с применением следующих препаратов:

  • Внутривенное введение натрия хлорида и кальция хлорида.

  • Внутривенное введение Панангина, калия хлорида и К-поляризующую смесь.

  • Прием Верошпирона.

Чтобы устранить причины, которые привели к развитию алкалоза, могут быть назначены следующие препараты:

  • Устранить тошноту и рвоту позволяет прием препарата Метоклопрамид.

  • Снять сильную интоксикацию можно с помощью гемодиализа.

  • Для устранения диареи могут быть использованы такие препараты, как: Мотилиум, Активированный уголь, Лоперамид.

  • Для лечения нервных расстройств применяют седативные препараты и нейролептики, например, Диазепам и Аминазин.

Иногда для лечения алкалоза может быть назначено оперативное вмешательство. Например, при стенозе или при хронической язве желудка. В детском возрасте терапию алкалоза необходимо начинать после того, как уровень pH повышается до отметки в 7,5. Обязательно нужно как можно быстрее восстановить водный и электролитный баланс организма, возможно проведение инфузионной терапии, прием витамина С, аминокислот.

Алкалоз хорошо поддается лечению. Прогноз максимально благоприятный при условии, что патология имеет компенсированное течение. Тяжелая форма алкалоза требует помещения больного в стационар и назначения ему интенсивной терапии. Во время проведения лечения требуется мониторинг биохимического состава крови.

Что такое респираторный алкалоз?

Дыхательный алкалоз возникает, когда уровни углекислого газа и кислорода в крови не сбалансированы.

Ваше тело нуждается в кислороде для правильной работы. Когда вы вдыхаете, вы вводите кислород в легкие. Когда вы выдыхаете, вы выделяете углекислый газ, который является отходами. Как правило, дыхательная система удерживает эти два газа в равновесии.

Дыхательный алкалоз возникает, когда вы дышите слишком быстро или слишком глубоко, а уровни углекислого газа снижаются слишком низко. Это приводит к тому, что уровень pH крови повышается и становится слишком щелочным. Когда кровь становится слишком кислым, возникает респираторный ацидоз.

Причины

Диагностика

Анализ газов крови, предпочтительно артериальных, необходим для установления алкалоза и его метаболического или респираторного происхождения. Необходимы дополнительные анализы крови; это химический состав сыворотки с электролитами, азотом мочевины крови и креатинином. Хотя высокая концентрация бикарбоната может указывать на возможность метаболического алкалоза, но не является подтверждением, поскольку как концентрация углекислого газа, так и концентрация ионов H+ будут влиять на наличие или отсутствие алкалоза. Следовательно, также необходима оценка газов крови pH и pCO2. Однако при смешанных кислотно-основных нарушениях необходимы сложные вычисления, чтобы установить множественные нарушения и определить, являются ли они первичными и/или сопутствующими нарушениями или механизмами компенсаторной буферизации.

Необходимо выявить сопутствующие электролитные нарушения, включая гипохлоремию, гипокалиемию и гипокальциемию. Для оценки аритмий может потребоваться ЭКГ. Химический анализ мочи необходим для оценки реакции почек на алкалоз. При артериальной гипертензии требуется оценка и другие тесты на гиперальдостеронизм по показаниям. Истощение объема также требует оценки как сопутствующее условие.

Респираторный алкалоз, связанный с гипоксией или повышенным альвеолярно-артериальным (Аа) градиентом, требует поиска причины гипоксии. Однако тромбоэмболия легочной артерии может вызывать респираторный алкалоз без связанной с ней гипоксии, и ее следует исключить, прежде чем связывать гипервентиляцию с болью или тревогой.

Online-консультации врачей

Консультация общих вопросов
Консультация невролога
Консультация кардиолога
Консультация стоматолога
Консультация детского невролога
Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)
Консультация сосудистого хирурга
Консультация эндоскописта
Консультация психоневролога
Консультация анестезиолога
Консультация специалиста по лечению за рубежом
Консультация сексолога
Консультация семейного доктора
Консультация неонатолога
Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Лечение метаболического алкалоза

Лечение метаболического алкалоза зависит от того, есть ли у вас алкалоз. чувствительные к хлоридам или стойкие к хлоридам. Это также зависит от первопричины алкалоза.

Хлорид-отзывчивый

Если у вас только легкий хлорид-чувствительный алкалоз, вам может потребоваться только внести коррективы в свой рацион, например, увеличить потребление соли (хлорида натрия). Ионы хлора сделают вашу кровь более кислой и уменьшат алкалоз.

Если ваш врач определит, что ваш алкалоз требует немедленной помощи, он может сделать вам внутривенное вливание солевого раствора (хлорида натрия).

Внутривенное введение — почти безболезненная процедура. Это включает в себя введение небольшой иглы в вену на руке. Игла соединена трубкой со стерильным пакетом, содержащим соль, растворенную в воде. Обычно это делается в условиях больницы.

Хлорид-резистентный

Если у вас алкалоз, устойчивый к хлоридам, возможно, в вашем организме не хватает калия. Раствор хлорида натрия вам не поможет и может усугубить ситуацию. Вместо этого ваш врач будет искать способы повысить уровень калия.

Вы можете повысить уровень калия:

  • прием таблеток, содержащих хлорид калия, два-четыре раза в день (по назначению врача)
  • прием хлорида калия внутривенно

Медицинские новости

Специалисты заявляют о нестабильной эпидемиологической ситуации по заболеваемости коклюшем в различных регионах РФ – в том числе, и в Санкт-Петербурге. По данным Федеральной службы по надзору…

Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают  более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе…

Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.

Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней во всем мире. Коронавирус COVID-19 — серьезное явление, но про здоровье других органов в тоже время забывать не стоит. На здоровье сердца влияет не так много факторов…

Александровскую больницу закрыли на карантин по постановлению главного санитарного врача Санкт-Петербурга. Это связано с тем, что в этой больнице умер 55-летний пациент с подтвержденным коронавирусом Covid-2019

Лечение Алкалоза:

Терапия газового алкалоза заключается в устранении причины, вызвавшей гипервентиляцию, а также в непосредственной нормализации газового состава крови путем вдыхания смесей, содержащих углекислый газ (например — карбогена). Терапия негазового алкалоза проводится в зависимости от его вида. Применяют растворы хлоридов аммония, калия, кальция, инсулин, средства, угнетающие карбоангидразу и способствующие выделению почками ионов натрия и гидрокарбоната.

Больных с метаболическим алкалозом, а также с газовым алкалозом, развившимся на фоне тяжелых заболеваний, например тромбоэмболии легочных артерий, госпитализируют. Газовый алкалоз вследствие неврогенной гипервентиляции в большинстве случаев удается устранить на месте оказания помощи больному. При значительной гипокапнии показана ингаляция карбогена — смеси кислорода (92-95%) и углекислого газа (8-5%). При судорогах внутривенно вводят хлорид кальция. По возможности устраняют гипервентиляцию, например введением седуксена, морфина, а при неправильном режиме искусственной вентиляции легких — его коррекцией.

При декомпенсированном метаболическом алкалозе больному внутривенно вводят растворы хлорида натрия и хлорида кальция. При гипокалиемии назначают внутривенно препараты калия — панангин, раствор хлорида калия (желательно одновременное введение глюкозы с инсулином), а также калийсберегающие препараты (спиронолактон). Во всех случаях внутрь можно назначать хлорид аммония, а приалкалозе , обусловленном избыточным введением щелочей, — диакарб. Проводится лечение основного заболевания, направленное на устранение причиналкалоза (рвоты, диареи, гемолиза и др.).

Online-консультации врачей

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)
Консультация диетолога-нутрициониста
Консультация онколога
Консультация проктолога
Консультация уролога
Консультация невролога
Консультация психолога
Консультация стоматолога
Консультация специалиста по лазерной косметологии
Консультация гастроэнтеролога
Консультация гинеколога
Консультация нейрохирурга
Консультация специалиста банка пуповинной крови
Консультация детского психолога
Консультация педиатра

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Респираторный алкалоз

Респираторный
алкалоз является следствием гипервентнляцпи.
Происходит быстрое выведение из крови
углекислого газа и снижение pCO2 ниже 35
мм Hg.

Причины
респираторного алкалоза: стимуляция
дыхательного центра при патологических
процессах в центральной нервной системы
(травмы, опухолевой процесс); высокая
лихорадка (особенно у детей), гипертермия;
интерстициальный отек, ателектазы
легких, пневмонии, эмболии легочной
артерии; острая печеночная недостаточность;
гипервентиляция при ИВЛ; отравления
салицилатами, окисью углерода.

Гипервентиляция
вызывает вымывание углекислого газа
из крови. Развивается гипокапния.
Значение рН увеличивается. Снижается
активность дыхательного центра, возможна
остановка дыхания. Накапливаются ионы
и СО2 до уровня, при котором происходит
активация дыхательного центра. Однако
гипервентиляция вновь приводит к
вымываншо СО2. При уменьшении концентрации
ионов снижается активность процессов
карбоксилирования, возможна блокада
ферментов цикла Кребса. В тканях
происходит переход на анаэробный
глинколиз, т.е. респираторный алкалоз
всегда протекает с развивающимся
вторично метаболическим внутриклеточным
ацидозом.

Механизмы
компенсации. Бикарбонат крови
используется для пополнения дефицита
угольной кислоты, которая в избытке
выводится из организма.

Белковый буфер
высвобождает водородные ионы, которые
обмениваются на ионы натрия и кальция,
развивается гипокальциемия.

Физиологические
механизмы компенсации осуществляются
главным образом почечным путем. Процессы
ацидо- и аммониогенеза при низком рСО2
блокируются из-за снижения активность
карбоангидразы. Ионы задерживаются,
а ионы натрия выводятся из организма.
Бикарбонат беспрепятственно выводится
с мочой и достаточно быстро происходит
его истощение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector