Микрогематурия

Содержание:

Методы диагностики

Диагностические мероприятия начинаются со сбора и анализа анамнеза, визуального обследования пациента. Назначается анализ крови, а также общий анализ мочи, диагностика мочи по Нечипоренко и трехстаканному методу.

Для выявления состояния почек и мочевыводящей системы проводят ультразвуковое исследование, для определения состояния мочевого резервуара – эндоскопическое исследование (цистоскопию).

Для выявления функции почек проводится экскреторную урографию, которая представляет собой рентгенографическое исследование с применением контрастирующих составов, что вводят через вены пациента. При обнаружении опухоли осуществляется биопсия для уточнения ее характера.

Диагностика

Установить точно, какой именно процесс спровоцировал появление крови в моче, можно по результатам комплексного обследования:

  • лабораторные анализы;
  • осмотр;
  • инструментальная диагностика.

Осмотр и физическое обследование

Обследование начинается с обсуждения анамнеза пациента

Особое внимание врач уделяет информации о ранее перенесенных заболеваниях, проведенной медикаментозной терапии. В беседе с пациентом врач определяет возможную связь развития гематурии с тяжелыми физическими нагрузками, а также индивидуальной склонностью больного к кровотечениям и наличию патологий почек в анамнезе членов семьи

При физическом осмотре особое беспокойство вызывают:

  1. Макрогематурия — легко определяется визуальным способом. Окрас свежесобранной мочи — от густого бордового до алого. Часто такую урину в медицине называют «свежая кровь».
  2. Отеки.
  3. Системные признаки (потеря веса, ночная потливость, лихорадка).
  4. Кровоподтеки.

По методу Нечипоренко

Исследование мочи по Нечипоренко помогает диагностировать нарушения функционирования органов мочевыделительной системы и мониторить динамику результативности проведенного лечения. Качество и информативность этого метода исследования напрямую зависит от соблюдения основных правил сбора мочи. На анализ необходимо собрать среднюю порцию утреней мочи. Для этого некоторое количество выделенной урины пропускают, а среднюю порцию собирают в специальный контейнер.

За день до сбора анализа необходимо исключить из рациона:

  • алкоголь;
  • сладости;
  • мясо;
  • морковь;
  • свеклу;
  • антибиотики;
  • мочегонные препараты.

Если дата лабораторного исследования мочи по Нечипоренко совпала с началом менструации, сбор урины необходимо перенести до окончания выделений.

Исследование суточного объема мочи

Сбор урины на исследование начинают со второго утреннего мочеиспускания и заканчивают на следующий день в первый вывод мочи. Всю урину собирают в одну емкость, перед сдачей в лабораторию банку с анализом хорошо перемешивают и отливают часть в чистый контейнер (не более 150 мл).

Дополнительные диагностические методы

Диагностика гематурии может быть проведена с использованием следующих инструментальных способов:

  1. Магниторезонансная урография — позволяет визуально оценить состояние мочевыводящих путей, структуру тканей мочевого пузыря, мочеточников и почек.
  2. Ультразвуковое исследование брюшной полости — с помощью него можно визуально определить аномалии почек и мочевого пузыря.
  3. Внутривенная пиелограмма — особый вид рентгеновского исследования, позволяющий специалисту визуализировать процесс функционирования органов мочевыделительной системы.
  4. Брюшная рентгенограмма — позволяет диагностировать камни в почках или мочевом пузыре, спровоцировавших гематурию. Данное исследование чаще всего используется как вспомогательное.

О причинах появления крови в моче у мужчин рассказывается на видео от канала «КВД — кожно-венерологический диспансер».

Симптомы гематурии

Рассматриваемый синдром чаще всего сопровождается другими характерными признаками:

  • мочеиспускание становится учащенным;
  • температура тела может повыситься до субфебрильных показателей;
  • появляются позывы к опорожнению кишечника, но походы в туалет не дают результатов;
  • возникают ноющие, тянущие боли неинтенсивного характера в области поясницы;
  • могут возникнуть рези внизу живота.

Обратите внимание: окрашивание мочи в бурый или розовый цвет может носить временный характер и не являться патологией. Такое происходит, например, при употреблении в пищу свеклы или ревеня – беспокоиться по этому поводу не нужно, уже через сутки цвет мочи восстановится

Лечение

Различные причины макрогематурии требуют к себе индивидуального подхода. Существует три основных варианта их лечения:

  • При бактериальном заражении (уретрит, цистит, пиелонефрит) применяются антигомотоксические препараты;
  • травмы, опухоли и слишком крупные конкременты требуют оперативного вмешательства с целью хирургического извлечения;
  • при серьезном кровотечении, не требующем оперативного вмешательства, пациенту назначаются коагулянты.

При микрогематурии, как правило, специфического лечения не требуется. Но обязательны обследования с интервалом от шести месяцев до года для контроля прогресса почечной болезни.

2 Причины

Гематурия — это симптом, который очень редко встречается у здоровых людей. Кровь в моче по физиологическим причинам может возникать у спортсменов и военнослужащих, однако их анализы быстро нормализуются после отдыха.

В большинстве случаев появление гематурии свидетельствует о значительных нарушениях внутри женского организма. Особенно это касается макрогематурии, потому что в норме она никогда не встречается.

По этиологии гематурия делится на почечную и непочечной локализации.

Кольпит у женщин: причины, симптомы и методы лечения

2.1 Почечная гематурия

Причины изменений в почках разнообразны:

  • Острый гломерулонефрит. При этой патологии почек происходит нарушение целостности клубочков и проницаемости капилляров.
  • Различные нефропатии. Возникает повреждение паренхимы почки, внутрисосудистая коагуляция, что ведет к появлению крови в моче.
  • Мочекаменная болезнь с расположением камня в почке или другая травма. Из-за наличия конкремента могут повреждаться паренхима, лоханка или прилежащие сосуды.
  • Туберкулез почек. Наблюдается гематурия из-за некроза почечных сосочков.
  • Гипернефрома. Это злокачественное новообразование в почке, вследствие инфильтративного роста которого возникает гематурия.
  • Опущение почки, или нефроптоз. При этом наблюдается почечная венозная гипертензия. Из-за повышенного давления происходят кровотечения.
  • Тромбоз, тромбоэмболия больших сосудов почки.
  • Заболевания аутоиммунного характера с поражением сосудов. К ним относятся красная системная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит, вирусные и невирусные васкулиты.
  • Поликистоз почек.

Воспаление придатков у женщин: причины, симптомы и методы лечения

2.2 Непочечная гематурия

Непочечная гематурия возникает вследствие деструктивных, некротических, воспалительных изменений в мочевыводящих путях:

  • Камни, которые продвигаются по мочевыводящим путям и разрушают их слизистую.
  • Воспаление мочевого пузыря, или цистит. Возникает из-за воспалительного процесса в слизистой оболочке или артериях мочевого пузыря.
  • Папиллома и другие опухолевые образования мочевого пузыря. Вследствие их роста происходит разрушение сосудов, кровь из которых выливается в полость мочевого пузыря.
  • Воспаление слизистой оболочки или артериол мочеиспускательного канала. Особенно характерно для женщин, учитывая анатомические особенности уретры: она короткая, менее извилистая, располагается очень близко к прямой кишке.
  • Паразитарные заболевания мочевыводящих путей.
  • Травмы различной локализации.
  • Побочное действие некоторых лекарственных средств.

Диагностика

Если макрогематурию видно на глаз, то микрогематурию возможно обнаружить только при микроскопии осадка мочи. Изучение структуры клеток указывает на уровень возможного поражения мочевыделительных путей:

  • при гломерулонефрите выявляются выщелоченные формы эритроцитов;
  • на более низком уровне стенка эритроцитов не претерпевает изменений.

Что означает кровь в моче у женщин?

С помощью двухстаканной пробы практический врач может приблизительно установить источник кровотечения.

Пациенту нужно помочиться в две емкости без перерыва. В первую выпускается приблизительно 1/3 мочи, во вторую – оставшиеся 2/3.

Расшифровка пробы делит порции:

  • на первичную, гематурия в ней получила название «инициальной» – наблюдается при источнике кровотечения в поврежденном мочеиспускательном канале (отличать от уретроррагий при травмах, они не связаны с актом мочеиспускания, происходят непроизвольно);
  • в первом сосуде гематурии нет, а во второй порции имеется – возможно при наличии поражения задней части уретры, мочевого пузыря (цистит, рак), аденоме и раке простаты, такую гематурию именуют «терминальной»;
  • примесь крови имеется в обоих стаканах – «тотальная» гематурия указывает на поражение почечных лоханок, чашечек, мочеточников.

Тотальная гематурия часто определяет неблагоприятный прогноз и способ лечения заболевания. Она возникает при туберкулезе почек, язвенном цистите, папиллярном некрозе, мочекаменной болезни.

Проба применяется, если нет возможности быстро провести другие исследования

Одновременное наличие сгустков говорит о разрушении крупного сосуда. По форме сгустки изменяются:

  • у почечных или мочеточниковых – червеобразный вид;
  • в мочевом пузыре – нет типичной формы, просто «куски».

Лабораторным путем гематурию подтверждают:

  • специальными тестами на гемоглобин эритроцитов;
  • микроскопией мочевого осадка;
  • по методике Нечипоренко подсчитывают эритроциты, цилиндры и лейкоциты в 1 мл мочи, количество эритроцитов не должно превышать 2 тыс. клеток.

С целью дифференциальной диагностики гематурии и подтверждения ее почечного генеза проводят:

  • анализ мочи (белок, цилиндры, лейкоциты, бактерии, кристаллы солей);
  • биохимические тесты крови (креатинин, электролиты, щелочная фосфатаза);
  • иммунологические пробы крови (на увеличение содержания IgA, криоглобулины, антинуклеарные антитела).

Фазово-контрастная микроскопия позволяет отличить гломерулярную (клубочковую) почечную гематурию от негломерулярной.

Метод помогает в дифференциальной диагностике:

  • при гломерулярной — выявляют различия по форме и размерам более, чем у 80% эритроцитов (дизморфизм), их оболочки надорваны, контуры неровные;
  • при негломерулярной — наоборот, у более 80% эритроцитарных клеток имеется одинаковые размеры и форма (изоморфизм).
  • возможна смешанная форма.

Используют инструментальные методы:

  • цистоскопию;
  • УЗИ почек и брюшной полости, ТРУЗИ предстательной железы у мужчин;
  • компьютерную томографию и МРТ органов брюшной полости и таза;
  • экскреторную урографию;
  • биопсическое исследование почки.

Лечащий врач по результатам опроса пациента и первичных анализов назначает наиболее показанный метод обследования. Для решения вопроса о стадии заболевания и выбора метода лечения необходимо выявить не только источник кровотечения, но и его одно- или двустороннее происхождение, интенсивность, степень опасности для организма.

Этиология

Патология

Гематурия в большинстве случаев обусловлена заболеваниями органов мочевыделения — почек, мочевого пузыря, мочеточников, уретры, а также аутоиммунными расстройствами, онкопатологиями, травмами.

  • При цистите, нефритах, нефрозах, мочекаменной болезни, уретрите, простатите появляется кровь в моче. Воспаление урогенитального тракта обычно имеет инфекционное происхождение. Микробы, проникнув в организм извне, поражают эпителий мочевыделительных путей и направляются вверх. Достигнув почек, они выделяют токсины – агрессивные вещества, которые разрушают стенку сосудов и приводят к выходу эритроцитов в мочу. Гематурия — характерный клинический признак заболеваний этой группы.

  • Коллагенозы – системные болезни соединительной ткани, обусловленные аутоиммунным воспалением: системная красная волчанка, васкулиты, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит. В организме образуются антитела к собственным клеткам, воспаляются и разрушаются соединительнотканные волокна почечных структур, нарушаются процессы мочеобразования и фильтрации вредных веществ. При повреждении ренальных мембран, препятствующих прохождению клеток крови, эритроциты попадают в мочу.
  • Новообразования мочевых органов — опухоли, кисты, полипы, папилломы. Патологическая ткань прорастает в кровеносные сосуды и разрушает их. Это приводит к нарушению микроциркуляции. Красные кровяные тельца массово выходят в мочу.
  • Травмы мочевыводящих путей сопровождаются обильными кровотечениями – удары в поясницу, падения на спину, хирургические операции, инвазивные процедуры: катетеризация, цистоскопия. Механическое воздействие приводит к разрыву артерий и капилляров, кровотечению и появлению крови в урине.
  • Хроническая травматизация мочевыводящих путей наблюдается при мочекаменной болезни. Микролиты образуются в результате метаболических изменений в организме. Соли перестают выводиться с мочой. Они скапливаются в чашечках и лоханках почек. Крупные конкременты, продвигаясь по мочеточникам и уретре, повреждают кровеносные сосуды, что приводит к гематурии.

В более редких случаях данное нарушение возникает при следующих процессах:

  • Болезни половой сферы – аденома простаты и эпидидимит, ИППП – инфекции, эндометриоз, вагинит, состояние после операций на матке у женщин или инвазивных урологических манипуляций у мужчин.
  • Эндокринные и метаболические расстройства – сахарный диабет, подагра, нарушение обмена липидов.
  • Наследственные патологии и врожденные аномалии – серповидноклеточная анемия, гемофилия, коагулопатии, аномалии почечных сосудов, нефроптоз, стриктура мочеточника, удвоение почки.
  • Поражение сосудов — артериальная гипертензия, тромбоз мелких сосудов почек

При этих заболеваниях кровь в моче появляется не всегда, а гематурия не является основным симптомом.

Лицам, у которых была обнаружена кровь в моче, независимо от причины расстройства необходимо обратиться к врачу. Если игнорировать патологию и не лечиться, могут развиться опасные для жизни осложнения.

Физиология

У здоровых людей кровь появляется в моче крайне редко. Спровоцировать данный признак могут следующие физиологические факторы:

  • психоэмоциональное перенапряжение — стрессы, конфликты, потрясения,
  • чрезмерные физические нагрузки — долгая ходьба, бег на большие расстояния, подъем тяжестей,
  • длительное прием некоторых медикаментов – оральных контрацептивов, антибиотиков, препаратов наркотического действия, антикоагулянтов,
  • сексуальная гиперактивность,
  • злоупотребление алкоголем и курением,
  • несбалансированный рацион,
  • переохлаждение или перегревание организма,
  • ионизирующее излучение.

Особого внимания заслуживает кровь в моче у детей и беременных женщин. Причиной гематурии у этой категории населения являются инфекционные процессы. Они развиваются при снижении иммунитета, несоблюдении личной гигиены и  переохлаждении организма. Женская и детская уретра имеет некоторые особенности строения — она короткая и широкая. Подобная структура позволяет патогенным микробам быстрее и легче проникнуть в мочевой пузырь и почки. Кровь в моче при беременности – грозный признак, требующий тщательного наблюдения. Существуют специфические гинекологические процессы, при которых возникает эритроцитурия. К ним относятся: отслойка плаценты, выкидыши, внутриутробное инфицирование плода, внематочная беременность. Беременных с гематурией  госпитализируют в стационар для проведения всестороннего диагностического обследования.

Почему возникают микрогематурия и макрогематурия

Изменение цвета мочи — это симптом, которым сопровождаются многие патологические состояния и заболевания. Он может быть как постоянным (на протяжении всего времени развития недуга), так и временным (присутствует на определённом этапе). К самым частым причинам появления крови в урине относят:

  1. Травматические повреждения внутренних органов сопровождаются макрогематурией, возникают из-за массивного разрыва мягких тканей и кровеносных сосудов. Чаще всего страдают мочевой пузырь, почки, матка и её придатки, мочеточники, яички.
  2. Воспалительные заболевания урогенитального тракта, возникающие на фоне бактериальной, вирусной и грибковой инфекции. К ним относят цистит, уретрит, простатит, пиелит, пиелонефрит, гломерулонефрит.
  3. Онкологические недуги сопровождаются микрогематурией (чаще всего единичной) и встречаются у пациентов зрелого возраста. Самыми распространёнными считаются: рак почек, матки и её шейки, предстательной железы, мочевого пузыря.
  4. Наследственные заболевания, связанные с нарушением различных свойств крови. К ним относят тробоцитопенические пурпуры, геморрагические васкулиты, пароксизмальную ночную гемоглобинурию, порфирию. Обычно симптомы таких недугов возникают у пациента на протяжении первых 10 лет жизни, в результате чего диагностика не представляет особого труда.

Патофизиологическая классификация гематурии

В зависимости от источника кровопотери гематурию подразделяют на гломерулярную и постгломерулярную.

Гломерулярная гематурия

При гломерулярной гематурии эритроциты, проходя через базальную мембрану капилляров клубочка, деформируются (повреждаются). Микроскопически такие эритроциты распознают по изменённой форме, меньшему, чем нормальные эритроциты объёму, неодинаковым размерам. Они лишены гемоглобина и выглядят как слабо различимые бесцветные кольца. Изменённые таким образом эритроциты называют «выщелоченными» или также «тенями эритроцитов».

Постгломерулярная гематурия

При постгломерулярной гематурии морфологические изменения эритроцитов не обнаруживаются, поскольку источник кровотечения располагается после клубочкового фильтра и эритроциты, чтобы попасть в мочу, не должны протискиваться через щели в базальной мембране.

Примечания

  1. Переверзев А. С., Коган М. И. Инфекции и воспаление в урологии. — М.:АБВ-пресс. — 2007. — 244 с. — ISBN 5-903018-04-1 (978-5-903018-04-8)
  2. Мочекаменная болезнь. Под ред. Аляева Ю. Г. — М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2010. — 224с. — ISBN 978-5-9704-1251-0
  3. Матвеев Б. П., Фигурин К. М., Карякин О. Б. Рак мочевого пузыря. — М.:Вердана. −2001. — 243 с. — ISBN 5-901439-06-6
  4. Переверзев А. С. Хирургия опухолей почек и врхних мочевых путей. — Харьков. — 1997. — с.392
  5. Болезни предстательной железы. Под ред. Аляева Ю. Г.. — М., ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 240 с. — ISBN — 978-5-9704-0870-4
  6. Юнда И. Ф. Простатиты. — К. Здоров’я, 1987. — 192 с.

Различные варианты лечения гематурии

Если появление крови в моче связано с заболеванием, не требующим постоянного мониторинга, пациент может получать необходимые фармацевтические препараты в домашних условиях. При тяжёлом течении недуга и нестабильном состоянии пострадавшего его госпитализируют в профильное отделение (онкологии, гематологии, нефрологии, урологии), где доктора постоянно оценивают общие показатели (артериальное давление, насыщение крови кислородом). На всех этапах терапии больной должен соблюдать специальную диету и посещать физиопроцедуры, способствующие укреплению иммунной системы.

Таблица: применение фармацевтических препаратов

Название группы медикаментов Примеры действующих веществ Основные эффекты от назначения
Противомикробные средства
  • Цефалексин;
  • Уназин;
  • Цефобид;
  • Кейтен;
  • Ванкомицин;
  • Тетрациклин;
  • Левомицетин.
Вызывают гибель патогенных бактерий и способствуют их выведению из организма
Витаминные и минеральные комплексы
  • Аевит;
  • Витрум;
  • Кальций Д3-Никомед;
  • Магне B6.
Восстанавливают потребности в тех или иных полезных компонентах
Препараты железа
  • Феррум Лек;
  • Ликферр;
  • КосмоФер;
  • Венофер;
  • Аргеферр;
  • Феркайл;
  • Фербитол.
Нормализуют количество железа в сыворотке крови, пополняют его запасы, обеспечивая профилактику анемии и сидеропенического синдрома
Цитостатики
  • Кармустин;
  • Ломустин;
  • Метотрексат;
  • Фторурацил;
  • Винбластин;
  • Карбоплатин;
  • Цисплатин;
  • Проспидин;
  • Блеомицин.
Препятствуют росту злокачественного новообразования и его метастазированию
Нестероидные противовоспалительные средства
  • Бутадион;
  • Понстан;
  • Ортофен;
  • Диклофенак-натрий;
  • Бруфен;
  • Нимесулид;
  • Мелоксикам;
  • Рофекоксиб;
  • Целебрекс;
  • Роданол.
Уменьшают выраженность болевого синдрома, снижают температуру и тормозят воспалительные процессы

Фотогалерея: медикаменты, используемые для борьбы с патологиями

Роль питания в терапии гематурии

При подобных заболеваниях пациент ежедневно теряет большое количество железа, что способствует возникновению структурных и функциональных нарушений в организме. Для коррекции этого необходимо соблюдать специальную диету с преобладанием мясных продуктов. Рацион пациента должен содержать оптимальное количество белков, жиров и углеводов, а также витаминов и микроэлементов. Пищу нужно подавать в легкоусвояемой форме: для этого отлично подойдут супы-пюре, жидкие каши, тефтельки, смузи и творожные муссы.

Примерное меню питания для пациента с макрогематурией или микрогематурией:

  1. Завтрак. Овсянка на молоке не менее 3,5% жирности, тост с козьим сыром и маслом. Для увеличения калорийности можно добавить 1 сваренное вкрутую куриное яйцо.
  2. Обед. Суп на говяжьем бульоне, овощной салат из морской капусты. На второе ешьте рис с печенью, в качестве напитка используйте отвар шиповника.
  3. Ужин. Макароны из твёрдых сортов пшеницы, перемешанные с тушёными овощами (брокколи, стручковой фасолью) и свиные отбивные.
  4. Перекусы. Гематоген, энергетические батончики в сочетании с кефиром, творогом, йогуртом или любым другим кисломолочным продуктом. Можно также использовать фрукты.

Фотогалерея: полезная еда

Физиотерапия в лечении патологии

Для восстановления функций организма и укрепления иммунитета доктора назначают физиопроцедуры. Эта терапия основана на воздействии на тело человека различными физическими факторами, которые помогают стимулировать внутренние резервы. Количество процедур и особенности их проведения зависят от характера заболевания и длительности его течения.

Физиолечение макро и микрогематурии:

  1. Лекарственный электрофорез. Сущность этой методики заключается во внутривенном введении в организм медикаментозного препарата, после чего на пике его концентрации доктора подключают электрическое поле. Это способствует более быстрому поступлению действующего вещества в окружающие ткани.
  2. Индуктотермия — применение высокочастотного магнитного поля. Такая процедура позволяет быстро снять воспаление и избавиться от отёка, поэтому её широко применяют при различных инфекционных патологиях.
  3. Иглорефлексотерапия — методика, основанная на введении в кожные покровы пациента небольших иголок. Это способствует стимуляции определённых рефлекторных зон и помогает укрепить иммунитет.

Сопутствующие гематурии симптомы

Гематурия может сочетаться с болью в уретре и мочевом пузыре постоянного характера, во время мочеиспускания или перед ним.

Боль может локализоваться также в районе поясницы, в боку, под лопаткой. Это говорит о воспалении, травме, опущении почки.

Тотальная интенсивная гематурия сопровождается слабостью, бледностью кожи, жаждой, головокружением – это признаки кровопотери.

Если при гематурии наблюдается выделение конкрементов или песка, то это указывает на наличие мочекаменной болезни; продолговатых светло-желтых или бурых сгустков (цилиндров) – воспаление или травмирование почечной паренхимы.

Зеленоватый или желтый цвет склер и кожи говорит о том, что причиной гематурии является недостаточная функция желчного пузыря или печени.

Группа риска

Чаще всего внезапная макрогематурия возникает у детей, беременных женщин и пожилых людей. Связано это с особенностями изменений, происходящих в организме.

В раннем детстве кровотечения вызывают врожденные пороки, туберкулезная инфекция и наследственные заболевания сердечно-сосудистой и кроветворной систем.

На фоне беременности кровь в моче может появиться после приема антикоагулянтов, в таком случае достаточно просто прекратить курс лечения препаратом. Возможны так же обострения хронических патологий почек вследствие повышения давления на них увеличившейся маткой или зарождение мочекаменной болезни.

Пожилые люди часто страдают от гипертонии, оказывающей негативное влияние на работу почек. Нередки случаи нарушения функциональности печени, приводящие к серьезной интоксикации организма и почечной недостаточности. Так же у них повышается риск развития злокачественных и доброкачественных новообразований в органах малого таза.

Симптомы

Поскольку гематурия не является самостоятельным заболеванием, то обычно её сопровождают симптомы недугов, на фоне которых она развилась (воспаление мочевого пузыря, мочекаменная болезнь и прочее). Обычно симптомы проявляются практически сразу.

Женщин или мужчина может предъявлять жалобы на:

  • нарушение мочеиспускания;
  • кровь в моче;
  • слабость;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • жажду;
  • бледность кожи;
  • головокружения;
  • боль в области нижней части живота;
  • человек не может полностью опорожнить мочевой пузырь;
  • при тяжёлых патологиях почек и мочевого пузыря в моче появляются сгустки крови (данный симптом характерен для гематурического нефрита);
  • выраженный болевой синдром в поясничной области (характерный симптом патологий мочевыделительной системы). Боль может иррадиировать под лопатку.

Формы патологии


Как правило, наличие эритроцитов в моче больного можно поделить на три вида по клиническим показателям Как правило, наличие эритроцитов в моче больного можно поделить на три вида по клиническим показателям. Так, выделяют такие формы гематурии:

  • Начальная. Такая форма кровотечения свидетельствует о том, что источник воспаления или другой сосудистой проблемы кроется в самой уретре. Именно поэтому кровь появляется в моче в самом начале акта мочеиспускания.
  • Терминальная. В этом случае примесь крови отмечается в моче в конце мочеиспускательного процесса. Это говорит о том, что проблема кроется в задней части уретры либо де в шейке мочевого пузыря. Не стоит исключать при такой форме гематурии и камень в мочевом пузыре, который своими острыми краями мог повредить слизистую органа. Также в этом случае врач может предполагать онкологию простаты или аденому.
  • Тотальная. Здесь кровь в моче будет присутствовать у больного на протяжении всего мочеиспускания. Подобная патология встречается чаще всего и свидетельствует о воспалениях в почках, мочевом пузыре, мочеточнике. Точный диагноз ставят в этом случае по интенсивности окраски выделенной мочи. Если моча имеет алый цвет, значит, происходит нынешнее кровотечение в почках или мочевом пузыре. Если же моча приобрела тёмный или почти коричнево-черный цвет, значит, кровотечение было, но уже прекратилось. Для подтверждения патологии применяют УЗИ мочевыделительной системы.

Способы лечения

После установления диагноза лечение гематурии осуществляется в стационарных условиях. Терапевтическая тактика определяется врачом в зависимости от причинного заболевания.

Плановая терапия проводится консервативными и хирургическими методами.

Медикаментозное

Цель медикаментозной терапии — остановить кровотечение. Для этого используются препараты из группы гемостатиков. После устранения острого состояния лечат причинное заболевание — антибактериальными средствами, растительными противовоспалительными препаратами, спазмолитиками.

Таблиц: лекарственные препараты для устранения гематурии

Группа препаратов Примеры медикаментов Эффект Цель назначения
Гемостатики
  • Викасол;
  • Дицинон.
Остановка кровотечения за счёт активации факторов свёртывания. Применяют при острой макрогематурии, вызванной травмой.
Спазмолитики
  • Но-шпа;
  • Платифиллин.
Устранение мышечного спазма в мочеточниках и мочевом пузыре. Используют при почечной колике для облегчения отхождения камней.
Уросептики
  • Канефрон;
  • Бруснивер.
Снятие воспаления. Назначают при инфекционных воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря.
Анальгетики
  • Анальгин;
  • Кеторол.
Устранение болевого синдрома. Используют при травмах, почечной колике.
Антибиотики
  • Таваник;
  • Цефтриаксон.
Подавление патогенной микрофлоры. Применяют при пиелонефрите, гнойных поражениях почек и мочевого пузыря.

Фотогалерея: препараты, используемые при терапии гематурии

Народные средства

Лечение гематурии народными средствами недопустимо. Использование кровоостанавливающих растительных препаратов возможно только кратковременно, перед походом к врачу.

  1. Настойка водяного перца. Готовят из расчёта 30 капель на 1/2 стакана воды. Средство противопоказано людям с повышенной свёртываемостью крови. Принимать настойку более трёх дней без консультации врача запрещается.
  2. Отвар листьев крапивы. Сухое сырьё (2 ст. л.) заливают стаканом воды и доводят до кипения. После этого остужают и выпивают по полстакана 2 раза в день.
  3. Отвар кровохлёбки. Ложку сырья заливают стаканом воды и кипятят 10 минут. Процеживают и принимают в тёплом виде по половине стакана 2 раза в день.

Длительное применение растительных средств согласовывается с врачом.

Хирургическое вмешательство

При некоторых заболеваниях, сопровождающихся появлением крови в моче, показано оперативное вмешательство, в частности при:

  • острой почечной колике с неустраняемым болевым синдромом;
  • гнойных поражениях почки — апостематозном нефрите, абсцессе;
  • инородном теле мочевыводящих путей;
  • травме почки и мочевыводящих путей.

При почечной колике производят удаление камня лапароскопическим путём. Используют для этого лапароскоп. Оперативный доступ представляет собой два или три небольших отверстия в передней брюшной стенке, через которые врач извлекает камень под контролем видеодатчика. Такая же операция осуществляется при наличии инородного тела.

При почечной колике показано удаление камня лапароскопическим путем

При травме почек требуется полноценный лапаротомический доступ. При этом производят рассечение брюшной стенки, останавливают кровотечение, устраняют видимые повреждения. Затем промывают брюшную полость раствором антисептика и ушивают рану, оставляя дренаж. Гнойные заболевания также требуют открытой операции, удаления гноя и дренирования почки.

Физиопроцедуры

При почечной колике показаны тепловые процедуры — УВЧ, грелки на область поясницы. При воспалительных заболеваниях физиотерапия применяется только после устранения острого процесса. Назначают:

  • магнитотерапию;
  • электрофорез;
  • гальванические токи.

Эти методики способствуют улучшению микроциркуляции, окончательному прекращению воспалительного процесса. Таким образом проводится профилактика образования спаек. Физиопроцедуры назначают курсом — обычно проводят 10–15 сеансов.

Диета

Специфической диеты при гематурии не требуется. Врач рекомендует исключить из питания:

  • алкоголь;
  • жирную пищу;
  • копчёности;
  • специи.

Предпочтительна молочно-растительная пища с добавлением отварного или приготовленного на пару мяса. Рацион должен содержать достаточное количество белка, витаминов, железа. Ежедневно рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты, зелень.

Особенности лечения беременных и детей

Лечение у беременных и детей проводится по тем же принципам, что и у остальных людей. Различие кроется в дозировках препаратов.

Также беременным противопоказаны практически все антибиотики, используемые в терапии воспалительных заболеваний почек — Цефтриаксон, Таваник, Ципрофлоксацин. Разрешён единственный препарат — Вильпрафен.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector