Препараты и лекарства при ишемии сердца: схемы лечения

Этиология и патогенез

Этиологию и патогенез всех форм И. б. с. связывают с развитием атеросклероза (коронарных) артерий, который большинством исследователей принимается или как этиологический фактор, или как необходимое условие ее возникновения. У умерших от инфаркта миокарда атеросклероз венечных артерий сердца обнаруживается практически всегда; с развитием метода коронарографии (см.) — применения дополнительных проекций — и совершенствованием интерпретации коронарографической картины частота выявления атеросклероза коронарных артерий у больных стенокардией также приближается к 100%. В редких случаях, особенно у больных молодого возраста, перенесших крупноочаговый инфаркт миокарда, ни патологоанатомическое исследование, ни данные коронарографии не выявляют атеросклероза или других органических поражений коронарных артерий сердца. Многие авторы относят подобные случаи к И. б. с. Однако существует мнение, что речь идет о какой-то другой, пока нерасшифрованной, но самостоятельной нозологической форме, связанной с поражением мелких артерий сердца, в которых атеросклероз не развивается, с нарушением микроциркуляции и развитием восходящего тромбоза, или о спазме не порайонной атеросклерозом артерии в сочетании с нарушениями в свертывающей и противосвертывающей системах крови.

Большое значение в возникновении, развитии и формировании клин, проявлений PI. б. с. придается так наз. факторам риска. Исследование, проведенное в г. Фремингеме (США) на репрезентативном контингенте населения в течение длительного времени, а также ряд других работ показали, что факторами риска для И. б. с. являются возраст, принадлежность к мужскому полу, повышенное содержание липидов в сыворотке крови, артериальная гипертензия, курение сигарет, сахарный диабет, ожирение, недостаточная физ. активность, некоторые особенности личности и поведения, наследственная предрасположенность, повышенное содержание мочевой к-ты в крови и недостаточная жесткость питьевой воды. Наличие одного из этих факторов и особенно их сочетание заметно увеличивает индивидуальную опасность возникновения атеросклероза вообще, атеросклероза венечных артерий и, соответственно, И. б. с., хотя и не делает ее фатально неизбежной. Роль некоторых факторов риска в возникновении И. б. с. в той или иной степени расшифрована (напр., атеросклероз прогрессирует с возрастом и чаще встречается при некоторых формах гиперлипидемии, а также при артериальной гипертензии), значение других является предметом интенсивных исследований.

Установлено, что выраженный атеросклероз коронарных артерий сердца и даже их окклюзия выявляются у лиц без клин, проявлений И. б. с. Нередко отмечаемое расхождение между степенью атеросклеротического поражения коронарных артерий и тяжестью течения И. б. с. указывает на роль дополнительных условий возникновения ишемии миокарда, часть из которых может быть связана с особенностями течения самого атеросклероза. Одно из таких условий — быстрый темп развития коронарного атеросклероза, опережающий формирование развитой системы коллатералей, способной обеспечить повышенную потребность миокарда в кровоснабжении при физ. и эмоциональной нагрузках. С введением в клин, практику селективной коронарографии установлена также патогенная роль спазма венечных артерий, долгое время считавшаяся сомнительной. Спазм действительно не может возникнуть в ригидных вследствие массивного атеросклероза и нередко обызвествленных артериях, однако в артериях, пораженных атеросклерозом не на всем протяжении и при наличии начальных проявлений атеросклероза он наблюдается довольно часто. В случаях тяжелого стенозирующего атеросклероза магистральных артерий может иметь значение, по-видимому, спазм коллатеральной ветви, мало измененной атеросклерозом. Возможность спазма интактных коронарных артерий остается невыясненной.

Роль тромбоза коронарных артерий обсуждается гл. обр. в происхождении одной из форм И. б. с. — инфаркта миокарда. Обычно тромб образуется в области расположения атеросклеротической бляшки (особенно при изъязвлении бляшки или геморрагии в ее основание). Существует мнение, что при И. б. с. тромбоз может возникать вследствие нарушения микроциркуляции и метаболизма и в стенках мелких сосудов. Причиной этих нарушений может быть, вероятно, коронарная недостаточность, вызванная атеросклерозом более крупных артерий. Возникновению тромбоза в пораженной коронарной артерии способствует присущее атеросклерозу нарушение свертывающих и антисвертывающих свойств крови как в организме в целом, так и локально, в области расположения бляшки.

Симптомы ишемии нижних конечностей

Поскольку ишемия нижних конечностей имеет столь опасные последствия, при появлении признаков ишемии необходимо обязательно обратиться к врачу. В медицине выделяют состояние критической ишемии, при котором нужны неотложные меры по нормализации кровообращения. Критической ишемией признаётся состояние, характеризующееся одним из следующих признаков:

Боли в мышцах ноги

Ишемия проявляется болью в мышцах ноги в состоянии покоя (преимущественно в ночное время).

Боли при ишемии не снимаются с помощью обезболивающих средств. Становится легче, если держать ногу в опущенном состоянии (больные часто спускают ногу с кровати во время сна). Однако в этом случае облегчение достигается за счет ухудшения оттока венозной крови, которая, скапливаясь в тканях, ещё больше сдавливает артерии; приток артериальной крови становится ещё меньше, в результате чего развитие трофических явлений (язв и гангрены) быстро прогрессирует.

Трофические язвы

Язвы возникают в результате недостатка питания. Прежде всего, страдают самые удалённые части ноги – пальцы, затем – вся стопа.

Перемежающаяся хромота

Перемежающаяся хромота проявляется как вынужденная остановка при ходьбе из-за возникшей боли в икроножных мышцах. Подобные остановки могут требоваться через каждые 30 метров пути.

Перемежающая хромота является основным симптомом нарушения кровоснабжения нижних конечностей. Если приток артериальной крови недостаточен, при физических нагрузках (например, ходьбе) через какое-то время наблюдается онемение и похолодание ноги, а также боль в икроножных мышцах, не дающая идти дальше. Достаточно просто постоять какое-то время на одном месте, и боль отступает. На ранних стадиях болевой синдром возникает не раньше, чем через километр пути. Но это уже повод для того, чтобы обратиться к врачу, поскольку заболевание склонно прогрессировать, и в дальнейшем расстояние, которое можно пройти без боли, будет сокращаться.

Причины развития ИБС

Сердце – мощная мышца, работающая в режиме нон-стоп в течение всей жизни человека, чтобы каждый орган тела регулярно снабжался обогащенной кислородом и питательными веществами кровью и одновременно очищался от продуктов метаболизма. Непосредственно питание сердца осуществляется через сеть коронарных артерий.

Если в них образуются участки сужения и их просвет
уменьшается из-за образования своеобразных «наростов» разной природы, работа
сердечной мышцы нарушается. Она недополучает необходимых ей веществ, следствием
чего становится ишемия, т. е. нарушается трофика тканей. Результатом этого
становится сердечный приступ.

Таким образом, основной причиной развития ИБС является
атеросклероз, заболевание, при котором в стенках сосудов образуются холестериновые
бляшки. Подобное в основном является следствием несбалансированного питания,
богатого продуктами с высоким содержанием насыщенных жиров, в частности
холестерином. В результате происходящих изменений коронарные артерии не только
сужаются, но и становятся менее эластичными.

Но это не происходит одномоментно. Изначально просвет сосуда
уменьшается незначительно. Если причины образования атеросклеротической бляшки
не устраняются, в ней продолжается процесс накопления липидов, к ней
притягиваются тромбоциты, в результате чего она ограничивается молодой
соединительной тканью и при этом в большей или меньшей степени выступает в
просвет сосуда. Вместе с этим могут формироваться тромбы, которые склонны
подвергаться кальцинозу.

При сохранении причин формирования бляшек они склонны
увеличиваться, также образуются новые. Это увеличивает степень стеноза
коронарных артерий и оказывает влияние на характер течения ишемической болезни
сердца.

Предрасполагают развитию заболевания:

  • длительно сохраняющееся высокое артериальное
    давление (артериальная гипертензия) – в результате постоянного высокого
    давления крови на стенки сосудов их способность рефлекторно сужаться и
    расширяться;
  • курение (практически вдвое повышает риск) –
    приводит к поступлению в организм токсинов, которые оказывают разрушительное
    действие на стенки сосудов и создают предпосылки для образования тромбов или
    холестериновых бляшек;
  • сахарный диабет I и II типа, особенно при
    отсутствии контроля над уровнем сахара в крови – один из самых опасных факторов
    риска с точки зрения развития ишемической болезни сердца и тяжести ее течения;
  • ожирение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • недостаточная физическая активность.

В развитии ИБС особая роль отводится наследственной предрасположенности.
Поэтому большое внимание к состоянию сердца следует уделять людям, у которых
есть близкие родственники с ишемической болезнью сердца. Считается, что некоторые особенности строения ДНК приводят к
нарушению метаболизма холестерина в организме и развитию атеросклероза.
Проведенные в Канаде исследования, позволили обнаружить 182 комбинации генов,
при наличии которых риск развития ИБС резко повышается

Часть этих генов
наследуется человеком от родителей, другие возникают в результате мутаций в течение
жизни. Но даже присутствие одного из генетических маркеров может расцениваться
в качестве фактора повышенного риска развития ишемической болезни сердца,
особенно при наличии отягчающих ситуацию обстоятельств (курение, чрезмерное
пристрастие к алкоголю, погрешности в питании)

Считается, что некоторые особенности строения ДНК приводят к
нарушению метаболизма холестерина в организме и развитию атеросклероза.
Проведенные в Канаде исследования, позволили обнаружить 182 комбинации генов,
при наличии которых риск развития ИБС резко повышается. Часть этих генов
наследуется человеком от родителей, другие возникают в результате мутаций в течение
жизни. Но даже присутствие одного из генетических маркеров может расцениваться
в качестве фактора повышенного риска развития ишемической болезни сердца,
особенно при наличии отягчающих ситуацию обстоятельств (курение, чрезмерное
пристрастие к алкоголю, погрешности в питании).

Также причиной сужения просвета сосудов может стать тромбоз и тромбоэмоболия. Они могут возникнуть уже на ранних стадиях существования атеросклеротической бляшки на фоне травмирования выстилающего внутреннюю поверхность кровеносного сосуда слоя. Образующиеся микротромбозы и микроэмболии еще более усугубляют нарушения кровотока в суженном сосуде, ухудшают течение ИБС и способны приводить к опасным осложнениям.

Ишемическая болезнь сердца в большей степени характерна для
людей пожилого возраста, особенно уже имеющих тахикардию, артериальную
гипертензию или гипертрофию миокарда. Причем у мужчин она обнаруживается чаще,
чем у женщин.

Принципы лечения

В первую очередь лечение должно способствовать усилению деятельности компенсаторных механизмов, т. е. должно усиливать коллатеральный приток крови, понижать обмен веществ в области И. (гл. обр. интенсивность процессов, связанных с потреблением кислорода), а также нормализовать проницаемость стенок капилляров. Для этого применяют разные медикаменты, физ. методы лечения, а также оперативное вмешательство, к-рое заключается в замене пораженных артерий протезами или в подшивании к больному органу другого с целью усиления коллатерального притока крови (напр., к сердцу подшивают сальник).

Лечение ИБС народными средствами

Важно! Перед применением народных средств от ИБС обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Боярышник и пустырник. Засыпьте в термос 1 ст. ложку боярышника и 1 ст. ложку пустырника, после чего залейте их 250 мл кипятка. Дайте средству настояться пару часов, после чего процедите его и пейте по 2 ст. ложки 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи. Эффективность средства повышается при дополнительном употреблении отвара шиповника.

Хрен, морковь и мёд. Натрите на терке корень хрена, чтобы его вышло 2 ст. ложки и залейте его стаканом кипяченной воды. После, смешайте настой из хрена с 1 стаканом свежевыжатого сока моркови и 1 стаканом мёда, все тщательно перемешайте. Пить средство нужно по 1 ст. ложке, 3 раза в день, за 60 минут до приема пищи.

Хрен. Сделайте смесь из 1 ч. ложки натертого хрена и 1 ч. ложки мёда, которую нужно съедать 1 раз в день, запивая водой. Курс лечения – 45 дней.

Сбор 1. Сделайте сбор из следующих ингредиентов в измельченном виде – по 2 ст. ложки язычковых цветков подсолнуха, травы желтушника и семян укропа, а также 1 ст. ложки листьев мать-и-мачехи. Все тщательно перемешайте и залейте 1 ст. ложку сбора стаканом кипятка, после чего накройте емкость, отставьте на час для настаивания, процедите и принимайте настой по 100 г, 6 раз в день, в течение 30 дней, за 30 минут до приема пищи.

Сбор 2. Сделайте сбор из следующих ингредиентов в измельченном виде – 50 г цветков боярышника, 30 г горца птичьего и 20 г травы хвоща полевого. Все тщательно перемешайте, после чего 2 ст. ложки сбора залейте 250 г кипятка, накройте средство и отставьте его для настаивания, часа на 2. После, средство нужно процедить и пить по 1 глотку в течение дня.

Сбор 3. Сделайте сбор из следующих ингредиентов в измельченном виде – по 2 ст. ложки цветков боярышника и листьев омелы, а также по 1 ст. ложке семян тмина, корня валерианы, листьев мелиссы и травы барвинка. Все тщательно перемешайте и залейте 1 ст. ложку сбора стаканом кипятка, после чего накройте емкость, отставьте на час для настаивания, процедите и принимайте настой по 100 г, 2 раза в день, утром и вечером, за 30 минут до приема пищи.

Сбор 4. Сделайте сбор из следующих ингредиентов в измельченном виде – 100 г цветков боярышника, 100 г ромашки аптечной, 50 г березовых листьев, 50 г травы вереска, 50 г цветков каштана конского и 50 г корневища пырея. Все тщательно перемешайте, после чего 1 ч. ложку сбора залейте 250 г кипятка, накройте средство и отставьте его для настаивания, минут на 30. После, средство нужно процедить и пить в теплом виде по 100 г, 2 раза в день, утром натощак и перед сном.

Диагностирование

Полноценная диагностика ишемии сердца подразумевает проведение ряда обследований:

  • первым делом вам будет измерено давление;
  • нужно будет сдать биохимию крови и общий анализ, чтобы определить в ней уровень холестерина;
  • потребуется пойти и на ЭКГ — электрокардиографию, а также выполнить нагрузочный тест.

Последний тест при ишемии сердца проводится на специальном велосипеде (велоэргометре) с прикрепленными к груди датчиками. Пока вы будете крутить педали, специалист-кардиолог определит, при какой физической нагрузке в вашем организме начинаются опасные изменения.

В отдельных случаях при ишемии вас также могут направить на УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца на предмет проверки работы миокарда. Самая точная картина, показывающая, какая артерия и насколько сужена, дает другое исследование — ангиография. При его проведении в кровеносное русло вводится вещество, делающее видимыми коронарные артерии при рентгеновском обследовании. В результате специалист определяет, как движется по сосудам кровь и в каком именно месте находится затор.

Церебральная ишемия у новорожденных

У новорожденных детей церебральная ишемия проявляется вследствие гипоксии мозга, то есть недостаточного поступления кислорода в мозг малыша в процессе вынашивания либо во время родов.

Руководствуясь симптомами и результатами ультразвукового исследования мозга, принято выделять три степени церебральной ишемии. При легкой степени церебральной ишемии возможно проявление слишком сильного возбуждения либо угнетения в первую неделю жизни. При среднетяжелой степени болезни подобные нарушения длятся дольше, при этом могут периодически возникать судороги. Детей с тяжелой степенью церебральной ишемии необходимо срочно помещать в реанимационное отделение. При легкой степени ишемии прогноз благоприятный: как правило, ребенок, спустя несколько недель уже полностью выздоравливает. При более тяжелых формах болезни лечебные мероприятия должен определять врач.

Симптомы ишемической болезни сердца

ИБС является самой обширной патологией сердца и насчитывает множество ее форм.

  1. Стенокардия. У пациента появляется боль или дискомфорт за грудиной, в левой половине грудной клетки, тяжесть и чувство давления в области сердца – как будто положили что-то тяжелое на грудь. В старину говорили, у человека «грудная жаба». Боль может быть различной по характеру: давящая, сжимающая, колющая. Она может отдавать (иррадиировать) в левую руку, под левую лопатку, нижнюю челюсть, область желудка и сопровождаться появлением выраженной слабости, холодного пота, чувства страха смерти. Иногда при нагрузке возникает не боль, а чувство нехватки воздуха, проходящее в покое. Длительность приступа стенокардии обычно несколько минут. Так как боль в области сердца часто возникает при движении, человек вынужден останавливаться. В связи с этим стенокардию образно называют «болезнью обозревателей витрин», — после нескольких минут покоя боль, как правило, проходит.
  2. Инфаркт миокарда. Грозная и нередко инвалидизирующая форма ИБС. При инфаркте миокарда возникает сильная, часто раздирающая, боль в области сердца или за грудиной, отдающая в левую лопатку, руку, нижнюю челюсть. Боль продолжается более 30 минут, при приеме нитроглицерина полностью не проходит и лишь не надолго уменьшается. Появляется чувство нехватки воздуха, может появиться холодный пот, резкая слабость, снижение артериального давления, тошнота, рвота, чувство страха. Прием нитропрепаратов не помогает. Участок сердечной мышцы, лишенный питания, омертвевает, теряет прочность, эластичность и способность сокращаться. А здоровая часть сердца продолжает работать с максимальным напряжением и, сокращаясь, может разорвать омертвевший участок. Не случайно в просторечии инфаркт именуется разрывом сердца! Стоит только в этом состоянии человеку предпринять хоть малейшее физическое усилие, как он оказывается на грани гибели. Таким образом, смысл лечения состоит в том, чтобы место разрыва зарубцевалось и сердце получило возможность нормально работать и дальше. Это достигается как с помощью медикаментов, так и с помощью специально подобранных физических упражнений.
  3. Внезапная сердечная или коронарная смерть – это самая тяжелая из всех форм ИБС. Она характеризуется высокой летальностью. Смерть наступает почти что мгновенно или в ближайшие 6 часов от начала приступа выраженной боли за грудиной, но обычно в течение часа. Причинами такой сердечной катастрофы являются разного рода аритмии, полная закупорка коронарных артерий, выраженная электрическая нестабильность миокарда. Провоцирующим фактором является прием алкоголя. Как правило, пациенты даже не знают о наличии у них ИБС, но имеют множество факторов риска.
  4. Сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность проявляется неспособностью сердца обеспечивать достаточным поступлением крови к органам за счет снижения сократительной активности. В основу сердечной недостаточности лежит нарушение сократительной функции миокарда как из-за его гибели при инфаркте, так и при нарушении ритма и проводимости сердца. В любом случае сердце сокращается неадекватно и функция его неудовлетворительная. Проявляется сердечная недостаточность одышкой, слабостью при нагрузках и в покое, отеками ног, увеличением печени и набухании шейных вен. Врач может услышать хрипы в легких.
  5. Нарушения сердечного ритма и проводимости. Еще одна форма ИБС. Она насчитывает большое количество различных видов. В их основе лежит нарушение проведения импульса по проводящей системе сердца. Проявляется она ощущениями перебоев в работе сердца, чувством «замирания», «клокотания» в груди. Нарушения сердечного ритма и проводимости могут возникать под влиянием эндокринных, обменных нарушений, при интоксикациях и лекарственных воздействиях. В ряде случаев аритмии могут возникать при структурных изменениях проводящей системе сердца и заболеваний миокарда.

Лечение

Для лечения ИБС после проведения всесторонней диагностики следует обратиться к кардиологу. Его тактика может заключаться в проведении комплексной консервативной терапии или в выполнении хирургической операции. При необходимости проводится госпитализация больного.

Немедикаментозное

Всем пациентам с ИБС рекомендуется отказ от вредных привычек, соблюдение принципов правильного питания и достаточной физической активности. Больные должны регулярно измерять АД, следить за пульсом и посещать врача. Занятия спортом могут допускаться в некоторых случаях и при этом уровень нагрузки должен определяться врачом.

Во время обострения больному назначается лечебная диета, соответствующая форме ИБС. При составлении ежедневного рациона придерживаются таких принципов:

  • уменьшение доли продуктов с животными жирами;
  • отказ от приема жареной и копченой пищи;
  • ограничение приема высококалорийных блюд;
  • увеличение объема растительной клетчатки;
  • сокращение или исключение потребления соли;
  • введение в рацион растительных масел.

Как распознать возникновение ИБС

Обычно начальные симптомы ишемии сердца проявляются при эмоциональном стрессе или физической нагрузке. Сердце как будто что-то сдавливает, за грудиной возникает тяжесть. Форма заболевания определяется тем, насколько выраженным является кислородное голодание, как быстро оно возникает и как долго держится. При лечении различают следующие типы ишемии:

  1. Немая форма (бессимптомная) ишемии, при которой ощущений болевых не испытывается, а заболевание сердца выявляется после обследования. Обычно характерно для ранних стадий ишемии, может возникать непосредственно после инфаркта.
  2. Аритмическая форма ишемии, распознается по возникновению мерцательной аритмии, других нарушений ритма.
  3. Стенокардия, признаки которой обычно проявляются при нагрузке болью за грудиной. Подробные ощущения могут возникать также при переедании. Приступ стенокардии сопровождается сдавливанием, тяжестью или даже жжением в грудной клетке. Отдаваться болевые ощущения могут и в левую руку, предплечье, шею, зубы. Зачастую появляется удушье, потемнение в глазах, обильное потоотделение и слабость.

Чаще приступы стенокардии возникают в утренние часы. Это могут быть короткие по 5-10 минут проявления, повторяющиеся с разной частотой. Купировать этот приступ надёжнее всего прекращением всякой физической нагрузки, эмоциональным успокоением и приемом нитроглицерина. Использовать его при отсутствии результата можно с интервалом в пять минут до трех раз подряд.

Стенокардия также подразделяется на два вида:

  1. Стабильная, хроническая форма ИБС, приступы при которой проявляются с одинаковой примерно частотой, при равной нагрузке и длительное время имеют одинаковый характер.
  2. Прогрессирующая форма (нестабильная), частота приступов при которой со временем увеличивается, тяжесть также может возрастать.

В последнем случае порог физических нагрузок для возникновения приступа также становится всё меньшим, боли в сердце могут не оставлять пациента и в отсутствии какого-либо физического напряжения. Эта форма ишемии сердца при отсутствии лечения часто перерастает в инфаркт миокарда.

Патологическая анатомия, клинические проявления, прогноз, лечение и профилактика

Патологическая анатомия, клинические проявления, прогноз, лечение и профилактика определяются конкретными формами проявлений И. б. с. (см. Инфаркт миокарда, Кардиосклероз, Стенокардия). Между такими формами И. б. с., как инфаркт миокарда и стенокардия, существуют промежуточные формы, к к-рым относят мелкоочаговый инфаркт миокарда и очаговую дистрофию миокарда. Кроме того, стенокардию разделяют на стенокардию покоя, стенокардию напряжения и стенокардию Принцметала (стенокардия, обусловленная спазмом коронарных сосудов; характеризуется подъемом сегмента ST на ЭКГ, проходит самостоятельно при изменении положения больного из горизонтального в вертикальное); а инфаркт миокарда — на мелкоочаговый и крупноочаговый (табл.).

Когда мы рискуем?

Факторы риска – это такие условия, которые создают угрозу развития заболевания, способствуют его возникновению и прогрессированию. Основными факторами, приводящими к развитию ишемии сердца можно считать следующие:

  • Повышение уровня холестерина (гиперхолистеринемия), а также изменение соотношения различных фракций липопротеидов;
  • Нарушение питания (злоупотребление жирной пищей, избыточное потребление легкоусвояемых углеводов);
  • Гиподинамия, низкая физическая активность, нежелание заниматься спортом;
  • Наличие вредных привычек, таких как курение, алкоголизм;
  • Сопутствующие заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, снижение функции щитовидной железы);
  • Артериальная гипертензия;
  • Возрастной и половой фактор (известно, что ИБС чаще встречается у пожилых людей, а также у мужчин чаще, чем у женщин);
  • Особенности психоэмоционального состояния (частые стрессы, переутомление, эмоциональное перенапряжение).

Как видно, большинство приведенных факторов достаточно банальны. Каким же образом они влияют на возникновение ишемии миокарда? Гиперхолестеринемия, нарушение питания и обмена веществ представляют собой предпосылки образования атеросклеротических изменений в артериях сердца. У пациентов, имеющих артериальную гипертензию, на фоне колебания давления происходит спазм сосудов, при котором повреждается их внутренняя оболочка, а также развивается гипертрофия (увеличение) левого желудочка сердца. Венечным артериям сложно обеспечить достаточное кровоснабжение увеличенной массы миокарда, особенно, если они сужены накопившимися бляшками.

Известно, что одно только курение способно увеличить риск смерти от сосудистых заболеваний примерно наполовину. Это объясняется развитием у курильщиков артериальной гипертензии, увеличением частоты сердечных сокращений, повышением свертывания крови, а также усилением атеросклероза в стенках сосудов.

К факторам риска относят также психоэмоциональный стресс. Некоторые особенности личности, имеющей постоянное ощущение тревоги или гнева, которые легко могут вызвать агрессию в отношении окружающих, а также частые конфликты, отсутствие взаимопонимания и поддержки в семье, неизбежно приводят к повышенному артериальному давлению, увеличенной частоте сердечных сокращений и, как следствие, возрастающей потребности миокарда в кислороде.

Всё ли зависит от нас?

Существуют так называемые немодифицируемые факторы риска, то есть те, на которые мы никак повлиять не можем. К ним относят наследственность (наличие различных форм ИБС у отца, матери и других кровных родственников), пожилой возраст и пол. У женщин различные формы ИБС наблюдаются реже и в более позднем возрасте, что объясняют своеобразным действием женских половых гормонов, эстрогенов, препятствующих развитию атеросклероза.

У новорожденных, маленьких детей и подростков практически не наблюдается признаком ишемии миокарда, в особенности, вызванных атеросклерозом. В раннем возрасте ишемические изменения в сердце могут возникнуть в результате спазма коронарных сосудов либо пороков развития. Ишемия у новорожденных и вовсе чаще касается головного мозга и связана она с нарушениями течения беременности или послеродового периода.

Вряд ли каждый из нас может похвастаться отличным здоровьем, постоянным соблюдением режима питания и регулярными занятиями спортом. Большие нагрузки на работе, стрессы, постоянная спешка, невозможность питаться сбалансированно и регулярно – частые спутники нашего ежедневного ритма жизни.

Считается, что жители мегаполисов больше склонны к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и ИБС, что связано с высоким стрессовым уровнем, постоянным переутомлением и недостатком физической активности. Однако хорошо бы хоть разок в неделю посещать бассейн или спортивный зал, но ведь большинство из нас найдёт массу отговорок этого не делать! У кого-то нет времени, кто-то слишком устал, да и диван с телевизором да тарелочкой домашней вкусной еды в выходной день манит с невероятной силой.

Многие не придают существенного значения образу жизни, поэтому врачам поликлиник необходимо своевременно выявлять факторы риска у пациентов из группы риска, делиться информацией о возможных последствиях переедания, ожирения, малоподвижного образа жизни, курения. Пациент должен ясно представлять исход, к которому может привести игнорирование коронарных сосудов, поэтому как говорится: предупрежден – значит вооружен!

Ишемическая болезнь сердца: симптомы

Признаками ИБС являются:

  • Боли: в области сердца, за грудиной, также они могут быть нетипичными и наблюдаться в животе или спине.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Ухудшение переносимости физических нагрузок.
  • Повышенная утомляемость.
  • Постоянное чувство усталости.
  • Слабость в нижних конечностях.
  • Отеки ног.
  • Одышка.
  • Беспричинные страхи, приступы тревоги.

Из-за кислородного голодания в миокарде образуются токсины. Они раздражают нервные окончания, и из-за этого пациент испытывает боли. Как правило, они приступообразны и длятся от 30 секунд до 10 минут. Необходимо учитывать, что существует безболезненная форма ишемической болезни, при которой пациент не ощущает болей, но у него проявляются другие признаки патологии.

Справка! Атипичные боли, локализующиеся в животе, а не в сердце, обычно наблюдаются у мужчин. Пациенты часто принимают их за патологии ЖКТ и не обращаются к врачу. ИБС в этом случае также можно распознать по наличию других симптомов (беспокойство, одышка и т.д.)

Также важно обращать на время возникновения болей. Стенокардия чаще всего проявляется по утрам

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector