Фибромиома молочной железы

Содержание:

Что такое фиброаденома молочной железы

Фиброаденома – это доброкачественная опухоль груди, одна из форм узловой мастопатии, которая часто проявляется в юном и молодом возрасте, но может возникать у женщин в любой период их жизни. Хотя это и считается достаточно редким, однако, и у мужчин также время от времени диагностируют это заболевание. Этот тип образования развивается из ткани груди, включая дольки и протоки. Дольки и протоки окружены волокнистой, железистой и жировой тканью. Фиброаденома возникает, когда эти железистые ткани и протоки разрастаются над долькой и образуют плотный комок.

Диагностируют два типа фиброаденомы:

  1. Простые
  2. Сложные

Как простые, так и сложные опухоли небольшие по размеру. Отличие в физических характеристиках:

  • Простые. Обычно круглые, с четкими и ровными границами. Если опухоль близко к поверхности, она должна легко перемещаться и ощущаться упругой и плотной. Простая фиброаденома редко вызывает дискомфорт или боль, однако, ежемесячные гормональные изменения в связи с менструальными циклами способны вызывать незначительные, но заметные изменения.
  • Сложные. Нечеткость, неравномерность границ определяет, попадает ли образование в простую или сложную категорию. Согласно Центру груди Джона Хопкинса Эйвона, одна из следующих патологических особенностей должна присутствовать, чтобы сделать ее сложной: кистозное изменение, склерозирующий аденоз или папиллярная апокриновая гиперплазия. Эти аномалии встречаются примерно у половины всех пациентов с таким типом опухоли.

Наиболее часто фиброаденома имеет размеры от 2 до 3 сантиметров. Однако, нередки случаи достижения опухоли размера 10 и более сантиметров, что вызывает асимметрию груди или даже гипертрофию. В то время как некоторые женщины предпочитают люмпэктомию (операция по удалению опухоли) для собственного упокоения, большинство случаев не требуют дальнейшего лечения. При этом необходимо тщательное наблюдение, чтобы отслеживать изменения в размерах или текстуре. И если после постановки диагноза и принятого решения ограничится наблюдениями вы заметите изменения или отличия от предыдущей картины, или обнаружите новое образование, это повод для безотлагательного посещения вашего лечащего врача.

Если вы самостоятельно обнаружили опухоль в молочной железе, вам необходимо срочно обратиться к профильному врачу. Он проведет клиническое исследование груди, а затем направит на маммограмму или ультразвук. Если образование окажется плотным, для подтверждения или опровержения раковых изменений тканей может потребоваться биопсия.

В то время как любые изменения в груди, естественно, вызывают беспокойство и стресс, фиброаденома груди лишь незначительно увеличивает риск развития рака молочной железы в будущем, и это состояние не следует рассматривать как причину рака.

Фиброаденома у подростков

У девочек и девушек в возрасте от 10 до 18 лет фиброаденома имеет довольно широкое распространение и высокие темпы роста. Однако, большинство из опухолей уменьшаются со временем и могут даже исчезнуть совсем. В зависимости от размера и дискомфорта, которые может доставить такая опухоль, рекомендуется хирургическое удаление фиброаденомы. Как и у взрослых, которые обнаруживают уплотнения в молочной железе самостоятельно, любые изменения в груди молодых девушек должны оцениваться врачом.

Гигантская фиброаденома

Этот тип вырастает больше 5 сантиметров, вызывая дискомфорт, боль и видимую асимметрию груди. В этом случае ваш врач может рекомендовать удаление опухоли. Хотя этот тип фиброаденомы может быть обнаружен у женщин и даже у мужчин, чаще всего его диагностируют у девочек-подростков.

Листовидная (интраканаликулярная, гигантская миксоматозная, филлоидная) фиброаденома

Хотя данный вид опухоли не относят к фиброаденомам, некоторые в медицинском сообществе классифицируют эти опухоли наряду с ними. Этот вид встречается очень редко и составляет менее 1% всех опухолей молочной железы. В отличие от фиброаденомы, которая обычно имеет круглую форму, листовидная опухоль имеет размытые границы и слоистое строение. Этот вид опухоли характеризуется разрастанием эпителиальной и соединительной ткани.

Листовидная фиброаденома имеет тенденцию к быстрому росту, при этом редко распространяется за пределы груди. В то время как традиционные формы фибромиом всегда доброкачественные, листовидная форма может находиться как в пограничном (промежуточном) состоянии, так и перерасти в злокачественную. В случае диагностирования этого вида опухоли, в большинстве случаев потребуется операция по удалению фиброаденомы молочной железы и обязательная биопсия.

Симптомы и признаки фибромы

Размеры шарообразного подвижного уплотнения в молочной железе могут составлять как несколько миллиметров, так и доходить до 5-7 см. Как правило, перед менструацией даже у здоровых женщин происходит набухание груди и чувствуется небольшая боль во время прикосновения. При наличии фибромы ощущения болезненности и распирания в груди усиливаются.

Небольшая фиброма молочной железы обычно не доставляет особого беспокойства, обнаруживается лишь во время профилактического осмотра. Она расположена в каком-либо определенном участке груди (чаще всего в верхней наружной части), никогда не затрагивает область ареолы). Может возникать как в одной, так и в обеих железах одновременно.

Фиброма молочной железы – что это, и какие бывают виды заболевания

Соединительная фиброзная ткань имеется в любом месте человеческого организма. Доброкачественные разрастания не угрожают жизни, но создают определенные неудобства и дискомфорт, особенно если проблема возникает в женских органах (молочная железа, матка, яичники).

Узловая опухоль в груди, обнаруженная случайно или при профилактическом осмотре, требует обязательного обследования: фиброма – это разрастание соединительнотканных клеточных структур, которое надо лечить с помощью органосохраняющей операции. Народными средствами и таблетками от опухоли не избавиться, поэтому, выявив узел в груди, надо обратиться к специалисту. К основным видам фибромы в груди относятся:

  • диффузная;
  • кистозная;
  • жировая;
  • смешанная;
  • листовидная (филлоидная).

Важный прогностический фактор – размер образования. Микрофиброма величиной менее 5 мм выявляется крайне редко. Опухоль от 10 мм и более можно обнаружить при проведении самообследования молочной железы или на снимке после проведения маммографии. Основными причинами для возникновения фиброзных изменений в груди являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • гормональные расстройства;
  • метаболический синдром с быстрым увеличением массы тела;
  • травмы;
  • нарушения грудного вскармливания (ранний отказ, принудительное прекращение лактации);
  • искусственное прерывание беременности;
  • длительное безуспешное лечение бесплодия;
  • психоэмоциональные расстройства.

Как часто вы посещаете гинеколога?

Раз в год
37.22%

Уже не помню, когда была в последний раз
24.77%

Раз в полгода
14.64%

Каждые 2-3 месяца или чаще
10.27%

Раз в 3 года и реже
7.68%

Раз в 2 года
5.41%

Проголосовало: 8433

У части женщин фиброма в молочной железе является проявлением психосоматики (болезнь возникает в ответ на серьезную психологическую травму), но чаще всего причину надо искать в эндокринном статусе пациентки.

Вопрос эксперту

У меня в груди обнаружена фиброма величиной 8 мм. Врач назначил препараты для лечения

Можно ли загорать при таком заболевании?

Наличие доброкачественной опухоли  малых размеров при проведении медикаментозного лечения не является противопоказанием для принятия солнечных ванн, но важно соблюдать стандартные защитные принципы – всегда закрывать грудь, избегать прямых солнечных лучей (не загорать с 11 до 15 часов дня), защищать кожу солнцезащитным кремом.

Жировая фиброма молочной железы

Наиболее безопасный вариант опухолевого роста – изменения в груди у женщин в пожилом возрасте. Гормональные изменения в климаксе создают условия для жирового перерождения железистой ткани: клетки молочных долек замещаются на жировые клеточные структуры, которые формируют мягкие и аморфные узлы без четких контуров.

Кистозная форма болезни

Формирование полостей, заполненных жидкостью, характерно для женщин среднего возраста в период пременопаузы – киста в груди возникает на фоне сочетания обменно-метаболических и эндокринных нарушений. Реальным провоцирующим фактором может стать травматическое повреждение железы. Обнаружение жидкостной полости является основанием для проведения полного обследования и хирургического лечения опухоли в органосохраняющем объеме.

Диффузная фиброма железистой ткани

Множество мелких фиброзных узелков, рассредоточенных по обеим молочным железам, относится к диффузной форме мастопатии. Чаще всего этот вариант совершенно не опасен – опухоль не болит, операция не нужна, вполне достаточно регулярно наблюдаться у врача, чтобы вовремя обнаружить увеличивающийся в размерах узелок.

Вопрос эксперту

Уже дважды делала маммографию. Как выглядит фиброма на снимках?

Фиброзный узел в груди на снимках – это четко очерченное с ровными краями образование разных размеров, которое крайне сложно не заметить, поэтому чаще всего опухоль находит врач-рентгенолог при проведении профилактической маммографии.

Листовидная фиброма молочной железы

Худший вид новообразования – листовидная форма заболевания – может стать фактором злокачественного перерождения. Важнейшие негативные последствия опухоли:

  • быстрый рост;
  • наличие болевого синдрома;
  • увеличение в размерах до 10 см;
  • высокий риск малигнизации.

Возрастные группы риска

Фиброаденома – это заболевание, которое не имеет непосредственной связи с возрастом, однако, несколько возрастных групп более подвержены формированию и активному росту патологии:

  1. Подростки и молодые девушки – 12-20 лет. Это возраст, когда диагностируются незрелые формы фиброаденомы.
  2. Женщины до 30 лет. В этом возрасте самыми частыми причинами формирования патологии являются нервные перенапряжения, аборты и проблемы гинекологического и эндокринного характера.
  3. После 40 лет у женщины диагностируются опухоли, которые уже существуют в грудной железе несколько лет. Фиброаденома уже покрыта плотной капсулой, возможно отложение кальцинатов, и женщина без труда прощупывает новообразование под кожей.

У женщин после 40 лет достаточно часто диагностируется листовидная форма фиброаденомы, которая имеет повышенный риск трансформации в злокачественное новообразование.

Симптомы

Фиброаденома имеет достаточно плотную консистенцию, округлую форму, и на ощупь напоминает легко подвижный округлый узелок, который никак не связан с кожей. Фиброаденома может достигать диаметра в 5-7 сантиметров, причем обычно она не доставляет пациентке какого-либо дискомфорта или болезненных ощущений.

Обычно женщины способны сами обнаружить легко перемещающийся внутри груди узелок (а иногда и несколько узлов). Фиброаденомы обычно не поражают ткани, расположенные рядом, и никак не влияют на окружающие органы. Однако, если узелок в груди все же обнаружен, то необходимо немедленно провести биопсию, дабы исключить вероятность того, что это признак рака молочной железы.

Самообследование груди: перед зеркалом, в душе, лежа

Причины развития фибромы молочных желез

Точного определения генезиса заболевания нет. Существуют лишь предположительные версии, обусловленные гормональным дисбалансом в женском организме.

Запустить механизм развития опухолевого новообразования в груди могут различные факторы:

  • дисбаланс прогестерона и эстрогена в крови в период пубертата и климакса;
  • дисменорея и бесплодие;
  • генетическая предрасположенность;
  • применение гонадотропных лекарственных средств и оральных контрацептивов;
  • медикаментозные аборты и прерванная беременность;
  • влияние вредных привычек и стрессов;
  • резкий набор веса;
  • период вынашивания ребенка и недостаточное время лактации.

Спровоцировать усиленное разрастание соединительных тканей могут травмы груди и грудной клетки, излишние солнечные ванны (искусственные в том числе), СД и патологические процессы в надпочечниках, яичниках, почках, печени и щитовидной железе, все то, что ослабляет эстрогенную секрецию в тканях молочных желез. Сочетание сразу нескольких причин – значительно повышает риск развития фибромы в молочных железах.

Причины патологии

Точные причины фибромы грудной железы у женщин не установлены до сих пор. Выявлены лишь факторы, способствующие развитию этой патологии. К их числу относятся:

  • резкое изменение гормонального фона в пубертатном периоде или при наступлении менопаузы;
  • бесплодие (вне зависимости от его причин);
  • дисменорея — синдром, характеризующийся появлением сильных тянущих болей в нижней части живота во время месячных;
  • наследственная предрасположенность;
  • замершая беременность в анамнезе;
  • медикаментозные аборты;
  • использование оральных контрацептивов;
  • прием гонадотропных лекарственных препаратов;
  • длительное пребывание в состоянии стресса, психоэмоциональные потрясения;
  • преждевременное завершение лактации после рождения ребенка;
  • резкое увеличение массы тела;
  • травмирование грудины;
  • избыточная инсоляция, слишком частое посещение солярия;
  • сахарный диабет.

Общая информация

Фиброма – это доброкачественное образование, которое развивается из соединительных тканей. Оно может возникнуть не только в молочной железе, но и в сухожилиях, на коже, а также во внутренних органах.

Сегодня различные доброкачественные опухоли груди – это самые распространенные заболевания молочных желез, с которыми сталкиваются маммологии. А среди этих самых доброкачественных образований достаточно широко распространена фиброаденома молочной железы.

Фиброма молочной железы на маммографии

Если для диффузной мастопатии, или диффузного фиброаденоматоза характерно разрастание фиброзной ткани на всю молочную железу, то фиброаденома является локализованной доброкачественной опухолью. Вообще фиброаденома – это клиническое проявление узловой мастопатии. Развитию подобной формы мастопатии, как правило, способствует нарушение работы гормональной системы женского организма.

Лечение

Тактика лечения при фибромах подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента, типа и этиологии опухоли. При небольших новообразованиях, размер которых не превышает 10 мм в диаметре, применяется консервативная терапия.

Однако лечение лекарственными препаратами назначается при условии, если не выявлена склонность к появлению раковой опухоли из-за наследственности.

Консервативная терапия предусматривает прием следующих препаратов:

  1. «Дюфастон». Препарат применяется, если диагностирован дефицит гормона прогестерона. Лекарство снижает активность эстрогена, который стимулирует изменения в тканях молочных желез. Продолжительность приема «Дюфастона» определяется врачом.
  2. «Тамоксифен». Лекарство оказывает аналогичное воздействие, что и «Дюфастон». «Тамоксифен» показан женщинам в климатерический период и при бесплодии, вызванном несозреванием яйцеклеток.
  3. Гель «Прожестожель». Лекарство применяется с целью устранения отека за счет действия прогестерона.
  4. Калия йодид. Средство назначается для устранения дефицита йода. Показан при патологиях щитовидной железы.
  5. «Карсил». Рекомендован при поражении печеночной ткани. «Карсил» применяется с целью нивелирования негативных последствий, вызванных предыдущими препаратами.
  6. Диуретики. Показаны при отекании молочных желез.

В состав консервативной терапии обязательно включают витаминные комплексы, усиливающие резистентность организма к воздействию внешней среды.

Медикаментозное лечение дополняется динамическим наблюдением за состоянием опухоли. В случае если новообразование продолжает расти, назначается операция.

Удаление опухоли показано, если размеры последнего превышают 2 см в диаметре либо диагностирована листовидная форма фибромы. Также процедура проводится при выраженной деформации груди и планировании беременности.

По теме

Молочная железа

Как выглядит фиброаденома молочной железы на УЗИ

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 29 ноября 2020 г.

Объем хирургического вмешательства определяется за счет биопсии, посредством которой диагностируется тип опухоли (добро- либо злокачественная).

Удаление опухоли проводится тремя способами. Энуклеакция предусматривает иссечение опухоли с сохранением целостности соседних тканей. Операция проводится под местной анестезией. Такой метод удаления не требует продолжительного восстановления пациентки.

В ходе секторальной резекции помимо опухоли иссекаются соседние ткани. Этот метод показан при опухолях, склонных к перерождению.

Благодаря удалению здоровых тканей вероятность распространения раковых клеток на новые участки сводится к минимуму. После секторальной резекции меняется форма груди. Для восстановления молочных желез прибегают к помощи пластической хирургии.

При крупных новообразованиях в груди рекомендована мастэктомия. Метод применяется крайне редко. Объясняется это тем, что мастэктомия предусматривает полное удаление проблемной молочной железы.

Способ рекомендован в том случае, если опухоль до операции успела переродиться в злокачественное новообразование.

Вне зависимости от выбранного метода после операции проблемные ткани отправляются на гистологическое исследование. Последнее позволяет с высокой точностью определить тип фибромы и исключить раковую опухоль.

Операции по удалению разрастания соединительной ткани в груди занимают около 15-30 минут. Перед процедурой рекомендуется принять успокоительное средство, которое не оказывает влияния на состав и свойства крови. При необходимости операция проводится под общим наркозом.

Продолжительность послеоперационного периода варьируется в зависимости от пациента. В среднем на полное восстановление проблемной зоны уходит до двух недель. В течение реабилитационного периода пациентка не испытывает болезненных ощущений и дискомфорта в груди.

Фиброаденома молочной железы – лечение

Единственным эффективным методом терапии представленной проблемы является хирургическое удаление новообразования. Фиброаденома груди может увеличиваться в размерах, прорастать в млечные протоки и деформировать бюст, поэтому операцию лучше проводить сразу после обнаружения опухоли. Чем раньше будет назначено хирургическое вмешательство, тем проще и легче пройдет и сама процедура, и период реабилитации.

Можно ли вылечить фиброаденому без операции?

Существует миф, что доброкачественная опухоль рассасывается при правильном медикаментозном подходе или во время беременности и грудного вскармливания. Это неэффективные способы, как лечить фиброаденому молочной железы. Самостоятельно исчезнуть может только киста, остальные новообразования подлежат удалению или наблюдению. Крайне редко рассматриваемая опухоль частично разрушается под действием гормонов. Это происходит в период полового созревания девушки.

Фиброаденома лечение предполагает только хирургическое. Если новообразование маленькое, его доброкачественность подтверждена лабораторными исследованиями, и оно не склонно к росту, можно осуществлять мониторинг опухоли. Женщина должна регулярно посещать маммолога, делать УЗИ груди и контролировать состояние гормонального фона. В остальных случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Фиброаденома молочной железы – размеры для операции

Стандартным показанием к радикальному лечению патологии является диаметр опухоли более 2-х см. Часто удаление фиброаденомы молочной железы назначается и при меньших размерах, около 10 мм. Решение о проведении операции принимает маммолог совместно с пациенткой. Если женщина сама хочет избавиться от новообразования, оно склонно к росту или планируется беременность, осуществляется хирургическое вмешательство даже при маленьких опухолях.

https://youtube.com/watch?v=wLpCsKhMe_A%250D

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы

Есть 3 варианта проведения процедуры, каждый из них обладает собственными особенностями и показаниями. Как удаляют фиброаденому молочной железы:

  1. Энуклеация или хирургическое вылущивание. Это щадящее удаление фиброаденомы без затрагивания окружающих здоровых тканей. Хирург делает небольшой надрез, преимущественно по ареоле соска, реже – над новообразованием, и иссекает только опухоль. Выполняется под местной анестезией. Рекомендуется для устранения крупных доброкачественных новообразований.
  2. Удаление фиброаденомы вакуумным методом. Самый прогрессивный и неинвазивный вариант операции, осуществляется под контролем УЗИ и с местным обезболиванием. В тканях груди делается минимальный надрез, через который вводится роботизированная игла с емкостью для забора материала. Опухоль полностью «высасывается» и отправляется на анализ. Надрез заклеивается пластырем. Операция эффективна при небольших и неосложненных новообразованиях.
  3. Секторальная резекция. Листовидная фиброаденома молочной железы прорастает в окружающие участки, она не заключена в капсулу. В таких случаях удаляется не только опухоль, но и некоторое количество близлежащих тканей. Хирург делает якорный надрез (вдоль ареолы соска и перпендикулярно ему в направлении локализации новообразования), иссекает выбранный сектор и ушивает рану. Резекция может выполняться и под местной, и под общей анестезией.

Удаление фиброаденомы молочной железы – послеоперационный период

Первичная реабилитация при удачном хирургическом вмешательстве занимает от 2-х до 48-х часов. Если фиброаденома молочных желез была маленькой и простой, женщина может отправляться домой сразу после операции. Когда выполняется секторальная резекция, необходимо остаться в клинике на 1-2 суток. Современные методы хирургического лечения предполагают зашивание ран внутренним косметическим швом. После заживления рубца не остается, а место разреза почти не видно. Реже накладываются внешние швы, в таких случаях придется снимать их спустя 7-10 дней.

Правила для периода восстановления:

  1. Мыться на 2-3 сутки. Не тереть грудь мочалкой, аккуратно очищать область швов.
  2. Через 7-14 дней обрабатывать рубец гелем Контрактубекс или его аналогами.
  3. Воздержаться от посещения солярия, пляжа, сауны, бани и спортзала на протяжении 1-2 недель.

Причины возникновения

Чтобы предотвратить возникновение данного новообразования, необходимо знать, из-за чего появляется фиброзная аденома молочных желез. При фиброаденоме причины сводятся к нарушению у женщины гормонального фона. Фиброаденома груди может возникнуть, когда уровень эстрогенов в организме вырабатывается в большом количестве. Это может происходить в период беременности и лактации, во время полового созревания, из-за климакса.

Стоит заметить, что у женщин, которые уже столкнулись с фиброаденомой, беременность и грудное вскармливание, а также наступление менопаузы может наоборот привести к уменьшению и даже исчезновению опухоли. Другие причины появления новообразования, а точнее, нарушений гормонального фона, приводящих к фиброаденоме:

  • частые аборты;
  • выкидыши, замершие и внематочные беременности;
  • хирургические манипуляции на репродуктивных органах;
  • длительный прием гормональных препаратов, в том числе и оральных контрацептивов;
  • ношение гормональной внутриматочной спирали (ВМС);
  • отсутствие беременности к тридцати годам;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • сильные и постоянные стрессы.

Часто фиброаденома образуется на фоне других заболеваний, оказывающих влияние на баланс женских гормонов:

  • нарушения печеночной функции;
  • болезни щитовидной железы и всей эндокринной системы;
  • патологические процессы в надпочечниках;
  • опухоли придатков, например, фиброма яичника;
  • онкология гипофиза головного мозга, отвечающего за выработку гормонов;
  • сахарный диабет и ожирение;
  • гинекологические воспалительные, инфекционные и другие заболевания.

Если есть хоть один из вышеперечисленных факторов, пациентка должна ежегодно проходить ультразвуковое обследование молочных желез или маммографию, чтобы вовремя заметить патологию. В редких случаях фиброаденома может возникнуть без видимых на то причин. Это может говорить о том, что у женщины имеется индивидуальная генетическая предрасположенность к возникновению опухолей. В случае если это так, необходимо регулярно обследовать не только грудные железы, но и другие органы на наличие новообразований.

Диагностика

Когда возникает фиброма молочной железы, женщина должна полностью обследоваться, чтобы исключить злокачественное перерождение клеток. Врач проводит визуальный осмотр и пальпацию груди, чтобы определить локализацию и приблизительную структуру опухоли, размер и форму. Молодым женщинам проводится ультразвуковое исследование груди, а женщинам в возрасте маммография. С помощью УЗИ или рентгена груди можно увидеть размер и расположение опухоли.

С помощью магнитно-резонансной томографии можно полностью оценить железу и патологические изменения. Для того чтобы проверить опухоль на злокачественность, проводят биопсию молочной железы. Взятый материал отправляется на гистологическое исследование, которое направлено на изучение строения клеток.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector