Дивертикул пищевода

Выбор операции при дивертикулезе

Оптимальной операцией считается одномоментная резекция пораженного участка кишки. Считается целесообразным сочетать эти операции с миотомией ободочной кишки, что ведет к снижению внутрипросветного давления. При кровотечении оперативное лечение заключается в ушивании кровоточащего сосуда и инвагинации дивертикула в просвет кишки или резекции участка кишки. Смертность при экстренных операциях достигает 20%. Применение последних считается допустимым при осложненных формах дивертикулита (свободная или прикрытая перфорация без явлений выраженного перитонита, внутренние и наружные свищи), когда возможно соединение неизмененных концов ободочной кишки.

При подозрении на ненадежность анастомоза следует наложить разгрузочный свищ на поперечную ободочную кишку. При наличии абсцесса, выраженных воспалительных изменений стенки кишки, острой кишечной непроходимости показано двухмоментное оперативное вмешательство (операция Гартмана или резекция с выведением обоих концов кишки в первый этап и восстановление кишечной проходимости – во второй).

При профузном кровотечении наиболее радикальной операцией считают субтотальную колэктомию с одномоментным или отсроченным илеоректальным анастомозом.

Разрешенные продукты

• Диета предполагает употребление почти всех овощей: свеклы, моркови, листовых салатов, огурцов, помидоров, тыквы, кабачков, цветной капусты. Их можно использовать в сыром, тушеном и вареном виде. Если больной хорошо переносит белокочанную капусту, то ее можно употреблять в небольших количествах, но только в тушеном виде. Из овощей можно делать овощную икру и рагу.
• Достаточное содержание пищевых волокон можно получить, употребляя в день 200 г цельнозернового хлеба, 250 г фруктов, 200 г картофеля, 40 г крупы (овсяной или гречневой) и 250 г овощей. Повышенное потребление клетчатки поначалу может увиливать боли и вздутие кишечника. При появлении поносов потребление клетчатки ограничивают.
• Морскую капусту можно употреблять сушеной (по 1-3 ч.л. в день, предварительно размочив в воде), добавляя в салаты.
• Первые блюда готовят на овощном или вторичном мясном/рыбном бульоне. Поскольку в рацион нужно включать больше клетчатки, то чаще следует готовить овощные первые блюда.
• На вторые блюда предпочтение отдают нежирным сортам мяса, курицы, индейки, поскольку нежирное мясо легче переваривается. Мясные и рыбные блюда можно готовить вареными или запеченными. Помните, что любое мясо — трудно перевариваемый продукт по сравнению с рыбой, в связи с этим употребление его ежедневно нежелательно, особенно при склонности к запорам. В этом случае предпочтение стоит отдать рыбным блюдам. Не менее важным является способ их кулинарной обработки. Рыбу и мясо следует готовить куском — так они легче перевариваются, чем в виде фарша.
• Из круп (гречневой, пшенной, перловой, ячневой, пшеничной) готовят рассыпчатые каши, запеканки и каши с добавлением молока. Каши должны быть рассыпчатыми, поскольку «каши-размазни» или картофельное пюре медленно продвигаются по кишечнику.
• Кисломолочные напитки содержат в большом количестве органические кислоты, поэтому полезны при запоре. Ежедневно должны присутствовать в рационе: кефир, простокваша, мацони, кумыс, ацидофильная простокваша.
• Молоко допускается только в блюдах и в разбавленном виде, поскольку может вызывать метеоризм.
• Приветствуется свежий творог и блюда из него: пудинги и запеканки. Разрешены сливки и сметана только как добавка в блюда.
• Яйца можно употреблять до 2 штук в день, но готовить их в виде паровых омлетов, всмятку или омлетов с овощами.
• В неограниченном количестве в рационе должны присутствовать свежие сладкие фрукты и ягоды, размоченные сушеные фрукты (курага, чернослив, урюк, инжир). Из сладостей разрешены варенье, мармелад, мед, пастила, молочная карамель.
• Хлеб разрешается пшеничный (из муки 2-го сорта), зерновой, докторский, а при хорошей переносимости можно и ржаной. Вся хлебная продукция должна быть вчерашней выпечки. Можно есть несдобное печенье (галетное) и сухой бисквит.
• Разрешаются минеральные воды, некрепкий чай, заменители кофе, отвар отрубей, настой шиповника, соки (сливовый, абрикосовый, морковный, свекольный, томатный и другие).

Лечение дивертикулеза кишечника

Медикаментозная терапия

Если заболевание имеет начальную стадию без сильно выраженного воспалительного процесса, то пациенту выписывают медикаменты в виде:

• спазмолитических средств. Сюда относят Но-шпу или Дротаверин;
• стимулирующих кишечную моторику лекарств. Сюда стоит отнести Мотилиум или Мотилак;
• слабительных медикаментов;
• спазмолитиков миотропного характера. Сюда можно отнести свечи Папаверин;
• холиноблокаторов в виде Гиосцина;
• блокаторов кальциевых каналов.

Чтобы пищевые продукты лучше переваривались в кишечном тракте, больному назначают ферментные препараты. Лечить дивертикулез кишечника в некоторых случаях надо при помощи антибиотиков. Они требуются тогда, когда наблюдается воспалительный процесс.

Соблюдение диеты

Одним из важных правил лечения является рациональная диета при дивертикулезе толстого кишечника. Соблюдение данной рекомендации позволит уменьшить проявление воспалительного процесса и быстрее восстановиться.

В первую очередь диета при дивертикулезе кишечника подразумевает увеличение потребляемой клетчатки. В ежедневный рацион должны входить овощи, фрукты, рис, злаки и бобовые.

При этом еда должна готовиться на пару, отвариваться или запекаться. Приемы пищи должны происходить до пяти-шести раз в день. Не стоит забывать о питьевом режиме. Это позволит избежать запоров.

Диета при дивертикулите сигмовидной кишки гораздо строже. Она подразумевает долгое соблюдение принципов вегетарианской кухни.

Питание при дивертикулезе сигмовидной кишки подразумевает отказ от:

• сладкого;
• выпечки;
• мучного;
• полуфабрикатов;
• чипсов;
• молочной продукции;
• газировок и кофе.

Как лечить дивертикулез толстой кишки и что можно есть больному, подскажет только врач исходя из особенностей болезни. Если диагностируется дивертикулез кишечника, диета должна соблюдаться в обязательном порядке и довольно длительное время.

Для улучшения перистальтики кишечника нужно заниматься специальной гимнастикой. Физические нагрузки не должны быть тяжелыми, иначе это приведет к разрыву дивертикул.

Народные способы лечения

Если наблюдается незначительное увеличение дивертикулы сигмовидной кишки, лечение может заключаться в применении народных средств.

Лечение народными средствами может проводиться при помощи:

• отрубей;
• настоя из семян моркови;
• растительного сбора.

Лечение кишечника народными средствами должно проходить под присмотром доктора. В более сложных случаях лечение дивертикулита кишечника должно проходить в условиях стационара.

Лечение дивертикулита

Лечение дивертикулита

• обострение хронического дивертикулита;
• сильные боли;
• признаки раздражения брюшины (при прощупывании боль усиливается в момент, когда врач быстро забирает руку после надавливания);
• высокая температура 38-40°С;
• повышенное число лейкоцитов 15х 109/л;
• невозможность принимать пищу через рот;
• возраст старше 85 лет или тяжелые сопутствующие заболевания.

Медикаментозное лечение дивертикулита

Группа препаратов	Механизм леченого действия	Представители	Как назначается
Антибиотики широкого спектра действия	Антибиотики нарушают процессы образования белка в бактериях, не дают им размножаться и разрушают их оболочку. После гибели бактерий воспаление в дивертикуле проходит, и его полость очищается от гноя и каловых масс.	Цефокситин	Вводят внутривенно по 2 г каждые 6 ч.
Тиментин (защищенный пенициллин)	Вводят внутривенно по 3,1 г каждые 6 ч. При умеренном воспалении (температура ниже 38°С, нет признаков раздражения брюшины) назначают этот же антибиотик в таблетках по 875 мг каждые 12 ч. После 7-10 дней лечения препарат меняют на Имипенем, Метронидазол или другой антибиотик который способен воздействовать на микрофлору кишечника.
Противомикробные и противовоспалительные средства	Является производным салициловой кислоты. Уничтожает бактерии, снимает воспаление кишечной стенки. Помогает избежать рецидива болезни.	Месалазин (Салофальк)	2 раза в сутки по 400 мг в течение 8 недель. У людей склонных к повторному возникновению дивертикулита, для профилактики рецидивов назначают по 7 дней в месяц на протяжении года.
Десенсибилизирующие антигистаминные средства	Препараты делают рецепторы клеток менее чувствительными к гистамину. Благодаря этому удается снизить отечность кишечной стенки.	Супрастин,	По 1 таблетке 2-3 раза в сутки во время еды.
Тавегил	По 1 таблетке 2-3 раза в день перед едой, запивая достаточным количеством жидкости.
Слабительные лекарственные средства	Увеличивают объем содержимого кишечника. Массы становятся более рыхлыми и влажными и легче продвигаются по кишечнику. При приеме «мягких» слабительных давление в просвете кишки не повышается. Удается снизить нагрузку на воспаленный участок.	Сироп Нормазе	Первые 2-3 дня принимают по 15-45 мл в день, поддерживающая доза составляет 10-30 мл в день. Средство принимают утром в один приём.
Подорожника семенная кожура (Мукофальк)	Назначают по 1 пакетику 2-6 раз в сутки. Порошок растворить в стакане холодной воды и сразу выпить. Потом запить еще одним стаканом жидкости.
Спазмолитические средства	Расслабляют гладкую мускулатуру кишки, снимают спазмы кишечника, облегчают боль.	Метеоспазмил	Принимают по 1 капсуле 3-4 раза в день перед едой. Входящие в его состав компоненты снимают спазм, и избавляет от избыточного газообразования.
Но-шпа	Взрослые принимают по 40-80 мг 3 раза в сутки независимо от приема пищи.

диета

Хирургическое лечение диверкулита

Операция при дивертикулите

1. Плановая операция проводится спустя 3 месяца после успешного медикаментозного лечения дивертикулита. Ее цель – не допустить повторного воспаления.  
2. Экстренная операция проводится в том случае, если есть сильное кровотечение или опасность разрыва дивертикула. Экстренную операцию делают немедленно после постановки диагноза, так как промедление может быть опасно для жизни.

Показания к хирургическому лечению дивертикулита:

• нагноение дивертикула;
• кровотечение, которое не удается остановить с помощью лекарственных средств;
• перитонит при разрыве дивертикула в брюшную полость;
• опасность перерождения дивертикула в злокачественную опухоль;
• образование свищей;
• кишечная непроходимость;
• наличие инфильтрата в дивертикуле;
• часто возникающие обострения дивертикулеза.

Противопоказания к плановой операции:

• беременность;
• старческий возраст;
• тяжелые заболевания сердца, легких, печени и почек;
• хронические болезни в стадии обострения;
• острые инфекционно-воспалительные заболевания.

Подготовка к операции

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. Анализ крови на свертываемость,
3. Определение группы крови.
4. Определение уровня глюкозы и гемоглобина в крови.
5. Общий анализ мочи;
6. Копрограмма (общее исследование кала);
7. Анализ кала на скрытую кровь;
8. Обследование у гинеколога, у женщин детородного возраста — тест на беременность;
9. Электрокардиограмма;
10. Рентген органов грудной клетки;
11. УЗИ органов брюшной полости;
12. Рентгенологическое исследование толстой кишки с бариевой клизмой;
13. Колоноскопия. Если есть опасность разрыва дивертикула, то отдают предпочтение дорогому, но более безопасному методу — компьютерной томографии.

Диета перед операциейРеабилитация после операции

Частые причины развития заболевания

Дивертикулами обладает множество людей. При этом их наличие ещё не считается патологией. Чтобы разобраться в столь непонятных тонкостях, необходимо немного углубиться в анатомию.

Механизм формирования болезни

Толстый кишечник человека состоит из множества камер. Благодаря их сокращению пища перемешается по кишке. Такой процесс называют перистальтикой.

Если несколько камер непроизвольно сократились одновременно либо необходимо протолкнуть достаточно плотную массу, происходит затор, образующий в стенке кишечника небольшую выемку. Постепенно такие выпячивания начинают увеличиваться в размерах и образуют дивертикулы.

Толстый кишечник состоит из попеременно сокращающихся камер

Они не опасны, если способны самостоятельно очищаться от патологического содержимого. Но если этого не происходит, то «карманы» постепенно увеличиваются, и со временем дают о себе знать. У человека диагностируется дивертикулёз.

Основные причины дивертикулярной болезни

Почему же у некоторых людей диветртикулы не способны самостоятельно очиститься? Врачи утверждают, что виноваты в этом следующие факторы:

1. Питание, обеднённое клетчаткой. Еда, содержащая пищевые волокна (или клетчатку) стимулирует перистальтику кишечника. Люди, которые недополучают необходимое вещество, часто страдают от запоров. У них наблюдается замедленное продвижение пищи по пищеварительному тракту. Содержимое кишечника приобретает твёрдость и сухость. Поэтому оно часто застревает в камерах кишки. В результате высокого давления в стенках кишечника начинают образовываться дивертикулы, не способные очищаться.
2. Воспалительные процессы в кишечнике. К развитию недуга способны привести ишемические, язвенные либо спастические колиты, кишечные инфекции, инфекционные энтероколиты. В просвете кишечника рост и размножение патогенных бактерий быстро устраняется. А в дивертикулах этот процесс может продолжаться.
3. СРК (синдром раздражённого кишечника). Это комплекс разнообразных нарушений пищеварения (метеоризм, диарея, запоры). Такая патология способна осложниться дивертикулёзом.
4. Возраст. У людей, старше 40–50 лет, наблюдается нарушение перистальтики, снижение мышечного тонуса. С возрастом истончается слизистая кишки, слабеет иммунитет. У пожилых людей чаще возникают дивертикулы и значительно хуже очищаются.
5. Глистная инвазия. Наличие гельминтов приводит к повреждению слизистой. Это вызывает нарушение микрофлоры, снижение местного иммунитета. Для развития бактерий создаётся идеальная среда.
6. Генетическая предрасположенность. Некоторые особенности в строении кишечника, слабость соединительной ткани способны передаваться по наследству. В этом случае малыш появляется на свет уже с дивертикулами. Любые кишечные воспаления, дисбактериоз могут привести к воспалению таких выпячиваний.

Питание, обедненное растительной клетчаткой, ухудшает перистальтику и приводит к запорам

Группа риска

Согласно статистическим исследованиям, в группу риска по возникновению дивертикулёза входят люди:

• страдающие запорами, и склонные к чрезмерному натуживанию при дефекации;
• преклонного возраста (старше 50 лет);
• курильщики;
• придерживающиеся неправильного питания;
• страдающие от излишнего веса;
• ведущие малоподвижный образ жизни.

Чем опасен дивертикулёз

Самая главная опасность состоит в том, что он может себя длительный срок никак не проявлять, за это время развиваются тяжёлые осложнения, которые опасны для жизни и здоровья пациента.

Кишечник сильно повреждён и раздражён, на фоне этого формируются осложнения:

Перитонит – это разлитое воспаление брюшины.

Воспалительный процесс выходит за рамки местных проявлений и перекидывается на все слои живота. Тяжелое осложнение, требующее неотложной медицинской помощи и госпитализации в стационар, лечится только оперативно.

Воспаление дивертикулы кишечника.

Растянутый участок кишки в виде дивертикулярного мешка может воспалиться, это происходит при присоединении инфекции в поражённый участок, так как в кишечнике обитает много бактерий, полезных и условно-патогенных.

В норме они не вызывают воспалительных реакций, а служат помощниками для нормального процесса пищеварения.

При дивертикулёзе местный иммунитет ослабевает, условно-патогенная флора становится агрессивной, формируется воспалительный инфильтрат.

Сопровождаться воспаление дивертикулы сильнейшими болями в животе, нарушением акта дефекации, примесью гноя в кале, повышением температуры тела.

Чтобы предотвратить перитонит, требуется срочная госпитализация, лечение хирургическое с антибактериальной терапией.

Абсцесс – это нагноение дивертикула.

Формируется при длительном течении болезни, проявляется пульсирующей острой болью в животе, тошнотой, рвотой, диареей.

Температура тела подскакивает до высоких цифр, требует неотложно помощи и хирургического лечения.

Флегмона забрюшинного пространства.

Развивается на фоне не пролеченного абсцесса — это разлитой гнойный процесс, характеризуется фебрильной лихорадкой, нестерпимыми болями в животе, рвотой, выраженной интоксикацией.

Пациент может впасть в шоковое состояние, потерять сознание, нуждается в хирургическом вмешательстве. После операции наблюдается в палате интенсивной терапии.

Кишечное кровотечение.

Тяжёлое осложнение, человек может от него погибнуть, сопровождается примесью крови в кале, падением артериального давления, увеличением пульса, потерей сознания, бледностью кожи с выступанием холодного пота, болевым и гоповолемичеким шоком.

Человек в таком состоянии нуждается в реанимационных мероприятиях.

Кишечная непроходимость.

Выражается нарушением стула, запором, вздутием живота, болью, потерей сознания, выраженной интоксикацией, требуется срочное оперативное вмешательство.

Чтобы избежать таких негативных проявлений, необходимо диагностировать и лечить недуг на ранних стадиях.

Современная медицина достигла такого уровня, что при профилактических осмотрах способна выявить недуг на стадии формирования, подобный подход облегчит лечение и прогноз.

Когда показано хирургическое вмешательство?

Если у пациента было 2 приступа дивертикулеза, согласно последним клиническим исследованиям, целесообразно проведение планового хирургического вмешательства. Поскольку повторные атаки слабо поддаются медикаментозному лечению и, как правило, заканчиваются перфорацией кишечника с последующим перитонитом. Более того, пациентам старше 40 лет даже после 1 эпизода дивертикулита рекомендуется хирургическое лечение.

Хирургическое лечение заключается в удалении (резекции) того участка кишечника, который поражен дивертикулами. Показаниями к операции являются следующие осложнения:

• сильное кровотечение
• прогрессирующая кишечная непроходимость
• перфорация дивертикула с развитием перитонита или забрюшинной флегмоны
• вскрытие абсцесса, когда развиваются наружные или внутренние кишечные свищи

В каждом конкретном клиническом случае объем операции определяется индивидуально, иногда при экстренном хирургическом вмешательстве производится выведение кишки неестественным способом на брюшную стенку. Своевременное обращение пациента к гастроэнтерологу и колопроктологу, адекватная терапия и плановое хирургическое лечение (особенно после приступа) улучшают прогноз. В 80% случаев дивертикулез протекает без осложнений, при осложнениях риск рецидива в дальнейшем составляет 25%.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Этиология и патогенез

Схематическое изображение различных видов дивертикулов: 1 — пульсионного (образован в связи с повышением давления в полости пищевода); 2 — тракционного (образован спайкой, оттягивающей стенку полого органа); 3 — шаровидного дивертикула червеобразного отростка (узкое входное отверстие способствует застою кишечного содержимого и камнеобразованию); 4 — истинного (образован всеми слоями стенки полого органа); 5 — ложного (образован вследствие выпячивания внутренней оболочки полого органа через дефект наружной оболочки).

Причины возникновения Д. разнообразны. Наиболее изученными в отношении этиологии и патогенеза являются Д. пищевода, желудка и кишечника. Установлено, что локализация Д. часто совпадает с областью возникновения врожденных пороков развития (аномалий) кишечника — местом перехода эмбриональной передней кишки в заднюю. В связи с этим существует мнение о врожденном недоразвитии мышечной оболочки стенки кишки, ведущем к образованию Д. в различные периоды жизни. Подтверждением этой концепции служит наличие островков дистопированной поджелудочной железы в стенке Д., пилорической части желудка. Все исследователи считают, что развитие Д. обусловливается слабостью кишечной стенки, возникающей не только в связи с врожденной неполноценностью мышечной оболочки, но и вследствие снижения мышечного тонуса и утраты механической прочности соединительнотканного каркаса при старении организма. В пользу этого свидетельствует возрастание частоты Д. в старших возрастных группах. Преимущественная локализация Д. у брыжеечного края кишки определяется естественной разреженностью мышечных элементов кишечной стенки в зоне вхождения в нее многочисленных питающих сосудов. Субкардиальные Д. составляют 70% всех Д. желудка и располагаются в анатомически слабой зоне — субкардиальном отделе задней стенки, где циркулярный мышечный слой не перекрывается продольным. Значительно снижают прочность стенки органа деструктивно-язвенные процессы.

Повышение внутрикишечного давления, напр, в связи с запорами, энтероптозом, играет роль разрешающего фактора в развитии выпячивания кишечной стенки. Таковы пульсионные Д. пищевода (рис., 7), образующиеся в связи с повышением давления в его полости вследствие нарушения координации между актом проталкивания пищевого комка и открытием желудочного сфинктера. При так наз. тракционных Д. пищевода наряду с повышением внутриполостного давления имеет значение растяжение его стенок снаружи периэзофагальными рубцовыми тяжами в исходе заглоточных абсцессов и медиастинита (рис., 2). По своему патогенезу большинство тракционных Д. пищевода на самом деле является комбинированными тракционно-пульсионными Д. Все упомянутые условия играют роль в развитии Д. и других полых органов, напр, мочевого пузыря.

Показания к госпитализации

Дивертикулез кишечника без дивертикулита или вне обострения хронического дивертикулита лечат в амбулаторных условиях. Необходимость в госпитализации возникает в следующих случаях:

• острый дивертикулит (обострение хронического дивертикулита);
• выраженная интоксикация;
• невозможность приёма пиши через рот;
• возраст больного старше 85 лет;
• тяжёлые сопутствующие заболевания;
• высокая лихорадка (39-41 °С);
• симптомы раздражения брюшины;
• выраженный лейкоцитоз — более 15х 109/л (в пожилом возрасте его может не быть);
• наличие у пациента иммуносупрессии, в том числе и ятрогенной, например, вследствие приёма глюкокортикоидов.

Диагностика дивертикулярной болезни

У большинства людей с дивертикулезом симптомов заболевания нет, поэтому он обычно обнаруживается при обследовании по поводу других патологий.

При наличии симптомов дивертикулита, важно обратиться к проктологу, чтобы получить правильный диагноз. В первую очередь выясняется анамнез, включая текущие симптомы, типы продуктов питания, частота дефекации, прием лекарственных препаратов

В первую очередь выясняется анамнез, включая текущие симптомы, типы продуктов питания, частота дефекации, прием лекарственных препаратов.

Наиболее распространенными симптомами дивертикулита являются боли в животе и лихорадка

При сборе анамнеза важно обратить на них внимание и выяснить подробности. Боль в животе при дивертикулите обычно бывает низкой и/или левосторонней, она обычно острая и постоянная. Может показаться, что боль распространяется или излучается в ногу, пах, спину и бок

Изменяется работа кишечника, возникает диарея или запор, со стороны мочевыделительной системы частота мочеиспускания увеличивается

Может показаться, что боль распространяется или излучается в ногу, пах, спину и бок. Изменяется работа кишечника, возникает диарея или запор, со стороны мочевыделительной системы частота мочеиспускания увеличивается.

При наличии осложнений дивертикулита, симптомы хронические, более длительные. Тонкий стул или запор указывают на образование стриктуры. Темная, мутная моча или проходящий с мочой воздух указывают на образование свища в мочевом пузыре.

Такие симптомы, как боль в животе и болезненность, характерны для многих заболеваний, связанных с несколькими системами органов. Это заболевания аппендикса, желчного пузыря, желудка, тонкой кишки, яичников, матки, предстательной железы и мочевого пузыря. Тщательный анамнез и физикальное обследование необходимы, чтобы сузить диагноз или устранить другие патологии.

После сбора анамнеза проктолог проводит пальцевое ректальное исследование и назначает визуализирующие методы диагностики

• Аноскопию, чтобы осмотреть состояние заднего прохода и дистального отдела прямой кишки;
• Сигмоидоскопию, чтобы осмотреть прямую и сигмовидную (где чаще всего возникают дивертикулы);
• УЗИ брюшной полости при подозрении на обострение, обострение хронической формы, во время приступов обязательно (стенки кишки локально утолщены и отечны), УЗИ почек и половых органов проводится по показаниям (симптомы, подозрения на свищи);
• Колоноскопию, чтобы проверить толстую кишку на наличие аномальных новообразований, язв, кровотечений или других патологий, которые вызывают расстройство кишечника или боли в животе. Колоноскопия проводится только при неосложненной форме, при отсутствии обострений, поскольку увеличивает риск перфорации когда в кишку нагнетается воздух во время исследования;
• Обзорный рентген брюшной полости, чтобы исключить перфорации, кишечную непроходимость;
• Бариевая клизма (также называемая рентгенографией нижних отделов желудочно-кишечного тракта): контраст, содержащий барий, вводится в задний проход. Он покрывает внутреннюю часть толстой кишки, что помогает сделать более заметными на рентгеновских снимках любые отклонения в толстой кишке;
• КТ. Компьютерная томография считается “золотым стандартом” диагностики дивертикулита, чувствительность составляет от 70 до 95-98%, специфичность – от 75 до 100%. Позволяет определить, какая часть толстой кишки вовлечена, и если есть какие-либо признаки абсцесса, стриктуры или свища.

В обязательном порядке применяются лабораторные исследования. Назначается:

• Клинический анализ крови, необходим, чтобы определить уровень лейкоцитов (лейкоцитоз и сдвиг влево) и СОЭ (повышено) в период обострения. Однако, норма лейкоцитов не исключает дивертикулит. Определяется гемоглобин, эритроциты, цветной показатель, чтобы определить анемию, развивающуюся вследствие кровотечений из кишки;
• Анализ мочи, необходим, чтобы исключить заболевания МВП (инфекции, пиелонефрит). Если в моче обнаруживаются кишечные бактерии и частицы кишечного содержимого, это указывает на образование свищей;
• Исследование кала на скрытую кровь, простейшие, посев на дисбактериоз.

Дифференциальный диагноз дивертикулярной болезни

Дифференциальная диагностика дивертикулярной болезни проводится в отношении:

• колоректального рака;
• целиакии;
• ишемического колита;
• СРК;
• болезни Крона;
• псевдомембранозного колита;
• Язвы БЖ и 12-ти перстной кишки, осложненной кровотечением, перфорацией;
• мочекаменной болезни;
• пиелонефрита (острого и хронического);
• внематочной беременности;
• перекрута яичника (или кисты).

Лечение дивертикулеза толстого кишечника

Заболевание требует длительного лечения, соблюдения режима, диеты. Лечение дивертикулеза толстого кишечника обычно происходит на дому, в случае дивертикулита (воспалений) — в стационаре.

В домашних условиях в первую очередь стараются нормализовать стул. Именно это позволяет не допустить появления дивертикулов. Врачом назначается диета, с большим содержанием растительной пищи и отрубей. Также необходимо употреблять много жидкости, лучше в теплом виде, что предупредит образование твердых каловых масс. При поносе назначаются вяжущие средства, к примеру, белую глину. Главная задача предупредить осложнения дивертикулеза толстого кишечника.

Если беспокоят сильные боли, прописываются спазмолитические препараты, а также препараты для нормализации моторики кишечника, например, цизаприд.

Лечение дивертикулеза толстого кишечника, при наличии воспаления, проводится антибиотиками с широким спектром действия. Диета — безшлаковая, с ограничением количества клетчатки. Иногда назначается физиотерапия. В крайних случаях, при неэффективности терапии, при кровотечениях и перфорациях, могут назначить также и хирургическое вмешательство, которое представляет собой удаление пораженного участка толстого кишечника.

Доктора

специализация: Гастроэнтеролог

Краснопольская Алла Михайловна

1 отзывЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Бускопан
Платифиллин
Папаверин
Ампициллин
Метронидазол
Сульбактам
Цизаприд
Мебеверин
Мукофальк

Лечение травами

Средства народной медицины при лечении дивертикулеза сигмовидной кишки и снятия симптомов представлены в варианте рецептов.

Рассмотрим их подробнее:

1. Морковь. Берите 5 ст.л. морковных семян и размельчите их. Должен получиться порошок. Принимать до трех раз ежедневно, запивая огромным числом воды. Терапия проводиться 14 суток. Повторить лечение можно после перерыва в 7 дней.
2. Масло оливы или льна. Рецепт очень простой. Нужно взять готового масла в количестве ст.л. и выпить на голодный желудок.
3. Настойка алоэ. Берите 200 г размельченных листочков, прибавьте 300 г меда. Средство должно постоять сутки. Затем принимайте по ст. л. за 60 минут до еды курсом в 14 дней.
4. Семена подорожника. Когда ваше повседневное меню не включает необходимого числа клетчатки, ее необходимо принимать в дополнение. Семена подорожника богаты природной клетчаткой. Когда семена смешивать с жидкостью они набухают. Формируется гелеобразная субстанция, а сами зерна возрастают в масштабах до сорока раз. Подорожник — легкорастворимый источник волокна, превышающий показатели овсяного злака и ячменя. Основное различие в том, что клетчатка подорожника содержит значительно больший размер. Когда периодически употреблять семена растения, то можно целиком возобновить функции органов пищеварения, в особенности работу тонкого кишечника и толстой кишки. Пищевые волокна подорожника активизируют перистальтику. Для правильного лечения потребуется соблюдение указаний:

• Семена (1 ст. л.) нужно залить стаканом жидкости.
• Пригодится обычная вода, молоко либо сок из фруктов.
• После приготовления нужно сразу выпить содержимое.
• Спустя тридцать минут необходимо вновь попить воды (стакан жидкости). Главное выпивать довольное число воды, чтобы семена набухли!
• Терапию продолжайте, пока малоприятные признаки целиком не пропадут.

1. Мятный напиток. Может помочь при кишечных болезнях, включая дивертикулез. Чай на основе мяты успокаивает желудочно-кишечный тракт, снижает вздутие и болезненные ощущения. Просто прибавляйте в кружку чая пару листиков мяты, и выпивайте снадобье чаще. В особенности может быть полезен данный чай тем, у кого имеется образования пищевого тракта.

Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта

Для того, чтобы рецепты приносили только пользу, а не вредили организму больного, их состав следует обговорить с лечащим доктором либо диетологом. Рекомендации специалиста могут помочь исключить осложнения и нежелательные результаты.