Лечение гастродуоденита в стадии обострения

Воспаление слизистых оболочек при болезни

У гастродуоденита есть 2 основные формы: острая и хроническая. И каждая форма характеризуется степенью и величиной воспаления слизистой. Поскольку лечение назначается в зависимости от того, в каком состоянии находятся слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, то необходимо оценить, как далеко зашло воспаление.

После проведения эндоскопии можно поставить точный диагноз. Возможны следующие варианты:

1. Эритематозный гастродуоденит. Начальная стадия заболевания, при которой воспаление наблюдается только на поверхностных слоях стенок желудка и двенадцатиперстной кишки в виде небольших покраснений.
2. Диффузный гастродуоденит. Его диагностируют в том случае, если очаги воспаления обнаруживаются по всему пищеварительному тракту.
3. Очаговый эритематозный тип выявляется при локализации воспалений в одном месте в виде крупных очагов овальной формы.
4. Когда воспаление поражает не только слизистые оболочки, но и распространяется на луковицу (начальную часть) двенадцатиперстной кишки, то диагностируют катаральный гастродуоденит. При такой форме заболевания боль может локализоваться в левом подреберье, что часто принимается больным за проблемы с сердцем.
5. При выраженном гастродуодените воспалительный процесс проникает глубоко в слизистую, вызывая у больного не только сильные боли, но и рвоту, обмороки.
6. Эрозивный и эрозивно-язвенный гастродуодениты — крайне тяжелые формы заболевания. В данном случае воспаление заходит настолько далеко, что разрушаются стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Люди по-разному переносят и оценивают боль. Поэтому при внешнем осмотре и пальпации нельзя сказать, насколько далеко зашел воспалительный процесс в слизистых. А потому процедуру эндоскопии придется пройти каждому больному при подозрении у него гастродуоденита.

Лечение

Гастродуоденит, лечение которого является систематическим и комплексным, можно вылечить полностью, если разрушения зашли еще не очень далеко.

Схема лечения выбирается врачом в зависимости от формы заболевания, но в большинстве случаев больному показан постельный режим, избегание стрессов и диета № 1. Суть лечения заключается в том, чтобы помочь организму самостоятельно избавиться от воспаления. Для этого достаточно лишь некоторое время ему не мешать.

Если была обнаружена бактерия helicobacter pylori, то назначаются средства, улучшающие моторику двенадцатиперстной кишки и антибиотики. После этого – все тот же постельный режим и диета. Когда состояние больного улучшается, то диета № 1 по назначению врача сменяется диетой № 5. Выздоровлению способствуют минеральные воды, подобранные лечащим врачом, физиотерапия, прогулки на свежем воздухе.

Гастродуоденит можно вылечить полностью, если разрушения зашли еще не очень далеко

Чтобы избежать обострений, больной  хронической формой гастродуоденита должен ежегодно проходить санаторное лечение и постоянно соблюдать диету № 5, меню которой достаточно разнообразно, если подойти к этому вопросу креативно.

Также необходимо помнить такие правила:

• в день нужно есть не менее 6 раза маленькими порциями;
• вся еда должна тщательно пережевываться;
• следует избегать слишком горячих или холодных напитков.

Диета при гастродуодените является основным лечением, поэтому отнестись к своему питанию следует очень внимательно. Можно ли есть иногда запрещенные продукты? Можно, но при этом нужно быть готовым к ухудшению своего самочувствия.

Лечение гастродуоденита народными средствами

Часто при хронических воспалительных процессах больному требуется в первую очередь медикаментозное лечение, а народные средства являются лишь помощниками. Но в случае с дуоденитом народное лечение более чем показано (если не был обнаружен helicobacter pylori).

Значительно улучает состояние отвар свежей мяты. Если нет свежей мяты, то подойдет сухая, которая заливается кипятком на ночь. Соотношение воды  и мяты берется произвольно, на свой вкус. Пить отвар нужно утром до еды, жидкость должна быть чуть теплой. При желании можно пить такой отвар после еды вместо привычного чая.

Значительно улучает состояние больного гастродуоденитом отвар свежей мяты

Семена льна также способствуют лечению. Столовую ложку семян нужно измельчить в кофемолке, а затем залить 0.5 л воды и кипятить на медленном огне в течение 15 минут. В течение месяца нужно принимать этот отвар теплым натощак. Семена льна при термической обработке вырабатывают слизь, которая защищает желудок двенадцатиперстную кишку от агрессивного желудочного сока, а также помогает быстро восстановиться эпителию. Отвар помогает очень быстро забыть о болях в животе.

Важно: Если лечение народными средствами не дает никаких результатов, или состояние ухудшается, то необходимо обратиться к врачу. Перед тем, как лечить болезнь травами и отварами, нужно убедиться, что диагноз поставлен верно

Лечение

Болезнь у взрослых имеет схожие этиологические и патогенетические механизмы с гастритом. Стандарты терапии при этих вариантах патологии во многом совпадают. Поэтому назначают те же препараты и при гастродуодените.

Другими направлениями комплексного подхода в лечении являются:

• диета;
• физиотерапия — магнитотерапия, в том числе аппаратом «Алмаг», диадинамические токи, ультразвук, ДМВ;
• использование минеральных вод.

Применение медикаментов — это основной этап лечения. Его эффективность во многом зависит от правильного питания и вспомогательных методов помощи. Схему терапии определяет специалист на основании данных о состоянии пациента, вида гастродуоденита, особенностей секреторной функции, этиологического фактора и осложнений. Комбинация нескольких направлений лечения ускоряет процесс выздоровления пациента.

Препараты при гастродуодените

Схема лечения определяется несколькими факторами. Врач при выборе лекарственных средств опирается на следующие критерии:

• наличие инфекционного агента Helicobacter pylori;
• течение патологии — острое или хроническое;
• степень нарушения секреторной и моторной функции;
• тип гастродуоденита в зависимости от поражения слизистой оболочки — атрофический, катаральный, гипертрофический и другие формы;
• стадию процесса;
• тяжесть состояния пациента;
• наличие сопутствующих заболеваний ЖКТ — панкреатита, патологии желчных путей, холецистита.

Если имеет место гиперсекреторный гастродуоденит, лечение препаратами включает группы, которые отражены в таблице 4.

Таблица 4. Группы препаратов для лечения гастродуоденита с повышенной кислотностью желудочного сока

Группа	Механизм действия
Антибактериальные вещества	Являются препаратами первой линии при хеликобактер ассоциированном гастродуодените
Блокаторы протонового насоса — Омепразол	Уменьшают секрецию соляной кислоты
Ингибиторы гистаминовых-Н2 рецепторов — Фамотидин	Обладают антисекреторной активностью
Антациды — Маалокс, Фосфалюгель	Нейтрализуют рН в желудке, обволакивают слизистую оболочку пищеварительного тракта, снижают раздражающее влияние агрессивной среды желудочного сока
Препараты висмута субцитрата — Де-нол	Способствуют заживлению эпителия, обладают бактерицидным действием, снимают воспалительный процесс
Прокинетики — Моторикс	Улучшают продвижение химуса по пищеварительному тракту, уменьшают проявления рефлюкса
Спазмолитические средства — Но-шпа, Дицетел	Устраняют боли и дискомфорт

Схема лечения гастродуоденита при наличии атрофии и пониженной кислотности содержит лекарственные вещества, которые стимулируют продукцию соляной кислоты или заменяют ее. Дополнительно рекомендуют ферменты — Креон, Фестал, Мезим. При наличии сопутствующего заболевания желчевыводящих путей включают холеретики и холекинетики (желчегонные препараты).

Антибиотики

В большинстве случаев основным этиологическим фактором выступает бактерия Хеликобактер пилори. Поэтому необходимо лечить заболевание специальными таблетками, которые борются с бактерией. Применяют антибиотики при гастродуодените и противомикробные вещества (таблица 5).

Таблица 5. Антибактериальные средства

Группа	Название
Пенициллиновый ряд	Амоксициллин
Макролиды	Кларитромицин
Антипротозойные вещества	Метронидазол, Тинидазол
Фторхинолоны	Левофлоксацин
Тетрациклиновый ряд	Тетрациклин
Ансамицины	Рифабутин

Длительность лечения составляет от 7 до 14 суток. Это зависит от варианта схемы эрадикационной терапии.

Можно ли вылечить гастродуоденит навсегда

Успех терапии зависит от течения заболевания, степени поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому вылечить гастродуоденит навсегда удается, если у пациента патология возникла впервые. Поверхностные катаральные изменения при эффективном лечении регрессируют, эпителий восстанавливается, нормализуется секреторная функция.

Хронический процесс, который протекает длительное время и характеризуется глубоким повреждением ткани, можно перевести в состояние ремиссии. Однако при гистологическом исследовании сохраняются изменения слизистой, иногда рубцового характера.

Чем опасен хронический гастродуоденит

Если адекватно не лечить заболевание, могут развиваться состояния, которые опасны для жизни пациента. Длительное течение патологии приводит к необратимым изменениям слизистой оболочки, образованию дефектов или метаплазии клеточных структур. Самые распространенные осложнения хронического гастродуоденита — это кровотечение и малигнизация.

Первый вариант возникает при эрозивном или язвенном поражении эпителия. Воздействие кислоты при недостаточной продукции защитных факторов приводит к разрушению сосудов в стенке желудка или кишечника. Кровопотеря проявляется рвотой «кофейной гущей», меленой, слабостью, тахикардией, бледностью кожи, анемией. Поэтому при появлении подобных симптомов, необходимо сразу обращаться к врачу для проведения неотложной терапии.

Аутоиммунный процесс приводит к атрофическим изменениям. В этом случае повышается вероятность перерождения клеточных структур с формированием злокачественного новообразования. При раке появляется непереносимость белковых продуктов, рвота, потеря веса, боль в животе, повышенная утомляемость, слабость.

Гастродуоденит – лечение

Воспаление слизистой желудка лечение предполагает продолжительное, комплексное, очень серьезное. Одного устранения симптомов недостаточно. Терапия нацелена на борьбу с причинами болезни и предупреждение ее появления в будущем. Как лечить гастродуоденит, каждый пациент решает с врачом индивидуально. В большинстве случаев комплекс терапевтических мероприятий включает в себя:

• диету;
• медикаментозное лечение;
• соблюдение правильного режима питания.

Гастродуоденит – препараты

Разные медикаменты действуют по-своему:

1. Чтобы нормализовать кортиковисцеральные нарушения, больным выписывают седативные препараты.
2. Моторно-эвакуаторные нарушения лечатся прокинетиками.
3. Если болезнь возникла из-за бактерий, бороться с нею следует при помощи антибактериальных медикаментов.
4. Для нормализации синтеза соляной кислоты лечение гастродуоденита у взрослых предполагает прием антацидов.
5. Восстановить баланс между защитными и агрессивными факторами помогают цитопротекторные медикаменты.

Самыми популярными лекарствами при гастродуодените считаются:

• Ранитидин;
• Алсукрал;
• Вентер;
• Контролок;
• Тримедат;
• Маалокс;
• Гевискон;
• Зантак;
• Индометацин;
• Магалфил;
• Клаитомицин;
• Актовегин;
• Мотилиум;
• Даларгин;
• Тисацид;
• Фосфалюгель;
• Метоклопрамид и другие.

Гастродуоденит – лечение народными средствами

Полагаться исключительно на альтернативные методы терапии не стоит, но в качестве вспомогательного народное лечение гастродуоденита подойдет идеально. Лучше всего с недугом справляются травяные смеси. Для приготовления самого простого рецепта нужно смешать в одинаковых пропорциях засушенную ромашку, тысячелистник и зверобой и залить стаканом кипятка. Пьется средство перед едой трижды в сутки. Аналогично готовится и принимается лекарство из мяты.

Как вылечить гастродуоденит льном?

Ингредиенты:

• семена льна – 1 ст. л.;
• вода – 0,5 л.

Приготовление и применение

1. Лен измельчить и залить водой.
2. Смесь поставить на огонь и довести до кипения.
3. После закипания лекарство следует еще четверть часа подержать на огне.
4. Оставьте средство настаиваться на час.
5. Принимать лен нужно по половине стакана трижды в сутки за час до еды.
6. Продолжительность лечения – месяц.

Лечение хронического гастродуоденита

Лечить хронический гастродуоденит в стадии обострения в домашних условиях опасно для жизни.

Различают поверхностный гастродуоденит, во время которого воспалена только слизистая оболочка, и хронический, затрагивающий более глубокие слои.

Терапия такого недуга подразумевает соблюдение режима питания, постоянный прием лекарственных препаратов, физио- и психотерапию и общее укрепление организма.

Почему так важно, чтобы медикаментозное лечение назначил гастроэнтеролог?

Потому что до лечебного курса врач проведет внутреннее обследование слизистой оболочки, возьмет мазок со стенки желудка и отправит его на анализ, чтобы выяснить наличие микроба хеликобактер.

Только имея на руках лабораторные данные, врач сможет назначить препараты.

Если обнаружится хеликобактер, то будет назначен прием антибиотика для уничтожения микроорганизма.

Большое значение имеет уровень кислотности желудочного сока.

Когда повышена его кислотность, больному назначают антисекреторные препараты, понижающие уровень соляной кислоты в желудке.

Но если кислотность пониженная, то применяются средства, стимулирующие выработку HCI.

В лечении любого вида гастродуоденита используются антациды, снимающие боль и изжогу:

• Маалокс;
• Алмагель;
• Фосфалюгель и пр.

Если у человека болезнь сопровождается тошнотой, рвотой и тяжестью в желудке, то врач одновременно назначит препараты, снимающие эти симптомы.

К таким лекарствам относятся:

• Мотилиум,
• Церукал,
• Тримедат и пр.

С целью быстрого восстановления слизистой желудка назначают протекторы, защищающие стенки желудка и двенадцатиперстной кишки от агрессивного воздействия:

• Де-Нол,
• Актовегин,
• Солкосерил и пр.

Если есть необходимость, то назначаются еще лекарства, снимающие спазмы — спазмолитики: Нош-Па, Папаверин и т. д.

Гастродуоденит лечится долго. Для полного выздоровления следует довести курс лечения до конца. Лечиться придется от 8 до 10 недель.

Желательно, конечно, включить в лечебный курс физиотерапию, которая окажет дополнительное положительное воздействие на борьбу с болезнью.

Это электрофорез с обезболивающими препаратами, принятие грязевых ванн и аппликаций с парафином и озокеритом.

Немаловажную роль при лечении больного играет его психоэмоциональный настрой, так как стресс и нервное перенапряжение имеет прямое влияние на обострение болезни.

Прежде чем начинать лечить хронический гастродуоденит, нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Как лечить поверхностный гастродуоденит

Для того чтобы победить поверхностный гастродуоденит, первое, что нужно сделать, это обратить внимание на потребляемые продукты. Людям с подобным заболеванием нельзя питаться как попало

Людям с подобным заболеванием нельзя питаться как попало.

Нужно серьезно осознать, что если вылечить поверхностный гастродуоденит, то можно избежать тяжелых, трудно поддающихся лечению заболеваний.

Если совмещать диету с лекарственной терапией и полноценным отдыхом, то можно будет навсегда забыть о проблемах, связанных с желудочно-кишечным трактом.

Кстати, что касается диеты. Слово диета вовсе не предполагает отказ от пищи, а наоборот, оно означает правильное питание.

Поскольку переваривание пищи во время болезни замедленное, нужно питаться небольшими порциями, сохраняя между ними интервал в несколько часов, чтобы желудок успевал справиться со своей работой.

Необходимо изъять из рациона продукты, раздражающие слизистую желудка

Обратить внимание на потребление жидкости

Запивать еду не рекомендуется, так как разбавленный желудочный сок теряет способность переварить полученную порцию пищи.

Причины заболевания

Причины гастродуоденита принято делить на две основные группы: эндогенные и экзогенные.

1. Эндогенные причины: генетическая предрасположенность, повышенное кислотообразование, нарушение слизепродукции, хронические болезни, сопровождающиеся гипоксией тканей и органов, местные нарушения кровотока, отравления и интоксикация организма, болезни гепато-билиарной системы.
2. Экзогенные причины: неправильная диета, пища плохого качества, несоблюдение режима питания, еда всухомятку, длительные промежутки между приемами пищи, пищевые отравления и острые кишечные инфекции, неврогенные причины, обсеменение слизистой оболочки.

Среди всех причин основная роль отдается алиментарным факторам и эмоциональным нагрузкам. Значение этих факторов заметно возрастает при наследственной предрасположенности к заболеванию. При этом хронический гастродуоденит характеризуется морфологической перестройкой слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки по неспецифическому типу.

У детей очень редко можно встретить изолированные формы заболеваний: гастрит и дуоденит (в 10-15%). Психологические факторы в школе или семье у детей часто реализуются через вегето-сосудистую дистонию, которая оказывает значительное влияние на секрецию и моторику пищеварительной системы. Кроме этого, страдают регенеративные процессы и продукция гормонов гастроинтестинальной системы.

Снижению местного иммунитета способствует длительный прием некоторых медикаментов (нестероидные и стероидные противовоспалительные), алиментарная аллергия.

Все больше растет роль бактериальной инфекции в развитии гастродуоденита у детей. Hhelicobacter pylori вызывает в первую очередь воспаление слизистой желудка, а на его фоне возникает дуоденит. Чаще гастродуоденит, имеющий бактериальную природу, имеет характерные морфологические изменения: эрозии на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Это обусловлено тем, что слизистая кишки не устойчива к воздействию кислого желудочного сока, особенно, если часть ее эпителия подверглась метаплазии.

Под воздействием причинных факторов, в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки развивается воспаление. Нарушается процесс физиологической регенерации слизистой оболочки и постепенно она атрофируется. Развитие хронической формы болезни ведет к постоянному повреждению тканей органов, накоплению активных форм кислорода. В основном их продуцируют лейкоциты с полиморфным ядром. Они инфильтрируют слизистую. Система антиоксидантой защиты е в состоянии справиться с таким количеством активного кислорода, окислительные процессы постоянно повреждают слизистую. Все эти звенья патогенеза ведут к нарушению тонуса (повышается), моторики желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение гастродуоденита

Лечение гастродуоденитов длительное, последовательное, этапное. Включает рациональный общий, пищевой и двигательный режим, диету, антацидные препараты при повышенной кислотопродукции (викалин, алмагель), средства, стимулирующие репаративные процессы, поливитамины, по показаниям — спазмолитические, седативные препараты, фитотерапия, минеральные воды, в случаях вторичного гастродуоденита со снижением кислотопродукции показаны ферментные препараты. Необходимо комплексное лечение сочетанных заболеваний органов пищеварения.

Лечение гастродуоденита начинают с диеты.

Диета при гастродуодените

Cупы из круп и овощные, протертые, на мясных, грибных, рыбных бульонах; нежирное мясо (рубленое, жареное), курица вареная, паровые, тушеные, обжаренные котлеты без грубой корки, нежирная ветчина, рыба нежирная отварная, хорошо вымоченная нежирная сельдь рубленая, черная икра; молоко (если не вызывает поноса), масло сливочное, кефир, простокваша, сливки, сметана некислая, творог свежий некислый, сыр неострый протертый; яйца всмятку, омлет жареный; каши, хорошо разваренные или протертые (гречневая, манная, рисовая); мучные блюда, (кроме сдобы), хлеб черствый белый, серый, несдобные сухари; овощи, фрукты вареные, сырые в натертом виде; фруктовые, овощные соки (также кислые); чай, кофе, какао на воде с молоком, мармелад, сахар. Поваренной соли до 12-15 г. Добавляют витамины С, В1, B2, РР.

Питание пятикратное.

При приеме пищи соблюдают следующие правила:

• Пища и питье не должны быть слишком горячими или слишком холодными;
• Никогда не следует глотать твердую пищу, не прожевав ее тщательно
• Есть лучше несколько раз в день понемногу.

Поскольку хронический гастродуоденит отличается циклическим течением болезни с чередованием обострения с периодами ремиссии, лечение должно осуществляться в соответствии со следующими принципами:

• во время острого периода пациенту прописывается постельный режим, как правило, не менее 7-8 дней;
• требуется обязательное соблюдение диеты. Правильное питание способствует тому, что хронический гастродуоденит быстрее поддается лечению и не доставляет слишком сильных болевых ощущений;
• для нейтрализации Heliobacter Pilori проводят медикаментозное терапию, которая заключается в приеме висмута трикалия дицитрата, амоксициллина, макролидов и метронидазола. Лечебный курс длится от 7 до 10 дней;
• если гастродуоденит привел к повышенной кислотности желудка, то больным рекомендуют принимать омепразол и H2-блокираторы рецепторов гистамина;
• отличные результаты показывают физиотерапия, санитарно-курортное лечение и ЛФК.  

Симптомы

Клиника заболевания определяется стадией процесса, степенью нарушения моторной и секреторной функции. Чаще всего пациенты сталкиваются с хроническим вариантом патологии, которая формируется постепенно под действием негативных факторов. Острый процесс возникает вследствие инфекционных и неинфекционных причин, которые провоцируют быстрое развитие воспаления.

Симптомы гастродуоденита при остром течении появляются внезапно, и ярко выражены. На первое место выступает болевой синдром, который сопровождается рвотой, тошнотой, диареей, появлением непереваренных комочков пищи и слизи в кале.

Такое состояние следует дифференцировать с острой кишечной инфекцией. Поэтому больному нужно немедленно идти к врачу. В этом случае адекватная терапия поможет навсегда избавиться от проблемы.

Хронический процесс отличается периодическим появлением неблагоприятных признаков. Обычно симптомы обострения беспокоят весной и осенью и связаны с нарушением иммунного статуса человека. В таких случаях пациенты жалуются на:

1. Боли и дискомфорт в проекции желудка и начальных отделов тонкой кишки, могут возникать через 4-5 часов после засыпания во сне, или голодные, с уменьшением интенсивности после завтрака, а также поздние — через 1-3 часа после еды.
2. Диспепсические проявления — рвоту, тошноту, отрыжку, тяжесть в животе, изжогу, вздутие живота, чувство горечи во рту, метеоризм, неприятный запах изо рта.
3. Нарушение стула и акта дефекации — чаще отмечаются запоры, при снижении кислотности — диарея. Иногда отмечается симптом проскальзывания, когда возникает позыв сразу после еды.
4. Астеновегетативные проявления в виде слабости, вялости, нарушения работоспособности, утомляемости, снижения артериального давления, редкого пульса.
5. Потеря веса тела при длительном течении заболевания.

Неполное выздоровление характеризуется умеренно выраженными диспепсическими симптомами при отсутствии болевого синдрома. Во время ремиссии клинические проявления отсутствуют. Однако при эндоскопии выявляются изменения со стороны слизистой в области желудка и 12-перстной кишки.

Эндоскопические признаки

Чтобы дифференцировать тип заболевания, проводят инструментальное обследование пациента. С помощью ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) можно выявить эндоскопические признаки гастродуоденита, определить изменения слизистой оболочки, степень распространения воспалительного процесса. Выделяют следующие варианты эндоскопической картины в зависимости от морфологического типа патологии.

Таблица 3. Эндоскопические признаки гастродуоденита

Вид гастродуоденита	Признаки
Поверхностный (катаральный)	Отмечается умеренное воспаление эпителия в виде чередования участков гиперемии и отека с неизмененными зонами. На фоне прогрессирования процесса набухание слизистой усиливается, при прикосновении эндоскопа возникает кровоизлияние
Эрозивный	Наблюдаются дефекты тканей, окруженные воспалительным валиком, которые могут давать кровотечения. При глубоких поражениях в центре эрозии появляется налет фибрина.
Гипертрофический	Определяется рост и утолщение слизистой оболочки без атрофии.
Атрофический	Визуализируется местами истонченный эпителий с атрофией тканей в виде белесоватых участков, складки сглажены.
Смешанный	Представляет собой комбинацию нескольких вариантов воспаления.

Внимание!

Особые формы повреждения слизистой характерны для радиационного поражения, рефлюкса, химического ожога. В этом случае для достоверной интерпретации результатов необходимо выяснить подробный анамнез заболевания.

Лечение гастродуоденита

Терапия гастродуоденита длительное, поэтапное. На восстановление могут понадобиться месяцы. Многое будет зависеть от стадии, выбранной терапии, образа жизни пациента.

Лечение включает в себя строгую диету, медикаментозную и симптоматическую терапию.

Питание

Питание при гастродуодените — это 60% успеха.

Основные правила питания:

• пища должна быть теплой, ни в коем случае не горячей. Запрещено так же употребление холодной еды;
• кушать медленно, тщательно пережевывая каждую ложку пищи. Недопустимы быстрые перекусы на бегу;
• питание дробное, шестиразовое. Пища в желудок должна поступать регулярно, маленькими порциями;
• недопустимо употребление магазинных сладостей, газировок, чипсов, картошки фри, нагетсов, грубых для кишечника продуктов быстрого приготовления;
• отказ от алкоголя, курения;
• исключение жирного, жаренного, приправ.

При гастродуодените разрешены следующие продукты:

• парная постная рыба, нежирные сорта мяса;
• злаковые культуры;
• из молочных продуктов – творог, кефир;
• цельнозерновой хлеб;
• сладости – мёд, пастила, сухофрукты, компоты домашнего приготовления;
• постные супы, каши.

В некоторых случаях гастродуоденит может привести к необходимости на некоторое время полностью переключится на жидкое питание, чтобы защитить желудок. Многие люди, страдающие гастродуоденитом автоматически корректируют свою диету в соответствии с их самочувствием.

Полный список рекомендаций диетолога смотрите в 2-х минутном видео «питаться при гастрите».

Лекарственные препараты

При лечение гастродуоденита применяются следующие средства:

• Антибиотикотерапия против бактерии Хеликобактер пилори – Метронидазол, Кларитромицин, Амоксициллин (применяются только при НР-положительном гастродуодените).
• Препараты, нейтрализующие действие желчных кислот, лизолецитина при рефлюкс-гастродуодените и гастродуодените, спровоцированном приемом нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Индометацин) – назначают Холестирамин, Магалфил 800 (применяются только в случае приема лекарственных препаратов (НПВС)).
• Препараты, нормализующие продвижение пищевого комка в пищеварительном тракте – Мотилиум, Церукал, Реглан, Метоклопрамид, Тримедат. (применяют при диарее, рвоте, ощущении тяжести в эпигастрии).
• Антисекреторная терапия для уменьшения кислотности желудочного сока (применяются при гастродуоденитах с повышенной или нормальной кислотностью желудочного сока) – ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Омез, Нексиум), блокаторы н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин, Зантак, Ацилок, Квамател, Ульфамид, Роксатидин, Низатидин) и антагонисты М1-холинорецепторов (Пирензепин, Гастрозем, Пирен).
• Препараты для желудочного сока, при её понижении – Плантаглюцид, Лимонтар.
• Антациды для купирования болевого синдрома, снижения кислотности желудочного сока и защиты слизистой оболочки желудка – Алмагель, Алюмаг, Викалин, Викаир, Гастал, Гастрофарм.
• Препараты простагландинов для уменьшения кислотности желудочного сока – Мизопростол (применяются только у взрослых вместо антисекреторной терапии).
• Гастропротекторы для ускорения восстановления нормальной структуры и защиты слизистой желудка – Актовегин, Биогастрон, Даларгин, Карбеноксолон, Ликвиритон.
• Средства висмута для защиты слизистой оболочки желудка и купирования воспаления – Пептобисмол, Новбисмол, Де-Нол.
• Обезболивающие (спазмолитики) – Галидор, Гастроцепин, Бускопан, Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин (применяются для купирования болевого синдрома).

Медикаментозная терапия назначается комплексно, в случае обострения – в стационаре под наблюдением.

Симптомы различных форм заболевания

Поверхностный гастродуоденит вызывается уплотнением и отечностью складок эпителия двенадцатиперстной кишки. Симптомы такие, как описаны выше, про проявляются они более ярко, а обострение отличатся внезапностью. Вызывается эта форма болезни, как правило, внешним воздействием. Это могут быть антибиотики, алкоголь, вредная еда, инфекция. Изредка причиной становится генетическая предрасположенность. Характерная черта поверхностного гастродуоденита – боль и дискомфорт в животе после каждого приема пищи, частая изжога, от которой очень сложно избавиться. При рвоте ощущается горький привкус желчи во рту.

Гипертрофическая форма характеризуется появлением точечных кровоизлияний и увеличении слизистого налета на эпителии кишки. Помимо этого появляется отек двенадцатиперстной кишки. Эта форма точно определяется лишь лабораторно при заглатывании зонда. Единственный признак, по которому ее можно отличить (и то не всегда) – боль, при нажатии на живот в верхней его части. Боль длится некоторое время после нажатия, затем проходит.

Гипертрофическая форма характеризуется появлением точечных кровоизлияний и увеличении слизистого налета на эпителии кишки

Эрозивная форма ничем не отличается от двух предыдущих за исключением того, что на слизистой кишки образуются эрозии. Это наиболее опасная форма протекания болезни, так как после нее может быстро развиваться язва, которая в двенадцатиперстной кишке крайне тяжело поддается лечению. Характерным признаком эрозий является постоянная тошнота и боль в желудке в первой половине дня, особенно утром, после пробуждения.  Тошнота часто приводит к рвоте, в которой можно обнаружить след крови. Кровь иногда также появляется в стуле. Это означает, что появление эрозии приводит к кровотечению. Необходимо срочно обратиться к врачу, если еще не был поставлен диагноз, и лечение не было назначено.

Лечение заболевания

Лечение гастродуоденита комплексное. Оно подразумевает психический, физический покой, физиопроцедуры и медикаментозную терапию. Важным шагом для лечения патологии пищеварительной системы является диета.

Хронический гастродуоденит у детей в стадии обострения требует от больного соблюдения постельного режима на 3- 5 суток. Когда диспептические расстройства начнут стихать, возможно послабление режима.

Диета назначается согласно форме заболевания с учетом кислотопродукции. Хронический гастродуоденит с повышенной кислотностью требует соблюдения стола №1а, №1б. диета для больных хроническим гастродуоденитом со сниженной кислотностью №2.

Диета имеет общие принципы: дробное питание (4-5 аз в сутки), порции должны быть небольшими, не допускается употребление слишком горячей или холодной еды, напитков. Самый длительный допустимый промежуток между приемами пищи- 4 часа. Ужин у детей с диагнозом гастродуоденит должен быть не позднее 19- 20 часов.
Диета подразумевает исключение продуктов, которые ведут к повышенной продукции желчи. Это растительные и животные жиры, желтки, жареные блюда, сливки, икра, жирные молочные продукты и пирожные. Из молочных продуктов предпочтение отдается кефиру, ряженке, нарине, нежирной сметане. Детям с хроническими заболеваниями пищеварительной системы категорически запрещается употребление сильногазированных напитков, а, тем более, содержащих красители. Негативно сказывается на продукции соляной кислоты и ферментов использование жевательных резинок. Диета ребенка должна основываться на принципах механического, термического и химического щажения слизистой.

Медикаментозное лечение врач назначит с учетом нозологической характеристики заболевания и продукции соляной кислоты.

Чтобы блокировать кислотно-пептический фактор у больных с гастродуоденитом с повышенной кислотностью, назначают антацидные средства.
В педиатрии наиболее безопасно использовать невсасывающиеся антациды на основе магния и алюминия. Это Альмагель А и Альмагель — по мерной ложке 3- 4 раза в сутки. Препарат Фосфалюгель еще и повышает защитные свойства слизистого барьера. Пить по 1-2 пакета 3-4 раза в сутки.

Хороший эффект дает комбинированное лечение разных антацидных препаратов, 4-5 раз в сутки и обязательно на ночь.

Лечение коллоидной солью висмута. Препарат покрывает слизистую оболочку, язвы и эрозии защитной пленкой, предохраняя от агрессивного действия кислого сока желудка. Пить 3 таблетки в сутки перед едой и сном.

Для купирования болевого синдрома назначают М-холиноблокаторы. Пирензипин подавляет синтез гастрина, повышает защитные свойства слизи желудка. Назначают по 250 мкг. 3-4 раза в сутки на 3-4 недели.

Снижают кислото- и секретопродукцию блокаторы Н2- рецепторов. Хороший представитель группы — циметидин, дозируется по 15-20 мг. на один кг. веса в сутки.
Это препарат первого поколения. Возможно достижение хорошего эффекта при применении препаратов 2 и 3 поколения. К ним относят ранитидин и фамотидин. Ранитидин назначают по 4- 5 мг. на кг. веса в сутки, фамотидин по 20 мг. дважды в сутки. Лечение займет 1- 1,5 месяца.

Чтобы обеспечить психоэмоциональное спокойствие, в лечение добавляют седативные средства, в сложных ситуациях — транквилизаторы. Длительность курса 2-3 недели.

Гастродуоденит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией, лечат антибактериальными препаратами. Не смотря на подробное изучение заболевания, до сих пор нет единогласного мнения по поводу применения двойной, тройной или квадротерапии. Так же не выделены антибактериальные средства, которые можно было бы назвать «золотым стандартом».

Лечение хеликобактерной инфекции осуществляют с помощью препаратов:

1. антибактериальный ряд (тетрациклины, амоксициллины, кларитромицин и др.);
2. препараты на основе висмута;
3. антипротозойная группа (нитазол, тинидазол, метранидазол);
4. блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов;
5. блокаторы протоновой помпы.

Большое эффект при субатрофических и атрофических формах заболевания имеет физиотерапевтическое лечение. Рекомендованы такие процедуры: электрофорез, озокерит, парафиновое лечение, гидро- и индуктотерапия.