Ишемический инфаркт головного мозга

Классификация и отличия

В зависимости от причин, повлекших за собой мозговой инфаркт, специалистами принято различать несколько его форм:

  • Атеротромботическая;
  • Кардиоэмболическая;
  • Гемодинамическая ;
  • Лакунарная;
  • Гемореологическая.

Рассмотрим каждую из разновидностей.

Атеротромботический

Атеротромботическая форма ишемического инсульта развивается при атеросклерозе крупных или же средних церебральных артерий.

Для данной формы инфаркта мозга характерно поэтапное развитие. Симптоматика заболевания медленно, но верно нарастает. С момента начала развития заболевания до начала проявления ярко выраженных симптомов может пройти достаточно много дней.

Кардиоэмболитический

Эта форма инсульта возникает на фоне частичного или полного закупоривания тромбами артерий. Зачастую такая ситуация происходит при ряде сердечных поражений, которые возникают при образовании в полости сердца пристеночных тромбов.

В отличии от предыдущей формы, инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий, происходит неожиданно, при бодрствовании больного.

Наиболее типичной зоной поражения этого типа заболевания считается область кровоснабжения средней артерии мозга.

Гемодинамический

Случается на фоне резкого понижения давления или же как следствие внезапного уменьшения минутного объема сердечных полостей. Приступ гемодинамического инсульта может начаться как резко, так и по нарастающей.

Лакунарный

Возникает при условии поражений средних перфорирующих артерий. Считается, что лакунарный инсульт часто происходит при высоком артериальном давлении больного.

Очаги поражения локализуются преимущественно в подкорковых структурах головного мозга.

Гемореологический

Данная форма инсульта развивается на фоне изменений нормальных показателей кровесвертываемости.

В зависимости от тяжести состояния пациента инсульт классифицируется по трем степеням:

Также инфаркты разделяются и на классификацию по области локализации пораженного участка. Больной может иметь повреждения:

  • в зоне внутренней стороны сонной артерии;
  • в главной артерии, а также в различных позвоночных и их отходящих ветвях;
  • в области артерий мозга: передняя, средняя или задняя.

Официальная медицина различает 4 стадии течения болезни.

Первая стадия — острое течение заболевания. Острая фаза инсульта длится три недели с момента удара. Свежие некрозные изменения в головном мозге формируются первые пять суток после приступа.

Первая стадия является наиболее острой из всех существующих. В этот период цитоплазма и кариоплазма сморщиваются, отмечаются симптомы перифокальной отечности.

Вторая стадия — период раннего восстановления. Длительность данной фазы — до полугода, на протяжении которого происходят паннекрозные изменения в клетках.

Нередко случается возвратный процесс неврологодефицита. Близ места локализации пораженного очага начинает налаживаться кровообращение.

Третья стадия — период позднего восстановления. Длится с полугода до года после инфаркта головного мозга. За это время в мозгу больного развиваются глиальные рубцы или различного рода кистозные дефекты.

Четвертая стадия — период остаточных проявления инфаркта. Начинается через 12 месяцев после удара и может продолжаться до конца жизни больного.

На самом деле причины, по которым развивается та или иная форма мозгового инфаркта, являются в большей степени последствиями различных патологических состояний организма человека.

Но среди основных причин инсульта выделяются:

  • атеросклеротические изменения;
  • наличие тромбоза в венах;
  • систематическая гипотензия;
  • заболевание височным артериитом;
  • поражение крупных интракраниальных артерий (заболевание Мойа-Мойа);
  • субкортикальная энцефалопатия хронического характера.

Курение провоцирует тромбоз, поэтому вредная привычка обязательно должна быть забыта при подозрении проблем со здоровьем.

Прием гормональных контрацептивов тоже несколько увеличивает риск инфаркта мозга.

Смотрите видео, в котором рассказано о главных причинах возникновения заболевания:

Оказание помощи при травме спинного мозга на догоспитальном этапе

Лечение травмы спинного мозга на догоспитальном этапе включает контроль и обеспечение жизненно важных функций (дыхания, гемодинамики), иммобилизацию позвоночника, остановку кровотечения, введение нейропротекторов (метилпреднизолон), аналгетиков и седативных препаратов. При задержке мочи производится катетеризация мочевого пузыря.

На месте травмы медицинский персонал обращает внимание на положение пострадавшего, наличие ран, местные изменения (ограничение подвижности в позвоночнике, припухлость, болезненность при пальпации и перкуссии позвонков). Врач оценивает неврологический статус больного, проверяет двигательную функцию верхних и нижних конечностей, нарушение чувствительности в них, тонус мышц и рефлексы. Для профилактики раневой инфекции вводят анатоксин и противостолбнячную сыворотку, используют антибиотики широкого спектра действия

Для профилактики раневой инфекции вводят анатоксин и противостолбнячную сыворотку, используют антибиотики широкого спектра действия.

Надежная иммобилизация позвоночника с целью предотвращения повторного смещении костных отломков — обязательное условие при транспортировке пострадавших в специализированное нейрохирургическое отделение.

Укладывать на носилки пострадавшего необходимо с помощью трех-четырех человек. В случае повреждения шейного отдела позвоночники больной должен лежать на спине, для создания умеренного разгибания шеи под плечи подкладывают небольшой валик.

Иммобилизацию шейного отдела позвоночника производят с помощью шины Кендрика, воротника Шанца, шины ЦИТО или с помощью картонного, гипсового или ватно-марлевого воротника. Подобная тактика позволяет снизить летальность при травме позвоночника и спинного мозга на 12 % .

Ликвидацию дыхательных расстройств проводят путем очищения полости рта от инородных тел, рвотных масс и слизи; выведением нижней челюсти кпереди без разгибания шеи с помощью искусственной вентиляции легких. При необходимости вводят воздуховод, проводят интубацию трахеи.

Необходимо стабилизировать сердечную деятельность. Нестабильность сердечно-сосудистой системы, которая может проявляться травматической симпатэктомией, признаками спинального шока (брадикардией, артериальной гипотензией, симптомом теплых нижних конечностей), характерна для повреждении шейного и верхне-грудного отделов спинного мозга (как следствие нарушения кровообращения в боковых колонках Кларка). Артериальная гипотензия может развиваться и вследствие кровопотери, но при этом будут наблюдаться тахикардия, холодная липкая кожа.

В случае развития спинального шока назначают атропин, дофамин, вводят солевые растворы (3-7 % раствор натрия хлорида), реополиглюкин, гемодез, проводят эластическое бинтование нижних конечностей.

Важное значение при инфаркте мозга имеет первая помощь пострадавшему. При правильных и своевременных мерах можно значительно уменьшить риск летального исхода и опасных осложнений. Существуют следующие рекомендации по оказанию первой медицинской помощи при инфаркте:

Существуют следующие рекомендации по оказанию первой медицинской помощи при инфаркте:

  1. Уложите пострадавшего на спину, подложите что-нибудь под плечи и голову. Освободите от сдавливающей тело одежды, расстегните пуговицы и ремни.
  2. При отсутствии сознания, пульса, дыхания немедленно начните реанимационные мероприятия.
  3. Обеспечьте приток свежего воздуха.
  4. Сделайте холодный компресс на голову.
  5. Поверните голову пострадавшего на бок, чтобы предотвратить аспирацию рвотными массами или слюной.
  6. Немедленно вызовете скорую помощь, указав на наличие симптомов, характерных для инфаркта мозга. В некоторых случаях (при наличии личного автомобиля, близости лечебного учреждения) госпитализацию пациента в больницу рекомендуется осуществить самостоятельно.
  7. Самостоятельно не давайте пациенту лекарственные средства, т.к. это может ухудшить его состояние.

Лечение тромба. Тромболизис

Если возник тромб в голове, лечение должно начинаться как можно скорее. Существует так называемое «терапевтическое окно», то есть то время, в течение которого можно его медикаментозно растворить и получить полный регресс симптомов.

Тромболизис (введение препаратов для растворения сгустка крови) выполняется в специализированных отделениях в реанимационном блоке. Для его проведения врачи должны убедиться в том, что инсульт не геморрагический, а именно ишемический, а также исключить противопоказания:

  • (низкая свертываемость крови,
  • пониженные тромбоциты,
  • высокие цифры АД,
  • низкий или очень высокий сахар в крови.

Введение тромболитиков (стрептокиназа, урокиназа, метализе и др.) может проводиться внутривенно капельно или же избирательно в пораженную артерию (селективный тромболизис). Последний метод выполняется в условиях специальной рентгенхирургической операционной и относится к высокотехнологичной медпомощи.

При соблюдении всех условий тромболизис дает замечательный результат: все симптомы могут уйти в течение суток.

Но все же чаще эти условия не соблюдаются:

  • слишком поздно доставлен пациент,
  • неизвестно точное время заболевания,
  • больница не имеет специалистов,
  • до специализированного центра далеко и т.д.

В таких случаях следует ожидать того, что сформировавшийся очаг ишемии в головном мозге вызовет длительное выпадение функций.

  • Иногда регресс симптомов может произойти самостоятельно в течение суток, это называется ТИА (транзиторная ишемическая атака).
  • В легких случаях улучшение наступает через несколько дней и в течение двух месяцев пациент полностью восстанавливается.
  • При более глубоких инсультах симптомы исчезают более медленно, срок восстановления может затянуться до 2 лет.
  • При тяжелом поражении мозга последствия тромба (симптомы неврологического дефицита) сохранятся до конца жизни, человек может остаться лежачим.

Отличия инсульта от инфаркта

Инфаркт мозга – что это такое и чем отличается от инсульта? При нарушении кровоснабжения, отдельные участки отмирают. Атеросклеротические бляшки препятствуют прохождению крови. От инфаркта могут пострадать не только мозговая деятельность, но и работа сердца, печени, кишечника.

При инсульте усиливается кровоток, артерия лопается, происходит кровоизлияние. Вместо пораженных частей, на себя их функции берут здоровые участки мозга. Инсульт бывает ишемическим, транзиторным или геморрагическим. Состояние развивается поэтапно, а инсульт возникает почти моментально.

Виды инсульта:

  1. При ишемии блокируются сосуды, недостаточно поступает кровь в мозговые полушария.
  2. При геморрагической форме инсульта возникает разрыв сосудов, происходит кровоизлияние.
  3. Микроинсульт протекает практически незаметно, на ногах. Состояние длится 5-10 минут. При этом кружится голова, нарушается координация речи, движения, может онеметь одна часть лица или туловища.

Лечение

Терапия строго в стационаре. Назначается группу медикаментов:

  • Антиагреганты при ишемической форме поражения. Аспирин и его аналоги. Возможны родственные, но более мощные средства на основе гепарита и прочих веществ. Пентоксифиллин. Восстанавливают кровоток и питание.
  • Ноотропы. Глицин, Фенибут. Ускоряют регенерацию.
  • Цереброваскулярные. Пирацетам. Актовегин. Чтобы стабилизировать обеспечение нервных волокон необходимыми веществами.
  • Противогипертензивные. Если есть повышение артериального давления. Бета-блокаторы (Метопролол), антагонисты кальция (Дилтиазем), диуретики в обязательном порядке (Фуросемид, при необходимости — Маннитол). Чтобы снизить нагрузку на мозг и предотвратить его отек.

Геморрагическая форма требует удаления гематомы. Оперативно.

В дальнейшем все решает реабилитация и ее качество. На восстановление нужно от 12 до 24 месяцев. Наиболее активное переориентирование головного мозга происходит в первый год. Затем результаты не столь заметные.

Подробнее о реабилитации после инсульта читайте в этой статье.

Показана коррекция образа жизни: отказ от курения, спиртного, ограничение соли (до 6 граммов), сахара, исключение жирных блюд из рациона. Также оптимизация физической активности.

Симптомы ишемического инфаркта

Симптомы инфаркта головного мозга хоть и явные, но подходят и к другим болезням, это:

  • Потемнение в глазах, частое головокружение и мигрень;
  • Нарушения речи, сложно выговаривать простые предложения;
  • Онемение какой-либо конечности либо слабость;
  • Внезапная потеря равновесия;
  • Рвота, тошнота;
  • Раздвоение в глазах, ухудшенное зрение.

Несомненно, первыми признаками и симптомами обширного инфаркта головного мозга является резкое онемение руки, ноги и дезориентация в пространстве. Это может случиться резко и внезапно, без дополнительных видимых причин, где бы не находился человек. И человек, который не разбирается в медицине, не сразу может определить истинную причину данных симптомов. Поэтому, необходима скорая медицинская помощь, немедля. До скорой помощи можно оказать первую помощь больному: положить голову на бок, проветрить помещение.

Смотрите в видео ниже причины и симптомы инсульта головного мозга.

Диагностика и лечение инфаркта головного мозга

Диагностика заболевания может включать в себя:

  1. Метод компьютерной томографии — поможет выявить отличия инфаркта мозга от других серьезных болезней;
  2. Метод магнитно-резонансной томографии. Благодаря ей, возможно, увидеть картинку множества сосудов в мозгу;
  3. Метод исследований сонных артерий — данный способ может включать дуплексное сканирование и так называемую допплерографию (допплеровское исследование – новый ультразвуковой метод – оценивание скорости кровяного потока);
  4. Метод церебральной ангиографии — способ весьма незаменимый, при необходимости операции; тем не менее, нужна особая внимательность при данном методе, потому как могут быть случаи инсульта или повреждение артерии.

Целью лечения инфаркта головного мозга является восстановление по мозговым артериям нарушенного кровяного потока. Данного результата можно только достичь следующими способами:

  • Применение антикоагулянтов. Тем не менее, эти препараты можно применять не всегда. Имеется ряд проблем, с которыми противопоказано данное применение: проблемы с печенью, частые падения, язвенная болезнь, геморрагический диатез;
  • Применение антиагрегантов. Данный препарат необходим для профилактических целей образований тромба;
  • Применение тромболитической терапии. Происходит введение препарата в сосуд, который растворяет тромб. Тем не менее, тоже есть ряд противопоказаний, к примеру, наличие мозговых кровоизлияний либо язвенных кровотечений;
  • Применение хирургического лечения. Использование каротидной эндартерэктомии довольно-таки популярная операция, благодаря которой происходит удаление внутренней стенки сонной артерии, пораженной атеросклеротической бляшкой. Иная операция — применение каротидного стентирования. Как правило, эту операцию делают только тогда, когда имеется огромные риски развития осложнения после применения каротидной эндартерэктомии.

Крайне важно обращение к врачу при наличии мгновенных перечисленных симптомов и не заниматься самолечением, невозможно поставить диагноз самому. Ведь данная болезнь — крайне серьезная, потому абсолютно все стадии лечения и реабилитации должны быть только под строгим наблюдением и контролем врача

Вовремя оказанное лечение — залог здоровой жизни.

Последствия и реабилитация после инфаркта

Наблюдаемые многолетним опытом, осложнения ишемического инсульта головного мозга. Массивные поражения головного мозга способны развить серьезные и страшные осложнения. Такие осложнения подстерегают больного уже с первых дней, тогда, когда он не способен даже устойчиво находиться на плоской поверхности или самостоятельно держать ложку в руке. Так, питаться после инсульта можно только после нескольких дней, начиная от возникновения болевых ощущений. Но если больной способен питаться сам, то только под строгим наблюдением врачей.

Питание больного должно быть многоразовым и диетическим, с подсчетом калорий: и подсчет белков, жиров и углеводов. Необходима строгая диета, блюда которой приготовлены обязательно на пару без масла. Блюда не должны быть жирными, солеными, острыми и слишком сладкими. Кроме всего прочего, должно быть употребление воды в больших количествах.

Тем не менее, необходимо вернуться к серьезным последствиям и осложнениям. Считается, что самое устрашающее и угрожающее жизни больного, возникновения отека мозга, так как отек главный виновник летального исхода в первые семь дней болезни.

Крайне опасный враг инсультов – пролежень, который может возникнуть буквально за минуту. Только если больной немного полежит на влажной постели, не двигаясь, на коже сразу проявляется розовое пятно.

Классификация

В зависимости от патогенетических особенностей различают следующие виды мозгового инфаркта:

  • тромбоэмболический – инфаркт, вызванный тромбозом мозговых артерий, т. е. связан с окклюзией внутричерепного сосуда тромботической массой или атеросклеротическим образованием;
  • реологический – вызван изменениями в системе свертывания крови. Закупорка сосудов сгустками крови в этом случае обусловлена увеличением вязкости и повышением свертываемости крови по причине полицитемии или эритроцитоза;
  • лакунарный – формируется при закупорке мелких внутричерепных артерий, возникает обычно в результате артериальной гипертензии. Характерно развитие мелких очагов инфаркта.

Тромбоэмболический инфаркт включает атеротромботический и кардиоэмболический. При атеротромботическом инфаркте тромбоз или эмболия артериального сосуда возникают из очагов атеросклероза внутримозговых артерий.

Кардиоэмболический инфаркт мозга развивается вследствие кардиоцеребральной эмболии при заболеваниях сердца. В этом случае в артериальную систему головного мозга с током крови заносятся эмболы, образованные в полостях сердца. При нарушении кровообращения в задней мозговой артерии возникают зрительные нарушения, проблемы с пониманием речи и памятью.

К тромбоэмболическому типу также относят гемодинамический мозговой инфаркт, который возникает при резком падении артериального давления на фоне грубого стеноза сосудов головного мозга или шеи.

Последствия инсульта

Последствия инсульта весьма плачевны. Наблюдаются весомые изменения здоровья. Человек часто уже не может жить полноценной жизнью. Все-таки есть счастливчики, у которых восстановились некоторые функции по происшествию времени. Некоторые люди пострадали после приступа не очень сильно. Они продолжают жить практически полноценно. Разница между тем, как они жили перед инсультом и после него есть, но отсутствуют нарушения функций речи, человек может ходить. Последствия обусловлены частичной потерей памяти, быстрой усталостью. Если человек перенес обширный инфаркт мозга, то последствия могут быть обратимыми и необратимыми. Возможны нарушения разных функций организма, плохая работа его систем. Имеют место нарушения слуха, зрения, речи, глотания. У человека могут появиться нарушения работы вестибулярного аппарата, двигательные, психические отклонения. Еще у больного могут диагностировать:

  • паралич конечностей;
  • паралич одной или обеих сторон тела;
  • нарушения внимания;
  • пациент плохо помнит свою прежнюю жизнь;
  • потеря обоняния;
  • потеря чувствительности;
  • больной плохо ориентируется в пространстве;
  • кома;
  • человек теряет способность к тактильным ощущениям;
  • больной не способен воспринимать информацию.

Нарушение зрения

Последствия в виде нарушения зрения появляются из-за поражения задней мозговой артерии. У человека может возникнуть косоглазия, он видит нечетко. Бывает, что двоится в глазах. Если из-за инфаркта мозга пострадала левая сторона головы, тогда нарушения со стороны зрения более заметны с правой стороны и наоборот. Если инсульт поразил вместо полушарий мозга его ствол, тогда присутствуют двигательные глазные нарушения.

Нарушения речи

Нарушение речи

Последствия инсульта в виде нарушений со стороны речи появляются из-за негативных изменений в левом полушарии. Кровоток изменен в средней артерии мозга. Наблюдается сенсорная, а также моторная афазия. При сенсорной афазии у пациента сохраняется способность говорить. Но речь его бессмысленна. Он также не способен понимать то, что говорят окружающие. При моторной афазии человек способен понимать, что говорят другие. Однако сам он потерял способность писать, говорить. После перенесенного инсульта, спустя время, нарушенная речь восстанавливается. Так бывает нередко. Но если произойдет повтор недуга, тогда больному грозят более обширные поражения, после которых речь уже вряд ли удастся восстановить.

Нарушения со стороны вестибулярного аппарата

Из-за инсульта поражается мозжечок, пирамида головного мозга, его ствол. Это приводит к нарушениям со стороны вестибулярного аппарата. Человек болен и не может держать равновесие, он страдает головокружениями. Если пострадал мозжечок, тогда у пациента появляется:

  • рвота;
  • наблюдается снижение тонуса мышц;
  • координация движений нарушается;
  • у больного кровь приливает к лицу;
  • изменяется давление крови;
  • возможна потливость;
  • сердечные сокращения, а также частота дыхания изменяются.

Нарушения движения

Последствия в виде двигательных нарушений возникают часто после перенесенного потрясения. Проявляются они в виде парезов и параличей. Статистика неумолима. Если имеются нарушения кровообращения головного мозга, то параличи возможны в 80% случаев. После инфаркта мозга в некоторых мышцах наблюдается повышение тонуса. Также возможно появление патологических рефлексов.

Нарушения психики

Последствия в виде нарушений психики возможны после инфаркта мозга. Врачи имеют в виду психопатологический, а также лобный синдром. Если поражению подверглась средняя мозговая артерия, тогда у пациента возможен психопатологический синдром. Из-за него появляется:

  • забывчивость;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • потеря ориентации и др.

Если повреждена передняя мозговая артерия, тогда у больного может возникнуть лобный синдром. При нем имеются такие нежелательные эффекты:

  • утрата самоконтроля частичная;
  • раздражительность;
  • заторможенность;
  • потеря памяти и др.

Стадии инфаркта

Наблюдают четыре степени инсульта. Начальная или острая фаза длится около 20 дней с момента приступа. Некроз клеток происходит первую неделю после удара. Кариоплазма и цитоплазма изменяются, появляются признаки перифокального отека.

Вторая степень – ранняя ремиссия длится первые 6 месяцев. В течение этого периода возникают паннекрозные изменения в мозговых клетках.

Фаза позднего восстановления – третья степень заболевания. Длительность от 5 до 12 месяцев с момента приступа. За весь период образуются кисты, глиальные рубцы на пораженных участках.

Заключительная стадия – остаточные проявления инфаркта. Длительность – через год после приступа.

Разделение по очагу локализации:

  • сонная (внутренняя) аорта;
  • основная аорта;
  • сосуд, проходящий вдоль позвоночника и ее ответвления;
  • фронтальный, задний и средний участок мозговой артерии.

Классификация

В зависимости от этиологии и локализации выделяют следующие формы:

  1. Атеротромботическая. Основной причиной такого поражения является атеросклероз. Атеротромботический инфаркт головного мозга встречается чаще других (около 70% от всех случаев патологии), поражает преимущественно пожилых женщин.
  2. Кардиоэмболическая. Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий. Эта форма нарушения церебрального кровообращения развивается на фоне сердечных поражений, сопровождающихся пристеночными тромбами.
  3. Гемодинамическая. Развивается вследствие резкого снижения артериального давления. Приступ гемодинамического инфаркта может развиваться резко, на фоне хорошего самочувствия человека.
  4. Лакунарная. Составляет приблизительно 20% от всех случаев патологии. Характеризуется развитием небольшого (до 2 см) некротического очага в глубоких тканях полушарий головного мозга или в стволовом отделе. Причиной такого поражения является закупорка мелких церебральных артерий. Нередко на месте некроза образуется киста с жидкостью, которая не оказывает негативного влияния на состояние функционирование мозга.
  5. Гемореологическая. Такая форма инфаркта является следствием нарушения работы свертывающей системы крови. Часто поражает сразу несколько артерий, вызывая обширный очаг некроза. Требует немедленной комплексной терапии тромболитиками и антикоагулянтами.

Тяжесть поражения и клинические проявления зависят от диаметра закупоренного или разорвавшегося сосуда, его локализации. Условно патологический процесс разделяют на несколько стадий:

  1. Полное перекрытие просвета сосуда тромбом, атеросклеротической бляшкой или разрыв артерии.
  2. Нарушение трофики церебральных тканей.
  3. Разрушение и размягчение структуры нейронов (функциональных нервных клеток), их гибель.
  4. Образование зоны некроза, т.е. необратимые изменения в структуре церебральной ткани, что влечет за собой нарушение моторных, когнитивных функций.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения начинают проявляться сразу после первой стадии патологического процесса. При своевременной медицинской помощи (госпитализация, прием антикоагулянтов и т.д.), которая восстановит кровоснабжение тканей и клеток, дальнейшего развития патологии не произойдет, осложнения, последствия апоплексического удара будут минимальными.

Основными причинами развития церебрального инфаркта являются атеросклеротическое поражение сосудов и повышенное артериальное давление. Спровоцировать апоплексический удар могут стрессы, нервные перенапряжения, повышенный холестерин и др. Ишемический или геморрагический инфаркт головного мозга, как правило, не возникает внезапно, а развивается в течение нескольких месяцев или лет.

Поражение церебральных сосудов – нередко следствие нарушения функционирования сразу нескольких органов и систем. Среди основных причин развития выделяют следующие:

  • атеросклеротические изменения;
  • тромбоз вен;
  • систематическая гипотензия;
  • субкортикальная энцефалопатия хронического характера;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные и приобретенные патологии клапанов сердца;
  • ишемическая болезнь;
  • повреждение тканей легкого;
  • ревматизм;
  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • гипертиреоз;
  • нарушения свертываемости крови;
  • заболевания надпочечников;
  • болезнь Мойа-Мойа.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector