Как быстро вылечить фурункул в домашних условиях?

Внешние проявления и симптомы фурункулеза

Симптоматика зависит от стадии развития и места локации кожного недуга. Первые признаки, по которым можно заподозрить фурункул:

1. Ощущение зуда, покалывания.
2. Участок кожи уплотняется, появляется краснота.
3. При развитии патологического процесса чирей приобретает форму конуса.
4. Возникает отечность. Размер воспаления может увеличиться до 1–3 см.
5. Болезненность.

Интенсивность проявлений зависит от того, где они находятся. На участках тела, где отсутствует волосяной покров (ладони, подошва ног) фурункулы не развиваются. Чаще всего они появляются в местах, которые подвергаются частому загрязнению или трению об одежду. Это шея, предплечье, лицо, ягодицы, поясница, бедра.

В редких случаях возможно появление фурункула в носу, в ухе. При этом из-за воспаления и отека тканей ухудшается слух или возникают проблемы с дыханием. В области паха чирей проявляется сильным отеком и болью, которая усиливается при движении.

Если на стадии инфильтрации начать грамотное лечение, то можно остановить дальнейшее развитие патологического процесса. После формирования гнойно-некротического стержня и папулы симптомы усиливаются. Дергающая боль спадает только на стадии вскрытия и полного очищения фурункула. При многочисленных образованиях возможно повышение температуры и ухудшение общего самочувствия – слабость, вялость, головная боль.

Причины

Основной причиной образования фурункула является стафилококковая или стрептококковая инфекция. Для ее проникновения в слои кожи достаточно:

• наличия ран, царапин или микротравм на коже;
• пренебрежения правилами гигиены тела;
• повышенной потливости;
• чрезмерного выделения подкожного сала;
• эндокринных нарушений (сахарного диабета, гипотиреоза или тиреотоксикоза и других заболеваний или состояний, при которых нарушается нормальное функционирование кожных покровов);
• гипо- или авитаминоза;
• неправильного питания с доминированием вредной продукции и жирных, жареных блюд;
• иммунодефицитных состояний;
• хронического стресса и т. д.

Также частым фурункулезам подвержены пациенты с заболеваниями кроветворной и пищеварительной систем.

Причины фурункулеза

Фурункулы – это воспаленные и болезненные полости в коже, заполненные гнойными массами. При формировании нескольких таких образований на коже, начинается заболевание именуемое фурункулез. Такие подкожные нарывы могут иметь различные размеры, с горошину или даже быть размером с грецкий орех. Такие образования требуют обязательного лечения, которое можно с успехом проводить в домашних условиях.

Локализация фурункулеза разнообразна, и может поражать любую часть тела человека, но наиболее часто поражаемые зоны это:

• шея;
• подмышечные впадины;
• ягодицы;
• область паха;
• лицо;
• грудная клетка.

При этом, очень опасным является формирование глубоких чиреев – карбункулов, которые могут стремительно развиваться, распространяться по поверхности тела и проникать в кровяные потоки, усугубляя и так опасное состояние пациента. Для точного определения степени фурункулеза, необходимо обратиться к специалисту, который проведет осмотр и назначит корректное лечение, с возможностью проводить его в домашних условиях.

Причинами образования фурункулеза, или единичных чиряков принято считать поражение кожных покровов инфекцией золотистого стафилококка, при этом возможно поражение и стрептококками типа А и В, эпидермальными видами стрептококков и другими патогенными микроорганизмами.

Фурункулез может формироваться при наличии в организме некоторых заболеваний:

• патологические состояния органов пищеварения;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• заболевания почек;
• снижение защитных функций эпидермиса;
• пониженный иммунитет;
• хронические инфекционные заболевания в анамнезе.

К инфекционным заболеваниям, протекающим в хронической форме, относятся фарингиты, гаймориты, тонзиллиты, а также дисбактериоз кишечника. Также возбудители, провоцирующие развитие фурункулов, могут проникать в организм через микротравмы кожных покровов, на месте которых в последствии и формируется чирей. Поэтому важным фактором, влияющим на возникновение фурункулов, является иммунитет, и при снижении его защитных функций появляется высокая вероятность развития заболевания.

Если иммунитет находится на должном уровне и защищает организм от инфекций, то развитие фурункулеза сходит на нет, так как проникшие бактерии не имеют шансов на развитие и размножение. При этом несоблюдение правил личной гигиены повышают шанс выживания патогенной микрофлоры в условиях антисанитарии.

https://youtube.com/watch?v=JgVeadBDzwM

Фурункул появившийся на теле человека свидетельствует о снижении защитных функций в организме, и серьезном сбое в работе иммунной системы. Это может происходить при развитии некоторых отклонений:

• нарушениях циркуляции кровяного потока;
• стрессовых ситуациях;
• психологических, физических и эмоциональных перенапряжениях.

Помимо этого, снижение иммунитета может быть спровоцировано нарушениями в обменных процессах, которые затрагивают работу всего организма.

Для того чтобы избавиться от неприятного чирея, необходимо в первую очередь обратиться к специалисту, который порекомендует действенные методы удаления фурункула. При этом удалять, выдавливать или разрезать гнойник в домашних условиях не рекомендуется, так как можно лишь усугубить состояние. Врач при осмотре выявит степень сложности заболевания и порекомендует медикаментозную терапию, при которой также можно использовать народные методы лечения фурункулов в домашних условиях.

Но, заниматься самолечением, или прибегать исключительно к терапии народными средствами, без применения аптечных препаратов не рекомендуется. Только в комплексном лечении можно добиться стойких результатов и полного удаления чирея.

Можно ли выдавливать гной

Многие считают, что фурункул не отличается от обычного прыща, и его можно выдавить самостоятельно. Это может привести к серьезным осложнениям.

Если гнойник долго не созревает, лучше обратиться в больницу, где для каждого клиента врач подберет подходящее лечение. Медлить нельзя, так как скопившийся гной может заразить близлежащие ткани. Когда нельзя откладывать визит к врачу:

• место поражения – половые органы, шея, голова,
• фурункул возникает во второй раз за месяц,
• за несколько дней гнойник не изменился в размерах,
• от центра чирья исходят красные полосы,
• повышенная температура тела и плохое самочувствие.

Что такое фурункул?

Но вначале стоит разобраться, с чем же мы имеем дело. Воспаленный волосяной мешочек с нагноением в центре и покраснением вокруг – это фурункул. Возникает он при заражении волосяной луковицы золотистым стафилококком в результате повреждения и контакта с микробом, например при загрязнении, повреждении, порезе. Частое появление фурункулов свидетельствует об ослаблении иммунитета. Поэтому кроме лечения фурункула, нужно укрепить иммунитет, чтобы впоследствии не столкнуться опять с этой проблемой.

В домашних условиях лечение фурункула занимает около недели, иногда чуть больше.

Течение и симптомы

Врачи выделяют 3 стадии развития фурункула: появление инфильтрата, образование гноя и некрозного стержня, вскрытие и заживление.

В ходе первого этапа кожа вокруг будущей пустулы уплотняется и краснеет. Одновременно с этим у неё повышается чувствительность. Поэтому прикосновения к пораженному участку вызывают боль. К концу третьего дня дефект принимает форму круга диаметром до трех сантиметров, и заболевание переходит в следующую стадию.

На четвертый день начинается формирование фурункула, сопровождающееся повышением температуры тела до 39°С и болью в месте поражения. Под кожей по его краям появляется оболочка, предотвращающая заражение окружающих тканей. Одновременно с этим в центре нагноения под действием лейкоцитов образуется стержень.

Он представляет собой плотный цилиндр, состоящий из воспаленных клеток кожи, секрета сальных желез и огромного количества возбудителей. В конце стадии чирей приобретает форму конуса, возвышающегося над кожей на 3-5 мм, в центре которого находится колпачок белого цвета. Формирование длится 7 и более дней.

На последнем этапе избыток гноя в очаге поражения провоцирует самостоятельное вскрытие фурункула. Этот процесс сопровождается выходом гнойного содержимого и темно-зеленого стрежня. В результате образуется глубокая рана, которая начинает рубцеваться на второй день и полностью заживает через 1-2 неделю в зависимости от её глубины.

Как удалить фурункул

Фурункул вызревает и вскрывается сам, и лечение направлено на этот процесс – с помощью медикаментов его ускоряют, попутно предупреждая распространение воспаление на соседние ткани.

Перед наложением мазей, воздействующих на гнойник, необходимо обработать поверхность кожного покрова вокруг:

1. салициловым спиртом
2. борным
3. камфорным
4. перекисью водорода.

Антисептическими препаратами промазывают от краев раны с солидным захватом к центру нарыва. Антисептики, окрашивающие кожу, не применяются – чтобы кожа была чистой, и можно было сразу увидеть покраснения и другие изменения кожного покрова вокруг очага воспаления.

Вскрывать нарыв можно только когда он созрел:

• не ранее, чем на 7 день от начала воспалительного процесса
• сформировалась пустула с белым или желтым гноем на верхушке
• нарыв приобрел четкие границы и отличается по цвету от здоровых тканей.

Все попытки самостоятельно избавиться от недозревшего фурункула приведут к распространению инфекции, поэтому лучше не рисковать и потерпеть еще пару дней.

Когда нарыв готов вскрыться, ему можно помочь:

1. надеть очки – гнойное содержимое может попасть в глаза
2. вся область расположения нарыва обрабатывается спиртом
3. зрелая пустула на верхушке прокалывается иглой от шприца
4. когда все содержимое очага вышло, начнет выделяться жидкость с кровью
5. если все удалить не получается, не стоит давить на нарыв, его надо обработать и сделать повязку с Левомеколем.

Процедуру очистки повторяют на следующий день или через день.

Следует немедленно пойти к врачу, если:

• в процессе поднялась температура
• появились озноб, слабость
• усилилась боль, стала постоянной
• область воспаления увеличилась, любым образом изменилась в худшую сторону
• гной из вскрытого нарыва не прекращает выделяться.

Местное лечение фурункула

Лечения фурункула в период созревания

• Вначале лечения волосы в зоне воспаления выстригаются ножницами.
• В период до самопроизвольного вскрытия фурункула кожа вокруг них дважды в день обрабатывается раствором 70% этилового спирта.
• Для созревания фурункула используются кератопластические средства. Препараты этой группы обладают свойством высушивать ткани. Отнимая воду, они способствуют замедлению процессов брожения и гниения в глубоких воспалительных инфильтратах. Показано применение 20% Ихтиоловой мази или чистого Ихтиола. На пораженную поверхность два раза в день накладывается «ихтиоловая лепешка» (нанесенная мазь покрывается тонким слоем ваты). Процедуру проводится до момента вскрытия фурункула.
• В период созревания фурункула показано физиолечение (УВЧ-терапия, сухое тепло).
• Антибиотикотерапия применяется в случае расположения фурункулов на лице (область носа, губ, носогубный треугольник), воспалении лимфатических сосудов, лимфатических узлов и ухудшающемся общем самочувствии.
• При сильных болях применяются новокаиновые блокады.

Рис. 24. Фурункул может вскрыться в любое время.

Лечение фурункулов и карбункулов с применением хирургических методик

Цель хирургии при фурункулах и карбункулах — вскрыть гнойник и обеспечить хороший отток гнойно-воспалительного экссудата. После вскрытия гнойники промываются растворами антисептиков и дренируются. Дренирование обеспечивает беспрепятственное отхождение гноя. При значительных дефектах накладываются швы. Широко при лечении фурункула и карбункула применяются ферменты. Они расщепляют пептидные связи в молекулах белка и продуктах их распада, тем самым ускоряя очищение гнойных ран.

При лечении фурункула и карбункула применяются только хирургическое лечение.

Рис. 25. На фото карбункул. Вскрытие гнойника производиться в виде крестообразного разреза.

Рис. 26. Вскрытие карбункула на подбородке хирургическим путем.

• При необходимости пустулу можно вскрыть стерильной иглой.
• Для дезинфекции окружающих тканей применяется 2% салициловый спирт, фурациллин, 3% спиртовый раствор йода или 3% раствор перекиси водорода. Кожа вокруг фурункула протирается в направлении от периферии к центру образованной язвы.
• Для обработки вскрытой пустулы рекомендовано применять 2% спиртовые растворы анилиновых красителей: фукорцин, бриллиантовый зеленый, генцианвиолет, метиленовый синий,), 2 — 5% спиртовый раствор йода, раствор антисептика «Сангвиритрин» или противомикробное средство «Эвкалимин».
• Способствует отделению гнойного содержимого из раны применение Ихтиола и Натрия хлорида раствора гипертонического. Ихтиол накладывается на зону вокруг образованной после вскрытия язвы. А на саму язву накладывается марлевая салфетку, пропитанную гипертоническим раствором хлорида натрия.
• В случае затруднения отторжения гнойно-некротического стержня хороший эффект получается от использования протеолитических ферментов: 1% раствор трипсина, химопсина или химотрипсина с новокаином или изотоническим раствором натрия хлорида.
• После отторжения гнойно-некротического стержня показано применение мазей с антибиотиками: Фуцидин. Фуцикорт, Бакробан, Гелиомициновая, Линкомициновая, Тетрациклиновая, «Ируксол», Синтомициновая эмульсия. Хороший эффект дает применение таких мазей, как Линкомицин или Левомицетин вместе с 30% или 70% раствором димексида.
• Эффективно применение турунд с антимикробными мазями Левомиколь, Левосин или Томицид.
• После вскрытия гнойника показано применение ультрафиолетового излучения.
• Ускорит регенерацию тканей мазь Ируксол, раствор «Куриозин», Ихтиоловая мазь и Левомиколь.

Рис. 27. При лечении фурункула и карбункула дренирование обеспечивает беспрепятственное отхождение гноя.

Рис. 28. При сильных болях при лечении фурункулов применяются новокаиновые блокады.

Выдавливание пустул категорически запрещено!

Лечение грудничков и детей старшего возраста

Лечить нарывы у детей можно медикаментозными препаратами и хирургическим методом. Однако оперативное вмешательство является крайней мерой, когда лекарственные средства бессильны.

Специалист при назначении терапии ориентируется на степень проникновения гнойника под кожу, его локализацию, возраст маленького пациента.

Медикаментозная терапия

Вне зависимости от того, лечат фурункулез у грудничка или более взрослого ребенка, терапия в обязательном порядке включает в себя прием препаратов-антибиотиков, лекарственных средств, укрепляющих иммунитет, витаминных комплексов. Лечение новорожденного проводится только в стационарных условиях. Если у грудничка до 3 месяцев гнойное воспаление не носит тяжелый характер и не сопровождается обширным поражением кожи, тогда врач позволяет осуществлять лечение малыша дома. Для таких маленьких пациентов показано наружное применение антибиотиков.

Здоровая кожа вокруг гнойника обрабатывается антисептиком. Для ускорения созревания фурункула на него накладывается компресс с ихтиоловой мазью.

После вскрытия гнойного воспаления полость раны промывают перекисью водорода и накладывают повязку, смоченную в хлориде натрия. Затем используют мазь Вишневского, компрессы с синтомициновой эмульсией.

В центр вскрывшегося гнойника помещают пропитанный в этакридине кусочек марли. Кожу вокруг раны обрабатывают ихтиолом, а для подсушивания и дезинфекции – зеленкой.

Особенности питания

Для успешного излечения фурункулеза необходимо наладить питание. В рацион ребенка должны входить:

• хлебобулочные изделия их муки грубого помола,
• крупы,
• овощи,
• фрукты,
• кисломолочная продукция,
• мясо и рыба нежирных сортов.

Из меню следует исключить жареные и жирные блюда, сократить употребление ребенком сладостей. Ежедневный рацион должен быть сбалансирован по содержанию белков, жиров и углеводов.

Чтобы фурункулез не появился снова, необходимо пропить витаминный комплекс, прежде проконсультировавшись с лечащим врачом.

Народные средства

Рецептов народной медицины, направленных на быстрое излечение гнойных воспалений, много. Однако специалисты рекомендуют применять их только в комплексе с медицинскими препаратами и после консультации с врачом.

К наиболее действенным и безопасным относятся следующие способы:

1. Берутся 2 листка фикуса. Один измельчается в мясорубке, другой — ошпаривается кипятком. Измельченная масса выкладывается на ошпаренный горячей водой лист и привязывается к месту нарыва.
2. Отваривается яйцо, остужается до теплого состояния и прикладывается к гнойнику на глазу.
3. 1 ст.л. измельченных цветков календулы смешивается с 30 г вазелина. Фурункул смазывается этой смесью несколько раз в день.
4. Луковица запекается и остужается. Привязывается на ночь к пораженному участку кожи. Как правило, используется при нарыве на попе, животе.
5. Эффективны компрессы на основе камфорного, облепихового, тыквенного масел.

Нельзя подвергать фурункул воздействию высоких температур

Важно точно знать, что ребенок не имеет аллергии на компоненты, входящие в состав средств, приготовленных самостоятельно

Симптомы

Боль – один из основных симптомов фурункулеза. В месте образования инфильтрата отмечается гиперемия и отечность кожного покрова. Созревание гнойника занимает от одного до 2 – 3 дней (сугубо индивидуально). По мере формирования гнойного стержня и расплавления тканей у пациента начинают проявляться и другие симптомы в виде:

• повышением температуры тела (вплоть до 38 градусов);
• ознобом;
• общей слабостью;
• тошнотой;
• головной болью.

В анализах крови отмечаются изменения в виде повышения скорости оседания эритроцитов и увеличения показателей лейкоцитов.

Нередко созревший фурункул вскрывается самостоятельно, но иногда этот процесс приходится ускорять либо провоцировать, поскольку по мере увеличения новообразования симптомы общей интоксикации нарастают, а риск развития осложнений – значительно возрастает.

Лечение фурункула: полезные рекомендации

При диагнозе фурункул лечение в домашних условиях должно осуществляться с учетом следующих требований:

Перед обработкой раны и перевязкой обязательно мойте руки с мылом

Обращайте внимание и на бытовую гигиену, и на производственную.
Следите за тем, чтобы рацион был сбалансированным. Поменьше кушайте острого, жареного, сладкого, на время полностью исключите из меню фаст-фуд.
Вовремя обрабатывайте чирей, а также любые другие повреждения кожного покрова.
Повышайте иммунитет: в летнюю пору свежими ягодами и фруктами, а зимой принимайте витаминный комплекс.

Что такое чирей и как его лечить дома

Чирей представляет собой гнойное воспаление волосяного фолликула, спровоцированное бактериями — стрептококками или стафилококками. Фурункулы образуются на участках тела с волосяным покровом: лицо, затылок, спина, паховая область, ягодицы. А повышенная потливость лишь увеличивает вероятность их появления.

Первые симптомы фурункулеза — припухлость, воспаление пораженного участка, болезненность. Со временем становится ясно виден сформировавшийся гнойный узелок. Если инфекция распространилась шире, фурункулез сопровождается увеличением близлежащих лимфатических узлов.

Перед тем, как вылечить фурункул дома, нужно ознакомиться со стадиями гнойного процесса. Благодаря применению лечебных мероприятий, подходящих для каждой стадии, будет легко быстро вылечить фурункул.

Общие правила и принципы домашнего лечения фурункулов

При начале лечения фурункула в домашних условиях необходимо помнить некоторые правила:

Руки необходимо мыть как можно чаще. До полного излечения фурункулеза допускается применение антибактериального мыла.
После контакта (в том числе и случайного) с пораженной гнойниками зоной следует хорошо вымыть руки и обработать их антисептиком – Хлоргексидином, Мирамистином и т

д.
Осторожно нанести на область фурункула антибактериальное средство – раствор или мазь. Делать это нужно 3-4 раза в день.
Для ускорения созревания гнойника можно приложить к больному месту теплый компресс

Но это недопустимо делать в том случае, если фурункул уже образовал стержень. В такой ситуации тепло поспособствует более интенсивному расплавлению тканей и углублению гнойно-некротического процесса.
Образовавшийся гнойник следует покрыть слоем сухой стерильной марли, сделав из нее повязку. После этого следует обратиться к хирургу за дальнейшими рекомендациями. Возможно, врач вскроет гнойник и осуществит его дренирование, либо назначит препараты, которые поспособствуют устранению гноя из полости.

Довольно часто гнойники вскрываются самопроизвольно. Если это произошло, необходимо стерильной ватой или марлей аккуратно удалить гной, после чего обработать образовавшуюся рану перекисью водорода и наложить сухую повязку. Такие процедуры следует проводить ежедневно до тех пор, пока раневая поверхность полностью не заживет.

При появлении сильной боли можно принять болеутоляющий препарат. Рекомендуется применять НПВП, которые не только устранят болевой синдром, но и поспособствуют стиханию воспалительного процесса.

Причины возникновения

Основная этиология (происхождение) фурункула — обсеменение и бурное размножение на коже гноеродных микробов.

Стафилококковая и стрептококковая флора присутствует на теле человека всегда, но в небольших количествах, а при воздействии провоцирующих факторов колонии микробов начинают активно расти.

К такому процессу могут привести различные причины:

1. Особенности эпидермиса, потоотделения, терморегуляции и образования кожного сала:

• чрезмерная потливость;
• жирная кожа;
• постоянная микротравматизация дермы (расчесы, ковыряния, трение об одежду и т.п.);
• раздражение кожи из-за постоянного контакта с пылью, дымом, вредными химическими веществами на производствах и в быту;
• плохая гигиена тела.

2. Болезни кожи:

• дерматиты;
• пиодермии;
• рожистое воспаление;
• экземы;
• ожоги и травмы (ранения, ссадины, трещины).

3. Снижение защитных сил организма:

• после токсических отравлений или серьезных инфекций;
• при иммунодефицитах.

4. Прием некоторых лекарственных препаратов:

• стероидных гормонов;
• цитостатиков и курсов химиотерапии;
• иммунодепрессантов во время лечения аутоиммунных заболеваний.

5. Эндокринные нарушения:

• сахарный диабет;
• патологии в работе щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников, гипофиза;
• повышенная выработка в организме тестостерона.

6. Нарушения в питании:

• избыточное потребление жирной и сладкой пищи;
• недостаток витаминов и минералов в рационе.

7. Использование некачественных или неподходящих средств ухода или косметики.

Основные симптомы

Заболевание дает о себе знать разными симптомами недомогания. При образовании небольшого нарыва на относительно безопасном месте все может ограничиться дискомфортом местного характера.

Если фурункул намерен расположиться на голове, или их несколько, появляются симптомы:

1. повышение температуры
2. лихорадочное состояние
3. тошнота и слабость
4. повышение уровня лейкоцитов в крови
5. повышение СОЭ.

Фурункул проходит несколько стадий развития:

Небольшой зуд, покалывание, дискомфорт в области образования нарыва. Затем появляется уплотнение, поверхность кожи в это месте краснеет.

Формируется нарыв – конусообразное болезненное образование, кожа багровая, появляется отек.

На вершине конуса образовывается гнойная пустула и стержень.

По завершении развития образование вскрывается:

• вытекает гной
• выходит стержень (весь процесс самоочищения очага длится 1-2 дня).

Боль начинает стихать сразу после вскрытия фурункула, воспаление идет на убыль.

На месте очага остается рана, которая очищается и промывается. Она постепенно затягивается, меняет цвет. Беспокойства и болей больше нет, если образовавшуюся корку не трогать, то шрама не будет, а оставшийся рубец рассасывается со временем.

При возникновении любых сходных симптомов лучше быстро обратиться к врачу, поскольку самостоятельно можно не распознать процессы с гораздо более тяжелыми последствиями, такие как карбункул, флегмона и другие.

Эти заболевания требуют помощи врача в стационарных условиях.

Поэтапное лечение фурункула

Обычные фурункулы без проблем заживают в течение 10 дней, но для этого иммунная система должна работать идеально. В остальных случаях могут использоваться следующие дополнительные меры.

1. На ранних стадиях, если воспалительный процесс незначительный, используйте раствор анилинового красителя для смазывания проблемного участка кожи.

2. Как только появляется отечность окружающих тканей, а покраснение нарастает (стадия инфильтрации), актуально подвергнуть кожу воздействию ультрафиолета. Солнечные ванны станут оптимальным вариантом в домашних условиях. Обезболивающие препараты актуальны при наличии сильных болей. Компрессы с 1%-м раствором азотнокислого серебра используются местно.

3. Используйте ихтиоловую мазь два раза в день для ускорения прорыва гнойника. Поверх смазанной поверхности наложите вату.
4. Используйте 3%-й раствор перекиси водорода для обработки раны после вскрытия гнойника. Гипертонический раствор используйте для ежедневных перевязок. Также это может быть поваренная соль в виде прокипяченного и охлажденного раствора.
5. Мазь Вишневского используйте для наложения повязок на стадии заживления. При появлении грануляций перейдите на стерильное вазелиновое масло или синтомициновую эмульсию.

Не пытайтесь удалить омертвевшую кожу в области пораженной кожи самостоятельно или с помощью острых предметов, в противном случае лечение будет напрасным.