Нормы прямого и непрямого билирубина в крови (связанный и свободный)

Содержание:

Почему билирубин общий повышен, показатели
Дополнительные тревожные симптомы
Нормы общего билирубина
Как лечить
- Препараты
- Диета
Билирубин прямой – один из важнейших показателей
Для чего используется понятие общего билирубина
Снижение показателей
Проведение исследования
Диета при повышенном билирубине (лечение в домашних условиях)
- Продукты от которых лучше отказаться
- Прочие диетические рекомендации
Как определяют
- Понижение уровня
- Повышение уровня
Меры профилактики повышения пигмента
Метаболизм билирубина при заболеваниях
Общий билирубин
Почему билирубин общий повышен, показатели
Сопутствующая симптоматика при повышенном непрямом билирубине

Почему билирубин общий повышен, показатели

Показатели общего билирубина могут быть повышены в крови за счет трех групп причин:

ускоренное разрушение эритроцитов – гемолиз;
заболевания печени с разрушением ткани;
закупорка желчевыводящих путей изнутри или сдавление извне.

Первая группа причин

К первой группе (гемолитические анемии) относятся такие факторы:

дефекты эритроцитов и гемоглобина при наследственных болезнях (например, микросфероцитоз, талассемия, серповидно-клеточная анемия);
антитела (защитные белки), разрушающие эритроциты при гемолитической болезни новорожденных, переливании несовместимой крови;
токсины (ядовитые соединения) при укусах змей, инфекциях (корь, паротит, лептоспироз, краснуха, малярия), заражении крови (сепсисе), отравлении мышьяком, фосфором, красителями, медикаментами (Хинин, Бисептол);
кровоизлияние при травме (гематома);
скопление крови при внутренних кровотечениях (желудочно-кишечном, инсульте, обширном инфаркте, расслоении аорты);
механические повреждения эритроцитов при искусственном клапане, синдроме сдавления при травме;
опухоли крови;
лучевая терапия;
избыток фетального (образованного при внутриутробном развитии) гемоглобина у новорожденного.

Вторая группа причин

Вторая группа – это печеночные патологии:

вирусные гепатиты;
повреждение печени при инфекциях – мононуклеоз, герпес, аденовирус, псевдотуберкулез, лептоспироз;
отравления ядами, разрушающими печеночные клетки – алкоголь, хлорэтан, антибиотики, гормоны, препараты для снижения сахара и холестерина при бесконтрольном применении;
замещение работающих клеток рубцовой тканью – фиброз, цирроз печени;
раковые опухоли;
аутоиммунный гепатит – ткань разрушают антитела при ревматоидном артрите, тиреоидите, неспецифическом язвенном колите;
гепатит из-за застоя желчи – холестаз беременных, муковисцидоз;
наследственные болезни – Жильбера, Криглера-Найяра;
нарушение притока крови при сердечной недостаточности, шоковом состоянии, длительной операции;
питание через капельницу, длительное голодание.

Третья группа причин

Третья группа причин избытка билирубина связана с препятствиями для оттока желчи (внутри печени, в общем протоке, желчном пузыре):

врожденные сужения или недоразвитие желчных ходов;
киста общего протока;
выпячивание (дивертикул) двенадцатиперстной кишки;
камни в желчном пузыре, протоках;
острый воспалительный процесс в желчевыводящей системе (холангит, холецистит);
рубцовое сужение желчных путей после воспаления;
сдавление увеличенной поджелудочной железой при панкреатите, раке;
злокачественные опухоли печени или лимфома вблизи выхода протока, полипы желчных ходов;
паразитарные болезни – эхинококковые, альвеококковые кисты.

У взрослого

У взрослых пациентов повышение общего билирубина крови чаще всего связано с вирусными гепатитами и алкогольной болезнью печени. У женщин нередко на первый план выходят аутоиммунные заболевания с воспалением печеночной ткани и застой желчи.

У подростка

Увеличение показателей билирубина у подростка требует исключения вирусной, паразитарной инфекции, также в этом возрасте могут впервые проявиться врожденные болезни – например, доброкачественная гипербилирубинемия Жильбера.

Патогенез синдрома Жильбера

В месяц у ребенка

В месяц у ребенка может еще сохраняться физиологическая желтуха с легким пожелтением кожи и повышенным общим билирубином, особенно при рождении его недоношенным. Это объясняется медленным созреванием ферментных систем в печени, перерабатывающих желчный пигмент

При этом важно, чтобы младенец хорошо прибавлял вес, а показатели постепенно снижались

Новорожденный обаятельно должен быть обследован для исключения инфекционного гепатита, наследственных болезней, низкой функции щитовидной железы.

Смотрите в этом видео о причинах высокого билирубина в сыворотке крови:

Почему повышен общий и непрямой билирубин

У больных с синдромом гемолиза крови (ускоренного разрушения эритроцитов) повышен общий и непрямой билирубин, а прямой обычно в норме или незначительно повышен (например, билирубин общий 50, а показатели связанного – 4-5 мкмоль/л, непрямого 45-46 единиц). У новорожденных это бывает в норме при физиологической желтухе, у детей при врожденных изменениях структуры эритроцитов, а у взрослого может появиться при отравлении, кровоизлиянии.

Дополнительные тревожные симптомы

Каковы причины повышения уровня билирубина и как вернуть показатели в норму

Когда метаболизм в норме, то в кровь попадает минимальное количество общего (непрямого и прямого) билирубина. При заболевании вещество быстро скапливается в биологических жидкостях – крови, моче.

Повышение непрямого билирубина в крови сопровождается такими симптомами:

пожелтение глаз, языка, кожи (желтуха);
тошнота, рвота;
дискомфорт справа под ребрами;
горечь во рту;
кал обесцвечивается, а моча окрашивается в коричневый цвет.

Анемия может проявляться побледнением кожи, хронической усталостью, головокружением, одновременным увеличением печени и селезенки. При появлении подобных симптомов следует посетить врача и провести лабораторные анализы.

Нормы общего билирубина

Норма билирубина у новорожденных

Для измерения количества билирубина используют обозначение мкмоль/л. Чтобы определить отклонение от показателей врачами были установлены пределы значений. Показатели разнятся при каждом виде фермента. Они отличаются для половых признаков и возраста.

Количество общего билирубина у женщин меньше, чем у мужского. Это различие заключается в более маленьком содержании красных кровяных телец в крови.

Категория граждан	Нормы билирубина (мкмоль/л)
Женщины	5,1-17,3
Мужчины	5,5-20,5
Младенцы до 1 месяца	8-20,5
Младенцы до 2 недель	28-210
Новорожденные	24-190

На заметку!

Разные лаборатории имеют разные показатели билирубина. Это зависит от использования определенного вида реактивов. Различия колеблются до 1 мкмольл.

Общие значения билирубина.

Показатели	Женщины	Мужчины	Младенцы до 1 месяца	Младенцы до 2 недель	Новорожденные
Непрямой (мкмоль/л)	3,2-12,0	3,5-12,5	До 16,5	26-197	23,5-179,8
Прямой (мкмоль/л)	1,5-4,7	1,7-5,1	0-5,1	1-12,4	0,5-10,2

За уровнем билирубина нужно следить обязательно.

Как лечить

Норма билирубина у мужчин и женщин: учимся читать анализы между строк

Гипербилирубинемия – это не отдельная патология, поэтому лечить необходимо заболевание, ставшее первопричиной данного состояния. Только так можно нормализовать уровень желчного пигмента и избавиться от желтухи. Для этого пациенту необходимо сдать ряд анализов: крови (общий и биохимический), печеночные пробы, на вирусные гепатиты. Дополнительно могут назначить ультразвуковое исследование печени.

После определения причины гипербилирубинемии врач подбирает схему лечения в зависимости от выявленного заболевания. Кроме этиотропной терапии, пациенту назначают специальную диету. Медикаментозное лечение зависит от выявленной причины желтухи:

если нарушен отток желчи, то используют желчегонные средства;
при врожденных дефектах красных клеток крови устраняют только внешние проявления недуга;
в случае инфекционной природы билирубинемии рекомендуется лечения антибиотиками, иммуномодулирующими, противовоспалительными и гепатопротекторными препаратами;
при гемолизе эритроцитов показана инфузионная терапия с введением альбумина, глюкозы и проведение плазмафереза;
физиологическую желтуху новорожденных лечат фототерапией, при которой за счет ультрафиолетового облучения кожи свободный токсичный билирубин связывается и выводится из организма.

Препараты

Медикаментозное лечение гипербилирубинемии направлено на устранение ее причины. Первый этап терапии проводится в стационаре, чтобы врач мог наблюдать за пациентом. Кроме того, при паренхиматозной желтухе возможно развитие кровотечения, поэтому больному тоже может потребоваться квалифицированная помощь. В зависимости от причины гипербилирубинемии назначают следующие группы препаратов:

Сорбенты и антиоксиданты. Показаны для лечения желтухи на фоне интоксикации организма. Эти препараты помогают вывести из организма токсины и улучшить обмен веществ. В данной категории лекарств используются Активированный уголь и Энтеросгель.
Дезинтоксикационные растворы. Вливаются внутривенно при интоксикации организма. Часто используются в сочетании с сорбентами, глюкозой и антиоксидантами для выведения излишков желчного пигмента.
Желчегонные. Используются при нарушениях оттока желчи (при подпечёночной желтухе). Желчегонным действием обладают препараты Ховитол и Аллохол.
Антибиотики. Необходимы при бактериальной природе желтухи, например, в случае сепсиса. Врач может назначить антибиотик из группы пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов.
Гепатопротекторы. Обладают положительным воздействием на функционирование печени. Используются при необструктивном холестазе, когда застой желчи не сопровождается образованием камней в желчном пузыре. Примером выступает препарат Урсофальк, который применяется при болезнях печени и желчного пузыря. В случае гепатита рекомендуют принимать Эссенциале, Хофитол или Карсил.
Ферменты. Необходимы для снятия воспаления и разжижения желчи. К таким препаратам относят Фестал, Панзинорм, Мезим.

Диета

На фоне приема медикаментов при гипербилирубинемии требуется соблюдение особой диеты. Она направлена на облегчение состояния печени, желчного пузыря и организма в целом. Питаться нужно часто – до 6 раз в день маленькими порциями, которые оставляют легкое чувство голода после приема пищи. Рацион должен состоять в основном из продуктов, богатых пектином и клетчаткой: рябины, смородины, шиповника, свеклы, абрикосов.

Ежедневно стоит включать в меню один из видов круп. При гипербилирубинемии полезны гречка, овсянка и рис. Положительный эффект в случае желтухи приносят и следующие продукты:

тушеные и вареные овощи;
белок куриного яйца;
травяные чаи;
сладкие фрукты;
обезжиренные молочные продукты;
нежирное мясное филе;
овощные и десертные молочные супы;
нежирные телятина, говядина, кролик;
бессолевой хлеб;
нежирные речная (карась, судак, щука, сазан) и морская (путассу, треска, навага, минтай) рыба;
вода без газа;
мармелад, мед.

Не допускается употребление продуктов, содержащих консерванты и красители. Жирное, жареное и тушеное мясо, консервы, копчености, колбасы, сало, печень и мозги тоже не допускаются в рационе при желтухе. В список запрещенных продуктов относят и следующее:

хрен, уксус, горчицу, пряности;
чеснок, репу, редьку, редис, лук зеленый;
сливки, жирную сметану и творог;
какао, кофе;
кислые фрукты – сливу, цитрусовые;
бобовые, пшено, белокочанную капусту (усиливают брожение в желудке).

Билирубин прямой – один из важнейших показателей

Данный показатель относится к наиболее весомым характеристикам крови, так как именно прямая фракция является маркером, свидетельствующим о развитии в печени патологических процессов. В большинстве случаев билирубин повышен вследствие неправильного механизма транспортировки гепатоцитами конъюгированного билирубина в желчь (что наблюдается при развитии паренхиматозной желтухи).

Чрезмерное повышение уровня прямой фракции (гипербилирубинемия) становится следствием нарушенного оттока желчи (диагностируют обтурационную желтуху). В такой ситуации желчные пигменты выявляют не в стуле, а в моче, при этом билирубин общий и прямой присутствуют практически в сходном соотношении.

У пациентов с диагнозом гипербилирубинемия накопление билирубина происходит в глазных яблоках, эластической ткани, коже и мукозных мембранах, вследствие чего развивается желтушность.

Для чего используется понятие общего билирубина

Понятие условной нормы вариабельно и определяется возрастными критериями. Например, у младенцев высокий уровень пигмента считается нормальным, поскольку это результат перехода на новые условия жизни и его следствия – распада фетального гемоглобина. Желтушка новорожденного, если она не вызвана патологическими причинами и проходит в положенные сроки – не вызывает особых опасений.

Понятие общего значения введено для выявления процентного соотношения между двумя видами, присутствующими в организме. Без этого цифрового значения сложно определить, насколько билирубин, фракции прямая и непрямая соответствуют процентному содержанию нормы. В каждом случае понижение или повышение уровня может свидетельствовать о присутствии патологии.

Снижение показателей

Если у пациента диагностируется увеличение непрямого пигмента, то рекомендуется провести дополнительные диагностические мероприятия. С их помощью определяются основные причины патологии, на устранение которых должно направляться лечение. Пациентам рекомендовано применение лекарственных препаратов, средств народной медицины и диетотерапии.

Если патология появляется при нарушенном оттоке желчи, то пациентам нужно принимать лекарства с желчегонным эффектом. Если причиной повышения пигмента является наследственная предрасположенность, то проводится симптоматическая терапия. Пациент должен принимать желчегонные препараты, сорбенты и витаминно-минеральные комплексы.

При воспалительных заболеваниях в печени рекомендован прием антибактериальных и противовирусных лекарств, ферментных и иммуномодулирующих препаратов, гепатопротекторов. Для ускорения вывода билирубина рекомендовано использование адсорбирующих сорбентов, с помощью которых проводится связывание токсического вещества и выведение его из организма. Пациентам рекомендован прием активированного угля, Энтеросгеля, Абсорбента.

При патологии рекомендовано применение средств народной медицины, которые характеризуются не только эффективностью, но и безопасностью. Для приготовления отваров и настоев используется зверобой, пустырник, кукурузные рыльца. Очень полезным в этом случае является свежеотжатый сок из свеклы. Несмотря на высокую эффективность народных препаратов перед их применением рекомендовано проконсультироваться с доктором, что устранит возможность развития нежелательных эффектов.

При повышении количества билирубина важным аспектом является диетическое питание. Благодаря употреблению здоровой пищи будет стабилизироваться работа печени, а также других органов и систем в организме. Пациентам рекомендовано свести до минимума употребление соли и кофе. При патологическом процессе человек должен отказаться от цитрусовых. Употребление жареных, соленых и острых блюд не рекомендуется. Пациент должен полностью отказаться от приема алкогольных напитков. При повышенном билирубине вредными являются грибы и рис.

Рацион питания человека должен разрабатываться на основе молочных продуктов и постного мяса. Пациентам показана геркулесовая, рисовая и гречневая каша. Больным рекомендовано приготовление молочных и овощных супов. Предпочтение рекомендовано отдавать только сладким фруктам и ягодам. Из питья пациентам показано употребление минеральной воды, травяных чаев и морсов.

Непрямой билирубин является желчным пигментом, определение которого осуществляется в соответствии с результатами биохимического анализа крови. Увеличение этого показателя наблюдается при инфекциях, заболеваниях печени, желчного пузыря и кровеносной системы. Для определения определенной болезни в организме человека рекомендовано проведение дополнительной диагностики. Для снижения показателей билирубина рекомендовано проведение лечения с использованием разнообразных методов. Выбор определенного из них должен проводиться доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести болезни.

Проведение исследования

Для получения достоверных результатов анализа крови на билирубин рекомендовано правильно провести подготовку. Забор крови проводится в утреннее время из вены. Пациенту категорически запрещается принимать пищу после пробуждения и до проведения исследования. В крайне редких случаях забор крови на билирубин проводится по истечению 4 часов после легкого завтрака. За несколько суток до проведения обследования пациент должен отказаться от приема спиртных напитков. Перед анализом крови на билирубин не рекомендуется курение.

В подготовительный период пациентам запрещается употреблять жирную и острую пищу. Категорически запрещены чрезмерные физические нагрузки. Если человек принимает определенные лекарственные средства, которые приводят к изменению показателя пигмента.

После забора крови на билирубин она направляется в лабораторию. Здесь определяется прямая, непрямая и общая форма пигмента и сравнивается с нормой. Общим билирубином является желтый пигмент крови, образование которого наблюдается при распаде гемоглобина. Повышение его количества наблюдается при усиленном распаде эритроцитов, поражении клеток печени, нарушенном оттоке желчи. Он измеряется в мкмоль/л. Нормальным показателем является цифра 3,4-17,1.

Анализ на билирубин позволяет определить его прямую форму, которая является фракцией общего пигмента. Повышение показателей диагностируется при нарушенном оттоке желчи или желтухе. Нормальный показатель находится в пределах 0-7,9.

Непрямым билирубином является показатель, который соответствует разнице между общим и прямым билирубином. Если усиливается распад эритроцитов, то это приводит к повышению показателей. Они должны составлять менее 19.

Расшифровка анализа крови на билирубин должна проводиться только специалистом. Это позволит определить отклонения и степень тяжести патологии.

Диета при повышенном билирубине (лечение в домашних условиях)

Ниже приведенные продукты питание снижают уровень это желчного пигмента в организме и помогают улучшить функционирование печени:

Томатный сок: один стакан томатного сока, смешанный с щепоткой соли и перца нужно принимать на пустой желудок утром.
Сок из листьев редьки: Возьмите листья редьки и выжмете из них сок с помощью терки, мясорубки или блендера. Выпевайте около полулитра этого концентрированного сока ежедневно, примерно через десять дней вы можете сходить на пересдачу анализов и наблюдать снижения вещества в организме.
Чай из листьев папайи и мед: Добавьте одну столовую ложку меда в чашку чая из листьев папайя (приобрести можно в аптеке). Пейте данный чай регулярно в течение одной-двух недели. Эффективно помогает, особенно если повышенный уровень вызван желтухой.
Листья базилика Возьмите около 10-15 листьев базилика и сделайте пасту. Добавьте в пасту половину стакана свежего сока редиса. Пейте это ежедневно в течение двух-трех недель.
Лимон: противовоспалительное свойство в лимоне помогает при лечении желтухи. Выжмете из 2 цельных лимонов сок и добавьте в стакан воды. готовьте и выпивайте три раза в день, так как он защищает клетки печени от повреждений.
Куркума: В стакан теплой воды добавьте щепотку куркумы. Хорошо перемешайте и выпейте 3-4 раза в день.
Свекла и лимон: Возьмите одну чашку свекольного сока и смешайте в равных количествах лимонного сока. Напиток нужно пить регулярно в течение нескольких 2-3 дней.
Ромашка: спринцевание ромашкой в народной медицине очень эффективен, стакан заваренного чая с ромашкой нужно пить не реже одного раза в день в течение нескольких недель.

Продукты от которых лучше отказаться

Все что острое и жаренное.
Продукты богатые углеводами.
Перестаньте употреблять алкоголь, кофеин и в больших количествах красный (черный) чай.
Избегайте непастеризованного молока.

Прочие диетические рекомендации

Увеличьте потребление продуктов, богатых кальцием и минералами (железо и магний).
Овощи и фрукты следует принимать в сыром виде или на пару.
Пейте больше овощные соки (морковный, томатный).

При повышенном уровне билирубина, вы должны немедленно поговорить со своим лечащем врачом, и попросить провести дополнительные исследования, для исключения каких-либо серьезных заболеваний.

Пока не будут проведена дополнительная диагностика, полагаться на лечение в домашних условиях нельзя, нужно в самую первую очередь исключить ряд серьезных болезней.

Как определяют

Что это — общий билирубин в анализе крови? Для определения уровня этого пигмента требуется биохимический анализ, на который берут венозную кровь. Норма общего билирубина в крови составляет от 8 до 20 мкмоль/л. В более высоких концентрациях вещество проявляет свое токсическое действие.

Помимо общего билирубина, определяется содержание его фракций:

прямой — не более 5 мкмоль/л;
непрямой — до 15 мкмоль/л.

У мужчин и женщин норма содержания желчного пигмента одинакова. Отличия имеются лишь у новорожденных детей. После рождения ребенка уровень билирубина составляет около 22 мкмоль/л, то есть как у взрослого человека.

Но уже со второго дня жизни его уровень быстро растет и может достигать 120 мкмоль/л. Это проявляется интенсивным пожелтением кожных покровов младенца. Такое состояние называется физиологической гипербилирубинемией, или желтухой новорожденных.

Это состояние возникает вследствие усиленного разрушения фетального (плодного) гемоглобина. Вместо него в кровь выходит зрелый гемоглобин. В течение 10-14 дней уровень билирубина нормализуется.

Что показывает общий билирубин? По его уровню судят о состоянии печеночной функции, интенсивности разрушения эритроцитов. При разных патологиях количество пигмента может быть повышено или понижено.

Для определения уровня желчного пигмента на анализ берут венозную кровь

Понижение уровня

Если билирубин общий ниже нормы — что это значит? На практике такое состояние наблюдается крайне редко. Нижняя граница нормы составляет 3 мкмоль/л.

Ниже этого уровня билирубин не опускается, обычно он находится в пределах 5-11 мкмоль/л. Если определяется низкий общий билирубин, это свидетельствует о нормальном функционировании печени и селезенки.

Крайне редко причинами того, что билирубин понижен, могут быть злокачественные новообразования, заболевания крови, туберкулез.

Повышение уровня

Гораздо чаще встречается такая ситуация, что уровень общего билирубина повышается. Это свидетельствует о нарушении функции печени, которая больше не может связывать пигмент, либо о повышенном распаде эритроцитов и гемоглобина, что бывает при некоторых анемиях.

Если уровень пигмента превышает 22-24 мкмоль/л, такое состояние называется гипербилирубинемией. Она бывает врожденной или приобретенной.

Таблица. Виды гипербилирубинемий:

Вид	Заболевания
Врожденная	Синдром Жильбера Синдром Дубина-Джонсона Синдром Криглера-Найяра Синдром Ротора
Гемолитические	Связаны с усиленным распадом гемоглобина, развивается надпеченочная желтуха: гемолитическая анемия; В12-дефицитная анемия; талассемия; обширные гематомы
Печеночные	Связаны с нарушением функции печени, развивается печеночная желтуха: гепатит, цирроз; рак печени; билиарные патологии; отравление
Внепеченочные	Связаны с нарушением выведения пигмента, развиваются подпеченочные желтухи: желчекаменная болезнь; закупорка протоков; гельминтозы; опухоли протоков

При повышении билирубина до 25-26 мкмоль/л цвет кожных покровов еще не меняется. Желтуха возникает, когда уровень билирубина достигает 30 и более мкмоль/л.

Оттенок и интенсивность желтухи зависит от типа гипербилирубинемии:

при гемолитической кожа приобретает лимонный оттенок;
при печеночной цвет кожи становится насыщенно желтым;
подпеченочная желтуха характеризуется красно-коричневым оттенком.

Гипербилирубинемия сопровождается пожелтением кожи

Помимо кожи, на повышение уровня желчного пигмента реагируют моча и кал. Моча из-за избытка уробилина становится насыщенно желтой, коричневой или почти черной. Кал, наоборот, обесцвечивается, так как снижается содержание стеркобилина.

Общий билирубин — основной показатель функционирования печени и желчных путей. Он является обязательным компонентом биохимического анализа крови. При обнаружении его повышения или понижения можно предположить то или иное заболевание.

Меры профилактики повышения пигмента

Чтобы предупредить повышение билирубина в крови, необходимо:

правильное питание с включением в рацион овощей, круп, нежирного мяса, рыбы, молочных продуктов, нельзя допускать длительных перерывов между приемами пищи;
максимальное использование в рационе свежих блюд, приготовленных в домашних условиях, отказ от переработанных фабричных продуктов, содержащих красители и консерванты;
исключить курение, употребление алкогольных напитков, самолечение (препаратами, биодобавками, травами);

ограничивать контакты с заболевшими инфекционными болезнями, чаще мыть руки, не пить воду из водоемов;
избегать незащищенных половых контактов, так как вирусный гепатит передается и половым путем;
при обнаружении повышенного уровня билирубина в крови обязательно пройти полное обследование и не пытаться нормализовать показатели самостоятельно;
при хронических болезнях печени и желчных путей, в том числе и наследственного происхождения, важно придерживаться диетического питания и не реже одного раза в 3 месяца сдавать анализы, проходить УЗИ.

Рекомендуем прочитать о диете при повышенном билирубине. Из статьи вы узнаете об основных принципах диеты при высоком билирубине, продуктах, снижающих и повышающих билирубин в крови, меню при гипербилирубинемии.

А здесь подробнее о том, как работает препарат Урсосан при высоком билирубине в крови.

Снизить билирубин у взрослого можно только после обследования, при ускоренном разрушении эритроцитов нужны гормоны, капельницы с растворами, фототерапия. Если причина в печени, то назначают гепатопротекторы, при препятствии для оттока желчи показан Урософальк, иногда требуется операция.

Метаболизм билирубина при заболеваниях

Нарушения метаболизма билирубина могут возникать на разных этапах:

разрушение эритроцитов – гемолитические анемии, малярия, талассемия, аутоиммунные анемии;
отклонения захвата билирубина из крови и превращения непрямого в прямой – вирусные, токсические гепатиты, цирроз печени, жировое перерождение, опухоль;
препятствия на пути выведения в желчные пути или поступления в кишечник – камни, сужения протоков, сдавление опухолью или увеличенной головкой поджелудочной железы.

В зависимости от уровня поражения выделено три типа желтухи:

надпеченочная (при заболеваниях крови);
печеночная (разрушение клеток печени);
подпеченочная (затруднение оттока желчи).

Общий билирубин

Общий билирубин – это суммарный показатель прямого и непрямого, причем в норме соотношение между ними 25 и 75 процентов. У новорожденных в первые дни жизни еще больше преобладает второй из-за быстрого разрушения незрелых эритроцитов – непрямого пигмента в крови 90-95%. Затем к окончанию первого месяца содержание и количество в крови приближается к показателям взрослых.

Связанный

Связанным называется билирубин после соединения в печени с глюкуроновой кислотой, он еще называется прямым, или конъюгированным. Повышается при заболеваниях печени из-за разрушения клеток и перехода их содержимого в кровь. Его рост также бывает при закупорке желчевыводящих путей, тогда желчь под высоким давлением проникает в кровеносную систему.

Свободный

Свободный билирубин это непрямой, он свободен от соединения с глюкуроновой кислотой. Повышается у новорожденных из-за ускоренного обновления крови, у взрослых разрушение эритроцитов и рост свободного пигмента бывает при гемолитической анемии из-за отравления, применения медикаментов, переливания несовместимой крови.

Высокие показатели обнаруживают и при болезнях печени (гепатит, цирроз). Конъюгационные желтухи (повышен несвязанный) типичны для больных наследственными нарушениями обмена билирубина – синдром Жильбера, Криглера-Найяра.

Неконъюгированный и конъюгированный

Конъюгированный билирубин – это связанный, прямой, сам термин конъюгация переводится, как соединение. Неконъюгированный желчный пигмент несвязанный, непрямой.

Другие виды: bilirubin direct, тотал

При получении результатов анализа некоторые лаборатории по-своему указывают показатели, например, bilirubin direct в переводе – это прямая фракция билирубина, а indirect bilirubin – непрямая. Тотал (total bilirubin) означает уровень общего желчного пигмента.

Какой опасен

Опасен для организма непрямой, несвязанный билирубин из-за его способности растворяться в жирах. Они есть в составе всех клеточных оболочек. Поэтому непрямой пигмент может проникать внутрь клеток и нарушать в них процесс образования энергии. Это приводит к ухудшению функции органов, где накапливается билирубин.

Максимальная опасность избытка непрямого билирубина отмечена для формирующегося головного мозга новорожденного. Есть риск развития билирубиновой энцефалопатии с необратимым нарушением движений и умственного развития в дальнейшем.