Я — девственница, иду к гинекологу

Прием гинеколога, подготовка: 7 шагов

Я нередко сталкиваюсь с ситуацией, когда пациентка воспринимает визит к доктору как поход на массаж или в СПА, ограничиваясь лишь фактом прихода. То есть главное, что я пришла к доктору, а он пусть сам разбирается, что со мной, на то он и доктор.

Такой подход совершенно непродуктивен. Если ваша цель — решить свою проблему, а не поставить галочку в графе «консультация гинеколога», к приему надо готовиться. Часть врачей могут, видя пассивность пациентки, не вдаваясь в детали, сразу же предлагать много лишних обследований и даже серьезные инвазивные методы исследования и лечения.

Вот что надо обязательно вспомнить, а лучше всего записать перед визитом к врачу.

В каком возрасте у вас началась менструация. Не «как у всех», так как у всех она начинается с 9 до 16 лет. Надо вспомнить или уточнить у мамы.

Как ваши месячные ходят — по сколько дней и какой между ними промежуток (от начала до начала), к примеру по 5 дней через 28 дней.
Очевидно, что у вас есть программа в телефоне или вы ведете календарь, но, занимаясь выяснением этой информации непосредственно на приеме, вы тратите время, которое можно было бы использовать на обсуждение важных вопросов с доктором.
Если ваш менструальный цикл изменялся (был или стал нерегулярным), постарайтесь точно вспомнить, как и когда это происходило, и изобразить в виде схемы. Отметьте также, были ли у вас перед появлением проблем с циклом изменение веса (набор или резкое похудание), стресс, болезнь или другие серьезные внешние факторы.

Как вы предохраняетесь. Называть метод «прерванный половой акт» словом «никак» не стоит, так как это вызовет логичный вопрос врача: «Если вы никак не предохраняетесь, почему же вы не беременеете?» — и он начнет подозревать бесплодие. Если вы принимаете контрацептивы — вспомните их название и период времени, на протяжении которого вы их используете.

Сколько у вас было всего беременностей и чем они закончились — варианты:

роды, роды путем кесарева сечения — здоровье ребенка, наличие отклонений, врожденных пороков, генетических заболеваний;
аборт — медикаментозный или хирургический, были ли осложнения;
выкидыш — на каком сроке;
замершая беременность — на каком сроке;
внематочная беременность — с какой стороны, удалена ли труба.

Какие у вас были гинекологические заболевания. Это довольно важный вопрос, несмотря на то что вы пришли к гинекологу

Важно вспомнить или спросить у родителей все ваши заболевания, операции и травмы. Такая информация поможет врачу определиться с необходимостью дополнительного обследования перед беременностью или даст возможность правильно установить причину заболевания или состояния.
Это не праздные расспросы, а важная клиническая информация

Делаю на этом такой акцент, так как регулярно сталкиваюсь с ситуацией, когда пациентка в начале консультации говорит, что «ничем не болела, разве что простуда», а к концу вспоминает, что перенесла две операции, перитонит и еще у нее порок сердца.

Наличие лекарственных аллергий — еще один важнейший вопрос, к которому пациентки часто подходят совсем не серьезно. Надо сразу же оговориться, что тошнота или расстройство стула не являются аллергическими реакциями. Речь, как правило, идет о высыпаниях на коже, отеке Квинке или анафилактическом шоке. Опять же стоит обратиться к помощи родителей, если вы сами не помните, на какие лекарства у вас случалась аллергическая реакция, или посмотреть выписки из стационара, где это отмечается.
Легкомысленного отношения к этому пункту быть не должно, так как существенное количество несчастных случаев в медицине, вплоть до смертельным исходов, происходит по причине остро развившейся аллергической реакции.

Взять на прием всю медицинскую документацию, которую вы найдете, распечатать результаты анализов, которые лаборатория присылала вам на почту. Вся эта информация необходима доктору, чтобы составить правильное представление о вашем здоровье. На словах и по памяти вы можете неправильно указывать название операций, результаты анализов или, такое бывает нередко, даже не знать, что у вас удалено и чем это в результате исследования оказалось.

В чем заключается прием гинеколога

Процедура гинекологического приема проходит по четкой последовательности. Следует взять с собой пеленку (полотенце) и чистые носочки. Что входит в осмотр гинеколога:

• На первом этапе врач проводит опрос с целью выявления жалоб, а также изучает медицинскую карту пациентки. Задаваемые в процессе беседы вопросы имеют разный характер. Зачастую, вопросы связаны с началом половой жизни, числом последних месячных, течением месячных и т.д. Это позволяет структуризировать информацию и в последующем приступить к осмотру;
• На втором этапе происходит общий осмотр пациентки. Учитывается характер и количество волосяного покрова на теле/лице, жировые отложения, наличие/отсутствие прыщей, кожных растяжек и прочее. Полученная информация позволяет предположить врачу эндокринные нарушения и хронические заболевания;
• На третьем этапе производится обследование молочных желез. Пусть вам не кажется это странным, так как молочные железы являются частью женской репродуктивной системы, а именно эта область входит в компетенцию гинеколога;

Дальнейшие манипуляции проводятся в гинекологическом кресле. Тип гинекологического кресла может иметь отличия от привычных, но основная конструкция не подвергается изменениям. Женщине необходимо занять положение лежа или полулежа, подняв и широко раздвинув ноги. Лодыжки ног при этом находятся на специальных подставках.

• На четвертом этапе происходит осмотр наружных половых органов, а именно: половые губы (малые и большие), уретра, преддверие влагалища и его большие железы. Осмотр проводится с целью выявления наличия/отсутствия раздражений, повреждений, выделений, бородавок и других патологических явлений;
• На пятом этапе проводится внутривагинальный осмотр с помощью специфического инструмента – гинекологического зеркала. Что делает гинеколог при осмотре влагалища? Врач плавно вводит во влагалище инструмент, позволяющий раздвинуть влагалищные стенки, и производит осмотр стенок органа и шейки матки.

Что видит гинеколог при осмотре? Для опытного и квалифицированного специалиста осмотр молочных желез и тела, а также осмотр с помощью гинекологического зеркала дает достаточно информации для предварительного диагноза. Например, при проведении гинекологического осмотра легко обнаружить гипоэстрогению. При изучении половых органов опытный гинеколог может диагностировать гиперандрогению, травмы и язвенные поражения слизистых тканей, кандиломы. Однако для постановки полноценного диагноза нередко производятся дополнительные анализы.

Может ли гинеколог определить беременность при осмотре? Да, о беременности врачу может «поведать» слизистая влагалища, а именно, ее цвет. Чем ярче цвет, тем больше срок, так как это напрямую связано с гормональной перестройкой.

На шестом этапе проводится забор мазка. Данный биологический материал исследуется на микрофлору, а также измеряется количество эритроцитов и лейкоцитов, что позволяет диагностировать воспалительные процессы, а также определить некоторые причины развития воспаления (например, патогенные/условно-патогенные грибки, трихомониаз, гонорея, бактериальный вагиноз);

Дополнительными анализами являются исследование мазка методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) на определение специфических инфекций, передаваемых половым путем, иммуноферментный анализ крови, позволяющий определить наличие антител и антигенов и по полученным результатам диагностировать характер течения заболевания. Также сюда следует отнести посев на флору. Данный метод специфичен и позволяет выявить воздействие тех или иных медикаментов на вредоносную форму жизни, поразившую репродуктивную систему женщины.

Помимо анализов существуют дополнительные диагностические методы — кольпоскопия и видеокольпоскопия. Данные методы позволяют определить папиломотоз, лейкоплакию, эрозию шейки матки, а также онкологические явления. Проведение биопсии (при наличии показаний) возможно только с сопровождением кольпоскопии/видеоколпоскопии. Ультразвуковой исследование органов половой системы также может быть назначено.

На седьмом этапе проводится бимануальное исследование посредством введения указательного и среднего пальца во влагалище и прощупывания внутренних органов. Вторая рука кладется на живот. За счет этих манипуляций гинеколог может определить консистенцию и плотность шейки матки, а также консистенцию и размеры самой матки, перешейка и придатков;

Как часто необходимо обследование?

Если у женщины есть наследственная предрасположенность к развитию болезней половой системы, врача-гинеколога нужно посещать 1 раз в 3 месяца. Это позволит выявить нарушения на ранней стадии развития и повлиять на них грамотным способом.

После перенесенных женщиной операций на половых органах систематичность посещения врача-гинеколога устанавливается индивидуально. Доктор учитывает множество факторов, включая вид выполненного хирургического вмешательства.

При отсутствии хронических заболеваний и генетической склонности к развитию гинекологических патологий, врача следует посещать 1 раз в полгода. Такая частота обследования относится к категории профилактических. Но этот график приема не подходит женщинам, наблюдающимся у гинеколога ввиду беременности.

Через сколько дней после месячных можно идти к гинекологу. Подготовка к приему у врача-гинеколога, процедура осмотра

У большинства молодых девушек первый визит к гинекологу вызывает стресс. Для того чтобы преодолеть волнение, необходимо знать процедуру осмотра и понимать, как проходит прием у врача.

Прием начинается с опроса:

• о менструальном цикле (когда начинается, продолжительность периода, обильность выделений,  болезненность во время менструации);
• о половой активности (возраст начала половой жизни, количество партнеров);
• об условиях жизни;
• о том, какие лекарства принимались;
• о наличии заболеваний, в том числе гинекологических.

На все вопросы доктора необходимо отвечать честно, даже если вы стесняетесь некоторых моментов. Все, что было сказано, врач обязан сохранить в тайне. Хороший опытный доктор поможет справиться со всеми проблемами.

Осмотр пациента:

Гинеколог обращает внимание на ваше телосложение, выраженность оволосения на лобке. Это позволяет оценить степень полового развития и состояние гормонального фона.
Процедура обследования молочных желез

Наличие твердых образований, болезненности, припухлости.
Осмотр половых органов снаружи и внутри. Это самая «страшная» для многих процедура, из-за нее многие не решаются на визит к гинекологу. Многие девушки боятся раздеваться перед доктором, а также возникает страх болевых ощущений. Во время наружного осмотр врач оценивает состояние больших и малых половых губ, а также преддверие влагалища. Это не вызывает болевых ощущений. Врач также пальпирует живот. В возрасте 12-14 лет на этом весь осмотр заканчивается.
У девушек, живущих половой жизнью, проводится дальнейший осмотр влагалища с помощью зеркал. Боль может возникнуть только из-за напряжения и переживаний. Во время осмотра необходимо расслабиться, и все пройдет безболезненно.
Для дальнейшего обследования гинеколог берет мазок из влагалища.
Бимануальный осмотр.  Врач вводит два пальца одной руки во влагалище, а другую руку кладет на живот в проекции органов таза. У девушек, не живущих половой жизнью, пальпация матки и придатков проводится через прямую кишку. Вся процедура занимает не более двух минут и проходит практически безболезненно.

Рассказывает ли гинеколог родителям…

Исходя из сказанного выше, если Вам исполнилось 15 лет, то гинеколог без вашего ведома и согласия не может рассказать родителям о данных, полученных во время осмотра, в том числе, и о состоянии девственной плевы. Соответственно, если девочка не достигла возраста 15 лет, результаты гинекологического осмотра могут стать известными третьим лицам (родителям или законным представителям — опекунам). Ни знакомым мамы, ни тёте-дяде, ни учителям в школе гинекологом данные сведения о результатах осмотра сказаны быть не могут — это уже нарушение закона.

Частые вопросы — ответы по теме

1. Как быть в 16 лет, когда на приёме на вопрос гинеколога о девственности нужно ответить «нет», а о ведении половой жизни — «да», но рядом находится мама?

В целом можно понять страх или смущение девочек-подростков отвечать при родителях. Некоторые могут отреагировать достаточно негативно, если девушка скажет, что уже живёт половой жизнью. Поэтому не следует ходить к гинекологу с мамой. С 15 лет имеете полное право пойти к врачу без неё. Также как имеете полное право вести половую жизнь в этом возрасте (в т.ч. законодательное). Если же ваша мама считает приемлемым заходить в кабинет и присутствовать при гинекологическом осмотре 16-летней дочери, то её не должен смутить факт, что вы не девственница.

2. Примет ли гинеколог без записи?

Планируя заранее посещение специалиста, лучше забронировать дату и время визита по телефону или онлайн на сайте. Это рекомендуется для вашего удобства и экономии времени. В случае необходимости срочного посетить врача, можете не беспокоиться, наш гинеколог сможет принять вас без предварительной записи, в порядке общей очереди (если она будет).

3. Я не знаю, девственница я или нет…

4. Что делает гинеколог в 14 — 15 лет?

5. Может ли гинеколог заставить девочку «залезть на кресло»?

В любом случае нужно знать, имеет ли право школьный гинеколог заставить юную пациентку проходить осмотр? Безусловно, нет, никто не может насильно затащить девочку на кресло

Нужно понять важность проведения данной процедуры, каковы могут быть последствия отказа от профилактического осмотра. Девушкам-подросткам следует осознавать, что обследование половых органов на гинекологическом кресле поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии, назначить лечение и помочь выздороветь

Здесь очень многое зависит от деликатности самого врача, насколько он умеет общаться со своими юными пациентами, сохраняя полученную информацию строго конфиденциальной.
 

Подготовка к осмотру на кресле

Девушке не стоит без особой необходимости идти к врачу во время месячных, так как это помешает специалисту полноценно осмотреть ее и получить необходимую информацию. Исключением может быть если месячные сопровождаются неприятными симптомами, очень обильные или длительные, пришли раньше или позже срока. В данном случае посещение врача должно быть обязательным. В других ситуациях идти к гинекологу лучше спустя 2-5 дней после окончания месячных.

Перед тем, как отправиться в клинику, нужно принять душ и надеть свежее нижнее белье. В то же время активно подмываться не нужно, иначе врач не сможет оценить состояние вагинальной микрофлоры. Категорически не следует перед обследованием спринцеваться, также как и использовать специальные интимные духи или туалетную воду.

За сутки или двое до похода к врачу нужно отказаться от использования лечебных свечей или спреев. Если было лечение антибиотиками, то посетить врача можно будет спустя 7-10 дней после окончания курса.

Что касается бритья волос в промежности, то эта процедура не является обязательной. Однако всем известно, что короткая стрижка или эпиляция зоны глубокого бикини обеспечивает более лучшее поддержание чистоты в этой области

Перед входом в смотровой кабинет очень важно опорожнить не только мочевой пузырь, но и кишечник, так как гинеколог проверяет девственниц через задний проход

Сфера компетенции

Некоторые обыватели до сих пор полагают, будто акушер, который помогает принимать роды – это и есть гинеколог. Но на самом деле это немного разные специальности с одним лишь общим знаменателем – забота о здоровье женщины. Причем беременность – не единственная компетенция гинеколога. Специалист также занимается выявлением, терапией и последующим предотвращением различных воспалений, патологий и прочих отклонений по части женской половой сферы.

Иногда такой врач сотрудничает с другими узкими специалистами. Есть и такие эксперты, на которых возложена двойная нагрузка. Ярким тому примером является эндокринолог с функциями гинеколога. К нему обращаются барышни, которые столкнулись со сбоем гормонального фона, который не дает им нормальной жить половой жизнью или произвести на свет потомство.

По тому же принципу работает совмещение гинекологии с хирургией, когда ничего кроме радикального метода решения вопроса больше не подходит. Есть и такие коллаборации, где присутствует онколог. Причем не всегда при учете у подобных специалистов история болезни заканчивается удалением пораженного полового органа. На ранних стадиях развития недуга можно спасти репродуктивные функции

Для этого важно не затягивать и обращаться в больницу сразу же после обнаружения первых признаков отклонения от нормы

Основные направления работы гинекологов предусматривают три следующих группы:

• воспаления и инфекции;
• гормональные сдвиги и эндокринные недуги;
• онкология.

Первая обширная категория охватывает болезни, причиной возникновения которых выступает инфекционное поражение. Здесь далекие от физиологии люди почему-то считают, что речь идет исключительно о заболеваниях, передающихся половым путем. Но такими проблемами чаще занимаются профессиональные венерологи после того как пациенткам выставляют соответствующий диагноз.

На самом деле природа женского организма такова, что толчком для проблем с половыми органами может стать банальная простуда, либо любое другое воспаление с изначально другой локализацией. Параллельно с этим работа женского доктора предусматривает излечение от:

• папиллом;
• герпеса;
• цитомегаловирусов.

Не менее часто представительницы прекрасного пола обращаются за помощью, если сталкиваются с гормональными сбоями. И если общество продолжает думать, будто подобное возможно только у женщин, которые стоят на пороге климакса, медики резко отрицают подобный миф. Даже молодая девушка, которая ранее никогда не вела половую жизнь, может стать жертвой гормонального всплеска.

Если не оказать ей квалифицированную помощь сразу, то это сначала затронет ухудшение качества жизни, а потом и аукнется проблемами с невозможностью использовать свои репродуктивные функции.

Чтобы помочь дамам распознать первые признаки опасных заболеваний, эксперты советуют обращать внимание на возможные резкие и беспричинные перепады настроения. Также проблемы выражаются в стремительном угасании полового влечения и нарушениях менструального цикла

При этом не стоит волноваться, так как хороший доктор, подобравший правильную терапию, и раннее обращение позволят сократить период лечения и обезопасят от последствий.

Особенную группу рисков составляет гинекологическая онкология. Она предусматривает развитие заболеваний, которые связаны с перерождениями клеток в тканях половых органов, либо нарушение норм развития этих органов.

Не стоит забывать о том, что в период беременности даже здоровым будущим мамочкам нужна полноценная консультация. Если все проходит хорошо, то родительницу не станут долго задерживать на приеме и сведут количество посещений лечащего доктора до минимума.

Кольпоскопия

Влагалищный осмотр и биопсия
При подозрении на патологию шейки матки проводят кольпоскопию – осмотр шейки матки и стенок влагалища под микроскопом (используют специальный прибор – кольпоскоп). С помощью данного метода можно выявить эрозию шейки матки, лейкоплакию, папилломатоз, заподозрить онкологические заболевания (рак шейки матки). При необходимости под контролем кольпоскопа берут биопсию (с помощью скальпеля отрезают маленький кусочек ткани) измененного участка шейки матки и направляют на гистологическое исследование. Оно дает наиболее точные сведения о состоянии шейки матки и наличии заболевания.

Лечение неонкологических заболеваний шейки матки
Если исключена онкология, то для лечения заболеваний шейки матки часто применяют методы, основанные на разрушении патологического участка; после заживления на этом месте образуется нормальная ткань. К таким методам относятся лазерное воздействие (разрушение патологического образования с помощью лазера), криодеструкция («замораживание» пораженного участка), применение раствора кислот, которые разрушают патологический участок, радиоволны.

Первый поход к гинекологу: что надо знать

Все девочки очень нервничают перед своим первым походом к гинекологу. У особо впечатлительных даже может развиться стресс или появится навязчивый страх. Проще всего бороться с такой ситуацией при помощи информации. Итак, первый поход к гинекологу, что нужно знать и к чему готовиться:

В первую очередь следует ознакомиться с самой процедурой стандартного приема у гинеколога, чтобы быть спокойнее и увереннее, когда придет ваша очередь заходить в кабинет;
Начинается все с опроса. Доктор расспросит вас о жалобах, менструальном цикле (когда начался, сопровождается ли болезненностью, характер выделений), условиях жизни, лекарствах, которые вы принимаете или принимали недавно, стрессах, половой активности

На вопросы гинеколога важно отвечать максимально честно, даже если вы чего-то стесняетесь. Все, что вы обсудили, доктор сохранит в тайне;
Дальше врач проведет общий осмотр
Он обратит внимание на телосложение, количество и расположение жировых отложений, характер оволосения пациентки

Этот процесс позволяет специалисту заподозрить какие-либо гормональные изменения и судить о половом развитии девушки;
Следующий этап – обследование молочных желез
Врач обследует молочные железы на предмет болезненности, набухания, наличия уплотнений;
Потом приходит очередь процедуры, из-за которой многие бояться идти к гинекологу в первый раз. Наружный и внутренний осмотр половых органов. Страх чаще всего заключается в боязни раздеться перед посторонним человеком, а также девушки опасаются болевых ощущений во время осмотра. При наружном осмотре врач смотрит на большие и малые половые губы, уретру, преддверие влагалища. Это происходит абсолютно безболезненно. Для девственниц на этом осмотр гениталий заканчивается;
Для девушек, которые уже живут половой жизнью, дальше предстоит пройти внутренний влагалищный осмотр. Для его проведения доктор использует гинекологические зеркала. Болезненные ощущения могут появиться как следствие сильных переживаний и мышечного напряжения у девушки. В расслабленном состоянии это исследование хоть и не очень приятное, но безболезненное. После осмотра врач берет мазок для лабораторных исследований (мазок на флору);
Дальше проводится двуручное влагалищное исследование. Если отсутствует воспаление половых органов, то оно проходит без неприятных, болезненных ощущений;

Какие диагностические исследования может назначить гинеколог?

УЗИ

УЗИультразвуковое исследованиеС помощью УЗИ гинеколог может выявить:

• Маточную беременность – развитие эмбриона в матке.
• Внематочную беременность – патологическое состояние, при котором эмбрион начинает развиваться не в матке, а в других тканях и органах (в брюшной полости, в маточных трубах и так далее).
• Опухоли матки – миому, полипы.
• Заболевания яичников – например, кисты (заполненные жидкостью полости).
• Непроходимость маточных труб – является частой причиной бесплодия.
• Эндометриоз – заболевание слизистой оболочки матки.
• Остатки плода или плодных оболочек в матке (после родов).
• Наличие жидкости в полости малого таза – может быть признаком инфекционно-воспалительного процесса или кровотечения.

это нужно, для того чтобы ультразвуковые волны легче проходили в ткани организматрансвагинальное – когда ультразвуковой датчик вводится через влагалище пациентки или трансректальное – когда датчик вводится через анальное отверстие

Флюорография

туберкулезалегкихфлюорографиюнапример, если ей предстоит какое-либо оперативное вмешательство или длительная госпитализация

Биопсия шейки матки

Биопсиято есть, является ли она доброкачественной или злокачественнойоптического прибора, позволяющего получить увеличенное изображение слизистой оболочкитолстой и остройгигиеническими прокладкамине тампонами