Как лечить атрофический кольпит в менопаузе?

Основные причины проблемы

Причины атрофического кольпита у женщин связаны с физиологическими особенностями организма. В редких случаях болезнь развивается на фоне травмирования слизистой поверхности влагалища. Такое случается после родов или проведения хирургической операции.

Выделяют несколько факторов, которые становятся причиной атрофии слизистой поверхности влагалища у женщин детородного возраста:

  • Гормональные сбои в организме, которые происходят во время вынашивания ребенка. При этом увеличивается концентрация прогестерона и снижается количество эстрогенов. Изменение гормонов приводит и к другой проблеме – децидуозу. Это разрастание тканей в области матки и влагалища. Такое заболевание может выражаться в разрастании полипов. Если женщина здорова и имеет хороший иммунитет, то после родов состояние тканей приходит в норму.
  • Дисфункция яичников. Осложнением этой проблемы становятся сахарный диабет, патологии надпочечников и тому подобного. Атрофия тканей влагалища наблюдается и у пациенток, перенесших операцию по удалению яичников.
  • Лучевая терапия. При облучении области таза затрагиваются гонады. В результате гормоны вырабатываются медленнее, развивается синильный вагинит.
  • Причиной атрофического кольпита нередко становится ВИЧ-инфекция или СПИД. Эти болезни постепенно убивают иммунную систему организма.

В пожилом возрасте причиной кольпитов чаще становится несоблюдение правил индивидуальной гигиены, применение для подмывания агрессивных средств, ношение нижнего белья, изготовленного из синтетического материала, чрезмерная сексуальная активность. Стимулировать развитие болезни может и неправильное питание. Атрофия тканей влагалища происходит при недостатке в рационе кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов.

Пагубное влияние оказывают и вредные привычки. Поэтому в менопаузальном возрасте необходимо максимально ограничить употребление алкоголя и курение.

Симптомы, причины и формы кольпита

Чем отличаются острый и хронический кольпит и симптомы у женщин и у девушек? Вагинит — заболевание, поражающее все возрастные группы. Ведущие симптомы кольпита у девушек, у женщин и у девочек имеют одинаковые проявления.

Признаки, указывающие на воспаление слизистой оболочки влагалища:

  • чувство тяжести в нижних отделах живота;
  • обильные выделения с неприятным запахом;
  • жжение и боль при мочеиспускании;
  • повышение температуры тела.

Зачастую, к перечисленным симптомам присоединяются недомогание, общая слабость, нарушение сна, раздражительность, болезненные ощущения во время полового акта (у женщин).

Факторы, провоцирующие вагинит разнообразны

Основные причины кольпита у женщин:

  • нарушение интимной гигиены;
  • травмы половых органов (послеродовые разрывы, внутриматочная спираль, травмы в процессе полового акта);
  • гормональные изменения;
  • аллергические заболевания;
  • нарушение менструальной функции;
  • неконтролируемый приём медикаментов.

Зная причины и признаки кольпита неспецифического, женщина, страдающая дискомфортными ощущениями, должна обратиться за помощью к врачу. Гинеколог проведёт тщательный осмотр и назначит анализы необходимые для дифференцировки того, неспецифическое это или специфическое воспаление влагалища. Для этого из влагалища, мочеиспускательного и цервикального канала берут мазок на флору. Данное исследование поможет определить вид инфекции, вызвавшей вагинит, а также выявить все сопутствующие инфекции, которые могут видоизменять клиническую картину, служить препятствием для появления положительных результатов терапии и стать причиной возникновения параллельной патологии.

Кроме разделения по этиологическому признаку (по возбудителям), вагиниты делят на гнойный и гранулёзный. Их отличает вид и характер выделений.

Врачи «ОН Клиник» подробно ответят на все вопросы про основные симптомы кольпита влагалища и лечение всех его форм, расскажут о дальнейших методах профилактики воспалительных процессов в половых органах.

Признаки кольпита у пожилых женщин

Каждая женщина в период постменопаузы знает о характерных проявлениях данного состояния – сухость, жжение и зуд половых органов, а также целый комплекс гормональных симптомов. На фоне общих изменений в организме пациентки часто даже не подозревают о наличии у них воспалительного процесса влагалища.

Характерные признаки старческого кольпита:

  • дискомфорт в области половых органов – упомянутые выше зуд и жжение. Сопровождаются еще и сухостью слизистых оболочек и умеренной болезненностью в области влагалища;
  • гиперемия тканей – слизистые оболочки половых органов, в том числе и наружных, приобретают красный цвет, сигнализируя о распространении воспаления;
  • необычные выделения – характер и консистенция выделений зависит от инфекционного возбудителя, который стал причиной вагинита, однако нередко отмечаются обильные творожистые, гнилостные и слизистые выделения с примесью крови;
  • боль при мочеиспускании и во время секса – болезненность вызывает любая физическая нагрузка и контакт половых органов с жидкой средой.

Возрастной вагинит вызывает также общую слабость и раздражительность представительницы прекрасного пола, однако эти признаки теряются на фоне общих климактерических проявлений.

3 Атрофический гастрит

Для местного лечения назначаются:

При остром трихомонадном кольпите во время осмотра пациентки на кресле врач сразу может заметить покраснение и отек слизистой влагалища, а в задней части свода влагалища увидеть слизисто-гнойные выделения.

Для нормализации кислотного баланса назначаются ингибиторы, такие как Омепразол, Пантопразол, Лансопразол. Но этих препаратов недостаточно, для того чтобы уровень кислоты в желудке повысился до необходимой нормы. Поэтому при атрофическом гастрите выписываются препараты соляной кислоты и ферментов желудочного сока. Это называется заместительной терапией.

препараты для общего укрепляющего действия;
фундальный.

Kendall A. Dowsett M. Folkerd E. Smith I. Caution: Vaginal estradiol appears to be contraindicated in postmenopausal women on adjuvant aromatase inhibitors // Ann. Oncol. — 2006. — Vol. 17. — P. 584–587.

В зависимости от особенностей организма и вида хронического гастрита стоит уменьшить употребление молока и молочных продуктов, или, наоборот, увеличить их употребление, особенно кефира и творога.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Самыми распространенными видами кольпита являются:

При поверхностном хроническом гастрите воспалительный процесс распространяется только на верхний слой слизистой оболочки желудка, не затрагивая железы и не вызывая их атрофии. Поэтому такой гастрит еще называется простым или катаральным. Если убрать провоцирующий фактор, то пораженный слой слизистой быстро восстанавливается.

Атрофический (аутоиммунный) хронический гастрит — очень опасное заболевание. Именно его называют предраковым состоянием желудка. Такой гастрит диагностируют в основном у людей среднего и старшего возраста, и он требует немедленного лечения.

Установлено, что чаще всего кольпит вызывают грибковые  возбудители, трихоманады, гарднереллы. В связи с чем необходимо лечение  препаратами широкого спектра (тинидазолы — метронидазол), в течение 5-7 дней.

Если придерживаться диеты, назначенной врачом, то обострение поверхностного хронического гастрита проходит за неделю. Но уменьшить количество бактерий Хеликобактер пилори в желудке только диетой нельзя. Поэтому гастроэнтеролог может назначить медикаментозное лечение, чтобы предотвратить дальнейшее распространение воспалительного процесса по желудку.

антибактериальную терапию (фторхинолоны или комбинированные препараты — «Офор», «Тифлокс» и т. п.) в комбинации с местным лечением препаратов широкого спектра действия, не всасывающихся в кровь и не угнетающих нормальную микрофлору;

Главным методом лечения атрофического кольпита является заместительная гормональная терапия, которую осуществляют двумя способами:

Фундальный вид гастрита диагностируется крайне редко. При нем воспалительные процессы в слизистых располагаются в среднем и верхнем отделах желудка. Именно там находятся железы, вырабатывающие соляную кислоту. Из-за такой локализации воспалений работа желез нарушается и кислотность желудка изменяется.

нарушение питания слизистой оболочки,
системным – назначают гормональные уколы или таблетки для приема внутрь.

Осложнения заболевания

Начавшийся атрофический кольпит может принести не мало проблем, если патологию не начать лечить вовремя

Среди осложнений и угрожающих состояний стоит обратить внимание на следующие:

  1. склонность заболевания к хроническому течению, которое трудно поддается лечению;
  2. рецидивы хронического атрофического кольпита, протекающие с резкими неприятными симптомами;
  3. возможность перехода инфекции на другие органы, в том числе в мочевыделительную систему, и возникновение таких осложнений, как уретрит и цистит;
  4. опасность возникновения новых гинекологических заболеваний и обострения старых (таких, как эндометрит, параметрит, перитонит и др.).

Избежать осложнений заболевания можно единственно правильным методом ранним обращением в клинику и своевременной диагностикой и лечением патологии. Наличие кольпита при климаксе симптомы которого появились у женщины, не должно остаться без внимания врача.

Диагностика

Диагностировать атрофический кольпит у женщин менопаузального периода может только гинеколог. С этой целью проводится ряд процедур:

  1. Гинекологический осмотр. Позволяет визуально оценить состояние слизистых. При данной патологии они бледные, кровоточивые, с большим количеством микротрещин. Покраснения, сероватый налет и наличие гнойных выделений информирует врача о присоединении инфекции. Органы — матка и шейка обычно атрофированы, уменьшены в размерах. На поздних стадиях заболевания влагалищные своды частично или полностью сращиваются.
  2. Определение рН влагалища. Для заболевания характерны цифры 5,5-7, это говорит о защелачивании среды.
  3. Кольпоскопия, проба Шиллера для выявления атипичных клеток. В данном случае она чаще всего слабо и неравномерно окрашенная.
  4. Мазок на цитологию. Позволяет обнаружить измененные клетки.
  5. ПЦР — полимеразная цепная реакция — для определения возбудителей инфекции.

Кроме того, по назначению врача возможно взятие анализов мочи и крови.

Народные методы лечения

Чаще всего народные средства лечения атрофического кольпита используются наряду с гормональной терапией с целью достижения лучшего эффекта.

  • Одним из наиболее известных способов народного лечения атрофического кольпита является баня. Дело в том, что сочетание повышенной температуры воздуха и влажности русской бани способствует интенсивности обменных процессов в слизистых оболочках и в коже, стимулирует деятельность желез. Под действием высоких температур происходит расслабление гладкой мускулатуры, улучшается секреция и кровообращение. При последующем погружении в прохладную воду гладкие мышцы резко сокращаются, а сосуды сужаются. Повторение таких процедур способствует тренировки механизмов, в результате чего появляется адекватный тонус и эластичность тканей.
  • Хорошим средством являются ванны с отваром из плодов можжевельника, которые необходимо принимать ежедневно по 40 минут. После ванной полезно выпить мятный настой с медом.
  • Сильным стимулятором биологических процессов является алоэ. Это растение помогает восстанавливать слизистую во время атрофических изменений и во время лечения различных венерических заболеваний. Марлевым тампоном пропитывают свежим соком алоэ и на всю ночь вводят во влагалище. Также можно использовать нарубленную мякоть этого растения, завернутую в марлю.

Способы местного лечения атрофического воспаления влагалища

Лечение эстрогеном, используемым непосредственно во влагалище возможно при использовании различных видов препаратов.

  • Крем с эстрогеном для влагалища. Крем используется непосредственно во влагалище с помощью специального аппликатора, как правило, перед сном. В течение первых нескольких недель лечения рекомендуется применять крем каждый день, а затем 2 или 3 раза в неделю. По сравнению с другими продуктами, крем обеспечивает более быстрое облегчение симптомов атрофического вагинита.
  • Вагинальное кольцо с эстрогеном. Это мягкое, гибкое кольцо, которое вставляется в верхнюю часть вагины. Кольцо выпускает постоянную дозу эстрогена. Его необходимо менять каждые 3 месяца. Такая форма лечения наиболее удобна для женщины. 
  • Вагинальные таблетки с эстрогеном. С помощью одноразового аппликатора таблетка с эстрогеном помещается внутри влагалища. Как правило, в течение первых 2 недель вагинальные таблетки применяются каждый день, а потом 2 раза в неделю.
  • Комбинированные препараты. Если симптомы атрофического вагинита возникают совместно с другими симптомами менопаузы, такими как умеренные и нарастающие приливы, врач назначает терапию с применением таблеток, пластырей, геля или введения во влагалище кольца с более высокой дозой эстрогена и синтетического прогестерона.

Механизм развития

Многослойный плоский эпителий выстилает поверхность влагалища. Он выполняет защитную функцию и предотвращает проникновение патогенной микрофлоры в матку. Верхние его клетки со временем отмирают и под ними формируются новые. Таким способом эпителий постоянно обновляется.

Благодаря наличию эпителия во влагалище поддерживается влажная среда с нормальным уровнем pH. В таких условиях сохраняется естественный баланс микрофлоры. Основную роль в обеспечении защитных функций половой системы играют лактобактерии. Они питаются эпителием, а точнее гликогеном, который вырабатывается его клетками.

В менопаузальный период процесс обновления эпителия прекращается. Резко снижается количество вырабатываемого гликогена. Лактобактерии испытывают дефицит питания и погибают. Уменьшается кислотность среды во влагалище. Это создает благоприятную атмосферу для размножения болезнетворных микроорганизмов. При этом развивается воспалительный процесс, который и получил название старческий кольпит.

О том, что такое атрофический кольпит чаще приходится задумываться женщинам, чей возраст перешагнул отметку в 45 лет. Спустя пять лет после начала менопаузального периода ткани влагалища постепенно атрофируются. Чтобы избежать тяжелых последствий для здоровья, необходимо своевременно выявить проблему и приступить к лечению.

3 Симптомы

Симптомы атрофического кольпита у женщин возникают, как правило, в пременопаузе и заключаются в следующих проявлениях:

Симптом Описание
Вагинальная атрофия
  • сухость во влагалище (75% женщин) – один из первых симптомов;
  • раздражение в наружных половых органах (38%);
  • зуд (43%);
  • жжение (47%);
  • боль после полового акта (44%)
Влагалищные признаки
  • выделения из влагалища с неприятным запахом (25% пациенток);
  • опущение стенок влагалища;
  • кровянистые или слизистые выделения после сексуального контакта (15%), легкая кровоточивость при любом контакте;
  • изъязвления стенки влагалища в результате развития гипоксии
Урогенитальные расстройства
  • счащенное мочеиспускание в течение суток или только ночью;
  • боль и жжение во время мочеиспускания;
  • непреодолимые позывы;
  • недержание мочи (в возрасте старше 60 лет – у 44% женщин);
  • восприимчивость к инфекционным болезням органов малого таза, мочевых путей (8% пациенток)
Сексуальные расстройства
  • снижение влагалищной чувствительности;
  • уменьшение полового влечения;
  • трудности в достижении оргазма

В полную силу симптомы развиваются чаще всего спустя 5 лет после менопаузы. Неприятные ощущения во время сексуального контакта или после него приводят к тому, что женщина отказывается от интимной жизни. Это не только неблагоприятно влияет на взаимоотношения с партнером, но и отягощает атрофические процессы. У большинства пациенток наблюдаются также внешние признаки атрофических изменений вульвы:

  • изменение формы половых губ и клитора, уменьшение малых половых губ;
  • повышенная чувствительность вульвы к химическим веществам (средствам гигиены);
  • образование микротрещин, изъязвлений, воспалительных изменений;
  • замедленное заживление травм наружных половых органов;
  • гипопигментация;
  • снижение эластичности тканей и упругости подкожной жировой клетчатки;
  • выпадение лобковых волос.

В постменопаузе атрофируются не только ткани влагалища, но и шейка, тело матки (соотношение их размеров становится аналогичным тому, каким оно было в детстве). Появление сопутствующих дизурических симптомов связано с особенностями эмбрионального развития мочеполовой системы у женщин. Влагалище, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточники формируются из одного и того же эмбрионального образования – среднего зародышевого листка. Поэтому эта область также подвержена влиянию женских половых гормонов.

Атрофия слизистой вульвы и влагалища

Асептические воспалительные процессы, сопровождающие атрофический кольпит у женщин, приводят к повышению риска возникновения лимфореи – истечения лимфы в результате повреждения лимфатических сосудов.

Основа развития старческого вагинита

Такое заболевание, как старческий вагинит, возникает только на фоне снижения выработки половых гормонов: эстрогенов. Как правило, это происходит в период искусственной или ранней менопаузы, тогда начинается раннее старение женского организма. С наступлением климактерического периода через 3–4 года в 40% случаев женщины сталкиваются с данной проблемой.

В основе этиологии развития старческого кольпита лежат физиологические изменения из-за снижения выработки эстрогенов, приводящие к воспалительным реакциям в слизистой влагалища. При этом нарушается здоровая микрофлора.

Такой вагинит/кольпит/вагиноз часто называют:

  • старческим или возрастным ввиду того, что он часто проявляет себя в пожилом возрасте;
  • постменопаузным, так как болезнь начинает развиваться после наступления климакса;
  • сенильным, что является синонимом дряхлости;
  • атрофическим, из-за снижения функциональной работы органов и тканей, а также их деформации.

Причиной возникновения сенильного вагинита может быть не только пожилой возраст. Случается, что заболевание возникает даже в детородном возрасте, такое явление связано с нарушениями в работе организма.

Почему возникает эта болезнь?

Основная причина, провоцирующая атрофический кольпит, заключается в пониженной выработке женских половых гормонов. Именно они являются решающими факторами, влияющими на состояние эпителия влагалища. Активнее всего поддерживают стабильность во влагалище эстрогены, ведь они определяют кислотность влагалищной среды, которая является нормой для женщин. В такой среде во влагалище живут только полезные бактерии, и не провоцируется рост других микроорганизмов, способных нарушить равновесие. Также эстрогены обеспечивают стабильное кровообращение в эпителиальном слое.

Возрастные изменения, и наступление климактерического периода – основные маркеры того, что влагалищная среда будет претерпевать определенные изменения. Но если в первое время даже после окончания менструаций уровень гормонов еще может обеспечивать минимальные нормы для влагалища по кислотности, то уже в постменопаузе женщины начинают испытывать все «прелести» дефицита женских половых гормонов.

Недостаток эстрогенов приводит к истончению влагалищного эпителия и сужению его просвета. А микробы, ранее сдерживающиеся кислотной средой, получают благоприятные условия для развития. Чаще всего микробы провоцируют хроническое течение заболевания, и при слабой симптоматике женщина может не подозревать о наличии патологии.

Еще одна немаловажная причина – воздействие внешнего фактора. В ряде случаев атрофический кольпит вызывается приемом длительное время гормональных препаратов. А усугубляется течение заболевания под воздействием стрессового фактора: переохлаждения, ранее перенесенных инфекций половой сферы, перенесенная лучевая терапия, удаление яичников, ослабленный иммунитет. Факторами риска становятся избыточный вес, заболевания щитовидной железы и сахарный диабет.

Кольпит при беременности

Воспаление влагалища при вынашивании ребенка — нередкая патология, при которой на фоне изменения гормонального фона создаются идеальные условия для размножения микроорганизмов.

Процесс во время беременности обычно острый, так как условно-патогенная и патогенная микрофлоры развиваются очень активно на фоне снижения защитных механизмов. Причина:

  • Иммунитет беременной угнетается для вынашивания ребенка.

  • Изменение кислотности влагалища с кислотного на щелочное.

Развитию заболевания способствуют:

  • аллергия;

  • срывы диеты;

  • травма слизистой;

  • прием антибиотиков;

  • ношение синтетического белья;

  • хроническая эндокринная патология;

  • инфекции, передающиеся половым путем.

Заболевание характеризуется обильными выделениями, особенно если вагинит трихомонадный. Их продуцируют железы, активизирующиеся для выведения токсинов. Выделения раздражают наружные половые органы, и кольпит сопровождается воспалением вульвы и значительным зудом.

Правда, симптоматика есть далеко не всегда. Болезнь может выявить гинеколог во время регулярного осмотра беременной на фоне кажущегося благополучия. Несмотря на отсутствие боли и воспаления, отказываться от лечения не стоит.

Кольпит: симптомы и лечение у беременных

У беременных вагинит протекает с более интенсивными болями, чем у небеременных. Это тупые, ноющие болевые ощущения, которые очень пугают женщину. Они сходны с теми, что бывают при угрозе выкидыша.

Также высока вероятность инфицирования мочевого пузыря и почек, а также других органов малого таза. Это может стать большой угрозой для плода. Поэтому необходимо сразу же обращаться на прием к ведущему беременность специалисту, чтобы исключить последствия для ребенка.

Врач порекомендует лечение, которое не навредит малышу и поможет восстановить женское здоровье

Особенно это важно непосредственно перед родами. Санация половых путей — лучшая профилактика осложнений после родов, а также заражения ребенка

Диагностика болезни включает в себя проведение анализов на ЗППП, взятие мазков, осмотр влагалища. Лечение длится 7-10 дней. Врач подберет щадящие препараты, чтобы не навредить.

Медикаментозная терапия

Во избежание развития ярких клинических проявлений, глубоких изменений слизистой оболочки влагалища терапию следует начинать не позднее 18-36 месяцев после наступления менопаузы.

При наличии признаков инфекционного процесса первым этапом лечения всегда будет антибактериальная терапия. Выбор препарата будет зависеть от вида выделенного возбудителя, вызвавшего воспалительную реакцию.

6.1. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Препараты в виде суппозиториев, мазей, содержащих в себе эстриол, применяют интравагинально; схемы лечения зависят от препарата.

Применяются эти препараты длительное время (в среднем около 5 лет), расчет дозировки зависит от индивидуальных особенностей женщины и интенсивности проявлений климактерического синдрома.

Принципы назначения ЗГТ:

  1. 1Предпочтительно назначение натуральных эстрогенов;
  2. 2Показано применение минимально эффективных доз препарата;
  3. 3Начало ЗГТ не позднее 5 лет после менопаузы;
  4. 4Препарат для ЗГТ назначается индивидуально лечащим врачом, после соответствующего обследования.

Противопоказания:

1Наличие вредных привычек (курение) – с осторожностью;

2Склонность к тромбоэмболическим осложнениям: инфаркты, инсульт, тромбозы в анамнезе;

3Тяжёлая артериальная гипертензия;

4Выраженное варикозное расширение вен;

5Подозрение или наличие онкологических заболеваний, в особенности c-r молочной железы;

6Маточные кровотечения неуточненного генеза;

7Bндивидуальная непереносимость препаратов;

8Тяжелые поражения печени;

9Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия и т.д.).

Подробнее менопаузальная гормональная терапия была рассмотрена в другой статье, чтобы вспомнить информацию, перейдите по внутренней ссылке.

Таблица 2 — ЗГТ при атрофическом вагините. Для просмотра кликните по таблице

6.2. Фитогормонотерапия

Одним из распространенных вариантов гормональной коррекции в менопаузе является применение средств, содержащих вещества, способные оказывать эстрогенный эффект за счет своего строения, сходного с химической формулой эстрадиола.

Наиболее распространённые препараты:

  1. 1Климадинон – выпускается в виде таблеток, применяется однократно в сутки в течение длительного времени (2-5 лет при положительном эффекте);
  2. 2Клиофит – выпускается в виде сиропа или эликсира, применяется трижды в сутки. Перед применением препарат в количестве 10-15 мл разводят в 100 мл воды. Курс терапии составляет не более 21 дня, при необходимости который можно повторить через 14 дней.
  3. 3Ци-Клим – выпускается в виде таблеток, применяется однократно в сутки в течение длительного времени (допустимо до 5 лет).
  4. 4Также к этой группе относятся препараты: Климаксан, Ременс, Менопейс, Эстровел, Феминал и многие другие.

6.3. Нетрадиционные методы

Терапию лекарственными травами проводят только на фоне применения препаратов эстрогенов.

Положительным эффектом для частичного устранения проявлений атрофического вагинита обладают:

  • Родиола розовая – отвар для принятия сидячих ванночек по 30 минут дважды в день до устранения острых симптомов;
  • Ванны с можжевеловым отваром по 40 минут ежедневно;
  • Марлевый тампон с соком алоэ ежедневно на ночь до стихания острых симптомов.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector