Ложный крипторхизм: признаки и способы его лечения

Крипторхизм яичек – признаки и симптомы у мужчин и детей


Крипторхизм яичек – признаки и симптомы у мужчин и детей На сегодняшний день нет определенной причины формирования этой патологии внутриутробного развития.

Доктора описывают лишь предполагаемые факторы, которые могут способствовать ее формированию:

• Развитие преждевременной родовой деятельности • Гормональные сбои и несоответствия во время вынашивания беременности женщиной • Вынашивание многоплодной беременности • Рождения малыша с малым весом • Генетическая предрасположенность • Прием гормона эстрогена на начальных сроках беременности • Механические преграды при опускании яичка (нарушение функции эндокринных желез, срастание брюшины и тяжи, недостаточное развитие сосудистой ножки)

Основным и явным признаком крипторхизма является отсутствие яичка в мошонке.

  • Часты случаи невнимательности медиков в роддоме к этой части тела ребенка, и такие детки просто выписываются из роддома домой без диагноза
  • По этой причине, по прошествии определенного времени, могут возникать осложнения, которые доставляют большой дискомфорт в процессе взросления и превращения мальчика в мужчину
  • Поэтому стоит самостоятельно осматривать половые органы своего малыша, чтобы не пропустить данный порок развития

Если перечислить симптомы патологии, то это следующие признаки и ощущения:

• В мошонке не пальпируется одно или оба яичка при ощупывании • При осмотре яичко может ощущаться в области бедра, паховой области и даже в области корня полового члена (в не характерных и не правильных местах) • Могут беспокоить боли в животе тянущего характера

Стоит знать тот факт, что в некоторых случаях даже обратившись к врачу вовремя, это не гарантирует устранение патологии, но оставлять это без внимания нельзя.

Проблема заключается в том, что при нахождении яичка в брюшной полости, оно может привести к развитию иммунных реакций организма. Для предотвращения этой ситуации нужно в раннем периоде обратиться к специалисту.

Лечение крипторхизма у ребенка — нужна ли операция?

Крипторхизм у детей, за исключением развития осложнений, обычно начинают лечить с 6 месяцев — 1 года. До этого возраста ребенок регулярно наблюдается у хирурга, так как возможно самопроизвольное смещение яичка в мошонку.

Устранением крипторхизма занимается хирург-уролог, нередко к лечебному процессу привлекается детский эндокринолог. В зависимости от типа крипторхизма и развития осложнений применяются различные варианты лечения:

Гормональная терапия — целесообразна только при ложном крипторхизме и перед проведением операции по устранению двухстороннего крипторхизма у детей с кариотипом 46XY. Гонадотропные гормоны при крипторхизме вводятся в/м (хрионический гонадотропин) или в нос каплями (гонадорелин).

У 2/3 пациентов гормональная терапия дает лечебный результат. Лечение гонадотропами не проводится в период полового созревания!

Орхипексия — оперативное низведение крипторхированного яичка. Через разрез внизу брюшной стенки выделяется неопущенное яичка. Второй маленький разрез производится на мошонке. Яичко притягивается в мошонку, при необходимости производится пластика удерживающих его мышц, и подшивается.

Последствия такой операции при крипторхизме, проведенной до 2 лет, отсутствуют.

Орхиэктомия — удаление яичка необходимо при возникновении его некроза вследствие перекрута или защемления в грыжевом мешке. При желании пациента (одновременно с резекцией или на повторной операции) возможна имплантация искусственного или донорского яичка.

Прогноз лечения

Своевременно начатое лечение (до 2 лет) практически исключает развитие осложнений. Правосторонний, левосторонний крипторхизм осложняется бесплодием в 20% случаев. Нарушение детородной функции возникает у 70% взрослых мужчин с неизлеченным двухсторонним крипторхизмом.

голос

Article Rating

Врождённый, приобретённый, правосторонний, левосторонний, двусторонний, паховый, брюшной, ложный и другие формы крипторхизма

Установление вида крипторхизма важно при определении методов терапии и возраста, подходящего для проведения операционного вмешательства

Для уточнения предстоящего объёма вмешательств большое значение имеет классификация крипторхизма

Ретенция и псевдоретенции

Истинным крипторхизмом (ретенцией) считают неопущение одного или обоих яичек. При этом варианте заболевания всегда наблюдается недоразвитие мошонки.

Также при ручном обследовании не всегда удаётся определить верное месторасположение яичка.

Истинный двусторонний крипторхизм — частая патология у недоношенных малышей

При ложном крипторхизме (псевдоретенции) яичко подвижно, может находиться в паховом канале и опускаться обратно в мошонку.

Причиной псевдоретенции считается небольшой размер яичка в сравнении с паховым каналом и тонус связок, их удерживающих. Ложный крипторхизм проявляется при занятиях спортом, переохлождении и в стрессовых ситуациях. Обычно с возрастом аномалия исчезает, поэтому она не требует дополнительного лечения.

По локализации, то есть в зависимости от того, в какую часть мошонки не произошло опущение яичка, различают:

  • правостороннюю форму крипторхизма;
  • левостороннюю.

Первый вариант встречается наиболее часто — у половины пациентов, второй — у 35–40%, оставшеся 10–15% приходятся на двусторонний крипторхизм.

Правосторонний крипторхизм встречается уполовины пациентов

Кроме вышеперечисленных форм, выделяют приобретённый крипторхизм. Это неврождённое заболевание, являющееся последствием травмы паховой области либо результатом операции по грыжесечению и ношения бандажа в реабилитационный период. Также существует вариант развития аномалии у мальчиков в возрасте до 10 лет вследствие того, что рост семенного канатика не поспевает за формированием организма ребёнка в целом, он укорачивается, а яички поднимаются обратно в область паха.

Эктопия

Помимо ретенции, у пациента могут диагностировать состояние эктопии.

Эктопия — смещение яичка из мошонки в аномальное положение

Под эктопией понимается смещение яичка из мошонки в аномальное положение:

  • в паховый канал;
  • под кожей в паховой области;
  • в области промежности;
  • у корня пениса;
  • в противоположной части мошонки (редкая форма — перекрёстная эктопия);
  • на внутренней стороне бедра;
  • в брюшной полости.

При паховом крипторхизме яичко прощупывается в паховом канале

В отличие от ретенции, эктопия развивается всегда внутриутробно и характеризуется нормальным опущением яичка через наружное паховое кольцо, лишь спустя время происходит отклонение от пути к мошонке и перемещение в аномальное месторасположение.

Разновидности заболевания

Обычно крипторхизм диагностируется у недоношенных мальчиков, реже – у рожденных в положенный срок. У 99% детей аномалия исчезает в течение первого года жизни. Достаточно редко встречается ситуация, когда тестикулы не сформировались и отсутствуют. Патология может быть врожденной или приобретенной вследствие различных травм, продолжительного ношения повязки после операций, проведенных в паховой области. Врожденный крипторхизм бывает нескольких видов.

Ложный и истинный

При истинном крипторхизме яичко не может переместиться в мошонку и остается в брюшной полости ибо паховом канале. Проблему можно решить только путем оперативного вмешательства. Гораздо чаще наблюдается ложный крипторхизм. В расслабленном состоянии, например, при купании, одно или оба яичка оказываются в кожном мешочке. Но при воздействии негативных факторов – холод, страх – они перемещаются из мошонки вверх.

При ложном крипторхизме наблюдение у врача обязательно

Причиной является чрезмерное напряжение мышц, поднимающих тестикулы. Лечение обычно не проводится, но регулярное наблюдение у врача обязательно.

Односторонний и двусторонний

Неопустившееся яичко может наблюдаться с одной или обеих сторон:

  1. Левосторонний крипторхизм – проблемы возникают слева и встречаются у каждого пятого больного ребенка.
  2. Правосторонний – диагностируется чаще всего и связан с особенностями анатомического строения.
  3. Двусторонний – бывает у трети мальчиков. 70% из них не могут в дальнейшем иметь детей даже после проведенного лечения.

Неопущение яичка с одной стороны

При адекватной терапии одностороннего крипторхизма риск бесплодия составляет двадцать процентов.

Другие виды

Кроме перечисленных разновидностей, в медицине различают:

  1. Эктопию – тестикулы переместились из брюшной полости, но мошонки не достигли, а остались в области бедра, лобка и паха. Даже при лечении такая аномалия может вызывать бесплодие.
  2. Повторное поднятие – железы выходят из области малого таза, но затем возвращаются обратно. Причиной является недоразвитость или недостаточная длина семенных канатиков – именно они подтягивают тестикулы.

Необходимо обращение к врачу, так как в некоторых ситуациях нужно оперативное вмешательство

В обоих случаях необходима операция. К сожалению, родители не всегда обращаются за помощью к врачу, из-за чего возможны проблемы со здоровьем. В десятилетнем возрасте хирургическое вмешательство строго обязательно, так как высок риск перерождения неопущенной тестикулы в злокачественную опухоль.

Преимущества «СМ-Клиника»

В нашем медицинском центре работают одни из лучших в Санкт-Петербурге детских урологов, эндокринологов, андрологов. Специалисты успешно диагностируют и излечивают детям разных возрастов любые формы крипторхизма. Для проведения обследований мы располагаем передовым оборудованием, быстро осуществляем лабораторную диагностику.

При необходимости оперативного вмешательства врачи «СМ-Клиника» применяют малотравматичные методики. Дети восстанавливаются в очень короткие сроки и возвращаются домой для дальнейшей реабилитации. На нужный период пациенты размещаются в комфортных палатах, им обеспечивается круглосуточное наблюдение медицинского персонала.

Не затягивайте с обращением к врачу! Это заболевание способно принести существенный дискомфорт и значительно понизить качество дальнейшей жизни ребенка. Позвоните нам, чтобы записать ребенка на осмотр к квалифицированному урологу.

  1. И. Клепиков, Х. Нагар, Б. Крутман. Крипторхизм и проблемы его диагностики и лечения // Детская хирургия, 2006, №2, с.26-32.
  2. А.Б. Окулов, К.К. Мираков, Е.А. Володько, Д.Н. Годлевский, Е.А. Окулов, Н.И. Ахмина, А.В. Аникиев. Крипторхизм – ретроспектива и вопросы настоящего времени // Детская хирургия, 2017, №21(4), с.202-206.

Клинические рекомендации (European Association of Urology)

  • дети с повышенным кремастерным рефлексом (ретрактильные яички) не нуждаются в медицинском или хирургическом лечении, но им требуется регулярное наблюдение до наступления половой зрелости;
  • оптимальные сроки лечения, если развился крипторхизм – от 6 до 18 месяцев жизни ребенка;
  • при непальпируемых тестикулах лапароскопия является «золотым стандартом», поскольку имеет практически 100% чувствительность и специфичность для идентификации интраабдоминально расположенных яичек, позволяя одновременно провести хирургическую коррекцию;
  • адъювантная и неадъювантная гормональная терапия не является стандартным лечением. ЕЕ использование должно быть индивидуальным для каждого пациента;
  • при наличии интраабдоминального расположенного яичка с одной стороны и нормальном контрлатеральном яичке у детей старше 10 лет, целесообразно удаление внутрибрюшного яичка из-за высокого риска озлокачествления.
  1. Федеральные клинические рекомендации «Крипторхизм»
  2. Детская урология-андрология: Учеб. пособие. — Разин М.П., Галкин В.Н., Сухих Н.К.
  3. Алгоритм лечения детей с крипторхизмом Аль-Машат Н.А., Коварский С.Л., Петрухина Ю.В.
  4. Оперативное лечение крипторхизм у детей  Жолумбаев А.О., Расельбаев К.У.

Показания и препятствия к операции

В физиологических условиях в ходе внутриутробного развития яичко постепенно смещается от брюшной полости к паховому каналу и далее — в мошонку, обеспечивающую нужные температурные показатели для вызревания здоровых половых клеток.

На поздних этапах беременности могут возникнуть препятствия для перемещения тестикулы, и тогда она останется в животе, паховом канале или же отклонится от нормальной траектории движения в направлении мошонки. Эти случаи требуют своевременной хирургической коррекции из-за вероятности бесплодия и неопластического перерождения генеративной ткани.

варианты аномального расположения яичка

Основное показание к оперативному лечению крипторхизма — это отсутствие опустившегося яичка в анатомо-физиологическом вместилище. Если хирургу удалось его прощупать — проводится орхипексия (фиксация в правильном положении), в противном случае — тотальное иссечение яичковой ткани, найденной посредством лапароскопической техники.

В случае двустороннего неопущения яичек предпочтительна двухэтапная операция с орхипексией сначала более низко расположенного органа. При излишней подвижности яичек, симулирующей истинный крипторхизм, орхипексия показана в связи с высоким риском перекрута яичка и его ущемления с некрозом, при которых вмешательство станет уже неотложным, соответственно возрастут и риски.

У взрослых пациентов показанием можно считать высокую вероятность неопластического перерождения неопустившегося яичка, а также психологический дискомфорт и чувство неполноценности при изолированном правостороннем или левостороннем крипторхизме в условиях сохраненной фертильности и половой функции.

Препятствием к хирургическому лечению при крипторхизме могут стать:

  • Тяжелые нарушения свертывания крови;
  • Серьезные заболевания и пороки внутренних органов;
  • Острые общие инфекции до момента излечения;
  • Местные экзематозные, гнойно-воспалительные процессы на коже в месте предполагаемых разрезов.

Перед вмешательством пациенту назначается стандартный перечень обследований, включающий анализы крови и мочи, коагулограмму, ЭКГ у взрослых, уточнение группы крови и резус-фактора, исследования на ВИЧ, гепатиты, сифилис.

Ребенка перед операцией обязательно осматривает педиатр, взрослого — терапевт, дающие свое разрешение на хирургическое лечение. Хирург или уролог после осмотра решают вопрос о технике операции и ее сроках, анестезиолог обязательно выясняет информацию об аллергии, принимаемых лекарствах, сопутствующей патологии.

Операция при крипторхизме у детей и взрослых проводится в условиях общей анестезией, поэтому пациенту требуется тщательное всестороннее обследование. Некоторые клиники используют седативные препараты и местную анальгезию, благодаря чему снижается негативное воздействие медикаментозных средств на организм пациента.

В день вмешательства родители с ребенком или взрослый больной являются в клинику с результатами всех анализов, при этом важно, чтобы пациент не ел и не пил не менее, чем за 8 часов до операции. Взрослые накануне операции бреют волосы с мошонки и паха, принимают душ, по показаниям назначаются успокоительные средства, еда и питье прекращаются примерно с 6 часов вечера накануне вмешательства.

Патогенез

Патогенез определяется задержкой развития направляющей (гюнтеровой) связки яичка, играющей роль основного проводника опускающегося яичка, а также развитием соединительнотканных фиброзных препятствий по ходу его миграции. Особенно важна роль соединительнотканного барьера у входа в мошонку. Сужение этого так наз. третьего пахового кольца создает препятствие для продвижения яичка и приводит к его ретракции в паховый канал. Одновременно имеет место недоразвитие яичковой артерии и укорочение влагалищного отростка брюшины.

Нарушение гонадотропной функции гипоталамо-гипофизарной системы приводит к дефициту дифференцирующих гормонов и к дисгенезии гонад. В дальнейшем в процессе постнатального развития диспластически-дистрофические явления в неопустившемся яичке прогрессируют. Дополнительными факторами при этом становятся нарушение температурного режима и извращение ферментативных процессов в ткани яичек, постоянная их травматизация, что приводит к накоплению в крови антител и аутоагрессии. Аутоиммунный конфликт усугубляет поражение паренхимы яичка.

Изучение патоморфол, структуры яичек при К., по данным прижизненной биопсии, показало, что их развитие до момента подового созревания происходит слабо, а затем полностью приостанавливается. В последующие годы в яичке прогрессируют необратимые явления атрофии. Дифференциация сперматогониев и пресперматидов отсутствует, количество семенных канальцев резко снижено, наблюдается значительное разрастание соединительной ткани и развитие гиалиноза. Патол, изменения отмечаются уже в возрасте двух лет. Прогрессирование дистрофических изменений гландулоцитов яичка (клеток Лейдига) начинается с 5-летнего возраста. Степень репродуктивной (сперматогенной) функции зависит от стадии развития патол, изменений. При двустороннем К. только у 10% мужчин наблюдается наличие сперматозоидов. Снижается и андрогенная функция. Начиная с 10 лет наблюдается снижение уровня 17-кетостероидов, особенно при двустороннем К.

Виды патологии

Крипторхизм подразделяют на виды в зависимости от расположения в мошонке мужской железы, присутствующей или нет из-за воздействия на нее факторов, не позволяющих яичкам спуститься в нужное место.

Крипторхизм бывает:

  • истинный – нельзя прощупать яичко, переместить в мошонку;
  • ложный или «мигрирующее яичко» – относится к распространенной разновидности недуга, встречающегося чаще, чем истинный. Заболевание происходит при увеличенном тонусе мышц, отвечающих за расположение текстикул, даже при неверном их местонахождении, они без проблем опускаются в мошонку. Наблюдается у 50% мальчиков, не достигших 7 лет, опасности не несет;
  • эктопия яичка – у плода опускается текстикул, но не туда, куда нужно, разместившись на бедре, паху, половом члене и прочее, зафиксировано 5% случаев;
  • повторное поднятие яичка – хоть текстикулы оказались в мошонке, они могут из-за прекращения развития семенных канатиков подняться в брюшную полость или в паховую область;
  • одно- и двухсторонний;
  • лево- и правосторонний – последний встречается часто, играет роль анатомическая особенность.

Описание

Крипторхизм – это состояние, при котором яички (тестикулы, семенники) во время внутриутробного развития не достигли дна мошонки.  Встречаемость крипторхизма в мире среди всех новорожденных мальчиков зависит от степени доношенности плода. Так, число случаев выявления неопустившихся яичек у доношенных детей мужского пола составляет 3,4-4,2%. Среди недоношенных мальчиков эта цифра выше и колеблется в районе 30-35%.

К факторам, повышающим риск неопущения яичек на дно мошонки, относят состояние матери во время беременности, ее поведение, анатомические особенности плода, препятствующие нормальной миграции яичек:

  1. Хромосомные изменения генома плода (синдром Дауна, мутации гена GTD).
  2. Недоношенность. У всех недоношенных мальчиков с массой тела 910 г и менее яички не опущены в 100% случаев. Однако по мере роста и набора массы они занимают свое физиологическое положение, соответствующее степени развития организма.
  3. Перенесенные во время беременности инфекции. Риск крипторхизма у ребенка повышается, если мать при вынашивании плода болела краснухой, гриппом, токсоплазмозом. Также риск рождения мальчика с неопущенными яичками возрастает у беременных с сахарным диабетом и расстройствами функций щитовидной железы.
  4. Вероятность крипторхизма увеличивает употребление нестероидных противовоспалительных средств.
  5. Препятствуют опущению яичек и ряд механических факторов: недостаточная длина семенного канатика и сосудов тестикул, фиброзные перетяжки на пути миграции яичек, сужение пахового канала, не заросший вагинальный отросток брюшины.
  6. Недостаточная стимуляция лютеинизирующим гормоном и тестостероном.

Необходимо различать истинный крипторхизм и эктопию яичек. При истинном крипторхизме яичко располагается на физиологическом пути внутриутробной миграции: абдоминальная ретенция (яичко располагается забрюшинно в брюшной полости до входа в паховый канал), инвагинальная ретенция (задержка яичка непосредственно в просвете пахового канала). Эктопия – отклонение миграции яичка от своего физиологического пути. Различают следующие варианты расположения яичек: поверхностная паховая эктопия (на апоневрозе наружной косой мышцы стенки живота), под лонным сочленением (под лобком), под кожей бедра, в промежностной области, перекрестная эктопия (попадание яичка в противоположную мошонку).

Причиной отсутствия яичек в мошонке может быть повышенный кремастерный рефлекс (cremaster – мышца, поднимающая яичко). Этот рефлекс проявляется во время прикосновения к коже внутренней части бедра.

Во время осмотра отсутствие одного яичка и явное увеличение размеров опустившегося яичка могут свидетельствовать об отсутствии или атрофии одного яичка. Для подтверждения этого необходимо проводить дальнейшие обследования.   

Резюме для родителей

Позаботиться о здоровье ребенка необходимо еще при планировании беременности. В случае же обнаружения отсутствия яичка (или яичек) в мошонке мальчика следует безотлагательно обратиться к врачу.

Не следует тянуть время и обращаться к знахарям, или искать лечение методами народной медицины. Ведь речь идет о возможности сохранить детородную функцию у сына в будущей взрослой жизни.

Только специалист поможет решить эту проблему и расскажет о методе лечения в каждом конкретном случае. Возможно, будет назначено консервативное лечение. Но даже при необходимости операции не стоит ее бояться и откладывать. Дети переносят такую операцию хорошо.  Крипторхизм можно устранить при своевременном оперативном лечении.

Диагностические процедуры

Выявить наличие патологии можно еще в период беременности при помощи УЗИ

В большинстве случаев врач ставит диагноз сразу после рождения. Иногда отсутствие неопустившихся яичек заметно при проведении ультразвукового исследования беременной женщины, еще до рождения малыша.

Перед осмотром врач делает анализ анамнеза болезни, выясняет, какие заболевания перенесла мать во время вынашивания плода, и встречался ли крипторхизм у близких родственников родителей.

При наличии подозрений врач делает внешний осмотр. Если мошонка выглядит несимметричной, этот симптом может говорить о наличии крипторхизма. Сам не опущенный тестикул будет располагаться в паховой области или в брюшной полости.

Осмотр и пальпация дают возможность оценить размеры пахового канала, попытаться опустить яичко вручную. Для установления наличия или отсутствия тестикула назначается ультразвуковое исследование. Если этого недостаточно, медики проводят контрастную вазографию. В вену вводится вещество, которое поможет определить кровеносные сосуды на рентгеновском снимке. В случае если сосуды на снимках не обнаружатся, будет поставлен диагноз монорхизм (полное отсутствие тестикула).

Компьютерная томография позволяет получить трехмерное изображение органов. Это может потребоваться врачу для правильной постановки диагноза и назначения терапии.

Магнитно-резонансная томография

Дополнительными исследованиями будут:

  • магнитно-резонансная томография;
  • диагностическая лапароскопия.

Для того чтобы правильно поставить диагноз и лечить заболевание, маленький пациент должен пройти все обследования, которые назначает врач. Это поможет избежать негативных последствий лечения и возможных осложнений в течение жизни.

Проводить диагностические процедуры необходимо в теплом помещении, чтобы избежать замерзания и рефлекторного поднятия яичек.

К какому врачу обратиться

Диагностика крипторхизма должна проводиться детским врачом андрологом. Современный уровень обследования включает в себя не только врачебный осмотр, но и ряд диагностических исследований. В некоторых случаях назначаются консультации уролога и хирурга.

Решение проблемы детского крипторхизма требует коллективных усилий генетиков, иммунологов, эндокринологов и хирургов.

Детские урологи-андрологи смогут назначить терапию и профилактику заболеваний органов репродуктивной системы ребенка. Начинать лечение нужно незамедлительно, при появлении первых симптомов.

Постановка диагноза не вызывает затруднений. Определить неопущение яичка врач сможет визуально. Для коррекции дальнейшего лечения будет назначено ультразвуковое исследование. Если этого недостаточно, проводится венография яичковой вены, ангиография брюшной аорты, сцинтиграфия яичек, магнитно-резонансная томография и рентген органов малого таза. В некоторых случаях может назначаться лапароскопия.

Нужные анализы

Помимо диагностических исследований мошонки, брюшной полости и органов малого таза врач назначает анализ крови на гормоны. Это необходимо для того, чтобы исключить гормональные причины развития заболевания.

Если врач назначит хирургическое лечение, перед проведением операции нужно сдать ряд необходимых анализов, в том числе общие анализы крови и мочи. Только после результатов лабораторного обследования можно будет оперироваться.

Ложный крипторхизм (блуждающее яичко): проявления, лечение

Врачами отмечено, что на сегодняшний день мужские патологии стали проявляется намного интенсивнее. Более того, редкие заболевания стали формироваться у представителей сильного пола чаще. Ложный крипторхизм у взрослых образуется довольно-таки редко, но сегодня из-за постоянных стрессов, перепадов температур такое состояние быстро активируется.

В чем заключается суть ложного крипторхизма, какие симптомы и причины такого состояния, а главное, как лечится ложный крипторхизм у взрослых, расскажем в этой статье.

Блуждающее яичко: что такое крипторхизм

На сегодняшний день крипторхизм достаточно распространенное явление, характеризующееся неопущением тестикул в мошонку. Такой феномен зачастую проявляется еще в младенческом возрасте, у взрослых же людей такой фактор может формироваться по таким причинам:

Не вылеченная патология с детства

Врачи зачастую предупреждают всех родителей, что такая особенность может проявиться у малыша внезапно, но иногда этому аспекту не уделялось особое внимание;
Травмы паховой зоны. Любые удары, сложные падения на область мошонки могут сформировать крипторхизм;
Последствия паховой грыжи

Если пациент неправильно использовал бандажи, неграмотно их фиксировал – может возникнуть представленная аномалия яичек;
Растяжение пахового кольца. В данном случае теряется эластичность тканей, за счет чего яичко может произвольно перемещаться.

У взрослых людей крипторхизм в основном, приобретенный, возникающий на фоне травм и патологий. Опасность данного состояния заключается в том, что крипторхизм может спровоцировать вторичное бесплодие. Почему происходит такого рода процесс?

В мошонке температура ниже, чем общая температура тела. Благодаря этой особенности мужского организма происходит полноценный сперматогенез за счет охлаждения представленной зоны.

Если же яички выходят из мошоночной области и попадают в брюшную или паховую зону – терморегуляция ухудшается, нарушается синтез спермиев, что в свою очередь приводит к невозможности иметь детей.

Протезирование

Этот вид хирургического вмешательства применяется в случае нежизнеспособности поврежденного органа. Обычно протезирование делают при двустороннем крипторхизме. Но имплантант убирает косметический дефект, но возможность иметь детей навсегда теряется.

Важно не перепутать ложный крипторхизм с патологическими явлениями в организме. Поэтому особенно важно при выявлении «пустой» мошонки обращаться к опытному специалисту

Многие мужчины задаются вопросом о том, как увеличить половой член в домашних условиях? И большинство, к увеличению полового члена – дома, относятся скептически. Действительно, далеко не все способы работают, так, как обещает реклама. Основная задача здесь – выбрать метод, который не будет пустой тратой времени и денег. Самым проверенным и рабочим методом на сегодняшний день, подтвержденным отзывами наших читателей является метод… Читать подробнее о методе и отзывы>>

Диагностика

При рождении малыша хирург сразу же осматривает мальчика. Методом пальпации он проверяет, в каком состоянии органы младенца. Осмотр осуществляется теплыми руками и в теплом кабинете, во избежание изменения положения яичек в следствии перепада температур, потому что мышцы могут сократиться, и результаты исказятся.

Осмотр взрослых проходит в кабинете уролога-андролога.

Далее врач собирает анамнез (сведения о пациенте, его состояние, предыдущие заболевания).

Для выявления расположения не опущенной тестикулы возможно понадобятся дополнительное аппаратное и лабораторное обследование (анализ крови и мочи).

Аппаратные обследования

Пациента могут направить на следующие обследования для выявления крипторхизма и его вида:

  • УЗИ органов мошонки – на УЗИ просматриваются яички, придатки и семенные канатики. Перед процедурой ребенка нужно подготовить и рассказать, как она будет проходить. Во время обследования родители находятся рядом. Могут назначить дополнительно допплерографию, метод покажет, как функционируют сосуды и проходит кровоток.
  • УЗИ брюшной полости – проводится, когда семенник невозможно найти путем обычной пальпации. Обследуется брюшная и паховая область.
  • МРТ (магниторезонансная томография) – обследование проводят при не информативности УЗИ. МРТ могут назначить в случае выявления неоднородности структуры яичка, при подозрении на злокачественные новообразования.
  • Диагностическая лапароскопия – к этому методу прибегают в особых случаях, когда УЗИ или МРТ не показывают достоверного результата или когда имеются подозрения на монорхизм (полное отсутствие одного из яичек) или анорхизм (отсутствие двух яичек). Это хирургическое вмешательство, которое подразумевает внедрение камеры для обследований, через отверстие в брюшной полости. Процедуру проводят под общей анестезией. Возможно дальнейшее оперативное лечение в ходе обследования.
  • Сцинтиграфия – не инвазивная методика радиоизотопного обследования. Метод определяет локализацию тестикулы, ее размеры и функционирование с помощью введенных изотопов, которые испускают излучение и отображают на снимке орган.
  • На предмет наличия мужского псевдогермафродитизма (нарушение, которое характеризуется наличием яичек и наружных гениталий, сформированных по женскому типу) проходят гормональные исследования.

Все эти диагностические меры позволяют точно выявить и квалифицированно лечить крипторхизм.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector