Симптомы и лечение разных форм хронического пульпита: фиброзного, гангренозного, гипертрофического

Профилактика заболевания

Пульпит — заболевание в стоматологии, которое при правильном уходе за полостью рта возможно предупредить

Среди профилактических мер в таком случае особое внимание нужно уделять следующим деталям:

  • своевременному лечению кариеса зуба детей и взрослых, так как пульпит является осложнением данного заболевания;
  • укреплению эмали зуба посредством приема фторсодержащей воды;
  • снижению употребления продуктов, содержащих повышенное количество быстро усваиваемых углеводов (поскольку они провоцируют кариес);
  • соблюдение гигиенических требований, прохождение профосмотров стоматологов несколько раз в году;
  • наполнению рациона детей и взрослых продуктами, обогащёнными кальцием и прочими минералами (что также способствует укреплению эмали).

В целом хронические пульпиты имеют весьма неплохие прогнозы по лечению. Пациенту в данном случае нужно только своевременно обратиться к специалисту и выполнить предписания врача. Однако, несмотря на положительный прогноз по данному заболеванию, стоит уделять максимум внимания профилактике, поскольку его предупреждение позволит сохранить живой зуб, что в стоматологии всегда предпочтительно.

Клинические проявления

Лечение диффузного пульпита назначают после того, как правильно поставлен диагноз, и немаловажную роль в этом играют симптомы, которые позволяют правильно определить заболевание и дифференцировать его от других. Клинические проявления диффузного пульпита можно разделить на две категории: симптомы, характерные для острого пульпита, и симптомы, характерные для диффузной формы.

Симптомы острого пульпита Симптомы диффузного пульпита
  • резкие боли, которые становятся сильнее в ночное время и появляются спонтанно, без раздражителей;
  • короткие «светлые» безболезненные периоды при пульсирующих болях;
  • наличие раздражителей (как температурных, так и механических), может привести к длительным болевым вспышкам.
  • длительные приступы боли с короткими «светлыми» периодами, которые не превышают 30-ти минут;
  • очень сильная, нестерпимая болевая симптоматика, которая становится сильнее когда больной ложится;
  • сложности с идентификацией больного зуба, а иногда — и челюсти, на которой он расположен;
  • усиление болей при воздействии горячей еды или воды, временное облегчение при воздействии холодных субстанций;
  • усиление болей при постукивании по зубу.

В первые 24‒48 часов больной страдает от болей, которые возникают без воздействия внешних раздражителей. «Светлые» промежутки между ними достаточно длительны, однако воздействие холодом приводит к развитию болевой симптоматики. По мере развития заболевания безболезненные промежутки становятся всё короче. Нередко боль не уходит полностью, а затихает на время. В такие периоды термические воздействия вызывают новые приступы, а холод — напротив, может их успокоить за счёт того, что под его воздействием сосуды сужаются. Боли отдают в затылочную и височную область, а также в уши. Острая фаза может длиться от 48-ми часов до 14-ти суток, после чего заболевание становится хроническим.

Разновидности заболевания

Учитывая тип патологии, клиника хронических пульпитов может проявляться по-разному. Общие признаки заключаются в кровоизлияниях, возникновении воспаления, поражения твердых тканей, тупой зубной боли.

Хроническое заболевание отличается болями ноющего характера, которые дают о себе знать в процессе приема пищи, болезненности в момент трапезы, сильном реагировании на холодные раздражители. Иногда боли совершенно нет.

Фиброзная форма развивается как переход патологии из острой фазы в хроническую. Данный вид патологии характеризуется продолжительностью течения, формированием волокнистых тканей, чувствительностью в ответ на разные раздражители. Болезненность застает человека врасплох, но носит временный характер.

Хронический гипертрофический пульпит  – это довольно редкая форма, которая чаще всего диагностируется у молодых лиц. В данном случае обычно поражается коронка зуба. Симптоматика присутствует не всегда, боли носят слабо выраженный характер, нет реакций на раздражающие факторы.

В ходе осмотра визуализируется гипертрофия либо образовавшийся полип в полости зуба. В некоторых случаях новообразование не дает человеку полностью замкнуть челюсти и полноценно пережевывать пищу. Нередко нарост кровоточит.

Гангренозная форма возникает вследствие острых гнойных процессов, при которых происходит отмирание тканей.

Причины хронического пульпита

Самой основной причиной возникновения пульпита является воздействие микробов, находящихся в глубине кариозного очага: стафилококков, лактобактерий, стрептококков, а также их токсинов, продуктов распада твердой ткани и жизнедеятельности. Микробы проникают в полость зуба из кариозной области через слой дентина (твердой ткани зуба), расположенного между полостью и пульпой.

Второй по частоте причиной возникновения пульпита является механическая травма, возникающая при отломе части коронки или препарировании кариозной полости. Значительно реже пульпит возникает от чрезмерных и грубых химических, механических или термических воздействий в процессе лечения кариеса, в результате чего пульпа может обнажиться и впоследствии инфицироваться, что протекает совместно с воспалительным процессом. В период острого инфекционного заболевания человека (особенно при значительной бактериемии) также может произойти инфицирование пульпы.

Симптоматика болезни

Часто при хроническом пульпите симптомы часто не появляются. Хронический фиброзный пульпит всегда вызывает появление сильных приступообразных болей, которые являются реакцией на термические раздражители. Характерной чертой такой формы болезни считается отсроченный характер появления и исчезновения болевого синдрома, то есть неприятные ощущения исчезают не после прекращения действия раздражителя, а через некоторое время. Кроме болевых приступов пациент может жаловаться на появление в пораженном зубе ощущения тяжести.

При развитии хронического гипертрофического пульпита обычно болевой синдром не возникает. В большинстве случаях происходит разрастание в зубе посторонней ткани, которая постоянно травмируется и становится причиной кровоточивости при приеме пищи. Часто наблюдается сильная болезненность при надавливании на зуб либо в процессе жевания.

Для хронического гангренозного пульпита свойственна более выраженная симптоматика. Пациенты отмечают появление ноющих болей, возникающих при влиянии на зуб различных раздражителей. Даже после их исчезновения на протяжении продолжительного времени болевой синдром не исчезает. При такой форме недуга начинается гнилостное разложение пульпы, что вызывает появление изо рта неприятного запаха. Наблюдается окрашивание моляров в сероватый цвет и потускнение эмали.

Причины боли после лечения пульпита

Итак, процедуры были проведены, а зуб после лечения пульпита все равно болит? Тому может быть несколько причин, зависящих от метода лечения, особенностей организма человека и компетентности лечащего врача.

При витальном методе лечения пульпита возможны следующие состояния. Боль сразу после окончания действия анестезии или недостаточный обезболивающий эффект в ходе обработки полости связаны с особенностями обезболивания воспаленной пульпы. В таких случаях проводят дополнительное обезболивание, например, раствором лидокаина, артикаина или мепивакаина.

При анестезии возможно повреждение кровеносного сосуда инъекционной иглой, из-за чего возникает гематома. В таком случае задействуют тугую тампонаду и холодный компресс.

При сохранении всей пульпы приступообразная боль без каких-либо причин может быть из-за неправильно подобранного метода лечения. Кроме того, вероятно занесение инфекции в отпрепарированную полость, что вызвало повторное воспаление. В таком случае проводится повторное вскрытие зуба и все лечебные процедуры. Однако, иногда повторное воспаление может быть вызвано не врачебной ошибкой, а аллергической реакцией. В таком случае проводится аллергологический анализ и поиск сопутствующей патологии.

При витальной ампутации существует несколько вариантов возникновения боли и осложнений. Термическое воздействие на ткани зуба может вызвать ожог и последующую боль, даже после вложения в полость лекарственных средств. Помимо этого, возможные причины:

  • перфорация или отлом стенки кариозной полости;
  • задета слизистая оболочка;
  • поломка инструмента при прохождении корневых каналов;
  • нарушение процедуры пломбирования.

Несмотря на то, что устранение подобных последствий производится на месте – остаточные болевые ощущения присутствуют.

При витальной экстирпации непроходящая пульсирующая боль, которая усиливается при накусывании свидетельствует о:

  • осложнениях при анестезии;
  • ошибке препарирования кариозной полости;
  • нарушении процедур асептики и антисептики;
  • попадание пломбировочного материала в периапикальные ткани;
  • индивидуальной аллергической реакции на компоненты пломбировочного материала;
  • травме периодонта.

При девитальной экстирпации осложнения могут вызвать резкую или ноющую боль после первого этапа лечения. Их вызывают: некроз кости лунки, межзубного сосочка или десневого края, если на них попала паста. Резкое усиление боли вызывает усиление отека пульпы при излишне тугой тампонаде зуба. Если во время второго посещения сохраняется ноющая боль и болезненная перкуссия зуба, то причиной может быть излишнее количество пасты или интоксикация периодонта.

Если пломбировочный материал введен не до верхушки корня (или корней), то вероятна повторная воспалительная реакция. Через незакрытый пломбой участок инфекция распространится на окружающие ткани и приведет к периодонтальному абсцессу в области верхушки корня. И, как следствие, начнется периодонтит со всеми вытекающими последствиями. Периодонтит после лечения пульпита симптомы могут быть ярко выраженными или вялотекущие, в зависимости от развития воспаления. Симптомы острой формы периодонтита:

  • острая или ноющая боль в зубе при накусывании;
  • переход ноющей боли в пульсирующую;
  • повышение температуры тела;
  • ощущение будто зуб «распирает».

Симптомы хронической формы периодонтита определить сложно – они редко ярко выражены. Возможна слабая боль при накусывании или перкуссии. Иногда бывает реакция на горячее – будто зуб начал пульсировать, но редко это ощущение болезненно. Для определения хронического периодонтита необходима рентгенография.

Разумеется, основной вопрос, который беспокоит пациентов «сколько болит зуб после лечения пульпита?» и когда нужно обращаться к врачу. Учитывая индивидуальные особенности каждого человека на то, чтобы закрытый постоянной пломбой зуб пришел в нормальное состояние понадобится от двух до пяти дней.

Если диагностирован хронический пульпит

Имея представление о том, что такое пульпит зуба, и какие формы он может принимать, если вовремя не обратиться за помощью, следует учитывать, что хронический пульпит является продолжением острого воспаления. Но не всегда такая схема развития заболевания срабатывает, нередко случается, когда сразу патологический процесс возникает в виде вялотекущего хронического воспаления, и тем сложнее бывает его распознать.

Независимо от того, что конкретно является толчком к развитию пульпита (травма, инфекция или токсическое воздействие пломбировочного материала на нерв), внутри пульпы происходят значительные структурные изменения:

  • возникает отечность пульпы;
  • отмечаются нарушения кровотока;
  • усиливается кислородное голодание клеток;
  • затрудняются процессы устранения токсинов;
  • происходит постепенное омертвение тканей.

Как правило, пусковые механизмы в виде переохлаждения или стресса снижают степень защиты организма и запускают воспалительный процесс с массой неприятных последствий.

Фиброзный пульпит в его хронической форме характеризуется отсутствием явной симптоматики, разве что могут возникнуть жалобы на болевые ощущения от слишком горячей или твердой пищи. У пациентов с низкой реактивность организма фиброзный пульпит может протекать, минуя предварительную острую стадию воспаления, и в таком случае заболевание способно проявиться во время осмотра наличием глубокой кариозной полости. Зуб может изменить свой обычный цвет и приобрести более темную и тусклую окраску. Как правило, при хроническом фиброзном пульпите пациент ранее испытывал продолжительную ноющую боль, возникавшую при воздействии раздражителей, а данные рентгенографического исследования указывают на деформацию периодонтальной щели.

Хронический гипертрофический пульпит имеет следующие клинические формы:

  • разрастание грануляционной ткани в кариозную полость (гранулирующая форма);
  • полип пульпы (разросшаяся ткань покрывается многослойным эпителием).

Гипертрофический пульпит

При профессиональном осмотре определяется наличие кариозной полости, заполненной в полном или частичном объеме разросшейся тканью ярко-красного цвета. Отмечаются также умеренная болезненность и кровоточивость во время выполнения легкого зондирования. При наличии полипа пульпы кровоточивость отсутствует, а болезненные ощущения более сглажены. Рентгенологическое исследование не показывает серьезных изменений в костной ткани верхушки зубного корня.  Гипертрофический пульпит чаще выявляется в детском и подростковом возрасте.

Хронический гангренозный пульпит способен протекать как в открытой, так и в закрытой полости зуба, причем в начальной стадии заболевания пациенты жалуются на кровоточивость и болезненность пульпы, а также на усиленную реакцию на температурные раздражители (чаще, на горячее). Нередко пациенты отмечают реакцию на перепады температурного режима, например, переход из холодного помещения в теплое и наоборот.  Дополнительным признаком этого воспаления является крайне неприятный специфический запах из ротовой полости.

Хронический гангренозный пульпит

Опрос пациентов выявляет, что зуб в прошлом болел и беспокоил, но затем болевые ощущения стихли. При визуальном осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость и отмечается сероватый оттенок зубной поверхности. Как правило, полость зуба при этом достаточно широко  вскрыта, и зондирование при проведении диагностики выполняется с сопутствующими болезненными ощущениями.

Поверхностный слой пульпы имеет грязновато-серый оттенок, без кровоточивости.  При воздействии тепловых температурных раздражителей возникает постепенное нарастание боли, а потом ее медленное угасание. Пульпит на рентгене указывает на резорбцию кости (при некрозе пульпы) или расширение периодонтальной щели.

Хронический гангренозный пульпит в стадии обострения может проявляться ноющими самопроизвольными болями с короткими передышками, таким образом, болевые ощущения могут принимать волнообразный характер, причем холодное успокаивает боль, а горячее ее провоцирует. Самодиагностика, как и самолечение недопустимы, поскольку пульпит, признаки которого могут быть ошибочно приняты за невралгию тройничного нерва, должен быть установлен на основании результатов зондирования пульпы и других клинических данных.

https://youtube.com/watch?v=OGVrVtUozzk

Обострение заболевания

Если игнорировать болезнь и не обращаться к доктору, недуг перейдет в хроническую стадию и будет преследовать человека на протяжении всей жизни. Клинические проявления  обстрения хроическго пульпита далеко не самые лучшие и проявляются сильной болезненностью при воздействии разных раздражающих факторов, при пальпации возникают малоприятные ощущения.

Люди жалуются на сильные приступы болей, которые распространяются по тройничному нерву. В связи с этим пациенты говорят, что страдают от сильных болей у висков, подбородке, глазах и т.д.

Процесс рецидива может длиться в течении нескольких месяцев. Дискомфорт не так явно выражен, как при остром течении патологии. Чаще всего нарушается отток содержимого, происходит активация патогенных микроорганизмов, травмы зубов.

Обострение также возникает на фоне снижения иммунной системы, наличия воспаления в лимфатической системе, общего отравления организма.

Диагностика

Чтобы установить наличие фиброзного хронического пульпита стоматологу необходимо провести ряд исследований. Как правило, клиническая картина заболевания предполагает наличие в зубе глубокого кариозного поражения с образованием обширной полости. Присутствует значительное количество размягченного воспалением дентина. Кариозная полость часто переходит в камеру пульпы.

Уточнение глубины и степени поражения зуба производится путем зондирования. Для осмотра стоматолог применяет изогнутый металлический зонд с заостренным наконечником. С помощью зонда врач выясняет, проникает ли кариозная полость в пульпарную камеру. Если полости сообщаются, то часто при осмотре возникает небольшое кровотечение.

Однако, всегда есть риск попасть к стоматологу, работающему по старым методикам. Особенно это относится к муниципальным медицинским учреждениям.

Резкая сильная боль при глубоком зондировании зуба, как правило, является признаком не хронического процесса, а острого пульпита. Хроническая форма заболевания предполагает, что нерв зачастую уже травмирован попаданием пищи в полость и другими внешними факторами, поэтом уже не так остро реагирует на прикосновение зонда. Стоматолог при осмотре также производит пальпацию десны, а также постукивает зондом по зубу, в котором подозревается воспалительный процесс. Как правило, ни пальпирование, ни перкуссия в таком случае не доставляют явных болезненных ощущений. Эффективным методом является проведение электроодонтодиагностики, во время которой осуществляется воздействие на зуб токами малой мощности. ЭОД позволяет не только установить наличие фиброзного пульпита, но и определить степень поражения зубных тканей вплоть до некроза и гангрены пульпы. Принцип электроодонтодиагностики состоит в разной реакции здоровой и воспаленной тканей пульпы на действие раздражителя в виде электрического тока. В процессе обследования определяется порог чувствительности рецепторов пульпы при электрическом воздействии на нее. Пульпа, не имеющая признаков воспаления, реагирует на ток 2-6 мкА. Это означает, что у пациента в ответ на раздражение током этой мощности возникает легкое покалывание в зубе. Рентгеновские снимки также являются значимыми при проведении диагностики. Хронический пульпит фиброзного типа проявляет себя на рентгенограмме наличием обширной и глубокой кариозной полости, сообщенной с камерой, где расположена пульпа. В ряде случаев можно заметить увеличенное пространство между зубным корнем и костью алвеолы (периодонтальная щель). Дифдиагностика заболевания связана с острым пульпитом, глубокой формой кариеса и хроническим гангренозным процессом в пульпе зуба. Именно от этих заболеваний хронический фиброзный пульпит отличить сложнее всего.

Чаще всего, фиброзную форму воспаления путают с острым пульпитом. В таком случае важнейшее значение играет анамнез и история болезни. Острый пульпит связан с резкой болью, которая иногда отдает в разные части головы. При хронической фиброзной форме эти симптомы либо отсутствуют вовсе, либо отмечались ранее, но уже прошли и сменились длительными ноющими болевыми ощущениями. Острый пульпит нечасто характеризуется сообщением пульпарной камеры и кариозной полости зуба. При глубоком кариесе максимальные показатели ЭОД достигают 20мкА. Все что выше – признаки пульпита разной степени тяжести. Фиброзная форма патологии занимает порог чувствительности от 35 до 50 мкА. Боль при глубокой форме кариеса быстро исчезает после того как внешний фактор (термический или механический раздражитель) перестал оказывать свое воздействие. Фиброзный пульпит характеризуется более длительными болевыми периодами, когда облегчение отсутствует, даже после устранения раздражителя извне. Дистрофические процессы, происходящие в зубных тканях, повышают порог болевой чувствительности. При развитии гангрены воздействие даже свыше 60 мкА не вызывает никаких ощущений, так как нерв теряет свою чувствительность. Гангренозный пульпит от фиброзного отличает также наличие дополнительных симптомов: появление неприятного запаха изо рта, серый оттенок зуба, разрушение тканей, доходящее до зубных каналов и резкая боль при их обследовании с помощью зонда.

Диагностика

Диагностировать фиброзный пульпит легко в том случае, если в зубе имеется видимая кариозная полость. А вот когда такой полости нет (то есть при ретроградной, закрытой форме пульпита), диагностика становится затруднительной.

Тогда дантисту придется прибегнуть к некоторым профессиональным приемам, чтобы отличить стоматологическую симптоматику от неврологической:

  • признаком пульпита является боль, возникающая при постукивании металлическим предметом по коронке;
  • врач предлагает пациенту сделать сильный прикус на воспаленный зуб, чтобы определить характер боли;
  • применяют термопробу кариозной полости, на которую больная пульпа должна отреагировать;
  • необходимо также зондирование полости зуба. В его процессе не только возникнет резкая боль – пульпа начнет кровоточить.

Чтобы стопроцентно диагностировать развитие фиброзного пульпита и исключить другие стоматологические заболевания, назначается дифференцированное обследование.

Для точной постановки диагноза иногда приходится прибегать к рентгенографии

Проводится рентгенография больного зуба. Особенно важна она в случае ретроградной формы, когда визуально не определить наличие кариеса.

Рентген же даст возможность «заглянуть» внутрь зуба и обнаружить сообщение между двумя полостями. Это же обследование позволит определить, насколько увеличена периодонтальная щель.

При электроодонтодиагностике используются импульсы тока силой 35-50 мкА. Болезненная реакция пульпы на эти потоки свидетельствует о присутствии фиброзных разрастаний. Как только врач будет уверен в точности диагноза, он подбирает терапию для лечения пульпита фиброзного.

Клинические проявления

Нередко эта разновидность пульпита протекает практически бессимптомно, из-за чего пациент не сразу обращается к стоматологу. Но для большинства случаев характерно следующее:

  • тяжесть в больном зубе;
  • болевые реакции в ответ на воздействие раздражителей;
  • тянущая боль, которая усиливается при воздействии раздражителей и долго не проходит;
  • неприятный запах изо рта из-за ухудшения гигиены;
  • наличие глубокой кариозной полости с размягчённым дентином внутри.

При обострении хронической формы наблюдается спонтанное возникновение боли, её усиление ночью и распространение на всю челюсть.

Важно понимать, что нередко фиброзный пульпит выявляет стоматолог при проведении осмотра. Так происходит в том случае, когда кариозные полости «спрятаны»: к примеру, расположены под десной

В таких местах они недоступны раздражителям, поэтому пациент не ощущает сильных болей, которые заставили бы его обратиться за профессиональной помощью. Необходимо учитывать ещё один момент: если кариозная полость объединена с полостью зуба, больной не ощущает такого специфического симптома, как тяжесть в зубе. Более того: он не ощущает дискомфорта вообще, поэтому и за лечение не обращается. И это очень плохо, поскольку отсутствие лечения приведёт к деструкции зубных тканей, поражению надкостницы и развитию флюса, лечение которого нередко предусматривает удаление зуба.

Симптомы хронического пульпита

Развитие хронической формы пульпита не вызывает особого дискомфорта у человека. Именно по этой причине возникает множество осложнений и неприятных последствий. Боль не бывает острой, чаще всего носит ноющий характер, продолжается неделями и даже месяцами, временами может исчезать на довольно длительное время.

Общие симптомы хронического пульпита:

  • разрушение твердых тканей зуба, появление большой полости;
  • воспаление и кровотечение пульпы;
  • ощущение неприятного запаха;

Чувствуется боль во время жевания, от раздражителей механического и термического характера: употребления сладостей, кислой пищи, при вдыхании холодного воздуха, при переходе из холода в тепло.

Симптомы

Разрастание ткани в полости зуба дает ощущение тяжести в нем, что постоянно мешает больному.

При этом коронка начинает чутко реагировать на температурные факторы – горячую и холодную пищу, напитки.

Боль в воспаленном зубе вызывает даже попадание в ротовую полость свежего воздуха.

Сопутствующим моментом является галитоз – неприятный запах, вызванный гниением застрявшей в открытой полости зуба пищи.

Обострение хронического фиброзного пульпита характеризуется болевыми симптомами, напоминающими ощущения, как при воспалении тройничного нерва. Только при невралгии они кратковременные и вызываются несколько иными причинами.

Боль пульпитная может носить постоянный характер, усиливаясь в ночное время.

Возникает она самопроизвольно, иррадиируя по ветвям тройничного нерва (отчего можно спутать симптоматику).

Чем больше воспаление в пульпе, тем более пульсирующей становится боль.

Иногда боль отступает на несколько дней, и пациент успокаивается. У других людей боль вообще может отсутствовать, так как воспаление локализуется в зоне, куда не достают раздражители (участок под десной, например).

Подобный пульпит в запущенной форме обнаруживается случайно при стоматологическом обследовании.

Иногда наблюдается настолько острая зубная боль, что человек теряет не только контроль над своими действиями, но и свои профессиональные навыки.

Online-консультации врачей

Консультация стоматолога
Консультация эндоскописта
Консультация нефролога
Консультация диетолога-нутрициониста
Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками
Консультация семейного доктора
Консультация доктора-УЗИ
Консультация пульмонолога
Консультация кардиолога
Консультация сосудистого хирурга
Консультация дерматолога
Консультация невролога
Консультация психолога
Консультация детского психолога
Консультация психоневролога

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Методы лечения

Чтобы начать правильное лечение, вначале нужно провести диагностику. Очень важен в этом случае грамотный и подробный опрос пациента.

Обычно врач выясняет, что некоторое время назад подозрительный зуб был поврежден, болел или подвергался лечению, но так и остался недолеченный. По рассказам пациента история болезни, как правило, выглядит так:

  • вначале зуб реагировал на температурные и химические раздражители — горячее, холодное, кислое, соленое и сладкое;
  • затем появились боли пульсирующего характера. Особенно часто боли донимали в ночное время;
  • еще через какое-то время боли стихли и пациент успокоился, решив, что вылечил болезнь с помощью таблеток-анальгетиков и полосканий;
  • на данный момент боли возникают очень редко, иногда при накусывании или жевании, реже при контакте с горячим или холодным.

При осмотре ротовой полости врач легко обнаружит зуб с большой полостью, пульпа внутри нее будет вскрыта, а сама полость заполнена рыхлым дентином, окрашенным в темно-коричневый, черный или серый цвет. Это и есть фиброзные скопления.

Если стоматолог прозондирует пульпу инструментом, она может начать кровить, при этом пациент ощутит резкую боль, которая стихнет через несколько минут сама по себе. Но десна не краснеет и не отекает, а сам зуб не расшатывается, сохраняя стабильность.

Диагностируя обострение хронического фиброзного пульпита, очень важно исключить другие формы пульпита и периодонтита. Лечение всегда только хирургическое, используются две основные методики:

  • витальная;
  • девитальная.

Раньше использовалась преимущественно девитальная методика. Заключается она в следующем:

  1. Под местной анестезией врач очищает полость зуба от мертвых тканей.
  2. Очищенная полость обрабатывается антисептическим раствором.
  3. Затем вскрывается пульпа, если она не вскрылась в процессе заболевания, сверху накладывается тампон с девитализирующей пастой.
  4. Поверх пасты устанавливается временная пломба. Сроки девитализации определяет врач.
  5. По истечению срока временная пломба удаляется, в пульпу закладывается мумифицирующий препарат.
  6. После этого может проводиться пломбирование зуба и корней по всей длине.

Сегодня этот метод используется редко ввиду токсичности препаратов и длительности процедуры. Зубная эмаль после контакта с лекарственными препаратами может стать хрупкой и потемнеть. Кроме того, не всегда удается добиться положительного результата, и, несмотря на проведенное лечение, процесс гниения и распада продолжается под пломбой или коронкой.

Витальная методика отличается от предыдущей тем, что все лечение проводится за один сеанс, без использования токсичных препаратов. Под местной анестезией врач очищает полость от некротизированных тканей, расширяет зубные каналы и удаляет пульпу. После этого полости обрабатываются антисептическим раствором.

В хорошо оборудованных современных стоматологических кабинетах для дезинфекции часто используется лазерное излучение — это стопроцентная гарантия уничтожения всех патогенных микроорганизмов, зубная полость и каналы становятся стерильными. Затем проводится пломбирование.

Важная информация: если пульпит перешел в хроническую форму, это не означает, что он не может снова обостряться. Нередко фиброзный пульпит без лечения провоцирует развитие гангрены пульпы, образования флюса, периодонтит и другие неприятные заболевания, чреватые распространением инфекции в другие ткани и органы. Потому лучше не запускать невылеченные зубы и привести их в порядок как можно раньше, даже если они пока не болят и не беспокоят.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector