Артериальное давление: отклонения от нормы, методы измерения, лечение и профилактика заболеваний

Механизм артериальной регуляции

В организме человека все процессы взаимосвязаны. Механизм артериальной регуляции очень сложен, на него влияют такие вещи, как центральная и вегетативная нервная система, эндокринная система человека.

Давление колеблется в пределах своей нормы в связи с такими факторами:

• Движения крови по сосудам (гемодинамика). Отвечает за уровень артериального давления.
• Нейрогуморальная регуляция. Нервная и гуморальная регуляции составляют общую систему, которая оказывает регулирующее влияние на уровень давления.

Нервная система молниеносно реагирует на изменения в организме. Во время физической деятельности, при умственных нагрузках и стрессах, симпатичная нервная система активирует возбуждение сердечной деятельности и влияет на скорость биения сердца, что вызывает изменение давления.

Почки выделяют гормоны и вещества, которые являются важными гуморальными регуляторами:

• Вырабатывают ренин. Этот гормон является частью ренин-ангиотензиновой системы, которая регулирует давление в организме, влияет на объем крови и тонус сосудов.
• Образуют вещества депрессорного действия. С помощью них, происходит расширение артерий и давление понижается.

Атмосферное давление

Атмосфера – это газ, точнее, смесь газов, которая удерживается у Земли благодаря гравитации. Атмосфера переходит в межпланетное пространство постепенно, а ее высота – примерно 100 километров.

Как понимать выражение «атмосферное давление»? Над каждым квадратным метром земной поверхности находится стокилометровый столб газа. Конечно, воздух прозрачен и приятен, но у него есть масса, которая давит на поверхность земли. Это и есть атмосферное давление.

Нормальное атмосферное давление принято считать равным 101325 Па. Это давление на уровне мирового океана при температуре 0 градусов Цельсия. Такое же давление при этой же температуре оказывает на свое основание столб ртути высотой 766 миллиметров.

Чем больше высота над уровнем моря, тем ниже атмосферное давление. Например, на вершине горы Джомолунгма оно составляет всего одну четвертую от нормального атмосферного давления.

Циклон

Циклон – это огромная масса воздуха, которая вращается в виде вихря вокруг вертикальной оси диаметром до нескольких тысяч километров. В центре данного вихря наблюдается пониженное давление.

Циклоны

В Северном полушарии атмосферный вихрь циклона вращается против часовой стрелки, в Южном – по часовой. Циклоны возникают регулярно, так как их образование напрямую связано с вращением Земли. Не бывает циклонов рядом с экватором.

Циклоны бывают двух типов:

1. Тропические. Возникают в тропических широтах, отличаются относительно небольшими размерами. Однако им свойственна огромная, разрушительная сила ветра.
2. Внетропические. Формируются в полярных и умеренных широтах. Достигают нескольких тысяч километров в диаметре.

Интересный факт: в тропических циклонах нередко наблюдается «глаз бури» – это область размером около 20 км в самом центре вихря, в которой сохраняется ясная и безветренная погода.

Главные отличительные особенности циклона – колоссальная энергия, которая проявляется в виде сильных ветров, бурь, гроз, шквалов, осадков. Мощным тропическим циклонам присваивают уникальные имена или названия, например, «Катрина» (2005), «Нина» (1975), «Дориан» (2019).

Основные причины колебания давления в организме

Главной причиной скачков артериального давления является неправильный образ жизни.  Даже незначительное злоупотребление спиртным или отсутствие физической активности в течении суток могут привести к изменению кровообращения в организме.  У женщин часто причиной скачков АД являются гормональные нарушения и возраст.

От чего зависит колебания кровяного давления:

1. Неправильный образ жизни (сидячий образ жизни, тяжелые условия труда, плохой сон);
2. Злоупотребление алкоголем и никотином;
3. Неправильное питание (острое соленое, вредное);
4. Хронические заболевания: болезни сердца, атеросклероз, диабет, патология сосудов, почек и др.;
5. Лишний вес и ожирение;
6. Наследственная предрасположенность;
7. Стресс, нервные расстройства, депрессия;
8. Тяжелые физические нагрузки в спорте или на работе;
9. Длительное время провождение у компьютера;
10. Резкое изменение погоды или температуры воздуха (баня);
11. Прием лекарственных препаратов;
12. Неправильное распределения труда и отдыха.
13. Возраст человека.

Таблица Факторы риска для гипертоников

_________________

Чем измеряют давление человека

Чтобы безошибочно говорить о наличии или отсутствии каких-либо патологий или болезней, необходимо уметь правильно измерять артериальное давление. Для этого нелишним будет приобретение в специализированном магазине или аптеке диагностического прибора — тонометра.

Приборы бывают разные:

1. Механические аппараты требуют подготовки и навыка работы с ними. Для этого обычно левую руку помещают в специальную манжету, в которую нагнетается избыточное давление. Затем плавно воздух выпускается, пока кровь снова не начнет свое движение. Чтобы понять значения АД, необходим стетоскоп. Его прикладывается к локтевому сгибу пациента и ловят звуковые сигналы, обозначающие остановку и возобновление кровяного движения. Этот прибор считается самым надежным, так как он редко выходит из строя и выдает ложные показания.
2. Полуавтоматический тонометр работает по тому же принципу, что и механический. Воздух в манжете там также накачивается с помощью ручной груши. В остальном, тонометр справляется сам! Выслушивать кровяное движение в стетоскоп не придется.
3. Автоматический тонометр все сделает сам! Нужно только надеть манжету на руку и нажать кнопку. Это очень удобно, но чаще всего такие тонометры выдают небольшую погрешность при расчете. Бывают модели, которые крепятся на предплечье и на запястье. Выбирают этот вид приборов люди до 40 лет, так как с возрастом толщина стенок сосудов, уменьшается, а для точного измерения этот показатель является очень важным.

Каждый вид тонометра имеет свои положительные и отрицательные стороны. Выбор в основном основывается на индивидуальных характеристиках и личных предпочтениях человека, для которого предназначается прибор.

Сильное повышение именно этих значений чаще приводит к серьезным осложнениям.

Что подразумевается под «нормальным давлением»?

Так что же такое «нормальное артериальное давление»? Удивительно, но ни один врач не сможет ответить на этот вопрос кратко – настолько индивидуально понятие «норма для человека». На величину этого показателя оказывает влияние огромное количество факторов: пол, возраст, диета, эмоции, уровень физической подготовленности, время суток и так далее. (О том, как влияет на давление кофе, можно узнать из этой статьи).

Приблизительная таблица по возрастам выглядит следующим образом.

Детская таблица по годам.

Согласно общим рекомендациям в состоянии покоя нормальное верхнее давление у взрослого человека должно быть 120 мм рт. ст., а нормальное нижнее давление – 80 мм рт. ст. При этом довольно большие отклонения от этого «эталонного» значения считаются нормальными. Таким образом, «верхняя» граница составляет 100-139 мм рт. ст., а «нижняя» 60-89 мм рт. ст.

Процесс измерения давления тоже представляет собой весьма запутанную процедуру. Дело в том, что существует слишком много моментов, совершенно неподходящих для измерений, например, если человек:

• разгорячен эмоциями (положительными или отрицательными);
• недавно поел или, наоборот, сильно голоден;
• слишком долго неподвижно сидел;
• несколько минут тому назад интенсивно двигался, и так далее.

Любая из этих причин может внести существенное искажение в картину измерений, и в результате здоровый человек будет считать, что у него проблемы с давлением.

Существует и еще один удивительный феномен, осложняющий постановку правильного диагноза и вводящий в заблуждение как врачей, так и пациентов. Это так называемая «гипертензия белого халата», которая заключается в следующем: давление немедленно повышается, если его измеряет врач или медсестра. Причем скачок давления может быть настолько существенным, что здоровому человеку будет поставлен диагноз «гипертония». Это связано с тем, что многие люди при виде врача испытывают стресс, связанный с какими-то прошлыми воспоминаниями.

Сама процедура измерения давления тоже часто становится источником стресса, потому что люди бояться увидеть повышенные значения. На самом деле любое волнение или раздражение влечет за собой повышение давления – это абсолютно нормальная реакция любого организма. Но когда это случается при каждом замере, избежать ошибочного диагноза крайне трудно.

Еще один мощный «генератор» врачебных ошибок – это мобильные пункты измерения давления, располагающиеся в торговых центрах, и других многолюдных местах. Если пользоваться их услугами, то показатели замера практически обязательно будут либо слегка, либо сильно повышены даже у абсолютно здоровых людей.

Объяснение простое: человек уже не первый час на ногах, спешит сделать покупки, в руках держит увесистую сумку. Мышцы при этом работают интенсивно, и им жизненно необходимо, чтобы давление было слегка повышено. А если, кроме всего прочего, человек недавно побывал в кафе, где выпил кофе, чая или колы, и съел что-нибудь сладкое или острое, то давление подрастет еще больше.

Измерение в таком состоянии обязательно закончится сообщением типа «слегка повышенное – нужно сходить к врачу». Визит в поликлинику, скорей всего, будет сделан уже в состоянии стресса («неужели у меня начинается гипертония?!!!»), и порочный круг замкнулся. (Об опасностях пониженного давления читайте тут).

Для того чтобы не допустить подобных ошибок, приходится делать не одно измерение, а целую серию. Как правило, этот процесс занимает целую неделю. Замеры производятся два раза в день – утром и вечером. При этом обязательно нужно соблюдать следующие условия:

• обстановка должна быть максимально спокойной, а перед измерением нужно отдохнуть в течение 10 минут;
• во время измерений человек должен сидеть в удобном кресле, оперевшись на спинку, а рука, повернутая ладонью вверх, должна свободно лежать на столе.

Для определения истинной картины давления также может использоваться процедура суточного мониторинга. Его производят при помощи специального аппарата, который крепится на руке и периодически делает замеры.

Нормы артериального давления по возрастам

Возрастные изменения в организме, которые влияют на уровень давления, связаны с такими процессами:

1. Постепенное ухудшение работы сердца за счет старения его мышцы (миокарда) и увеличивающихся нагрузок из-за перестройки структуры сосудов.
2. Изменение сосудов – уменьшение эластичности стенок, сужение просвета кровеносного русла вследствие зарастания атеросклеротическими (холестериновыми) бляшками, что развивает артериальную гипертензию.
3. Гормональные перестройки в организме (у женщин после климакса происходит значительное снижение уровня полового гормона эстрогена, который увеличивает прочность кровеносных сосудов).

Помимо объективных обстоятельств, зачастую сказывается и вредное влияние индивидуальных факторов, связанных с неправильным образом жизни (курение, алкоголь, несбалансированное питание, отсутствие систематических умеренных физических нагрузок, постоянное пребывание в состоянии эмоционального стресса).

Таблица артериального давления по возрасту ниже:

Возрастные нормы артериального давления у взрослых постепенно увеличиваются, и только в пожилом возрасте они по показателю несколько снижаются по сравнению с предыдущим этапом.

Допустимые данные имеют свою динамику у детей – из таблицы ниже видно, что норма по детским возрастам (с первого дня рождения до десяти лет) изменяется значительно быстрее.

Нормальные показатели артериального давления:

Поскольку ответ на вопрос, какое артериальное давление считается нормальным, – некий диапазон значений, зависящий от каждого конкретного человека, то и отклонения от нормы лежат в определенном интервале.

Из-за этого существует понятие прегипертензии – пограничного состояния, которое при непринятии мер легко доходит до артериальной гипертензии. Отвечая на вопрос, какое давление считается нормальным в том или ином возрасте, некоторые люди полагают, что цифры 130-135/90-95 – оптимум значения.

На самом деле подобные результаты свидетельствуют о пограничном состоянии, которое опасно тем, что зачастую ничем не проявляется – человек чувствует себя как обычно. Нередко оно связано не с отклонениями сердца и сосудов, а с другими органами:

• почками;
• надпочечной железой;
• щитовидной железой.

Чтобы понять, какое артериальное давление считается нормальным конкретно в вашем случае, попробуйте месяц вести дневник контроля показателей. Если там стабильно высокие цифры (выше 130/80) и на протяжении дня происходят скачки, то даже без проявления каких-либо отклонений обращаются к врачу за консультацией. Постоянное завышение показателя – первый сигнал о начале гипертензии.

Атмосферное давление в горах

В горах давление будет в любом случае ниже. Как себя при этом чувствует человек, зависит от высоты, а также дополнительных условий. Например, при нормальной влажности подъем на 3000 м может вызвать слабость, снижение работоспособности. Это объясняется недостатком кислорода.

Во влажном климате аналогичные ощущения возникают уже на высоте 1000 м. Дело в том, что молекулы воды вытесняют молекулы кислорода – во влажном воздухе его меньше. А в сухом климате можно практически без проблем подняться на 5000 м.

Снижение давления с высотой

Разная высота и ее влияние:

1. 5 км – ощущение недостатка кислорода.
2. 6 км – максимальная высота, на которой располагаются постоянные поселения.
3. 8,9 км – высота Эвереста. Вода закипает при температуре +68℃. Недолго находиться на таком уровне могут подготовленные люди.
4. 13,5 км – безопасно находиться можно лишь при наличии чистого кислорода. Максимально допустимая высота, на которой можно пребывать без специальной защиты.
5. 20 км – высота, недопустимая для человека. Только при условии нахождения в герметичной кабине.

Факторы риска

У многих людей причиной артериальной гипертензии является плохая наследственность. Если в семье оба родителя страдали от повышенного АД, ребенок с большой долей вероятности столкнется с этой проблемой по мере взросления.

Но есть и другие факторы риска возникновения повышенного давления:

1. Старение организма. Естественные физиологические изменения приводят к повышению артериального давления. Если есть наследственная предрасположенность, то гипертония развивается уже в возрасте от 35 до 50 лет. С возрастом риск столкнуться с симптомами заболевания появляется практически у каждого человека.
2. Психическое перенапряжение. Под действием гормона стресса (адреналина) сердце начинает работать в усиленном режиме, выбрасывая в организм больший объем крови. От этого происходит повышение АД. Другие причины — нарушение обменных процессов и сбой в работе нервной системы.
3. Избыточное потребление соли. От переизбытка натрия в крови сердце начинает работать в усиленном режиме, выбрасывая больше крови и увеличивая показатели АД. Повышенное содержание в крови кальция провоцирует спазмы мышц, поддерживающих сосудистые стенки. От этого происходят скачки кровяного давления.
4. Депрессивные состояния, стрессы, усталость. Возбуждение, взволнованность, досада всегда вызывают кратковременные подъемы АД. Отрицательные эмоции обычно затягиваются, нарушая работу сердца и сосудов. При нарушенном кровообращении наблюдается устойчивое повышение АД.
5. Нарушение режима работы и отдыха. Высокое чувство ответственности, работа в режиме «цейтнот», необходимость перерабатывать огромный объем информации, неудобный график работы приводят к нарушению биологических ритмов и постоянным стрессам. На этом фоне часто развивается гипертония.
6. Ожирение. Тучные люди чаще других страдают от патологии сосудов. При ожирении нарушаются все функции организма, в том числе и регуляция артериального давления.
7. Гиподинамия. Отсутствие двигательной активности неизменно ведет к ожирению, нарушению обмена веществ и функций всех органов и, соответственно, к развитию заболевания.
8. Тяжелые физические нагрузки. Любые умеренные нагрузки благоприятно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы. А вот тяжелый труд и усиленные спортивные тренировки влекут за собой нарушение функций сердца и сосудов. На этом фоне часто развивается сердечно-сосудистая патология.
9. Курение. Никотин провоцирует нарушение соотношения различных видов холестерина в крови. Провоцирует сбой в работе разных органов и увеличивает количество сердечных сокращений. Создает условия для появления сосудистых спазмов и повышения АД.
10. Алкоголизм. У алкоголиков нарушается работа центральной нервной системы и коры головного мозга. Чрезмерное употребление алкоголя вызывает повышение реакций мозга и провоцирует развитие артериальной гипертензии. Помимо этого, нарушается работа печени и почек, сердца и сосудов.
11. Крепкие кофеиносодержащие напитки. Кофе и чай у некоторых людей провоцируют учащение сердцебиения. В них содержится большое количество кофеина, который повышает тонус сосудов мозга и активизирует мозговую деятельность. Как следствие, вызывает гипертензию.
12. Метеочувствительность. Среди гипертоников много метеозависимых людей. В дни, когда происходят изменения погодных условий, нужно особенно внимательно следить за уровнем АД и приемом лекарств.
13. Нарушение сна. Бессонница или недостаток ночного сна неизменно влекут за собой перебои в работе сердечно-сосудистой системы, что приводит в итоге к развитию гипертензии.
14. Высокий шумовой фон. В больших городах этот фактор все чаще становится причиной повышенного артериального давления у людей разных возрастов.

Уровень давления может изменяться в сторону увеличения также при приеме лекарственных препаратов, назначенных при других заболеваниях.

К ним относятся:

• таблетки, снижающие аппетит;
• оральные контрацептивы, в которых содержатся гормоны;
• некоторые глюкокортикоиды (например, Дексаметазон или Преднизолон);
• некоторые противовоспалительные средства (например, Индометацин).

Незначительные повышения АД со временем могут привести к развитию гипертонии и нарушению работы сосудов и сердца. Стенокардия, ишемия, сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт — эти патологии чаще всего являются результатом нарушения регуляции артериального давления.

Зависит ли давление от веса человека

Безусловно! Ожирение является главной причиной неправильного кровообращения и давление на вены и сосуды. С каждым лишним килограммом массы тела повышается и артериальное давление.

Битва за нормализацию давления

С возрастом давление неуклонно растет. Это настолько неизбежно, что для людей старше 55 лет медициной установлены более высокие нормы для «нормального давления», чем для молодежи. Но как бы там ни было, а повышенное давление сродни морщинам на лице – хоть это и обязательный признак возраста, но хотелось бы затормозить его появление. Для этого разработано множество рекомендаций. Все они довольно просты, но воплотить их в жизнь сложно, а для многих из нас — даже очень сложно.

Диета и масса тела. Накапливать лишний вес – это все равно, что лить воду на мельницу врага. Каждый лишний килограмм многократно повышает нагрузку не только на суставы, но и на сердце, и на сосуды.

Только вдумайтесь в эти цифры: чтобы поддерживать жизнеспособность набранной жировой ткани, организму приходится дополнительно «прокладывать» примерно по 22 километра кровеносных сосудов на каждый лишний килограмм. А сердцу, соответственно, необходимо проталкивать густую, перенасыщенную липидами кровь по этой разветвленной сети, испещренной заторами в виде тромбов и холестериновых бляшек.

В такой ситуации организм просто вынужден повышать давление, иначе кровь просто не дойдет до всех отдаленных уголков, а это чревато некрозом (отмиранием) тканей (что, собственно говоря, периодически случается у тех, чей вес переваливает за 200 килограмм). Поэтому здоровое, низкокалорийное питание и поддержание нормального веса являются основой хороших показателей давления.

Физическая активность. Если человек отдает предпочтение правильной диете, и у него нет ни одного лишнего килограмма, но при этом он ведет малоподвижный образ жизни, то его давление рано или поздно все равно выйдет за пределы нормы.

Врачи не устают повторять, что движение необходимо для хорошего давления как воздух. Активно работающие мышцы помогают проталкивать кровь по сосудам, а изменение положения тела (всевозможные наклоны, перевороты и так далее) еще больше усиливают этот эффект, поэтому стенкам сосудов перенапрягаться незачем, и давление крови остается нормальным.

Медики считают, 30 минут в день – это минимальная жизненно необходимая длительность физкультпаузы. И к счастью для тех, у кого нет возможности ходить в спортзал, «в зачет» этого срока идет и уборка дома (мытье полов, подметание веником, стирание пыли и так далее), и беготня по магазинам, если человек при этом использует собственные ноги, а не автомобиль и эскалаторы.

Ночной храп. Хронический и громкий храп сам по себе является признаком того, что в организме что-то не так. Но, кроме всего прочего, он значительно повышает давление

Поэтому борьбе с этим состоянием нужно уделить самое пристальное внимание

Во-первых, необходимо поэкспериментировать с конфигурацией постели и подобрать наиболее удобный матрас и подушки. Во-вторых, опять же, нужно избавиться от лишнего веса и повысить двигательную активность. В-третьих, нужно не забывать хорошо проветривать спальню перед сном и почаще полоскать горло солевым раствором и настоями лекарственных трав (ромашка, календула и так далее).

Осторожнее с ваннами. Полежать в горячей, ароматной ванной – это одно из величайших наслаждений в жизни. Но нельзя забывать о том, что погружение в горячую воду обязательно повышает давление. Поэтому долго залеживаться не стоит.

Кровяное давление и факторы, влияющие на его величину. Давление крови в разных отделах сосудистого русла

Кровяное давление – это давление крови на стенки сосудов.

Артериальное давление – это давление крови в артериях.

На величину кровяного давления влияют несколько факторов:

1. Количество крови, поступающее в единицу времени в сосудистую систему.

2. Интенсивность оттока крови на периферию.

3. Ёмкость артериального отрезка сосудистого русла.

4. Упругое сопротивление стенок сосудистого русла.

5. Скорость поступления крови в период сердечной систолы.

6. Вязкость крови

7. Соотношение времени систолы и диастолы.

8. Частота сердечных сокращений.

Таким образом, величина кровяного давления, в основном, определяется работой сердца и тонусом сосудов (главным образом, артериальных).

В аорте, куда кровь с силой выбрасывается из сердца, создается самое высокое давление (от 115 до 140 мм рт. ст.).

По мере удаления от сердца давление падает, так как энергия, создающая давление, расходуется на преодоление сопротивления току крови.

Чем выше сосудистое сопротивление, тем большая сила затрачивается на продвижение крови и тем больше степень падения давления на протяжении данного сосуда.

Так, в крупных и средних артериях давление падает всего на 10%, достигая 90 мм рт.ст.; в артериолах оно составляет 55 мм, а в капиллярах – падает уже на 85%, достигая 25 мм.

В венозном отделе сосудистой системы давление самое низкое.

В венулах оно равно 12, в венах – 5 и в полой вене – 3 мм рт.ст.

В малом круге кровообращения общее сопротивление току крови в 5-6 раз меньше, чем в большом круге. Поэтому давление в легочном стволе в 5-6 раз ниже, чем в аорте и составляет 20-30 мм рт.ст. Однако и в малом круге кровообращения наибольшее сопротивление току крови оказывают мельчайшие артерии перед своим разветвлением на капилляры.

Давление в артериях не является постоянным: оно непрерывно колеблется от некоторого среднего уровня.

Период этих колебаний различный и зависит от нескольких факторов.

1. Сокращения сердца, которые определяют самые частые волны, или волны первого порядка. Во время систолы желудочков приток крови в аорту и легочную артерию больше оттока, и давлением в них повышается.

В аорте оно составляет 110-125, а в крупных артериях конечностей 105-120 мм рт.ст.

Подъем давления в артериях в результате систолы характеризует систолическое или максимальное давление и отражает сердечный компонент артериального давления.

Во время диастолы поступление крови из желудочков в артерии прекращается и происходит только отток крови на периферию, растяжение стенок уменьшается и давление снижается до 60-80 мм рт.ст.

Спад давления во время диастолы характеризует диастолическое или минимальное давление и отражает сосудистый компонент артериального давления.

Для комплексной оценки, как сердечного, так и сосудистого компонентов артериального давления используют показатель пульсового давления.

Пульсовое давление – это разность между систолическим и диастолическим давлением, которое в среднем составляет 35-50 мм рт.ст.

Более постоянную величину в одной и той же артерии представляет среднее давление, которое выражает энергию непрерывного движения крови.

Так как продолжительность диастолического понижения давления больше, чем его систолического повышения, то среднее давление ближе к величине диастолического давления и вычисляется по формуле: СГД = ДД + ПД/3.

У здоровых людей оно составляет 80-95 мм рт.ст. и его изменение является одним из ранних признаков нарушения кровообращения.

Фаз дыхательного цикла, которые определяют волны второго порядка. Эти колебания менее частые, они охватывают несколько сердечных циклов и совпадают с дыхательными движениями (дыхательные волны): вдох сопровождается понижением кровяного давления, выдох – повышением.

Тонуса сосудодвигательных центров, определяющие волны третьего порядка.

Это еще более медленные повышения и понижения давления, каждое из которых охватывает несколько дыхательных волн.

Колебания вызываются периодическим изменением тонуса сосудодвигательных центров, что чаще наблюдается при недостаточном снабжении мозга кислородом (при пониженном атмосферном давлении, после кровопотери, при отравлениях некоторыми ядами).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: