Базалиома

Причины заболевания

предрасполагающие факторы

  • Частое и длительное пребывание на солнце, в том числе работа под прямыми солнечными лучами;
  • Посещение солярия в течение длительного времени;
  • Светлая кожа;
  • Склонность к образованию солнечных ожогов;
  • Склонность к образованию веснушек после непродолжительного нахождения под прямыми солнечными лучами;
  • Кельтское происхождение;
  • Работа с соединениями мышьяка;
  • Употребление питьевой воды, содержащей мышьяк;
  • Частые и продолжительные контакты с канцерогенными веществами, такими, как сажа, деготь, смола, парафиновый воск, битум, креозот и продукты нефтепереработки;
  • Вдыхание продуктов сжигания горючих сланцев;
  • Сниженный иммунитет;
  • Альбинизм;
  • Наличие пигментной керодермы;
  • Наличие синдрома Горлинга-Гольца;
  • Воздействие ионизирующего излучения, в том числе произведенная ранее лучевая терапия;
  • Ожоги;
  • Рубцы на коже;
  • Язвы на коже.

К предраковым заболеваниям

  • Кератоакантома;
  • Кожный рог;
  • Актинический кератоз;
  • Пигментная ксеродерма;
  • Верруциоформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца;
  • Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна;
  • Лейкопия.

Лечение

Базалиома относится к раковым опухолям. Ее лечение напрямую связано с лучевой терапией. Данный метод лечения наиболее эффективен для опухолей маленьких размеров. Но и такое лечение имеет свои недостатки. Используя лучевое удаление, воздействию подвергают клетки опухоли и здоровую кожу. Лучевой метод лечения длится очень долго.

Врачи используют такой метод терапии, как удаление базалиомы. Удаление опухоли может происходить хирургическим путем и методом криодеструкции. На лице чаще применяют удаление базалиомы лазером. Такое удаление обладает следующими преимуществами:

  • Безболезненность;
  • Отличный косметический эффект;
  • Отсутствует рецидив опухоли;
  • Короткая реабилитация.

Врач может прибегнуть и к комбинированному лечению. Метод лечения выбирают в зависимости от объема новообразования и ее локализации. Очень редко базалиома сопровождается возникновением метастаз. В таком случае лечение представляет собой удаление базалиомы любым из представленных методов.

Результаты терапии

При условии назначения адекватного лечения, выздоровление наблюдается в 95-98% случаев. Но даже при условии правильного подбора тактики лечения, в небольшом количестве случаев возможен рецидив базалиомы.

После удаления опухоли, пациент должен наблюдаться у онколога и регулярно проходить обследование с целью ранней диагностики возможного рецидива. Также необходимо помнить о том, что развитию базалиомы способствует избыточное действие ультрафиолетовых лучей. С этой целью пациентам рекомендуется ограничить пребывание на солнце.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Диагностика перед назначением лечения

Без проведения диагностических тестов назначить методы терапии невозможно. Нужно провести ряд анализов, чтобы провести дифференциальный диагноз. То есть выявить точную причину патологии, устранить другие возможные повреждающие факторы. Врачи рекомендуют провести следующие анализы:

  • общий анализ крови и мочи для выявления состояния кровеносной, иммунной системы, клеточных элементов биологической жидкости;
  • цитологический, гистологический тест — берут соскоб с язвочек, просматривают под микроскопом, выявляя атипичные или нормальные клетки;
  • биопсия внутреннего содержимого узелка с гистологией;
  • МРТ для выявления метастазов, которые могли распространяться по организму при отсутствии терапии.

Обязательно проведение дифференциального диагноза. Болезнь схожа с системной красной волчанкой, лишаем, себореей, псориазом, склеродермией, плоскоклеточным раком. Но в отличие от этих патологий, при базалиоме формируется характерная симптоматика, определенный вид злокачественных клеток. Часто состояние путают с меланомой. Тогда требуется тщательно визуальный осмотр, чтобы выявить отличия.

Лазерное удаление опухоли

Лазеротерапия базальноклеточного рака отличается высокой эффективностью и хорошими косметическими результатами при удалении небольших очагов размером 1-2 см.

Преимущества и недостатки метода

Лазерное удаление базалиомы имеет ряд преимуществ:

  • Минимальный риск развития кровотечения и раневой инфекции.
  • Процедура практически безболезненна.
  • Хорошие косметические результаты.

Несмотря на очевидные плюсы процедуры, лазеротерапия имеет недостатки. К ним относится, в частности, отсутствие гистологического контроля и возможное развитие осложнений.

Показания и противопоказания

К показаниям лазеротерапии относятся:

  • Опухоли размером до 2 см поверхностного типа.
  • Множественная базалиома.
  • Рецидивирующий базальноклеточный рак.
  • Труднодоступная локализация новообразования.

Не проводится лазерное удаление базалиомы при ее локализации в периорбитальной области, а также при склонности кожи к образованию келоидных рубцов. Также процедура противопоказана при наличии у пациента сахарного диабета и острых инфекционных заболеваний.

Подготовка к процедуре и процесс удаления опухоли

Вопрос о возможности лечения базалиомы с помощью лазера решает онколог или онкодерматолог. Перед процедурой лечащий врач может назначить стандартное обследование с целью исключения противопоказаний.

Лазерное лечение проходит в амбулаторных условиях. Как правило, это безболезненный процесс, но, при необходимости, врач может выполнить местную анестезию.

Перед началом процедуры пациент надевает специальные очки для защиты сетчатки глаз от случайного воздействия лазером. После обработки поверхности пораженной кожи антисептиком, специалист направляет луч на новообразование. Удаляется базалиома за счет некроза ее тканей. В это же время, лазер коагулирует поврежденные сосуды.

Реабилитация

После удаления опухоли лазером, пациент не нуждается в госпитализации, так как процедура не сопровождается кровопотерей и имеет небольшой риск бактериального инфицирования раны. В послеоперационном периоде необходимо обрабатывать место воздействия лазера любым антисептическим раствором 2 раза в сутки.

На 2-4 день на поверхности раны появляется корка, под которой происходят активные процессы заживления. Полностью ткани восстанавливаются за 2-3 недели. В течение этого времени следует избегать воздействия на кожу прямого солнечного света, запрещено посещение сауны, бани вплоть до полного заживления послеоперационного дефекта.

Возможные осложнения

При использовании лазерного лечения, осложнения развиваются редко. Возможно образование рубца большого размера и глубины на месте удаления образования. В некоторых случаях наблюдается временная потеря чувствительности участка кожи, на котором было произведено вмешательство. Появление осложнений воспалительного характера чаще всего может наблюдаться при нарушении правил асептики и антисептики в процессе выполнения процедуры или во время периода реабилитации.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Лечение

Существует довольно широкий выбор методик лечения базалиомы. При подборе тактики учитывают группу риска, возраст и общее состояние здоровья пациента, а также преимущества и противопоказания каждого из методов. Целью лечения является удаление опухоли с сохранением функций близкорасположенных органов и достижение хорошего косметического результата, особенно при расположении образования на коже лица.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление является одним из самых эффективных методов лечения базалиомы. При благоприятном гистологическом типе опухоли следует отступать в сторону здоровых тканей 4 мм, при наличии агрессивного течения или рецидивирования, рекомендуемый отступ — от 6 до 10 мм.

Оперативное лечение показывает очень хорошие результаты, однако его не всегда удается применить. Если опухоль имеет большие размеры и расположена на носу или в других сложных зонах, то после ее удаления образованный дефект не удастся закрыть собственными тканями пациента. Выходом из ситуации может стать пересадка кожи из других участков тела, однако такая операция сопровождается определенными рисками и подходит не всем пациентам. В таких случаях лечение базалиомы кожи лица может осуществляться консервативными методами.

Лучевая терапия

Лечение базилиомы при помощи лучевой терапии показано тем пациентам, у которых имеются противопоказания к оперативному вмешательству. Этот метод выбирают при наличии неглубоких опухолей кожи со сложным расположением и большим размером.

Виды лучевой терапии, которые применяются при базалиоме:

  • Близкофокусная рентгенотерапия.
  • С использованием бета-лучей.
  • С использованием гамма-лучей.

Из перечисленных разновидностей наиболее распространена близкофокусная рентгенотерапия. Среди недостатков лучевой терапии при лечении базалиомы можно отметить длительность курсов терапии, вероятность развития сопутствующих осложнений и более высокий риск рецедивирования базалиомы.

Положительный результат при использовании данного метода наблюдается в 93-97% случаев.

Химиотерапия

Метод химиотерапии при лечении базалиомы не нашел широкого применения. Единственным препаратом, который официально зарегистрирован для лечения этой опухоли, является висмодегиб. Этот препарат используется при распространенной и метастатической базалиоме у пациентов, которым по той или иной причине противопоказано хирургическое удаление опухоли и лучевая терапия.

Иммунотерапия

При лечении базалиомы применяются интерферон и его индукторы, а также препараты из группы имидазохинолинов. К последним относится имиквимод. Данный препарат при местном воздействии обладает иммуномодулирующим эффектом. Применение крема с 5% содержанием имиквимода эффективно в отношении первичной базалиомы размером не более 2 см.

Лазерная деструкция

В процессе лазеротерапии происходит коагуляционный некроз пораженной ткани. Данный метод удаления базалиомы является высокоэффективным, сопровождается минимальным повреждением здоровой ткани и показывает хорошие косметические результаты. Применение лазерной деструкции возможно только в том случае, если базалиома небольшого размера и расположена поверхностно.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Фотодинамическая терапия

Данный метод лечения предусматривает воздействие сразу трех компонентов: фотосенсибилизатора, лазерного света и кислорода.

Показания к использованию фотодинамической терапии при базалиоме:

  • Множественные очаги опухоли кожи.
  • Локализация образования в области носа, в периорбитальной и околоушной области.

Эффективность фотодинамической терапии зависит от размера и морфологических свойств опухоли и может составлять от 75-95%.

Медикаментозное лечение

Основной способ медикаментозного лечения базалиомы кожи лица — местные аппликации противоопухолевых средств. Новым классом препаратов, которые показали свою эффективность при внутривенном и внутриопухолевом введении, являются соласодин-рамнозиловые гликозиды.

Показания к использованию медикаментозной терапии базалиомы:

  • Противопоказания к применению стандартных методов из-за пожилого возраста, сопутствующих заболеваний.
  • Локализация опухоли в проблемных зонах лица (наружное ухо, крылья носа, внутренний угол глаза).

В подобных ситуациях препаратами выбора являются специальные мази с противоопухолевым эффектом, такие как глицифон и курадерм. Глицифоновая мазь показала свою эффективность при первичных одиночных и множественных очагах, а также при рецидивах базалиомы после лучевой терапии и хирургического лечения.

Вопросы-ответы

Какой прогноз при базалиоме?

Большинство пациентов при своевременном обращении к врачу эффективно излечиваются и не сталкиваются с рецидивами заболевания. Но есть и более злокачественные формы болезни, поэтому обращаться к профессионалу следует без промедлений – лечение необходимо начать своевременно.

Базалиома кожи лица: чем опасна?

Опасность заболевания в том, что со временем даже при вялотекущей форме повреждается все больше и больше внутренних клеток. Они могут дойти до кости или до участков, отвечающих за важные функции, например, слух. При прорастании опухоли в клетки мозга высок риск смерти.

Как лечить базалиому кожи?

С лечением определится только врач – и только после всестороннего обследования. Домашние методы и любая другая самодеятельность в этом случае недопустимы! Если вы заметили у себя симптомы базалиомы или другие необъяснимые изменения на коже, не теряйте времени – обращайтесь к специалистам.

Прогноз

После лечения базалиомы, прогноз для пациентов чаще благоприятный, так как опухоль не склонна к метастазированию. Прогноз жизни пациентов в течение 10 лет, у которых была удалена развитая форма базалиомы, составляет 90% больных, а у кого болезнь диагностирована на ранних стадиях — 100%. Запущенной можно считать базалиому, диаметр которой превышает 20 мм и если новообразование проросло вглубь тканей. Но все же, при диагностировании базалиомы, рецидивы не исключены, особенно в случае, если опухоль по анатомии солидного строения. Такая опухоль способна рецидивировать после иссечения любым способом. Статистические исследования доказывают, что в течение 5 лет после удаления рецидив базалиомы наблюдается у 50% пациентов.

Болезненная симптоматика

Основное место расположения патологических образований — лицо, шея, нос. Эти части тела не прикрыты одеждой, поэтому не защищены от ультрафиолетового излучения. При развитии патологии формируются следующие изменения в эпидермисе:

  • формирование узелка разных цветов, начиная от бежевого, заканчивая бордовым;
  • по внешним признакам узелок выглядит, как прыщ, постепенно увеличивающийся в размерах, но не приносящий дискомфорт;
  • посередине образуется корочка серого или черного цвета, если ее удалить, сформируется ямка, которая вновь покрывается корочкой;
  • вокруг новообразования из слоев эпидермиса формируется валик, он становится четче, если натянуть кожу;
  • при ближнем рассмотрении валик похож на жемчужинки небольших размеров;
  • постепенно образуются новые узелки со схожей клинической симптоматикой, они сливаются с другими новообразованиями;
  • повреждение сосудистой ткани с образованием звездочек;
  • формирование эрозий, язв, после которых образуется рубец;
  • постепенное врастание в глубокие ткани вплоть до костей, что провоцирует резкую боль.

Выделяют разные виды базалиом. От их формирования зависит дальнейшее появление признаков

Поэтому важно определить, к какой классификации относится состояние пациента

Узелково-язвенная, прободающая, бородавчатая форма

При узелково-язвенной форме на коже постепенно формируется уплотнение. Оно выступает над поверхностью. Форма округлая, похожа на небольшой узелок. Постепенно образование увеличивается в размерах. На его месте образуется крупная язва, поэтому появляются нечеткие границы, очертания. Появляются небольшие жемчужинки вокруг ямки. Постепенно образование распространяется на веки, лоб, носогубную складку, внутреннюю часть глаз.

Прободающая базалиома образуется в случаях, когда кожа подвергается частым травмам, формируются глубокие шрамы. От классической узелковой формы она отличается крайне быстрым разрастанием. Если в эпидермисе появляется небольшое уплотнение, напоминающая брокколи, это бородавчатая форма. Она имеет небольшой размер, шаровидные очертания. Разрастание формируется над поверхностью кожи, оно не врастает во внутренние ткани.

Нодулярная, пигментная, склеродермиформная, рубцово-атрофическая форма

Нодулярное образование имеет вид одиночного узелка, выступающего над поверхностью кожи. Вокруг расположены сосудистые звездочки. Постепенно происходит разрастание вглубь тканей.

Пигментное образование имеет классический вид с жемчужным валиком. Но имеются некоторые отличия. Формирует симптоматика по типу меланомы. Если образуется склеродермиформная базалиома, из классического узелка постепенно образуется плотная бляшка. Ее контур четкий, но поверхность шероховатая. Сверху часто образуются язвы.

Рубцово-атрофическое образование тоже имеет форму угла. Когда происходит его рост, формируется разрушение внутреннего содержимого, появляется язва. Она увеличивается в размерах вплоть до самых краев опухоли. На месте образуется рубцевание тканей. Они становятся плотными, врастают внутрь.

Доброкачественные формы

Педжетоидная эпителиома, опухоль с Шпиглера формируются крайне редко. Они имеют отличительные черты в виде наиболее крупных размеров. Дополняется клиническая симптоматика, улучшающая состояние кожи.

  1. Педжетоидная эпителиома. На коже формируются множественные точечные образования, с максимальной шириной до 4 см. Если отсутствует лечение, они прорастают внутрь глубоких слоев эпидермиса. Возвышение над кожей не образуется. Окраска бывает разной, начинается от розовой, заканчивается ярко-красной. Присутствуют жемчужные края. Это доброкачественное новообразование, которое может переродиться в базальноклеточный рак.

  2. Опухоль с Шпиглера. Разрастание по обширным участкам кожи до 10 см в диаметре. Опухоли имеют фиолетовый оттенок. Частое месторасположение — волосистая часть головы. Течение доброкачественное, но при отсутствии терапии может сформироваться онкология.

Чаще всего доброкачественная опухоль перерождается в рак при отсутствии терапии. Образования могут развиваться в течение 10 лет. Но если действуют негативные факторы окружающей среды, озлокачествление происходит быстрее

Поэтому важно своевременно обращаться к дерматологу, онкологу

Лечение

Методы лечения базалиомы определяются исходя из расположения новообразования, его характера, наличия или отсутствия других патологий, возраста самого пациента

Также врачи берут во внимание факт первичного образования или появление вследствие рецидива. Наиболее актуально удаление базалиомы лазером, но иногда пациентам с базалиомой, лечение проводят посредством медикаментозной консервативной терапии

При этом помимо лечения опухоли специальными мазями, необходимо придерживаться правильного питания при базалиоме. Актуально лечение посредством криотерапии.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия подразумевает лечение мазями, курс состоит из нескольких недель. В ходе лечения используют следующие мази:

  • Фторурациловая;
  • Омаиновая;
  • Цинковая;
  • Метвикс;
  • Курадерм;
  • Солкосерил.

Мазь от базалиомы нужно наносить так, чтобы захватывать немного площади вокруг новообразования

Важно понимать, если курс лекарственной терапии прервать раньше времени, то есть большая вероятность рецидива

Химиотерапия

Местная химиотерапия подразумевает обработку опухоли химиотерапевтическими препаратами, которые при нанесении на поверхность опухоли полностью убивают ее клетки. К таким средствам относятся:

  • имиквимод;
  • метотрексат;
  • колхамин.

Такой способ химиотерапии можно назвать щадящим, так как он не вызывает серьезных побочных эффектов и осуществляет воздействие непосредственно на новообразование, никак не воздействуя на здоровые клетки организма.

Удаление лазером

Лечение базалиомы лазером является одним из наиболее актуальных способов, который может полностью устранить новообразование с минимальным риском рецидива. Лазерное удаление базалиомы имеет ряд преимуществ перед хирургической операцией:

  • вероятность рецидива сводится к минимуму;
  • манипуляции проводятся быстро и безболезненно;
  • полностью исключена возможность инфицирования;
  • почти незаметные рубцы после заживления.

Лечение лазером проводится в специальных онкологических центрах, и назначается только в случае небольших размеров новообразования, или если опухоль располагается в труднодосягаемых зонах.

Хирургическое вмешательство

Удаление базалиомы хирургическим путем подразумевает ее иссечение вместе с соседними тканями при помощи скальпеля. Во время удаления опухоли возможно иссечение от 0,5 до 2 см ближайших тканей. Чаще операция назначается, если опухоль достигла больших размеров или характеризуется глубоким прорастанием внутрь. Операция проводится под местным наркозом, и сразу после удаления базалиомы пациент может идти домой.

Лучевая терапия

Применение лучевой терапии при базалиоме обычно назначается в составе комбинированного лечения вместе с радиотерапией. Облучение используется, если по какой-либо причине нет возможности провести операцию. В этом случае применяют рентгенотерапию или дистанционное облучение, если диагностирована большая площадь очага базалиомы. Несмотря на высокую эффективность лучевой терапии, после облучения следует учитывать высокий риск возникновения дерматита и развития других опухолей.

Фотодинамическая терапия

Способ лечения основан на лазерном облучении после того как пациент примет специальный фотосенсибилизатор, который скапливается в пораженных тканях. Во время воздействия лазера, в тканях содержащих фотосенсибилизатор происходят реакции, приводящие к их некрозу, при этом коллагеновые волокна остаются невредимыми. Некоторые специалисты считают, что этот метод намного эффективнее других способов лечения базалиом, независимо от стадии развития патологии.

Криодеструкция

Лечение криодеструкцией подразумевает замораживание новообразования, для чего обычно применяется жидкий азот или углекислота. Криодеструкция базалиомы полностью безболезненна и не вызывает трудностей во время проведения процедуры, но назначается эта методика лечения только в случае небольших поверхностных новообразований.

Консервативные способы лечения

Курс медикаментозной терапии &mdash, это назначение химиотерапии и цитостатических препаратов, например, такого как Циклофосфамид. Они могу дополняться и такими аппликационными мазями как Метотрексат или же Фторурацил.

Часто проводится и курс лучевой терапии. Это либо самостоятельный метод терапии или же дополнение к комплексному медикаментозному/оперативному лечению новообразования.

Курс фотодинамической терапии &mdash, это влияние на новообразование и потоков лазерного излучения после введения в организм пациента большой дозы фотосенсибилизатора. Но также применяется и оперативное вмешательство, хотя при наличии противопоказаний к данному методу лечения, врачи прибегают к иным методам.

Диагностика

Ранняя диагностика и лечение рака любого типа снижает риск возникновения осложнений и смертельного исхода.

При возникновении патологий необходимо в срочном порядке обратиться к онкологу. Проходить обследование у онколога, без видимых причин, рекомендовано раз в год.

Осмотр предполагает тщательное исследование новообразований и последующее заключение врача.

Для диагностики используют один из нижеприведённых методов:

  1. Дерматоскопия – участок кожного покрова проверяют через микроскоп с большим увеличением. Это компьютеризированное исследование, где легко отслеживается динамика развития бальзамиомы. Все изображения сохраняются после обследования.
  2. Биопсия – берётся базальный участок кожи или родинки для дальнейшего цитологического исследования. При проведении биопсии определяется точный диагноз и стадия развития заболевания.
  3. Флуоресцентная диагностика – в организм вводится определённое количество фоточувствительных соединений, которые накапливаются в раковых клетках.
  4. Эпилюминисцентная микроскопия – просвечивается верхний слой кожного покрова для определения природы изменений.
  5. Высокочастотное УЗИ – целью является определение сонографических параметров новообразований на коже.
  6. Лазерная микроскопия – возможность сделать увеличенные фотографии малых частиц для рассмотрения непрозрачных элементов.
  7. Термодифференциальный тест – предполагает исследование разницы температуры тела между здоровым и поражённым участком кожи. При установленной разнице более одного градуса результат теста считается положительным.

Важно регулярно самостоятельно проводить обследования кожи, обращаться к доктору при выявлении подозрительных новообразований. Специалист задаёт вопросы для определения стадии и вида заболевания:

Специалист задаёт вопросы для определения стадии и вида заболевания:

  • как давно появилось новообразование;
  • часто ли пребываете на солнце;
  • появлялись ли раковые образования на коже у других членов семьи;
  • подвергалась ли кожа повреждению;
  • пробовали ли самостоятельно лечить образование.

Точные ответы на заданные вопросы ускорят постановку диагноза и назначение лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector