Монохориальная диамниотическая двойня. что это такое, близнецы или двойняшки, развитие по неделям, как проходят роды

Беременность двойней: УЗИ на ранних сроках

При первом осмотре в 4-6 недель гинеколог не сможет определить количество плодов. Это видно на УЗИ только с 8 акушерской недели беременности (при условии хорошего аппарата у врача). До этого срока невозможно точно сказать многоплодная у вас беременность или нет.

УЗИ двойни 8 недель

Фото УЗИ двойни на ранних сроках беременности, 8 недель

В 8 акушерских недель (или 6 недель от момента зачатия) обычно используют трансвагинальный способ УЗИ. Аппарат вводят внутрь, чтобы лучше разглядеть эмбрионы. На мониторе видны два или три темных пятна. Врач измеряет длину зародышей и фиксирует несколько сердцебиений.

УЗИ двойни 12 недель

Фото беременности двойней на ранних сроках, 12 недель

УЗИ многоплодная беременность, четверняшки, 12-13 недель

В 12 — 14 недель все беременные проходят первый скрининг. Женщин, ожидающих двойню или тройню, отправляют на исследования как можно раньше. На 10-11 акушерской неделе.

УЗИ проводят скрининговым методом. То есть аппарат водят по животу, чтобы не повредить зародыши. На этом сроке уже видно количество плацент и плодных пузырей.

В 10-12 недель врач может определить вид беременности:

Дихориальная – диамниотическая (ди-ди) — каждый плод находится в своем мешочке (амнионе), у каждого своя отдельная плацента.

Монохориальная – диамниотическа (моно-ди) — у детей одна плацента на всех. Но они разделены друг от друга, так как у каждого зародыша свой плодный пузырь.

Монохориальная – моноамниотическая (моно-моно) — одна плацента и один плодный пузырь на всех. Дети не отделены друг от друга.

УЗИ двойни 16 недель

Двойня на ранних сроках беременности, 16 недель

Второе скрининговое УЗИ проводят с 18 по 20 неделю. При многоплодной беременности женщине могут назначить исследование уже на 16 акушерской неделе. На этом сроке виден пол будущих детей.

При рождении разнояйцовых двойняшек один ребенок почти всегда весит больше другого. Это зависит от эффективности плаценты, которая помогала питаться каждому из детей.

Близнецы, у которых одна плацента на двоих, также рождаются с разным весом. Это зависит от того, кто смог получить больше питательных веществ от матери во время беременности.

Как правильно питаться при беременности близняшками?

К дневной норме привычного рациона необходимо прибавлять 300 калорий на одного малыша, то есть при двойне нужно прибавить 600 калорий в день. Чтобы двойня могла нормально развиваться, женщине нужно увеличить свой дневной рацион и уменьшить физическую активность.

Во втором и третьем триместре становится еще труднее набрать нужный вес, потому что матка сдавливает желудок и женщина, съев совсем немного, уже чувствует насыщение. В таком случае нужно постараться кушать пять-шесть раз на день небольшие порции.

Нужно включать в свой рацион продукты, которые насыщены железом. Это поможет избежать железодефицитной анемии. Препараты железа принимать не рекомендуется, потому что они часто могут вызывать запоры.

Особые вопросы

Роды дома

Даже при наличии идеального состояния здоровья роженицы, такие роды всегда сопряжены с большим риском для жизни и женщины и детей.

Наиболее опасные моменты домашних родов:

• несвоевременное выпадение пуповины и излитие вод;
• внезапная отслойка плаценты;
• слабая родовая деятельность;
• голова плода не продвигается по родовым путям;
• ребенок поменял расположение и находится в тазовом предлежании

Во всех перечисленных случаях требуется экстренная операция по спасению ребенка и мамы.

Неожиданно начавшееся кровотечение требует немедленной процедуры переливания крови, которую можно организовать только в стационарных условиях. Детям может понадобиться детская реанимация и наблюдение неонатолога.

Если один в тазовом предлежании

Тазовое предлежание первого к выходу плода – это всегда показания к операции кесарева сечения.

Очень часто при рождении дети меняют положение на обратное. В таких родах дежурят сразу несколько врачей-акушеров, которые при любой внештатной ситуации готовы экстренно провести операцию.

Вам будет интересно узнать

Какая смесь для недоношенных детей лучше?

Интересные факты появления близнецов в разные дни – в этой статье.

Что делать, если повышен белок в моче при беременности двойней? Узнайте тут.

Как можно забеременеть двойней

Что нужно чтобы забеременеть двойней, мы уже почти выяснили. Остается неизвестным тот факт, как различить где же рождается двойня, а где близнецы. Тут, в силу вступает великая наука генетика – раздел научной медицины, который уже на протяжении нескольких веков изучает закономерности изменчивости и наследственности человека. Наука эта относительно молода, по сравнению с другими отраслями медицины, и берет свое начало в 19 веке. Теперь, благодаря результатам многих исследований даже простому человеку, без соответствующего медицинского образования позволено узнать тайны о генетике растений, животных, микроорганизмов и людей.

Итак, в чем же различие между двойней и близнецами? Специалисты утверждают, что в случае, когда одна созревшая в период овуляции женская яйцеклетка оплодотворена не одним (как это происходит в классических случаях оплодотворения), а сразу несколькими сперматозоидами позволяют зародиться сразу нескольким жизням. То-есть далее, на этапе эмбриогенеза ( деления клеток оплодотворенной яйцеклетки и развитие эмбриона) образуется несколько эмбрионов однако в одном плодном яйце, в последующем имея названия – однояйцевые. Два плода, зачатие которых произошло именно таким образом, имеют общую плаценту, сосудистую сеть, через которую и получают все питательные вещества для нормального внутриутробного развития. Статистика показывает рождение однояйцевых близнецов преимущественно одного пола, с максимальной схожестью во внешности.

Что же касается двойняшек, можно сказать, что их появление на свет обусловлено зачатием нескольких яйцеклеток, несколькими сперматозоидами. В этом случае развитие каждого плода протекает в отдельном плодном яйце, с собственной плацентой и другими сообщающими системами, для оптимального развития в утробе матери. Зачастую встречаются разнополые двойняшки, с не ярко выраженной внешней схожестью. Это и есть главный ответ на вопрос многих супругов, как же понять, кто появится именно в их семье – двойнята или близнецы!

Можно ли забеременеть двойней после противозачаточных

Забеременеть двойней наверняка, пообещать не смогут даже самые квалифицированные специалисты в области репродуктивного здоровья. Однако, не исключены факторы способствующие беременности двойней, давайте же перечислим их:

• очень часто женщины принимают комбинированные гормональные препараты в виде противозачаточных средств, и не каждая знает, что главным сюрпризом данного способа предохранения является многоплодная беременность, на фоне резкой отмены препарата. Вероятность забеременеть двойней после противозачаточных намного выше, так как после их отмен происходит выход не одной, а нескольких яйцеклеток. Такую терапию назначают целенаправленно, так как забеременеть близнецами или двойняшками можно таким образом довольно просто.
• в акушерской практике встречается такая аномалия как двурогая матка, это анатомически разделенная на две части матка, которая может обеспечить женщине многоплодную беременность, несмотря на то, что такая патология – это риск для здоровья
• Как можно забеременеть двойней или близнецами естественным путем: ЭКО. Если в анамнезе женщины указано длительное бесплодие, и многократные попытки прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям, таким как – эко, или гормональная стимуляция яичников.
• если обратиться к мировым исследованиям по расовой принадлежности, то остается неизменным тот факт, что женщины негроидной расы наиболее предрасположены к зачатию нескольких и более детей.
• количество предыдущих беременностей женщины составляет от 2 до 5, а возраст ее уже ближе к 35 годам,
• согласно генетической диагностике супружеской пары, отмечается стабильное рождение двойни или тройни в каждом из поколений, иногда с уклоном на один и тот же пол детей, либо двойня мальчиков, либо двойня девочек
• статистика показывает, что у повторнородящей мамы куда больше шансов забеременеть тройней или двойней, нежели у первородящей, особенно в юном возрасте.

Специфика протекания беременности у женщины, вынашивающей двойню

Многоплодная беременность часто становится испытанием для женского организма. Ведь по сравнению с обычной она предъявляет здоровью более жёсткие требования.

Длительность беременности обратно пропорциональна количеству плодов. Например, при двойне это будет примерно 37 недель, при тройне же — уже 35 недель (период же вынашивания одного ребёнка составляет стандартные 40 недель). Обусловлено это тем, что перерастянутой матке становится всё труднее удерживать малышей.

При ожидании двойни все возможные «прелести» беременности, включая осложнения, женщина начинает ощущать раньше, при этом они выражены более ярко:

1. Токсикоз. Проявляется раньше, чем при обычной беременности. Он протекает более тяжело и продолжается вплоть до 17 недели (при вынашивании же одного ребёнка он заканчивается к 13 неделе).
2. По мере роста плодов увеличивающаяся матка провоцирует смещение диафрагмы. От этого страдает сердце будущей мамы: она рано начинает чувствовать учащённое сердцебиение, слабость, одышку, утомляемость.
3. Растущая матка сдавливает желудок и кишечник. Результатом является запор, отрыжка, изжога уже на ранних сроках.
4. Пережатие нижней полой вены приводит к раннему варикозу.
5. Сдавливание мочевого пузыря провоцирует более частое мочеиспускание (даже во втором триместре, когда в этом плане женщина, вынашивающая один плод, испытывает некоторое облегчение).
6. В организме женщины увеличивается объём циркулирующей крови. Если при вынашивании одного ребёнка этот показатель составляет 40–50%, то при многоплодной уже 50–60%. Как результат возникает недостаток витаминов и макроэлементов, прежде всего железа. Поэтому ранняя анемия почти всегда сопровождает женщин, ожидающих близнецов: всю беременность им приходится принимать лекарственные препараты.
7. При вынашивании двух плодов более высок риск развития многоводия, а это негативно отражается на почках будущей мамы.
8. Гестоз. Если при обычной беременности с ним сталкиваются 30% будущих мам, то при многоплодной — уже 50%.
9. У всех ожидающих двойню во второй половины беременности возникают отёки, наблюдается артериальная гипертензия. Так организм реагирует на растущие потребности плодов.
10. Чаще развивается гестационный диабет.
11. Если до беременности присутствовало определённое хроническое заболевание, то оно обязательно обостряется, ведь организм испытывает большую нагрузку.
12. Если близнецы разнояйцевые, то возрастает вероятность несовместимости крови матери и плодов. Ведь у них вполне может оказаться разная группа и резус-фактор.
13. При многоплодии очень часто возникает истмико-цервикальная недостаточность — патология, при котором шейка матки приоткрывается задолго до родов (тем более, если женщина уже рожала). Обусловлено это механическим фактором: большой объём и масса матки, её перерастяжение. Развивается данное состояние уже после 22 недели и быстро прогрессирует. Будущей маме накладывают швы на шейку матки, а если она ожидает тройню, то дополнительно используется и специальный пессарий (поскольку швы могут прорезаться от нагрузки).
14. Когда в матке прикреплены две и более плаценты, то одна из них может располагаться низко или же возникает предлежание.

Фотогалерея: специфика протекания многоплодной беременности

Будущей маме, ожидающей двойню (а тем более тройню) крайне необходимо усиленное питание. Если в сутки обычная беременная должна получать примерно 2500 ккал, то ожидающая двойню — не менее 4500 ккал. К тому же нужно не просто насыщать организм (налегать на мучные изделия), а употреблять пищу, богатую питательными веществами. За беременность такая женщина обычно набирает 16–21 кг, если же плод один этот показатель составляет 9–14 кг.

Для предотвращения преждевременных родов гинеколог обычно рекомендует ограничивать физическую активность: помимо ночного сна будущей маме днём нужно больше лежать. При угрозе же преждевременных родов обязателен постельный режим.

Особо пристального внимания требует многоплодная беременность после перенесённого кесарева сечения. Здесь могут возникнуть две основные опасности:

1. Разрыв рубца из-за слишком большой нагрузки на матку.
2. Преждевременная отслойка плаценты либо её предлежание.

Как забеременеть двойней.

Чтобы понять, как забеременеть двойней, нужно знать, как вообще получается «двойная» беременность. В большинстве случаев у женщины каждый менструальный цикл созревает одна яйцеклетка, которая оплодотворяется одним сперматозоидом и возникает беременность одним ребёнком. Изредка уже оплодотворённая яйцеклетка делится на две и более частей и получаются идентичные близнецы, которые всегда одного пола и похожи друг на друга как две капли воды.

В некоторых случаях из яичника в одном цикле выходит две (или более) яйцеклетки и в случае их оплодотворения возникает беременность двойней. Двойняшки получаются чаще, чем идентичные близнецы. У двойняшек у каждого есть своя плацента и амниотический мешок, у близнецов может быть общей только плацента, а может и амниотический мешок и плацента.

Почему у некоторых женщин в одном цикле созревает более одной яйцеклетки? Если женщине больше 35 лет, то гормональный фон уже немного меняется, поэтому возможны как ановуляторные циклы (когда овуляция не происходит вовсе), так и циклы, когда выходит две или более яйцеклеток.

Отмена противозачаточных таблеток, которые женщина принимала в течение нескольких месяцев или дольше, часто приводят к выходу нескольких яйцеклеток и если они оплодотворяются, то возникает многоплодная беременность.

Однако чаще всего появлению двойни мы обязаны применению вспомогательных репродуктивных технологий. Созреванию нескольких яйцеклеток способствуют препараты для стимуляции овуляции, которые часто используются для лечения бесплодия.

Наибольшие шансы на беременность двойней имеют пары, прошедшие искусственное оплодотворение (ЭКО). Для повышения успеха ЭКО в матку часто подсаживают два эмбриона с надеждой на то, что хотя бы один из них приживётся. Однако закрепиться в матке и начать развиваться могут оба эмбриона и тогда получается беременность двойней.

Как забеременеть двойней естественным путём.

Естественным образом забеременеть двойней достаточно сложно, но вероятность такой беременности повышается, если вам больше 35 лет или если в вашем роду уже были многоплодные беременности. Также шансы на многоплодную беременность больше у тех женщин, у которых была такая беременность раньше.

Практически невозможно увеличить шансы на беременность двойней, если вы пытаетесь зачать естественным путём. Будет у вас двойня или нет зависит от вашей семейной истории, возраста, расы (нигерийские женщины чаще беременеют двойней), то есть в основном тех факторов, на которые невозможно повлиять.

Однако нередко двойней беременеют те женщины, которые не имели ни одного из вышеперечисленных факторов, поэтому шанс на многоплодную беременность, по сути, есть у всех.

Близнецы или двойняшки? Это обычно очень важный момент для мам и пап, тем более что и сразу после родов не всегда можно определить, одинаковые дети или нет. После рождения многие детки выглядят очень похожими друг на друга, особенно недоношенные, но они сильно меняются, когда подрастают.

Узнать о том, будут ли у вас близнецы или двойняшки, можно ещё на первом УЗИ. Первой подсказкой будет плацента, если она одна, то, скорее всего, вы ждёте близнецов. Хотя одну плаценту тоже можно спутать с двумя, которые сплелись воедино. Если плаценты две, то могут быть как двойняшки, так и близнецы.

Также внести ясность может пол ребёнка. Если дети разного пола, что обычно определяется на втором УЗИ, то у вас будут двойняшки, но если они одного пола, то это могут быть как идентичные, так и неидентичные близнецы.

После родов можно попросить врача хорошо посмотреть плаценту, иногда это помогает определить, кто у вас родился, близнецы или двойняшки. Самый точный способ определить идентичные близнецы или нет, это провести ДНК анализ.

Этот метод безболезненный (берётся со щёчки), но дорогостоящий и не всегда оправдан. Когда дети немного подрастут, вы точно сможете понять, одинаковые они или похожи друг на друга как обычные братья (сёстры).

Симптомы беременности двойней

Женщины, выносившие в разное время одного и 2-х малышей, говорят, что при беременности двойней ощущения и внешние признаки во многом совпадают, но проявляются ярче, удваиваются.

Токсикоз

Токсикоз стартует раньше, часто с первых дней. Головокружения, ощущения тошноты, отвращение к запахам – признаки раннего токсикоза. Причиной этого является резкий рост ХГЧ. Показатель изначально высок, поэтому токсикоз может начаться до подтверждения беременности.

Повышенная утомляемость

Женщин мучает постоянная усталость, хочется прилечь и отдохнуть. Организм работает на пределе возможностей – сердце перегоняет больший объем крови, дыхание учащается.

Аппетит

Несомненный рост аппетита или изменение вкусовых пристрастий является признаком любой беременности. О двойне свидетельствует гораздо больший набор веса – в первой трети срока женщина с растущей двойней набирает обычно 3-4 килограмма, при одноплодной – 1-2 килограмма.

Гормоны выходят из-под контроля

Гормональные всплески мучают всех женщин в положении, повышенный синтез при многоплодности ощущается особенно остро. Сильная нервозность, тревожность, перепады настроения от слез к восторгу – эти симптомы наблюдают у себя многие беременные и их окружение.

Повышенный уровень хорионического гонадотропина

При анализе крови или мочи на ХГЧ фиксируется уровень гормона, превосходящий норму для простой беременности. По этому показателю врачи на ранних сроках могут заподозрить наличие двух плодов. Тест на беременность дает сверхъяркую полоску, которая не вызывает сомнений в интересном положении и наводит на мысль о двойной радости для родителей.

Экстремальная изжога и гиперактивный мочевой пузырь

Матка с двумя эмбрионами растет быстро, меняет положение желудка, кишечника, мочевого пузыря. Это вызывает изжогу из-за заброса желудочного сока в пищевод, при давлении на мочевой пузырь женщина постоянно хочет помочиться. Наблюдаются также другие проблемы с пищеварением – частые запоры, метеоризм, вызывающий болезненные ощущения в животе.

Завышенные результаты теста на альфа-фетопротеин

Тест на АФП проводят в начале второй трети срока. Это тестирование определяет уровень белка, который продуцируют клетки печени плодов. По показателю выявляют развитие многоплодной беременности.

Сердцебиение

Чтобы обеспечить питание плодов кислородом, сердце беременных бьется чаще, перегоняя больший объем крови. Многие страдают сильной одышкой. Сердцебиение двух плодов может обнаружить врач при исследовании Допплера или на УЗИ.

Чувствительность груди

При многоплодности синтез прогестерона повышен. Наблюдается раннее повышение чувствительности околососковой области, набухание молочных желез. Описать ощущения женщины можно как тяжесть, распирание в груди, которые стартуют еще на ранних строках гестации.

Боли внизу живота

Болезненные ощущения в период вынашивания связаны с высоким маточным тонусом. Наличие двух плодов приводит к усиленному давлению на стенки органа. Тянущие боли могут возникать еще до задержки месячных и определения беременности. В дальнейшем для плодов нужно все больше места, матка начнет сдавливать соседние органы, вызывая неприятные ощущения в нижней части живота.

Имплантационное кровотечение

При прикреплении эмбриона к стенке небольшие кровянистые выделения могут произойти при любой беременности. Их вероятность возрастает при двойне. Риск выкидыша при многоплодности выше, поэтому обильные выделения, боль, судороги конечностей – причина обратиться к врачу.

Быстрый рост живота

Животик женщины растет быстрее, ведь малышей двое. Обнаружить многоплодность можно по раннему выпиранию живота, который в 14 недель уже явно заметен (иногда в 6-8 недель). Если малыш один, живот начинает расти позже (20 недель).

Другие признаки

Шевелиться пара малышей начинает чуть раньше. При беременности двойней признаки авитаминоза заметнее – выпадение волос, высокая ломкость ногтей, проблемы с зубами и деснами из-за нехватки витаминов и микроэлементов.

5–6 недель

Беременность двойней продолжает активное развитие. К этому моменту уже заложены околоплодные структуры. Активно растущий хорион постепенно замещает трофобласт, появляется амнион, еще присутствует желточный мешок. Активно изменяется строение эмбриона.

С 19 дня после наступления беременности у двойни начинается процесс нейруляции — формирование нервной трубки. Нервная трубка является предшественником спинного мозга. Кроме того, формируется хорда — филогенетический предшественник позвоночного столба. Прямо под хордой эмбрионов залегает кишечная трубка.

Начиная с 22 дня беременности, тело зародыша условно делится на сомиты, или сегменты с нервной трубкой, хордой, целомом и мезодермой. Мезодерма, в свою очередь, делится на склеротом, миотом и дерматом. Склеротом является предшественником скелета, из миотома развиваются мышцы, дерматома — дерма кожи.

Особенности протекания многоплодной беременности по неделям

Развитие плодов в двойне происходит интенсивнее, с этим, в том числе, связаны более острые ощущения у женщин в течение беременности. В таблице приведена продолжительность формирования малышей в утробе:

	Одноплодная беременность	Двойня
Средняя продолжительность беременности	38-40 недель	36-37 недель
% преждевременных родов	5-18 %	30-50 %

Ниже приведены особенности развития беременности по календарю.

1-2 недели

Месячные прошли, организм находится в ожидании овуляции – пошел акушерский отсчет беременности, которая фактически еще не произошла. Никаких ранних признаков еще нет, они впереди.

3-4

Миграция яйцеклетки, начало деления. В это время определяется, получится ли двойня. Зачатие наступает на 3-ей неделе, в начале 4-ой эмбрион крепится к стенке матки и начинает формироваться плацента, в которой будут жить плоды все месяцы. В конце этого срока по задержке можно предположить беременность.

5-6

Важный период в развитии двойняшек – в эмбрионах закладываются сердечки, которые гонят кровь, печень, почки. При переходе на шестую – становятся заметными ручки, формируются личики и зачатки иммунной системы. У женщины растет аппетит, могут появиться признаки выраженного токсикоза.

7-8

Начинается развитие нервной системы – разделение головного и спинного мозга. Пищеварительный тракт делится на отделы. Вес эмбрионов – 1.8-2 грамма. К концу восьмой недели ножки и ручки становятся подвижными, плоды начинают хаотично двигать ими. У женщины появляются вкусовые причуды, могут развиваться отеки, потребность в частом мочеиспускании.

9-10

Эмбриональный период завершается исчезновением хвостиков. Закладка всех систем закончена, маленькие эмбрионы именуются плодами. Они совершают движения руками и ногами, глотают. Идет активное развитие головного мозга, выстраивание нейронных связей. Начинается синтез половых гормонов.

11-14

Малыши активно готовятся к рождению – сформированы глотательный и сосательный рефлексы, они чувствуют вкус. Скелет набирает все больше кальция и твердеет. У малышей появляются сформированные ушные раковины, папиллярные линии на пальчиках, отличающиеся по рисунку даже у однояйцевых близнецов. У женщин, беременных двойняшками, появляется заметный округлый животик.

15-20

Малыши большую часть времени спят. Тельца становятся пропорциональными конечностям. Работают системы мочевыведения, кишечник. Норма набора веса для двойни в середине срока – 300 граммов, длина – 25 сантиметров. Минерализация скелетных костей в целом завершена. На УЗИ заметны гримасы на личиках. Женщине становится тяжело носить двойню, пора надевать бандаж, больше отдыхать. Плоды проявляют активность, мама чувствует толчки и движения.

21-24

Малыши открывают глазки, слышат звуки. С 22 недели исход плодов из тела не считается выкидышем – фиксируют преждевременные роды. К концу 23 недели позвоночник готов выполнять все функции. Легкие у двойни готовы к самостоятельному дыханию. На этих сроках у женщины наблюдается отечность ног, возможен варикоз, разрушение зубов, потеря волос.

25-28

Происходит совершенствование зрения, у мальчиков – выход яичек в мошонку. Укрепляются мышцы, толчки двойни становятся болезненными. Накапливается подкожный жир, начинает работать иммунная система, в мозгу формируются извилины, определяющие в дальнейшем интеллект. Женщина может уйти в декретный отпуск.

28-32

На 30 неделе плоды становятся менее активными, группируются, чтобы уместиться в животе и не мешать друг другу.  Происходит активный рост числа извилин мозга. Развиваются отношения с мамой и миром – малыши успокаиваются при поглаживаниях, реагируют на звуки и некомфортную обстановку (дым, шум).

32-34

Период бодрствования возрастает, у каждого плода развивается индивидуальный график сна и активной жизни. Малыши занимают себя сосанием пальчиков, толканиями. Дети принимают положение для выхода из матки. Вес – около 2-х килограммов, длина – 40 сантиметров.

35-40

В завершающем этапе беременности у двойни включаются адаптивные функции, которые помогут им приспособиться к внешнему миру. С 36 недели малыши в двойне готовы к рождению. Этот срок для многоплодной беременности считают нормой. Женщина должна набрать около 20 килограммов за весь период, чтобы обеспечить малышам полноценное развитие.

Условия

Существует ряд показателей, при абсолютной норме которых роды двойни естественным путем более чем вероятны.

Рассмотрим самые важные из них.

Предлежание плацент

Данный диагноз ставится нередко.

Но если в первом-втором триместре можно не беспокоиться по поводу перекрытия зева шейки, так как в процессе развития плода плацента может приподняться и не препятствовать естественному родовому процессу, то непосредственно перед родами наличие предлежания плаценты просто не позволит родить самостоятельно.

Существует три степени предлежания:

• Полное, центральное. При котором внутренний зев матки перекрыт полностью.
• Частичное, боковое. Две трети выхода матки закрыто плацентой.
• Краевое. Одна треть зева перекрывается частью плаценты.

Предлежание плодов

Определяется при анализе положения частей тела плода по отношению ко входу в таз. В нижеследующей таблице приведены данные по видам предлежания и рекомендуемым вариантам родоразрешения по каждому типу:

Тип предлежания	Особенности	Краткая характеристика	Рекомендуемая тактика родовспоможения
Головное	затылочное	наиболее благоприятное, ребенок идет по родовым путям затылком вперед	естественные роды
разгибательное	голова плода запрокинута назад	при отсутствии других противопоказаний возможны естественные роды, но высок риск получения травм, как ребенком, так и роженицей; чаще всего акушерами принимается решение об оперативном родоразрешении
переднеголовное	предлежащая область – темечко
лицевое	ребенок лежит лицом «к выходу»
лобное	предлежащей частью является лоб ребенка	кесарево сечение
Тазовое	ягодичное	к родовым путям направлены ягодицы плода, а ноги вытянуты у головы	возможны естественные роды, если ребенок – девочка, поскольку у мальчиков в процессе прохождения по родовым путям может появиться травма мошонки; чаще всего принимается решение об операции.
смешанное ягодичное	предлежащая часть – нога плода или обе ноги, скрещенные «по-турецки»
Ножное	ребенок лежит ногами по направлению к родовым путям	самый редкий тип предлежания	кесарево сечение, особенно если ребенок находится в косом, либо поперечном положении

Если говорить о родах двойни, то условием для естественного родоразрешения является правильное головное предлежание первого и второго плода.

В ряде случаев самостоятельные роды допускаются также при условии, если в головном предлежании находится только первый плод. Это обусловлено тем, что сразу после появления первого ребенка, второй, готовясь к прохождению родовых путей, быстро меняет положение на противоположное.

Опытные акушеры, зная эту особенность, либо «придерживают» плод, если он лежит в головном положении, либо помогают принять нужное, когда ребенок находится в тазовом предлежании.

Здоровье матери

Когда родовый процесс будет позади и мама с детьми окажутся в послеродовой палате, стоит уже в этот период постараться правильно организовать свою жизнь.

Не следует отказываться от грудного вскармливания детей

Для женщины это очень важно в плане скорейшего восстановления

Состояние детей

Сразу после родов пристальное внимание уделяется не только роженице, но и новорожденным. В первую минуту после их появления на свет проводится оценка состояния ребенка во внематочной среде

Для этого применяется оценочная шкала Апгар, по которой выставляются баллы за такие показатели, как:

• крик ребенка сразу после появления;
• наличие рефлексов;
• дыхание;
• сердцебиение;
• цвет и состояние кожного покрова.

Количество набранных баллов по Апгар и определяет степень здоровья ребенка на момент рождения. Если показатели недостаточные, оценку проводят повторно – через 5 минут после родов.

Беременность по неделям

Убедиться в беременности близнецами поможет ультразвуковое исследование на сроке в 3-4 недели. Хотя опытный гинеколог тоже сумеет это определить по визуальным признакам, так как матка увеличивается значительно быстрее, чем при обычной беременности, сердцебиение прослушивается в нескольких местах, прощупываются несколько выступающих частей вместо двух (головка и таз).

Обследование в 4-6 недель необходимо, чтобы определить возможные отклонения в развитии малышей.

В 12 недель УЗИ позволяет узнать, какие именно близнецы находятся в матке ‒ однояйцевые или разнояйцевые, а также рассмотреть пороки развития плаценты.

Беременность должна тщательно контролироваться врачами, чтобы исключить риск возможных осложнений в развитии эмбрионов.

Все органы женского организма испытывают также двойную нагрузку. Поэтому женщин с многоплодной беременностью периодически госпитализируют и проводят своевременное обследование и лечение. Иногда даже назначается постельный режим на длительное время. Особенно опасными считаются 18-22 недели. Именно в это время наиболее вероятна угроза выкидыша. А в период с 28-32 недели внимательное наблюдение врачей поможет предотвратить возникновение позднего токсикоза и избежать преждевременных родов.

Роды у женщин, беременных близнецами, начинаются раньше положенного срока. Обычно это происходит в 36-38 недель и считается нормой. Почти всегда дети рождаются сразу друг за другом или через несколько минут, хотя бывают случаи и более длительных промежутков между родами.

По статистике, каждой 80-й будущей маме объявляют, что у нее беременность двойней. Это означает, что в утробе развиваются сразу два малыша, и такая беременность называется многоплодной.

Выносить беременность при двойне —

непростая задача для женщины, так как нагрузка на ее организм значительно возрастает. повышает риск развития проблем со здоровьем будущей матери, увеличивает вероятность таких осложнений, как , . Вот почему это состояние требует повышенного внимания со стороны медицинского персонала.

Ранняя диагностика беременности двумя плодами, или двойней имеет решающее значение для дальнейшего ее протекания. Обычно женщина не замечает каких-либо особенных признаков беременности двойней на ранних сроках. Чаще всего ситуация проясняется во время .

Лишь в некоторых случаях женщины отмечали следующиепризнаки беременности двойней :

• выраженное обострение обоняния, стойкая неприязнь к любым запахам, ;
• заметное увеличение молочных желез;
• пигментация на груди и лице.

В женской консультации, при первичном осмотре, врач может определить беременность двойней по объему матки, несоответствующему предполагаемому сроку гестации, и во время следующего осмотра — по тому, как быстро она растет. Подтвердить его предположения может анализ , который покажет значения, не соответствующие текущей неделе беременности. Это и есть истинные признаки беременности двойняшками на ранних сроках.

УЗИ, проведенное на раннем сроке, не всегда подтверждает беременность двойней, так как при обследовании один плод вполне может скрыться за другим и остаться незамеченным. Этот метод будет информативным с 8 недели гестации, когда будут прослушиваться два .

Начиная с 20 недели, определить симптомы беременности двойней можно уже не только с помощью УЗИ, они будут следующими :

• при пальпации живота можно определить четыре крупные части плода — две головки и ягодицы в разных частях матки;
• высота матки и ее объем намного больше показателей, характерных для одноплодной беременности;
• женщина чувствует движения двух плодов;
• при аускультации живота врач слышит два сердцебиения.

Тест на беременность, сделанный при двойне, также может указать на то, что в матке развивается два и более эмбриона. В этом случае вторая полоска на тесте, свидетельствующая о беременности, будет более яркой и четкой.

Нормы для двойни при рождении

Вес близнецов, как правило, отличается от массы одного рожденного малыша (смотрите таблицы выше). Но насколько заметна разница в весе и росте, и что считается нормой в каждом конкретном случае, беременным лучше узнавать у врача.

Минимальный и максимальный вес малыша двойняшки при рождении

Нормальным одного из двойняшек считается 2800 г или около этого. Максимальный вес плода – это, когда ребенок превышает отметку в 3 кг, минимальным считается 1500 г у одного.

Природой предусмотрено, чтобы многоплодная беременность не нанесла тяжелейших осложнений при вынашивании и родах. Поэтому масса малышей, будет немного ниже, чем у детей «одиночек».

Дети-двойняшки в норме рождаются на 35-36 неделе и уже считаются доношенными. Несмотря на небольшой вес, они полностью адаптированы для жизни вне материнского лона.

Разница в весе у двойни – это нормально?

Вес двойни при рождении может отличаться. И это нормально, если разница 500 грамм, не более. В остальном врачи проводят комплексное и более тщательное обследование детей, чтобы выявить возможные патологии.

Разница в массе у двойни контролируется в течение беременности по УЗИ. Если разница велика, будущую маму кладут в стационар для обследования и необходимого лечения.

Могут ли быть новорожденные близнецы разного роста?

Вес двойняшек при рождении прямо влияет и на рост. Если разница в норме, показатели роста будут отличаться всего на 1-2 см.

В редких случаях можно наблюдать различие в 3-5 см, что считается нормой при отсутствии патологий и существенной разницы в массе.

Вам будет интересно узнать

Причины недоношенности ребенка вы найдете в нашей статье.

Кому показано кесарево сечение при двойне? Читайте здесь.

Возможны ли самостоятельные роды двойни? Узнайте тут.