Воспаление: стадии, виды, признаки, симптомы, лечение

Факторы риска развития эндометрита, связанного с процессом родов и не связанного с ним

Острый эндометрит и обострение хронического имеет ярко выраженные симптомы, и лечение его следует начинать немедленно в условиях стационара. Как лечить воспаление:

  1. До получения результата бакпосева назначаются антибиотики широкого спектра действия. Путь введения в тяжелых случаях внутривенный, дозы максимально допустимые.
  2. Более эффективно одновременное введение Метрогила для профилактики анаэробной инфекции. Курс антибактериальной терапии составляет не менее 10 дней, при необходимости может быть продолжен, но при этом обязательно надо сменить препарат.
  3. Нередко приходится назначать по 2 антибиотика из разных групп. Чаще всего применяют цефалоспорины и фторхинолоны.
  4. При вирусной этиологии показаны противовирусные препараты.
  5. В целях профилактики грибковых осложнений на фоне массивного приема антибиотиков рекомендовано противогрибковое средство типа Флуканозол, Дифлюкан.
  6. Для снятия интоксикации и облегчения самочувствия больной в первые дни необходимо провести инфузионную дезинтоксикационную терапию. Можно вливать физиологический раствор (5% раствор глюкозы).
  7. Иммуномодуляторы помогают активизировать защитные силы организма на борьбу с инфекцией, поэтому они должны быть включены в схему лечения.

Не стоит забывать о проведении обезболивания, так как болевой синдром выражен. Хорошо зарекомендовали себя нестероидные противовоспалительные препараты в виде внутримышечных инъекций или ректальных свечей.

Отдельно следует сказать несколько слов о лечении послеродового эндометрита и эндометрита после медаборта. Часто они возникает на фоне задержки частей плаценты или плодного яйца, поэтому врач должен решить вопрос об удалении этих остатков путем выскабливания полости матки.

Основными предвестниками возникновения заболевания могут стать:

  1. Выскабливания из полости, в нередких случаях прерывания беременности, при осложнениях и больших потерях крови, в ходе которых может повредиться полость матки.
  2. Манипуляции, направленные на маточную полость с применением медицинских инструментов, к таким можно отнести биопсию, а еще зондирование.
  3. Проведение диагностических процедур в области эндометрия.
  4. Вследствие установки внутриматочной спирали. Инфекция может попасть в полость матки не только через грязные инструменты, но и по нитям самой непосредственно установленной спирали.

Огромное значение стоит уделять санитарным нормам и всем внутриматочным манипуляциям, это напрямую касается стерильности инструментов при гинекологическом осмотре женщины.

Ежемесячно в период менструации женский организм не защищен от инфекций, так как после отторжения слизистой стенки матки представляют собой открытую рану и не могут защищаться от всевозможных инфекционных атак.

Изначально инфекция повреждает только слизистую цервикального канала, а уж впоследствии поднимается на саму поверхность эндометрия. Традиционными возбудителями такого рода болезни становятся стрептококки, хламидии и всевозможные вирусы.

Воспаление может перейти в хроническую и вяло протекающую форму, такое состояние характерно для тех пациенток, которые занимались самолечением и не излечились до конца.

Хроническая форма воспаления еще может развиться при неправильном назначении врачом препаратов и при несвоевременном диагностировании заболевания.

Рассматривая различия между острым и хроническим воспалением матки, симптомы первого проявляются в виде общего ухудшения состояния женщины. Пациентка при этом чувствует усталость, сильные головные боли.

При воспалении матки в нижней части живота появляется сильная болезненность. Она иррадиирует в область поясницы, а также анального отверстия. Если заболевание протекает тяжело, то проявляются симптомы раздражения брюшины.

При обострении хронического воспаления матки, как и при обострении острого воспаления, появляются выделения, носящие гноевидно-серозный характер. Воспалительный процесс эндометрия сопровождается сильным кровотечением.

Во время диагностики специалист замечает болезненную матку, увеличенную в размерах. Довольно часто во время боковой пальпации пациентка ощущает сильную болезненность. Сбоку располагаются лимфоузлы, которое в некоторых случаях прощупываются во время пальцевого обследования.

Как лечится хроническое воспаление?

Воспаление — естественная часть процесса заживления

Но когда болезнь переходит в хроническую, важно взять ее под контроль, чтобы снизить риск долгосрочного ущерба. Некоторые из вариантов, которые были изучены для управления воспалением, включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Безрецептурные НПВП, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), эффективно уменьшают воспаление и боль. Но долгосрочное использование связанный к повышенному риску нескольких состояний, включая язвенную болезнь и заболевание почек.
  • Стероиды. Кортикостероиды — это разновидность стероидного гормона. Они уменьшают воспаление и подавляют иммунную систему, что полезно, когда она начинает атаковать здоровые ткани. Но длительное использование кортикостероидов может привести к проблемам со зрением, высокому кровяному давлению и остеопорозу. При назначении кортикостероидов ваш врач взвесит с вами преимущества и риски.
  • Дополнения. Некоторые добавки могут помочь уменьшить воспаление. Рыбий жир, липоевая кислота, а куркумин снижает воспаление, связанное с заболеваниями, включая рак и болезни сердца. Некоторые специи, в том числе имбирь, чеснок и кайенский перец, также могут помочь при хронических воспалениях и воспалительных заболеваниях. Узнайте больше о специях, которые борются с воспалениями.

Теории воспаления

Воспаление объяснили различными теориями (гипотезами):

  • Теория Вирхова. Воспаление возникает из-за того, что поврежденные клетки ткани «притягивают» жидкую часть крови и элементы формы. Остальные изменения вторичны.
  • Теория Конхейма. Ключ к воспалению – нарушения проницаемости стенок сосудов и кровообращения. Реакция лейкоцитов и клеток соединительной ткани вторична.
  • Альтернативные теории. В основе воспаления лежат физико-химические изменения в организме (гипертония, ацидоз и др.) и биохимические изменения – в тканях образуются специфические химические факторы (лейкотаксин, некрозин, пирексин), которые вызывают соответствующие реакции.
  • Теория Мечникова. И. Мечников (1845–1916) создал исследование сравнительной патологии воспаления. Используя принцип эволюции, он показал, что воспаление – это универсальная реакция на повреждения, которая возникает как у одноклеточных, так и у высокоразвитых организмов. У одноклеточных организмов реакция на повреждение проявляется фагоцитозом и сочетается с функцией пищеварения. По мере усложнения организмов особые тканевые элементы начинают участвовать в воспалительной реакции и фагоцитозе, а клетки крови появляются в замкнутой системе кровообращения (позвоночные животные, включая человека). И. Мечников открыл закон эмиграции лейкоцитов и закон положительного гемотаксиса. 

Современные теории воспаления включают многие элементы этих теорий, но синтезируют их и рассматривают клетки на ультраструктурном уровне.

Признаки воспаления

Выделяют местные и общие признаки
воспаления.

Местные признаки воспаления: rubor,tumor,dolor,calor,functiolaesa.

Rubor (покраснение):причины:

  1. артериальная гиперемия;

  2. увеличение числа, а также расширение
    артериол и прекапилляров;

  3. возрастание количества функционирующих
    капилляров, заполненных артериальной
    кровью;

  4. «артериализация» венозной крови,
    обусловленная повышением содержания
    HbO2в венозной крови.

Тumor
(припухлость):
причины:

  1. увеличение кровенаполнения ткани в
    результате развития артериальной и
    венозной гиперемии;

  2. увеличение лимфообразования (в связи
    с артериальной гиперемией);

  3. развитие отёка ткани;

  4. пролиферация в очаге воспаления.

Dolor (боль):причины:

  1. воздействие на рецепторы медиаторов
    воспаления (гистамина, серотонина,
    кининов, некоторых Пг);

  2. высокая концентрация H+,
    метаболитов (лактата, пирувата и других);

  3. деформация ткани при скоплении в ней
    воспалительного экссудата.

Сalor
(
повышение температуры):причины:

  1. развитие артериальной гиперемии,
    сопровождающейся увеличением притока
    более тёплой крови;

  2. повышение интенсивности обмена веществ,
    что сочетается с увеличением высвобождения
    тепловой энергии;

  3. разобщение процессов окисления и
    фосфорилирования, обусловленное
    накоплением в очаге воспаления избытка
    ВЖК, Ca2+и других
    агентов.

Functiolaesa
(нарушение функций органа или ткани):
причины:

  1. повреждающее действие флогогенного
    фактора;

  2. развитие в ответ на это альтеративных
    процессов, сосудистых реакций и
    экссудации;

Общие признаки воспаления

Рис. 4.
Общие признаки острого воспаления (по
П.Ф. Литвицкому, 2002)
.

Симптомы воспаления придатков

Острый аднексит

Клиническая картина при развитии острого аднексита очень характерна, поэтому диагностика не представляет каких-либо трудностей для врача. Заболевание всегда начинается остро с повышения температуры тела до 39 градусов, если имеется гнойное воспаление, то женщину будет беспокоить сильный озноб. Внизу живота возникают резкие, острые боли режущего характера, они могут присутствовать с одной стороны при одностороннем воспалении придатков, либо распространяться по всему животу при двухстороннем аднексите. Для острой формы рассматриваемого заболевания будут характерными иррадиации боли в прямую кишку, крестцовую область или в нижние конечности.

Если в самом начале заболевания провести пальпацию передней брюшной стенки, то будет определятьсся ее напряжение, интенсивная болезненность и симптомы раздражения брюшины. В некоторых случаях появляются проблемы с мочеиспусканием – оно становится болезненным и затрудненным. В обязательном порядке у женщины ухудшается и общее состояние здоровья – присутствует тошнота и рвота, полностью отсутствует аппетит, беспокоят навязчивые головные боли.

Обследование пациентки на гинекологическом кресле приводит к выявлению серозно-гнойного (или гнойного) отделяемого из канала шейки матки. Врач не может четко определить размеры и контуры придатков, подвижность их ограничена, а сам осмотр женщина будет характеризовать, как болезненный. Лабораторные исследования крови определят повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), увеличенное количество лейкоцитов и высокое содержание С-реактивного белка.

Хронический аднексит

Воспаление придатков может перерасти из острой формы в хроническую, такое наблюдается при некачественном лечении острого воспалительного процесса. К симптомам хронического аднексита относятся тупые/ноющие боли внизу живота с иррадиацией в поясницу и во влагалище. Пальпация живота будет умеренно болезненной, а вся клиническая картина будет несколько стертой.

При хронической форме воспаления придатков нарушается менструальный цикл, пациентки жалуются на отсутствие полового влечения, боли во время полового акта. При осмотре женщины на гинекологическом кресле врач отметит присутствие гнойных выделений из цервикального канала, область придатков при пальпации будет болезненной, подвижность их – ограниченной.

Стадия альтерации. Механизмы первичного и вторичного повреждения.

Стадия
альтерации- комплексные ибширные
физико-химические и структурно-функциональные
изменения в очаге воспаления.:

Первичная
альтерация- повреждение от действия
фактора вызывающего воспаление.

Вторичная
альтерация- выброс из клеток и образование
биологически активных веществ –
медиаторов воспаления и активация
лизосомальных ферментов- и их действие
на биологические маркомолекулы.

Обратимые
повреждения клеток: при этоим клетки
способны адаптироваться и восстанвоить
свою функцию. При данном повреждении в
клетки снижается парциальное давление
кислорода, снижается уровень клеточного
дыхания,уменьшаются запасы атф, адф,
повышается уровень клеточного гликолиза,
накапливаются кислые продукт, рН
сдвигается в кислую сторону.. снижается
запас энергии-снижается функция ионных
каналов- выход калия из клеток.

Необратимые
повреждения: 2 мех-ма

  1. нарушение
    транспортных систем

  2. повреждение
    биоэнергетических систем клетки.

Начинается
с повышения проницаемости клет мембран
и лизосом- ион К входят-ионы натрия
выходят- активируются протеолитические
ферменты,которые изменяют структуру
клеточных белков-дезорганизация клеток-
выделение активаторов, ферментов,физиологически
активных веществ,т е медиаторов
воспаления.

Роль
лизосом:

Повреждаются
мембраны лизосом,выходят ферменты,
разрушают клеточные органеллы, гибнут
клетки.

Изменения
в очаге воспаления: при остром воспалениив
очаге повышается потребление кислорода,
повышается потребление глюкозы, снижается
дыхательный коэффициент, повышается
анаэробный гликолиз, происходит неполное
окисление углеводов, накапливается
молочная кислота- ацидоз.

Жировой
обмен: окисление жиров происходит не
до конца, накапливаются ацетоновые и
кетоновые тела. Белковый обмен:
лизосомальные ферменты активируют
расщепление белков, в очаге воспаления
накапливаются продукты гидролиза
белков.

Ионный
баланс: накапливаются ионы водорода,
РН сдвигается в кислую стороу ( 6,0- 5,2).

Первоначально
ацидоз компенсируется- кислые продукты
оттекают по кровеносной системе +
активация щелочных резервов межклеточной
жидкости. Затем щелочные резерв
истощаются (декомпенсированный ацидоз).

Изменяется
ионный баланс- повышается осмотическое
давление в очаге (связанно с накоплением
электролитов)- сдвигается РН в кислую
сторону- белки выходят в межклеточную
жидкость-повышается онкотическое
двление.

Проявления
альтерации:

  • структурные
    нарушения

  • нарушения
    обмена веществ

  • изменение
    физикохмических процессов

  • освобождение
    БАВ

Как возникает воспаление?

Чаще всего повреждающий фактор, который инициирует воспалительный процесс, приходит извне. Это может быть:

  • физическое повреждение – химическое, тепло или холод, механическая травма;
  • биологический агент – бактерии, вирус, чужеродный белок. 

Также бывает, что причиной воспаления является процесс, происходящий внутри организма – эмболия артерии, сердечный приступ или развитие рака.

Изменения в кровеносных сосудах всегда являются корнем воспалительной реакции. Сосуды расширяются, и их проницаемость увеличивается. Это приводит к проникновению медиаторов и воспалительных клеток в окружающие ткани.

Составляющие воспаления

Острое воспаление выполняет важную защитную функцию – оно удаляет возбудителя и восстанавливает нормальную функцию органа. Переход острой фазы в хроническую фазу часто связан с потерей контроля организма над воспалительными механизмами и, следовательно, с функциональными нарушениями и даже повреждением пораженной ткани. Этот процесс можно сравнить с превращением острой боли (защитной функции) в хроническую боль, которая становится самой болезнью.

Классификация

Матка имеет 3 морфофункциональных слоя. Воспалиться может любой:

  1. Внутренний слой – эндометрий. Его воспаление называется эндометрит.
  2. Средний мышечный слой – миометрий. Его воспаление – это миометрит.
  3. Наружный серозный слой или листок брюшины – периметрий. Редко поражается изолированно от других слоев, но может вовлекаться в воспалительный процесс при пельвиоперитоните (воспалении тазовой брюшины).
  4. Воспаление околоматочной клетчатки называется параметрит.

По этиологическому признаку различают:

  • Неспецифический, вызываемый обычной условно-патогенной флорой.
  • Специфический. Он провоцируется вирусами, туберкулезной палочкой, хламидиями, гонококками, различными грибками, микоплазмами.

По течению встречается хронический, острый, подострый метроэндометрит.

Недолеченный острый или подострый метроэндометрит переходит на новую стадию, то есть, диагностируется хроническое воспаление матки.

Рекомендации по предупреждению воспалений

Соблюдайте правила гигиены.
Следите за своим весом.Если Вы планируете снизить вес, начните со здоровой диеты и спортивных упражнений. Жировая ткань способствует хроническим воспалениям в организме, подготавливает почву для воспалений.
Не принимайте антибиотики без назначений врача

Ненужные антибиотики наносят вред здоровым микроорганизмам в кишечнике, и провоцируют вредные микроорганизмы на возникновение воспаления.
Регулярность сна является важной составляющей для регенерации клеток. Избегайте бессонницы.
В связи с непрерывным психологическим стрессом, организм теряет свою способность к противостоянию воспалительным процессам

Такие методы, как йога и медитация, помогают снизить последствия стрессов. При необходимости Вы можете также обратиться за помощью к психиатру или психологу.
Включите в свой рацион больше продуктов, обладающих противовоспалительными свойствами.
Не нарушайте плана лечения, предписанного Вам врачом.
Регулярно занимайтесь спортом.

Ресурсы и Cсылки:

1- Chronic Inflammation,2- Rheumatoid Arthritis3- Chronic Inflammation4- Inflammatory diseases — OxPARC5- Immune response

Симптомы воспаления

Симптомы острого воспаления были впервые описаны римским ученым и энциклопедистом Аврелием Цельсом (25 г. до н.э. – 50 г. н.э.). в единственной работе «Медицина», которая сохранилась до наших дней, он описал четыре основных симптома острого воспаления, которые иногда называют тетрадой Цельса:

  • боль (лат. dolor);
  • повышенная температура (лат. calor);
  • покраснение (лат. rubor);
  • отек (лат. tumor).

Пятый признак воспаления – потеря функции и повреждение органов (лат. Functiolaesa) был добавлен немного позже, возможно, греческим врачом и философом Галеном (129-200 н.э). 

Покраснение кожи является результатом увеличения кровотока в области, пораженной патогенными микроорганизмами, отек – это результат проникновения белка и клеток из сосудов в ткани – все это вызывает боль. Температура также является следствием увеличения кровотока. В свою очередь, «потеря функции» означает, что орган не функционирует должным образом.

В развитии воспалительной реакции участвуют многие физиологические механизмы, связанные как с клетками – гранулоцитами, моноцитами, тромбоцитами, лимфоцитами Т и В, тучными клетками, эндотелиальными клетками кровеносных сосудов, макрофагами, фибробластами, так и с веществами, выделяемыми ими – медиаторами воспаления. Со временем могут быть поражены целые органы и могут возникнуть системные симптомы – повышение температуры тела, потеря веса, мышечная атрофия, чувство общей слабости.

Воспаление при ларингите

Особенности заболевания

Воспаление матки является одним из самых распространенных заболеваний среди женской половины населения планеты. Лечение должно быть назначено только специалистом, когда будет окончательно уточнен диагноз и выявлены причины развития болезни.

Основным провокатором развития патологического процесса считается инфекция, которая попала в маточную полость извне. Чтобы правильно выбрать методы терапии, необходимо знать, что воспаление матки бывает хроническим, острым и подострым. По типу возбудителя эти патологические состояния делятся на специфические и неспецифические.

Специалисты отмечают, что хроническое воспаление матки протекает в основном скрыто. Главным его признаком является наличие сильного кровотечения. Его появление объясняется нарушениями цикла, а также высокой пропускаемостью сосудов эндометрия.

Хроническое воспаление шейки матки также характеризуется сокращением функции органа. Во время развития цервицита у пациентки наблюдается неправильная работа тромбоцитов. Но спустя некоторое время появляются и другие симптомы хронического воспаления шейки матки, куда следует отнести гнойные выделения и болевой синдром.

Причины хронического воспаления придатков (аднексита)

Основная причина воспаления придатков – это инфекции, передающиеся половым путём. Заражение происходит, как правило, при половом контакте, после чего инфекция «поднимается» в придатки. Возбудители подобных заболеваний могут попасть в организм и другим путём: инфицированная мать может заразить дочь во время родов. Бытовой путь заражения маловероятен, но полностью исключить такую возможность всё же нельзя.

Вызвать воспаление придатков могут и так называемые условно-болезнетворные бактерии, неизбежно присутствующие в организме, но в нормальных условиях в придатки не попадающие. При снижении иммунитета эти микроорганизмы активизируются и проникают в придатки. Часто этому способствуют переутомление, стрессы, переохлаждение, хроническое инфекционное заболевание – тонзиллит, синусит и даже кариес.

Инфекция может проникнуть через повреждённую слизистую матки при хирургическом вмешательстве – аборте, установке внутриматочной спирали, диагностическом выскабливании. По той же причине возрастает риск заболевания при преждевременном половом контакте после родов. Возобновление сексуальных отношений следует планировать на основании рекомендаций Вашего гинеколога.

Антитела при воспалении

Также является общим признаком воспаления образование антител к микроорганизмам и другим антигенам. Например, титры антистрептолизина и антистрептогиалуронидазы у здорового человека не превышают 1: 250, но в условиях стрептококковой инфекции, если иммунологическая реактивность организма достаточно высока, количество антител значительно увеличивается. 

У пациентов с активным ревматизмом повышена продукция нейраминовой кислоты, поэтому при диагностике этого заболевания широко используется определение количества нейроновой кислоты или ее основного химического ядра.

Описание воспалительных заболеваний

Для воспалительных заболеваний характерно:

  • гиперемия (покраснение);
  • тканевой отёк;
  • местная или общая гипертермия;
  • местный ацидоз;
  • нарушение функциональности органа или системы;
  • боль.

На месте воспалительного заболевания расширяются сосуды, что влияет на увеличение кровоснабжения, его замедления в органе и в результате возникает повышение местной температуры и покраснение. Показатель проницаемости стенок капилляров приводит к выходу макрофагов, лейкоцитов и плазмы к месту повреждения – отёку. Отёк сдавливает нервные окончания, провоцируя тем самым возникновение болевого синдрома, а всё в комплексе приводит к нарушению функций.

Асептическое и острое воспаление

В асептических воспалительных условиях, например, вокруг хирургического шва, инородного тела, стенка микрофагов (нейтрофилов) начинает формироваться в течение нескольких часов, достигая максимума в течение дня. 

Позже появляется следующий вал макрофагов, который достигает максимума через 2-3 раза. в день. Эмигрировавшие лейкоциты постепенно становятся неподвижными, больше не могут делиться и погибают в течение 3-5 дней. 2-3. на 5 сутки начинает формироваться стенка фибробластов, а на 5 сутки – соединительнотканная капсула.

Таким образом, в случае острого воспаления патогенный агент в организме преобразует белки, которые участвуют в реакции антиген-антитело, медиаторы и модуляторы воспаления, систему фагоцитов и миграцию клеток. В результате заканчивается острое воспаление. Однако, если инфекционные агенты попадают в участок асептического воспаления, например, в результате травмы, это воспаление становится септическим (бактериальным) воспалением.

Бактериальные воспалительные состояния бактерий и токсинов, не вызывающие гиперемии, экссудации и эмиграции лейкоцитов. Между клетками воспаленных тканей и особенно вокруг кровеносных сосудов накапливается все больше и больше микрофагов. Лизосомы микрофагов содержат множество активных ферментов, и эти клетки также начинают процесс фагоцитоза. При пальпации воспаленная ткань в это время кажется плотной, поэтому это называется стадией воспалительной инфильтрации.

По мере прогрессирования воспаления лейкоциты и те тканевые клетки, которые претерпели необратимые изменения во время воспаления, погибают. В этих клетках высвобождаются лизосомальные ферменты, которые расщепляют тканевые белки, белковые и липидные комплексы и другие структуры. Это стадия гнойного размягчения воспаления.

Эти стадии наблюдаются, например, у пациентов с гнойным воспалением перикарда (фурункул), гнойным воспалением апокринных потовых желез (гидраденит) и гнойным воспалением соединительной ткани (флегмона). При вдыхании воспаленная ткань выглядит мягкой, с характерным раскачиванием – флюктуацией. Образуется замкнутое скопление гноя – абсцесс.

Гнойное воспаление перикарда

Гной разрывается в направлении наименьшего сопротивления (либо наружу, либо внутри тела). Если гной попадает в кровоток (пемия), в организме может развиться множество очагов гноя, но под действием микроорганизмов и токсических веществ – угрожающее общее заболевание (сепсис, септикопиемия)

Поэтому важно диагностировать накопление гноя и обеспечить хирургический дренаж гноя наружу

Хронический аднексит

Как определить хроническое воспаление придатков? Любые отклонения в состоянии здоровья проявляются конкретным набором симптомов. Хронический аднексит в основном становится продолжением недолеченного острого аднексита. Проявляется хронический аднексит чаще всего в некомфортных специфических для организма ситуациях, таких, как стрессы, переутомления, переохлаждения. То есть, при малейшем ослаблении иммунитета возникает угроза проявления хронического аднексита

У каждого такого обострения, которое вызвало хроническое воспаление придатков, симптомы будут следующими: ухудшение общего состояния организма женщины, неважное самочувствие, возникновение болей внизу живота, общая слабость, небольшое повышение температуры без дополнительных внешних признаков, возможно появление нехарактерных слизистых выделений из влагалища. Период одного обострения хронического аднексита составляет порядка 5-7 дней

После остается только постоянная назойливая боль внизу живота.

У 50% женщин хронический аднексит проявляется нарушениями в менструальном цикле. Кровотечения могут быть разнообъемными и нестабильными. У 40% женщин, страдающих хроническим воспалением придатков, возникает расстройство половой функции (болезненные ощущения во время полового акта, отсутствие обычного полового влечения к партнеру). Также для больных хроническим аднекситом характерны нарушения в пищеварительной системе. Женщина часто сталкивается с дополнительными заболеваниями мочеиспускательной системы типа цистита, пиелонефрита и др. Именно хронические заболевания придатков провоцируют развитие неврозов, возникают апатии к нормальным повседневным жизненным процедурам, возможно учащение конфликтных ситуаций в семейных отношениях.

Хронический аднексит может развиваться в двух направлениях:

  • инфекционно-токсическому — при этом направлении увеличивается патологическая секреция в маточных придатках, что вызывает сильные боли и изменение в формуле крови;
  • нейро-вегетативному — при этом направлении сразу отмечается ухудшение самочувствия женщины, характерны перепады настроения, заметно снижается трудоспособность, наблюдаются эндокринные и сосудистые нарушения.

Если воспаление придатков хроническое, лечение должно быть постоянным, а женщина постоянно должна следить за своей гигиеной и образом жизни.

Как диагностируют?

Распознать острый и подострый процесс нетрудно. При влагалищном осмотре можно обнаружить:

  • Явления кольпита и эндоцервицита.
  • Усиленные гноевидные выделения (возможна примесь крови).
  • Матка немного больше обычных размеров, тестоватой консистенции, болезненная при пальпации.
  • Боли усиливаются при движении за шейку.

Для окончательного постановления диагноза берутся мазки из влагалища, канала шейки, бакпосев отделяемого из матки на флору и чувствительность к антибиотикам. Также рекомендовано обследование на ЗППП методом ПЦР.

В анализе крови отмечается ускоренная СОЭ, снижение тромбоцитов, нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Исследования:

  1. Весьма информативным методом является трансвагинальное УЗИ. При хроническом метроэндометрите УЗИ делается на 5–7 и 22–24 дни цикла.
  2. Допплерометрия позволяет оценить кровоснабжение матки.
  3. Полезно исследование гормонального статуса.
  4. Гистероскопия при эндометрите проводится как в диагностических, так и в лечебных целях.

Снижение соотношения альбумин / глобулин

В случае острого воспаления это происходит из-за повышенного переноса альбумина в воспаленную ткань, а в случае хронического воспаления – увеличения количества глобулинов (иммуноглобулинов) в крови. 

Повышение скорости оседания эритроцитов (ERR) связано с изменением состава белков крови. Повышение EGA также связано с уменьшением отрицательного заряда белков крови и эритроцитов из-за ацидоза, что приводит к агрегации эритроцитов. Острое воспаление в большей степени характеризуется нейтрофилией и гипер-α2-γ-глобулинемией, тогда как хроническое воспаление характеризуется лимфоцитозом и гипер-α2-глобулинемией.

Скорость оседания эритроцитов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector