Как делается биопсия предстательной железы?

Особенности приема лекарственных средств перед проведением биопсии

Нередко гистологическое исследование предстательной железы назначают пациентам с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Этой категории больных показан регулярный прием медикаментов, разжижающих кровь (антикоагулянтов или антиагрегантов). Для предотвращения возможных кровотечений во время забора тканей предстательной железы рекомендуется прекратить употребление лекарств данной группы или заменить их другими препаратами.

Решение о прекращении приема или замене принимает исключительно врач. В тех случаях, когда отмена или замена разжижающих кровь препаратов невозможна, а для обследования требуется забор не менее 15 столбиков ткани, больному рекомендуется проводить биопсию в условиях стационара.

Существуют определенные ограничения и относительно других медикаментозных средств. Так, за две недели до манипуляций необходимо прекратить прием тиклопидина, за неделю — клопидогреля, за 4-5 дней — аспирина и других противовоспалительных медикаментов. Для предупреждения негативных последствий следует сообщить врачу о всех принимаемых препаратах и точно соблюдать его рекомендации.

Способы забора материала

Биопсия простаты может проводиться по-разному. Существует несколько основных методик, каждая из которых имеет свои особенности.

Трансректальный метод

Трансректальная биопсия может проводиться в различных позициях: коленно-локтевой, на спине (когда для фиксации согнутых ног используют специальную подставку) или с прижатыми к груди коленями в положении лежа на боку. Непосредственно перед проведением мультифокальной трансректальной биопсии, врач сделает укол в область предстательной железы анестезирующим препаратом.

Трансректальное УЗИ простаты используется для контроля за пункцией

Трансуретральный метод

Первоначально пациент ложиться на спину. Чтобы обеспечить доктору доступ, ноги ставятся на специальные подставки. Наркоз может использоваться общий, местный или спинальный. Врач использует цистоскоп – гибкий зонд, оснащенный камерой и лампочкой. Для забора ткани пользуются режущей петлей. Примерное время на проведение этого метода от 30 до 45 минут.

Фьюжн метод

Фьюжн биопсия простаты считается прогрессивным методом, который согласно отзывам пациентов имеет целый ряд преимуществ.

Таблица 1. Сравнение фьюжн биопсии с другими методами

Классические методы Фьюжн метод
Амбулаторное проведение Пациент находится в больнице 1 день
Сопровождается болезненными ощущениями Отсутствие боли
После процедуры пациента беспокоят болевые ощущения Отсутствие дискомфорта
Длительный период восстановления Минимальный восстановительный период
Сопровождается травмированием стенок прямой кишки, в результате чего повышается вероятность инфицирования Стенки прямой кишки остаются неповрежденными
Неточная биопсия Прицельный метод

Чтобы исследовать все участки простаты после биопсии проводится МРТ. таким образом, доктор получает максимально развернутую картину относительно состояния органа.

Фьюжн-биопсия — новый высокоточный метод диагностики рака предстательной железы. Подробнее расскажет врач онколог-уролог Искандер Абдулин:

Во время проведения фьюжн биопсии простаты врач воспользуется специальным пистолетом. Для его введения непосредственно в простату применяют гибкий зонд, вводимый в прямую кишку. Данное вмешательство всегда переносится пациентами хорошо и вызывает минимальное количество побочных эффектов, которые нередко становятся спутниками классических методик. Автоматическое устройство для биопсии предстательной железы дает возможность взять образцы простатических тканей даже в труднодоступных местах.

Транспериниальный метод

Сегодня данный вид процедуры врачи используют очень редко. Возможна общая и местная анестезия для такого метода.

Хирург проводит разрез в области промежности. Чтобы взять материал для исследования используется специальная игла для биопсии. Ее вводят через этот небольшой разрез. Для фиксации простаты в одном положении и чтобы облегчить процесс забора, врач помещает в прямую кишку палец.

Биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы – это амбулаторная процедура, выполняемая для диагностики рака простаты (предстательной железы) и его стадии.

В ходе процедуры врач-уролог получает биопсийный материал (образцы ткани предстательной железы), который отправляется в гистологическую и цитологическую лаборатории, где будет сделан анализ и дано заключение.

В случае подтверждения наличия рака предстательной железы выбирается лечебная тактика, исходя из результатов биопсии.

Показания к первичной биопсии

Первичная биопсия предстательной железы назначается врачом-урологом в случае подозрения на рак простаты. Показаниями к первичной биопсии являются:

обнаружение гипоэхогенной зоны в предстательной железе при выполнении УЗИ. Ультразвуковое исследование может выполняться через живот (трансабдоминально) или через прямую кишку (трансректально);

уровень ПСА (простатспецифического антигена) выше границы нормы, т.е. выше 4 нг/мл;

наличие узла или уплотнения в предстательной железе при пальцевом ректальном исследовании.

Показания к повторной биопсии

Повторная биопсия предстательной железы выполняется при отрицательных результатах первичной биопсии, а также при следующих показателях:

  • продолжающийся рост уровня ПСА;
  • сохраняющийся повышенный уровень ПСА;
  • плотность ПСА более 15%;
  • отношение уровня свободного к общему ПСА менее 10%;
  • обнаружение при первичной биопсии ПИН (простатической интраэпителиальной неоплазии) высокой степени;
  • недостаточное количество материала.

Отметим, что ПСА – это простат-специфический антиген, являющийся маркером наличия рака предстательной железы (только в случае превышения концентрации).

Противопоказания к биопсии

Практически у любой процедуры имеются противопоказания, и биопсия предстательной железы не исключение. К относительным противопоказаниям относят:

  • прием пациентом антикоагулянтов;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • активный воспалительный процесс в прямой кишке;
  • острый простатит;
  • наличие каловых масс в прямой кишке.

Абсолютным противопоказанием является отказ пациента от процедуры.

Подготовка к биопсии

Чтобы биопсия предстательной железы прошла без воспалительных осложнений, следует правильно подготовиться к процедуре и придерживаться следующих рекомендаций:

  1. на прием к врачу необходимо принести результаты обследований: общий анализ мочи, общий анализ крови, посев мочи на флору;

  2. в случае приема антикоагуляртов следует предупредить врача и за семь дней до приема отказаться от препаратов. Если это невозможно, то биопсию следует выполнить в условиях стационара;

  3. необходимо проинформировать врача об имеющихся хронических заболеваниях и заболеваниях сердечно-сосудистой системы;

  4. необходимо предупредить врача о непереносимости лекарств;

  5. вечером перед процедурой лучше не ужинать, а утром – легкий завтрак.

Анестезия при биопсии

Биопсия предстательной железы, как правило, является малоболезненной процедурой и выполняется без обезболивания. Однако для некоторых пациентов применяют анестезию, но она может вызвать осложнение.

Наиболее целесообразным является использование местноанестезирующих гелей.

Методики выполнения биопсии

1. Слепая биопсия или биопсия простаты под пальцевым контролем. В данном случае пациента укладывают на правый бок и просят поджать ноги к животу, после чего производится местная анестезия прямой кишки. Под контролем пальца в прямую кишку вводят пункционную иглу, которой выполняются 4-6 проколов.

Недостатком данного метода является недостаточный контроль иглы и ограниченность в заборе материала. На сегодняшний день метод “слепой” биопсии практически не используется.

3. Сатурационная биопсия простаты – наиболее передовая методика, при которой образец ткани берется из 24 точек, в результате чего исследование становится более точным.

Осложнения после биопсии простаты:

  • кровь в моче и кале;
  • повышение температуры;
  • острый орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка);
  • острая задержка мочеиспускания;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • сепсис;
  • потеря сознания во время процедуры.

Данные осложнения крайне маловероятны, однако при возникновении одного из осложнений необходимо поставить в известность врача.

Урологическая клиника Европейского медицинского центра имеет современное оборудование и применяет прогрессивные и эффективные методики. Профессиональная команда врачей Урологической клиники сделает все возможное, чтобы сохранить и восстановить здоровье пациентов.

Медицинский центр К-Медицина

К-Медицина – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг. Формат клиники позволяет обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению пациентов по 40 направлениям современной медицины. Открыты отделения флебологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, проктологии, гинекологии, урологии, неврологии и другие.
Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения в клинике применяются инструментальные методы исследования, лабораторная диагностика, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Также в клинике есть отделение восстановительной медицины и стационар.
В клинике работают более 130 врачей разных специальностей, среди них врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук, профессора и академики.
За один визит в клинику можно посетить нескольких специалистов, сдать более 3 000 видов лабораторных анализов, пройти обследование, в том числе широкий спектр исследований функциональной диагностики: УЗ-исследования, ЭКГ, гастроскопию, колоноскопию и др., в случае необходимости будет выполнено оперативное вмешательство в стационарных и амбулаторных условиях. Также можно получить медицинскую помощь на дому, оформить справки, больничные листы.

Подготовка и проведение биопсии предстательной железы

Подготовка

За неделю до проведения биопсии необходимо прекратить приём препаратов, снижающих свёртываемость крови (аспирин, гепарин, фепромарон, неодикумарин и др.). Иногда отмена антикоагулянтных (противосвёртывающих) препаратов угрожает опасными осложнениями (тромбообразоованием и др.). В таком случае биопсию простаты проводят без их отмены, но в условиях стационара

В предварительной беседе с больным врач, клиники урологии,qhda «Столица» обращает особое внимание на свидетельства повышенной кровоточивости – длительное кровотечение после удаления зуба, лёгкое образование синяков при незначительных ушибах

За три дня до проведения биопсии нужно отказаться от приёма НПВС (нестероидных противовоспалительных средств – ибупрофена, диклофенака, вольтарена и др.). Вернуться к их приёму можно через 2-3 дня после процедуры.

За 1-2 дня до исследования для профилактики гнойно-септических осложнений назначаются антибактериальные препараты, антибиотики, принимаемые обычно в течение 5 дней.

Накануне вечером и в день проведения биопсии рекомендуется проведение очистительной клизмы. Это облегчит проведение процедуры и снизит риск инфицирования.

В день исследования до проведения процедуры нужно воздержаться от приёма пищи, ограничившись стаканом жидкости. После биопсии можно вернуться к обычному режиму питания. В день биопсии, после окончания исследования рекомендуется выпить 2-2,5 л жидкости (если нет ограничений по питьевому режиму).

Проведение биопсии

До биопсии проводится пальцевое исследование прямой кишки для выявления наличия геморроидальных узлов, чтобы исключить их травмирование во время проведения биопсии.

Пациентам с неустойчивой нервной системой может быть применён внутривенный или общий наркоз, спинальная анестезия или иные методы обезболивания. Причиной выбора подобных методов обезболивания могут быть необходимость проведения биопсии с доступом через промежность, ситуация, требующая биопсии из большого количества точек (более 20) или более толстой иглой.

Когда забор материала завершён, нужно убедиться в отсутствии кровотечения из прямой кишки или мочеиспускательного канала. Врач даёт пациенту необходимые рекомендации, объясняет, куда ему обратиться за медицинской помощью в случае необходимости.

Как вести себя после биопсии простаты

Считается, что биопсия предстательной железы является малоинвазивной процедурой, но требования к первым нескольким неделям после забора материала нужно соблюдать неукоснительно. Это поможет избежать осложнений, которые могут возникнуть из-за травмирования стенки прямой кишки и тканей предстательной железы биопсийными иглами.

  1. Мужчина должен знать, что боли в области манипуляций нормальны, если они длятся несколько дней и не усиливаются. В противном случае нужно не стесняться, а обращаться к врачу.
  2. Чтобы снизить риск развития воспалительного процесса нужно водить в прямую кишку противовоспалительные свечи. Продолжительность курса не должна быть меньше недели.
  3. Избегайте любых физических нагрузок на протяжение срока, установленного врачом. К ним относятся бег, длительные походы, езда на велосипеде или мотоцикле.
  4. Берегите организм от чрезмерных воздействие окружающей среды. Не ходите в бани и сауны, примите меры для защиты от переохлаждений.
  5. Не стесняйтесь задавать врачу вопросы. Если вы заметили, что в моче или сперме появилась кровь – это может сигнализировать о внутренних кровотечениях, которые опасны для жизни.

Мужчины репродуктивного возраста переживают о плохой эрекции. Эта проблема может появиться сразу после биопсии, но проходит самостоятельно примерно через 7-10 дней. На этот срок лучше отказаться от секса и мастурбации, чтобы не повышать нагрузку на поврежденную предстательную железу.

Все действия в реабилитационном периоде должны быть направлены на снижение нагрузки на организм. Сон должен быть полноценным, продолжительностью не менее 7 часов. Хорошо совершать непродолжительные прогулки на свежем воздухе, а на ночь проветривать комнату.

Диета после биопсии

Особое внимание мужчина должен уделить питанию после проведения биопсии.  В организм должны поступать белки и жиры в достаточном количестве, при этом необходимо снизить нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы

Из жидкостей нужно исключить газировку, особенно «Pepsi», крепкий чай и кофе, квас и алкоголь. Из продуктов питания под запретом оказываются острые блюда, бобовые (особенно горох), черный хлеб, виноград.

Для улучшения моторики кишечника в рацион должны быть включены продукты, имеющие в составе клетчатку:

  • семечки тыквы;
  • хлеб с отрубями;
  • грецкие и лесные орехи;
  • рис;
  • брокколи, картофель, морковь, тыква.

Хорошо, если в рационе мужчины будут сухофрукты, особенно финики, инжир, изюм.

Для предупреждения запоров нужно соблюдать питьевой режим, в день нужно выпивать не менее 2 л жидкости. Хорошо употреблять компоты из сухофруктов, соки свежие (кроме грушевого и виноградного), а также кефир, натуральные йогурты и ряженку.

Диета после биопсии предстательной железы

С помощью некоторых продуктов, введенных в рацион мужчины, можно предупредить осложнения биопсии предстательной железы.

  1. Компот из шиповника, шпинат, зелень и кинза помогают бороться с кровотечениями, повышая свертываемость крови.
  2. Морепродукты ускоряют восстановление предстательной железы.
  3. Рыбий жир, говяжья печень, морковь и красная рыба содержат большое количество витамина А, регулирующего работу внутренних органов.

Питание должно быть сбалансированным, дробным. Лучше, если блюда будут приготовлены на пару, сварены или запечены в духовке. Жареных блюд в период реабилитации после биопсии предстательной железы следует избегать.

Некоторые продукты при определенных условиях могут быть опасны для предстательной железы и способствовать усилению в ней патологических процессов. Чтобы быстрее восстановиться после биопсии и облегчить последующее за диагностикой лечение старайтесь исключить:

  • соленую рыбу и прочие «закуски к пиву»;
  • маринады с содержанием уксуса;
  • острый перец, лук и чеснок.

Также внимательно проверяйте продукты в супермаркетах на состав и срок годности. Лучше, если в вашем рационе различные пищевые добавки, особенно консерванты и красители, будут сведены к минимуму. Установлено, что эти вещества негативно влияют на процесс заживления тканей, а в некоторых случаях могут спровоцировать рост раковых клеток, в том числе и в предстательной железе.

Правильная подготовка

Помимо того, что пациент должен знать, что такое биопсия аденомы простаты, ему следует получить от своего лечащего врача информацию о правильной подготовке к процедуре. Биопсионное исследование приравнивается к малоинвазивным операциям, в связи с чем, каждый больной должен следовать определенным рекомендациям:

  • применение препаратов, влияющих на работы системы гемостаза (Гепарин, Аспирин и др.), следует прекратить за 5-7 дней до назначенной процедуры. Подобные ограничения затрагивают и использование глюкокортикостероидов или нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Парацетамол и пр.). Если отказ от указанных групп медикаментов не возможен, то, биопсию следует проводить в условиях лечебного учреждения;
  • за 2-3 дня до исследования, мужчине следует сдать клинический анализ крови и общий анализ мочи для исключения воспалительных процессов в организме. При воспалении отмечается повышение количества лейкоцитов в крови и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Если же патологический процесс затрагивает мочевыделительную систему, то в моче выявляются цилиндры, а также повышенное число клеточных элементов;
  • многим пациентам процедура проводится с использованием местных анестетиков (Лидокаин и др.). В связи с этим, у каждого больного следует уточнять наличие аллергий, в первую очередь, на медикаментозные средства;
  • при необходимости проведения общего наркоза за два дня следует ограничить прием трудноусвояемой пищи и большого количества жидкости. Если внутривенная анестезия не потребуется, то указанное ограничение можно соблюдать на протяжении одних суток;
  • прием вечером накануне операции успокоительных препаратов, позволяет мужчине хорошо выспаться перед исследованием и уменьшить степень волнения;
  • при проведении биопсии через уретру или прямую кишку, накануне обследования и в утренние часы следует провести очистительные клизмы.

Правильная подготовка позволяет снизить риски развития негативных последствий биопсии аденомы простаты у большинства больных. При этом выполнение данных рекомендаций не представляет сложностей для пациента и не накладывает существенных ограничений на его образ жизни.

Как подготовиться к биопсии простаты?

Чтобы биопсия дала максимально точные и достоверные результаты, а у пациента не возникло осложнений, ему надо правильно подготовиться к процедуре:

  • за 5-7 дней до начала будут назначены анализы, их нужно сдать;
  • при необходимости пройти антибактериальную терапию, пропить медикаменты;
  • заранее сообщить доктору о принимаемых на данный момент препаратах, о наличии аллергической непереносимости лекарств.

В свою очередь, врач должен исчерпывающе рассказать о возможных рисках при биопсии и предоставить на подпись пациенту заявления о согласии на ее проведение.

Также процесс подготовки зависит от вида биопсии и предполагаемой технологии обезболивания:

  • при трансперинеальной биопсии с местной анестезией специальных подготовительных процедур не требуется;
  • при ректальном методе непосредственно перед процедурой полностью опорожняют кишечник с помощью очистительных клизм;
  • если используется общая анестезия, то прекращают прием пищи за 8 часов, а жидкости – за 2 часа до начала.

Помимо диеты, каких-то специальных ограничений перед биопсией нет. Больной может вести обычную для него половую жизнь, испытывать физические нагрузки. Но какие-то советы мужчина может получить от своего врача в индивидуальном порядке.

Если больной не соблюдал рекомендаций доктора, не сдал нужные анализы, процедура будет отменена.

Сдача анализов

В подготовительный период, предшествующий биопсии предстательной железы, сдают:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ на группу крови и определение резус-фактора;
  • бакпосев мазка из урины;
  • анализ крови на RW (реакцию Вассермана);
  • анализы крови на вирусные гепатиты В, С и тест на ВИЧ.

В процессе подготовки пациенту необходимо задавать доктору все интересующие вопросы, чем лучше он будет информирован, тем спокойнее перенесет процедуру.

Если у мужчины есть сердечно-сосудистые заболевания, и он принимает специфические препараты (антикоагулянты и антиагриганты), надо сообщить об этом доктору.

По согласованию с ним пациенту придется прекратить лекарственную терапию как минимум за 3 дня до биопсии. Это необходимо, чтобы не спровоцировать кровотечения.

При угрозе тромбоза больного переводят на низкомолекулярные (фракционные) гепарины – Фрагмин, Кливарин, Клексан и т. д.

Также следует прекратить прием препаратов на основе аспирина и ибупрофена. Чтобы снять болевую реакцию перед биопсией предстательной железы, разрешается использовать Ацетаминофен.

Самостоятельно принимать решение о смене препаратов нельзя, и цена лекарств не должна играть решающую роль при выборе, медикаменты может назначить только доктор.

Прием противомикробных препаратов

Во избежание воспалений и осложнений (инфицирования мочеполовой системы, сепсиса, синдрома Фурнье) врачи назначают перед и после биопсии простаты антибактериальные препараты.

Хорошо себя зарекомендовали фторхинолоны, которые принимаются за 2 часа до процедуры и несколько дней после нее.

Также могут потребоваться и другие антибиотики по согласованию с врачом.

Соблюдение диеты

Перед биопсией простаты необходимо примерно неделю соблюдать определенный режим питания.

Придерживаться режима питания надо еще дома, до помещения в стационар

Важно:

  • полностью исключить из рациона пищу животного происхождения;
  • ограничить употребление жирной, соленой и острой еды;
  • ни в коем случае не пить алкоголь.

Если биопсия проводится под общей анестезией, то прием пищи надо полностью прекратить за сутки до назначенной процедуры. Если применяется местное обезболивание, то можно легко перекусить (суп, бульон, сок) и выпить немного воды.

Очищение кишечника

Одним из важных этапов при подготовке к биопсии предстательной железы является очищение кишечника от каловых масс. Делается это с помощью очистительной клизмы.

Она помогает более качественно взять материал для дальнейшего исследования, а также избежать риска загрязнения пробы и угрозы инфицирования.

Очистительные клизмы делают за день до биопсии. За 1 раз в прямую кишку вводят в среднем около одного литра воды. Процедуру повторяют до полного очищения от каловых масс. Вода должна быть прохладной, не выше температуры тела.

Для клизмы следует использовать чистую кипяченую воду, без каких-либо дополнительных добавок (марганцовки, мыла).

Не все знают, что при использовании теплой жидкости кишечник сокращается слабо. Если же вода прохладная, происходит рефлекторное сокращение стенок кишечника, и он очищается более интенсивно. Данную процедуру можно делать как самостоятельно, так и амбулаторно.

Когда показана повторная биопсия простаты?

Бывает так, что первая биопсия не дает исчерпывающий ответ – не показывает наличие онкологии, несмотря на подозрение врача. Тогда актуальность проведения обследования не снимается.

Повторное проведение анализа назначают в следующих случаях:

  • Если при первом проведении биопсии диагностированы участки пролиферации эпителия с атипией;
  • Когда при отрицательном результате наблюдается рост ПСА;
  • Если лучевая терапия, которая проводилась при определении локального пораженного раком участка, оказалась недостаточно результативной;
  • При получении данных о возникновении рецидива после проведения простатэктомии.

Повторное проведение анализа несколько отличается степенью охвата периферийных зон. Считается, что повторное проведение допустимо только по прошествии 3-6 месяцев после первого анализа.

Не существует методов, которые могли бы уберечь от возникновения раковой опухоли предстательной железы. Рекомендации, которые защитят человека от этого недуга, также отсутствуют. Врачи ЦКБ РАН напоминают, множество факторов развития заболевания не поддаются изменению, но выполнять советы по профилактике заболевания – несложно:

  • Соблюдайте диету;
  • Ведите здоровый образ жизни;
  • Защитите себя при половых контактах;
  • Практикуйте регулярные и умеренные физические нагрузки.

Последствия биопсии предстательной железы

Основная опасность процедуры кроется в возможном появлении кровотечения. Зачастую оно носит незначительный характер, но сопровождается болевым синдромом и доставляет человеку определенный дискомфорт. В редких случаях кровотечение из уретры или заднего прохода не прекращается. Остановить его получится только хирургическим путем или с применением препаратов, повышающих свертываемость крови.

Другим негативным последствием биопсии является высокая вероятность развития инфекционного заражения. Если больной чувствует общее недомогание, у него появились боли в паху и промежности, начался озноб и поднялась температура (выше 38 градусов), то ему надо срочно вызвать скорую. Все это – явные признаки инфекционного поражения мягких тканей и крови. Случится это только в том случае, когда забор биоматериала прошел с нарушениями, было использовано нестерильное оборудование или врач, проводивший пункцию, не имел необходимых навыков.

Остальные проблемы со здоровьем после биопсии связаны с сахарными диабетом, слабым иммунитетом, игнорирование рекомендаций доктора. Чтобы избежать каких-либо осложнений, мужчина должен с ответственностью отнестись к предстоящей процедуре, внимательно подготовится к ней и не нарушать правила восстановительного периода.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector