Головная боль при напряжении

Лечение

Образ жизни и вспомогательные средства

Пациентам с ГБН необходимо соблюдать режим работы и отдыха. Спать рекомендуется не менее 8 часов в сутки в проветренном помещении, для сна использовать специальную ортопедическую продукцию (матрас средней жесткости, подушка анатомической формы). При длительном пребывании в сидячем положении нужны периодические разминки мышц плечевого пояса и шеи.

Лекарства

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обладают обезболивающим, противовоспалительным действием. При терапии назначаются не более 8-10 раз в месяц, чтобы избежать развития лекарственной (абузусной) головной боли.
• Миорелаксанты снижают напряжение перикраниальных мышц. Снижение тонуса мускулатуры приводит к ослаблению болезненных ощущений.
• Антидепрессанты — для профилактики применяются трициклические антидепрессанты или антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН).
• Анксиолитики используются при тревоге и нарушении сна. Обладают успокаивающим, снотворным действием.

Процедуры

• Массаж области шеи и головы — лечебный массаж перикраниальных мышц приводит к их расслаблению, улучшению кровоснабжения, снижению поверхностной чувствительности кожи головы.
• Постизометрическая релаксация мышц — вид мануальной терапии, направленный на восстановление тонуса и уменьшение болезненности в мышечной ткани.
• Рефлексотерапия применяется при хронической форме головной боли напряжения. Метод обладает миорелаксирующим, анальгезирующим, успокаивающим действием.

Восстановление и улучшение качества жизни

В период восстановления рекомендуется активный образ жизни, выполнение регулярных физических упражнений, коррекция психоэмоционального состояния. Для снижения тонуса перикраниальных мышц показано проведение курса лечебного массажа.

Клинические признаки

Симптомы имеют вид эпизодов болевого синдрома с разной продолжительностью — от 30 минут до нескольких дней. У некоторых пациентов боль может присутствовать постоянно в течение суток.

Болевые ощущения носят диффузный и двусторонний характер. Вовлекается область затылка, темени, висков и лба. Выражены слабо или умеренно и не сопровождаются чувством пульсации. Большинство больных сравнивают их с сжимающим «обручом» или «каской». После физической нагрузки интенсивность болевого синдрома не увеличивается. ГБН может сопровождаться фото- и фонофобией, однако эти симптомы никогда не развиваются одновременно с болью.

Этиология и патогенез головной боли напряжения

Причиной ГБН, как и гласит ее полное название, является избыточное напряжение: частые стрессы, нагрузка на мышечные ткани. Последнее, как правило, является профессиональным симптомом, беспокоящим всех, чья работа связана с постоянным пребыванием за компьютером, за рулем или столом с мелкими деталями, требующими постоянного зрительного контакта. В группе риска офисные сотрудники, швеи, водители-дальнобойщики, ювелиры, сборщики аппаратуры и др.

Во время пребывания на рабочем месте у людей, работающих в сидячем положении, одна и та же мышца претерпевает длительное напряжение, что является причиной головной боли. Развитие ГБН провоцируется постоянной нагрузкой на шейные, глазные мышцы и мышцы скальпового апоневроза.

Кроме указанных причин, возбудителем головной боли могут стать следующие факторы:

• Длительный прием препаратов-анальгетиков или транквилизаторов;
• Смена погоды, особенно направления ветра;
• Недостаточное питание, голодание;
• Нахождение в душном помещении;
• Переутомление;
• Работа ночью;
• Прием алкоголя;
• Неправильная осанка.

В патогенезе головной боли, спровоцированной напряжением, ключевое значение имеет тонический спазм мышечных тканей, вызывающий ишемические процессы и отеки, которые становятся причиной спазма, что и усиливает боль.

Нельзя не принимать во внимание и такой фактор, как недостаточность серотонинергических систем и функции антиноцицептивной системы, болевое поведение, усугубляющее неприятные ощущения. В развитии головной боли хронического типа часто виновны патологии антиноцицептивной системы, представляющей собой нейроэндокринный противоболевой механизм

Также диагностируется немало случаев, когда боль наблюдается у людей с психосоциальной дезадаптацией

В развитии головной боли хронического типа часто виновны патологии антиноцицептивной системы, представляющей собой нейроэндокринный противоболевой механизм. Также диагностируется немало случаев, когда боль наблюдается у людей с психосоциальной дезадаптацией.

Вторичные головные боли

Появляются в результате другой болезни или состояния.

Приписываемая травме головы или шеи

Посттравматическая появляется через день или около того после травмы, ухудшается в течение следующих нескольких дней, затем стихает. Может сопровождаться тошнотой, рвотой, зрительными нарушениями.

Другие неврологические симптомы, такие как проблемы с балансом, ухудшение памяти, плохая концентрация, эмоциональная нестабильность, повышенная раздражительность, могут ее сопровождать. Сканирование КТ, МРТ обычно не обнаруживает каких-либо аномалий.

Расстройства кровеносных сосудов

Этот тип может быть вызван:

• Сгусток в кровеносных сосудах, ведущих к инсульту;
• Изъязвление в мозге;
• Аномалия кровеносных сосудов мозга;
• Воспаление артерий в области головы и шеи.

Узнать больше Синдром взрывающегося головного мозга

Тип варьируется в зависимости от причины. Например, острая, сильная с жесткой шеей, но без лихорадки, указывает на субарахноидальное кровоизлияние (кровотечение чуть ниже ткани, покрывающей мозг).

Головная боль из-за воспаления кровеносных сосудов, называемая гигантским клеточным артеритом, вызывает одностороннюю, с неспецифическими симптомами, такими как мышечные боли, потеря аппетита, потеря веса, иногда потеря зрения.

Из-за неваскулярного внутричерепного расстройства

К ним относятся головные боли из-за опухолей, судорог, пост-поясничной пункции, других состояний. Наблюдаемая при опухолях головного мозга, может быть глубокой, умеренной интенсивности.

Может ухудшаться при напряжении или изменении положения, связана с тошнотой, рвотой. Иногда влияет на сон. Обычно развивается в течение 3 часов после приступа, исчезает за 72 часа.

Из-за вещества или его изъятия

Использование или отмена лекарств и таких веществ, как алкоголь, монооксид углерода, нитраты, кокаин, каннабис, глутамат натрия, вызывают головные боли.

Чрезмерное использование определенных лекарств, таких как эрготамин, триптаны, обезболивающие средства, включая опиоиды, также приводят к симптомам. История, рассказанная пациентом относительно использования этих веществ и лекарств, помогает диагностировать состояние.

Инфекции

Она может возникнуть из-за менингита или воспаления оболочек головного мозга, энцефалита, абсцесса мозга, общей инфекции организма. При менингите острая, тяжелая, стучащая, с лихорадкой и жесткой шеей. Также присутствуют тошнота, рвота.

Диагностике помогает поясничная пункция. Инфекция, влияющая на общее состояние, также вызывают ее, но облегчается после лечения инфекции.

Нарушения гомеостаза

Иногда она вызвана неупорядоченным гомеостазом организма, таким как пониженный кислород, или увеличением уровней углекислого газа, как это видно на больших высотах, голодании, высоком кровяном давлении, гипотиреозе.

Сердечная болезнь, такая как стенокардия, также приводят к ней, тогда, она связана с физическими нагрузками.

Эпизодическая ТТХ

Это имеет функции, описанные выше. Головные боли возникают менее чем за 15 дней в месяц.

Управление должно включать:

Нефармацевтический менеджмент

Подтверждение через положительный диагноз, основанный на особенностях головной боли.
Соответствующее объяснение и обсуждение

Заверение в том, что состояние самоограничено и не является серьезным.Нейроизображение НЕ должно использоваться, чтобы успокоить пациентов.3
Внимание к любому стрессу, беспокойству или депрессии.6, 7
Соответствующий совет по упражнениям и осанке. TTH чаще встречается у людей, ведущих сидячий образ жизни, и регулярные физические упражнения потенциально полезны.
Физиотерапия может быть полезна для мобилизации, и может помочь коррекция способствующих постуральным факторам

Он также может помочь при травмах шеи, таких как травма шейного отдела позвоночника, но с меньшей вероятностью будет полезен, когда дегенеративное заболевание шеи является фактором, способствующим этому.
Рекомендации по применению любых лекарств: следует избегать опиоидов, включая кодеин, из-за риска головной боли, вызванной приемом лекарств.
Изменения в образе жизни и когнитивная терапия, помогающие снизить стресс, также могут быть полезны.
Есть некоторые доказательства иглоукалывания в лечении хронической ТТГ.8, 9
Есть также некоторые доказательства остеопатии в лечении хронической ТТГ.10

Фармацевтический менеджмент

• Простые анальгетики:2
  • Симптоматическое или острое лечение обычно не является полезным, хотя оно может быть подходящим для эпизодической ТТГ, возникающей менее чем два дня в неделю.
  • Безрецептурный препарат с ибупрофеном 400 мг является первым выбором.
  • Иногда указываются другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — напроксен 250 мг-500 мг, кетопрофен 25 мг-50 мг. Парацетамол 500 мг-1000 мг рекомендуется для тех, кто не переносит НПВП, но выглядит менее эффективным.
  • Аспирин 600 мг-900 мг также может быть использован в возрасте старше 16 лет.
  • С увеличением частоты головных болей возрастает и риск головной боли, вызванной приемом лекарств. Поэтому эти методы лечения не показаны при хронической ТТГ.
  • Несмотря на это, один «спасательный» курс напроксена в дозе 250–500 мг в сутки в течение трех недель может нарушить цикл рецидивов. Если это не удачно, это не должно повторяться.
• Трициклические антидепрессанты:2
  • Амитриптилин является методом лечения часто повторяющихся эпизодических или хронических заболеваний.
  • Предупреждаю о побочных эффектах (например, сухость во рту).
  • Данные клинических испытаний не установили конкретной дозы.
  • Начните с 10-15 мг на ночь.
  • По мере появления побочных эффектов рекомендуется каждые 10–25 мг прибавлять 10–25 мг.
  • Прекратите, когда эффективно — это может достигать 150 мг на ночь. Обычно состояние реагирует на 20 мг-30 мг. (Если требуются более высокие дозы, это может предложить альтернативный диагноз, такой как депрессия).
  • Снятие может начаться, если улучшение сохраняется в течение от четырех до шести месяцев.
  • Уменьшайте постепенно, но будьте готовы удержать сокращение, если головные боли повторяются.
  • Другие трициклические антидепрессанты, такие как нортриптилин, использовались из-за лучшей переносимости, но количество доказательств ограничено.
  • Нет никаких доказательств того, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) уменьшают головную боль при хронической ТТГ.
  • Анксиолитики могут быть эффективны, если конкретно указано:
    • Бета-адреноблокаторы, вероятно, в конечном счете, не рекомендуется, поскольку они могут оказывать депрессивное действие.
    • Бензодиазепинов следует избегать из-за их вызывающих привыкание свойств.

Другие анальгетики не указаны: при хронической ТГТ следует активно избегать кодеина и дигидрокодеина.

Цефалгия как симптом других заболеваний

Самые опасные типы головной боли развиваются на фоне протекания патологических процессов во внутренней среде. Рассмотрим заболевания, которые ведут к возникновению болезненного признака.

Боль при гипотонии или гипертонии

Скачки показателей АД обычно проявляются при наличии заболеваний элементов сосудистой системы. При высоком или низком АД нарушается кровоснабжение коры больших полушарий. В подобных условиях нейроны ЦНС недополучают кислород и питательных соединений. Это приводит к тому, что организм работает на износ, и постепенно развивается головная боль.

Следует знать, что отличительными признаками того, что голова болит из-за сосудистых нарушений, являются:

• появление неизвестных шумов в слуховых проходах,
• учащенное сердцебиение,
• рассеянность,
• головокружение.

Для того чтобы избежать патологической симптоматики данного вида, потребуется постоянно держать под контролем показатели АД. Сделать это не сложно. Достаточно приобрести тонометр для домашнего использования. При приведении показателей в норму, болезненность данного вида отступит.

Височный артериит

Заболевание представляет собой развитие воспалительных процессов в височной артерии. Подвержены недугу чаще всего пожилые люди. Место локализации головной боли − область виска. На первых этапах развития болезни пострадавший ощущает:

• болезненность височной части,
• трудность при жевании во время приема пищи.

Если не лечить патологию, в дальнейшем могут появиться:

• скачки АД,
• повышенная температура тела, озноб,
• повышение чувствительности волосистой части головы,
• недостаток жизненной энергии,
• снижение остроты зрения,
• неожиданный кашель.

Поскольку височная артерия снабжает кровью кору больших полушарий, необходимо принять срочные меры по лечению болезни. Иначе больной может даже умереть.

Рак

При развитии в головной области новообразования, его разрастающиеся ткани сильно сдавливают сосуды, подходящие к отделам ЦНС. Из-за сильного спазма и повышения давления внутричерепной коробки появляется болезненность. Кроме того, передавленные артерии плохо снабжают кровью кору больших полушарий. Дефицит кислорода и питательных веществ усугубляют патологическое состояние. Концентрация боли зависит от места появления опухоли.

Перечислим основные признаки развития новообразования:

1. Неприятные ощущения набирают интенсивность в утренние часы.
2. Медикаментозные препараты не помогают устранить симптоматику.
3. Неожиданные потери сознания.
4. Непроизвольные мышечные сокращения.
5. Притупление органов чувств.
6. Психологические расстройства, заторможенность, рассеянность сознания, агрессия, замкнутость, неадекватное поведение.
7. Повышенная утомляемость.

Чаще всего опухоли поражают людей старше шестидесяти лет. Однако недуг может возникнуть в любом возрасте, даже у новорожденных детей.

Выше перечислены только основные виды боли в голове. Перечень можно продолжать. Самостоятельно определить, к какому типу относится патологическая симптоматика, достаточно сложно. Поэтому при ухудшении самочувствия лучше пройти диагностические мероприятия.

Профилактика головной боли

Для профилактики головной боли рекомендуют оптимизировать режим дня, условия работы и отдыха, занятия лечебной физкультурой, водные процедуры, выполнение индивидуальных рекомендаций вертеброневролога, невролога и психотерапевта, физиотерапия, психотерапия, аромотерапия, мануальная терапия, санаторно-курортное лечение. Из фармакологических препаратов применяют миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм) и антидепрессанты. Лечение подбирается индивидуально! Антидепрессанты назначает врач ввиду возможных побочных эффектов и необходимостью длительного приема – не менее 6 месяцев с постепенным повышением и последующим снижением дозы.

Анальгетическое действие антидепрессантов заключается в том, что, во-первых, эффект достигается через ослабление депрессии; во-вторых, они усиливают действие как экзогенных, так и эндогенных анальгетических веществ; в – третьих, антидепрессанты активируют нисходящие антиноцицептивные системы. Даже аналгетический эффект наступает при меньших дозах, и быстрее, чем антидепрессивный.

При астенизации применяют ноотропы, витамины группы В, препараты магния.

Правильная осанка при сидячей работе.

Народные средства

Терапию нетрадиционными рецептами начинают после врачебной консультации, в основном комплексно с приемом медикаментов. Снимать приступы можно эфирными маслами, действенными считаются полынь и лаванда. Для лечения 6 капель выбранного масла разводят в половине стакана теплой жидкости и обтирают виски со лбом. Нервную систему хорошо успокаивают теплые ванны с температурой воды не более 37 градусов, в нее можно добавить стакан морской соли и 2 ложки хвойного экстракта. Принимать ванну рекомендуется не более 15 минут. Внутрь полезно употреблять следующие настои:

1. Большую ложку корней валерианы заливают стаканом кипятка и выдерживают 6 часов. Жидкость употребляют по 15 мл трижды в сутки.
2. Душица, перечная мята и кипрей смешиваются в равных пропорциях. Смесь трав берут в количестве 15 г и заливают 250 мл кипящей воды. Спустя 30 минут жидкость процеживают и пьют по 100–200 мл.
3. Большая ложка цветов клевера заливается 200 мл горячей жидкости, отстаивается полчаса и употребляется по 2 больших ложки 3 раза в день.
4. В настой добавляют перечную мяту, лекарственную ромашку, семена фенхеля и корни валерианы. Все травы смешивают в равных частях, далее берут 2 больших ложки смеси и заливают двумя кружками кипящей воды. Настой оставляют на ночь, после употребляют по стакану в день.
5. Зверобой в объеме 1 большой ложки заливают кружкой кипятка и выпаривают 15 минут при медленном нагреве. Полученную жидкость цедят и пьют трижды в сутки по 50 мл.

При ГБН также полезно вдыхать аромат порезанной айвы. Продуктами, помогающими бороться с приступами, считают землянику, красную калину, бананы, черную смородину. Народные целители советуют ношение шерстяной повязки на голове, бус из желтого жемчуга на шее. Считается, что симптомы быстро устраняются, когда больной выпьет горячий, зеленый или черный чай с лимоном. Можно вдыхать пары бальзама Звездочка и втирать в виски и лобную зону.

Старым, действенным способом устранения головной боли считается накладывание компресса из размятого листа капусты и картофельной кашицы из сырого овоща. Действие ингредиентов объясняется наличием калиевых ионов, приводящих в норму сосуды и мышцы. С этой же целью сок продуктов можно употреблять внутрь.

Людям, страдающим цефалгией, следует увеличить потребление продуктов, содержащих витамины B группы: печень, бобовые, ржаной хлеб, пивные дрожжи.

Для снятия болевого приступа можно прибегнуть к помощи дыхательной гимнастики, одна из техник заключается в дыхании животом с короткими вдохами и продолжительными выдохами. Быстро прийти в форму позволяет холодный компресс, приложенный к затылочной области. В терапии также применяют следующие, популярные рецепты:

1. Душистую коллизию выдерживают некоторое время в холоде, после разминают и прикладывают к вискам на 5 минут. Далее на несколько минут на голову кладут лимонные корки.
2. Снятию симптома способствует компресс из свеклы и золотого уса.
3. Считается, что этот рецепт снимет даже самую стойкую головную боль. Для него необходимо положить в емкость 2–3 измельченных апельсина с цедрой, 1 листок коллизии душистой, 250 г сахарного песка, 100 г измельченного хрена и 900 мл красного вина. Ингредиенты выпаривают на водяной бане 60 минут, далее употребляют по 3 больших ложки, спустя 2 часа после трапезы.
4. Эффективным средством от боли считается компресс из листа сирени.
5. При частых болях рекомендуется натощак выпивать кружку воды с 1 маленькой ложкой меда и 1 большой яблочного уксуса. Можно заменить
6. воду сывороткой или кефиром.

Массаж

В домашних условиях избавиться от головной боли поможет следующая восточная методика массажа:

1. Нащупать на задней боковой части шеи впадину, которая находится между трапециевидной мышцей (она идет вдоль позвоночного столба и является самой большой) и грудинно-ключичной. Сделать массаж кончиками пальцев одновременно с двух сторон круговыми движениями, с легким надавливанием. Продолжительность процедуры – 10-15 мин.
2. Затем опустить немного подбородок, помассировать заднюю часть шеи большими круговыми движениями, пока не возникнет ощущение тепла в ней, и она не расслабится. После чего продолжить те же движения с поднятым подбородком.
3. Положить обе руки на плечи у основания шеи и надавить на мышцы, немного передвигая руки к груди.

Если в положении сидя массаж выполнять тяжело (это происходит при сильном напряжении шейных мышц), то круговые движения можно делать лежа на спине.

Вопросы пользователей (15)

• Александр
  2017-02-12 23:58:49

  Здравствуйте. Меня переодически беспокоит головная боль, с правой стороны, в весочной области. Боль, ноющая и пульсирует. Сопровождается она, очень резким и сильным упадком сил. Легкая и неприятная…

• Любовь
  2016-12-25 13:15:50

  Здравствуйте.У меня была хроническая ноющая боль около трех лет в шее и предплечье слева. Лечилась больше народными средствами. А четыре дня назад послушала музыку успокаевающую в Наушниках.Громко…

• марина
  2016-10-17 17:12:45

  Здравствуйте, подскажите где можно пройти дуплексное сканирование сосудов шеи и головы.И если у Вас можно пройти сколько будет это стоит ? Спасибо.

• Денис
  2016-08-21 21:15:45

  Здравствуйте!Помогите пожалуйста, у меня головные боли на протяжении 5 лет . Началось все резко со лба , давящая , как будто распирает изнутри боль, которая со временем охватила всю голову. Боль…

• Оксана
  2016-08-09 15:32:43

  Добрый день. У меня ограничены повороты головы, по результатам мрт-шейный остеохондроз, миоангиопатия, протрузии дисков, однако никкто не может сказать почему нарушена подвижность головы. Заранее…

• Надежда
  2016-07-25 20:47:47

  Добрый день! Мучают головные боли, головокружение и чувство тревоги, также прокалывает сердце. Что это может быть, подскажите пожалуйста.

• Марина
  2016-05-31 15:20:08

  Здравствуйте! в сентябре 2015 года училась плавать, в этом месяце у меня были по утрам заложенность носа и желтый насморк. я лечилась самостоятельно. все прошло. после с октября у меня началась…

• Константин
  2016-05-20 14:03:11

  Здравствуйте! Очень мучают приступообразные головные боли в лобной доле и висках. Когда вместе болят, когда по отдельности. В 14 лет мне делали мрт головного мозга (1996г), был поставлен диагноз:…

• Дарина
  2016-05-16 09:21:42

  Здравствуйте.Помогите немного разобраться в чем причина!.Сначала поднялось давление 110/70(я себя хорошо ,чувствую при 90/60)очень больно висках ,выпила таблетку,помогло.На следующий день тоже…

• Надежда Александровна
  2016-03-18 20:39:39

  Беспокоят головные боли в височной области, при физической нагрузке боли резко усиливаются.Когда то в юности подобное наблюдалось, после лечения в санатории -прошли. АД сегодня 100/90 мм.рт.ст…

• Елена
  2016-02-01 19:47:15

  Здравствуйте! Головные боли в затылочной части после бессонной ночи ,часто ощущение онемения этой части. Анальгетики не помогают , мучаюсь по три дня. Спасает ин’екция кеторола. Узи сосудов и…

• Анастасия
  2015-11-16 14:31:20

  Добрый день! Почти 2 раза в месяц возникают очень сильные головные боли (Мне 36 лет) Болит то височная, то затылочная часть. Часто бывает ощущение сильной боли в области глаз. У меня с детства…

• ЕЛЕНА
  2015-09-20 20:44:40

  Постоянные головные боли.Боль наступает даже при чихании или кашле.В детстве была травма позвоночника.

• Арина
  2015-08-02 19:07:41

  Здравствуйте, уже две недели меня мучает давление в голове,чувство распирания,чувство тяжести в шее,ощущение давления на глаза,бывает целый день ничего не беспокоит а на след день опять,сплю…

• Елена
  2014-12-12 14:01:16

  Здравствуйте! При головной боли напряжения возможно головокружение и постоянное ощущение давление в висках? и при приступе головокружения сложность в построении сложных предложений?

Лечение головной боли напряжения

Часто пациенты изнуренные длительным, изматывающим приступом цефалгии, ищут способы, как снять головную боль напряжения. Чаще всего, это сильнодействующие таблетки. На некоторое время боль затихает, но затем она снова «вступает в свои права». Потом препараты совсем перестают действовать…

Дело в том, что лечение головной боли напряжения — процесс длительный, при котором требуется взаимодействие врача и пациента. А начинать, после установления диагноза, нужно с нелекарственных мероприятий:

Нужно спать не менее 8 часов в сутки, е приучать себя отходить ко сну в одно и то же время. Помещение для сна должно быть проветренным, постель – удобной

Нужно приобрести ортопедическую подушку, и даже матрас, чтобы после сна пациент чувствовал себя отдохнувшим;
Особое внимание нужно уделять питанию. Не исключено, что головная боль, вялое настроение, связаны с неправильным рационом питания, хроническими запорами и аутоинтоксикацией

Нужно употреблять больше овощей, фруктов, клетчатки, морепродуктов, зелени, злаков. Желательно пить больше чистой воды, приучать опорожнять кишечник в одно и то же время, и садиться за стол голодным. Из рациона исключаются все рафинированные продукты, консервы, колбасы, копчености, фаст-фуд, жирная пища;
Категорически запрещается кофе, крепкий алкоголь и пиво, а также нужно постараться отказаться от сигарет и их заменителей. Даже электронные сигареты содержат никотин, который является канцерогеном;
Нужно пересмотреть свой режим, в отношении активности и неподвижной работы. Нужно прерываться для зарядки или активного отдыха каждые 2 часа, если работа связана с умственной деятельностью;
Надо найти свой вид активного отдыха: пешие прогулки по лесу, велосипед, плавание. Вся активность, которая заставляет мышцы шеи, затылка, рук, испытывать нагрузку, будет полезной. В этом случае вся накопившаяся за день молочная кислота будет уходить из мышц, и они перестанут находиться в состоянии хронического спазма;
Показаны водные процедуры: теплые расслабляющие ванны, утренний контрастный душ. Если нет противопоказаний, можно посещать на короткое время баню, «до первого пота». Это будет способствовать выходу шлаков и общему оздоровлению организма;
Дыхательная гимнастика, сеансы аутотренинга, релаксации;
Массаж и мануальная терапия. Иногда один только грамотно проведенный курс массажа заставляет пациента забыть о головной боли. Но массаж должен выполняться профессионально: пациенту не должно быть больно или неприятно во время выполнения массажа, а после процедуры должно быть приятное расслабление, можно даже поспать полчаса. Показан массаж спины и шейно – воротниковой зоны.

В том случае, если нелекарственные методы неспособны полностью справиться с болью или это занимает более долгое время, то в лечение вводят таблетки от головной боли напряжения и препараты для купирования симптомов:

Нестероидные противовоспалительные препараты с анальгетическим и противовоспалительным эффектом. Самым сильным средством является «Кетанов», но им злоупотреблять не стоит. Чаще применяют аспирин, ибупрофен, парацетамол. Это такие препараты, как «Нурофен», «Налгезин». Помогает кетопрофен («Кетонал»), лорноксикам («Ксефокам»), «Мовалис».

Поэтому по показаниям, если у пациента есть язвенный анамнез, то нужно сочетать прием НПВС с омепразолом.

• В случае выраженного мышечного напряжения, применяются миорелаксанты центрального действия («Мидокалм», «Сирдалуд»), можно в виде внутримышечных инъекций. Их применение позволяет разорвать «прочный круг» и вывести мышечный компонент из патогенеза ГБН;
• При таких жалобах, которые говорят о дефиците внимания, рассеянности, невозможности скоординироваться на работе, показан прием ноотропных препаратов: «Фенибут», «Пантогам», «Семакс». Даже обычный «Глицин» можно принимать на ночь, рассасывая сразу 2 таблетки. Этот препарат улучшает тормозные процессы в коре головного мозга, и позволяет легко заснуть;
• Хорошее действие оказывают поливитаминные препараты и витамины нейротропной природы – группы «В». К ним относится «Мильгамма».
• Почти всегда не возбраняется прием мягких растительных препаратов, обладающих противотревожным и седативным действием, особенно с целью улучшения сна: «Фитоседан», «Корвалол», «Ново – пассит» и другие средства.

Раньше назначали амитриптиллин, но, учитывая побочные эффекты от длительного приема трициклических антидепрессантов, показано назначение СИОЗС («Рексетин», «Паксил», «Прозак», «Золофт»).

Конечно, при лечении головной боли напряжения, когда пациент обратился впервые, нужно начинать все мероприятия сразу: антидепрессанты, миорелаксанты, массаж, отказ от вредных привычек.

Обследования при ГБН

ГБН не имеет никакого особого морфологического субстрата. Это означает, что невозможно провести, скажем, МРТ головного мозга и показать пальцем: «вот он – источник головной боли напряжения!».

Даже при хронической цефалгии никакой очаговой симптоматики найдено не будет. Поэтому диагноз ГБН ставится на основании следующих методов:

• расспрос и тщательный сбор анамнеза (прежде всего лекарственного и аллергического), включая вопросы про режим, вредные привычки, вид деятельности;
• общий и неврологический осмотр;
• пальпация мышц шеи и затылка, определение болезненных точек.

А для того, чтобы убедиться, не является ли цефалгия симптоматической, то есть, не вызвана ли она каким – либо хроническим заболеванием (например, наркоманией, гепатитом или церебральной артериальной гипертензией) как раз и нужны такие методы, как УЗИ, КТ, МРТ, общие (рутинные) анализы крови и мочи и прочие методы на усмотрение лечащего врача.

Лечение

Головные боли напряженного типа обычно могут быть смягчены, используя методы расслабления или безрецептурные болеутоляющие, принимаемые во время головной боли.

Более постоянные или повторяющиеся головные боли напряженного типа можно лечить амитриптилином (см. ниже). Если не помогает, следует обратиться к неврологу (специалисту по заболеваниям нервной системы) или в клинику боли.

Обезболивающие

Прием болеутоляющего средства, такого как парацетамол, обычно помогает снять головную боль напряженного типа. Лучше всего принимать полную дозу, как только начинается боль. Вторая доза может быть принята через 4 часа при необходимости.

Прием ибупрофена (противовоспалительного обезболивающего) является альтернативой. Противовоспалительные препараты могут быть более эффективными, чем парацетамол для некоторых людей.

Кодеин следует использовать с осторожностью из-за повышенной вероятности возникновения передозировки лекарством, головной боли и зависимости. Короткий курс может быть использован при сильных головных болях

Как и при приеме всех лекарств, всегда следуйте инструкциям в упаковке.

Длительное использование обезболивающих средств в конечном итоге приведет к абстинентной головной боли, поэтому их не следует принимать более чем несколько дней за раз и не следует принимать для предотвращения головной боли, а принимать во время начала головной боли. Чрезмерное употребление обезболивающих является частой причиной хронической ежедневной головной боли (головная боль от чрезмерного употребления лекарств).

Амитриптилин

Амитриптилин может быть назначен для лечения хронических (постоянных) головных болей напряжения. Доказательства показали, что этот препарат значительно уменьшает их продолжительность и частоту.

Стимуляция затылочного нерва

Стимуляция затылочного нерва — лечение головных болей напряженного типа, которые трудно поддаются терапие и не поддаются лечению с помощью лекарств.

Стимуляция затылочного нерва включает в себя имплантирующие электроды, генератор импульсов и соединительные провода под кожей. Электроды имплантируются около затылочного нерва у основания головы, а импульсный генератор имплантируется где-то в теле. Пациент использует пульт дистанционного управления для доставки электрических импульсов к затылочному нерву с целью снятия боли.

Релаксационные техники

Головные боли напряженного типа могут быть смягчены:

• нанесением горячей фланели на лоб или шею;
• упражнениями, йогой или техникой релаксации;
• массируя плечи и шею.

Злоупотребление лекарствами

Если головная боль напряженного типа вызвана чрезмерным употреблением лекарства, следует прекратить прием препарата. Вначале это приведет к ухудшению головной боли, однако через несколько недель будет замечено улучшение.

Диагностика

Больного обязательно опрашивают о характере профессиональной деятельности, как долго мучают боли, бывают ли усиления и в какое время суток боль нарастает. Пациенту, который не может пояснить, как долго он страдает от недуга и что провоцирует приступы, рекомендуют завести дневник и записывать на протяжении определённого времени все изменения. Записи в дневнике должны быть следующего содержания: дата, время: заболела голова после трудового дня, боль в затылке, усиливается при громких звуках. Через 2 часа головная боль стихла в результате приёма анальгетика.

После собранного анамнеза и изучения дневника больного проводят ряд обследований:

• Пальпация: оценивают степень болезненности и напряжения мышц головы и шеи.
• Рентгенография шейного отдела позвоночника.
• Рентген черепа.
• Компьютерная томография (КТ).
• Магниторезонансная томография (МРТ).
• Реоэнцефалография (РЕГ).
• Дуплекс сосудов головного мозга.

После полученных результатов обследования врач делает заключение и исключает вероятность других патологий, которые могли вызвать боли.

Что делать в домашних условиях?

Лечение головной боли напряжения — процесс длительный, при котором требуется взаимодействие врача и пациента. А начинать, после установления диагноза, нужно с нелекарственных мероприятий:

Особое внимание нужно уделять питанию. Не исключено, что головная боль, вялое настроение, связаны с неправильным рационом питания, хроническими запорами и аутоинтоксикацией

Нужно употреблять больше овощей, фруктов, клетчатки, морепродуктов, зелени, злаков. Желательно пить больше чистой воды, приучать опорожнять кишечник в одно и то же время, и садиться за стол голодным. Из рациона исключаются все рафинированные продукты, консервы, колбасы, копчености, фаст-фуд, жирная пища;
Нужно спать не менее 8 часов в сутки, е приучать себя отходить ко сну в одно и то же время. Помещение для сна должно быть проветренным, постель – удобной. Нужно приобрести ортопедическую подушку, и даже матрас, чтобы после сна пациент чувствовал себя отдохнувшим;
Нужно пересмотреть свой режим, в отношении активности и неподвижной работы. Нужно прерываться для зарядки или активного отдыха каждые 2 часа, если работа связана с умственной деятельностью;
Категорически запрещается кофе, крепкий алкоголь и пиво, а также нужно постараться отказаться от сигарет и их заменителей. Даже электронные сигареты содержат никотин, который является канцерогеном;
Показаны водные процедуры: теплые расслабляющие ванны, утренний контрастный душ. Если нет противопоказаний, можно посещать на короткое время баню, «до первого пота». Это будет способствовать выходу шлаков и общему оздоровлению организма;
Надо найти свой вид активного отдыха: пешие прогулки по лесу, велосипед, плавание. Вся активность, которая заставляет мышцы шеи, затылка, рук, испытывать нагрузку, будет полезной. В этом случае вся накопившаяся за день молочная кислота будет уходить из мышц, и они перестанут находиться в состоянии хронического спазма;
Дыхательная гимнастика, сеансы аутотренинга, релаксации.

Иногда один только грамотно проведенный курс массажа заставляет пациента забыть о головной боли. Но массаж должен выполняться профессионально: пациенту не должно быть больно или неприятно во время выполнения массажа, а после процедуры должно быть приятное расслабление, можно даже поспать полчаса. Показан массаж спины и шейно – воротниковой зоны.