Все про ишемический инсульт

Ишемический инсульт: что это такое?

Ишемический инсульт происходит в результате возникновения препятствия в кровеносных сосудах, поставляющих кровь к головному мозгу. Основным условием для этого типа препятствий является развитие жировых отложений, выстилающих стенки сосуда. Это называется атеросклерозом.

В основе определения нозологической формы заболевания лежат три самостоятельные патологии, характеризующие локальное расстройство кровообращения, обозначаемые терминами ”Ишемия”, ”Инфаркт”, ”Инсульт”:

  • ишемия – дефицит кровоснабжения в локальном участке органа, ткани.
  • инсульт – это нарушение кровотока в головном мозге при разрыве/ишемии одного из сосудов, сопровождается гибелью мозговой ткани.

При ишемическом инсульте симптомы зависит от вида заболевания:

  1. Атеротромботический приступ – возникает по причине атеросклероза артерии крупного или среднего размера, развивается постепенно, чаще всего происходит во сне;
  2. Лакунарный – сахарный диабет или гипертоническая болезнь могут стать причиной нарушения кровообращения в артериях малого диаметра.
  3. Кардиоэмболическая форма – развивается в следствии частичной или полной закупорки средней артерии мозга эмболом, наступает внезапно во время бодрствования, в последствии могут возникнуть эмболии в других органах;
  4. Ишемический, связанный с редкими причинами – расслоение стенки артерии, чрезмерная свертываемость крови, патологии сосудов (неатеросклеротические), гематологические заболевания.
  5. Неизвестного происхождения – характеризуется невозможностью определения точных причин возникновения или наличием нескольких причин;

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что ответ на вопрос «что такое ишемический инсульт» простой – нарушение кровообращения в одном из участков головного мозга из-за его закупорки тромбом или холестериновой бляшкой.

Выделяют пять основных периодов завершенного ишемического инсульта:

  1. Острейший период – первые трое суток;
  2. Острый период – до 28 дней;
  3. Ранний восстановительный период – до полугода;
  4. Поздний восстановительный период – до двух лет;
  5. Период остаточных явлений – после двух лет.

Большинство ишемических инсультов головного мозга начинаются внезапно, развиваются быстро, и приводят к гибели мозговой ткани в течение от нескольких минут до нескольких часов.

По области поражения инфаркт мозга делится на:

  1. Инсульт ишемический правая сторона– последствия затрагивают в основном двигательные функции, которые в последствии плохо восстанавливаются, психоэмоциональные показатели могут быть близки к норме;
  2. Инсульт ишемический левая сторона – в качестве последствий выступают в основном психоэмоциональная сфера и речь, двигательные функции восстанавливаются почти полностью;
  3. Мозжечковый – нарушается координация движений;
  4. Обширный – возникает при полном отсутствии кровообращения в большом участке мозга, вызывает отек, чаще всего приводит к полному параличу с невозможностью восстановиться.

Патология чаще всего происходит с людьми в пожилом возрасте, но может случиться и в любом другом. Прогноз для жизни в каждом случае индивидуален.

Ишемический инсульт: лечение

Единственное лекарство, которое одобрено к применению для растворения тромбов при ишемическом инсульте, называется тканевый активатор плазминогена. Его вводят внутривенно. Начать лечение этим средством нужно не позже, чем через 3 часа после того, как случился инсульт. К сожалению, тканевый активатор плазминогена имеет много противопоказаний и часто вызывает побочные эффекты, даже такие тяжелые, как геморрагический инсульт. Поэтому за рубежом его назначают лишь небольшому количеству пациентов, а в русскоязычных странах — еще реже.

Лечение наиболее эффективно в первые 1-3 часа от начала заболевания. Давать больному аспирин или другие таблетки можно только после того, как убедились, что случился именно ишемический инсульт, а не геморрагический. Основной препарат — тканевый активатор плазминогена. Лекарства, разжижающие кровь, смертельно опасны при кровоизлиянии в мозг, которое по симптомам похоже на закупорку тромбом артерий, питающих мозг.

Каротидная эндартерэктомия — это хирургическая операция по удалению атеросклеротических бляшек из сонных артерий. После операции артерии латают с помощью заплат, которые делают из искусственного материала или из собственных вен пациента. Если сонные артерии значительно поражены атеросклерозом, то каротидная эндартерэктомия может уменьшить риск повторного инфаркта мозга. К сожалению, сама эта операция несет риск, хоть и небольшой. Вместо того, чтобы выскабливать бляшки из сонных артерий, можно расширить просвет в них с помощью ангиопластики или стентирования. Но масштабные исследования показали, что альтернативные варианты операции несут не меньший риск.

Изучите статью «Лечение инсульта«. Прочитайте все подробности об использовании тканевого активатора плазминогена — показания к применению, противопоказания, возможные побочные эффекты. Разберитесь также в остальных лекарствах, которые назначают при ишемическом инсульте. Это антиагреганты, антикоагулянты, таблетки от давления и статины от холестерина. Узнайте, что нужно делать родственникам, пока больной находится в стационаре.

Классификация инсульта

Самой распространенной является классификация TOAST, в которой выделяют следующие варианты:

  • кардиоэмболический: эмболами являются тромбы, которые образуются в полости сердца при мерцательной аритмии, митральном пороке сердца, недавно перенесенном инфаркте миокарда;
  • атеротромботический: в просвете крупных артерий нарастает атеросклеротическая бляшка, которая изъязвляется, на ней образуются тромбы. Если происходит разрыв бляшки, то развивается артерио-артериальная эмболия;
  • гемодинамический: инсульт развивается на фоне грубого стеноза 70 % как интракраниальных, так и экстракраниальных сосудов в сочетании с резким падением артериального давления;
  • гемореологический: тромбоз в сосудах головного мозга возникает вследствие гематологических заболеваний (гиперкоагуляция крови –эритремия, тромбоцитэмия и др.);
  • лакунарный инфаркт: тромбоз артериол головного мозга в подкорковых ядрах. Очаг составляет в среднем 15 мм, но характеризуется своей клиникой, поэтому выделен в отдельную группу.

В зависимости от того, какой поражается сосудистый бассейн, выделяют следующие инсульты:

Каротидный бассейн:

  1. внутренняя сонная артерия;
  2. передняя мозговая артерия;
  3. средняя мозговая артерия.

Вертебробазилярный бассейн:

  1. позвоночная артерия;
  2. базилярная артерия;
  3. инфаркт мозжечка;
  4. задняя мозговая артерия;
  5. инфаркт таламуса.

В клинике ишемического инсульта характерно внезапное начало с появлением стойкого неврологического дефицита, который сохраняется более 24 часов. Хотелось бы отметить, что для геморрагического инсульта доминирующей является общемозговая симптоматика. Для ишемического инсульта на первый план выходит очаговое поражение, которое проявляется в виде параличей руки и ноги на одной стороне, лица, нарушения речи и акта глотания, слепоты или выпадения полей зрения, нарушения чувствительности. Очаг поражения соответствует определенному сосудистому бассейну, в котором произошла мозговая катастрофа. Общемозговая симптоматика проявляется в виде угнетения сознания, головной боли, головокружения и значительнее выражена при обширных полушарных инфарктах, инфарктах ствола мозга и мозжечка.

В развитии инсульта выделяют следующие периоды:

  • острейший — это первые 3 суток. Если симптомы регрессируют через 24 часа, то выставляется диагноз транзиторной ишемической атаки (ТИА). В острейшем периоде ведущее значение отводится первым трем часам после проявления мозговой катастрофы – так называемое терапевтическое окно (именно в этом промежутке времени возможно активно и кардинально повлиять на течение инсульта путем проведения тромболитической терапии);
  • острый – до 28 дней. Если неврологический дефицит регрессирует до 21 дня, то это состояние расценивается как малый инсульт;
  • ранний восстановительный – до полугода;
  • поздний восстановительный — до 2 лет;
  • период остаточных проявлений – более 2 лет.

Лечение

Тромболитическая терапия направлена на восстановление кровотока в сосуде за счет растворения тромба. Лекарственный препарат для растворения тромба, называемый тканевым активатором плазминогена (ТАП), вводится через вену в руке. Он должен быть применен в течение 4 часов от начала первых симптомов инсульта. Чем раньше будет введено лекарство, тем лучше результат.

Второй вариант лечения ишемического инсульта включает методы эндоваскулярной терапии — процедуры, выполняемые непосредственно внутри заблокированного кровеносного сосуда в течение 6 часов после начала симптомов:

  1. Внутриартериальный тромболиз. Инвазивная манипуляция, при которой доставка препарата ТАП происходит непосредственно в место нахождения тромба через катетер, предварительно введенный в крупную артерию в области паха.
  2. Удаление сгустка с помощью стент-ретривера. Процедура, при которой в катетер помещают специальное устройство в виде длинной проволоки с расширением на конце, с помощью чего удастся выловить и удалить сгусток. Стент-ретривер особенно эффективен в случае с большими сгустками, которые невозможно полностью растворить с помощью ТАП. Хотя эта процедура часто выполняется в комбинации с внутривенным введением ТАП.

Несколько недавних крупных исследований доказали, что эндоваскулярная терапия может быть наиболее эффективным методом лечения. Она улучшает результаты терапии и снижает длительную .

Реабилитация

Реабилитационная терапия начинается в больнице неотложной помощи сразу после стабилизации общего состояния пациента, часто в течение 24-48 часов .

Реабилитация помогает пострадавшим от инсульта заново нарабатывать навыки, которые теряются, когда часть мозга повреждена. Они включают восстановление движения и чувствительности пострадавшей стороны тела, функции глотания, дыхания, координации и зрения.

Уже в больнице пациентам предлагается часто менять положение, когда они лежат в постели, и участвовать в пассивных и активных упражнениях на развитие диапазона движений, чтобы укрепить их пораженные апоплексией конечности и не дать образоваться пролежням. «Пассивными» упражнениями называют те, в которых терапевт активно помогает пациенту перемещать конечность, тогда как «активные» движения выполняются пациентом без физической помощи терапевта.

В зависимости от многих факторов, в т. ч. от степени первоначальных травм, прогресс пациента может достичь впечатляющих результатов уже в больнице: от сидения и перемещения между кроватью и стулом до возможности стоять, удерживать собственный вес и ходить с помощью или без нее.

Дальнейшая реабилитация проходит в специализированных кабинетах физиотерапии или в домашних условиях. Ее продолжительность индивидуальна и может занять от 3 до 12 месяцев.

Последствия для человека

Последствия заболевания зависят от того, какая область мозга была повреждена и насколько быстро и квалифицированно была оказана помощь.

Ишемический инсульт может вызывать 5 типов нарушений:

  1. паралич или проблемы с координацией, включая нарушение функции глотания (дисфагия), невозможность схватывания предметов;
  2. сенсорные расстройства, например, утрату чувствительности поврежденной стороны, боль или онемение в конечностях, временное недержание мочи;
  3. проблемы с использованием или пониманием языка, в т. ч. неспособность выговаривать слова, формировать мысли в предложения;
  4. проблемы с мышлением и памятью — проявляются утратой способности строить планы, понимать смысл услышанного, изучать новые задачи;
  5. эмоциональные расстройства, являющиеся естественным ответом на психологическую травму и включающие хронический страх, беспокойство, разочарование, гнев, грусть, депрессию.

Прогноз для жизни после ишемического инсульта

Ученые до сих пор не изучили до конца, как мозг компенсирует ущерб, вызванный инсультом. В некоторых случаях клетки головного мозга не погибают и со временем восстанавливаются. В других — происходит реорганизация работы мозга, и функции поврежденных участков берут на себя соседние.

Общая статистика такова:

  • 10% выживших после инсульта восстанавливаются почти полностью;
  • 25% выздоравливают с незначительными нарушениями;
  • 40% имеют умеренные и тяжелые нарушения, требующие особого ухода;
  • 10% нуждаются в постоянной посторонней помощи в уходе;
  • 15% умирают вскоре после инсульта.

После появления первых симптомов инсульта на счету каждая минута. Мозг полагается на постоянный запас богатой кислородом крови. Промедление опасно повреждением или гибелью клеток органа.

Локализация, мужчины и женщины, дети

Существуют особенности проявления инсульта по месту локализации, при этом симптоматика может зависеть от пола человека или его возраста, из-за чего особое внимание уделяют маленьким детям. Большое количество условностей, затрагивающих симптомы, значительно осложняет работу врачам

Локализация

От того, какая именно часть мозга повредилась от инсульта, зависят некоторые симптомы. Если пострадало левое полушарие, то будут точно наблюдаться проблемы с речью и логическим мышлением, при этом может произойти паралич лица с противоположной стороны. Чаще всего такие пациенты восстанавливаются, но нарушения речевой функции иногда сохраняются, при этом возникают нарушения, связанные с памятью. При поражении правого полушария появляется паралич левой части лица, происходит дезориентация, порой страдает эмоциональность, некоторые больные сталкиваются с невозможностью полностью запоминать события последнего дня.

Как еще локализация может влиять на симптомы:

  • Лобные доли – слабость, низкая чувствительность конечностей, дисфагия, паралич языка;
  • Мозжечок – нарушение координации, неустойчивость, изменение походки;
  • Теменная доля – отсутствие понимания речи, дизартрия, астереогнозия;
  • Затылок – невосприимчивость зрачков к свету, косоглазие, проблемы со зрением;
  • Височные доли – ухудшение памяти, аграфия, дислексия.

Любые виды инсульта зависят от локализации нарушений, из-за чего симптоматика может изменяться. При обширных кровоизлияниях проявления проблемы могут быть гораздо серьезнее, а симптомы будут относиться сразу к нескольким участкам.

Мужчины и женщины

При инсульте у мужчин проявляются все обычные симптомы, но при этом больной начинает громко дышать, его цвет лица изменяется, взгляд становится безразличным, лицо приобретает асимметричность, а иногда может произойти непроизвольная дефекация. Женщины переносят нарушение кровообращения в более классическом виде, а подобных симптомов в большинстве случаев не наблюдается.

Отличительной особенностью женского инсульта является то, что незадолго до него человек может почувствовать головную боль, онемение лица, нарушение функций органов чувств и потерю координации.

Женщины сталкиваются с инсультом чаще мужчин. Это связано с тем, что они обладают меньшей стрессоустойчивостью, а спровоцировать разрыв сосуда может множество проблем личного характера. Иногда инсульт случается даже во время беременности.

Младенцы

Произойти инсульт может даже у новорожденных. Как правило, он геморрагический и вызван повреждением сосуда в мозге. Такое происходит при нехватке кислорода или травмах. Основные причины следующие:

  • Малый размер родовых путей;
  • Стремительность или затянутость родов;
  • Ранние или поздние роды;
  • Неправильные действия врачей;
  • Гипоксия или инфекция во время вынашивания.

Для младенцев выделяют три типа инсультов, каждый из которых отличается характером нарушений и симптомами. Какие они бывают:

  1. Эпидуральное кровоизлияние. Повреждаются сосуды между оболочкой мозга и черепом, наблюдаются расширения зрачков, снижение частоты сердцебиения и давления, нехватка кислорода, неритмичность дыхания, судороги.
  2. Субдуральное кровоизлияние. Разрываются сосуды между мягкой и твердой оболочками мозга, возникают неврологические нарушения, при этом резко повышается количество билирубина в крови.
  3. Субарахноидальное кровоизлияние. Разрыв происходит между серым веществом и паутинной оболочкой, отличается резким воспалением мозга, что связано с воздействием крови.

Кровоизлияние у ребенка не бывает легким, из-за чего прогноз всегда неблагоприятен. Однако шансы спасти малыша не так малы.

Признаки патологии

Левое полушарие контролирует следующие функции организма:

  • логическое мышление;
  • способность к обработке полученной информации;
  • возможность оперировать точными данными;
  • речевую функцию;
  • умение читать;
  • способность воспринимать словесную информацию.

При ишемическом инсульте с левой стороны нарушаются описанные выше функции, затрудняется или полностью прекращается двигательная активность правой стороны тела.

Функции полушарий головного мозга (Инфографика)

По месту нарушения кровотока выделяют:

  • Каротидный бассейн. Закупорка артериального сплетения тромбом или атеросклеротической бляшкой сопровождается гемипарезом, параличом языка и мимической мускулатуры, справа. Но при нарушении кровотока в левом каротидном бассейне страдает глаз слева. Если на фоне правосторонних нарушений у больного возникает нарушение зрения справа, то можно предположить, что обширное поражение левого полушария вызвало частичный стеноз сосудов в правом каротидном бассейне.
  • ЛСМА. Ишемический инсульт в бассейне ЛСМА сопровождается нарушением речи, параличом глазных мышц, левосторонним снижением силы и чувствительности конечностей. Ишемический инсульт в бассейне левой СМА нередко имеет «предшественников» — транзиторные ишемические атаки. Если у человека диагностирован синдром средней мозговой артерии, то неврологи часто выявляют очаги перенесенных ранее микроинсультов.
  • Задняя артерия мозга. Ишемический инсульт в бассейне задней мозговой артерии сопровождается выпадением полей зрения, афазией, потерей памяти, монопарезом стопы или кисти слева. Как и при ишемическом инсульте в левой СМА, поражение задней мозговой артерии редко возникает внезапно – пациентов дополнительно обнаруживаются очаги микроповреждений мозговой ткани.
  • Передний артериальный сосуд. Парез или гемипарез конечностей с более сильным поражением ноги (рука может не затрагиваться), нарушением речи, расстройством мочеиспускания, появлением патологических хватательных рефлексов. Чаще у пострадавшего развивается ишемический атеротромботический инсульт, спровоцированный сужением сосуда отложениями при атеросклерозе.
  • Внутренняя мозговая артерия. При закупорке этого сосуда симптоматика выражена относительно слабо и человек может не подозревать о развитии патологии. У больных отмечается незначительная слабость и онемение с одной стороны, ухудшение памяти, появление некритичности к своим поступкам и высказываниям, снижение зрения. Причиной становится медленное образование тромба или атеросклеротической бляшки.
  • Вертебробазилярный бассейн. Сосуды в вертебробазилярном бассейне кровоснабжают затылочную долю, мозжечок и мозговой ствол. Ишемический инсульт левого бассейна в вертебробазилярной области сопровождается двигательными расстройствами: шаткость походки, проблемы с координацией и мышечными параличами или парезами.

Посмотрим основную информацию: синдром средней мозговой артерии, что это и как проявляется.

Ишемический инсульт левого полушария головного мозга, когда затронута средняя мозговая артерия, вызывает следующую симптоматику:

  • правосторонний паралич или парез конечностей (никогда не бывает с левосторонним гемипарезом);
  • снижение чувствительности кожи справа;
  • появление проблем с координацией;
  • нарушение речи;
  • расстройство обоняния;
  • снижение слуха;
  • ухудшение зрения;
  • снижение памяти (иногда больной перестает узнавать окружающих, утрачивает полученные ранее знания и навыки);
  • потеря или нарушение речи (человек теряет способность говорить или невнятно выговаривает слова).

Левосторонний инсульт головного мозга характеризуется вегетативными нарушениями:

  • беспричинная тревожность и страх;
  • чувство нехватки воздуха, одышка;
  • повышенная потливость;
  • нарушение сердечного ритма (брадикардия, тахикардия или аритмия);
  • появление нервной дрожи;
  • бледность или гиперемия кожных покровов;
  • ощущение жара.

Помимо описанных симптомов из-за повышения внутричерепного давления у пострадавшего от ишемического приступа возникают сильные головные боли, помутнение сознания или обморок, судороги.

Клиническая картина будет немного изменяться в зависимости от локализации очага. У пострадавшего при ишемическом инсульте с левой стороны могут преобладать речевые расстройства или двигательные нарушения.

Лечение болезни

Если у пациента диагностируется обширный ишемический инсульт, то это требует использования базисной и специфической терапии. Лечение болезни требует проведения реперфузии – восстановления полноценного кровотока. Если малый ишемический инсульт диагностируется своевременно, то в первые три часа после приступа необходимо проводить тромболитическую терапию. Для этого используется  лекарство рекомбинантного тканевого активатора плазминогена. Пациентам делают назначение Альтеплазы или Актилизе.

Лечение ишемического инсульта заключается в селективном внутриартериальном тромболизисе. Для его проведения пациента помещают в отделение нейрорадиологии. Проведение манипуляции рекомендовано по истечению 6 часов после приступа. Для достижения максимально высокого терапевтического эффекта рекомендовано одновременно удалять тромб петлей и проводить стентирование.

Лечение ишемического инсульта требует использования антиагрегантных лекарств. Пациентам делают назначение Тромбо АСС или Аспирина кардио. Если пациенту проводился системный внутривенный тромболизис, то в первый день после него применение антиагрегантов запрещается. Для профилактики повторных приступов пациентам рекомендовано применение медикаментов до конца жизни.

Если у пациента диагностируется тромбоз внутримозговых вен и сосудов или митральный стеноз, то рекомендуется использовать антикоагулянты. После проведения тромболизиса категорически запрещено применение этих групп лекарств. При патологии пациентам рекомендовано применение антикоагулянтов прямого действия или низкомолекулярных гепаринов.

Острый ишемический инсульт излечивается с помощью инфузионной терапии. Для того чтобы поддержать гематокрит на необходимом уровне рекомендуется использовать растворы кристаллоидов.  Поддержка среднего артериального давления проводится во избежание повторного приступа.. лечение заболевания проводится вазоактивными лекарствами: Сермионом, Винпоцетином, Инстином, Тренталом.

Если у пациента заболевание имеет острое течение, то применение препаратов категорически запрещено. В противном случае будут наблюдаться такие последствия ишемического инсульта, как синдром обкрадывания и вторичный приступ.

В период протекания патологического процесса рекомендован прием нейропротекторов. Лечение проводится Семаксом, Глицином, Глиатилином, Церебролизином, Кортексином, Мексидолом. С помощью лекарств обеспечивается защита пораженной мозговой ткани.

Базисное лечение применяется независимо от вида инсульта. Пациентам рекомендуется обеспечение адекватной работы дыхательной системы. В период лечения заболевания контролируется сатурация. Если возникает необходимость, то проводят оксигенотерапию. Если в дыхательных путях нарушается проходимость, то рекомендована интрубация.

Во время лечения патологического процесса рекомендовано проведение мониторинга артериального давления и обеспечение нормального уровня глюкозы в крови. Если возникает отечность мозга или судорожный синдром, то это требует использовать соответствующие препараты.

Терапия заболевания требует обеспечения полноценного энтерального питания. Если возникает необходимость, то оно проводится парентеральным способом. При диагностике бульбарного синдрома рекомендовано провести зондирование желудка.

Оперативные методы лечения заключаются в хирургической декомпрессии. С ее помощью уменьшается внутричерепное давление и сохраняется церебральный кровоток. После ишемического инсульта пациент должен пройти реабилитационный период. С пациентом работают неврологи, которые применяют специальные методики по восстановлению двигательной активности и речи.

Паретичные конечности поддаются массажу и электростимуляции. Пациентам рекомендовано проведение механотерапии и лечебной физкультуры. Лечение патологии должно назначаться только доктором в зависимости от вида и степени ее тяжести.

Кто виноват в высокой смертности?

При инсульте дать точный прогноз не может даже врач. Существует много факторов, влияющих на течение болезни, ее тяжесть, восстановление. Высокая смертность в России обусловлена, в первую очередь, самими больными, которые не обращаются в первые часы за неотложной помощью к медикам.

Статистика смертности при инсульте

Вид инсульта Смертность Процентное соотношение
ишемический от 30 до 37% от 75 до 85% случаев
геморрагический от 50 до 65% от 20 до 25%
субарахноидальный от 60 до 80% от 5 до 7%
ТИА, малый инсульт от 10 до 15%

У пациентов, получивших медикаментозное лечение в первые дни после удара, смертность ниже на 11%, чем у тех, кто остался дома. Вторая причина неблагоприятного исхода заключается в том, что многие клиники не имеют оборудования для интенсивной терапии и точной постановки диагноза. Теряется время, пациенты получают традиционное лечение, без учета индивидуальности ОНМК.

Третья причина – отсутствие реабилитационных упражнений, способствующих восстановлению утраченных функций, пренебрежение профилактикой повторного удара. Четвертая – нежелание отказаться от вредных привычек, которые приводят к рецидиву в более тяжелой форме или смерти.

Самый большой недостаток российской медицины заключается в том, что отсутствуют профилактические меры по предупреждению инсульта среди людей, находящихся в группе риска. Инициатива сохранения здоровья лежит полностью на самом гражданине. Сочтет необходимым укреплять здоровье – врачи помогут.

Статистика: От инсульта чаще (в 5 раз) страдают мужчины, но смертность выше среди женщин – до 40%, сильный пол в 70% случаев выживает. Таков же процент инсультников преодолевают полуторагодовалый рубеж. Более 50% выживших перешагивают пятилетний период после удара, 25% – десятилетний, до 18% – встречают старость.

Первичная, вторичная профилактика

Предупредить инсульт можно руководствуясь простыми правилами:

  • уменьшить потребления соли, повысить потребление калия. Много минерала содержат курага, виноград, орехи, подсолнечные семечки, бананы, гречка, брокколи;
  • DASH-диету. Основные принципы – увеличение потребления овощей, фруктов, нежирных молочных продуктов, ненасыщенных жиров. Ограничение насыщенных липидов (красное мясо, сливки, жирный творог, сыр, сало);
  • повысить физическую активность: не менее 150 минут/неделю упражнений умеренной интенсивности или 75 минут/неделю – интенсивных аэробных нагрузок;
  • нормализовать вес;
  • отказаться от курения, включая пассивное;
  • ограничить или исключить алкоголь;
  • поддерживать АД путем приема лекарственных препаратов, изменения образа жизни на уровне менее 140 мм рт. ст. для систолического, 90 мм рт. ст. для диастолического давления;
  • принимать аспирин (при 10-летнем риске возникновения инсульта 6-10%);
  • регулярно проходить ЭКГ всем пациентам старше 65 лет;
  • контролировать заболевания, которые могут стать причиной мозговой атаки: фибрилляцию предсердий, сахарный диабет, врожденные, приобретенные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • снизить уровень холестерина до здоровых значений;
  • профилактические операции при значительном сужении крупных сосудов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector