Атеросклероз сосудов головного мозга

Профилактика атеросклероза

Мерами первичной профилактики атеросклероза являются:

• борьба с избыточным весом;
• организация сбалансированного питания;
• диагностика и лечение ряда заболеваний;
• отказ от употребления табачных изделий.

Борьба с лишним весом

похудениестрессПодсчет оптимального весаСоблюдение нормы калорийности питанияСуточные нормы калорий следующие:

• Возраст от 18 до 40 лет. Мужчине в этом возрасте ежедневно необходимо потреблять от 2800 до 3000 калорий. Для женского пола этой возрастной категории норма варьирует от 2400 до 2600 калорий в день. Эти показатели актуальны при средней физической активности. Лицам, которые ведут малоподвижный образ жизни и большую часть времени находятся дома, норму необходимо снизить на 400 – 600 калорий. Людям, чья деятельность подразумевает активные физические нагрузки, следует увеличить стандартную норму на 800 – 1000 калорий.
• Возраст от 40 до 60 лет. После 40 лет активность человека снижается, что должно отражаться на объеме потребляемых с пищей калорий. В этом возрасте рекомендуемая норма для мужчин составляет 2600 – 2800 калорий, для женщин – от 2200 до 2400 калорий. При домашнем образе жизни суточное количество калорий следует уменьшить, при повышенных нагрузках – увеличить.
• Возраст от 60 лет. После шестидесятилетнего рубежа количество потребляемых калорий для мужчин не должно превышать 2500, для женщин – 2200.

Увеличение физических нагрузокПравила выполнения аэробных упражненийЧтобы занятия спортом были эффективными, рекомендуется соблюдать некоторые правила:

• заниматься спортом следует не менее 3 раз в неделю;
• увеличивать нагрузки нужно постепенно;
• оптимальное время для занятий – утро;
• пауза между спортом и приемом пищи должна быть не менее полутора часов;
• минимальная продолжительность тренировки – полчаса;
• максимальная продолжительность тренировки – час;
• дыхание должно быть равномерным;
• для некоторых видов спорта (бега, ходьбы) нужно приобрести специальную обувь;
• перед началом тренировки нужно провести пятиминутную разминку.

Виды аэробных нагрузокпозвоночникаДругими видами аэробных нагрузок для похудения являются:

• плавание;
• аэробика или аквааэробика;
• бег трусцой;
• езда на велосипеде;
• спортивные игры;
• спортивные танцы;
• катание на роликах, лыжах.

Организация сбалансированного питания

Правилами питания для профилактики атеросклероза являются:

• баланс жиров, белков и углеводов;
• контроль потребляемого холестерина;
• употребление клетчатки.

Баланс жиров, белков и углеводовиммунитета

авокадо

Контроль потребляемого холестеринаУпотребление клетчатки

Диагностика и лечение ряда заболеваний

инфекциигриппаОРВИвакцинациювирусовпротивовирусными препаратамиЗаболеваниями, которые увеличивают риск развития атеросклероза, являются:

• сахарный диабет 1 и 2 второго типа (повышение сахара в крови по причине недостатка инсулина);
• гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы);
• подагра (отложение солей мочевой кислоты в суставах).

Вторичная профилактика атеросклероза

Мерами вторичной профилактики атеросклероза являются:

• сбалансированный рацион питания;
• поддержка веса в норме;
• отказ от употребления табака;
• поддержка в норме артериального давления;
• прием препаратов, снижающих вероятность образования тромбов;
• употребление средств, поддерживающих уровень холестерина.

Причины атеросклероза

Считается, что с возрастом ваши артерии теряют эластичность, а в их просвете постепенно образуются атеросклеротические бляшки, что приводит к нарушению кровообращения. Однако выраженность и скорость этого процесса может быть различной. Есть ряд факторов, которые ускоряют развитие атеросклероза. Они описаны ниже.

Неправильное питание — как фактор риска атеросклероза

Холестерин — это жироподобное вещество, которое жизненно необходимо для работы организма человека. Он защищает нервные окончания и является строительным элементом для клеточных мембран (стенок) и гормонов. Холестерин находится в крови в комплексе с особыми транспортными молекулами — липопротеидами, среди которых выделяют 2 основных типа:

• Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) состоят в основном из жира и небольшого количества белка. Холестерин в составе ЛПНП способствует отложению атеросклеротических бляшек и закупорке сосудов, его часто называют «плохой холестерин».
• Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) состоят в основном из белка и небольшого количества жира. Холестерин в составе ЛПВП, напротив, полезен для сосудов и способен замедлить развитие атеросклероза, поэтому его часто называют «хороший холестерин».

Большая часть холестерина, необходимого организму, вырабатывается печенью. Однако употребление в пищу продуктов, богатых насыщенными жирами, приводит к тому, что в крови повышается количество ЛПНП — «плохого холестерина».

Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров:

• выпечка;
• торты, пирожные;
• ветчина;
• сосиски;
• мясопродукты;
• масло;
• сливки.

Помимо жирной пищи, отсутствие физических упражнений, лишний вес и злоупотребление алкоголем также могут повысить уровень холестерина в составе ЛПНП в крови. Медицинский термин для повышенного содержания холестерина — гиперлипидемия.

Вредные привычки и окружающая среда

Курение повышает ломкость стенок артерий. Если артерии повреждены, кровяные тельца, которые называются тромбоциты, будут собираться в месте повреждения, образуя тромб. Это может привести к уменьшению просвета артерий. Курение также приводит к ухудшению снабжения организма кислородом, содержащимся в крови, что повышает вероятность формирования тромба.

Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать высокое кровяное давление (гипертонию) и повышенное содержание холестерина в крови, увеличивая вероятность появления атеросклероза и ССЗ.

Согласно последним исследованиям, загрязнение воздуха (в частности, выхлопные газы) может вызвать незначительное повышение уровня заболеваемости атеросклерозом. Исследователи установили, что люди, живущие в пределах 50 метров от крупных автодорог, болеют атеросклерозом чаще, чем ожидалось.

Хронические заболевания, повышающие риск атеросклероза

Если у вас высокое кровяное давление (гипертония), оно будет приводить к повреждению артерий таким же способом, как и сигаретный дым. Артерии предназначены для того, чтобы прокачивать кровь под определенным давлением. Если давление выше, чем нужно, это может привести к повреждению стенок артерий.

Высокое кровяное давление может быть вызвано следующими факторами:

• избыточный вес;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• стресс;
• курение;
• отсутствие физических упражнений.

Прочитайте подробнее о высоком кровяном давлении.

Если у вас диабет 1 или 2 типа и вы недостаточно контролируете уровень глюкозы в крови, то избыток глюкозы в крови может привести к повреждению стенок артерий. Прочитайте подробнее о диабете 1 тип и диабете 2 типа.

Лишний вес и ожирение напрямую не увеличивают риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), но могут вызывать смежные факторы риска, которые увеличивают вероятность данных заболеваний. В частности, у людей с лишним весом и ожирением:

• повышен риск высокого кровяного давления;
• зачастую повышен уровень холестерина из-за употребления жирной пищи;
• повышен риск появления диабета 2 типа.

Читайте подробнее про развитие ожирения.

Осложнения

Самым распространенным и страшным осложнением каротидного атеросклероза является ишемический инсульт. Прекращение доступа крови к определенному участку мозга вызывает быструю гибель его клеток и обширный отек. Смертность от ишемического инсульта в первый месяц достигает 25%.

Важно: У пациентов, оставшихся в живых, появляются тяжелые неврологические расстройства и когнитивные нарушения, вплоть до деменции. Восстанавливается после инсульта и возвращается к нормальной жизни всего 8%.. Берегите себя и свой мозг – внимательно прислушивайтесь к подозрительным симптомам, не оставляйте их без внимания

При внимательном отношении к своему здоровью многие серьезные болезни можно победить, не дожидаясь их развития

Берегите себя и свой мозг – внимательно прислушивайтесь к подозрительным симптомам, не оставляйте их без внимания. При внимательном отношении к своему здоровью многие серьезные болезни можно победить, не дожидаясь их развития.

Симптомы

При развитии атеросклероза страдают чаще всего отдел грудной клетки, а также брюшина.

Наиболее подвержены налипанию холестериновых бляшек такие артерии:

• Аортальный отдел системы кровотока;
• Венечные артерии;
• Мезентериальные артерии;
• Артерии почечного органа;
• Мозговые сосуды;
• Периферические сосуды конечностей.

В зависимости от поражения сосудов и местах развития холестериновой бляшки и зависит симптоматика заболевания. Также существует бессимптомный период развития болезни, а также период проявления симптоматики.

Симптомы при атеросклерозе начинают проявляться на более поздних стадиях, когда артериальный просвет закрыт более чем на 50,0%.

Атеросклероз выраженной формы разделяется на такие виды:

• Стадия ишемического типа;
• Тромбо некротического типа;
• Фиброзная стадия.

При ишемической стадии болезни — симптомы в виде нестабильной стенокардии.

При тромбо некротической стадии, проявления могут быть в возникновения острого приступа инфаркта миокарда.

При фиброзной стадии — симптоматика проявляется в заболеваниях кардиосклероз пораженного органа.

Атеросклероза аорты

Аортосклероз аорты развивается длительный период времени, не проявляя никакой симптоматики. При повреждении аорты грудной части, симптоматика в виде аорталгии — боль, которая имеет жгучую форму, а также ощущения сдавленности грудины.

Данная боль может отдавать в верхние конечности, в область шеи и спины, а также в верхний отдел живота.

Боль при атеросклерозе отличается от стенокардии и боли при сердечном приступе. Данные болезненные ощущения могут продолжаться длительный период (до нескольких суток).

По причине нарушения кровотока в аорте развивается гипертрофия левостороннего желудочка сердечного органа.

При поражении холестериновыми бляшками аорту брюшной части, симптоматика проявляется болезненностью в животе, а также ее проявления могут быть схожими с проблемами ЖКТ — метеоризм и запор.

Если поражается атеросклерозом аорта брюшины, тогда проявляются такие признаки:

• Пониженная температура тела в ногах;
• Онемение нижних конечностей;
• Отёчность на ногах;
• Патология стоп — гиперемия;
• Некротические язвы на пальцах ног;
• Патология, перемежающаяся хромота.

Если поражаются мезентериальные артерии атеросклерозом, тогда появляются нарушения в кишечном отделе брюшины.

Боль начинает себя проявлять после 2 — 3 часов после еды, может сопровождаться рвотными отделениями из организма, а также длительным поносом.

Атеросклероза сердца

Если поражаются атеросклерозом артерии грудного отдела, в большей степени проявляются болезненными ощущениями сердечного органа.

Чаще всего симптомы в болезненности сердца вызываются атеросклерозом коронарных артерий, которые не дают сердечной мышце необходимое количество кислорода для нормальной работы и питательных элементов.

Симптоматика артериосклероза коронарных сосудов проявляется:

• Болезненность в области сердца, проявляясь в ноющих, или же колющих болях. Интенсивность боли разная — от незначительной, до сильной;
• Боль отдает в конечности, а также в спину в районе лопаток;
• Сдавливание грудной клетки;
• Одышка, даже в положении лёжа;
• Нарушения в органах дыхательной системы;
• Стенокардия и одновременно нарушения в индексе АД.

Сосудов головного мозга

При развитии атеросклероза мозговых артерий, возникают нарушения в функциональности не только сосудов мозга, но и мозговых клеток органов головного мозга.

Признаки атеросклероза сосудов головного мозга:

• Посторонние шумы в ушах;
• Боль в голове, которая проявляется в патологии цефалгия. При цефалгии невозможно выявить зону локализации боли, и болезненность распространяется на всю голову;
• Сонливость, или же бессонница. В ночное время больной не может спать от кошмарных снов, либо бессонницы, и целый день чувствует сонливость;
• Изменяется характер человека, проявляется нервозность и раздражительность;
• Нарушается память и восприимчивость к запоминанию;
• Происходят отклонения в интеллектуальных способностях пациента;
• Развивается на более поздних стадиях атеросклероза — деменция;
• Проблема с координацией движения;
• Нарушения вы зрительном органе. Больной перестает чётко видеть очертания предметов;
• Нарушения в работе речевого аппарата;
• Сильная одышка;
• Затруднения в работе органов системы дыхания.

Нарушения, вызванные атеросклерозом сосудов головного мозга

Развитие атеросклероза

Сосудистый факторСлоями сосудистой стенки являются:

• внутренний слой, состоящий из эндотелия и эластической мембраны;
• средний слой, образованный мышечными клетками;
• наружный слой, образованный соединительной тканью.

инфекцияхЛипидный фактор

Атеросклеротические бляшки

Этапами формирования атеросклеротических бляшек являются:

• повышенное содержание липидов в плазме крови;
• пропитывание липидами сосудистой стенки;
• формирование атеросклеротических пятен и полос размером от 1 до 1,5 миллиметра;
• прилипание тромбоцитов к полосам и формирование пристеночного тромба;
• гиперплазия гладкомышечных клеток, формирующих сосудистую стенку;
• пропитывание тромба макрофагами и другими клетками и формирование атеросклеротической бляшки.

Стадии атеросклероза

Клиническими стадиями атеросклероза являются:

• Бессимптомная стадия – характеризуется отсутствием специфических жалоб со стороны пациента и сужением просвета сосуда до 50 – 70 процентов. Даже когда просвет сосуда сужен наполовину (50 процентов), жалобы у пациента могут отсутствовать. Несмотря на то, что на внутренней стенке артерий уже имеются изменения, они не дают клинических проявлений. Длится эта стадия много лет, а ее длительность определяется наличием у пациента факторов риска. Выявить бессимптомную стадию можно лишь при проведении специализированных исследований, например, допплерографии.
• Стадия клинических проявлений – характеризуется появлением специфических жалоб со стороны пациента. Данная стадия наступает тогда, когда просвет сосуда сужается на 70 процентов и более. На этой стадии атеросклеротический процесс становится необратимым, а лечение проводится для предотвращения развития осложнений.

Анатомо-патологическими стадиями являются:

• долипидная стадия – характеризуется повреждением эпителия сосудистой стенки;
• стадия липоидоза – характеризуется проникновением липидов в сосудистую стенку и формированием липидных пятен;
• стадия атероматоза – характеризуется формированием атеросклеротической бляшки, которая выступает в просвет сосуда;
• стадия осложненной бляшки – при которой происходит разрыв бляшки и выход ее содержимого в кровеносное русло, что часто приводит к закупорке сосуда;
• стадия склерозирования (если она не разорвалась) – при которой происходит разрастание соединительной ткани в бляшке, в результате чего она уплотняется;
• стадия кальциноза – отложение солей кальция в бляшке.

Что это такое?

Справка! Атеросклероз (МКБ 10) представляет собой системное поражение артерий среднего и крупного калибра. В результате поражение артерий происходят холестериновые отложения в оболочках сосудов.

Затем оболочки постепенно начинают сужаться, что приводит к нарушению питания кровоснабжаемого органа. Атеросклероз может развить такие болезни, как: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, аневризма аорты, кардиосклероз.

Также это заболевание может окончиться преждевременной смертью пациента или привести его к инвалидности. Чаще всего эта болезнь поражает мужчин в возрасте от 45 до 50 лет. Женщины страдают от этого заболевания в разы меньше. Несмотря на статистику, у людей молодого возраста также может возникнуть эта болезнь, хотя и встречаются такие случаи довольно редко.

Стадии развития атеросклероза

Современная медицина различает три основных / последовательных этапа в развитии данной болезни.

Этап первый: образование липидных пятен / полосок

Главная особенность начальной стадии развития болезни заключается в том, что симптомы атеросклероза, как таковые, никак не проявляются у человека. Ввиду отсутствия каких-либо специфических нарушений, проблемы в циркуляции крови по артериях актуализировать практически невозможно.

На этом этапе происходят следующие события. Молекулы липопротеиновых комплексов начинают проникать в поврежденные структуры артериальных стенок (отдельные участки кровеносной магистрали, особенно на разветвлениях), образуя тонкий жирный слой. Визуально (т.е. под микроскопом) данные изменения можно наблюдать в виде продолговатых полосок желтоватого цвета.

По началу, защитные ферменты стенок артерий пытаются восстановить их целостность и растворить ЛПНП / ЛПОНП холестерин, белки и прочие элементы липопротеидного комплекса, но со временем «механизм безопасности» истощается и начинается следующая стадия (о которой речь пойдет ниже). Ускоряют процесс: сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет и ожирение.

Этап второй: липосклероз (наслоение и воспаление липидных полосок)

Данная стадия характеризуется воспалением липидных полосок, за счет того, что организм начинает активно бороться с проблемой. Формируется очаг хронического воспаления, в результате чего, липидный / жировой слой разлагается, а на его месте начинает расти новая соединительная ткань.

Так образуются, пока ещё слабые и жидкие (легко поддающиеся растворению), но уже достаточно опасные – атеросклеротические бляшки. Со временем это соединение жиров, тканных волокон и кальция начинает увеличиваться в размерах, образуя специфические возвышения над стенками артерий. Место расположения очага: под эндотелием (между внутренней и внешней стенками сосудов).

Соответственно, те площади стенок сосудов (где расположены / «прикреплены» холестериновые бляшки) быстро теряют свою эластичность и могут трескаться, а это чревато образованием тромбов. Кроме того, с ещё молодой, а поэтому рыхлой поверхности бляшек, могут отрываться некоторые фрагменты, представляющие угрозу для сосудов с мелкими просветами (закупоривая их).

Этап третий: атерокальциноз (серьезные осложнения)

Это уже завершающая стадия в развитии атеросклероза, которой свойственно проявление широкого спектра осложнений, связанных с формированием / ростом и деформацией фиброзных бляшек. Именно в этот период времени начинают проявляться четко выраженные (локальные) симптомы заболевания, как правило, связанные с нарушением нормального кровоснабжения.

Наиболее опасные варианты осложнений атеросклероза – это разрыв фиброзных (запущенных атеросклеротических) бляшек, сопровождающийся большим выбросом крови, и образование тромбов, закупоривающих просветы сосудов. При острой форме закупорки (окклюзии) существенно повышаются риски инсульта. При закупорке крупных артерий, особенно питающих конечности, наступает некроз (омертвение) тканей или гангрена.

Симптомы атеросклероза.

Отложение холестерина в стенке артерий сопровождается компенсаторным ее выбуханием наружу, благодаря этому длительное время явные симптомы атеросклероза отсутствуют. Но с течением времени происходит трансформация атеросклеротической бляшки от стабильной до нестабильной под воздействием системных факторов: физическая нагрузка, эмоциональный стресс, артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма. Они приводят к возникновению трещин или разрыву бляшки. На поверхности нестабильной атеросклеротической бляшки  образуются тромбы – формируется атеротромбоз, ведущий к прогрессирующему сужению сосудов. Происходит нарушение кровообращения в органах  и тканях, появляются клинические симптомы, заметные для пациента.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

1. Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть, аритмии, сердечная недостаточность). 2. Цереброваскулярные заболевания (транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт). 3. Атеросклероз артерий нижних конечностей (перемежающая хромота, гангрена стоп и голеней). 4. Атеросклероз аорты.5. Атеросклероз почечных артерий.6. Атеросклероз мезентериальных артерий (инфаркт кишечника).

Поражение атеросклерозом

Атеросклеротический процесс ведет к поражению нескольких сосудистых бассейнов. При перенесенном инсульте вероятность развития инфаркта миокарда у таких пациентов выше в 3 раза, а поражение периферических артерий увеличивает риск развития инфаркта миокарда в 4 раза, инсульта – в 3 раза.

Атеросклероз коронарных артерий имеет множество симптомов, в зависимости от выраженности атеросклероза, проявляясь стенокардией или острой коронарной недостаточностью, характеризуясь развитием инфаркта миокарда, сердечной недостаточностью. Все формы ишемической болезни сердца протекают на фоне атеросклероза. На кардиальные проявления атеросклероза приходится примерно половина всех атеросклеротических поражений.

Атеросклероз аорты часто проявляется после 60 лет. При атеросклерозе грудного отдела аорты появляются  интенсивные жгучие  боли за грудиной, отдающие в шею, спину, верхнюю часть живота. При физической нагрузке и на фоне стресса боль усиливается. В отличие от стенокардии боль продолжается сутками, периодически усиливаясь и ослабевая.  Могут появиться нарушения глотания, охриплость голоса, головокружения, обморочные состояния. Для  атеросклероза брюшного отдела аорты характерны боли в животе, вздутие живота, запоры. При атеросклеротическом поражении бифуркации аорты (место разделения аорты на ветви) развивается синдром Лериша с такими проявлениями как: перемежающаяся хромота, похолодание нижних конечностей, импотенция, язвы пальцев стоп. Грозным осложнением атеросклероза аорты является аневризма (расслоение) и разрыв аорты.

Атеросклероз мезентериальных сосудов проявляется резкими, жгучими, режущими болями в животе во время приема пищи, продолжающаяся 2-3 часа, вздутием живота, нарушением стула.

Для атеросклероза почечных артерий характерно стойкое повышение артериального давления, изменениями в анализе мочи.

Атеросклероз периферических артерий проявляется слабостью и повышенной утомляемостью мышц ног, ощущением зябкости в конечностях, перемежающейся хромотой (боль в конечностях появляется во время ходьбы, вынуждает больного остановиться).