Киста бартолиновой железы

Этиология и механизм развития

В формировании образования могут участвовать 2 фактора. К первому относится проникновение болезнетворной флоры в саму железу, а ко второму – возникновение обструкции выводного протока органа.

Патогенез болезни зависит от первичного фактора. Если в район вульвы попадают инфекционные агенты, происходит ее воспаление, которое распространяется на протоки желез – каналикулит. При закупорке наружного отверстия канала бартолиновой железы, продуцируемый ею секрет начинает собираться в глубине железы, что в дальнейшем приводит к образованию капсулы, которая отграничивает здоровые ткани. При нагноении содержимого кисты развивается абсцесс бартолиновой железы.

Не исключается образование патологии без влияния патогенных микробов, механическим путем. Обструкция выводного канала происходит вследствие разрастания окружающих тканей, что вызвало механическое травмирование слизистой протока железы.

Бартолиновая железа инфицируется специфической (гонорея, трихомоноз, уреаплазмоз, хламидиоз) и неспецифической – условно-патогенной флорой (стафилококки, кишечная палочка, протей, грибковая инфекция и прочие). Активизации условно-патогенной флоры предрасполагают следующие обстоятельства:

• ослабление иммунитета;
• пренебрежение интимной гигиеной;
• предпочтение к узкому и/или синтетическому белью;
• применение искусственных смазок;
• переохлаждение;
• неправильная процедура обмывания зоны гениталий;
• слишком тесная одежда (узкие брюки, шорты);
• дисбактериоз влагалища;
• асоциальный образ жизни;
• множество половых партнеров;
• нервное перенапряжение;
• грубые половые акты;
• гинекологические процедуры;
• удаление волос в области бикини;
• хроническая гинекологическая и соматическая патология;
• приобретенный иммунодефицит;
• эндокринные расстройства (ожирение, заболевания щитовидной железы, диабет);
• прием ряда лекарств (антибиотики, глюкокортикоиды, цитостатики).

Заболевания бартолиновых желез

Причины воспалительных процессов и факторы риска развития других патологий:

• Несоблюдение правил личной гигиены (особенно во время менструации).
• Любые местные микротравмы (расчесы, эпиляция глубокого бикини, половой акт при сухости вульвы).
• Ношение тесного нижнего белья.
• Слишком активная половая жизнь, игнорирование барьерной контрацепции.
• Наличие в организме очагов постоянной инфекции (кариес, пиелонефрит).
• Нарушение работы иммунной системы, недостаток витаминов.
• Оперативные вмешательства на мочеполовой сфере (например, аборт).

Патологии этого места возникают, прежде всего, при блокировании выхода одного или обоих протоков, что препятствует выходу слизи наружу с развитием воспаления — бартолинита. Эти случаи часто связаны с передаваемыми половым путем инфекциями (ИППП) или другими бактериальными возбудителями, такими как кишечная палочка и энтерококки. Бактерии, которые обычно населяют нашу кожу, такие как стафилококки и стрептококки, также могут быть причиной. Из других факторов риска — переохлаждение, наличие в организме очагов хронической инфекции (аднексит, тонзилит, кариес и др.).

Двумя наиболее распространенными осложнениями, возникающими из-за этой проблемы, являются киста и абсцесс железы.

Доброкачественные и злокачественные опухоли этой локализации очень редки и составляют примерно 1% всех новообразований вульвы. А бывают они все же по такой причине — ведь железа состоит из столбчатого эпителия, а протоки выстланы многослойным плоским эпителием и эпителием переходных клеток. Поэтому из бартолиновой железы у женщин могут возникать аденокарциномы, плоскоклеточный рак и, реже, переходно-клеточный рак . Самые первичные аденокарциномы вульвы возникают в этих железах.

Средний возраст при постановке диагноза составляет 55-57 лет. У 10-15% пациенток в анамнезе было перенесенное воспаление Bartholin’s gland. Вирус папилломы человека (ВПЧ у женщин) был идентифицирован как основной фактор, способствующий развитию плоскоклеточной карциномы этого органа.
 

Что делать?

У женщин старше 45 лет наступает тот период жизни, на котором любые образования в области гениталий требуют повышенного внимания. поскольку медленно растущая, безболезненная, пальпируемая или видимая опухоль к задней поверхности половых губ может быть раком, а не простой кистой. В этих случаях целесообразно сделать разрез, чтобы взять материал на биопсию и убедиться, что это не рак вульвы.

Киста бартолиновой железы при беременности

Иммунитет будущей матери ослаблен, поэтому организм сильнее подвержен инфекциям влагалища и мочеполовой системы. Это объясняет частое возникновение воспаления бартолиновой железы.

Осложнения хронической болезни могут появиться в 1 и 3 триместрах.

Киста на половых губах лечится после родов, если это возможно. Антибиотики здесь не рекомендованы, большинство врачей советуют операцию: вскрытие абсцесса с его дренированием (вытягиванием жидкости). Методы лечения:

• Местная обработка кисты антибактериальными составами (Левомеколь, Ихтиоловая мазь).
• Промывания и примочки с антисептическими средствами (Мирамистин, Хлоргексидин).
• Прием антибиотиков (в 1 триместре нежелательно) – Эритромицин, Цефтриаксон, Макробид (до 36 недели), Амоксициллин.
• Восстановление микрофлоры влагалища при хронической форме болезни (Лактонорм).
• Теплые ванночки, примочки (на всех триместрах, но в 3 ванночки нежелательны).

Какие различают стадии бартолинита? Что делать на начальной стадии бартолинита? Сколько дней длится бартолинит?

Стадии бартолинита:

**Осторожно! Теплые ванны не используют при абсцессе бартолиновой железы.Сколько же дней женщина болеет бартолинитом?Длительность заболевания

• Так, острый каналикулит длится от 1 до 4-х суток, за это время формируется ложный абсцесс или при своевременном лечении наступает выздоровление.
• Стадия ложного абсцесса – от 2 до 7-ми суток.
• Абсцесс бартолиновой железы даже при хирургическом лечении может требовать лечения от 7-ми дней до 2-х месяцев. Это связано с тем, что операция по поводу абсцесса бартолиновой железы является достаточно сложной, послеоперационные раны заживают долго, требуется длительный восстановительный период. Дренаж устанавливают до полного прекращения выделения по нему гнойного содержимого, в тяжелых случаях приходится устанавливать кольцевидный дренаж. Преимущество такого дренажа – два выхода, что дает более свободный отток гноя.
• Хронический бартолинит может протекать годами и даже десятками лет, снижая качество жизни женщины, приводя к постоянным болезненным ощущениям и дискомфорту в области промежности, порой делает жизнь невыносимой. Такие пациентки часто страдают психозами, депрессиями, замыкаются в себе, исключают из своей жизни секс. Единственным выходом является радикальное хирургическое лечение.

родить ребенка

Симптомы бартолинита у женщин на разных стадиях заболевания: острый бартолинит, хронический, киста

Симптомы бартолинита

Вся симптоматика бартолинита зависит от течения недуга и места воспалительного очага. По течению проблемы различаются такие стадии:

• Острое течение болезни
• Хроническое
• Подострое
• Рецидивирующее или возвратное

По месту поражения различаются такие стадии болезни:

• Каналикулит (воспаление протока)
• Абсцесс — нагноение
• Киста — тканевое образование с секреторной жидкостью внутри

Симптомы заболевания на разных стадиях могут быть следующими:

Острое течение болезни

• Развивается каналикулит.
• Характерно появление красноты возле выхода проточного канала большой железы. Выделяется секреторная слизь из него.
• Может прощупываться сам проточный канал железы, а при пальпации, появляется капля гнойной жидкости.
• Отек носит нарастающий характер, затрудняется отток секреторной слизи, скапливается гной, что приводит к появлению ложного абсцесса большой железы.

Ложный абсцесс большой железы влагалища

• Проявляется остро, протекает с резкой болью в области больших половых губ. Она становится нестерпимой при хождении, сидении, при дефекации и при половой связи.
• Повышение температуры тела до 39°C происходит почти всегда. Кроме этого женщину знобит и она чувствует разбитость и слабость.
• Появляется отечность половой губы в области протекания недуга. Припухлые ткани могут даже прикрывать вход во влагалищное отверстие.
• Наблюдается появление красноты кожи, но при этом сохраняется ее подвижность.
• Женщина ощущает нестерпимую боль при пальпации большой половой губы.

Затем отечные ткани становятся размягченными (флуктуация) — это говорит о том, что развивается истинный абсцесс большой железы, и появился гнойный секрет.

Микробы под микроскопом, которые вызывают развитие бартолинита

Истинный абсцесс бартолиновой железы

• Поднимается температура тела до 40°C. Наблюдается расслабленность, женщину знобит, болит голова.
• Болезненные ощущения в области развития недуга пульсирующие — по нарастанию и постоянно усиливаются.
• Биохимический анализ крови показывает высокие лейкоцитарные значения и отклонения в показателях оседания эритроцитов (СОЭ) .
• Могут увеличиться паховые лимфоузлы.
• Слой эпидермы над отеком становится неподвижным. Болезненные ощущения сопровождают женщину постоянно и не только при пальпации, цвет тканей — ярко-алый.

Стоит отметить, что абсцесс без помощи хирурга может вскрыться самостоятельно. Женщина будет чувствовать себя лучше: упадет температура, уменьшатся болевые ощущения и отечные ткани будут приходить в норму. Но недуг все равно требует лечения, иначе появятся осложнения и заболевание будет уверенно перетекать в хроническую стадию.

Хронический бартолинит

• Заболевание на этой стадии всегда проходит с рецидивами. Симптомы могут иметь нарастающий характер, но время от времени стихают.
• Обострение  появляется под воздействием внешних факторов: переохлаждение организма, менструальные выделения, в которых есть патогенная флора.
• Когда обострение отступает, женщина чувствует себя прекрасно, хотя могут проявлять себя боли во время половой связи.

Если хроническую стадию запустить, то образовывается киста, которая требует немедленной помощи хирурга.

Киста при бартолините

Киста большой железы влагалища

•  Киста небольшого размера часто не приносит дискомфорта женщине и не доставляет ей неприятных ощущений. Женщина может годами нормально себя чувствовать, ничего не зная о том, что ей нужно срочно обратиться к гинекологу за лечением.
• Киста размером с орех и больше всегда воспаляется, поэтому женщина чувствует явную боль в области половых губ. Хорошо видная отечность, на которой располагается кистообразное новообразование.
• Если образованная полость с гноем воспалена, то повышается температура тела выше 38°C, появляется дрожь в теле, плохое самочувствие, боли в области висков, разбитость.

Кистозное образование может самостоятельно вскрыться. Такое состояние требует незамедлительной помощи со стороны хирурга.

бартолинит

Бартолизм — это воспаление, которое может поражать только одну или обе железы Бартолини. Обычно процесс включает отек нижней трети больших половых губ, связанный с острой болью, покраснением и натяжением вышележащей кожи. Другими часто связанными симптомами являются потеря веса в нижней части живота и местный зуд.

Варфолизм обычно вызывается вагинальной инфекцией ( вагинитом ). Факторы, предрасполагающие к воспалению желез Бартолини, включают плохие гигиенические условия, сексуальные отношения, невозможность долгого мытья и чрезмерное использование синтетического нижнего белья или плотно облегающей одежды, которая вызывает потертость.

Простое воспаление желез Бартолини может быть преходящим и проходит через 3-5 дней. Однако в некоторых случаях патологический процесс может привести к образованию кисты.

После того, как установлено, что это бартолинит, врач может назначить лечение фармакологического типа на основе противовоспалительных средств (для противодействия острому воспалительному процессу) и, возможно, антибиотиков как перорально, так и путем применения мази для местного применения. Если воспаление возобновляется два или три раза в течение года, может быть показано хирургическое удаление вовлеченных бартолиновых желез.

Абсцессы

Когда жидкость, содержащаяся в кисте Бартолини, становится зараженной, может образоваться абсцесс (сбор гноя после проникновения некоторых микробов). Это становится очень объемным (оно может достигать размера грецкого ореха), кроме того, вызывая сильную боль вокруг железы и выделения (обычно желтоватые). В некоторых случаях могут также быть некоторые лихорадочные линии.

Абсцессы, поражающие бартолиновую железу, часто бывают полимикробными; наиболее часто выделяемыми возбудителями являются Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis .

Эта патология заставляет прибегать к назначенным врачом антибиотикам и дренажу, чтобы способствовать удалению гнойного материала. Такой подход позволяет внезапно улучшить боль в области вульвы.

В случае рецидивов может быть показана сумчатая боль, то есть железа надрезана и оставлена ​​открытой, чтобы обеспечить непрерывный дренаж и предотвратить застой жидкости внутри; после операции стенки абсцесса кисты убираются, оставляя новое отверстие для секреции. Альтернативно, можно приступить к хирургическому удалению инфицированной кисты с помощью бартолинэктомии .

опухоли

Опухоли вульвы редко возникают в железах Бартолини.

В целом, примитивная карцинома встречается у женщин в постменопаузе из-за трансформации в неопластическом смысле эпителиальных компонентов железы. Тем не менее, опухолевая патология желез Бартолини может возникнуть у молодых женщин, которые иногда связаны с вирусом папилломы человека.

Другие факторы риска включают интраэпителиальную неоплазию вульвы (VIN), генитальный склероз лишайника, плоскоклеточную гиперплазию, вагинальный рак и хроническое гранулематозное заболевание.

Опухоль желез Бартолини обычно представляет собой нерегулярное, узловатое и постоянно затвердевшее пальпируемое новообразование вульвы. С опозданием появляются клинические признаки, такие как раздражение, боль и зуд. Повреждение может стать некротическим или изъязвленным, иногда вызывая кровотечение или водянистые выделения из влагалища.

Принимая во внимание, что железы Бартолини подвергаются инволюции у женщин в период менопаузы или перименопаузы, появление вульварной массы требует эксцизионной биопсии, чтобы исключить наличие злокачественного процесса. Терапия включает хирургическое удаление локальной опухоли и рассечение паховых и бедренных лимфатических узлов

Эти подходы иногда связаны с послеоперационной лучевой терапией и химиотерапией

Терапия включает хирургическое удаление локальной опухоли и рассечение паховых и бедренных лимфатических узлов. Эти подходы иногда связаны с послеоперационной лучевой терапией и химиотерапией.

Симптомы бартолинита

• По течению заболевания различают острый, хронический, подострый и рецидивирующий (возвратный) бартолинит.
• По месту поражения — каналикулит (воспаление выводного протока железы), абсцесс (гнойник) или киста (полость с жидкостью внутри) бартолиновой железы.

Острый бартолинит

КаналикулитОднако вначале заболевание проявляется следующими симптомами:

• Появляется небольшое покраснение кожи вокруг места выхода выводного отверстия протока железы, вызванное выделением секрета из него.
• Прощупывается выводной проток железы, при надавливании на который выделяется небольшая капелька гноя.

ложного абсцесса бартолиновой железы.

Ложный абсцесс бартолиновой железы

Общие симптомы

• Заболевание начинается остро: возникает выраженная боль в области большой половой губы, в которой развился абсцесс. Боль усиливается при ходьбе, сидении, во время полового акта и отхождении стула.
• Повышается температура тела до 38-39°C, появляется разбитость, слабость и озноб.

Местные изменения

• Отмечается припухлость большой половой губы на стороне поражения. Причем иногда она настолько выражена, что закрывает вход во влагалище.
• Кожа над припухлостью покрасневшая, но подвижность её сохранена.
• Прощупывание большой половой губы болезненное.

Истинный абсцесс бартолиновой железы

Общие симптомы

• Состояние женщины ухудшается: температура тела повышается до 40°C, нарастают явления интоксикации (слабость, озноб, головная боль).
• Боль в области большой половой губы, в которой образовалась киста, усиливается, приобретая характер постоянной пульсирующей.
• В крови повышаются лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Местные изменения

• Выраженная припухлость (отек) большой половой губы на стороне поражения, которая иногда достигает до 5-7 см в диаметре.
• Кожа над припухлостью неподвижна, а её цвет ярко-красный.
• Прощупывание припухлости резко болезненное.
• Иногда увеличиваются паховые лимфатические узлы.

о подостром бартолинитеПоследствия острого бартолинита

Киста бартолиновой железы 

не   Если киста не воспалена, но её размеры большие

Если киста воспалена

Симптомы бартолинита

Клинические признаки развития бартолинита у женщины являются достаточно специфическими и включают локальные и общие проявления. Локальные признаки появляются в области основания больших половых губ, где находятся воспаленные бартолиниевые железы, к ним относятся:

• Появление боли, которая усиливается при попытке пальпации (прощупывание) тканей области воспалительной реакции.
• Покраснение кожи, которое называется гиперемия.
• Развитие отечности с увеличением больших половых губ в объеме.
• Диспареуния – болезненность различной степени выраженности при занятии сексом.
• Формирование инфильтрата – в основании больших половых губ можно увидеть или прощупать округлое образование, имеющее диаметр несколько сантиметров.

При дальнейшем прогрессировании патологического процесса в области воспалительной реакции может образовываться гной (скопление погибших микроорганизмов и клеток иммунной системы). При этом локальные признаки усиливаются. Боль становится интенсивной, беспокоит женщину в покое, сформированный инфильтрат постепенно размягчается, так как происходит гнойное расплавление тканей. Из преддверия влагалища появляются гнойные выделения желто-зеленого цвета. В случае инфицирования возбудителями заболеваний, передающимися половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз) к основным локальным воспалительным изменениям часто присоединяется зуд или жжение в области преддверия влагалища, а также необъемные слизистые выделения, имеющие неприятный запах. На фоне наличия локальных изменений развивается общая интоксикация организма женщины, которая является результатом всасывания токсинов в системный кровоток и появления соответствующих клинических признаков:

• Повышение температуры тела.
• Головная боль, которая обычно не имеет четкой локализации.
• Ломота в теле, локализующаяся преимущественно в области поясницы, а также крупных суставов.
• Ухудшение аппетита, иногда полный отказ от приема пищи.
• Общая слабость различной степени выраженности, снижение трудоспособности.
• Тошнота, которая может сопровождаться рвотой, приносящей временное облегчение состояния женщины.

Выраженность общей интоксикации с развитием соответствующей клинической картины зависит от вида возбудителя, индивидуальных особенностей организма женщины, а также тяжести течения воспалительной реакции. При развитии гнойного процесса общее состояние женщины резко ухудшается, что связано с попаданием значительного количества токсинов в системный кровоток. При этом развивается лихорадка, полностью пропадает аппетита, усиливается головная боль и тошнота. Тяжелая интоксикация требует выполнения немедленных терапевтических мероприятий, так как может стать причиной развития инфекционно-токсического шока (критическое снижение функциональной активности всех органов и систем, спровоцированное воздействием большого количества бактериальных токсинов).

Достоверную диагностику бартолинита у женщин проводит только врач гинеколог. Он выполняет осмотр области воспалительной реакции, а также при необходимости назначает дополнительное объективное исследование. Для выявления и идентификации возбудителя инфекционного процесса может назначаться бактериологическое исследование с посевом на специальные питательные среды (при наличии бактерий появляются колони, выделенные микроорганизмы идентифицируются по морфологическим, биохимическим, антигенным свойствам), а также ПЦР (полимеразная цепная реакция, при помощи которой выявляется и идентифицируется генетический материал микроорганизмов). На основании полученных результатов всех исследований медицинский специалист назначается соответствующее адекватное лечение.

Симптомы

Болезнь протекает в двух формах: острое состояние и хроническая патология.

Острый бартолинит начинается внезапно:

• Первый симптом — отек и сильная боль в половой губе. Организм реагирует на воспаление температурой от 38 до 40°С. Сопутствующие симптомы — слабость, озноб, вызваны высокой температурой тела.
• При ближайшем рассмотрении хорошо заметно, что отек распространяется на вход во влагалище, перекрывая его с одной стороны. При пальпации наблюдается «флюктуация» — прощупывается жидкость — это скопившийся гной. Гнойный очаг называется абсцессом.
• Со временем болезнь распространяется, захватывая паховые лимфатические узлы.

По видам поражения бартолинит делят на:

• Канакулитный. Воспаление захватывает каналикулит. Область протока припухает, при надавливании из отверстия выделяется гной.
• Ложный. Из-за сгущения жидкости, проток закупоривается, гной скапливается в протоке. Отек увеличивается, заметно усиливается боль, поднимается температура.
• Истинный. Инфекция проникает по протоку в железу. Болезнь протекает в острой форме, с болезненным отеком, сильной болью, и высокой температурой. При истинном абсцессе увеличиваются паховые лимфоузлы.

Если гнойник не вскрывается, и иммунитет подавляет воспаление, но не может справиться со скоплением гноя, образуется киста. Это гнойный мешочек с плотными стенками. Со временем киста может инфицироваться, в этом случае разовьется абсцесс.

Гнойник может вскрыться самостоятельно. Этого нельзя допускать, так как гной попадает в мочеполовую систему, и микроорганизмы, вызывающие болезнь, без лечения остаются в организме.  Если иммунитет не погасил воспаление, бартолинит становится хроническим.

Хронический бартолинит — это рецидивирующая форма, сопровождающаяся следующими признаками:

• воспаление повторяется после переохлаждения, гормональных скачков в менструацию, при симптомах инфекции, снижающей иммунитет;
• симптомы воспаления слабые — легкая боль ощущается при пальпации, интиме, ходьбе;
• температура тела нормальная или слегка повышена.

Бартолинова железа

Бартолинова железа представляет собой парную железу, которая располагается в преддверии влагалища в толще больших половых губ. Выводной проток желез открывается на внутренней поверхности малых половых губ.

В норме в бартолиновой железе содержится жидкостное содержимое в виде сероватой тягучей массы. Главной функцией считается увлажнение преддверия влагалища. Усиленная секреция отмечается во время полового акта при возбуждении женщины.

При закупорке выводного протока образуется кистозное образование. При отсутствии начала своевременной терапии возможно развитие осложнений в виде абсцесса.

Народные средства

Фото: homester.com.ua

Чтобы предотвратить развитие бартолинита, следует соблюдать правила личной гигиены, тщательно выбирать нижнее белье (рекомендуется отдавать предпочтение натуральным материалам), исключить случайные незащищенные половые контакты

Помимо этого, важно своевременно диагностировать и лечить заболевания мочеполовой системы

В домашних условиях можно приготовить ванночку на основе ромашки или коры дуба. Данные растения обладают противовоспалительным эффектом, что играет огромную роль в лечении бартолинита. Для приготовления ванночки необходимо предварительно подготовить растительное сырье, из которого берется 1 столовая ложка и заливается 1 стаканом кипятка. Полученный раствор настаивается в течение 30 минут. После этого настой выливается в ванночку, наполненной водой комфортной температуры. Рекомендуется принимать ванночку 1 – 2 раза в день не более 20 минут. Кроме того, используются ванночки с добавлением антисептических растворов, например, со слабым раствором перманганата калия (марганцовки). Перманганат калия выпускается в виде кристаллов, которые предназначены для растворения в воде, так как в изначальной форме кристаллы не используются. Для приготовления ванночки следует растворить в воде несколько кристаллов марганцовки, чтобы жидкость окрасилась в бледно-розовый цвет. Как правило, рекомендуют на 1 литр воды использовать 10 кристаллов. Ярко-малиновое окрашивание воды должно настораживать, так как высокая концентрация перманганата калия может привести к появлению ожогов. Помимо этого, чтобы не допустить развитие ожогов на коже, следует тщательно растворить кристаллы в воде, чтобы предотвратить прямое соприкосновение кристаллов перманганата калия с кожными покровами.

Также лечебное действие оказывают аппликации с ихтиоловой мазью или мазью Вишневского. Линимент бальзамический по Вишневскому в своем составе содержит деготь березовый, касторовое масло и ксероформ. Обладает антисептическим, противовоспалительным действиями, а также способствует процессу регенерации тканей. При лечении бартолинита мазь наносится на марлевый тампон и прикладывается к больному месту. Данную процедуру достаточно выполнять 1 раз в день. Кроме того, к воспаленной области рекомендуется прикладывать тампон из марли, смоченный гипертоническим раствором. Для приготовления данного раствора понадобится 3 столовой ложки соли, которые растворяются в 1 литре воды комнатной температуры. Следует прикладывать тампон, смоченный в приготовленном растворе, к воспаленной области в течение 30 минут. Данная процедура выполняется 5 – 6 раз в течение всего дня.

Важно понимать, что все народные рецепты не исключают использование медикаментозных средств, а лишь дополняют их. Именно поэтому крайне важно не заниматься самолечением, в том числе не использовать средства народной медицины без предварительной консультации врача

При появлении первых признаков заболевания необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу.