Гепатит в

Пути передачи вируса

Причины возникновения патологии различны для каждой из форм заболевания, поэтому выделим их отдельно:

  1. Тип А  называют болезнью грязных рук, поскольку недуг передается через немытые продукты, недостаточно термически обработанное мясо, молочные продукты. Заражаются патологией даже при купании в водоеме, наглотавшись воды. Тип Е передается такими же способами.
  2. Типы В и С более коварны в плане путей заражения. Причины гепатита кроются в следующем:
  • ·         половой контакт с зараженным человеком;
  • ·         инфицирование при родах  детей от больной матери;
  • ·         заражение в салонах татуажа, маникюрных салонах, парикмахерских;
  • ·         бытовые контакты с больным человеком.

Симптомы гепатита у женщин по типу С и В встречаются чаще, чем другие виды этой патологии, поскольку женщины в большинстве входят в  основную группу риска.

  1. Тип D передаётся парентеральным путем, т.е. через кровь или слизистые оболочки. Пациент заразится таким недугом, если  ему перелита кровь зараженного человека, во время врачебных манипуляций, стоматологических процедур. Причиной гепатита может быть пользование общими маникюрными принадлежностями.
  2. Заболеть гепатитом F можно различными путями – фекально-оральным, гематогенным и по вертикальному типу. В категорию риска попадают медики, люди, ведущие асоциальный образ жизни.

Причины гепатита

Среди инфекционных агентов, способных вызвать хроническое воспаление, основное место занимают вирусы хронического гепатита, передающиеся парентерально (то есть с кровью или биологическим жидкостями). Вирусы гепатита А и Е, которые передаются фекально-оральным путем (через желудочно-кишечный тракт), хроническое воспаление тканей печени, как правило, не вызывают. 

Злоупотребление алкоголем часто приводит к хроническому гепатиту

Кроме вирусов гепатита, вызвать хронический воспалительный процесс в тканях печени могут аденовирусы, цитомегаловирусы, вирусы Эпштейна-Барр и простого герпеса. Однако такие хронические гепатиты довольно редки.

Проникая в клетки печени, вирус выделяет продукты жизнедеятельности и разрушает гепатоциты. С другой стороны, попадание инфекции в ткани печени вызывает иммунный ответ: иммунокомпетентные клетки и антитела тоже уничтожают зараженные вирусом гепатоциты.

Эта «спасательная операция» направлена на то, чтобы быстро устранить инфицированные клетки печени и таким образом предупредить дальнейшее распространение вируса. Однако вирусы гепатитов В, С и D умеют «уклоняться» от иммунного ответа, в результате чего патологический процесс становится хроническим, а иммунная реакция лишь поддерживает вялотекущее воспаление.

Токсические хронические гепатиты возникают под воздействием алкоголя, лекарственных средств, хлорированных углеводородов, тяжелых металлов, пестицидов и других химикатов. Токсический агент повреждает печеночные клетки, что приводит к развитию воспаления, а хронизацию процесса обеспечивает регулярное воздействие.

Метаболические гепатиты вызваны накоплением в печени нежелательных продуктов обмена веществ. Так, при болезни Вильсона-Коновалова нарушена работа фермента, связывающего и выводящего медь, поэтому этот металл накапливается в печени и оказывает токсическое воздействие на гепатоциты. При гемохроматозе в тканях накапливаются железосодержащие пигменты. Другая большая группа метаболических гепатитов связана с приобретенным нарушением обмена жиров. Избыточное отложение жира в печени приводит к возникновению стеатоза и стеатогепатита.

При аутоиммунном гепатите причиной возникновения болезни становится неадекватная реакция иммунитета. По неизвестным причинам организм начинает воспринимать белки гепатоцитов как чужеродные и формировать против них антитела, которые повреждают клеточную стенку и вызывают хроническое воспаление.

Как проявляются симптомы острого гепатита С?

Не более чем у 1 из 5 инфицированных симптомы гепатита С проявляются клинической картиной, появление которой можно отнести к острому течению заболевания. В течении гепатотропных инфекционных процессов выделяют преджелтушную и желтушную стадию. Последняя — чрезвычайно редка для рассматриваемого заболевания. В абсолютном большинстве острые случаи протекают в безжелтушной форме. Как проявляется гепатит С при легком и тяжелом течении?

Безжелтушная форма

Какие симптомы при гепатите С можно наблюдать в острой фазе:

  • плохое самочувствие;
  • слабость;
  • утомляемость;
  • ухудшение аппетита;
  • кожный зуд, возможны высыпания на коже;
  • крайне редко — повышение температуры тела;
  • ломота в суставах (редко).

К важному признаку гепатита С относится такой симптом, как увеличение печени, а в некоторых случаях — и селезенки (незначительно). Перечисленные признаки гепатита С сохраняются в течение примерно 1 недели

Перечисленные признаки гепатита С сохраняются в течение примерно 1 недели.

Тяжелая форма

Тяжелое течение заболевания — явление исключительно редкое. Как правило, оно обусловлено уже имеющимся к моменту инфицирования поражением печени (фиброз, цирроз).

Какие симптомы гепатита С можно наблюдать при тяжелой форме:

  • все перечисленные выше, но более интенсивно проявленные;
  • боли в животе;
  • тошнота, рвота;
  • потемнение мочи;
  • пожелтение кожи, слизистых оболочек (редко).

Такой признак и симптом гепатита С, как желтуха, может длиться очень долго — до месяца. При этом интенсивность интоксикационных симптомов не снижается: слабость и плохое самочувствие сопровождают человека на протяжении всего периода болезни.

Признаки гепатита

Эпидемиология гепатита В у детей

Ранее считалось, что основной путь передачи вируса гепатита В – это парентеральный, заболевание даже называлось сывороточным гепатитом. В настоящее время доказано, что через кровь гепатит передается лишь в 45-50% из всех диагностированных случаев в основном у взрослых людей. Дети чаще всего заражаются так называемым вертикальным путем.

Пути заражения гепатитом В у детей до года: 

  1. Интранатальный – в 90% всех диагностированных случаев. Заражение развивается вследствие заглатывания ребенком выделений инфицированной матери во время прохождения по родовым путям, по причине повреждения слизистых оболочек, их контакта с инфицированной материнской кровью.
  2. Трансплацентарный – 6-8 % всех зафиксированных заболеваний. Инфицирование возможно на фоне отслойки плаценты, ее дисфункции (ФПН – фетоплацентарной недостаточности).
  3. Постнатальный – 1-2%. Этот путь передачи вируса возможен при условии наличия таких факторов, как нарушение целостности слизистых оболочек у ребенка, тесный контакт с инфицированной матерью (уход, грудное вскармливание).

Эпидемиология гепатита В у детей предполагает и парентеральный (артифициальный) путь, то есть проникновение вируса в кровь при медицинских манипуляциях (инъекциях, переливаниях крови), но такие факты встречаются крайне редко, по статистике они являются причиной инфицирования не более, чем 0,5% детей от всего количества диагностированных гепатитов.

Степень тяжести инфицирования напрямую зависит от триместра беременности, во время которого произошло трансплацентарное заражение, от состава крови матери (ее иммунной активности). Если вирус проникает в плод до III триместра, риск инфицирования младенца не превышает 10%, если позже, то вероятность заражения гепатитом В возрастает до 70-80%. Внутриутробное инфицирование вирусом грозит преждевременными родами, если же беременность удается сохранить, и гепатит у младенца диагностируется как острый, то заболевание в большинстве случаев протекает в легкой форме. Однако 95% детей остаются носителями антигена HBsAg на всю жизнь, создавая риск последующей передачи вируса другим людям, а также провоцируя условия для развития цирроза печени и даже карциномы. Столь высокая степень восприимчивости к вирусу объясняется незрелостью, недоразвитием иммунитета у младенцев.

Наибольшую опасность представляет заражение антигеном HBsAg – наружной оболочкой основного вируса гепатита В, который ранее назывался австралийским антигеном. Этот маркер гепатита В можно выявить практически во всех жидких биологических средах инфицированного человека — в слезном секрете, в моче, в слюне, в соке желудка, в грудном молоке, в кале, в плевральной или синовиальных средах. Эпидемиология гепатита В у детей специфична тем, что вирус быстро распространяется через все жидкие среды в организме ребенка и поражает паренхиму печени. Острая форма протекает быстро и чаще всего заканчивается выздоровлением с сохранением стойкого иммунитета к вирусу в течение всей жизни. Нередки случаи бессимптомного протекания заболевания, когда гепатит развивается вяло, латентно, что может привести к постепенному рубцеванию тканей печени во взрослом возрасте на фоне абсолютно здорового образа жизни

Также важно помнить, что после острой формы гепатита больной ребенок может представлять угрозу в смысле заражения окружающих около 3-х месяцев, при хронической форме дети считаются пожизненными вирусоносителями

Диета больного гепатитом

Стол №5 при токсическом гепатите В комплексном лечении заболеваний печени важнейшую роль для восстановления функций играет правильное питание. Следует соблюдать щадящую печень диету №5, питаясь небольшими порциями 4-5 раз в день. Главная заповедь этих ограничений — «правило трех Ж» — исключение из рациона жирного, жареного и желтков, а также трудноперевариваемой пищи, пряностей и копченостей. Не переедайте. Масло — лучше растительное, оно обладает желчегонным действием и особенно полезно с салатами из сырых овощей.

Грубую пищу, раздражающую слизистую, следует заменить отварной и протертой. Бобы, горох, фасоль, репу, чеснок, репчатый лук, щавель, грибы со стола уберите. Выпечка тоже «трудна» для печени в отличие от хлеба из муки грубого помола. В рационе преимущество отдано продуктам, богатым клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) и пектинами (яблоки), нежирным мясо-молочным продуктам и рыбе. Все блюда либо варят, либо запекают или — реже тушат, употребляя только в теплом виде.

При проведении лечения необходимо обильное питье чистой воды — до 1,5 л в день. Стимулируют желчеотделение щелочные минеральные воды («Боржоми» и «Ессентуки» №4 без газа и не более пол-литра в сутки), чаи с травяной заваркой и отвар шиповника.

Симптомы типа А

Гепатовирус типа А передается орально-фекальным путем, также можно заразиться при тесном контакте с инфицированным человеком. В первые 2-4 недели с момента заражения вирус не проявляется – это инкубационный период гепатита А. Далее развитие заболевания может пойти по двум сценариям в зависимости от иммунитета, который имеет болеющий человек. В первом случае развиваются тяжелые симптомы, такие как повышение температуры, общее недомогание, боли в животе, диарея, рвота, пожелтение кожи и склер. Во втором, легком случае, проявляется только несколько симптомов, которые могут не указывать на инфекционный гепатит.

Заболевание больше поражает взрослых, нежели детей, причем для пациентов старшего возраста оно грозит летальным исходом, поэтому очень важна профилактика гепатита в пожилом возрасте.

Кто имеет все шансы заразиться

К сожалению, заразиться имеет шанс каждый человек, но особенно высока вероятность у лиц ведущих антисоциальный образ жизни, в частности, наркоманов, употребляющих инъекционные наркотики и людей, имеющие беспорядочные половые связи.

Также не меньше шансов имеют медработники, контактирующие с кровью, клиенты салонов красоты, кабинетов тату и пирсинга, косметологических кабинетов. На территории бывшего Советского Союза обследованию регулярно подвергают людей, у которых было переливание крови до 1987 года или операции до 1992 года, когда обследование доноров на гепатит С не проводилось.

Разгар болезни

Когда появляется желтый оттенок кожного покрова, склеры глаз, кал теряет цвет, а моча темнеет, наступает желтушная стадия заболевания, разгар инфекции. Люди всех возрастов ощущают несущественное повышение температуры, их тошнит, усиливается рвота, ощущается тяжесть в области живота и печени.

Пациент быстро устает, апатичен, отказывается от приемов пищи, ощущает горьковатый привкус в ротовой полости, а также неприятный запах. Кожа и глазные склеры приобретают яркий оттенок в промежутки 6-14 суток. Кожный покров может быть окрашен не только в желтые, но и зеленоватые, лимонные или бледно-желтые оттенки

Цвет зависит от тяжести поражения важного органа

Главные симптомы желтушной стадии:

  • Увеличивается селезенка, печень;
  • Появляется сильная рвота;
  • Повышается температура тела;
  • Взрослых тошнит, малыши срыгивают;
  • Нет аппетита, появляется анорексия;
  • Болит область печени;
  • Человек покрывается сыпью;
  • Происходит частый понос.

Кожная сыпь считается редким проявлением гепатита б, появляется у 7% пациентов. Покрывает нижние и верхние конечности, ягодицы, отдельные участки тела. Пятна имеют красный оттенок, средний диаметр равен 0,2 см. Центр высыпания шелушится, а сыпь именуется синдромом Джанотти-Крости. Проявление геморрагической сыпи также считается редким. Внешне напоминает крошечные подкожные кровоизлияния, наличие указывает на то, что у пациента развивается почечная недостаточность. При длительном течении заболевания размер селезенки увеличится.

У больных развивается аритмия дыхательных органов, тахикардия, понижается давление, симптоматика указывает на появление и прогрессию печеночной комы. Если человек вовремя получил медицинскую помощь, то сердечно-сосудистая система быстро восстановится после того, как человек выздоровел. Что касается поражения центральной нервной системы, то зараженный становится менее активным, вялым, испытывает бессонницу, частые смены настроения.

Симптоматика вирусного гепатита у взрослых

Проявления болезни разнятся между собой в зависимости от запущенности инфекции и её формы. Выделяют ряд основных симптомов, которые беспокоят пациентов с диагнозом гепатит:

  • болезненные ощущения в правом подреберье (постоянные или возникающие изредка);
  • общее недомогание, головная боль и головокружение;
  • горечь во рту;
  • повышение показателей температуры тела (обычно при измерении прибор показывает 37–38 градусов);
  • желтушность кожи и глазных яблок;
  • потеря аппетита;
  • неприятный запах изо рта;
  • урина тёмного цвета;
  • кожный зуд;
  • расстройства ЖКТ (понос, запор).

Это основные признаки, которые указывают на развитие заболевания в организме. Однако изредка случается, что гепатит никак себя не проявляет или не доставляет неудобств пациенту длительное время, что способствует его переходу в хроническую форму. В результате человек становится постоянным носителем вируса.

Терапия для беременных

Гепатит при беременности требует тщательного и правильного подбора терапевтических мер, иначе есть риск потерять и мать, и ребёнка. Сложность лечения заключается в невозможности применения противовирусных препаратов, которые могут нанести непоправимый вред плоду. В основном терапевтические мероприятия направлены на поддержку иммунной системы. Её стимулируют вырабатывать собственные антител для борьбы с болезнью. Лечение осуществляется в стационаре под наблюдением специалистов.

При соблюдении рекомендаций врачей вероятность передачи вируса от матери к ребёнку через плаценту низкая. Однако важна выбранная тактика родоразрешения:

  • при естественных родах риск инфицирования малыша повышен, поскольку возможно заглатывание материнских жидкостей, травмирование;
  • во время кесарева сечения возможность передачи инфекции ребёнку минимальна.

Особую опасность во время беременности представляет вирус Е-типа. Для него типичны тяжёлое течение и серьёзные осложнения в виде массивных кровотечений, развития печёночной энцефалопатии и комы.

Прогноз и профилактика

Прогноз при лекарственном поражении печени серьезный: необходимость в экстренной пересадке печени возникает примерно в 11% случаев; у 1,8% пациентов, перенесших лекарственный гепатит, в течение 10 лет развивается цирроз печени.

Для профилактики гепатита нужно ограничивать употребление алкоголя во время лекарственной терапии (спиртное особенно опасно при приеме парацетамола и антибиотиков) и не принимать одновременно несколько препаратов.

При необходимости длительной терапии гепатотоксичными препаратами (гормональные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные, противотуберкулезные средства) рекомендуется раз в полгода сдавать анализ на уровень печеночных ферментов в крови. Это помогает вовремя обнаружить лекарственный гепатит и остановить его. Также целесообразно обеспечить печень защитой в виде препаратов урсодезоксихолевой кислоты.

Характеристики видов

Гепатит А или болезнь Боткина

Данный вид воспаления печени чаще всего встречается в странах с низким уровнем жизни и характеризуется контактным способом передачи. Вирус содержится в фекальных остатках, на грязных бытовых предметах. Проявляется болезнь Боткина симптомами, свойственными простудным заболеваниям. Через 2–4 дня после поражения моча темнеет, приобретает темно-коричневый цвет, кал, наоборот, существенно светлеет. Инкубационный период – от 7 до 50 суток. В этот временной интервал больной представляет опасность для окружающих как источник заражения.

Гепатит В

Этот вид называется сывороточным и относится к вирусной группе. Степень поражения им печени высокая. Возбудитель встраивается в ДНК и передается через кровь, при половых контактах, при беременности поражается плод. Вирус длительное время сохраняет устойчивость к температурам от -20°С до + 32°С. Разрушается при двадцатиминутном воздействии температуры 100°С. По симптоматике схож с видом А, особенностью является то, что гепатит В впоследствии вызывает патологию селезенки.

Гепатит С

Данный вид гепатита называется посттрансфузионным и имеет вирусную этиологию. Чаще выявляется у мужчин и женщин до 35 лет. Обычно протекает в тяжелой форме. Вирус передается половым путем, при попадании его в кровь во время инструментальных вмешательств, беременности, при переливании крови. Гематогенный путь переноса возможен при пользовании общими бытовыми предметами: зубными щетками, бритвами и так далее. Протекает такой гепатит с характерными для всех видов симптомами, они могут появиться через 2–24 недели. При хронической форме заболевания вирус не проявляется десятилетиями, выявляется случайно, при проведении лабораторных исследований после обращения больного к врачу по другим причинам.

Гепатит D

Заболевание относится к вирусной группе и передается через кровь. Отличие вируса в том, что он начинает размножаться только в присутствии другой формы гепатита. При этом моментально осложняется клиника течения болезни.

Гепатит Е

Аналог вида А, имеет те же пути заражения и симптоматические проявления. Особенно опасно заболевание для беременных на последнем триместре, велика вероятность гибели плода. Отличается этот вид гепатита тем, что одновременно вызывает поражение печени и почек.

Гепатит G

По течению болезни и путям передачи схож с видом С, но не так активен, менее опасный, успешно поддается лечению. При одновременном сосуществовании в организме вирусов видов С и G возможны осложнения и развитие цирроза.

Вакцинация населения в странах

Комплексный план профилактики вирусного гепатита и борьбы с ним должен включать в себя вакцинацию против гепатита А. При планировании широкомасштабных программ вакцинации следует выполнять тщательную оценку ее экономической целесообразности и рассматривать альтернативные или дополнительные меры профилактики, такие как улучшение санитарных условий и санитарное просвещение в интересах более систематического соблюдения населением правил гигиены.

Решение вопроса о целесообразности включения вакцины против гепатита А в календарь детских прививок зависит от местной эпидемиологической ситуации. Необходимо учитывать долю восприимчивых к инфекции людей в популяции и уровень риска контактов с источниками вируса. В целом всеобщая вакцинация детей представляется наиболее целесообразной в странах со средним уровнем эндемичности по гепатиту А. Страны с низкой эндемичностью могут рассмотреть возможность вакцинации взрослых в отдельных группах высокого риска. В странах с высокой эндемичностью использование вакцины не представляет большого интереса, поскольку большинство взрослого населения обладает естественным иммунитетом. 

Страны, в которых вакцинация против гепатита А включена в календарь прививок

По состоянию на май 2019 г. 34 страны включили или планировали включить в календарь прививок вакцинацию от гепатита А детей из определенных групп риска.

Во многих странах курс иммунизации инактивированной вакциной против гепатита А предполагает введение двух доз вакцины, однако в других странах может быть рассмотрена возможность включения в календарь прививок вакцинации от гепатита А одной дозой. Также в некоторых странах вакцинация рекомендуется представителям групп высокого риска, таких как:

  • лица, принимающие психоактивные вещества в рекреационных целях;
  • лица, совершающие поездки в страны, эндемичные по гепатиту А;
  • мужчины, вступающие в половые связи с мужчинами; и
  • пациенты с хроническими заболеваниями печени (ввиду повышенного риска серьезных осложнений в случае заражения гепатитом А).

В случае вспышек гепатита А рекомендации по вакцинации против гепатита А также должны делаться с учетом местной эпидемиологической обстановки. При принятии решения следует также провести оценку практической осуществимости оперативной организации массовой прививочной кампании.

Кампании по вакцинации в рамках борьбы с крупными вспышками гепатита А наиболее эффективны в небольших населенных пунктах при условии начала вакцинации на ранних стадиях вспышек и обеспечения высоких показателей охвата прививками множества возрастных групп. Работа по вакцинации должна сопровождаться санитарным просвещением в целях улучшения санитарных условий и повышения уровня соблюдения правил гигиены и безопасности пищевых продуктов. 

Пути передачи вирусных гепатитов

Вирусные формы болезни различаются по путям передачи:

  1. Для гепатита А характерен фекально-оральный. Инфицирование происходит через заражённую воду и продукты питания. Поэтому заболевание называют болезнью грязных рук. При тесном контакте с заражённым человеком риск инфицирования очень высок. Болеют преимущественно дети до 10-летнего возраста. После перенесённого воспаления формируется пожизненный иммунитет. При низких условиях жизни возможно возникновение эпидемии.
  2. Гепатит Е схож по путям передачи с вирусом А-типа. Однако возможно и инфицирование через кровь, к примеру, при её переливании.
  3. Вирусные гепатиты В и С передаются с заражёнными биологическими жидкостями, преимущественно кровью. Инфицирование возможно при переливаниях крови, незащищённом половом контакте, в медицинских учреждениях, стоматологиях, маникюрных и тату-салонах. Опасность поджидает и при некачественной обработке инструментария, пользовании одним шприцем. Во время родов вирус передаётся от матери к ребёнку. В быту гепатит В распространяется при использовании чужих средств личной гигиены, к примеру, бритвенных станков, маникюрных ножниц.

Казалось бы, у гепатита D нет путей передачи. Однако вирус приспособился «работать» вкупе с патогенном В-типа. В его присутствии болезнетворный агент развивается. Поэтому, заразившись гепатитом В, есть риск инфицироваться и патогенном D.

Лечение гепатита С народными средствами

Важно! Перед использованием народных методов лечения, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Морковный сок. Ежедневно, утром, днем и вечером выпивайте по стакану свежевыжатого морковного сока, можно вперемешку с яблочным соком. Морковный сок богат на витамин А, который благотворно воздействует на печень, очищая ее и восстанавливая ее клетки.

Мёд. Растворите 1 ст. ложку мёда в стакане теплой воды. Выпивайте данное средство за 1,5-3 часа до приема пищи, залпом. Курс лечения 2 месяца, 2 раза в год, весной и осенью.

Травяной сбор. Смешайте по 10 г следующих растений — хвощ полевой, шалфей лекарственный, листья лопуха большого, тысячелистник обыкновенный, пижма обыкновенная, репешок обыкновенный, горец птичий, корень лопуха большого, корень девясила высокого, цветки ромашки аптечной, цветки зверобоя продырявленного и плоды шиповника коричневого. 4 ст. ложки смеси залейте 1 л кипятка, накройте крышкой и отставьте для настаивания на 3 часа. Остывший настой принимайте 3 раза в день, по ½ или 1/3 стакана.

Расторопша. Измельчите 3 ст. ложки семян расторопши, можно в кофемолке, и залейте их 500 мл кипятка, после чего подержите данное средство на водной бане, пока половина отвара не испарится, процедите и дайте ему остыть. Принимать данное народное средство от гепатита нужно 3 раза в день, по 1 ст. ложке, в течение 1-2 месяцев.

Кукурузные рыльца. 1 ч. ложку кукурузных рылец залейте 500 мл кипятка и поставьте их кипеть на водной бане, минут на 30. После чего, отставьте средство для настаивания и остывания. Принимать отвар из рылец нужно по 100 мл (пол стакана), 4 раза в день, до полного выздоровления.

Лечение гепатита С готовыми травяными сборами

Комментарий специалиста-фитотерапевта Мальгина А.А.: лечение травами (фитолечение) имеет определенные замечательные преимущества, например:

фитолечение устраняет причины заболевания, травы имеют минимальное количество противопоказаний (обычно это индивидуальная непереносимость), лечение травами имеет минимальное количество побочных эффектов, травы имеют в своем составе большое количество витаминов и других полезных веществ, которые помимо лечения заболевания, еще и способствуют оздоровлению организма в целом, ценовая доступность.

Фитотерапевты предлагают готовые решения, которые уже учитывают конкретный состав сбора, дозировки, очередность и т.д. Курсы разработаны специалистами — медиками, на основе своего многолетнего опыта.

Диагностические процедуры

При подозрении на вирусные гепатиты В и С потребуются дополнительные исследования:

  • Биохимия крови (анализ способен показать повышенный уровень ферментов, что в свою очередь свидетельствует о наличии воспалительного процесса в печени). Само по себе биохимическое исследование не способно диагностировать инфекцию и выявить тип вируса. Но при этом даёт основания проводить дальнейшее обследование пациента при отклонении показателей от нормы.
  • Коагулограмма (анализ на свёртываемость крови, которая снижается при поражении организма опасными вирусами);
  • Иммуноферментный анализ – ИФА (определяет наличие в крови специфических антител, которые образуются в результате проникновения в организм патогенной микрофлоры);
  • Полимеразная цепная реакция (позволяет с точностью выявить вирус в организме и определить его тип).


Диагностика ПЦР

Отрицательные показатели анализа ИФА могут указывать не только на отсутствие вируса в организме, но и на небольшой срок, прошедший после заражения пациента. Для подтверждения отрицательного диагноза процедура повторяется ещё раз спустя 2 месяца после первого анализа.

Обнаруженные в организме антитела к вирусу гепатита могут означать, что:

  • пациент заражён инфекцией;
  • человек успешно пролечен, но антитела сохраняются в организме ещё несколько месяцев после терапии;
  • организм полностью самоизлечился от вирусного гепатита (это крайне редкое явление, но в медицинской практике зафиксированы подобные случаи);
  • анализ ложноположителен (в истории медицины известны такие результаты, когда антитела обнаруживались в организме полностью здоровых людей).

При наличии сомнений у врача или пациента после обследования, диагностические мероприятия повторяют и сдают анализ на ПЦР.

Малейшие проявления симптомов вирусного гепатита становятся достаточным основанием для обращения в медицинское учреждение. Человек должен следить за своим здоровьем, соблюдать меры безопасности при половых контактах и не пользоваться предметами личной гигиены других людей.

Диагностирование болезни

Диагностика заболевания начинается со сбора врачом инфекционистом анамнеза. Проводится опрос пациента относительно жалоб (боли, усталость, сонливость, слабость, отечность, характер стула, пожелтение кожи, зуд), образа жизни (вредные привычки, поездки в другие страны, условия труда и быта, сексуальные контакты), наличия печеночных патологий и инфицированных в близком кругу.

Пальпация пациента

Далее следует осмотр больного. Отмечают пожелтение склер, кожных покровов, наличие специфического «печеночного» запаха из ротовой полости, определяют области, отвечающие болью на надавливание. Обычно это правое подреберье либо верх живота. Пальпация позволяет выявить скопление лишней жидкости в брюшной полости пациента.

Проводится оценка психоэмоционального состояния инфицированного человека. Печеночная энцефалопатия сопровождается сбоями в циркуляции крови, токсическим воздействием на мозг пациента продуктов распада. Заболевание сопровождается нарушениями сна, апатией, эйфорией, сильной раздражительностью, безучастностью к происходящему.

Ранняя диагностика вирусного гепатита B повышает шансы на положительный исход лечения и стойкую ремиссию.

Более точную диагностику хронического гепатита B гарантируют лабораторные методы:

  • анализ кала на яйца гельминтов;
  • биохимическое исследование крови;
  • коагулограмма;
  • общий анализ крови и мочи;
  • копрограмма;
  • анализ крови на вирус – полимеразная цепная реакция.

Полимеразная цепная реакция

ПЦР – наиболее точный и информативный метод диагностики, выявляет генетический материал вируса в первые дни после заражения. С помощью этого анализа можно не только обнаружить инфекцию, но и определить к какому генотипу относится, какова концентрация вируса в крови. Выделяют несколько видов полимеразной цепной реакции. На первой стадии проводится качественный анализ, определяющий наличие в крови пациента вируса гепатита B. В норме он должен быть отрицательным. Существует понятие ложноотрицательного результата, когда содержание незначительное.

Вирусную нагрузку или виремию (уровень концентрации вируса) показывает количественный анализ – присутствие РНК патогенного микроорганизма в оговоренном объеме крови. Генотипирование уточняет, к какому типу относится данный возбудитель.

Кроме того, применяются инструментальные способы диагностики заболевания. Зачастую пациенту назначается ультразвуковое исследование брюшной полости, позволяющее оценить форму, размер и работу внутренних органов (поджелудочной, печени, желчного с протоками, почек, кишечника). Самый доступный, информативный и распространенный способ, позволяющий вести наблюдение в режиме реального времени и динамике.

Более точную характеристику состояния печени пациенты получают после компьютерной томографии. Рекомендуется при подозрениях на труднодиагностируемые новообразования, повреждения печеночных тканей. Для осмотра внутренней поверхности желудка, кишечника, пищевода назначается эзофагогастродуоденоскопия.

Биопсия

В запущенных вариантах требуется проведение биопсии. С помощью тонкой иглы производят забор печеночной ткани под контролем УЗ-аппарата. Микроскопическое исследование гарантирует постановку точного диагноза и исключение (подтверждение) опухолевых процессов в органе. Альтернативой является эластография – исследование специальным аппаратом.

Чтобы исключить присутствие коинфекции в организме, пациенту рекомендуется сдать анализ на наличие гепатита C, ВИЧ. Сопутствующие заболевания требуют дополнительной консультации профильных специалистов.

Болезни печени и желчевыводящих путей

  • Амилоидоз печени
  • Амилоидоз печени. Симптомы
  • Амилоидоз печени. Лечение
  • Гемохроматоз
  • Гемохроматоз. Симптомы
  • Гемохроматоз. Лечение
  • Гепатит вирусный
  • Гепатит вирусный. Симптомы
  • Холестатический острый вирусный гепатит
  • Острый вирусный гепатит затяжного течения
  • Персистирующий гепатит
  • Острый вирусный гепатит рецидивирующего течения
  • Острый вирусный гепатит. Диагностика
  • Острый вирусный гепатит. Лечение
  • Профилактика острого гепатита
  • Гепатит вирусный. Профилактика
  • Гепатиты острые
  • Гепатиты острые. Симптомы
  • Гепатит при инфекционном мононуклеозе
  • Острый алкогольный гепатит
  • Лекарственные гепатиты
  • Холестатический аллергический гепатит
  • Простой внутрипеченочный холестаз
  • Лечение острых гепатитов
  • Гепатит хронический
  • Виды хронических гепатитов
  • Хронический агрессивный гепатит. Симптомы
  • Люпоидный гепатит. Симптомы
  • Персистирующий хронический гепатит. Симптомы
  • Холестатический гепатит. Симптомы
  • Хронические гепатиты. Диагноз
  • Лечение хронических гепатитов
  • Профилактика гепатитов
  • Гепатоз жировой
  • Гепатоз жировой. Симптомы
  • Гепатоз жировой. Диагноз
  • Гепатоз жировой. Лечение
  • Гепатоз жировой. Профилактика
  • Гипербилирубинемия доброкачественная
  • Гипербилирубинемия доброкачественная. Симптомы
  • Гипербилирубинемия доброкачественная. Диагноз
  • Гипербилирубинемия доброкачественная. Лечение
  • Желтуха
  • Печеночно-клеточная желтуха
  • Холестатическая желтуха
  • Энзимопатические печеночные желтухи
  • Гемолитическая (надпеченочная) желтуха
  • Механическая (подпеченочная) желтуха
  • Кома печеночная
  • Кома печеночная. Симптомы
  • Кома печеночная. Диагноз
  • Кома печеночная. Лечение
  • Рак печени
  • Рак печени. Симптомы
  • Рак печени. Диагноз
  • Рак печени. Лечение
  • Цирроз печени
  • Портальный цирроз
  • Постнекротический цирроз
  • Билиарные циррозы
  • Осложнения цирроза печени
  • Диагноз цирроза печени
  • Лечение цирроза печени
  • Прогноз цирроза печени
  • Эхинококкоз печени
  • Эхинококкоз печени. Симптомы
  • Диагноз эхинококкоза печени
  • Аномалии желчевыводящих путей
  • Дискинезии желчных путей
  • Дискинезии желчных путей. Симптомы
  • Дискинезии желчных путей. Диагноз
  • Дискинезии желчных путей. Лечение
  • Желчная (печеночная) колика
  • Желчная (печеночная) колика. Лечение
  • Желчнокаменная болезнь
  • Диагноз холелитиаза
  • Осложнения холелитиаза
  • Лечение холелитиаза
  • Профилактика холелитиаза
  • Заворот желчного пузыря
  • Опухоли желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков
  • Доброкачественные опухали внепочечных желчных путей
  • Рак желчного пузыря
  • Рак желчного пузыря. Симптомы
  • Рак желчного пузыря. Диагноз
  • Рак желчного пузыря. Лечение
  • Саркома желчного пузыря
  • Злокачественные опухоли внепеченочных желчных путей
  • Рак большого дуоденального сосочка
  • Постхолицистэктомический синдром
  • Постхолицистэктомический синдром. Лечение
  • Обструктивный синдром после холецистэктомии
  • Стеноз дуоденального сосочка
  • Стеноз дуоденального сосочка. Диагноз
  • Стеноз дуоденального сосочка. Лечение
  • Стеноз внепеченочных желчных путей
  • Синдром культи пузырного протока
  • Холангит
  • Холангит. Симптомы
  • Холангит. Лечение
  • Холестероз желчного пузыря
  • Холецистит острый
  • Холецистит острый. Симптомы
  • Холецистит острый. Осложнения
  • Холецистит острый. Лечение
  • Холецистит хронический
  • Холецистит хронический. Симптомы
  • Диагноз хронического холецистита
  • Лечение хронического холецистита
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector