Альвеолит легких: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Вы здесь

Главная » Гистология и эмбриология полости рта и зубов » Поддерживающий аппарат зуба

Зубная альвеола и альвеолярный отросток

Зубная альвеола и альвеолярный отросток. Та часть верхней или нижней челюсти, в которой укреплены зубы, носит название зубного или альвеолярного отростка (processus alveolaris). Он состоит из двух стенок: наружной (щечной, или губной) и внутренней (ротовой, или язычной), которые тянутся вдоль края челюсти в виде дуг (рис. 96).

На верхней челюсти они сходятся позади третьего большого коренного зуба, а на нижней переходят в ветвь челюсти. Пространство между стенками альвеолярного отростка разделяется в поперечном направлении при помощи костных перегородок на целый ряд ямочек — зубных лунок или альвеол, в которых помещаются корни зубов.

Костные перегородки, отделяющие зубные лунки друг от друга, носят название межзубных перегородок (рис. 97).

 Кроме того, в лунках многокорневых зубов имеются еще межкорневые перегородки, делящие их на ряд камер, в которых находятся разветвления корней этих зубов (рис. 98). Установление диагноза

 Межкорневые перегородки короче межзубных и отходят от дна соответствующих альвеол. Края альвеолярных отростков и межзубных перегородок немного не доходят до шейки зуба (цементо-эмалевой границы). Поэтому глубина зубной альвеолы несколько меньше длины корня и последний слегка выступает из костей челюсти. Эта часть корня зуба при нормальных условиях охватывается краем десны (рис. 99).

Обе стенки альвеолярного отростка на щечной и язычной сторонах состоят из компактного костного вещества, образующего кортикальную пластинку альвеолярного отростка. В состав ее входят костные пластинки, образующие местами типичные гаверсовы системы (рис. 100).

 Кортикальная пластинка альвеолярного отростка, одетая периостом, без резкой границы переходит в кость тела челюсти. Толщина этой пластинки неодинакова в разных отделах альвеолярного отростка. Она толще на язычной стороне, чем на щечной. В области краев альвеолярного отростка кортикальная пластинка продолжается в стенку зубной альвеолы. Тонкая стенка альвеолы состоит из плотно расположенных костных пластинок и пронизана большим количеством шарпеевских волокон. Эти волокна являются продолжением коллагеновых волокон перицемента. Стенка зубной альвеолы не является сплошной. В ней имеются многочисленные мелкие отверстия, через которые в периодонтальную щель проникают кровеносные сосуды и нервы.

Все промежутки между стенками зубных альвеол и кортикальными пластинками альвеолярного отростка заполнены губчатой костью. Из такой же губчатой кости состоят также межзубные и межкорневые перегородки. Степень развития губчатого вещества неодинакова в разных отделах альвеолярного отростка. Как в верхней, так и в нижней челюсти его больше на оральной стороне альвеолярного отростка, чем на вестибулярной. В области передних зубов стенки зубных альвеол на вестибулярной стороне почти вплотную прилегают к кортикальной пластинке альвеолярного отростка, и здесь губчатой кости очень мало или она совсем отсутствует. Наоборот, в области больших коренных зубов зубные альвеолы окружены широкими прослойками губчатой кости.

Перекладины губчатой кости, прилегающие к боковым стенкам альвеол, располагаются главным образом в горизонтальной плоскости.

В области дна зубных альвеол они принимают более отвесное, параллельное длинной оси зуба расположение. Такое расположение перекладин губчатой кости в окружности зубных альвеол способствует тому, что жевательное давление с перицемента передается не только на стенку зубной альвеолы, но и на кортикальные пластинки альвеолярного отростка, или, другими словами, на весь пародонт.

Пространства между перекладинами губчатой кости альвеолярного отростка и соседними с ним участками челюстей заняты костным мозгом. В детском и юношеском возрасте он имеет характер красного костного мозга. У взрослых он постепенно замещается желтым, или жировым, мозгом. Остатки красного костного мозга дольше всего удерживаются в губчатом костном веществе в области 3-го моляра. Превращение красного костного мозга в желтый у разных людей совершается в разное время. Иногда красный костный мозг сохраняется в течение очень долгого времени. Так, Мейер наблюдал большие остатки его в альвеолярном отростке 70-летнего человека.

Строение

Различается в зависимости от формы и функциональности каждого конкретного зуба. Например, альвеолы многокорневых зубов имеют межкорневые перегородки, которые отсутствуют для однокорневых. Одна от другой отделяется специальной костной межзубной перегородкой. Те и другие перегородки по своему строению и предназначению похожи, различие составляет только длина: межкорневые перегородки более короткие, они существенно меньше длины корня.

Альвеолярный отросток состоит из:

  • наружной стенки (в зависимости от расположения может быть губной или щечной);
  • внутренней стенки (вне зависимости от расположения может быть только языковой);
  • специального губчатого вещества, в котором непосредственно расположены альвеолы с зубами.

Стенки альвеолы прочные и состоят из костных пластин, которые полностью пронизаны волокнами периодонта. При этом стенки являются пористыми и имеют небольшие микроскопические отверстия, в которых расположены кровеносные сосуды и нервные волокна. Именно поэтому альвеолы такие чувствительные.

Альвеолярный отросток близок к костной ткани и состоит из неорганических и органических веществ. Все промежутки, которые неизбежно образуются между альвеолами и отростком, заполнены так называемым губчатым веществом, из которого сделаны также межзубные и межкорневые перегородки.

Со временем строение альвеол претерпевает некоторые возрастные изменения, поскольку с возрастом увеличивается подвижность, стенки обнаруживают признаки резорбции, которые заметнее всего на медиальной стороне альвеол, ведь именно в этом направлении двигается зуб во время смещения в сторону при пережевывании пищи. Противоположная стенка наоборот испытывает некоторое натяжение.

Такие же изменения в строении альвеол можно обнаружить и при ортодонтическом лечении, связанным с перемещениями в зубном ряду. Стенка по направлению перемещения зуба испытывает усиленное давление, в то время как противоположная стенка испытывает натяжение, в результате чего могут появляться новообразования кости, что является нормальным явлением в данном случае.

Что это такое

Альвеола — это зубная лунка, в которой расположен корень зуба. Альвеолы во рту человека отвечают за крепление зуба в челюсти. Без них зубки попросту выпадали бы.

  • Зубная альвеола выглядит как небольшое углубление в верхней или нижней челюстях.
  • «Alveolus» в переводе с латыни обозначает ячейку или лунку, которая в точности соответствует размеру и форме каждого конкретного зуба.
  • Ткань альвеолы не является неизменной на протяжении человеческой жизни, она постоянно меняется, в зависимости от силы воздействия на зубной ряд человека во время пережевывания пищи.
  • Внутри покрыта небольшой губчатой пластинкой, соответствующей размерам и форме зуба, именно она обеспечивает удерживание зуба на своем месте в костях челюсти.
  • Верхние альвеолы мало чем отличаются от нижних, при этом их строение и внешний вид несколько отличаются, в зависимости от формы и размеров каждого конкретного зуба.

Ту часть кости челюсти, в которой расположены альвеолы, называют альвеолярным отростком. Его формирование начинается одновременно с прорезыванием, то есть еще в младенчестве. При этом положение и функции зубов напрямую влияют на анатомию и функциональность альвеолярного отростка. После потери зубов этот отросток исчезает, поскольку исчезает необходимость в его функционировании.

Именно альвеолы участвуют в креплении зубов в костях челюсти. Без надлежащего выполнения своей основной функции человек просто не смог бы полноценно пережевывать пищу, так как при малейшей же нагрузке зубки бы выпадали.

Прежде всего, альвеолы предназначены для того, чтобы надежно фиксировать зуб на определенном месте, не позволяя ему смещаться в сторону или выпадать из лунки. Эта функция является важнейшей, так как от нее зависит качество пережевывания пищи, а ведь именно пережевывание пищи является основной функцией зубного ряда человека. При ослаблении альвеол зубки могут начать выпадать, при этом человек в кратчайшие сроки может полностью лишиться всех своих зубов, без видимых внешних проявлениях заболевания. Вдруг они начинают шататься, смещаться в сторону, а если своевременно не отреагировать, то внешне вполне здоровый зуб может выпасть во время пережевывания пищи, и вставить его на место уже будет невозможно.

Однако, не только лишь альвеола надкостницы ответственна за фиксирование зубов в челюсти — важную роль при этом играет также периодонт. Поэтому при нарушении крепления врач рассматривает в комплексе состояние как альвеол, так и периодонта.

Различается в зависимости от формы и функциональности каждого конкретного зуба. Например, альвеолы многокорневых зубов имеют межкорневые перегородки, которые отсутствуют для однокорневых. Одна от другой отделяется специальной костной межзубной перегородкой. Те и другие перегородки по своему строению и предназначению похожи, различие составляет только длина: межкорневые перегородки более короткие, они существенно меньше длины корня.

Альвеолярный отросток состоит из:

  • наружной стенки (в зависимости от расположения может быть губной или щечной);
  • внутренней стенки (вне зависимости от расположения может быть только языковой);
  • специального губчатого вещества, в котором непосредственно расположены альвеолы с зубами.

Стенки альвеолы прочные и состоят из костных пластин, которые полностью пронизаны волокнами периодонта. При этом стенки являются пористыми и имеют небольшие микроскопические отверстия, в которых расположены кровеносные сосуды и нервные волокна. Именно поэтому альвеолы такие чувствительные.

Альвеолярный отросток близок к костной ткани и состоит из неорганических и органических веществ. Все промежутки, которые неизбежно образуются между альвеолами и отростком, заполнены так называемым губчатым веществом, из которого сделаны также межзубные и межкорневые перегородки.

Со временем строение альвеол претерпевает некоторые возрастные изменения, поскольку с возрастом увеличивается подвижность, стенки обнаруживают признаки резорбции, которые заметнее всего на медиальной стороне альвеол, ведь именно в этом направлении двигается зуб во время смещения в сторону при пережевывании пищи. Противоположная стенка наоборот испытывает некоторое натяжение.

Такие же изменения в строении альвеол можно обнаружить и при ортодонтическом лечении, связанным с перемещениями в зубном ряду. Стенка по направлению перемещения зуба испытывает усиленное давление, в то время как противоположная стенка испытывает натяжение, в результате чего могут появляться новообразования кости, что является нормальным явлением в данном случае.

Гистологическое строение альвеол

Рассмотрев анатомию клеток легочной ткани, остановимся теперь на их видовом разнообразии. В состав альвеолы входят два вида элементов, названные клетками I и II типа. Первые – плоской формы, способные адсорбировать частицы пыли, дыма и грязи, находящиеся во вдыхаемом воздухе. Важную функцию в них выполняют пиноцитозные пузырьки, заполненные белковым субстратом. Они уменьшают поверхностное натяжение альвеол и препятствуют их спаданию во время выдоха. Еще один элемент клеток I типа – замыкающие структуры, служащие буфером и не позволяющие межклеточной жидкости проникнуть в полость альвеолы, заполненную воздухом. Группы овальных клеток II типа имеют цитоплазму, напоминающую пену. Они обнаруживаются в альвеолярных стенках, способны к активному митозу, это и обуславливает регенерацию и рост элементов легочной ткани.

Методы лечения

Альвеолит невозможно вылечить с помощью средств народной медицины в домашних условиях, даже в условиях клиники справиться с заболеванием непросто. В первую очередь доктор обезболивает воспаленный участок – в зависимости от запущенности воспалительного процесса может потребоваться местная или стволовая анестезия. Затем врач выполняет следующие терапевтические манипуляции:

лунка промывается антисептическим раствором с помощью шприца (у иглы должен быть тупой конец);
если после промывания остались частицы разложившихся тканей, корней, осколки коронковой части, то их удаляют при помощи острой хирургической ложечки (процедура проводится осторожно, чтобы избежать дополнительного повреждения лунки);
лунка промывается повторно и высушивается стерильным тампоном;
припудривается порошком Анестезина;
накладывается обезболивающая антисептическая повязка или тампон, вместо этого могут использоваться препараты пастообразной консистенции на основе антибиотиков.

Если речь идет о серозном альвеолите, то воспаление проходит через несколько дней после процедуры.

Особенности использования альвеолярной повязки Альвожил в стоматологии

Альвожил – антисептический, болеутоляющий и кровоостанавливающий компресс для альвеол. Он снимает болевые ощущения, уничтожает патогенные микроорганизмы и останавливает кровотечение в лунке.

В состав пасты входит йодоформ, который оказывает антисептическое действие. Кроме того, туда же добавляется бутоформ. Это вещество обладает местноанестезирующим действием.

Кровоостанавливающее влияние достигается за счет добавления пенгхавара.

Форма выпуска и состав

Альвожиль выпускается в 2 формах:

Паста упаковывает в баночку весом 12 г. А жгутики выпускаются в коробке, содержащей 2 тюбика со жгутиками 1*1 см.

В состав пасты Альвожиль входят:

  • йодоформ;
  • бутиловая соль диаминобензойной кислоты, или бутоформ;
  • эвгенол;
  • пенгхавар;
  • наполнитель лаурил сульфат натрия;
  • карбонат кальция;
  • оливковое масло;
  • очищенная вода;
  • ментоловый ароматизатор.

Жгутики состоят из гигроскопической ваты, пропитанной вышеописанной пастой.

Свойства препарата

Особенностью данного препарата является его токсичность только в месте использования. Общее воздействие на организм невозможно. Также исключено образование язвочек на слизистой оболочке полости рта.

При введении средства в лунку удаленного зуба болевые ощущения сразу уменьшаются. Полный лечебный эффект наступает через несколько часов.

Доставать препарат из альвеолы нет необходимости. Он рассасывается и способствует образованию субстрата для заживления места удаления.

Вторичное заражение лунки исключено. Микроорганизмы сразу уничтожаются йодоформом. В результате болезненных ощущений меньше, а эпителизация происходит быстрее.

Показания к применению

Альвожель используется в следующих случаях:

  • для альвеолярных компрессов после удаления зубов;
  • при исчезновении кровяного сгустка из лунки удаленного зуба по тем или иным причинам;
  • если в лунке развивается воспаление и она сухая, т.е развивается альвеолит;
  • недостаточное заполнение лунки кровяным сгустком, — такое возможно, когда проводится удаление достаточного крупного зуба с большим количеством корней и рана зияет;
  • в случае, если образование сгустка затрудняют заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
  • в качестве профилактического средства при сильном воспалительном процессе (в подобных ситуациях препарат накладывается сразу после экстракции зуба).

Инструкция по применению

Методика использования пасты Alvogyl:

<?php related_posts(); ?>

  • стерильным пинцетом берут небольшое количество вещества из баночки;
  • затем аккуратно скатывают шарик из взятой массы;
  • другим пинцетом врач вносит шарик в лунку;
  • при необходимости рану можно ушить.

Через 5-7 дней препарат полностью рассасывается.

Методика использования жгутиков:

  • стерильным пинцетом жгутик достают из тюбика;
  • стерильными ножницами отрезают небольшую часть жгутика длиной около 15 см;
  • затем врач другим пинцетом плотно укладывает материал в лунку;
  • при необходимости лунка ушивается.

Через 6-8 дней препарат необходимо вынуть, так как вата не обладает способностью к рассасыванию.

Меры предосторожности

При работе с Альвожиль следует учитывать следующие важные моменты:

исключается использование при лечении детей младше 12 лет;
одновременно вносить лекарственное средство можно только в лунки пяти зубов, в противном случае развивается передозировка;
с осторожностью следует применять у пациентов, имеющих заболевания щитовидной железы;
препарат следует заменить на другой в случае индивидуальной непереносимости его компонентов;
у спортсменов возможна положительная реакция при проведении анализов на допинг.

Чем можно заменить?

Самый популярный аналог Альвожила — Капрамин. Это жидкость, которая используется для остановки кровотечения из капилляров. Ее стоимость гораздо ниже, как и эффективность.

Существует и швейцарский аналог. Он называется Альвопенга. Состав аналогичен, но отличается тем, что паста не рассасывается. Через 2-3

Российским аналогом является препарат Альвостаз. Он представляет собой коллагеновую гемостатическую губку или жгутики, пропитанные раствором йодоформа. Также есть варианты, когда антисептиками выступают хлоргексидин с добавлением метронидазола или хлорамфеникол. Стоимость этого лекарственного средства ниже.

На рынке представлен другой российский аналог, имеющий название Альванес. В качестве антисептика в составе содержится цетримид. Стоимость сопоставима.

Эмбриогенез

Формирование зубных альвеол начинается в период эмбрионального развития плода, когда происходит формирование зубных зачатков. Зачатки молочных зубов образуются примерно на 8-10 неделе гестации, а формирование коренных зубов начинается только к концу четвертого месяца внутриутробного роста

Несмотря на то, что сами зачатки зубов появляются только в начале третьего месяца гестации, элементы, из которых они образуются, закладываются гораздо раньше (до 6-7 недель), поэтому в первом триместре важно, чтобы женщина получала достаточное количество необходимых минералов: кальция, фосфора, магния, железа


Формирование зубов и слизистой оболочки полости рта. Эмбриональный этап развития

Таблица. Эмбриогенез и этапы образования зубов и зубных альвеол.

Эмбриональный возраст плода Что происходит на данном этапе?
6-7 недель Из эпителиальных клеток, покрывающих поверхность челюсти, образуется нарост в форме пластинки, который со временем приобретает дугообразную форму (формируется зубная пластинка).
7-8 недель Сформированная в ротовой ямке пластина постепенно соединяется с мезодермальной паренхимой челюсти (вдоль свободного края) и образует эмалевую мякоть.
12-20 недель Происходит отделение эмалевого органа и формирование зубной коронки из мезодермальных паренхиматозных компонентов и нервного желобка .
16-20 недель Происходит формирование зачатков коренного (постоянного) зуба, который изначально находится в одной костной альвеоле с молочными зубами.


Развитие зубов


Последовательность прорезывания и выпадения молочных зубов

Ссылки

Общее строение зуба

В скелете зуба различают три части: коронку, шейку и корень.

Коронкой зуба (corona dentis )называется та часть его, которая выступает над дешевым краем. Она покрыта особой специализированной тканью высокой прочности — эмалью. Главную Miaocy коронки образует дентин. Коронки человеческих зубов имеют различную форму. В результате ряда изменений, происшедших в процессе филогенеза, зубная система из гомюдонтной (одинаковозубой) стала гетеродонтной (разнозубой). Постепенное изменение формы зуба и его частей продолжается и в настоящее время, в зависимости от меняющихся условий существования человека и действия внешних факторов.

Основные формы коронки следующие: лопатообразная (резцы), конусообразная (клыки), цилиндрическая двухбугорковая (малые коренные зубы, премоляры, или бикуспидаты), цилиндрическая многобугорковая — большие коренные зубы (моляры). В пределах этих основных форм наблюдаются разновидности индивидуального характера (рис 1 и 2).

Шейкой зуба ( Collum dentis) называется часть зуба в области перехода коронки в корень, скрытая под дешевым краем. Шейка выражена в зубах человека, а также тех животных, у которых зубы не обладают постоянным неограниченным ростом. У шейки заканчивается эмалевый покров, и эмалевая оболочка (кутикула) соединяется здесь с внутренней эпителиальной выстилкой дешевого края, чем обеспечивается непрерывность покровных тканей.

Корень зуба (radix dentis) погружен в альвеолу челюсти. Основная масса его состоит из дентина, наружная поверхность покрыта цементом. В функциональном отношении корень с цементом и надкостницей корня (периодонтом) представляют опорную часть зуба.

По количеству корней у человека различают однокорневые зубы — резцы, клыки, премоляры (за исключением верхних первых); двухкорневые зубы—нижние моляры и верхние первые премоляры; трехкорневые зубы — верхние моляры.

Свою нынешнюю форму, как и число корней, человеческие зубы приобрели в ходе филогенетического развития. Одиночный корень является наиболее простым из так называемых истинных корней; появление нескольких корней — результат усложнения в процессе эволюции исходной формы истинного корня. Помимо истинных корней, в зоологическом ряду можно найти примеры так называемых ложных корней, которые являются непосредственным продолжением коронки в челюсти; они не отделены шейкой, открыты в нижней части, покрывающей мякоть зубного соска. Такие зубы называются бескорневыми. Они обладают постоянным, перманентным ростом (например, клыки слона). У человека зуб имеет форму ложного корня лишь в недоразвитом состоянии в периоде роста, развития, формирования.

Внутри зуба находится зубная полость (cavum dentis), расположенная по продольной оси зуба и выполненная зубной мякотью — пульпой. Полость сверху закрыта, а снизу у верхушки корня заканчивается верхушечным (апикальным) отверстием, через которое проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервы пульпы. Коронковая часть пульпы в известной степени повторяет форму коронки данного зуба и при переходе в корневую часть суживается и делится на число тяжей, в основном соответствующее количеству корней.

Цемент корня снаружи покрыт надкостницей, соединяющей его с зубной ячейкой, или альвеолой. Надкостница корня носит название периодонта, перицемента корневой оболочки.

Поверхность зуба, обращенная к щеке или губе, носит название щечной, или губной, а противоположная —небной, или язычной. Боковые поверхности, которыми зубы соприкасаются, называются соприкасающимися, или апрокеимальными, причем поверхность, расположенная ближе к средней линии, называется медиальной, а противоположная — дистальной. В передних зубах свободный край коронки носит название режущего края, или режущей поверхности. У премоляров и моляров имеются жевательные поверхности.

Hаименованиe зубов: центральный, или большой, резец (dens ineisivus medialis), боковой, или малый, резец (dens ineisivus lateralis), клык (dens caninus), малый коренной зубы—премоляр, или бикуспидат (dens praeniolaris), большой коренной зуб (dens molaris). Третий большой коренной зуб называют также зубом мудрости (dens sapientiae).

Укрепление зуба в альвеоле рассматривается анатомически как сочленение по типу «вколачивания» (гомфозиса). Такой тип соединения характерен для всех млекопитающих. Правильнее рассматривать соединение зуба с альвеолой у человека как синдесмоз, т. е. сочленение с помощью связок. Некоторые (в частности, французские) авторы считают его аналогичным суставу и называют «зубо-альвеолярный сустав».

Диагностика

Фото: medportal.net

На развитие осложнений после экстракции зуба могут указывать следующие признаки альвеолита: болевые ощущения, появляющиеся на 3-5 день после удаления зуба, а также незаживающая ранка лунки. Более точно установить диагноз можно только на основании тщательно собранного анамнеза, а также лабораторных и инструментальных исследований. Параллельно проводится дифференциальная диагностика альвеолитов с аллергическим пневмомикозом, саркоидозом, легочными эозинофилиями, интерстициальными заболеваниями легких, а также с коллагенозом, который выявляется на основании физикальных данных.

Идиопатическая форма — ИФА

Диагностирование ИФА осуществляется на основании данных визуального осмотра, а также результатов, полученных после проведения лабораторных, рентгенологических и функциональных методов обследования.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит характеризуется повышением в крови СОЭ, увеличением концентрации ЦИК, а также антиядерных тел. Проведение рентгенографии позволяет выявить изменение и усиление рисунка легкого, а на более поздней стадии  — «сотовое легкое», при которой тяжистые уплотнения переплетаются с зонами просветления. По результатам проведения функциональных проб определяются нарушения легочной вентиляции по рестриктивному типу, артериальную гипоксемию, прогрессирование снижения диффузной активности легких.

Чтобы уточнить происхождение морфологических изменений проводится трансторакальная или трансбронхиальная биопсия ткани пораженного легкого. На основании исследования жидкости выявляется наличие лимфоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, а также макрофагов, и уточняется характер воспаления. Дифдиагностику проводят с бронхопневмонией, пневмокониозами, туберкулезом легких и даже с бронхоальвеолярным раком.

Экзогенная форма – ЭАА

Экзогенный аллергический альвеолит относится к категории болезней иммунопатологической природы, которые развиваются под воздействием органической пыли, содержащей специфические антигены, вызывающие диффузное поражение легких.

Развитие ЭАА наблюдается у пациентов, которые не страдают атопическими реакциями, однако жалуются на ухудшение состояния после контакта с аллергеном, и у которых наблюдается четко выраженная клиническая картина заболевания. Так в крови пациента определяется наличие повышенной СОЭ, С-реактивного белка и лейкоцитоза. При рентгенологическом исследовании выявляется усиление легочного узора, наличие мелкоочаговых теней, снижение прозрачности ткани пораженного легкого.

Чтобы поставить диагноз альвеолит, проводятся радиоиммунологический, иммуноферментный, а также иммунофлюоресцентный методы исследования. В некоторых случаях проводятся аллергические пробы как кожные, так и ингаляционные. Дифференциальная диагностика альвеолита проводится с саркоидозом, ИФА, пневмониями инфекционной природы, пневмофиброзом, на который может указывать ячеистая деформация узора легкого. Исследование функций внешнего дыхания позволяют выявить возможную недостаточность вентиляции легких по рестриктивному типу, сопровождающуюся  недостаточностью газообмена,  нарушением вентиляционно-перфузионых отношений.

Наиболее чувствительным методом визуализации является КТ альвеолита. Она позволяет выявить узелковые затемнения, участки «матового стекла», «сотовую структуру» легочной ткани. Рентгенограмма может показывать как нормальную картину состояния легкого, так и картину выраженного пневмосклероза.

Токсическая форма — ТФА

Токсический фиброзирующий альвеолит представляет собой поражение легких диффузного характера, развивающееся под воздействием вредных токсико-химических веществ. На рентгене альвеолита какие-либо изменения органов грудного отдела отсутствуют, однако на поздних стадиях может проявиться диффузное усиление узора легкого и его незначительная деформация, реже – диффузный фиброз.

Исследование функций внешнего дыхания позволяет выявить недостаточность вентиляции легких, гипоксемию, снижение остаточной емкости легких. Образование фиброзной ткани, которая активно замещает поврежденную эпителиальную ткань, указывает на прогрессирование заболевания, которое может привести к утрате альвеолами своих основных функций. 

Для токсического альвеолита характерным является отсутствие иммунологических патологий, однако присутствуют характерные изменения в гемограмме и биохимических тестах, которые могут быть вызваны различными патологическими состояниями, развивающимися на фоне основного заболевания. Дифференциальная диагностика проводится с ИФА, ЭАА, а также саркоидозом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector