Пониженная температура тела

Симптомы и стадии гипотермии

Симптомы переохлаждения бывают различными, не типичными, не четкими и ясными. В самом деле одна из самых больших проблем ее диагностики — это то, что ее развитие часто происходит тихо и незаметно. Люди часто не осознают изменения в себе и верят, что все в порядке, так что если вы находитесь в роли лидера — можете внимательно осмотреть других и найти признаки гипотермии.

Гипотермия в основном делится на три категории — легкой, средней и тяжелой степени. Каждая категория имеет свой диапазон условий и симптомы, которые вы должны знать:

Легкая гипотермия — от 35⁰С до 33⁰C

Симптомы:

• 35⁰C — Неконтролируемые головокружения. Повышенное артериальное давление.

• 34⁰C — Амнезия, нарушение речи (дизартрия), плохое зрение, изменение поведения.

• 33⁰C — Атаксия (нарушение координации мышц), апатия.

Средняя гипотермия — от 32⁰С до 29⁰C

Симптомы:

• 32⁰C — Ступор (нарушение сознания, связанное со слабостью и онемением).

• 31⁰C – Расширенные зрачки.

• 30⁰C — Сердечная аритмия, сердечная недостаточность.

• 29⁰C — Потеря сознания.

Тяжелая гипотермия — от 28⁰C до 13,7⁰C

Симптомы:

• 28⁰С — Общие фибрилляции желудочков, гиповентиляция.

• 27⁰C — Потеря рефлексов и произвольных движений.

• 26⁰C — Отсутствие реакции на боль.

• 25⁰C — Снижение циркуляции крови в головном мозге.

• 24⁰C — Гипотония (пониженное давление сосудов), брадикардия (медленный пульс), отек легких.

• 23⁰С – Отсутствие реакции на роговице, арефлексия.

• 19⁰C – Электроэнцефалограмма не просматривается.

• 18⁰C — Асистолия (остановка сердца).

• 15,2⁰C — Нижний предел выживания при гипотермии детей.

• 13,7⁰C — Нижний предел выживания при гипотермии взрослых.

Если вы подозреваете, что у одного из членов группы признаки гипотермии, вы можете попробовать либо сократить путь, либо остановиться на отдых в защищенном месте, чтобы поддержать организм теплым питьем и углеводосодержащими продуктами. Это всегда лучше, чем пугать людей подозрениями, что среди них есть жертва переохлаждения.

Если гипотермия уже началась, то болезнь может развиваться очень быстро, и если не будут приняты меры – она может привести к смерти. Когда пройдет летаргическое состояние, наступит потеря сенсорных способностей, прекратится дрожь, и организм начинает предпринимать последние попытки выжить — спонтанный сон, потеря сознания, кома, которые могут предшествовать смерти.

Эти этапы являются очень тяжелыми и крайне опасными, смерть является неизбежным их результатом. Благодаря возможностям современной медицины и первоклассным навыкам спасателей, есть достаточно причин, чтобы бороться до конца! Часто жертвы тяжелой гипотермии кажутся мертвыми, потому что они холодные и не подают никаких признаков жизни. В этих случаях действует правило: «Он не мертв, даже если выглядит холодным и мертвым».

Если нет нарушения дыхания, продолжайте относиться к гипотермии в обычном режиме и не начинайте СЛР до тех пор, пока будете чувствовать в себе силы и уверенность, что вы не станете следующей жертвой.

Вам необходимо наблюдать за людьми в группе, нет ли жалоб или признаков переохлаждения, усталости и вялости, невнятной речи, перевозбуждения, отсутствия физической координации, галлюцинаций и неконтролируемой дрожи. Последние два признака очень серьезные и тревожные, и не должно быть проигнорированы.

Если с вами находятся люди из вашего привычного круга друзей, вам проще будет взять спокойный, расслабленный темп, чтобы он стал всем привычным — таким образом любое необычное поведение будет быстро заметно.

Этиология

Оптимальная температура тела поддерживается благодаря балансу теплопродукции, то есть соблюдается соотношение теплоотдачи и выработки тепла. Если теплоотдача преобладает над теплопродукцией, начинается гипотермия.

Основные причины гипотермии:

  • длительное пребывание на холоде или погружение в холодную воду при минусовой или нулевой температуре тела;
  • объемная инфузия холодных растворов;
  • объемная инфузия цельной крови и препаратов;
  • продолжительная регионарная или общая анестезия.

Кроме патологической гипотермии, у мужчин и женщин любого возраста может возникать терапевтическая или интраоперационная гипотермия, причины которой следующие:

  • остановка сердца;
  • при операциях на сердце;
  • осложнения при асфиксии;
  • травма головного мозга, которая спровоцировала нейрогенную лихорадку;
  • тяжелые повреждения центральной нервной системы;
  • гипоксия новорожденных.

Гипотермия новорожденных крайне опасна для жизни, поэтому требуются срочные терапевтические мероприятия.

Следует выделить группу риска и предрасполагающие факторы для развития такого патологического процесса:

  • лица в состоянии алкогольного опьянения в условиях пониженной температуры окружающей среды;
  • люди с плохим кровообращением;
  • дети;
  • пожилые люди;
  • обездвиженные или в бессознательном состоянии.

Отдельно следует сказать о том, что у мужчин при переохлаждении наиболее уязвима паховая область.

Вне зависимости от того, что стало причиной развития патологического процесса, пострадавший нуждается в срочных терапевтических мероприятиях.

Лечение гипотермии

  • Обсушивание и укутывание.
  • Восполнение жидкостей.
  • Активное отогревание в случаях, когда гипотермия не является умеренной, случайной и неосложненной.

В первую очередь необходимо остановить теплоотдачу, сняв с пациента влажную одежду и обсушив его. При гипотермии нормализация температуры тела не требует такой срочности, в отличии от тяжелой гипертермии.

При умеренной гипотермии с терморегуляцией (проявляется дрожью и температурой тела от 31 до 35°С) достаточно укутывания в подогретые одеяла и горячего питья.

При гипотермии чрезвычайно важно восполнение жидкостей. Пациентам внутривенно вводят 1-2 л 0,9% физиологического раствора (детям 20 мл/кг); при возможности раствор подогревают до 40-42°С

Для поддержания перфузии может потребоваться введение больших объемов.

Активное согревание. Активное согревание необходимо при сердечно-сосудистой нестабильности, температуре тела <32,2°С, гормональная недостаточность (такая как гипоадренализм или гипотиреоз) или в случаях, когда гипотермия развилась в результате травмы, отравления или на фоне предрасполагающих нарушений. Если температура тела приближается к верхней точке критического диапазона, можно использовать внешний обдув горячим воздухом. Поток горячего воздуха лучше направлять на грудную клетку, так как согревание конечностей может привести к повышенным потребностям в метаболизме со стороны подавленной функцией сердечно-сосудистой системы. Больным с более низкой внутренней температурой тела, особенно с низким АД или остановкой сердца, необходимо внутреннее согревание.

Варианты внутреннего согревания включают:

  • ингаляции;
  • внутривенные инфузии;
  • лаваж;
  • экстракорпоральное внутреннее согревание (ЭВС).

Ингаляция теплого (40-45°С), увлажненного О2 через маску или интубационную трубку снижает респираторную теплоотдачу и может увеличить скорость согревания на 1-2°С/ч.

Кристаллоиды или кровь для внутривенного введения должны быть подогреты до 40-42°С, особенно при необходимости восполнения больших объемов жидкости.

Теплый лаваж мочевого пузыря и ЖКТ обеспечивает минимальное согревание, тогда как закрытый лаваж грудной клетки через две торакостомические трубки весьма эффективен в тяжелых случаях. Лаваж брюшной полости диализатом, подогретым до 40-45°С проводится двумя катетерами с оттоком жидкости и особенно полезен при тяжелой гипотермией у больных с острым некрозом скелетных мышц, интоксикацией или нарушениями электролитного баланса.

Существует 4 варианта ЭВС: гемодиализ, вено-венозное,артериовенозное и сердечнолегочное шунтирование. Проведение экстракорпорального согревания требует предварительной разработки протокола ведения больного специалистами соответствующего профиля. Хотя эти мероприятия кажутся привлекательными, они не всегда доступны и редко применяются в большинстве клиник.

Сердечно-легочную реанимацию не проводят пациентам с перфузионным сердечным ритмом, даже при отсутствии пульса. Вводят жидкости и проводят активное согревание. Гипотензия при низкой внутренней температуре прогнозируемы и, если они являются результатом исключительно гипотермии, не требуют агрессивного лечения. Реанимационные мероприятия проводят пока температура не достигнет 32°С при отсутствии очевидных угрожающих жизни повреждений и расстройств. Однако кардиотропные препараты (например, антиаритмические, вазопрессоры, инотропные препараты) обычно не назначают. Применение низких доз допамина 1-5 мкг или инфузии других катехоламинов оставляют для больных с непропорционально тяжелой гипотензией и не реагирующих на восполнение жидкостей и согревание. Тяжелая гипокалиемия во время реанимации обычно подразумевает смертельный исход.

Лечение

Лечение будет зависеть от того, какая форма патологического процесса была диагностирована. Потребуется доврачебная помощь при гипотермии.

Первая помощь при гипотермии включает следующие мероприятия:

  1. Если больной находится в сознании, надо дать горячее питье и накрыть теплым одеялом. Пострадавший обязательно должен быть в сухом месте и в сухой одежде.
  2. Отогревать больного нужно постепенно.
  3. К телу следует приложить грелку или бутылку с теплой водой.
  4. Тело и голову нужно накрыть сухой и теплой тканью, одеждой.
  5. Если больного тошнило, после рвоты перевернуть человека на бок и дать теплой воды. Нельзя его оставлять одного.

Важно: нельзя давать алкоголь и пытаться согреть пострадавшего сразу и полностью — это может привести к развитию осложнений и остановке сердца. Попутно с оказанием первой помощи следует вызвать бригаду медиков

Прием жаропонижающих и других медикаментов запрещен.

Лечение патологического процесса у мужчин и у женщин может включать следующие мероприятия:

  • ингаляции теплым и влажным воздухом;
  • внутривенная инфузия теплого кристаллоидного раствора;
  • лаваж желудка, мочевого пузыря и кишечника теплым раствором;
  • лаваж грудной клетки;
  • лаваж брюшной полости теплым диализатом.

Во время проведения мероприятий прекращается активное согревание, если центральная температура достигнет 34 градусов по Цельсию. Во время проведения лечебных мероприятий проводится ЭКГ-контроль, так как высок риск нарушения сердечного ритма, что очень опасно при беременности и для пожилых людей.

Не исключается хирургическое вмешательство, если будет диагностирована гипотермия кистей, стопы на поздних стадиях и, как результат, некроз тканей.

При беременности выбирают наиболее щадящую тактику терапии, так как под угрозой жизнь не только матери, но и ребенка. Если лечение будет начато своевременно и на легкой-средней стадии патологического процесса, осложнений можно избежать.

Что такое гипотермия?

Человек относится к «гомеотермическим» организмам, которые способны поддерживать температуру своего тела более или менее постоянной независимо от колебаний температуры окружающей среды. Поведение гетеротермических организмов, таких как земноводные (также называемые хладнокровными организмами), отличается, потому что они способны менять температуру своего тела при изменении окружающей климатической температуры.

Механизм, лежащий в основе этого баланса, называется терморегуляцией и, в свою очередь, основан на различных процессах, с помощью которых человеческий организм отдает или получает тепло извне, чтобы оставаться постоянным.

Поэтому интуитивно понятно, как несоблюдение этого тщательного регулирования, как в одном смысле, так и в другом, может причинить страдания человеческому телу.

Когда температура тела падает ниже нормальной «уставки» тела, которая обычно составляет 37°С, это называется «переохлаждением», то есть гипотермией; это состояние может быть более или менее интенсивной, более или менее преходящей, и основные его причины могут быть разными. Основная терапия, очевидно, заключается в том, чтобы как можно быстрее восстановить нормальную температуру тела.

Однако существуют правила, которые необходимо соблюдать даже при восстановлении оптимальной температуры тела, поскольку, как вы далее убедитесь, слишком быстрое восстановление может привести к серьезным изменениям в организме (иногда даже необратимым).

Терапевтическая гипотермия

Отдельного внимания заслуживает форма гипотермия, обычно более легкая, чем случайная, которую можно проводить и получать в больнице в пользу определенных клинических состояний пациента.

Поддержание температуры тела между 32°C и 33°C (мы говорим о форме гипотермии, которую называют «легкой») может снизить среднее метаболическое потребление тела; этот способ используется прежде всего при патологиях центральной нервной системы, чтобы ограничить неврологический ущерб, когда не хватает энергии для обеспечения продолжения жизнедеятельности.

Другим состоянием, при котором терапевтическая гипотермия иногда кажется применимой, являются являются восстановительные состояния сердца после её остановки.

Тем не менее, в случае операций на сердце, выполняемых с экстракорпоральным кровообращением, можно снизить температуру тела, чтобы уменьшить метаболизм организма (который в этом случае будет питаться искусственно насыщенной кислородом кровью из аппарата искусственного кровообращения).

Периоперационная гипотермия

Гипотермия может также развиться во время госпитализации, особенно до, во время и после операции. Эта гипотермия называется периоперационной.

Персонал больницы будет стараться согреть пациента во время госпитализации, в частности, он проверит температуру тела и, при необходимости, может прибегнуть к специальной термопленкой, в которые подается горячий воздух для противодействия охлаждению пациента.

Тем не менее, пациент должен сообщить персоналу о возможном ощущении холода.

Признаки гипотермии

Переохлаждение сопровождается общим угнетением сознания, вплоть до комы; может появиться мышечная дрожь. Понижение температуры ниже 30 градусов приводит к прекращению дрожания и появлению мышечной ригидности, напоминающей окоченение. Различают три последовательные стадии развития общей холодовой травмы: лёгкую, среднюю и тяжёлую.

При лёгкой стадии внутренняя температура тела опускается ниже 35 градусов. Сначала человек чувствует озноб, дыхание и пульс учащаются, артериальное давление немного повышается, появляется гусиная кожа. Потом из-за снижения температуры внутренних органов угнетаются их функции: уменьшается частота дыхания и сердцебиения, человек чувствует вялость, апатию, сонливость, мышечную слабость. Могут нарушиться координация движения, зрение, бывают галлюцинации.

При средней стадии обморожения температура внутренних органов снижается примерно до 30 градусов. У пострадавшего бледнеет кожа (иногда приобретает мраморный оттенок), снижается сердечный ритм, путается сознание, нарушается речь и движения, отсутствует мимика, ослаблены рефлексы, возникает ступор.

При тяжёлой стадии температура внутренних органов опускается ниже 30 градусов, угнетаются все основные жизненные функции организма. У человека могут появиться судороги и повышенный тонус мышц. Выпрямить руки и ноги становится сложно, пострадавший без сознания, рефлексы ослабевают. У человека снижается сердечный ритм и давление, дыхание становится реже; возможно недержание мочи и кала. При дальнейшем падении температуры может наступить мнимая смерть, при которой дыхание, пульс и артериальное давление едва уловимы, а рефлексы не определяются. Если внутренняя температура тела упадёт до 25–22 градусов, человек может умереть.

После согревания организма наступает реактивный период. Как правило, отмечается вялость, усталость, сонливость, скованность движений, головная боль. При тяжёлых переохлаждениях может развиться отёк внутренних органов: мозга, лёгких и других. Могут возникнуть тромбозы, а также может нарушиться сердечно-сосудистая деятельность, развиться острая почечная недостаточность и расстройство нервной системы. В последующем могут появиться воспаления внутренних органов: пневмония, бронхит, нефрит и другие.

Медикаментозная терапия гипотермии

При назначении антибиотиков, стероидов и тиреоидных гормонов необходим индивидуальный подход.

Серьезная и часто скрытая инфекция может либо спровоцировать, либо осложнить гипотермию. Хотя антибиотики обычно не применяются до выявления определенной инфекции, рекомендуется тщательный поиск возможных инфекционных осложнений.

Гипотермия и гипотиреоидизм смазывают многие клинические признаки.

Хотя подавляющее большинство больных с микседематозной комой находятся в состоянии гипотермии, гипотиреоидизм имеется лишь у небольшого числа пациентов с гипотермией; уровень тиреоидных гормонов чаще всего бывает нормальным или несколько повышенным.

Введение тироксина в больших дозах необходимо пациентам с микседематозной комой, но оно может быть противопоказано другим пациентам с гипотермией. Таким образом, терапия тиреоидными гормонами показана только больным с подтвержденным (анамнез) гипотиреоидизмом, тиреоидэктомией или с четко определенными клиническими признаками микседематозной комы.

Причины потливости у женщин и мужчин

В ряде случаев гипергидроз развивается у абсолютно здоровых людей, и никаких серьезных причин для повышенного потоотделения при обследовании не обнаруживается. Тогда говорят о первичном гипергидрозе, то есть, не связанном с каким-либо заболеванием.

Большинство специалистов полагают, что первичный гипергидроз вызван нарушениями работы симпатической нервной системы. Этот отдел нервной системы контролирует большинство бессознательных функций организма, например, работу сердца, движение пищи по желудочно-кишечному тракту, перемещение мочи из почек в мочевой пузырь, а также потение.

По всей видимости, под влияние симпатической нервной системы при гипергидрозе попадают эккриновые потовые железы. Больше всего таких желез находится в подмышках, на ладонях, стопах и лице, что объясняет, почему эти области потеют сильнее других.

Симпатическая нервная система использует пот в качестве терморегулятора. Чувствуя, что телу становится слишком жарко, она посылает сигнал из головного мозга в миллионы потовых желез по всему организму, чтобы они начинали вырабатывать пот, который охлаждает кожу и понижает температуру тела. Считается, что при первичном гипергидрозе происходит нарушение работы нервной системы, регулирующей потоотделение, из-за чего стимулирующие сигналы поступают в эккриновые потовые железы, хотя охлаждать тело не нужно.

Нередко сильная потливость обусловлена наследственностью. В 25% случаев у людей, страдающих первичным гипергидрозом, есть близкий родственник с такой же проблемой. Это позволяет предположить наличие генетической мутации. При генетической мутации происходит сбой в запрограммированном образе действий каждой клетки, что нарушает нормальную работу организма. Некоторые генетические мутации передаются по наследству.

В ряде случаях у повышенной потливости есть более очевидные причины, например, хроническое заболевание или нарушение выработки гормонов в определенный период времени. Тогда говорят о вторичном гипергидрозе. Избавиться от такой потливости можно, устранив её причину. Вторичный гипергидроз может развиваться при следующих состояниях:

2.5. Болезнетворное действие тепловой энергии. Перегревание. Тепловой удар

Действие
высокой температуры может вызвать
ожоги, ожоговую болезнь и перегревание
организма.

Ожог
(термический)

местное (локальное) повреждение тканей
при увеличении их температуры в пределах
45-50 °С и выше в результате действия
пламени, горячих жидкостей, пара,
разогретых твердых тел. В зависимости
от глубины поражения тканей различают
четыре степени ожогов: 1) покраснение
кожи (эритема); 2) образование пузырей;
3А) частичный или полный некроз мальпигиева
(росткового) слоя кожи; 3Б) полный некроз
кожи во всю ее толщину; 4) некроз кожи и
глубжележащих тканей.

Механизм
возникновения ожогов связан с
воспалительной реакцией в месте действия
термического агента и коагуляцией
белков, приводящей к гибели клеток и
некрозу тканей.

Ожоговая
болезнь —
разносторонние
функциональные нарушения внутренних
органов и систем целостного организма,
обусловленные обширными (более 10-15%
поверхности тела) и глубокими ожогами.
В развитии ожоговой болезни выделяют
четыре периода:

1) ожоговый
шок
(см.
главу 4);

2) общую
токсемию

результат аутоинтоксикации продуктами
распада тканей, образующимися на месте
ожога (денатурированный белок, биологически
активные амины, полипептиды и др.), и
выработки специфических ожоговых
аутоантител. Кроме того, в коже животных
и человека обнаружен ожоговый аутоантиген,
отсутствующий у здоровых людей и в
тканях с другим характером повреждения;

3) септикотоксемию
(присоединение
инфекции);

4) реконвалесценцию
(восстановление).

Перегревание
(гипертермия)

временное пассивное повышение температуры
тела вследствие накопления в теле
избыточного тепла (при затруднении
процессов теплоотдачи и действии высокой
температуры окружающей среды).

Для
поддержания нормальной температуры
тела при максимальном уровне теплопродукции
(работа) и поступлении в тело 100-150 ккал/ч
тепла за счет тепловой радиации необходима
суммарная теплоотдача в окружающую
среду около 500-600 ккал/ч.

При
выравнивании температуры кожи и
окружающей среды (в среднем 33 °С) отдача
тепла с поверхности тела за счет конвекции
и тепловой радиации прекращается. При
более высокой температуре окружающей
среды отдача тепла возможна только за
счет испарения пота с поверхности кожи.
Прекращение отделения или испарения
пота (высокая влажность воздуха,
влагонепроницаемая одежда и т.д.) может
привести к перегреванию уже при 33-34 °С.
Перегреванию способствуют дефицит воды
в организме и недостаточное пополнение
ее потерь с потом.

Повышение
температуры тела сопровождается резким
учащением дыхательных движений, вызванных
раздражением дыхательного центра
нагретой кровью (П.Н. Веселкин), развивается
тепловая одышка. Далее отмечаются
учащение сердечных сокращений и повышение
кровяного давления. За счет потери воды
через усиление потоотделения происходит
сгущение крови, нарушается электролитный
обмен, повышается гемолиз эритроцитов,
возникают явления интоксикации организма
продуктами распада гемоглобина.
Повреждение различных тканей также
сопровождается накоплением токсических
продуктов их распада. В связи с разрушением
VII, VIII, Х и других плазменных факторов
нарушается свертываемость крови.

Перенапряжение
механизмов тепловой регуляции приводит
к их истощению, сопровождающемуся
торможением функций центральной нервной
системы, угнетением дыхания, функции
сердца, снижением артериального давления
и в конечном счете — к глубокой гипоксии.

Острое
перегревание организма с быстрым
повышением температуры тела и длительное
воздействие высокой температуры
окружающей среды могут вызвать тепловой
удар.
Основные
нарушения в организме при тепловом
ударе представлены на рис. 2-1.

Смерть
при тепловом ударе возникает от паралича
дыхательного центра.

Рис.
2-1.
Патогенез
теплового удара. АД — артериальное
давление

Причины переохлаждения

Факторы, влияющие на вероятность гипотермии:

  • погодные условия;
  • качество одежды и обуви;
  • заболевания и патологические состояния организма.

Погодные условия

Параметрами, влияющими на скорость потери тепла организмом, являются:

  • температура окружающей среды;
  • влажность воздуха;
  • сила ветра.

Температура окружающей средыВлажность воздухаСила ветра

Заболевания и патологические состояния организма

Болезни и патологические состояния, способствующие развитию гипотермии:

  • сердечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • болезнь Аддисона;
  • гипотиреоз;
  • кахексия;
  • состояние алкогольного опьянения;
  • кровотечение;
  • черепно-мозговая травма.

Сердечная недостаточностьЦирроз печениБолезнь Аддисонанадпочечниковальдостеронкортизоландростерональдостерона и кортизолаартериальное давлениеГипотиреозщитовидной железытрийодтиронин и тироксинКахексиянедели и даже месяцыСПИДтуберкулезхолераСостояние алкогольного опьянения96%воспалением легкихКровотечениетошнотапри отсутствии ветра и при нормальной влажности воздухаЧерепно-мозговая травма

Лечение гипотермии

Переохлаждение проще предотвратить, чем прилагать усилия по ее лечению. Ваши действия должны прежде всего быть направлены ​​на защиту организма от дальнейшего охлаждения, после попытки перемены.

Легче всего лечить легкую и среднюю гипотермию. Действия в основном таковы:

1. Изолируйте пострадавшего от воздействия внешних факторов. Это может быть сделано в хорошо изолированной палатке или в другом жилом помещении, желательно поднятом над землей.

2. Поместите его в спальный мешок. Если одежда мокрая, проложите водонепроницаемый барьер между ним и сухим спальным мешком – например, полиэтиленовый пакет или фольгу.

3. Классический способ согреться – это второй человек в спальном мешке, который находится в хорошем состоянии, он действует в качестве источника тепла. Хороший способ согреться — это кожный контакт. Если есть возможность нагреть палатку с помощью печки — сделайте это, но убедитесь, что нет сквозняков.

4. Теплые напитки являются хорошим вариантом, если пациент способен принимать их. Они помогут ему самому производить тепло. Если есть условия, рекомендуются легкие физические упражнения, для дальнейшего тепла.

5. Самый важный аспект в лечении гипотермии в том, что согревание должно быть постепенным. Если попытаться согреть больного слишком быстро, это может перейти в шок и привести к более серьезным переохлаждениям. Это происходит так, потому что в то время как тело охлаждается, кровеносные сосуды, несущие кровь к конечностям, теплые, чтобы сохранить тепло в центральной части тела, где расположены жизненно важные органы. Если эти конечности быстро нагреваются, как бутылки с горячей водой или у открытого огня, кровеносные сосуды вдруг расслабляются и кровь начинает циркулировать нормально. Свободный поток холодной крови к сердцу и внутренним органам будет забирать остаточное тепло, что значительно осложняет задачу.

6. Если реакции пациента не улучшаются, может быть необходима эвакуация.

Гораздо более сложной является ситуация с тяжелой гипотермией

Соблюдайте осторожность! Самодеятельность может вызвать опасные для жизни последствия

1. Изменение окружающей среды — безопасный и теплый кров. Не нагревать быстро (с грелками и горячими ваннами), потому что это может привести к проблемам с сердцем.

2. Укутайте теплым, если имеется для этого возможность (спальные мешки, одеяла, матрасы, фольга), чтобы предотвратить потерю тепла. Теплые или горячие бутылки с водой могут быть размещены вокруг грудной клетки.

3. Пострадавшему от тяжелой гипотермии вряд ли удастся помочь в достаточной степени, поэтому транспортировка в больницу является приоритетным и имеет решающее значение.

Наиболее распространенная и, казалось бы, безобидная проблема – это работа в лесу в зимний период. Пока кто-то занимается организацией ночлега, другие согревают руки у огня, а затем продолжают работать.

Так что, естественно, увеличиваются потери тепла по указанным выше причинам. Самый лучший способ, чтобы разогреть руки – поместить их подмышкой или в паху. Тогда тепло вернется и чувствительность, в отличие от открытого огня, от которого становится слишком тепло. Ваши усилия, чтобы согреться должны быть направлены ​​сначала на центральную часть тела, грудь и пах, а в последнюю очередь на конечности.

Конечно, еще можно много сказать о гипотермии и о том, как ее предотвратить ее или справиться с ней, но для начала, я надеюсь, что этой информации будет достаточно.

Что делать при обморожении

Переохлаждение, обморожение и отморожение

Первая помощь при переохлаждении

Показания к госпитализации при переохлаждении:

  • ступорозная или судорожная стадия общего переохлаждения;
  • плохая реакция на проведение первой помощи даже при динамической стадии гипотермии;
  • сопутствующие обморожения частей тела III и IV степени;
  • сопутствующие обморожения частей тела I и II степени в совокупности с сосудистыми заболеваниями нижних конечностей или сахарным диабетом.

Алгоритм действий при переохлаждении:

Прекратить контакт пострадавшего с холодной средой. Необходимо доставить его в теплое помещение, снять промерзшую и мокрую одежду и переодеть в чистую сухую. Предложить пострадавшему любой теплый напиток (чай, кофе, бульон)

Важно, чтобы температура напитка не превышала температуру тела более, чем на 20 – 30 градусов, иначе увеличивается риск ожога слизистых ротовой полости, ожога пищевода и желудка. Укутать больного в любой термоизолирующий материал

Наиболее эффективны в данном случае будут специальные одеяла из плотной фольги. За их отсутствием можно использовать ватные одеяла или любые другие. Избегайте избыточного перемещения пострадавшего с места на место, поскольку лишние движения могут причинять боль и способствовать появлению нарушений сердечного ритма. Массаж туловища в виде легкого растирания способствует теплообразованию посредством трения, а также ускоряет восстановительные процессы кожи и подкожной клетчатки. Однако грубый массаж может спровоцировать упомянутые выше нарушения сердечного ритма. Хороший терапевтический эффект приносят теплые ванны. Температура воды в начале процедуры должна быть равна температуре тела или превышать ее на 2 – 3 градуса. Затем следует медленно увеличивать температуру воды. Рост температуры не должен превышать 10 – 12 градусов в час. Крайне важно наблюдать за состоянием больного во время его активного отогревания в теплой ванне, поскольку при быстром отогревании, существует вероятность развития синдрома “Afterdrop”, при котором резко падает артериальное давление, вплоть до шокового состояния.

Лекарственные средства первой помощи при переохлаждении:

Спазмолитики. Данную группу лекарственных средств нужно использовать только после того как пострадавший начал отогреваться. Их назначение больному, находящемуся под воздействием холода, резко усугубит его состояние. Скорость снижения температуры возрастет и разовьется более раннее снижение частоты дыхательных движений, чем это происходит без назначения препарата. В качестве спазмолитиков используют папаверин по 40 мг 3 – 4 раза в сутки; дротаверин (но-шпа) по 40 – 80 мг 2 – 3 раза в сутки; мебеверин (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в сутки. Обезболивающие. Боль является фактором, который сам по себе способствует ухудшению течения любой болезни. Присутствие болей при переохлаждении является прямым показанием к применению обезболивающих средств. В качестве обезболивающих при переохлаждении применяются анальгин по 500 мг 2 – 3 раза в сутки; декскетопрофен по 25 мг 2 – 3 раза в сутки; ибупрофен по 400 мг 4 раза в сутки. Нестероидные противовоспалительные средства (НСПВ). Данная группа препаратов используется с целью профилактики воспалительных процессов после отогревания пострадавшего, а также с целью снижения интенсивности болей

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки данная группа препаратов применяется с осторожностью. Для лечения переохлаждения применяются следующие нестероидные противовоспалительные средства: ацетилсалициловая кислота (аспирин) по 250 – 500 мг 2 – 3 раза в сутки; нимесулид по 100 мг 2 раза в сутки; кеторолак (кетанов) по 10 мг 2 – 3 раза в сутки

Антигистаминные средства. Данная группа лекарственных средств активно используется при аллергических заболеваниях. Однако они же с не меньшей эффективность борются с любым воспалительным процессом небактериального происхождения, а соответственно подходят и для уменьшения симптоматики гипотермии. Наиболее распространены следующие антигистаминные препараты: супрастин по 25 мг 3 – 4 раза в сутки; клемастин по 1 мг 2 раз в сутки; зиртек по 10 мг 1 раз в сутки. Витамины. Наиболее эффективным препаратом в случае переохлаждения является витамин С. Его положительное действие заключается в укреплении стенки кровеносных сосудов, поврежденных низкими температурами. Он применяется по 500 мг 1 – 2 раза в сутки.

Можно ли вылечить повышенную потливость?

Чтобы избавиться от такого состояния, нужно выяснить причину гипергидроза и устранить ее.

При обнаружении различных инфекционных процессов назначаются противовирусные и антибактериальные препараты, общеукрепляющие средства, витамины, иммунопротекторы. Эти вещества активизируют работу иммунной системы и помогают побороть болезнь.

При гормональных сбоях назначаются препараты, нормализующие уровень гормонов. Эти вещества помогают устранить проявления гипо- и гипертиреоза, климакса, сахарного диабета, дисфункции надпочечников, поликистоза яичников.

Заболевания желудочно-кишечного тракта и почек лечат с помощью специально подобранных средств, предназначенных для терапии выявленных нарушений.

При онкологических патологиях назначаются химио-, лучевая, гормонотерапия, проводятся оперативные вмешательства.

Улучшить состояние пациента можно с помощью транквилизаторов, витаминов, общеукрепляющих средств. Больным показано более частое проведение гигиенических процедур и использование препаратов, уменьшающих потливость. Но без лечения основного заболевания эти меры дают только временный результат.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector