Синдром апноэ во сне: причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы ночного апноэ

Больные, страдающие ночным апноэ, предъявляют весьма характерные жалобы, позволяющие легко заподозрить это заболевание:

отсутствие чувства бодрости после сна, ощущение утренней усталости и разбитости после просыпания;
постоянная усталость и сонливость в течение дня;
повышенная склонность к засыпанию во время перерыва в работе, при вождении автомобиля (пациенты, страдающие ночным апноэ, в 2-3 раза чаще попадают в автомобильные катастрофы, чем другие водители);
утренние головные боли и рецидивирующие в течение дня боли в области затылка, шеи;
повышенная раздражительность, эмоциональная лабильность, снижение памяти;
неприятные ощущения в ногах неопределенного характера, иногда воспринимаемые как ощущение ломоты в мышцах, костях, особенно ночью (синдром беспокойных ног);
снижение полового влечения, половая слабость;
характерные «ночные жалобы» — сильный храп, повышенная двигательная активность во сне, скрежетание зубами (бруксизм), разговор во сне, нарушения ночного сна с частыми эпизодами пробуждений, у некоторых больных может быть ночное недержание мочи (энурез)

Следует обратить внимание на то, что храп — один из ведущих симптомов сонных обструкгивных апноэ — отличается от банального храпа своей периодичностью, а также наступлением после периодов интенсивного храпа беззвучных фаз апноэ.. При объективном исследовании больных может обнаруживаться артериальная гипертензия (у 50% пациентов по данным Fletcher, 1985), генез ее окончательно не известен

Предполагается, что снижение содержания и напряжения кислорода в органах и тканях стимулирует хеморецепторы артериальных и венозных сосудов, вызывая усиление афферентных возбуждающих влияний на центральные вегетативные нейроны, что усиливает сосудосуживающее влияние симпатических нервов на артерии и артериолы (П. А. Зелвеян и соавт., 1997). А. П. Зильбер (1994) подчеркивает значение повышения внутричерепного давления у больных с синдромом сонных апноэ в развитии артериальной гипертензии. Имеет также значение ночная гиперсекреция катехоламинов и увеличение продукции эндотелина, обладающих сосудосуживающим действием. Не исключено также отрицательное влияние гипоксемии на состояние юкстагломерулярного аппарата почек у больных ночным апноэ

При объективном исследовании больных может обнаруживаться артериальная гипертензия (у 50% пациентов по данным Fletcher, 1985), генез ее окончательно не известен. Предполагается, что снижение содержания и напряжения кислорода в органах и тканях стимулирует хеморецепторы артериальных и венозных сосудов, вызывая усиление афферентных возбуждающих влияний на центральные вегетативные нейроны, что усиливает сосудосуживающее влияние симпатических нервов на артерии и артериолы (П. А. Зелвеян и соавт., 1997). А. П. Зильбер (1994) подчеркивает значение повышения внутричерепного давления у больных с синдромом сонных апноэ в развитии артериальной гипертензии. Имеет также значение ночная гиперсекреция катехоламинов и увеличение продукции эндотелина, обладающих сосудосуживающим действием. Не исключено также отрицательное влияние гипоксемии на состояние юкстагломерулярного аппарата почек у больных ночным апноэ.

Прогрессирование ночного апноэ часто сопровождается нарушениями сердечного ритма. По данным КиЫеги соавт. (1987) встречаются следующие виды аритмий и нарушений проводимости:

• синусовая аритмия — у 78-100% больных (многие исследователи считают синусовую аритмию скрининговым показателем в диагностике синдрома сонных апноэ);
• синусовая брадикардия с частотой сокращений сердца до 30-40 в 1 минуту — у 10-40% больных;
• синоаурикулярная и атриовентрикулярная блокада — у 10-36% больных

Тахикардия, желудочковая и суправентрикулярная экстрасистолия во время эпизодов ночного апноэ чаще наблюдается у пожилых больных, страдающих, как правило, заболеваниями сердечно-сосудистой системы. У многих больных с ночным апноэ развиваются инфаркт миокарда, инсульт, описана возможность развития внезапной смерти. Ночное апноэ уменьшает продолжительность жизни пациентов.

С развитием легочной гипертензии при аускультации сердца выслушивается акцент II тона на легочной артерии.

Большинство больных, страдающих ночным апноэ, имеют избыточную массу тела, чаще всего более 120% от идеальной. У некоторых пациентов с ожирением и синдромом сонных апноэ можно выявить синдром Пиквика, при этом определяется, как правило, обструктивная форма синдрома. Rapaport и соавт. (1986) приводят следующие диагностические критерии синдрома Пиквика:

• дневная гипоксемия и гиперкапния;
• артериальная гипертензия;
• полицитемия;
• легочное сердце;
• гипоталамическое ожирение.

Лечебный процесс

Лечение синдрома сонных апноэ комплексное. Оно направлено на устранение основных причинных факторов путем немедикаментозного, лекарственного и хирургического воздействия.

Рекомендации специалистов при незначительных нарушениях сна:

1. Сон на высокой подушке и на боку позволяет снять нагрузку с мышц глотки,
2. Использование перед сном деконгестантов, устраняющих заложенность носа,
3. Раннее выявление и лечение синуситов, тонзиллита, ринофарингита,
4. Борьба с ожирением,
5. Отказ от спиртных напитков по вечерам,
6. Отказ от приема успокоительных препаратов во второй половине дня.

Перед сном помогут расслабиться медитация и массаж. Больным лучше не смотреть телевизор непосредственно перед сном и не читать в постеле книгу. Желательно уменьшить шум и приглушить свет в спальне.

Наиболее эффективные терапевтические мероприятия:

Аппаратное лечение — использование фиксаторов и масок, которые вводят в полость рта для выдвижения челюсти и удержания языка в положении, оставляющим просвет дыхательных путей открытым. Нижнечелюстная шина обеспечивает свободное дыхание спящему человеку. Расширители для носа, поддерживая его крылья, увеличивают пространство для воздушного потока.

• Лекарственная терапия заключается в назначении местных кортикостероидов. Если синдром апноэ является проявлением бронхолегочных заболеваний с обструкцией дыхательных путей, проводят лечение основной патологий. Каждому больному пульмонологи индивидуально подбирают схему лечения. Обычно им назначают антибиотики, бронходилататоры, муколитики, отхаркивающие и противовоспалительные средства. Препараты, устраняющие обструкцию и облегчающие приступы удушья, применяют местно в виде аэрозоля через небулайзер. Всем без исключения пациентам назначают пролонгированные теофиллины, корректоры мозгового кровообращения, седативные препараты умеренного действия.
• Оперативное вмешательство показано больным, имеющим аномальную структуру респираторного тракта. При наличии аденоидов, искривления перегородки или гипертрофированных миндалин проводят аденоидэктомию, септопластику, тонзиллэктомию, лазерную пластику мягкого неба. Эти операции позволяют справиться с основными этиологическими факторами синдрома.
• Для устранения недуга был разработан специальный метод — СИПАП-терапия. Ее назначают, когда частые и долгие приступы апноэ практически не дают больным спать и значительно ухудшают общее самочувствие. Специальный аппарат в виде маски, закрывающей больным рот и нос, подает воздух в дыхательные пути. Такая манипуляция не позволяет провисать и спадаться расслабленным во время сна мягким тканям. Бесшумная маска помогает больному дышать и предупреждает коллапс во сне. Этот аппаратный метод лечения считается одним из самых эффективных.

СИПАП-терапия

Средства народной медицины, помогающие справиться с апноэ: свежий капустный сок с медом и печеная морковь. Регулярно употребляя эти продукты, можно уменьшить проявления недуга. Облепиховое маслом полезно закапывать в нос для облегчения дыхания.

Диагностика

Во время первичного осмотра врач выявляет характерные признаки патологии. Критериями являются индекс массы тела (ИМТ) выше 35, что соответствует 2 степени ожирения, окружность шеи больше 43 см у мужчин и 40 см у женщин. Давление у пациента превышает показатели 140/90 мм рт. ст. Больного обязательно направляют на консультацию к отоларингологу для выявления синусита, ринита, искривления носовой перегородки, аденоидов, хронического тонзиллита а прочих заболеваний дыхательных путей. Из лабораторных исследований назначаются:

• общий и биохимический анализы крови (ОАК, БАК);
• анализ на гормоны щитовидной железы;
• общий анализ мочи;
• липидный спектр крови;
• анализ урины на альбумин;
• проба Реберга (оценка выделительной способности почек по клиренсу креатинина мочи и крови).

Из инструментальных методов диагностики используются КТ и МРТ головного мозга (компьютерная и магнитно-резонансная томографии). Это помогает подтвердить или опровергнуть центральное апноэ. Стандартным методом диагностики любого вида такой патологии является полисомнография. Она представляет собой неинвазивное исследование, при котором с помощью специальных датчиков регистрируются физиологические параметры ночного сна:

• позиция тела;
• сатурация – насыщение крови кислородом;
• особенности носового, грудного и брюшного дыханий;
• звуковой феномен храпа.

Для проведения процедуры человека размещают в специальной комнате, где он будет спать. Электроды устанавливают на ноги, живот, грудь, губы, голову. Сенсор кислорода размещается на пальце руки. За счет электродов проводятся следующие исследования:

• Электромиография. Такая методика помогает оценить мышечную активность во время сна.
• Электроэнцефалография. Это исследование деятельности головного мозга.
• Пульсоксиметрия. За счет сенсора на пальце, излучающего красный и инфракрасный свет, специалист выясняет степень насыщенности крови кислородом. В норме этот показатель должен составлять 98–100. Одновременно с оксигенацией определяется частота сердечных сокращений.
• Электрокардиография (ЭКГ). Это исследование помогает оценить функционирование сердца во время ночного сна.
• Видео- и аудиозапись сна. Необходимы для исследования характера храпа и наблюдения за поведением человека.

Осложнения апноэ во сне

При несвоевременной диагностике и отсутствии лечения болезнь прогрессирует, и в итоге развиваются осложнения, порой необратимые. Влияя на широкий спектр обменных процессов, данная патология закономерно ведёт к росту массы тела. Один из основных патологических факторов — низкое содержание кислорода.

На сегодняшний день очевидна связь апноэ сна с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В многолетнем исследовании было доказано значительное увеличение сердечно-сосудистого риска и последствий (например артериальной гипертензии) при нарушенном дыхании.

Наряду с этим СОАС со временем может приводить к инфарктам и инсультам, которые зачастую являются летальными. К тому же апноэ это одна из причин резистентности (сопротивляемости) к гипотензивной терапии (снижению давления). И поэтому общепризнанно, что людям со стабильно высокими цифрами АД на фоне адекватной гипотензивной терапии необходимо исключение ночного апноэ.

Диагностика

Диагностировать заболевание помогает опрос пациента. При его проведении учитывается информация, собранная со слов родственников больного. Большим спросом пользуется метод оценки продолжительности приступа с помощью таймера. Это позволяет определить степень запущенности патологического процесса. Такую методику в медицине называют именем открывшего её ученого – В.И. Ровинского.

Дополнительно проводится осмотр отоларинголога. Исключается вероятность наличия синусита, хронического тонзиллита и изменения строения перегордки носа. Исследования полости носовых ходов осуществляют с использованием фиброэндоскопа.

Факторы риска, виды и терапия апноэ у детей

Синдром апноэ — патология, которая характеризуется кратковременными остановками дыхания, длящимися более 10—15 секунд. Как правило, это явление наблюдается во время ночного сна, а частота проявления может достигать 100 остановок в час. Апноэ во сне у детей является потенциально опасным состоянием, которое приводит к неврологическим проблемам, заболеваниям сердца, патологиям дыхательной и эндокринной систем, а в некоторых случаях — к летальному исходу.

Причинами появления апноэ во сне могут стать следующие состояния:

• травмы и поражения тканей головного и спинного мозга;
• первичная недостаточность дыхательного центра;
• особенности строения костей черепа и челюсти (короткая шея, небольшая нижняя челюсть, узкие носовые ходы);
• гипертрофия мягких тканей неба (увеличение размеров миндалин, небного языка);
• недоразвитие гортанных мышц;
• нарушения проходимости верхних дыхательных путей, вызванные воспалительными и опухолевыми процессами;
• ожирение;
• заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой системы;
• нарушения обмена веществ (в первую очередь — глюкозы, кальция, магния и аминокислот);
• системные инфекции (менингит, септицемия, воспаление легких);
• аутоиммунные патологии;
• перегрев, переохлаждение.

К группе риска возникновения синдрома относятся:

• люди с наследственной предрасположенностью к апноэ сна;
• недоношенные малыши;
• дети с врожденными отклонениями, которые сопровождаются изменениями в нервной системе и челюстно-лицевой анатомии (синдром Дауна, «заячья губа»);
• груднички, страдающие от заболеваний ЖКТ и рефлюкса;
• крохи, появившиеся при осложненных родах, спровоцировавших травму или длительную гипоксию.

Наиболее часто патологические остановки дыхания во время сна наблюдаются у детей до года.

Апноэ классифицируется в зависимости от этиологии. Выделяют три вида синдрома:

1. Центральный. Провоцируется первичными и вторичными нарушениями работы ЦНС (реже — спинного мозга). Наиболее часто этому виду патологии подвержены дети, получившие травмы мозга, имеющие генетические болезни и родившиеся на сроке до 34 недель (вследствие недоразвития нервной системы).
2. Обструктивный. Остановки дыхание при синдроме обструктивного апноэ вызваны препятствиями для прохождения воздуха через носоглотку. Причиной сужения дыхательных путей может быть специфичная анатомия челюсти или носовых ходов, неоплазии, макроглоссия (крупный размер языка), гипертрофия небных тканей, воспаления миндалин и аденоидов, увеличение жировой прослойки в области гортаноглотки. Обструктивный синдром чаще встречается у взрослых пациентов.
3. Смешанный. Возникает при наличии нескольких предрасполагающих факторов. Нарушения работы нервной системы в этом случае, как правило, вторичны и связаны с патологиями и пороками внутренних органов или системными инфекциями.

Наиболее благоприятный прогноз характерен для обструктивного апноэ. При устранении механических препятствий для прохождения воздуха остановки дыхания прекращаются.

Для того чтобы своевременно обнаружить апноэ и предотвратить опасные осложнения, необходимо знать признаки нарушения и правила оказания первой помощи. Родителям следует насторожиться, если у ребенка наблюдаются такие симптомы:

• неподвижность грудной клетки в течение 10 секунд и более;
• привычка дышать ртом при отсутствии нарушений носового дыхания (например, насморка);
• бруксизм (скрип зубов во время ночного сна);
• цианоз (посинение кожи, вызванное гипоксией);
• одышка, свист, покашливания, храп, сопровождающие дыхание во время сна;
• дневная сонливость, вялость;
• у новорожденных малышей — отказ от груди;
• беспокойный сон, частые пробуждения и активные движения во время отдыха;
• обильное ночное потоотделение;
• у детей старше 5 лет — учащенные позывы к мочеиспусканию (более 2 пробуждений за ночь) или, напротив, слишком глубокий сон, вызывающий недержание мочи (энурез).

Помимо внешних симптомов, необходимо обратить внимание на частоту сердечных сокращений (пульс) ребенка. Снижение ЧСС в сочетании с другими подозрительными признаками является поводом для диагностики апноэ. Нижней границей детской нормы частоты пульса во время сна является:

Нижней границей детской нормы частоты пульса во время сна является:

• до 1 года — 90 ударов;
• от 1 до 2 лет — 80 ударов;
• от 3 до 5 лет — 65 ударов;
• от 6 до 11 лет — 58 ударов;
• старше 12 лет — 50 ударов.

Наиболее существенно апноэ влияет на течение быстрого сна (БДГ), поэтому лучше всего наблюдать за симптоматикой в предутренние часы, когда длительность фазы БДГ максимальна. При обнаружении одного или нескольких признаков синдрома нужно немедленно обратиться к участковому педиатру.

Апноэ во сне

Такое патологическое состояние называется остановкой дыхания. Как правило, оно не является опасным, если самостоятельно задержать дыхание при необходимости. Например, нетренированный человек в состояние не дышать почти сорок секунд. А вот апноэ во сне – это уже бессознательное прекращение дыхания. В среднем оно может продолжаться до тридцати секунд, а иногда достигать и трёх минут. У многих пациентов такая остановка дыхания составляет 10–15 раз на протяжении одного часа сна. А повторно возникающие симптомы апноэ во сне, вызывают уже синдром данного состояния.

Во сне апноэ может быть центрального типа, при котором мозг в этот период на некоторое время не посылает сигналы мышцам дыхания, поэтому они бездействуют, и дыхание при этом останавливается.

Обструктивный тип апноэ во сне развивается в тот момент, когда в мозг поступает сигнал, а поток воздуха прерывается в результате суженного просвета дыхательного пути.

При смешанном типе происходит вначале центральное апноэ, переходящее в обструктивное.

Больные с апноэ очень плохо спят, утром испытывают боль в голове, у них снижается работоспособность, они постоянно чувствуют себя уставшими, при этом ухудшается их внимание и память, днём им хочется спать, они раздражительны, снижено сексуальное влечение, развивается импотенция. Это всё отмечается в период бодрствования, а во сне апноэ проявляется сильным храпом, ночным энурезом, никтурией, бруксизмом, разговорами в период сна, тяжестью в ногах, покалыванием, а иногда и болью, сомнамбулизмом и гипногогическими галлюцинациями

Апноэ во сне может стать причиной развития инфаркта, инсульта, нарушения ритма сердца и внезапно развившейся смерти.

В фактор риска попадают люди старше шестидесяти лет. Это объясняется тем, что с возрастом эластичность мягких тканей глотки постепенно утрачивается. Кроме того, остановкой дыхания чаще страдают мужчины, а у женщин апноэ во сне обычно появляется в период менопаузы. Как правило, это связано с уровнем прогестерона. Одной из причин развития апноэ во сне считается ожирение (70%), так как мышцы, задействованные в дыхании, а также участвующие в процессе самого дыхания, и мышцы ротовой полости и глотки покрываются жировым слоем, а это приводит к функциональному нарушению возможностей лёгких. Таким образом, развивается дыхательная недостаточность, а эпизодическое апноэ во сне не только учащается, но и становится ещё длиннее, что делает данный синдром на фоне избыточного веса тяжелее.

Нарушения в эндокринной системе при акромегалии, гипотиреозе, злоупотребление алкоголем, транквилизаторами, снотворными и седативными средствами, различные деформации, а также патологии ротовой полости, глотки и носа вызывают появление апноэ во сне.

Данное патологическое состояние удаётся определить на основании опроса пациента, а также с помощью проведения комплексного полисомнографического исследования, которое включает пульсоксиметрию, оксикапнографию, импедансную плетизмографию, пневмотахографию, электрокардиографию, электромиографию, электроокулографию, электроэнцефалографию.

Опасность апноэ во сне состоит в образовании гипоксии. При этом воздушный поток прекращает поступать, а кислорода становится недостаточно в крови, и человек, который только что храпел, затихает, а потом начинает синеть. В результате этого больной постоянно просыпается, а это нарушает однородность сна, то есть во время фазы глубокого сна отмечается расслабление мускулатуры, снижается АД и вырабатываются определённые гормоны. А частое просыпание не даёт возможности организму глубоко заснуть и восстановиться за ночь.

Кроме того, имеется предположение, что образующаяся гипоксия, колебания давления внутри груди, которые возникают при апноэ во сне, пробуждения или поверхностная фаза сна являются причиной значительной активации симпатического отдела нервной системы, спазма сосудов и повышения АД.

Для начала лечения синдрома апноэ во сне отменяют приём снотворных, седативных средств, а также отказываются от алкоголя и употребления пищи перед сном, а при необходимости снижают избыточный вес. Неплохой результат показывает метод с помощью аппарата постоянного положительного давления в дыхательных путях. Этот метод легко практикуется в домашних условиях, хотя и не излечивает больных от апноэ, но восстанавливает сон и относится к профилактике осложнений данного состояния. При необходимости этот аппарат используется больными каждую ночь.

При анатомических дефектах глотки и носа прибегают к хирургическому методу лечения.

Синдром апноэ у новорожденных

К сожалению, отметим, что у новорожденных апноэ также возникает. Длительность задержек дыхания примерно, как у взрослых. Чаще всего апноэ фиксируется у недоношенных детей.

Однако у грудничков за апноэ часто принимают так называемое периодическое дыхание — это когда между вдохом и выдохом возникает пауза в 2-10 секунд. Если при таких паузах не происходит посинения носогубного треугольника и отсутствуют хрипы, то особо беспокоиться не стоит. Просто нужно понаблюдать дальше.

Есть еще одно специфическое состояние, возникающее при первичном апноэ. Оно называется гаспинг дыхание. Применяются и другие названия — гаспинг синдром, синдром одышки.

В этом случае происходит судорожная задержка дыхания с максимальным сокращением инспираторных мышц. Вспомогательная легочная вентиляция помогает восстановить дыхание без осложнений.

Под первичным апноэ может подразумеваться нарушение дыхательной функции, обнаруженное у новорожденного в первые недели жизни: оно распространено у детей, которые рождаются раньше срока либо перенесли родовые травмы

Считается, что основной причиной гастинг синдрома является интоксикация бензиловым спиртом при введении внутривенных растворов, содержащих этот спирт. Он используется в растворах как бактериостатик и консервант.

Ситуация с бензиловым спиртом аналогична аллергии — для кого-то вредно, для кого-то нет.

Диагностика

Наиболее эффективным методом диагностики ночного апноэ является регулярный король за больным во время его сна. Это может делать любой из членов семьи, проживающий вместе с пациентом. Это поможет лечащему доктору в процессе установления диагноза и назначения необходимого лечения.

На сегодняшний день существует несколько современных метод диагностики, использование которых является довольно эффективным в процессе установления диагноза.

Начальным этапом диагностики является сбор анамнеза квалифицированным врачом, осмотр и подготовка к сдаче анализов.

Во время опроса пациента наиболее важным является предоставление явных жалоб пациентом на недостаток поступления кислорода. Такое состояние может проявляться в виде самых разных симптомов, чаще всего пациенты жалуются на постоянное чувство недосыпа, усталость, громкий храм или головные боли.

Во время осмотра квалифицированный врач должен оценить параметры дыхания, оксигенацию, артериальное давление, проходимость носовых ходов и ротовой полости, наличия аномальных разрастаний или аномального строения органов дыхательной системы. Помимо этого в обязательном порядке пациенту необходимо назначить общий анализ крови. В основном вся диагностика направлена на выявление основной причины развития заболевания, для его дальнейшего устранения, а также для проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями, с похожей симптоматикой.

Следующим этапом диагностики является непосредственно контроль сна пациента, который должен проводиться квалифицированными специалистами. Такие исследования проводятся в стационарном отделении клиники сна. Альтернативой данной процедуры является то, что пациенту могут выдать специальное устройство, которое фиксирует все изменения сна на протяжении нескольких дней.

Диагностика в клинике сна

В стационарном отделении клиники сна проводятся следующие исследования:

полисомнография — это один из новейших методов диагностики, который направленный на установления первоначальной причины развития ночного апноэ и корректировки дальнейшего лечения. Полисомнография подразумевает под собой контроль сна на протяжении определенного промежутка времени. Пациент помешается в специально оборудованную комнату, на поверхность тела фиксируются датчики, которые будет контролировать все возможные реакции организма, которые могут происходить с пациентом во время сна. Помимо этого в течение всей процедуру за пациентом наблюдает врач либо обученная медсестра.

Очень важно чтобы подобные исследования проводились в специализированном медицинском учреждении под контролем квалифицированных сотрудников. Также для полной оценки общего состояния пациента необходимо оценить индекс апноэ-гипоапноэ

С помощью данной индекса устанавливается степень тяжести синдрома апноэ. Суть такого исследования заключается в измерении количества периодов апноэ или гипоапноэ в течение одного часа во время сна. На сегодняшний день выделяют три основные формы тяжести ночного апноэ:

Также для полной оценки общего состояния пациента необходимо оценить индекс апноэ-гипоапноэ. С помощью данной индекса устанавливается степень тяжести синдрома апноэ. Суть такого исследования заключается в измерении количества периодов апноэ или гипоапноэ в течение одного часа во время сна. На сегодняшний день выделяют три основные формы тяжести ночного апноэ:

• легкая (от 5 до 15 повторяющихся эпизодов апноэ за час сна);
• средняя (от 16 до 30 эпизодов);
• тяжелая (свыше 30 эпизодов).

В тех случаях, когда количество эпизодов не достигает 10, можно ставить под сомнение установленный диагноз — ночное апноэ.

Диагностические мероприятия, которые можно провести на дому. Данная процедура очень напоминает исследования в условиях стационара, только количество параметров значительно меньше, в силу невозможности установления всех устройств без квалифицированного сопровождения.

Для проведения пациенту выдается портативное устройство и обязательно инструкция к нему. Данное устройство фиксирует ряд исследований. Неудобство заключается в том, что во время сна будет подключено большое количество датчиков, которые необходимы для снятия всех необходимых показаний. На следующий день устройство снимается и отдается специалистам, которые занимаются его расшифровкой. В тех случаях,когда полученных данных не достаточно для установления точного диагноза пациенту предлагают пройти это же исследования в условиях клиники сна. Во время домашней диагностики определяются следующие показания:

• насыщенность крови кислородом;
• частота пульса;
• количество дыхательных движений;
• наличие и тяжесть храпа.

Симптоматика

Синдром сонного апноэ проявляется специфическими симптомами. Больные по ночам храпят, причем так настойчиво и громко, что мешают спать своим близким и родным. Их сон становится беспокойным и прерывистым, дыхание шумным и замирающим. Частые пробуждения, возникающие после остановок дыхания, чередуются с новыми погружениями в сон. Больные ворочаются, принимают нелепые позы, становятся чрезмерно подвижными.

По утрам они жалуются на плохое самочувствие, головную боль, разбитость и вялость, сухость во рту и першение в горле. У них повышается давление, возникает приступообразный кашель в ночные часы и изжога. Они не получают удовлетворения от ночного сна, не могут полноценно отдохнуть, испытывают апатию ко всему. Дневная сонливость возникает приступообразно. Больные могут заснуть на ходу, выполняя свои повседневные дела или производственные обязанности. Их спутниками на весь день становятся: тревожность, падение трудоспособности, раздражительность по пустякам, быстрая утомляемость. У пациентов случаются перепады настроения: плаксивость быстро сменяется радостью.

К вегетативным проявлениям синдрома относятся: тахикардия, гипертензия, снижение либидо, энурез, гипергидроз по ночам. При прогрессировании синдрома больные отмечают некоторое снижение памяти и концентрации внимания.

Дети с данным расстройством сна испытывают практически тоже самое. Они становятся капризными, непослушными, конфликтными, часто плачут, плохо едят. Днем они дышат через рот, часто мочатся, много потеют, спят в необычном положении, громко храпят. У школьников снижается успеваемость, в поведении преобладает медлительность и небрежность.

Длительное апноэ приводит к гипоксии клеток и тканей, которая проявляется цианозом носогубного треугольника. Во время остановки дыхания больной, делая вдох, напрягает абдоминальные и грудные мышцы. Пациенты не могут полноценно отдохнуть ночью. Они просыпаются разбитыми и вялыми. В дневное время их накрывает непреодолимая сонливость. Это очень опасно, поскольку можно внезапно заснуть во время управления транспортным средством или при выполнении других, не менее ответственных дел. Больные не замечают своих «отключений». Обычно они даже не подозревают о наличии у себя синдрома и узнают об этом от близких людей. Сильное и настойчивое храпение во сне мешает находящимся рядом людям спать. Они постоянно пытаются разбудить больного, чтобы хоть немного поспать в тишине. Кроме того, что больные храпят, они еще и ворочаются, бормочут что-то, двигают конечностями.

Как лечить апноэ в домашних условиях

• контролируйте свой вес;
• избавьтесь от вредных привычек;
• не увлекайтесь бесконтрольным приемом лекарственных препаратов;
• спите на боку с приподнятой головой;
• следите за гигиеной носоглотки;
• профилактика хронических заболеваний;
• используйте лекарственные препараты и внутриротовые приспособления для нормализации дыхания.

Народные средства

В домашних условиях бороться с апноэ вам помогут бабушкины методы:

• Запеките молодую морковь и ешьте перед каждым приемом пищи 1-2 шт.
• Приготовьте настойку из капустного листа и чайной ложки меда, употребляйте ее перед сном в течение месяца.
• Отвар из сбора лекарственных трав считается эффективным народным средством избавления от апноэ. Для его приготовления возьмите в равных пропорциях: корень сабельника, мяту перечную, хвощ полевой, ягоды черной бузины, лопух. Столовую ложку травяной смеси заварите в 250 мл кипятка, остудите и принимайте по 1 ст. л. 4 раз в день.