Что такое атеросклероз аорты и как его лечить?

Атеросклероз аорты: осложнения

Как правило, осложнения при атеросклерозе аорты развиваются при условии, если заболевание не лечить годами или лечить неправильно.

• Гангрена кишечника, которая возникает, когда прекращается доступ крови через мезентериальную артерию: проявляется сильными болями в животе, напряжением мышц живота, нарастающей интоксикацией
• Тромбоз верхней брыжеечной артерии – обильная рвота и обильные каловые массы
• Тромбоз нижней брыжеечной артерии – кишечная непроходимость и кровотечения из прямой кишки
• Гангрена ног из-за тромбоза бедренной артерии
• Аневризма грудного или брюшного отделов – острые кровотечения, которые могут быстро привести к летальному исходу

Диагностика заболевания

Диагноз атеросклероз аорты и её ветвей врач может поставить, тщательно изучив историю болезни пациента,  назначив ему полное обследование. На первичном приёме специалист собирает анамнестические данные, детализируя каждую из жалоб. Далее больной отправляется сдавать лабораторные анализы, главным из которых является липидограмма. Это исследование полностью характеризует состояние метаболизма липидов, регистрируя малейшие отклонения.

Следующий этап – инструментальные методы диагностики патологии. Метод УЗИ – это золотой стандарт выявления атеросклероза, в том числе стенок аорты. Что это такое? С помощью специального аппарата, излучающего волны ультразвукового диапазона, врач-сонолог исследует область магистральной артерии и её ветвей. Он регистрирует все эхопризнаки, указывающие на данное заболевание.

Чтобы оценить степень нарушения кровотока, проводится допплерометрия. Для оценки распространённости патологического процесса иногда врачи назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Иногда атеросклероз дуги аорты выявляется совершенно случайно, при ежегодном прохождении флюорограммы. Зачастую на рентгеновском снимке довольно чётко визуализируются патологические изменения, охватившие данный отдел аорты.

Почему возникает патология?

Атеросклероз коронарных и церебральных артерий возникает вследствие образования на внутренних стенках сосудов бляшек, которые состоят из холестерина, липидов, волокон соединительной ткани. Сначала атеросклеротические образования имеют кашицеобразную консистенцию, а затем уплотняется из-за отложения солей кальция. Сформировавшиеся бляшки увеличиваются в размерах и сужают сосудистый просвет, что ухудшает кровоток. Сам сосуд утрачивает гибкость и эластичность. Первопричины патологии:

• вредные привычки;
• нарушение жирового обмена;
• неправильное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточная масса тела;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• хронические инфекционные заболевания;
• постоянная интоксикация внутренних органов.

Диагностика атеросклероза

При выявлении болезни используется сразу несколько современных и традиционных исследований атеросклероза:

• осмотр и сбор истории заболевания,
• анализ крови для определения количества холестерина, триглицеридов,
• ЭХО для оценки работы сердечной мышцы,
• УЗИ, то есть ультразвуковая диагностика, с помощью которой выявляют уровень уменьшения просветов, наличие различных новообразований, возможное развитие аневризм,
• МРТ и КТ применяются для более полного обследования сосудов, поскольку данные методы с большей точностью показывают деформации.

В некоторых клиниках для получения данных о поражении сосудов используют специальный аппарат, с помощью которого делают аортографию, то есть специализированный рентген аорты.

Лечение коронарного атеросклероза

Диагностика болезни

При обращении в больницу врач начинает собирать данные о факторах, способствующих развитию заболевания: образ жизни, рацион, вредные привычки, наличие схожего заболевания у близких родственников. Необходимо установить, когда начались сердечные боли и как часто они проявляются, продолжительность, характер, сопровождается ли боль в сердце слабостью или нарушением сердечного ритма. Обязательно также установить наличие хронических болезней, имеется ли повышение артериального давления и принимает ли пациент лекарственные препараты.

После опроса переходят к физическому осмотру на выявление шумов в сердце, определения веса и АД. Назначают анализ на проверку уровня холестерина в крови.

Аппаратная диагностика атеросклероза коронарных сосудов включает несколько методов. Коронография предусматривает проведение рентгеноконтрастного обследования, которое позволит установить точное место сужения просвета артерий. При проведении мультиспиральной компьютерной томографии в вену вводится контрастное вещество для установления хронического нарушения стенок сосудов. Для обнаружения липидных новообразований используют сцинтиграфию.

УЗИ применяют для измерения патологий в толщине стенок сосудов и выявления участков с нарушенной сократимостью, а также чтобы оценить скорость движения крови при разном давлении. При использовании эхокардиографии устанавливают общий уровень пораженности сосудов и движение крови внутри сердца.

Методы лечения

После постановки диагноза врач определяет метод лечения атеросклероза коронарных артерий. Назначение лекарственной терапии или операционного вмешательства возможно только в комплексе с переменой образа жизни и диетой.

Традиционная терапия

Выбор лекарственных препаратов зависит от стадии атеросклероза коронарных сосудов и наличия сторонних хронических заболеваний. Обычно назначают группу препаратов, состоящую из:

• Статинов для понижения уровня холестерина в крови и липопротеинов пониженной плотности;
• Секвестрантов желчных кислот (они нужны для понижения уровня липопротеидов в крови);
• Фенофибратов (препарат назначается только при очень низком показателе липопротеидов);
• Никотиновой кислоты, которая активирует обменные процессы, уменьшает болевые ощущения и предотвращает дальнейшее накопление холестерина на стенках артерий.

Приоритетная проблема пациента при атеросклероза — это разрыв аорты из-за снижения толщины стенок. Чтобы избежать внутреннего кровоизлияния, обязательно прописывают витамины и лекарства, разжижающие кровь.

Комплекс из витамина В4 и серосодержащей альфа-аминокислоты помогает восстановить работу пораженных органов, снижает периодичность стенокардических приступов и замедляет развитие болезни.

Йодсодержащие препараты назначаются для улучшения состояния иммунной системы. А при гипертонии, сахарном диабете, хронических заболевания печени и сердца назначаются сопутствующие лекарства.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство применяют только на запущенных стадиях болезни, когда лекарственная терапия не будет иметь эффекта. Основные показания к проведению операции:

• Закупорка просвета кровеносного сосуда более, чем на 70%;
• Наличие нестабильной стенокардии;
• Инфаркт миокарда.

Транслюминальная коронарная ангиопластика — один из видов оперативного лечения, заключается в установлении баллона в артерию. Внутрь баллона подается воздух, который аккуратно расширяет стенки сосудов и восстанавливает нормальное движение крови. Часто проводят и аорто-коронартоное шунтирование. Суть метода — вживление искусственного сосуда, который идет в обход пораженного атеосклеротической бляшкой участка. Коронарное стентирование — это введение в пораженный участок сосуда стента с жестким каркасом.

Атеросклероз брюшного отдела аорты и симптомы заболевания

Брюшная аорта — это заключительный участок аорты, тоже с множеством артерий, снабжающих кровью органы брюшной полости. Конечный участок этого артериального сосуда разделяется на две ветви левую и правую подвздошные артерии. Благодаря им кровь поступает в нижние конечности и органы малого таза.

При этом заболевании образуются бляшки непосредственно в стенках сосуда. Причем поражение может затронуть как отдельные участки аорты, так и весь сосуд в целом.

Атеросклероз брюшного отдела аорты наблюдается у 50 % больных атеросклерозом. Недуг может долгое время не проявлять себя.

• приступов ноющей боли в животе, в основном после еды, которые не имеют четкой локализации и зачастую не являются выраженными;
• метеоризм;
• снижения аппетита;
• чередования запора и диареи;
• резкой потери веса;
• регулярного повышения артериального давления;
• почечной недостаточности.

Этот недуг часто возникает на фоне абдоминальной ишемической болезни. Поэтому заболевание атеросклероз сопровождается признаками нарушения кровоснабжения внутренних органов, которое является следствием образования атеросклеротической бляшки.

Самым опасным осложнением атеросклероза брюшной аорты является тромбоз висцеральных артерий, который может стать причиной смерти больного.

При этой патологии происходит омертвление кишечника и формируется сильный воспалительный процесс брюшины и органов брюшной полости.

Какие симптомы атеросклероза свидетельствуют о развитии тромбоза висцеральных артерий?

К таким признакам относятся:

• сильная боль в животе, которая не купируется спазмолитиками и обезболивающими средствами;
• резкое ухудшение общего состояния;
• перитонит.

Заболевание «атеросклероз» связано с нарушенным жировым обменом, следствием которого является поражение крупных артерий (снижается эластичность их стенок, а также происходит сужение просвета сосудов).

Принято считать атеросклероз аорты признаком пожилых людей. Действительно, клинические признаки появляются после 60 лет. Установлено, что женщины заболевают позже мужчин, их защищают эстрогены. Изучение развития заболевания показало, что начальные проявления в стенке сосуда имеются уже в десятилетнем возрасте. Это говорит о длительном доклиническом течении атеросклеротического процесса.

Аорта — самый крупный сосуд в организме человека. Она отходит от левого желудочка сердца, через дугу изгибается и направляется вниз. У дуги аорты различают восходящую и нисходящую части. По локализации, кровоснабжению органов, проходу через диафрагму она делится на грудной отдел и брюшной. Из грудного отдела отходят все ветви аорты, питающие органы грудной клетки. Наиболее жизненно важны артерии, направляющиеся к головному и спинному мозгу, сердцу, легким. Из брюшного отдела отходят разветвления к пищеварительному тракту, почкам, нижним конечностям.

Аорта относится к артериям эластического типа. Она должна продолжить выброс крови от сердечной мышцы с достаточной силой, чтобы волна разошлась во всех направлениях независимо от положения тела.

Такое давление на стенки способствует развитию атеросклероза аорты и ее ветвей. В них в первую очередь задерживаются патологические микроорганизмы и вирусы, повреждающие внутреннюю оболочку, откладываются липопротеиды низкой плотности и образуются холестериновые бляшки. В связи с большим диаметром клинические проявления длительно отсутствуют, симптомы заболевания начинают проявляться только в пожилом возрасте. К этому времени аорта становится плотной с массивными участками кальцинированных бляшек, теряет способность сжиматься и расширяться. Отходящие сосуды уменьшаются в просвете и не приносят достаточное количество крови к органам. С ишемии одного из участков нарушенного кровоснабжения начинаются клинические проявления атеросклероза.

Симптомы атеросклероза аорты

Поражение атеросклерозом может происходить в разных частях аорты, и сужать как восходящий, так и нисходящий отделы аорты.

Симптоматика разниться, в зависимости от того, в каком месте поражена аорта. Так как аорта является самой крупной артерией, то симптомы могут не проявляться очень длительное время.

Общими признаками атеросклероза аорты являются:

• Ощущение постоянной усталости;
• Головокружения, возможно потери сознания;
• Онемения верхних и нижних конечностей.

Характер симптомов атеросклероза аорты зависит от места локализации патологического процесса. Он может развиваться в грудном или брюшном отделе этого крупной артерии. Косвенными признаками атеросклероза аорты могут быть внезапно появившиеся признаки старения или жировики на коже.

Данная патология аорты долгое время не дает о себе знать и часто сочетается с поражением атеросклеротическими бляшками артерий сердца и головного мозга. Первые признаки этого заболевания начинают проявлять себя после 60 лет. Больные отмечают у себя следующие симптомы:

• периодические интенсивные и жгучие боли в груди (аортоалгии);
• затруднение при глотании;
• головокружение;
• аритмии;
• повышение систолического давления.

Атеросклероз брюшного отдела аорты

Такая патология аорты встречается чаще, чем поражение грудного отдела этой крупной артерии. Она также может длительное время оставаться незамеченной, и уже на более тяжелых стадиях начинает проявлять себя симптомами ишемии органов брюшной полости. Больные предъявляют жалобы на:

• нарушения пищеварения (запоры, метеоризм, поносы, ухудшение аппетита);
• приступообразные ноющие боли в области живота, которые появляются через 2-6 часов после приема пищи и не имеют четкой локализации.

Симптомы болезни могут быть различными, и зависят от локализации процесса. Атеросклероз аорты в области аортального клапана сопровождается симптомами, характерными для недостаточности или стеноза:

• Усиленное сердцебиение, особенно в положении лёжа;
• Пульсирующие ощущения в шее, голове;
• Боли в области сердца (сжимающего или сдавливающего характера);
• Шум в ушах;
• Боль в голове;
• Изменения частоты сердечных сокращений;
• Одышка;
• Повышенное потоотделение;
• Головокружение;
• Слабость;
• Утомляемость;
• Обмороки.

Довольно часто встречаются атеросклероз аорты в области корня, дуги, а также поражения коронарных артерий. Все они могут спровоцировать развитие осложнений с летальным исходом.

Атеросклероз аорты и коронарных артерий проявляется признаками, характерными для стенокардии, ИБС (ишемической болезни сердца), инфаркта:

• Боль в груди (жгучая или давящая);
• Одышка, усугубляющаяся в положении лёжа;
• Рвота;
• Тошнота;
• Головокружение;
• Скачки АД;
• Потеря сознания.

Атеросклероз аорты в области дуги отличается сильным болевым синдромом. Боль иррадиирует в левую руку, плечо, лопатку. Она усиливается при стрессе, физической нагрузке. В отличие от приступа стенокардии болевой синдром невозможно устранить приёмом нитроглицерина.

Симптомы поражения грудного (нисходящего) отдела:

• Одышка;
• Боли за грудиной (артралгия);
• Повышение давления;
• Ускорение сердцебиения;
• Изменения тембра голоса;
• Боль в голове, головокружения;
• Ухудшение внимания, памяти;
• Изменение цвета кожи лица;
• Затруднённое глотание (дисфагия).

” alt=””>

Поражения в районе разделения на правую и левую повздошные артерии приводят к плохому кровоснабжению ног. Характерными признаками патологии являются: похолодание, онемения, отёки конечностей. Снижается тонус мышц, на пальцах ног, стопах образуются язвы.

Всегда страдает тот орган, к которому направляется сосуд и кровоснабжение которого нарушается. Однако атеросклероз аорты как самостоятельное нарушение обычно не вызывает симптомов.

• Во-первых, аорта не идет к какому-то конкретному органу, она играет роль общего «канала», от которого отходят ветви практически ко всем органам и тканям тела.
• Во-вторых, она очень крупная. У начала аорты ее диаметр достигает 3,5 см, ближе к окончанию – порядка 2 см. Даже самые большие холестериновые бляшки не вызывают нарушения кровотока по ней.

У умерших людей при проведении вскрытия обязательно изучают состояние стенок аорты. В некоторых случаях внутренняя поверхность сосуда сплошь изрыта крупными бляшками. Многие из них покрыты известью (со временем в бляшках накапливаются соединения кальция) или наслоениями тромбов (при повреждении поверхности бляшек к ним «прилипают» тромбоциты).

Лечение атеросклероза аорты

Когда врач поставил диагноз атеросклероз аорты, лечение предполагает три основных направления:

1. Корректировка образа жизни и питания.
2. Прием лекарственных препаратов.
3. Хирургическое вмешательство.

Второй и третий пункты лечения атеросклероза аорты выполняются по назначению врача, первый пункт – выполняется всегда, он включает следующие мероприятия:

Отказ от курения и алкоголя – они оказывают негативное воздействие на сосуды, вызывая появление участков повреждений, снижая эластичность стенок.

Адекватную ежедневную физическую активность – для здоровья сосудов важно придерживаться щадящих нагрузок – ходьбы, плавания, занятий йогой.

Нормализация веса – избавление от лишних килограммов снимает лишнюю нагрузку с аорты и сердца, коррекция питания снижает уровень плохого холестерина в крови.

Избавление от стрессов – необходимо избегать травмирующих ситуаций и найти время для расслабления и отдыха, нормализовать сон.

Диета при атеросклерозе аорты включает:

1. Отказ от опасных для здоровья сосудов продуктов, повышающих уровень плохого холестерина – жареной пищи, трансжиров, фастфуда, жирных сортов мяса и молочных продуктов.
2. Включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой, которые выводят плохой холестерин и улучшают состояние сердца и сосудов – отруби, фрукты, овощи, крупы, нежирного мяса, цельнозернового хлеба.
3. Употребление продуктов, содержащих омега-3 жирные кислоты, которые насыщают организм хорошим холестерином и способствуют выведению плохого – жирная рыба (2 раза в неделю), семя льна, орехи.
4. Нормализация питьевого режима – организму необходимо в день 1,5-2 л воды, недополучая ее, он увеличивает концентрацию жиров.

Медикаментозное лечение атеросклероза аорты

Препараты для лечения при диагнозе атеросклероз аорты брюшной полости или другой области назначаются врачом с учетом результатов обследования:

1. При стандартной терапии назначаются статины, стабилизирующие холестериновую бляшку, препятствующие ее изъязвлению и тромбозу сосудов – Зокор, Липримар, Мертенил, Крестор.
2. Фибраты подавляют синтез триглицеридов и способствуют их выведению – Безалип, Гемфиброзил.
3. В качестве дезагрегантного средства назначают Аспирин.
4. Для предотвращения всасывания холестерина в кишечнике выписывают Эзетрол, Эзетемиб.
5. Секвестранты жирных кислот способствуют выведению холестерина из организма – Колесевелам, Колестипол.
6. По показаниям могут назначить бета-блокаторы – Бисопролол, Пропранолол, нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты – Гепарин.
7. Дополнительно для лечения атеросклероза назначают витамины, никотиновую кислоту, Омегу-3.

Атеросклероз аорты – лечение народными средствам

В качестве дополнительной терапии можно применять лечение атеросклероза аорты народными средствами:

1. Сок черноплодной рябины показан при атеросклерозе, особенно, если у пациента повышено давление. Это средство содержит множество полезных веществ – кислоты, пектины, витамины, никотиновую кислоту и другие. Пьют сок натощак 3 раза в день по 50 мл.
2. Полезно включать в рацион при атеросклерозе аорты свежие ягоды серной смородины, малины, земляники, а также гранат. Они содержат витамины, рутин, салициловую и яблочную кислоту и другие вещества, целебные при атеросклерозе.
3. Полезна при атеросклерозе и морская капуста. Порошок из морской капусты нужно принимать на ночь по половине чайной ложке, запивая водой. Курс – месяц.
4. Ценное средство при атеросклерозе – чеснок. Его рекомендуется есть ежедневно, используя как приправу или с ржаным хлебом.
5. Хорошо способствует снижению холестерина и смесь равных частей лукового сока и меда. Принимают это средство по чайной ложке 3 раза в день натощак.
6. Снижению симптомов атеросклероза способствует и смесь морковного и свекольного соков (в пропорции 1:1). Сок пьют утром натощак по половине стакана.

Хирургическое лечение атеросклероза аорты

При опасности риска для жизни назначаются операции при атеросклерозе аорты:

• ангиопластика – реконструкция сосуда, восстанавливающая его просвет;
• шунтирование – помещение шунта в сосуд для нормализации нарушенного кровотока;
• иссечение и удаление участка сосуда с аневризмой, замена удаленного участка синтетическим, при аневризме клапана – замена клапана;
• при разрыве аневризмы – экстренная операция по восстановлению кровотока в аорте.

Клинические проявления заболевания

Чаще всего наблюдаются поражения сосудов брюшной и грудной стенки, изменения работы аортального клапана, почечных сосудов, коронарных, мезентериальных артерий и сосудов нижних конечностей и головного мозга.

Повреждение брюшной аорты может спровоцировать кровоизлияние, а как итог смерть больного

Различают два периода развития симптомов:

• доклинический (бессимптомный). Отмечают повышенное содержание холестерина, β-липопротеидов при отсутствии явной симптоматики атеросклероза аорты;
• клинический. Атеросклероз аорты начинает проявлять себя при сужении (стенозе) просвета сосудов на 50% и более, при этом различают три стадии заболевания: фиброзную, ишемическую и тромбонекротическую.

Ишемия – характеризуется развитием недостаточности кровоснабжения органов, к примеру, атеросклероз коронарных артерий развивается при ишемии миокарда и проявляется в виде стенокардии.

Тромбонекротия – характеризуется присоединением к патологическому процессу тромбоза измененных артерий (осложняется инфарктом миокарда).

Фиброзная стадия — происходит разрастание соединительной ткани в сосудах, плохое кровоснабжение органов, что приводит к атеросклеротическому кардиосклерозу.

Ишемическая болезнь сердца самое распространенное заболевание в мире

Симптомы проявлений зависят от локализации патологического процесса. Так при атеросклерозе коронарных сосудов у пациента отмечаются характерные признаки стенокардии, кардиосклероза, может быть инфаркт миокарда. Изменения при атеросклерозе аорты резко не проявляются, течение заболевания длительное, долгое время бессимптомное. Симптомы поражения грудной аорты проявляются аорталгией – жгучими, давящими болями за грудиной, преходящими в спину, руки, верх живота и шею. Они могут длиться по нескольку часов или дней, то ослабевая, то усиливаясь. При снижении эластичности стенок аорты происходит усиление работы сердца, что приводит к гипертрофии миокарда левого желудочка.

Атеросклеротическое изменение брюшной аорты приводит к болям в облати живота, запорам, метеоризму. При атеросклерозе бифуркации брюшной аорты у пациента возникает онемение нижних конечностей, ощущения холода, отек, гиперемия стоп, язвы и некрозы.

Атеросклероз брюшной аорты развивается чаще всего и становится причиной абдоминальной ишемической болезни, что приводит к плохому кровоснабжению внутренних органов, возникают:

• нарушение пищеварения. Чередуются понос-запор, снижение аппетита, вздутие живота;
• приступообразные боли после принятия пищи. Ноющие, без точной локализации, ярко не выраженные. Самостоятельно прходят спустя 2- 3 часа;
• потеря в весе. Носит прогрессивный характер и является следствием нарушения пищеварения.

Одним из опаснейших осложнений при атеросклерозе в области брюшной части аорты является тромбоз висцеральных артерий. Это требует немедленной медицинской помощи, в противном случае возникает омертвление петель кишечника и развитие массивного воспаления органов брюшной полости и брюшины. Развивается перитонит, при этом счет жизни пациента идет на часы.

Симптомы тромбоза:

• сильные боли, не проходящие под действием обезболивающих и спазмолитиков;
• резкое ухудшение состояния пациента.

Проверяйте и поддерживайте в норме артериальное давление

Не менее сложно протекают артериальная гипертония и почечная недостаточность при атеросклерозе брюшной аорты и почечных артерий. Высокое АД развивается из-за нарушения кровоснабжения почек и при активации ренинг-альдостероновой системы. Почечная недостаточность развивается из-за замещения тканей почек соединительной тканью, присходит постепенное омертвление клеток при плохом кровоснабжении.