Лечение фронтита: медикаментозные и народные средства

Физиотерапия

Методы физиотерапии применяются уже на стадии ремиссии заболевания, когда температура пришла в норму и отсутствуют признаки интоксикации. Процедуры помогают ускорить выздоровление и укрепить иммунитет. Полезными при фронтите являются следующие методы физиотерапии:

  • Низкоинтенсивная ультравысокочастотная (УВЧ) терапия. Заключается в воздействии на организм электромагнитными полями с длиной волны 1–10 м. Для этого на лобные пазухи накладывают специальные конденсаторные пластины. За счет теплового воздействия улучшается кровообращение, снижается отечность и активируется восстановление.
  • Кварцевание полости носа. Эта процедура помогает уничтожить патогенные бактерии, которые спровоцировали заболевание. Специальную лампу включают на 5 минут, чтобы она нагрелась. Она имеет специальную насадку, которую вставляют в каждую ноздрю на 30–60 секунд. За этой время происходит облучение слизистой носа ультрафиолетом.
  • Эндоназальное зондирование. В носовые ходы вводят 2 ватные турунды, пропитанные антибиотиками. К ним подсоединяют один из электродов, а второй накладывают на область лба. Далее через организм пропускают слабые разряды тока. Под их действием лекарство проникает в слизистую. Курс включает 10–12 процедур.
  • Промывка при помощи электронасоса («кукушка»). Данный метод совершенно безболезненный. В одну ноздрю вводят лекарство, а через другую при помощи электронасоса осуществляют отсасывание содержимого. Чтобы жидкость не попадала при этом в рот, во время процедуры пациенту необходимо говорить «ку-ку».

Осложнения заболевания

При отсутствии своевременного и квалифицированного лечения фронтита могут возникать следующие опасные для жизни осложнения:

  • инфицирование костной стенки пазухи, некроз, образование свища с выделением жидкости;
  • переход катара на заднюю стенку и образование мозговых оболочек) или абсцесса мозга;
  • сепсис (заражение крови);
  • частичная или полная потеря обоняния;
  • ухудшение зрения, флегмон (воспаление жировой ткани) глазницы;
  • воспаление других пазух – гайморит, этмоидит, сфеноидит;
  • ангина, бронхит, пневмония.

Иногда осложнения бывают опаснее самого заболевания, поэтому при появлении первых тревожных симптомов следует обращаться к врачу.

Диагностика и принципы терапии

Для диагностики используют данные анамнеза, жалобы больного, результаты рентгенологических исследований придаточных пазух носа, а также данные КТ или МРТ. Лечение хронического фронтита у взрослых зависит от его формы, выраженности симптомов и наличия осложнений.

Из системных медикаментозных средств используют:

  1. Антибиотики. В первую очередь, назначают препараты широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны или макролиды). Перед началом лечения могут провести посев на микрофлору для того, чтобы установить чувствительность бактерий и подобрать конкретный препарат.
  2. Муколитики (Синупрет, Геломиртол). Эти средства разжижают секрет в пазухе и помогают ему быстрее выйти через нос.
  3. Антигистаминные (Зодак, Тавегил). Эти средства снимают отечность и устраняют аллергический компонент болезни.
  4. При повышении температуры свыше 38,5 градусов добавляют жаропонижающие (Парацетамол, Ибуклин).
  5. Витаминотерапия и иммуномодуляторы. Применяют активизации естественных защитных сил организма для борьбы с инфекцией.

Также, может быть назначено местное лечение:

  1. Капли в нос. В таблице приведена классификация капель для носа и показания к их использованию.
Виды капель Представители Когда назначают
Сосудосуживающие Назол Для быстрого устранения отека в носу. Не применяют свыше 7 дней
Антибактериальные Полидекса, Изофра При гнойных процессах в носу и пазухах
Гормональные Авамис При стойком выраженном отеке, при аллергических процессах в носовой полости
Увлажняющие Квикс, Хьюмер При любых видах насморка и синуситах для увлажнения слизистой и промывания носа
На основе растительных масел Пиносол Для устранения отека у пациентов с непереносимостью сосудосуживающих. При лечении хронических атрофических процессов.
  1. Промывания носа солевыми растворами. Эта процедура помогает очистить нос от патологического отделяемого и увлажнить раздраженную слизистую. Промывать необходимо строго по инструкции: использовать раствор комнатной температуры, голова должна быть чуть наклонена в противоположную сторону промываемой стороне. Это нужно для того, чтобы раствор не попал в устье слуховой трубы и не вызвал воспаление среднего уха.
  2. Физиолечение: магнитолазеротерапия, УФО, электрофорез и др.

Кроме препаратов, для терапии болезни применяют такие процедуры как промывание носа по Проетцу и ямик- катетер. Они позволяют очистить пазухи от патологического содержимого и облегчить состояние пациента.

На видео в этой статье показано как выполняется Ямик- процедура:

При осложненных формах хронического фронтита, тяжелом гнойном процессе и выраженной головной боли может потребоваться хирургическое лечение хронического фронтита:

  1. Трепанопункция лобной пазухи. Специальным инструментом делают отверстие в лобной пазухе и вставляют в это отверстие канюлю, через которую промывают пазуху.
  2. Вскрытие лобной пазухи. При осложненных формах широко вскрывают лобную пазуху, удаляют все патологическое содержимое и отправляют его на исследование.

Дополнительно, кроме вмешательств на самой лобной пазухе, пациенту могут предложить выполнить операцию исправления перегородки носа или коррекции гипертрофического ринита. Это необходимо для улучшения оттока из пазухи и профилактики последующих обострений при хроническом процессе.

Подбор препаратов при хроническом фронтите и его дальнейшее лечение должен назначить врач.  Детальная диагностика позволит уточнить все аспекты заболевания и подобрать грамотную схему лечения, а это можно сделать только при сотрудничестве доктора и пациента.

Терапия

Лечение фронтитов может проходить как амбулаторно, так и в условиях стационара. Все зависит от тяжести состояния больного. Иногда при особо сложных и запущенных случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В таких ситуациях для удаления содержимого пазух прибегают к проколам. При большой плотности слизи в пазухах и невозможности с помощью пункции ее удалить, прибегают к более серьезному хирургическому вмешательству. В большинстве случаев лечиться фронтит без прокола. Медикаменты, физиотерапия, гомеопатия, промывания, народные средства, массаж при фронтите – далеко не все способы методы лечения.

Лечение фронтита у взрослых начинается с применения сосудосуживающих препаратов для снятия отечность со слизистой соустья, пазухи и полости носа. Для уменьшения воспаления могут назначаться гормональные препараты. При бактериальном фронтите  назначаются антибиотики как местного действия (в каплях, спреях), так и общего.

Вылечить фронтит, как и другие синуситы можно использовав  гомеопатический препарат «Синупрет».

Лечение в домашних условиях быстро возможно только в том случае, если неукоснительно соблюдать рекомендации и назначения врача.

Диагностика фронтита дает возможность определить спектр необходимых для лечения фармакологических препаратов. Проведение ряда манипуляций на заключительной стадии болезни (физиотерапия)  – отличная профилактика фронтита.

Антибактериальная терапия

Проведение антибактериальной терапии при выявлении в лабораторных анализах болезнетворных бактерий необходимо начинать незамедлительно и проводить полным курсом без перерывов и преждевременной отмены даже при значительном улучшении состояния больного. Если заболевание не запущено можно по рекомендации врача ограничиться только каплями и спреями, содержащими антибиотик:

  • «Ципролет»;
  • «Нормакс».

При высокой температуре, головных болях назначают таблетки или инъекции таких препаратов как:

  • «Цефтриаксон»;
  • «Цефатоксим»;
  • «Ципрофлоксацин»;
  • «Линкомицин».

Параллельно с курсом антибиотиков назначаются противогрибковые препараты, пробиотики (для восстановления микрофлоры кишечника).

Сосудосуживающие средства

Сосудосуживающие препараты должны применяться только по необходимости и при назначении врача. Бесконтрольное применение препаратов этой группы чревато неприятными последствиями – атрофией слизистой, возникновением вазомоторного ринита.

Перечень применяемых при фронтитах сосудосуживающих препаратов обширен. Здесь и старые препараты «Галазолин» и «Нафтизин» и более современные :

  • «Санорин»;
  • «Називин»;
  • «Отривин»;
  • «Назол»;
  • «Риназолин».

Сосудосуживающие капли подбираются врачом различного срока действия – от 4-6 часов (короткого срока действия), до 6-10 часов (среднего) и более 10 часов – длительного.

Большое значение для успешного лечения играет правильное закапывание. Нос закапывают лежа. Правая ноздря закапывается при наклоне головы на правый бок, левая – на левый. После закапывания первой ноздри необходимо 10 минут не менять позу для того, чтобы капли попали по назначению, а не стекли по задней стенке гортани. Только после этого закапывается другая ноздря.

Промывание носа

Очень эффективно лечит фронтит промывание носа вакуумное. Такая процедура называется «кукушка» и заключается в закачивании в одну ноздрю раствора для промывания и одновременном ее заборе из другой ноздри. Во время процедуры повторяются слоги «ку-ку», что дает возможность перекрыть сообщение между носом и глоткой. В этот момент раствор попадает в пазухи, вымывает болезнетворное содержимое и выходит. В раствор для промываний добавляются противовоспалительные и противобактериальные препараты.

Ингаляции

К проведению ингаляций необходимо относится с большой осторожностью. Наличие гноя в пазухах и повышенной температуры тела являются противопоказаниями для проведения ингаляций

Ингаляции целесообразно проводить на начальных стадиях заболевания, если есть воспаление, но нет гнойных выделений или же на заключительных стадиях долечивания.

Для приготовления настоев для ингаляций применяют как лекарственные травы, например ромашку, шалфей, так и эфирные масла, лавровый лист, можно использовать бальзам «Звездочка» в небольшом количестве.

Ингаляции  оказывают мягкое и продолжительное воздействие не только на фронтальные пазухи, но и другие отделы респираторного тракта.

Причины развития фронтита

Заболевание фронтит вызывается различными причинами. Большинство из них сходны с причинами воспалений других отделов дыхательной системы.

Основная причина таких явлений – это инфекция. Болезнетворные бактерии, вирусы и грибы, попадая во фронтальные пазухи, вызывают болезненные процессы. Ситуация усугубляется тем, что проток из лобной пазухи в носовой ход тонок и извилист. Даже небольшой отек способен его перекрыть и создать благоприятную среду для дальнейшего размножения инфекции.

На фоне ОРВИ и гриппа болезнь может быть вызвана вирусами различной этиологии (аденовирусами, риновирусами, вирусами гриппа). Грибковый фронтит встречается редко и часто появляется на фоне системных заболеваний (сахарный диабет тяжелой формы, ВИЧ-инфекция, последствия химиотерапии).

  • В лобные пазухи инфекция может попасть с током крови из других органов, подвергшихся инфицированию.
  • Причиной фронтита могут быть аллергические реакции, приведшие к отеку и дальнейшему закрытию носовых проходов.
  • Не редко фронтит является спутником полипов в носу. При полипах наблюдается отечность слизистой, изменение дыхания и ухудшение дренирования носовых пазух.
  • Травмы носа и пазух, врожденные аномалии анатомии этих органов и наличие в них инородных тел, как правило, рано или поздно приводят к воспалению синусов, в том числе и лобных.

Фронтит у взрослых диагностируется намного чаще, чем у детей. Фронтит у детей до пубертатного периода встречается крайне редко, так как лобные пазухи в этот период жизни еще окончательно не развились.

Однако, следует заметить, что симптомы фронтита у взрослых выражены четче и легче поддаются диагностики без использования дополнительных методов (ультразвукового исследования, томографии, рентгена). Фронтит при беременности особенно чреват негативными последствиями для эмбриона на начальных сроках и требует срочнейшей терапии всеми возможными в таком состоянии медикаментами и методиками.

Международный классификатор мкб классифицирует фронтит по двум кодам: МКБ-10: J01.1 Острый фронтальный синусит и МКБ-9: 461.1 Фронтит острый.

Причины фронтита

Фронтит не возникает самостоятельно, основными причинами появления можно считать:

  • длительный инфекционный или аллергический ринит без должного лечения;
  • ОРВИ, простуда, последствия сильного переохлаждения, грибковые инфекции;
  • хронические воспалительные патологии организма;
  • аутоиммунные процессы;
  • искривление носовой перегородки приобретенного или врожденного характера, изгибы носовой пластины;
  • инфицирование стафилококком, стрептококком или другими болезнетворными бактериями;
  • бронхиальная астма и вазомоторный ринит, приводящие к отеку слизистой;
  • травмы головы и носа;
  • инородные тела и полипы в носу.

Основные возбудители фронтита – это аденовирусы, коронавирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, бактерии в результате , кариеса, оперативных вмешательств в носовую полость, проникающих ранений носовых пазух попадают к очагу .

К определенным факторам, которые являются косвенными предпосылками развития фронтита относятся:

  • врожденные дефекты анатомии носовой полости;
  • ринит аллергической природы;
  • угнетение иммунитета;
  • полипы придаточных пазух и носовой полости.

Следует отметить, что у людей истощенных, с ослабленным иммунитетом, работающих в пыльных загазованных условиях, часто переохлаждающихся риск появления фронтита увеличиваются.

Инфекции дыхательных путей

Инфицирование верхних дыхательных путей, грибковая инфекция, как правило, являются предшественниками появления острой формы фронтита.

Чаще всего заболевшие избегают медицинской помощи, отождествляя фронтит с симптоматикой иных заболеваний, ведь инфицирование, обычно, разносится по крови, а болевые ощущения в голове при грибковой инфекции чаще всего протекают без изменения температуры тела.

Анатомические факторы

Зачастую, отеки лобных пазух по причине врожденных или приобретенных деформаций носа проходят в скрытой форме, по причине отсутствия слизи из носовой полости.

Аденоиды

Производные лимфоидных тканей в носоглотке – аденоиды, при увеличении в размерах, создают перекрытие канала, объединяющего придаточную пазуху с носовым ходом, что вызывает у пациента дискомфорт в виде храпа, чувство стекания слизи по задней стенке глотки. Лечение лобного синусита, вызванное аденоидами, зачастую проводится путем операции (удалением аденоид).

Носовые полипы

Наличие хронических воспалений приводит к разрастанию тканей слизистых оболочек носа и способствует появлению полипов. Они имеют вид горошин или виноградных гроздей, провоцируют отек, вызывают трудности при дыхании, блокируют отхождение слизи и являются причиной катара лобных пазух.

Аллергия

Продолжительный аллергический ринит приводит к скоплению слизи и закрытию проходов в носоглотке, что является причиной воспаления носоглотки, способствует появлению фронтита. Лечиться устранением источника аллергии.

Следует отметить, что при одновременном сочетании нескольких причин, возникают затруднения при постановке верного диагноза.

Виды фронтита

Медики классифицируют заболевание по нескольким разновидностям. По месту нахождению очага воспаления процесс разделяется по двум категориям:

  • односторонний протекает только в правой или левой пазухе;
  • при двустороннем наблюдаются очаги в обеих пазухах.

Воспалительный процесс, в свою очередь, обретает:

  • продуктивную форму (происходит увеличение объема тканей с образованием полипов и кист);
  • экссудативный характер, когда назальный секрет скапливается в пазушном пространстве.

Острый фронтит различается по виду возбудителя, ставшего причиной изменения объема и вида секрета:

  • вирусный возникает на фоне острых респираторных заболеваний;
  • бактериальный характеризуется гнойными выделениями;
  • грибковый развивается при ослабленном иммунитете, в основном диагностируется у лиц пожилого возраста;
  • аллергический вызывается раздражителями различной природы;
  • смешанный характеризуется наличием сразу нескольких возбудителей воспалительного процесса.

Воспалительный процесс бывает катаральной и гнойной формы. Вторая опасна серьезными осложнениями: потерей сознания, поражением мозга.

Если заболевание переходит в хроническую форму, симптомы воспалительного процесса ослабевают. Такой фронтит характеризуется волнообразным течением, с периодами улучшения и обострения в течение дня: после пробуждения болит голова, сильное ощущение заложенности носа. К полудню, если основная масса скопившегося за ночь экссудата вышла естественным путем, наступает облегчение состояния.

Важно помнить, что острая форма фронтита при лечении медикаментозными препаратами или народными средствами не переходит в хроническую, опасную тяжелыми последствиями. При одностороннем длительном фронтите, протекающем в скрытой форме, возможны:

При одностороннем длительном фронтите, протекающем в скрытой форме, возможны:

  • искривление формы каналов из-за постоянного давления с одной стороны;
  • изменение костной ткани на фоне застойных явлений.

Лечение фронтита у взрослых, препараты и методы

катетер Ямик, фото

Лечение острого и хронического процесса схоже между собой. Лечить фронтит чаще всего начинают консервативно, то есть с помощью медикаментов. При выявлении фронтита, лечение у взрослых складывается из 2 основных направлений:

  1. Разгрузочная терапия, восстанавливающая нормальный отток жидкости из пазухи;
  2. Воздействие на инфекционный агент.

Проводят местное смазывание 1% р-ром адреналина, распыляют в полости носа сосудосуживающие средства: отривин, нафтизин, галазолин и др. Эти препараты уменьшают диаметр сосуда, что снижает выпотевание из него плазмы. Именно она и является основным составным компонентом патологического секрета, вытекающего из носовой полости.

Разгрузочный этап лечения заключается в аспирации жидкости из пазухи при помощи специального катетера «ЯМИК». После эвакуации отделяемого, врач промывает полость раствором фурациллина и вводит внутрь противовоспалительные препараты, а также антибиотики. Последние показаны только в стадии обострения хронического процесса.

При фронтите, возникшем в результате ОРВИ, зачастую достаточно восстановить дренажную функцию, в то время как присоединение бактериальной инфекции требует назначения антибактериальных препаратов. Их рекомендуют использовать только при средне-тяжелом и тяжелом течении.

Препараты при лечении фронтита

Преимущество отдается таблетированным препаратам из цефалоспоринового или пенициллинового ряда. Антибиотики резерва назначаются только при неэффективности цефалоспоринов (пенициллинов) или при наличии противопоказаний к ним.

Однако современная диагностика не всегда может разделить вирусную и бактериальную природу воспаления при фронтитах, а полученные данные не являются истинными показателями степени тяжести. Поэтому принятие решения о назначении антибиотиков при лечении фронтита базируется на определении тяжести общего состояния, характере жалоб и наличии гнойного отделяемого.

Из антибактериальных препаратов доказанную эффективность имеют следующие:

  • Амоксициллин;
  • Амоксициллин+клавулановая кислота: Аугментин, Амоксиклав;
  • Цефалоспорины 2 и 3 поколения, такие как Цефуроксим или Цефтибутен внутрь, Цефтриаксон в/м.
  • При неэффективности или аллергии на вышеперечисленные препараты применяют макролиды: кларитромицин, азидомицин, рокситромицин, а так же фторхинолон левофлоксацин, который представлен такими препаратами, как Лефокцин, Таваник.

При повышенной температуре к лечению добавляют парацетамол, аспирин, ибупрофен для купирования системной воспалительной реакции, объективным проявлением которой является лихорадка.

Другие методы терапии

УВЧ или СВЧ проводят только при восстановлении нормального оттока жидкости из пазухи, в противном случае физиотерапия может значительно усугубить воспаление. При хроническом фронтите, если нет полипов, возможно применение лазеротерапии, микроволн. Эти методы физического воздействия стимулируют процесс восстановления тканей в пределах лобной пазухи. Они активируют регенерацию слизистой оболочки, выстилающей синус.

При затяжном течении или развитии осложнений, а также неэффективности проводимой терапии проводят хирургическое лечение фронтита, которое заключается в проведении пункции лобной пазухи с последующим ее промыванием и введением препаратов.

Прогноз

Благоприятный прогноз наблюдается только при своевременной диагностике и адекватном лечении. Отсутствие или низкая эффективность лечения может привести к появлению таких осложнений, как:

  • флегмона орбиты;
  • абсцесс головного мозга;
  • риногенный менингит;
  • сепсис.

Метки: лор-болезни

Симптомы фронтита у взрослых

В зависимости от степени выраженности воспалительного процесса острый фронтит может быть легким, средней тяжести и тяжелым.

Основные симптомы фронтита у взрослых обусловлены развитием местного воспаления и общей интоксикации (особенно характерно для острой формы):

  • Резкая боль в области лба, которая усиливается при прощупывании и постукивании пальцами костей, локализованных над патологическим очагом;
  • Головная боль, распространенная по всей голове или местами;
  • Выделения из носа: обильные, обычно наблюдаются на стороне воспаленной пазухи, сначала жидкие слизистые прозрачные, потом гнойные, без запаха. Гнойный характер свидетельствует о присоединении бактериальной флоры;
  • Заложенность носа и нарушение дыхания с пораженной стороны, что еще более усугубляет течение патологического процесса;
  • Плохое самочувствие, слабость;
  • Светобоязнь, боль внутри глаз;
  • Температура 37-380С, при выраженном процессе может подниматься выше;
  • Покраснение кожи над переносицей с распространением по верхнему краю глазницы и на верхнее веко, ближе к носу;
  • У внутреннего угла глаза наблюдается отечная область, резко болезненная при надавливании;
  • Может появиться абсцесс в области внутреннего угла глаза или на верхнем веке, что говорит о разрушении костной стенки и выходе гноя из полости под кожу. Абсцесс проявляется сильной болью и покраснением, местным повышением температуры, через кожу может просвечивать гнойное содержимое желтоватого цвета, т.к. кожный покров в этой области очень тонкий;
  • При осмотре полости носа, риноскопии, выявляется скопление слизисто-гнойной жидкости под средней носовой раковиной, слизистая оболочка в районе этой раковины красная, отечная и утолщенная;

Симптомы хронического фронтита в периоды ремиссии обычно отсутствуют. Симптомы, которые проявляются в периоды обострений, в основном, следующие:

  • Над пораженной пазухой боль может быть резкой и усиливаться при надавливании на внутренний угол глаза, нарушение оттока жидкости и нарастание отека приводят к усилению боли;
  • Головная боль по всей голове и/или в области лба, которая появляется достаточно часто и имеет давящий, либо ноющий характер;
  • Из носа на стороне поражения наблюдаются постоянные выделения, часто они имеют неприятный запах; при полипах и неинфекционном воспалении выделения светлые и жидкие, при воспалении с участием микробов – гнойные и густые;
  • Характерно утреннее увеличение количества воспалительной жидкости, выделяемой из носа, что связано с переходом больного в горизонтальное положение, это обстоятельство делает информативным проведение осмотра утром, после вставания больного;
  • Ночью выделения стекают в носоглотку, что так же приводит к появлению утром большого количества легко отхаркивающейся мокроты;
  • Отмечается нарушение носового дыхания и обонятельной функции, что наиболее заметно при двустороннем фронтите;

Помимо осмотра, диагноз подтверждают проведением рентгенографии, использование которой в России и в настоящее время очень широко. Рентген выполняют в 2-х положениях (проекциях): прямой и боковой. На снимках характерными признаками фронтита будет однородное затемнение в районе пораженной пазухи, иногда возможно выявление уровня жидкости.

Более информативным методом является компьютерная томография (КТ), которая во многих странах считается «золотым стандартом» в диагностике синуситов.

Преимущества КТ в том, что при исследовании получают информацию, которая дает объемное представление о происходящем патологическом процессе, позволяет оценить степень поражения тканей, выявляет характер нарушений анатомических структур околоносового пространства. В диагностике фронтитов чаще используется осевая компьютерная томография.

Трепанацию, или прокол, лобной пазухи с диагностической целью применяют чаще при хроническом фронтите, при остром процессе эту процедуру проводят только при развитии осложнений или отсутствии эффекта от лечения в первые сутки.

Пункцию проводят как в условиях поликлиники, так и в стационаре. Прокол осуществляют специальным прибором в области лба, через переднюю стенку лобной пазухи. Процедура эта производится после обезболивания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector