Поверхностный дуоденит: что это такое и как лечить заболевание

Разновидности гастродуоденита

1. По происхождению:

• Первичные гастродуодениты (развиваются первично на фоне отсутствия каких-либо других заболеваний органов пищеварительного тракта);
• Вторичные гастродуодениты (развиваются вторично на фоне уже имеющихся заболеваний органов желудочно-кишечного тракта).

2. По степени распространенности воспалительного процесса и его локализации:

• Изолированный антральный гастрит (воспаление локализуется в части желудка, которая переходит в двенадцатиперстную кишку);
• Изолированный фундальный гастрит (воспаление локализуется в средней части желудка);
• Пангастрит (поражение фундального и антрального отделов желудка);
• Изолированный бульбит (воспаление локализуется в области луковицы двенадцатиперстной кишки, которая соединяет ее с желудком);
• Распространенный дуоденит (воспаление локализуется не только в области луковицы, но и на поверхности слизистой оболочки всей двенадцатиперстной кишки).

3. По инфицированности хеликобактером:

• НР-положительный (в желудке обнаружен хеликобактер);
• НР-отрицательный (в желудке отсутствует хеликобактер).

4. По характеру выработки соляной кислоты желудком:

• С повышенной кислотностью желудочного сока;
• С нормальной кислотностью желудочного сока;
• С пониженной кислотностью желудочного сока.

5. По типу и глубине воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, определяемого эндоскопически (в ходе гастродуоденоскопии):

• Поверхностный гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена, на ней нет эрозий, а железы функционируют нормально);
• Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит (вследствие воспаления слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки утолщается, образует складки и выросты);
• Эрозивный гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена и, помимо этого, на ней имеются эрозии, но железы функционируют нормально);
• Геморрагический гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена и, помимо этого, на ней имеются розовые или ярко-красные пятна эрозий, из которых сочится кровь);
• Атрофический гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена, истончена, а железы атрофированы, вследствие чего кислотность желудочного сока очень низкая);
• Смешанный гастродуоденит (различные варианты гастродуоденита (поверхностный, эрозивный и т. д.), располагающиеся на разных участках слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки);
• Дуоденогастральный рефлюкс I, II, III степеней (гастрит типа С, развивается вследствие заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок).

6. По типу и глубине воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, определяемого морфологически (на основании исследования слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки под микроскопом):

• Поверхностный гастродуоденит;
• Диффузный гастродуоденит;
• Атрофический гастродуоденит.

7. По периоду заболевания:

• Острый гастродуоденит;
• Обострение хронического гастродуоденита;
• Неполная клиническая ремиссия (период ремиссии хронического гастродуоденита, продолжающийся несколько недель);
• Полная клиническая ремиссия (обострения хронического гастродуоденита отсутствуют в течение 2 лет, но в ходе гастродуоденоскопии еще видны очаги воспаления на слизистых оболочках);
• Клинико-эндоскопически-морфологическая ремиссия (полное выздоровление с отсутствием очагов воспаления на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, выявляемых в ходе гастродуоденоскопии).

Что собой представляет дуоденит

Дуоденит — это воспаление, протекающее в начальном отделе слизистой тонкой кишки. Изолированный процесс только луковицы двенадцатиперстной кишки — бульбит. Если поражён и желудок — гастродуоденит.

Дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки

В ДПК открываются протоки поджелудочной железы и жёлчного пузыря. Ферменты, жёлчь и соки тонкого кишечника способствуют дальнейшему расщеплению пищи. Они обеспечивают всасывание полезных веществ, продвижение пищевого комка по желудочно-кишечному тракту.

ДПК функционирует постоянно и очень интенсивно. Именно поэтому любые нарушения способны негативно сказаться на её работе и привести к воспалению — дуодениту.

Патологический процесс в двенадцатиперстной кишке приводит к реактивному воспалению:

• поджелудочной железы (панкреатит);
• жёлчного пузыря (холецистит);
• протоков жёлчного (холецистохолангит).

Классификация дуоденита

Выделяют две формы воспаления ДПК:

1. Острую. Такая патология проявляется болезненностью в верхней части живота (эпигастрии), тошнотой, слабостью. Пациент испытывает острый дискомфорт при пальпации (ощупывании) живота. Может наблюдаться рвота, и чаще всего многократная. При развитии гнойного процесса появляются признаки раздражения брюшины, усиливается слабость и тошнота. Острый процесс может быть:
   • катаральным (поверхностное поражение);
2. эрозивно-язвенным;
3. флегмонозным (гнойным).
4. Хроническую. Клинически данная форма проявляется тупой постоянной болью в эпигастрии, тошнотой, сниженным аппетитом, рвотой при нарушении диеты. Пациенты жалуются на чувство распирания в верхнем отделе живота, особенно после еды.

Хронические дуодениты делят на:

1. По механизму возникновения:
   • первичные — возникают в результате приёма некачественной, жирной, острой еды, на фоне вредных привычек (алкоголь, курение), стресса, при поражении инфекциями (вирусные, грибковые, бактериальные, паразитарные);
2. вторичные (реактивные) – появляются на фоне болезней печени, жёлчного пузыря и его протоков, патологий поджелудочной железы, воспаления желудка (заброс соляной кислоты), патологий сердца и сосудов (недостаток кровообращения), лучевом поражении, заболеваниях кишечника (илеит, колит).
3. По эндоскопическим признакам характера воспаления:
   • катаральный (эритематозный) – покраснение слизистой оболочки;
4. геморрагический — на слизистой имеются участки кровоизлияний (геморрагий);
5. атрофический — наблюдаются участки атрофии (омертвения тканей) эпителия;
6. эрозивный — на слизистой обнаруживаются эрозии (поверхностный дефект);
7. нодулярный (фолликулярный) – воспалительные узелки на внутренней поверхности кишки.
8. По области, охваченной воспалением:
   • проксимальный — поражён начальный отдел (бульбит);
9. дистальный — воспаление конечного отдела ДПК;
10. паппилит — воспаление сосочка (место, в котором открываются протоки поджелудочной железы и жёлчного пузыря);
11. диффузный — поражение на всём протяжении кишки.
12. По степени выраженности воспаления:
    • умеренный (1 степень);
13. выраженный (2 степень);
14. резко выраженный (3 степень).
15. По глубине поражения слизистой оболочки:
    • поверхностный — воспаление в верхнем слое;
16. интерстициальный — поражение всей толщи;
17. атрофический — истончение слизистой.
18. По характеру клинического течения:
    • язвенно-подобный;
19. холецисто-подобный;
20. панкреатито-подобный;
21. гастрито-подобный.

При увеличении количества и размеров желез двенадцатиперстной кишки говорят о гиперпластическом дуодените.

Острый дуоденит проявляется сильной болью в животе

Диета

Что это такое — катаральный дуоденит? Этим вопросом задаются многие пациенты, опасаясь, что им придется долго лечить данное заболевание. Но на самом деле медикаментозная терапия в сочетании с диетой помогают быстро облегчить состояние больного.

Как правило, дуоденит вызывает неправильно питание. Поэтому для выздоровления пациент должен в первую очередь изменить свой рацион. При поражении двенадцатиперстной кишки нужно есть только мягкую пищу комнатной температуры. Из меню нужно исключить любые острые, жирные или жареные блюда. Пациенту нельзя есть фастфуд, полуфабрикаты, а также пить алкоголь. Желательно также отказаться от сигарет. Питание должно быть дробным, поэтому нужно есть часто, но маленькими порциями. Рекомендуется принимать пищу не менее 5 раз в сутки. При дуодените полезно есть каши, протертые свежие овощи и фрукты, кисели. Все блюда лучше всего готовить на пару или водяной бане.

Лечение хронического дуоденита

Во время обострения хронического дуоденита необходимо придерживаться диеты и своевременно принимать препараты, чтобы избежать мучительных ночных болей

Поскольку в большинстве случаев хронический дуоденит имеет вторичную природу, лечение начинают с терапии основного заболевания. В период обострения рекомендуется диета стол №1, при непереносимости молока – №4. Постепенно в питание включают и другие продукты, переводя пациента на стол №15.

Если тесты на Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) положительные, назначают комплекс препаратов для ее уничтожения, состоящий из ингибитора протонной помпы и двух видов антибиотиков.

Если хронический дуоденит проявляется язвенноподобным вариантом, лечение направлено на уменьшение секреторной активности желудочно-кишечного тракта: рекомендуют ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол) и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин)

Причем очень важно принимать эти средства вечером для предупреждения ночных болей

Для восстановления моторной функции рекомендуют прокинетики (домперидон, метоклопрамид, тримебутин).

Чтобы уменьшить активность воспаления и восстановить нормальную структуру слизистой оболочки, рекомендуют гастропротекторы (ребамипид). Ребамипид восстанавливает защитные функции, активирует восстановление клеток, улучшает микроциркуляцию, ускоряет заживление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Чем опасно заболевание

При реактивном процессе возникает поверхностное воспаление слизистой оболочки, которое удается лечить быстро и без осложнений. Однако если запустить дуоденит, последствия могут быть очень опасны для здоровья и жизни пациента.

Эритематозный вид патологии трансформируется в геморрагический вариант. В этом случае слизистая оболочка очень ранимая, отекшая. Поэтому при любой погрешности в диете она может кровоточить.

Если отмечается повышенная продукция соляной кислоты в желудке, в просвет кишки постоянно проникает избыточное количество кислого содержимого. Под влиянием агрессивной среды образуются дефекты эпителия. Такая форма называется язвенной. Она опасна появлением кровотечений. У некоторых пациентов бывает пенетрация, прободение язвы или стеноз кишки. Эти состояния требуют интенсивного и хирургического лечения.

Гиперпластический вариант дуоденита характеризуется разрастанием слизистой оболочки. Появление полипов может иметь локальный или распространенный характер. В большинстве случаев необходимо их оперативное удаление. Потому что образования со временем увеличиваются, что приводит к выраженным симптомам и нарушению пищеварения. Иногда они малигнизируются.

Дуоденит атрофического типа отличается истончением эпителия и нарушением секреторной функции. Клеточные структуры склонны к перерождению. Поэтому больные относятся к группе высокого риска по развитию рака.

Каковы же причины дуоденита?

Как правило, этот недуг редко развивается как самостоятельное заболевание. Чаще всего его сопровождают другие нарушения желудочно-кишечного тракта:

1. гепатит;
2. диспепсия – дискомфорт после приема пищи;
3. язенная болезнь;
4. холецистит;
5. гастрит;
6. болезнь Крона – хроническое воспаление кишечника;
7. болезнь Уиппла – липодистрофия кишечника;
8. диарея;
9. ишемическая болезнь кишечника;
10. лямблиоз – появление гельминтов;
11. синдром Золлингера- Эллисона – аденома поджелудочной железы.

Одной из причин воспаления двенадцатиперстной кишки может послужить бактерия  хеликобактер пилори, находящаяся в желудке и никак себя не проявляющая. Человек может узнать о ее наличии лишь спустя много лет.

Хеликобактер пилори обусловливает повышенную секрецию желудочного сока, раздражающего двенадцатиперстную кишку. Если дуоденит не лечить, то впоследствии может развиться язва этого отдела тонкой кишки.

Стимулируют возникновение воспаления двенадцатиперстной кишки нестероидные противовоспалительные медикаменты, сильный стресс после инфекционной болезни или хирургической операции, злоупотребление алкоголем, курение.

Патологическая анатомия

Рис. 1. Микропрепараты слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки: а — в норме — для сравнения (1 — щеточная каемка; 2 — бокаловидные энтероциты; 3 — дуоденальные железы); б — при умеренно выраженном дуодените (1 — выраженная инфильтрация лимфоидными клетками собственного слоя слизистой оболочки; 2 — расширенные дуоденальные железы); окраска гематоксилинэозином; х 150.

Рис. 2. Микропрепарат слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при резко выраженном дуодените: значительное утолщение складок слизистой оболочки; резкая инфильтрация стромы слизистой оболочки, распространяющаяся на глубокий слой; окраска гематоксилин-эозином; X 150.

Рис. 3. Микропрепарат слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при хроническом атрофическом дуодените: 1 — укороченные и расширенные кишечные ворсины; 2 — склерозированная строма слизистой оболочки; 3 — кистозно расширенные дуоденальные железы; окраска гематоксилин-эозином; х 135.

Морфологически различают Д. умеренно выраженный, резко выраженный и Д. с атрофией слизистой оболочки. При умеренно выраженном Д. слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки гиперемирована, отечна, местами покрыта слизью. Имеет место незначительное расширение зоны высоких клеток с узкой цитоплазмой и сдвинутым к центру ядром, нек-рое увеличение бокаловидных энтероцитов; выраженная инфильтрация собственного слоя слизистой оболочки лимфоидными и плазматическими клетками; шаровидное расширение дуоденальных (бруннеровых) желез и заполнение их слизью (рис. 1). При резко выраженном Д. слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки отечна, складки ее утолщены, расположены беспорядочно, строма слизистой оболочки густо инфильтрирована лимфоидными клетками (рис. 2). Выявляются дистрофические изменения в кишечном эпителии: цитоплазма клеток слизистой оболочки вакуолизирована (см. Вакуолизация), значительно увеличено количество бокаловидных энтероцитов (см. Бокаловидные клетки). Усиленная инфильтрация распространяется на глубже лежащие слои. Дуоденальные железы с расширенными просветами сливаются между собой, образуя крупные кисты. Д. с атрофией слизистой оболочки характеризуется сглаженностью рельефа слизистой оболочки за счет укорочения и расширения кишечных ворсин, уплотнением кишечного эпителия с резким уменьшением числа бокаловидных энтероцитов, увеличением глубоких крипт (рис. 3). Установлено, что слизистая оболочка луковицы значительно чаще и в большей степени подвергается патол, изменениям (проксимальный Д.), чем дистальные отделы двенадцатиперстной кишки (дистальный Д.).

Симптомы хронического эрозивного дуоденита

Проявления хронического эрозивного дуоденита, отличаются менее агрессивным течением. В этой ситуации не будет резкого снижения аппетита, боль держится менее продолжительно и все симптомы тревожат пациента время от времени. Эрозивный дуоденит часто является осложнением гастрита, панкреатита, катарального гастродуоденита

Поэтому важно все симптомы анализировать и не оставлять без внимания, поскольку затягивание ситуации может привести к нежелательным осложнениям

Признаки

Эндоскопические признаки воспалительного состояния кишечника при исследовании помогают отличить острый процесс от хронического.

Эндоскопическое фото

Эндоскопическая картина хронического эрозивного дуоденита, как правило, подтверждает клинические проявления заболевания. Врач при проведении исследования видит множественные или единичные эрозии с выступающими краями – это признак хронизации процесса и длительного течения.

При остром процессе эрозии могут быть покрыты кровью или фибринозной пленкой, что говорит о регенерации, то есть заживлении некоторых эрозий. Диагноз должен подтверждаться еще и морфологическим исследованием слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Это подразумевает проведение биопсии – отщипывается слизистая кишечника для исследования под микроскопом. Хронические воспаления кишечника любой локализации чреваты перерождением здоровых тканей в очаге поражения в онкологический процесс.

Диагностика

При возникновении подозрений относительно наличия дуоденита у пациента, обратившегося с характерными жалобами, гастроэнтеролог проводит визуальный осмотр и пальпацию в области проекции кишки. Для подтверждения предварительного диагноза перед назначением лечения проводятся дополнительные исследования:

• копрограмма (анализ кала) – осуществляется с целью оценки состояния и функционирования пищеварительной системы;
• анализ крови (общий и биохимические тесты) – проводится для выявления наличия и определения типа возбудителей заболевания;
• анализ желудочного сока – способствует определению уровня рН.

Многообразие и неспецифичность клинических проявлений воспалительного заболевания 12-перстной кишки требуют проведения обследования с применением инструментальных методов. Для дифференцирования патологии с другими болезнями необходимо проводить одновременную диагностику сопряженных с ДПК органов пищеварительной системы. С целью подтверждения предварительного диагноза могут применяться следующие методы:

• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
• рентгеноконтрастное обследование органов брюшной полости;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) ДПК и других органов;
• дуоденальное зондирование (исследование желчи, полученной путем аспирации с помощью зонда);
• ретроградная холангиопанкреатография (эндоскопичесое исследование желчевыводящих путей);
• эзофагогастродуоденоскопия (осмотр с помощью гастроскопа верхних отделов ЖКТ);
• поэтажная манометрия (изучение моторики верхних отделов пищеварительного тракта);
• импеданс-рН-метрия (исследование пищевода путем измерения сопротивления между электродами, введенными с помощью зонда);
• дыхательные тесты на определение наличия бактерии Хеликобактер Пилори;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Виды дуоденита

Дуоденит классифицируется следующим образом…

По форме

Острый дуоденит. Обычно протекает в острой форме, с острыми приступами боли, особенно при длительном промежутке времени между приемами пищи, а также при употреблении острого, кислого, жаренного, копченного. Часто сопровождается воспалительными процессами в желудке и кишечнике. Часто заканчивается самоизлечением, но при повторных приступах обычно переходит в хроническую форму.

Хронический дуоденит. Весьма разнообразная форма болезни, как по этиологии, так и по симптоматике. Основным признаком является глухая и тупая боль, преследующая больного на протяжении всего периода воспалительных процессов, иногда усиливаясь. Все приведенные ниже виды дуоденита более точно охарактеризуют хроническую форму данного заболевания.

По эндоскопической картине:

Атрофический дуоденит. Характеризуется подавлением деятельности, в т.ч. моторики 12-перстной кишки, слизистая оболочка которой при данной форме болезни утончается.

Геморрагический дуоденит. Характеризуется появлением в кишке кровотечения, которое в последствии может выходить из организма вместе с каловыми или рвотными массами. Основными причинами развития болезни считается употребление сильно раздражающих слизистую кишки веществ – лекарственные препараты, алкоголь, кислоты.

Интерстициальный дуоденит. Характеризуется отсутствием процессов атрофии железистой части кишки.

Катаральный дуоденит. Характеризуется сильными острыми болями в области живота, тошнотой и рвотой, общей слабостью и головокружением. Основной причиной считается повреждение слизистой кишки грубой или раздражающей орган пищей – алкоголь, острое, соленое, жаренное, кислое, курение. Лечение обычно сводится к щадящей диете.

Поверхностный дуоденит. Воспалительные процессы развиваются в основном на поверхностных слоях слизистой оболочки 12-перстной кишки.

Флегмонозный дуоденит. Характеризуется острым гнойным поражением нижней части двенадцатиперстной кишки, в области фатерова (большого) сосочка, на фоне ослабленного организма.

Эритематозный дуоденит. Характеризуется общей слабостью, приступообразными болями в животе, головной болью, иногда угнетается работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Развивается обычно на фоне длительного течения воспаления слизистой кишки и других органов ЖКТ.

Эрозивно-язвенный дуоденит. Характеризуется появлением на слизистой органа язвенных и эрозийных образований.

По клиническим проявлениям:

Хронический бульбарный дуоденит с ацидопептическим генезом. Характеризуется поражением слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки. Часто сопровождается язвенными болезнями желудка и 12-перстной кишки. Боли обычно приступообразные, усиливаются на голодный желудок или после приема вредной пищи (острого, копченного и др.), в ночное время суток, а также при пальпации эпигастральной области живота.

Хронический дуоденит, развивающийся на фоне нарушения непроходимости кишки (дуоденостаз). Характеризуется сильными скручивающими приступообразными болями, отрыжкой, метеоризмом, бурчанием в животе, тошнотой и в некоторых случаях, рвотой с желчью;

Хронический дуоденит, сопровождающийся атрофической формой гастрита и энтерита. Характеризуется преимущественно расстройствами органов пищеварения – диспепсией, болью после приема острой или копченой пищи, тошнотой, изжогой.

Нейро-вегетативный дуоденит. Характеризуется с преобладанием симптоматики, преимущественно расстройства нервной системы.

Локальный дуоденит (диффузный), сопровождающийся развитием околососочкового дивертикулита и/или папиллита. Эта форма болезни обычно сопровождается нарушением оттока желчи, что выражается пожелтением кожных покровов и белков глаз (желтуха). Стул осветленный, в тяжелых случаях практически белый. Также присутствуют боли в эпигастральной области, с отдачей в правое или левое подреберье.

Смешанная форма. Болезнь сопровождается всеми клиническими проявлениями.

Бессимптомное течение. Обычно клинические проявления слабо выражены, или практически незаметны. Встречается преимущественно у людей преклонного возраста, во время обычного медицинского обследования.

По происхождению:

Первичный. Причиной данной формы болезни обычно является нарушение деятельности органа в последствии неправильного питания и образа жизни.

Вторичный. Развитие заболевания происходит на фоне других заболеваний органов ЖКТ – язва желудка и 12-перстной кишки, гастрит, панкреатит, холецистит, гепатит, инфицирование бактерией Хеликобактер пилори и другие.

Как лечить дуоденит в зависимости от формы болезни?

Лечение воспаления двенадцатиперстной кишки зависит от конкретной клинической формы заболевания. При ацидопептическом хроническом дуодените необходимо предусмотреть пути воздействия на освобождение от влияния хеликобактерной инфекции (курс эрадикации).

Усиление местной защиты слизистой (подавление синтеза соляной кислоты блокаторами протонной помпы, препаратами антацидного действия, Н₂-блокаторами), назначение лекарственных средств с обволакивающим эффектом. Применение ферментов для обеспечения восстановления процесса пищеварения.

Выявление гельминтов и лямблий потребует проведения курсов специфическими препаратами с контролем излечения. Если дуоденит протекает по энтеритическому варианту, то в лечебном процессе большое значение уделяется исключению из питания грубых, трудноперевариваемых в кишечнике продуктов (молока, бобовых, капусты, сырых овощей и фруктов).

Для восстановления кишечной флоры необходимы пробиотики, витамины, ферментативные препараты.

Выявление дуоденостаза вызывает необходимость в устранении причин застоя и непроходимости. Консервативные методы заключаются в применении: питания дробными малыми порциями (при запрете любых продуктов, стимулирующих желчевыделение), препаратов, усиливающих транспортную функцию, вывод желчных кислот, дуоденальное зондирование с выводом содержимого и промыванием кишки.

Если задержка вызвана механическим препятствием (спаечным процессом, камнем, опухолью), то результативно хирургическое лечение с резекцией и удалением пораженного участка.

Как питаться больному?

Пациентам с хроническим гастродуоденитом рекомендуется вариант диетического питания, одинаковый с язвенной болезнью. Диета зависит от стадии обострения, затухания, ремиссии, кислотности желудочного сока. Если у пациента выявлена повышенная кислотность, то назначаются последовательно столы №1а, №1б, а в фазу выздоровления — №1.

На фоне секреторной недостаточности рекомендуется питание по типу стола №2. Он отличается наличием сокогонных веществ. Диета 1а назначается не дольше, чем на 2 недели. Она максимально щадящая, исключает любые физические и химические раздражители, но малокалорийная.

Стол 1б рекомендуется на месяц. Он физиологически полноценен, но исключает острую, жареную пищу, копчения, грубую клетчатку, соль, остается протертым. Правила диеты №1 больной должен соблюдать еще 6 месяцев. Она считается умеренно щадящей, позволяет кусковое отваренное мясо, мелко нашинкованные овощи, крутые каши.

Нельзя сокращать количество приемом пищи (не меньше 6 раз в день), перегружать желудок на ночь, пить алкоголь, газированные напитки, есть жареные и жирные блюда. Хронический процесс требует выполнения правил стола №5, поскольку чаще всего у пациента остаются в период ремиссии функциональные изменения в системе желчевыделения.

Любое питание при дуодените следует согласовать с врачом

Можно ли справиться с дуоденитом народными средствами?

С помощью народных рекомендаций можно поддержать восстановление слизистой в период ремиссии. Не рекомендуется применять траволечение в остром периоде. Любые средства должны соответствовать индивидуальной кислотности желудочного сока. Отвар шиповника или ромашки оказывает общий противовоспалительный эффект, их можно пить в любом случае.

Траву зверобоя, подорожника нельзя принимать пациентам с повышенной кислотностью.

При наклонности к дуоденостазу необходимо проконсультироваться с опытным специалистом. При этом состоянии не показаны лекарственные растения, усиливающие синтез желчи, но можно принимать холекинетики, стимулирующие двигательную активность протоков и двенадцатиперстной кишки.

Поскольку дуоденит чаще сопутствует и утяжеляет другие патологические состояния желудочно-кишечного тракта, пациентам-хроникам необходимо придерживаться рекомендаций по профилактике обострений, правильному питанию и режиму. Появление дополнительных расстройств крайне нежелательно, быстро сказывается на риске осложнений.

Особенности течения

В большинстве случаев гастродуоденит у детей протекает с клиникой гастрита. При этом присоединяются слабость, нарушение сна и быстрая утомляемость. Примечательно то, что при этом заболевании особенно часто появляются симптомы вегетососудистой дистонии. В результате этого правильная постановка диагноза существенно затруднена.

Вне острого периода могут отмечаться боли в животе ноющего характера. При обострении они становятся схваткообразными, иногда иррадиируют в область ключицы или пупка

Важно подчеркнуть, что боли становятся особенно выраженными через пару часов после еды либо натощак. Кроме того, боль проходит после приема антацидных средств либо любой пищи

Достаточно часто болевой синдром у ребенка сопровождается тяжестью в животе, отрыжкой с горьким привкусом, изжогой, рвотой и повышенным выделением слюны. Стул может быть как жидкий, так и редкий плотной консистенции. Аппетит всегда нарушен.

Симптомом гастродуоденита является ноющая боль в животе

Допустимы и иные формы течения, как пример – демпинг-синдром. Проявляется он следующими признаками:

• слабость;
• сонливость;
• учащение сердцебиения;
• потливость;
• увеличение перистальтики кишечника.

В том случае, если приемы пищи выпадают через большие промежутки времени, повышается риск развития гипогликемии, что вызывает такие симптомы, как слабость, мышечная дрожь, повышение аппетита. Хронический процесс часто протекает длительно с периодическими обострениями. Как правило, выпадают они на весенне-осенний период. Также рецидив могут спровоцировать школьные нагрузки, погрешности в питании, инфекционная болезнь или частые стрессы. Если вовремя не начать лечение, появляются симптомы язвенной болезни, холецистита и панкреатита.

При несвоевременной терапии гастродуоденита появляется холецистит

Симптомы

Воспалительные процессы, затрагивающие слизистую оболочку ДПК, сопровождаются рвотой, тошнотой, болезненностью в расположении желудка, проявляемой с разной интенсивностью и усиливающийся при пальпации эпигастральной зоны. Заболевание может развиваться с разной интенсивностью, в некоторых случаях оно начинается внезапно и неожиданно, но может иметь и более медленный темп своего развития. Нередко воспалительный процесс берет начало после употребления в пищу большого количества пищи, затрудняющей переваривание в результате злоупотребления алкоголем или под влиянием стресса. Любое из этих действий способно стать неблагоприятным фактором, способствующим развитию дуоденита.

Для этого заболевания характерны те же клинические симптомы, которые возникают при других патологических состояниях пищеварительной системы, поэтому проведение диагностики дуоденита сопровождается определенными сложностями.

Основные симптомы воспаления будут выглядеть следующим образом:

1. Боли после еды, ощущаемые вверху живота, а именно в его подреберье и подложечной зоне.
2. Симптомы диспепсии с ощущением тяжести и жжением в подложечной зоне, а также приступы тошноты и вздутие кишечника.
3. Нарушение процессов дефекации, выражающиеся в привычной диарее или хронических запорах. Причем эти состояния способны чередоваться и сменять друг друга.
4. Проявлениями заболевания могут быть изменения в психоэмоциональном состоянии, выражающиеся в беспричинной раздражительности, неуравновешенности настроения, в появлении депрессивного состояния с быстрым эмоциональным истощением.

Дуоденит отличается неспецифическим характером проявляемой симптоматики, в результате чего для подтверждения предполагаемого диагноза необходимо произвести обследование с применением дуоденофиброскопии, который способен обнаруживать воспалительные очаги, располагающиеся в кишечнике.

Относительно клинических симптомов выделяют несколько наиболее значимых форм хронического дуоденита, а именно:

• Язвенноподобная форма;
• Гастритоподобная форма;
• Холециститоподобная форма;
• Панкреатитоподобная форма;
• Нейровегетативная форма.

А также имеются и менее популярные формы заболевания, которые встречаются намного реже, но, тем не менее обладающие немалым количеством отличительных признаков.

Клиническая картина

По клин, течению различают острый и хрон, дуоденит.

Острый дуоденит в большинстве случаев сочетается с воспалительными заболеваниями слизистой оболочки желудка и тонкой кишки (см. Гастрит, Энтерит, энтероколит); он протекает по типу острой пищевой токсикоинфекции. Больные жалуются на тошноту, рвоту пищевыми массами с примесью желчи, головную боль, слабость, недомогание; характерны склонность к гипотензии и ортостатическому коллапсу (см.). При пальпации живота обнаруживается болезненность над пупком справа. При дуоденальном зондировании (см.) в кишечном содержимом обнаруживают слизь, слущенный эпителий, а в некоторых, особенно тяжелых случаях — кровянистые массы.

Хронический дуоденит очень редко бывает следствием острого, чаще он развивается первично и характеризуется жалобами больного на постоянные боли в верхней части живота справа на уровне пупка и диспептические явления. Боли усиливаются натощак или спустя 1,5—2 часа после приема пищи, нередко беспокоят больных в ночное время («ночные» боли), иногда наиболее интенсивны во второй половине дня, к вечеру. У некоторых больных наблюдается чувство тяжести, «сосания» в животе, к-рое усиливается после еды. Наиболее частые диспептические явления — изжога, горечь во рту, отрыжка воздухом или кислым желудочным содержимым, тошнота и рвота. После отрыжки воздухом и рвоты иногда отмечается значительное облегчение. Больные Д. часто страдают запорами (см.), их беспокоит головная боль, головокружение, приступы адинамии и усталости (для этих симптомов характерна периодичность появления — через 2—3 часа после приема пищи). С течением времени больные теряют в весе, кожные покровы приобретают бледную окраску, отмечаются нарушения белкового, витаминного и электролитного обмена (см. Азотистый обмен, Витаминная недостаточность, Водно-солевой обмен).

Течение хрон. Д. цикличное: фаза обострения сменяется фазой ремиссии. Обострение заболевания обычно длится от 1 до 2 мес., чаще наблюдается весной или осенью, хотя и с меньшей закономерностью, чем при язвенной болезни.

Диета

Питание при этом заболевании основано на приеме механически и термически щадящей пищи.

В остром периоде используется стол №1 в течение первых 2 – 3 дней. Вся пища должна быть в вареном, но не протертом виде. Блюда готовят с ограничением поваренной соли, без поджаривания. Прием пищи должен быть 5 – 6 раз в сутки, небольшими порциями. В последующие дни диету расширяют.

Таблица 1. Разрешенные и запрещенные блюда и продукты

Можно	Нельзя
Легкие супы на овощном бульоне; Хорошо разваренные каши; Картофельное пюре; Отварные овощи; Рыба и курица на пару или отварная, запеченная в духовом шкафу; Паровой омлет; Творог и сырники.	Макаронные изделия; Свежий хлеб; Кислые соки; Кофе, квас, газировка, алкоголь; Маринованные, острые и копченые продукты.