Гангрена фурнье

Классификация (виды, формы, стадии)

Классификация предусматривает различие заболеваний по глубине воздействия на здоровые ткани, по степени тяжести протекающих процессов и вариантам последствий.

По времени появления

Заболевание считают первичным, если оно начало развиваться после проникновения в ткани патогенных микроорганизмов, или вторичным, если воспаление «перекинулось» с соседних, уже пораженных участков.

По времени развития

Различают 2 вида флегмоны. Это острая флегмона, при которой состояние пациента стремительно ухудшается, и хроническая (иногда ее называют «деревянистая»), для которой типичным является вялое течение болезни.

Второй вариант предполагает длительный, до нескольких месяцев, процесс, в течение которого участки кожи в месте поражения становятся синюшными, а флегмона преобразуется в абсцесс, не вызывающий болевого синдрома.

По глубине поражения

В этом случае также возможны два варианта. Поверхностная форма флегмоны означает инфицирование подкожной клетчатки, не затрагивает мышечную ткань.

Глубокая распространяет свое негативное воздействие и на мышцы, и на межмышечное пространство, и на окружающую различные внутренние органы жировую клетчатку.

По характеру распространения

Флегмона может быть отграниченной, в случае если гнойник – локальный, или прогрессирующей – при значительном поражении ткани.

Если в первом случае гнойник вскрывают, а поврежденный участок дренируют, то во втором требуется серьезная хирургическая обработка, глубокий разрез с удалением гноя и иссечением некротических изменений в тканях.

По механизму возникновения

В этой категории различают самостоятельные формы, когда болезнь развивается не на фоне и не вследствие каких-либо патологий, а самостоятельно (если, к примеру, инфицированы только кисть, стопа, голень либо бедро).

Механизм развития флегмоны может быть также «запущен» после хирургического вмешательства (если травмирован грыжевой мешок или брюшная стенка).

По форме воздействия

Их несколько: серозная (она считается первичной), гнойная, гнилостная, некротическая, анаэробная.

При серозной форме нападению патогенных микроорганизмов подвергается жировая клетчатка. Она становится студенистой, пропитывается мутной жидкостью. Границы между больным и здоровым участками бывают трудноразличимыми.

За серозной следуют более опасные фазы. Гнойная предполагает преобразование поврежденных тканей в гнойную массу зеленоватого, желтого или белого цвета.

Могут образовываться язвы и свищи. Эта форма заболевания затрагивает кости, сухожилия, суставы.

При гнилостной форме заболевания пациент испытывает сильную интоксикацию. Пораженные ткани приобретают темные окраски – коричневую и зеленую. Наблюдается их распад – они становятся рыхлыми, кашеобразными.

Некротическая форма характеризуется формированием некрозных очагов. Когда организм их отторгает, образуется раневая поверхность, может появиться абсцесс, который самостоятельно вскроется.

Анаэробная форма – самая тяжелая из всех перечисленных. У тканей – вареный вид, без каких-либо покраснений, а внутри может образовываться газовая составляющая, о чем свидетельствует легкий хруст, появляющийся при надавливании на воспаленную поверхность.

Симптомы

Клинические проявления характеризуются раздражением, зудом и эритемой мошонки, которая быстро, в течение нескольких часов, заканчивается некрозом. При клостридиальной инфекции ощущается крепитация. Общие признаки включают лихорадку, недомогание, озноб или потливость. Обычно боль не соответствует распространенности поражения половых органов.

Гангрена Фурнье чаще всего возникает у больных сахарным диабетом. В анамнезе иногда имеются указания на стриктуру или свищ мочеиспускательного канала, а также свищ, трещину или асбсцесс в аноректальной области. Другие факторы включают местную травму, парафимоз и затеки мочи. Часто причину выявить не удается.

Литература

•  (Проверено 23 июня 2016)

• Фурнье, Франсуа // Филателистический словарь / В. Граллерт, В. Грушке; Сокр. пер. с нем. Ю. М. Соколова и Е. П. Сашенкова. — М.: Связь, 1977. — С. 200—201. — 271 с. — 63 000 экз.
• Фурнье-альбом // Филателистический словарь / В. Граллерт, В. Грушке; Сокр. пер. с нем. Ю. М. Соколова и Е. П. Сашенкова. — М.: Связь, 1977. — С. 201. — 271 с. — 63 000 экз.
• Echt oder Falsch? Fälschungen und Fälscher in der Philatelie. — Schwalmtal, Germany: Phil*Creativ-Verlag GmbH, 2003. — ISBN 3-932198-48-4 (нем.)
• Tyler V. E. Philatelic Forgers: Their Lives and Works. — L.: Ltd., 1976. — ISBN 0-85397-052-1. (англ.)

Гангрена Фурнье

При своевременной диагностике и лечении вероятность летального исхода не превышает 30%, при полном поражении яичек вероятность смерти пациента составляет около 80%.

Причины и факторы риска

Гангрена Фурнье или гангрена мошонки относится к малоизученным заболеваниям, так как случаи возникновения встречаются крайне редко в медицинской практике. В процессе исследования пораженных тканей врачи сделали вывод, что основной причиной возникновения гангрены является инфекция.

Следующая причина, которая приводит к быстрому развитию инфекционного агента в мужском организме – это иммунодефицитное состояние. Также состояние больного может отягощаться аллергическими реакциями или нарушенным клеточным питанием.

Наиболее подвержены данному заболеванию мужчины, у которых в анамнезе имеются:

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

• инфекционные болезни в области половых органов и ануса;
• инфекционные поражения яичек и их тканей;
• травмы и механические повреждения органов мочеполовой системы;
• инфекционные, бактериальные и грибковые патологии органов малого таза;
• аутоиммунные заболевания;
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет и другие);
• алкоголизм.

Симптомы

Опасность гангрены мошонки заключается в сложностях достоверной диагностики и определения симптоматической картины. Это связано с тем, что на начальных этапах болезнь очень легко перепутать с другими воспалительными заболеваниями, которые могут развиваться в мошонке.

Основные симптомы гангрены Фурнье:

1. Признаки воспалительных процессов в мошонке: отечность и покраснение тканей, увеличение в размерах мошонки, появление болевых ощущений.
2. Признаки интоксикации организма, которые выражаются в повышении температуры тела, общей слабостью и упадком сил, появлением ломоты в мышцах и суставах.

Далее, в процессе быстрого развития патологии происходит усиление симптоматической картины. Увеличивается отек тканей мошонки, ткани меняют цвет с красного на черный. Во время прощупывания тканей появляется сильная боль и характерных хрустящий звук. Эти признаки указывают на снижение снабжения кровью мошонки и постепенное отмирание тканей. Все симптомы воспаления могут поражать всю паховую область, бедра и нижнюю часть живота.

Диагностика и лечение

При возникновении симптомов необходимо обратиться к урологу, который:

• проведет осмотр и пальпацию мошонки;
• направит на общий анализ крови и мочи, на определение уровней газов в крови;
• при необходимости назначит сдачу анализа на установление рассеянного внутрисосудистого свертывания;
• назначит ультразвуковую диагностику или рентгенодиагностику;
• направит на бактериологическое исследование крови и мочи.

Лечение гангрены мошонки проводится только с помощью хирургическое вмешательства, которое сопровождается антибактериальной терапией. Также необходимо проводить терапию сопутствующих болезней, на фоне которых произошло развитие гангрены.

Существует множество фото с поэтапным проведением оперативного вмешательства, которое включает:

1. Разрез кожных покровов в паховой области.
2. Удаление пораженных тканей с захватом здоровых.
3. Очищение тканей от гнойных скоплений.
4. Санация полости мошонки, при необходимости очищению подлежит брюшная полость и другие пораженные ткани.
5. Откачивание лишней жидкости.
6. Зашивание паховой и брюшной полости.

В целях профилактики важно соблюдать правила гигиены, ежегодно проходить осмотр у уролога, своевременно лечить заболевания мочеполовой и эндокринной систем. Гангрена Фурнье – это наиболее опасная болезнь, которая поражает мошонку

Сопровождается симптомами воспалительных заболеваний. Диагностика включает осмотр, сдачу анализов мочи и крови, проведение ультразвуковой диагностики. Единственный способ лечения гангрены мошонки – это оперативное вмешательство

Гангрена Фурнье – это наиболее опасная болезнь, которая поражает мошонку. Сопровождается симптомами воспалительных заболеваний. Диагностика включает осмотр, сдачу анализов мочи и крови, проведение ультразвуковой диагностики. Единственный способ лечения гангрены мошонки – это оперативное вмешательство.

Описание

 Гангрена Фурнье — это острая инфекция наружных половых органов у мужчин с некротизацией мягких тканей. Первоначальные симптомы включают боль, отек и покраснение половых органов, температурную реакцию, слабость. В течение 2-7 дней клинические проявления усиливаются, цвет кожи меняется на темный, гнойные выделения и плач, боль уменьшается из-за обострения процесса некротизации. Диагноз устанавливается при обследовании, УЗИ и рентгенографии, возбудитель выявляется путем культурологических исследований. Лечение включает в себя детоксикацию, антибактериальную, антишоковую терапию, хирургическое вмешательство.

Гангрена Фурнье

Профилактика

К мерам профилактики Флегмон относятся предупреждение открытых травм на производстве и в быту; немедленное оказание медпомощи (обработка антисептиками, наложение повязки) лицам, получившим ранения, в т. ч. так наз. микротравмы (см.); своевременное лечение больных с гнойными процессами; выявление и ликвидация очагов скрытой инфекции и др.

Флегмоны различной локализации — см. также в статьях, посвященных органам, отдельным частям тела, топографическим областям тела, напр. Голова, Двенадцатиперстная кишка, Поясничная область.

Библиогр.: Войно-Ясенецкий В. Ф. Очерки гнойной хирургии, Л., 1956;

Курбангалеев С. М., Елецкая О. И. и Зыков А. А. Актуальные вопросы гнойной хирургии, с. 215, Л., 1977; Многотомное руководство по патологической анатомии, под ред. А. И. Струкова, т. 6, с. 398, 429, М., 1962; Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия, пер. с болг., София, 1977; Стручков В. И. Гнойная хирургия, М., 1967; Стручков В. И., Григорян А. В. и Гостищев В. К. Гнойная рана, с. 17, М., 1975; Стручков В. И. и др. Протеолитические ферменты в гнойной хирургии, с. 131 и др., М., 1970.

Симптомы и признаки, фото

Первые признаки. Как начинается гангрена?

• Нарушается теплообмен кожи, она становится холодной наощупь;
• нарушается чувствительность кожи, появляется чувство онемения на пораженном участке;
• появляется слабость, утомляемость;
• нарушаются движения, их координация; если это касается нижних конечностей, появляется хромота; если верхних конечностей, то все валится из рук;
• появляются боли и жжение в пораженных участках.

симптомыФото:

Симптомы сухой гангрены конечностей

• При развитии сухой гангрены пальцы, кисти или стопы сначала приобретают ярко красный цвет или, наоборот, наступает их синюшность;
• затем кожа становится бледной, появляется нездоровый блеск, мраморность, кожа постепенно темнеет, приобретая синюшный оттенок, после полностью чернеет;
• все изменения кожи при сухой гангрене развиваются от периферических отделов к центру, до места прекращения кровообращения;
• между областью гангрены и здоровым участком видна четкая граница – контраст между черной и розовой кожей, также определяется уплотнение – разграничительный валик или демаркационный вал;
• пораженная конечность уменьшается в размерах, деформируется;
• в отличие от влажной гангрены, гнилостного запаха не бывает;
• прекращается боль и пропадает вообще какая-то чувствительность в пораженной конечности;
• также отсутствует пульс;
• при травме и инфицировании пораженных конечностей сухая гангрена может стать влажной, но это в большинстве случаев происходит на начальных стадиях заболевания, когда пораженная конечность еще полностью не высохла.

Фото:

Симптомы влажной гангрены конечностей

• Кожа становится бледной, появляется сосудистая сетка из расширенных вен;
• появляется отек пораженного участка, за счет чего он увеличивается в размерах;
• границы между гангренозным и здоровым участком отсутствуют, гангрена может распространяться и на другие участки;
• образуются пузыри бурого цвета (за счет наполнения кровью), которые быстро вскрываются, а на их месте образуются раны – трофические язвы, которые имеют грязный серый цвет;
• при надавливании на пузыри слышен характерный хруст – это скопление сероводорода – продукта распада мягких тканей и мышц;
• из язвы выделяется зловонная гниль;
• все эти проявления сопровождаются нарушением общего состояния, что связано с интоксикацией продуктами распада бактерий и некроза собственных тканей.

Фото:

Температура и интоксикация

интоксикацииСимптомы интоксикации у больного влажной гангреной:

• повышение температуры тела до высоких цифр, порой до 40-41oС;
• сильный озноб, тремор конечностей;
• учащенное сердцебиение, более 90 в минуту;
• падение артериального давления ниже 90/60 мм рт. ст.;
• выраженная слабость, больной не может встать с кровати;
• рвота;
• возможны спутанность сознания, бред, судороги;
• при тяжелой интоксикации и развитии сепсиса поражаются и другие органы: головной мозг, почки, печень, сердце, легкие, сосуды, происходит нарушение свертываемости крови – появляются синяки и кровоподтеки, больной может умереть от полиорганной недостаточности (отказ жизненно важных органов).

Флегмона – симптомы

Специфическая клиническая картина воспаления соответствует его локализации. Общие признаки флегмоны:

• слабость;
• озноб;
• резкое повышение температуры до 39-40 градусов;
• жажда;
• интоксикация;
• тошнота;
• головная боль;
• покраснение и отек в зоне поражения;
• увеличение близлежащих лимфоузлов;
• болезненность при движениях и прощупывании;
• припухлость конечности;
• лоснящаяся кожа над местом скопления гноя.

Глубоким воспалительным процессам свойственно стремительное прогрессирование и более выраженная симптоматика:

• слабый учащенный пульс;
• одышка;
• низкое артериальное давление;
• снижение объема выделяемой мочи;
• интенсивная головная боль;
• желтушность кожи;
• посинение конечностей.

Флегмона шеи

Из-за особенностей строения фасций и наличия развитой лимфатической системы в этой области воспаление развивается быстро и с явными признаками. Симптомы флегмоны шеи:

• припухлость в районе подбородка, нижней челюсти, грудиноключично-сосцевидных мышц;
• покраснение и болезненность кожи;
• отек в зоне дна ротовой полости;
• дискомфорт при жевании, разговоре;
• иногда – поражение нервного пучка, что вынуждает держать голову наклоненной (интенсивная боль от движений).

Флегмона полости рта

В этом случае воспалительный процесс является вторичным. Он возникает на фоне пародонтита, кариеса, остеомиелита, кист и других болезней зубов и десен. Флегмона дна полости рта сопровождается такими признаками:

• нарушение речевых функций;
• отек и ограничение подвижности языка;
• дискомфорт при жевании и глотании;
• обильное отделение слюны;
• неприятный запах изо рта;
• симптомы интоксикации;
• деформация лица;
• серо-коричневый налет на языке;
• отечность, боль в районе шеи, подбородка или нижней челюсти;
• высокая температура тела;
• недомогание.

Флегмона челюстно-лицевой области

Главной причиной воспаления в представленной зоне считается бактериальное поражение лимфоузлов, но спровоцировать патологию могу и болезни ротовой полости. Флегмона челюсти характеризуется такими симптомами:

• жар;
• интенсивная пульсирующая боль;
• бледность кожи лица;
• озноб;
• головная боль;
• общая слабость;
• заметная асимметрия лица;
• покраснение, неестественная гладкость и блеск кожи над гнойным очагом;
• затруднения дыхания;
• сложности с приемом пищи;
• нарушения речи.

Флегмона глаза

Еще одно название этой патологии – орбитальный целлюлит. При рассматриваемой локализации воспаления оно прогрессирует остро и очень быстро. Крайне редким и опасным заболеванием является флегмона орбиты, что это такое: гнойное расплавление жировой клетчатки глаза. В 70% случаев она представляет собой осложнение синуситов, в остальных ситуациях инфекция проникает из других близкорасположенных очагов. Флегмона орбиты глаза имеет следующие признаки:

• невыносимая пульсирующая боль;
• отечность, красно-фиолетовый цвет, напряженность век;
• неподвижность и смещение глазного яблока;
• резкое ухудшение зрения;
• выпячивание глаза;
• ущемление конъюнктивы;
• диплопия;
• недомогание;
• лихорадка;
• тошнота;
• головная боль.

Флегмона конечностей

Гнойному воспалению рук или ног свойственны ранее перечисленные стандартные симптомы. Флегмона стопы или кисти – это всегда явно выраженная патология, что сопровождается отечностью и припухлостью тканей, покраснением и нарывающей болью. Присутствуют и общие признаки: жар, недомогание, тошнота и другие клинические проявления интоксикации. Наглядно показывает, как выглядит флегмона, фото ниже. Иногда расплавлению подвергается кожа, и гной сочится наружу.

Забрюшинная флегмона

Внутренний воспалительный процесс сложно диагностировать на ранней стадии, потому что сначала специфических симптомов нет. Прогрессирующая брюшная флегмона сопровождается такой клиникой:

• повышение температуры до фебрильного уровня;
• слабость, сонливость;
• озноб;
• головокружение;
• тошнота;
• боли в животе или пояснице, усиливающиеся при смене положения тела;
• утолщение жировой клетчатки брюшного пространства;
• иногда это сглаженные контуры поясничной области.

Бизнес на копиях марок

Филателистическим бизнесом Фурнье занялся уже в зрелые годы.

Примерно в 1903 году он вернулся в Швейцарию и обосновался в Женеве. Уже 2 июля 1903 года в Берне им был зарегистрирован товарный знак № 16062 под названием:

В мае 1904 года Фурнье выкупил запасы обанкротившегося Луи-Анри Мерсье (настоящее имя — Анри Гоэгг). Примерно в это же время Фурнье стал изготавливать факсимильные репродукции почтовых марок.

Бизнес быстро рос, и в период с 1910 по 1913 год Фурнье уже издавал собственный журнал-прейскурант «Le Fac-Simile» («Факсимиле»). Он говорил, что у него есть агенты в 23 странах, а в 1913 году заявил о наличии у него 10 тысяч клиентов, приобретавших его факсимильные репродукции по согласованию, и 10 тысяч клиентов, приобретавших их по каталогу. В его последнем прейскуранте в 1914 году указано 3671 разных марок для продажи, хотя не все из них были созданы лично им.

Вначале Фурнье был в хороших отношениях с торговцами марками и филателистическими обществами. Однако, по мере того как рос его бизнес и недобросовестные торговцы и коллекционеры стали выдавать его копии за подлинные почтовые марки, мнение о нём изменилось в отрицательную сторону, и торговцы почтовыми марками стали запрещать его продукцию и блокировать его рекламу.

Начало издания журнала «Le Fac-Simile» в 1910 году стало одной из предпринимаемых им мер по рекламе своего бизнеса. Говорили, что рассылалось до 25 тысяч экземпляров каждого номера журнала. Журнал также стал личной трибуной Фурнье, с которой он вещал о своих бедах и пытался заручиться поддержкой против сложившегося отношения к нему со стороны большинства торговцев почтовыми марками и отдельных представителей филателистического бизнеса.

Флегмона — что это такое

Это воспаление гнойного характера представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека.

Процессы протекают стремительно — начавшись с покраснения и болезненной припухлости на кожных покровах, флегмона ведет себя, как агрессивный захватчик, увеличивает зону поражения.

От флегмоны могут пострадать и лицо (веко, челюсть, щека), и туловище, и конечности человека.

Характер заболевания может быть идиопатическим (самостоятельным, не имеющим привязки к каким-то другим заболеваниям) либо представлять собой осложнение после гнойно-воспалительной болезни (к примеру, сепсиса или карбункулеза).

Процессы начинаются с наружных слоев эпидермиса, затем переходят на подкожную ткань.

Если гнойное воспаление клетчатки происходит в непосредственной близости от какого-либо органа, специалисты обозначают проблему при помощи слова «пара», что в переводе с греческого означает «около, возле» — например, «парапроктит» (воспаление в районе прямой кишки), «паранефрит» (возле почек), параоссальная флегмона (под трапециевидной и ромбовидной мышцами).

В качестве обобщающего термина используется название «параорганная флегмона».

Болезнь «без границ» не имеет к тому же и возрастных ограничений – от нее могут страдать новорожденные дети и пожилые люди.

Как лечить недуг у новорожденных детей и старше

У новорожденных флегмона может появляться на 5-8-ой день жизни и развивается особенно тяжело. Заболеванию часто предшествуют опрелости на теле или мастит. Возбудителем, как правило, является золотистый стафилококк.

Лечат маленьких детей хирургическим путем: вводят в организм дренаж, чтобы обеспечить отток экссудата, очистить от гноя рану. В обработке используют антисептические растворы.

Детям постарше дают общеукрепляющие и иммуномодулирующие лекарства, при необходимости – антибиотики, жаропонижающие и обезболивающие. Используют методики плазмафереза, гемодиализа, облучения крови лазером.

При своевременном начале лечения его прогноз – благоприятный. Полное восстановление наступает через 3-4 недели.

Симптомы

Главным признаком патологии является острая боль, а также повышенная чувствительность в интимной области. Клиническая картина патологии описывается следующим образом:

1. Повышение температуры тела, сонливость, озноб, слабость и другие симптомы лихорадки. Продолжительность от двух дней до недели.

2. Прогрессирующая болезненность, обусловленная отечностью кожи в области образования абсцесса, зуд.

3. Выраженное поражение тканей, находящихся вокруг патологической области.

4. Перемена цвета кожного покрова на красный, лиловый, синюшный вплоть до черного оттенка.

5. Выделение гнойного содержимого из раны или внутренние разрывы эпидермиса.

Пациенты с признаками гангрены Фурнье отмечают, что болезненность имеет тенденцию терять свою выраженность со временем. Они воспринимают это как признак улучшения своего состояния. Однако это, наоборот, говорит о прогрессировании патологии, поражающей новые нервные окончания и ткани, что снижает чувствительность пораженной области и уменьшает болезненность.

Обследование физиологического состояния пациента играет очень важную роль при диагностике. При пальпации специалист должен верно определить наличие симптомов болезни Фурнье. Если в ходе осмотра выявляется повышенная мягкость, повреждение тканей и чувствительность, необходимо провести дифференциальную диагностику с целью назначения своевременного лечения. Какие еще симптомы гангрены Фурнье бывают?

Кредо Фурнье

Ф. Фурнье был гордым человеком, о котором говорили, что в нём глубоко засела обида, и его уязвляла любая критика в свой адрес. Он всегда считал себя защитником маленького человека, коллекционера со скромными средствами, который не может позволить себе приобретать почтовые марки по высоким ценам, запрашиваемым торговцами за большие филателистические раритеты. Фурнье с готовностью помогал таким коллекционерам заполнить пустые места в их альбомах с напечатанными марками, предлагая им умело изготовленные копии за малую часть цены подлинной почтовой марки. Он всегда указывал, что изготавливает копии только почтовых марок уже несуществующих государств или марок, уже вышедших из почтового обращения. Однако при этом игнорировалась возможность последующей выдачи его продукции за подлинные марки.

В соответствии со своими принципами и несколько лицемерно Фурнье резко осуждал допечатку почтовых марок и распродажу остатков марок государством, считая это обманом коллекционеров, уничтожающим ценность исходных марок. Он утверждал, что «„Le Fac-Simile“ является единственным филателистическим журналом, разоблачающим спекулянтов и их деяния».

Нет никаких доказательств того, что сам Фурнье выдавал какие-либо из изготовленных им копий за оригиналы, но он всегда сопротивлялся попыткам обозначить свою продукцию как факсимиле (копии) с помощью надпечатки, нанесения отметок на обратной стороне или каким-либо иным способом. Неизвестно, был ли Фурнье просто наивным в части такого возможного использования его работ или просто предпочитал не замечать столь очевидных возможностей для мошенничества.

Фурнье никогда не был обвинён в совершении уголовного преступления.

Диагностика болезни

В большинстве случаев на поздних стадиях гангрена Фурнье (фото см. ниже) диагностируется при визуальном осмотре пораженной области. В качестве диагностических методик, которые позволяют поставить точный диагноз, выступают:

• Лабораторные анализы крови и мочи.
• Анализ крови на свертываемость и определение газов.
• Рентгенография органов малого таза.
• Бактериологическое исследование на определение возбудителя инфекции.
• УЗИ яичек.
• Гистологическое исследование пораженных тканей.

Уролог дифференцирует патологию с такими заболеваниями, как сифилис, баланит, диабетический вульвит, паховый лимфогранулематоз, острые язвы вульвы.