Как проявляется ларинготрахеит у взрослых и чем лечить недуг?

Особенности лечение ларинготрахеита у детей

Из-за высокой вероятности развития осложнений лечение должно быть своевременным и полноценным. Часто лечение проводят на дому, но иногда требуется госпитализация. Терапия заключается в приеме медикаментов и соблюдении предписаний врача для устранения симптоматики и причины заболевания.

Специалист назначает диету, которая исключает все соленое, кислое, острое, твердые и грубые продукты. Пища должна быть дозированной и иметь комфортную комнатную температуру. Рекомендуется употреблять каши, суфле, пюре, пудинги и пить большое количество жидкости.

Лекарственные препараты

Терапия напрямую зависит от типа возбудителя: врач назначает либо противовирусные препараты («Арбидол», «Гропринозин», «Циклоферон»), либо антибиотики, соответствующие виду микроорганизмов, вызвавших заболевание.

Это могут быть следующие группы препаратов:

  • пенициллины («Аугментин», «Флемоксин»);
  • макролиды («Олеандомицин», «Эритромицин»);
  • цефалоспорины («Цефазолин», «Цефодокс»).

Медикаментозное лечение подразумевает прием сиропов, улучшающих отделение мокроты и облегчающих приступы кашля. Один из наиболее часто назначаемых — «Эреспал». Это лекарство устраняет воспалительный процесс, купирует отечность, снижает проявления респираторного синдрома.

Ингаляции при ларинготрахеите

Для избавления от симптомов заболевания применяются ингаляции с раствором адреналина, солевыми или содовыми растворами, а также с «Беродуалом».

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтическое лечение используется для снижения интоксикации, воспаления и отечности. Выбор процедуры зависит от стадии развития ларинготрахеита.

В острой стадии заболевания могут быть назначены:

  • УВЧ-терапия;
  • магнитотерапия на область гортани;
  • лекарственный электрофорез с гидрокортизоном;
  • лазерная терапия;
  • КУФ-облучение слизистой гортани.

Если наблюдается хроническая форма, специалист может порекомендовать лазерную терапию, лекарственный электрофорез с йодом или хлоридом кальция.

Хирургическое лечение

Несвоевременная или неправильная терапия заболевания может привести к осложнениям и необходимости хирургического вмешательства. При отсутствии улучшений на 3 стадии ларинготрахеита необходима интубация под общим наркозом.

Народными средствами

Использование средств народной медицины допустимо только под контролем врача и исключительно на стадии компенсации.

Народные средства могут быть очень эффективны для избавления от симптомов ларинготрахеита и восстановления нормального голоса. Их применение в качестве сопутствующей терапии способствует ускорению результатов основного лечения.

Наиболее распространены следующие рецепты:

  1. Измельченный репчатый лук можно использовать для ингаляций сеансами по 5-10 минут. Повторять можно до 5-6 раз в сутки.
  2. Натертый на мелкой терке свежий имбирь смешать с медом в соотношении 1:2 и подогреть на медленном огне в течение 5 минут. Получившееся средство следует принимать трижды в день по 1 ч. л. перед едой.
  3. Соединить в равных пропорциях корень алтея, плоды фенхеля, корень солодки и листья мать-и-мачехи. Заварить 1 ст. л. готового сбора 300 мл кипятка. Употреблять внутрь по 70 мл 4 раза в день.
  4. Заварить по 1 ч. л. сушеной ромашки и мать-и-мачехи. Настоять в течение суток и пить по 50 мл отвара 3 раза в день.

Самая простая процедура, которую можно регулярно проводить в домашних условиях после консультации со специалистом, — согревающая ванночка для ног: налить в таз воду температурой до +38 °С, а затем опустить туда ноги на 10-15 минут. Благодаря такому способу можно быстро обеспечить отток крови из верхней части тела и небольшое снижение отечности. После процедуры ребенку будет легче дышать. Такого же эффекта можно добиться с помощью горчичников, которые прикладываются к стопам перед сном.

Используя народные средства при ларинготрахеите, важно помнить о том, что многие травы, мед и горчица могут являться сильными аллергенами.

Лечение ларинготрахеита

В большинстве случаев терапия ларинготрахеита осуществляется в амбулаторных условиях. Случаи ложного крупа могут требовать госпитализации в стационар. Пациенту с острым ларинготрахеитом или обострением хронического ларинготрахеита рекомендован прием большого количества теплой жидкости (чай, компот, кисель). В помещении, где находится больной должен быть достаточно увлажненный теплый воздух.

Этиотропная терапия вирусного ларинготрахеита заключается в назначении противовирусных препаратов (назоферон, ремантадин, арбидол, протефлазид). При бактериальном и смешанном ларинготрахеите показана системная антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (цефуроксим, цефтриоксон, амоксициллин, азитромицин, сумамед). Симптоматическая терапия ларинготрахеита состоит в применении противокашлевых, антигистаминных, муколитических и жаропонижающих препаратов. Хороший эффект у пациентов с ларинготрахеитом оказывают масляные и щелочные ингаляции, электрофорез на область гортани и трахеи.

Лечение хронического ларинготрахеита дополняется иммуномодулирующей терапией (бронхо-мунал, ликопид, иммунал), назначением витамина С, поливитаминных комплексов, карбоцестеина. При хроническом ларинготрахеите широко применяются физиотерапевтические методы: УВЧ, лекарственный электрофорез, индуктотермия, ингаляционная терапия, массаж.

Хирургическое лечение показано в отдельных случаях хронического гипертрофического ларинготрахеита, когда медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта и существует угроза возникновения злокачественного новообразования. Оперативное вмешательство может заключаться в удалении кист, устранении пролапса желудочка, иссечении избыточной ткани гортани и голосовых связок. Операции производятся эндоскопическим методом с применением микрохирургической техники.

Диагностика ларинготрахеита

От правильной и своевременной диагностики зависит результат лечения. Поэтому, заметив первые признаки заболевания, стоит немедленно обращаться к врачу

Особое внимание стоит обратить на ларинготрахеит у детей, так как заболевание быстро прогрессирует и принимает угрожающие формы. Часто родители недооценивают всей серьезности ситуации, а потому дети попадают к педиатрам уже в плачевном состоянии.

Наиболее важное диагностическое лечение имеет первичный опрос пациента и сбор анамнеза. Если вы перенесли ОРВИ, недавно переболели гриппом или другими заболеваниями верхних дыхательных путей — не забудьте сообщить об этом лечащему врачу

После того, как опрос проведен, врач проводит визуальное обследование. С этой целью проводится микроларингоскопия (диагностическая процедура, которая позволяет определить состояние связочного аппарата и гортани пациента). Если врач видит такую необходимость, во время микроларингоскопии может быть произведена поверхностная биопсия (соскабливание образцов ткани для их последующего исследования).

Для того чтобы лечение заболевания было максимально эффективным необходимо выявить инфекционный возбудитель. Для этого в клинико-диагностическую лабораторию отправляют мазки из зева и носа пациента, а также мокроту для проведения бактериологического посева. В качестве дополнительных методов исследования используют анализ мокроты на кислород устойчивые бактерии и её микроскопию. Применяются и такие методы лабораторных исследований, как иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР) и реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Эти прогрессивные технологии позволяют выявить практически все известные медицине возбудители инфекционных заболеваний.

Также необходимо проведение рентгенографии и компьютерной томографии с целью дифференциальной диагностики от дифтерии, злокачественных и доброкачественных новообразований гортани, пневмонии, бронхиальной астмы и заглоточного абсцесса.

Осложнения

Сужение свободного места в гортани и трахеи – опаснейшее явление при данном недуге, слизистая набирает отек, происходит спазм мышц, а из-за слизи с примесями гноя дышать становится трудно. Последствия могут быть разными, вплоть от бронхита и до воспаления. У детей дошкольников обострением будет ложный круп. Из-за маленьких размеров гортани отек распространяется еще больше и мешает проходить воздуху в легкие.

Стеноз – сужение сосудов, сильный спазм горловых мышц, скопление существенного количества мокроты. Появляется отдышка, губы начинают приобретать синеватый оттенок. Особенно быстро это прогрессирует у детей младше 6 лет. Практически все случаи ложного крупа проходят у детей до 3 лет, средняя вероятность у детей от 3 до 6 лет. 9% переносят эту болезнь дети, которые старше 6 лет.

Существует различные виды осложнения при ларинготрахеите:

  • Воспалительный процесс в легочных тканях.
  • Синдром крупа.
  • Воспаление средостения.
  • Опухоли в области шеи и подбородка.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.

Синдром крупа.

Ларинготрахеит: симптомы и лечение

Народные средства

Есть несколько народных методик для снятия воспалительного процесса и улучшения самочувствия больного:

  1. Применение имбиря, лимона. Для приготовления натирают имбирь, измельчают целый лимон, после возможно добавление натурального меда в консистенцию. Достаточно пары ложек за сутки, чтобы почувствовать себя лучше. Лекарственную смесь можно запивать теплым чаем. Применяется, когда необходима профилактика заболевания, например, в период простудных заболеваний.
  2. Отвар с луком. Нарезается одна луковица и натирается с использованием двух маленьких ложек песка. Смесь добавляется в воду и ставится на огонь. В итоге получается густая масса, которая благотворно влияет на организм пациента. Прием осуществляется через каждые пару часов в сутки.
  3. Картофельный сок обладает хорошим эффектом в период болезни в домашних условиях. Продукт натирается, и из картофеля выжимают сок с помощью соковыжималки. После этого лекарство смешивается с теплой водой и используется, чтобы прополоскать горло.
  4. Листья эвкалипта, а также ромашка эффективно подойдут для процедуры полоскания.
  5. Соединение корня лакрицы с фенхелем и мать-и-мачехой. Сбор необходимо добавить в стакан кипятка и оставить остывать на определенное время. Применение отвара должно происходить порядка четырех раз за суток.

Ларинготрахеит: лечение лекарственными препаратами

Для лечения зачастую применяются препараты, которые устраняют первопричины возникновения заболевания. Нередко этого хватает для полного выздоровления пациента и избавления от симптоматики:

  1. К противовирусным препаратам, которые стимулируют иммунную систему, обращаются в случае, если воспалительный процесс имеет вирусную природу.
  2. Антибиотики назначаются, когда воспаление имеет бактериальный характер.
  3. Когда необходим противовоспалительный и анальгетический эффект, применяют средства, снижающие жар.
  4. Если пациент был подвержен аллергической реакции и гортань сильно отекла, необходимо пропить курс антигистаминных препаратов, чтобы снять симптомы.
  5. Сухой, непродуктивный кашель должен стать причиной приема противокашлевых лекарств. Если отделяется мокрота, то прибегают к отхаркивающим средствам.
  6. Если нос пациента заложен, используют назальные капли, которые имеют сосудосуживающий эффект.

Ларинготрахеит: лечение ингаляциями у взрослых

Для лечения заболевания часто используют небулайзер, чтобы проводить ингаляционные процедуры. Также больные могут использовать паровой ингалятор. В ходе ингаляций лекарственные вещества попадают в дыхательные пути и концентрируются в месте очага воспалительного процесса. Процедура поможет быстро снять симптоматику и устранить дискомфорт.

Противопоказания к ингаляциям:

  1. Периодическое кровотечение из носа.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Возраст пациента: не рекомендуется прибегать к процедуре ребенку до года.
  4. При условии сверхчувствительности к отдельным составляющим лекарства.
  5. Сердечно-сосудистые заболевания, аритмия.
  6. Нарушения в дыхании.
  7. Обострение астмы.

Физиотерапевтические процедуры

Список физиотерапевтических процедур, показанных для больных заболеванием:

  1. СВЧ-терапия.
  2. Применение лазера.
  3. Проведение эндоларингеального фонофореза.
  4. Проведение электрофореза.

Хирургическое лечение

Определенные случаи требуют хирургического вмешательства. Нередко это происходит, когда гипертрофический ларинготрахеит пребывает в хронической стадии, и медикаменты не дают необходимый результат, а также не улучшают самочувствие больного. В этом случае велик риск проявления злокачественных образований, что вынуждает вмешиваться в процесс лечения хирургам.

При оперативном вмешательстве могут удалять кисты, устранять пролапс, иссекать избыточную ткань горла. Применяется для проведения процедуры эндоскопический метод.

Патогенез

Патогенез стеноза гортани инфекционного и аллергического идентичен. Основой морфофункциональных патологических процессов, развивающихся под воздействием инфекционного/аллергического агента, являются:

  • Воспалительный отек слизистой оболочки гортани и трахеи (подсвязочного пространства и прилегающей васкуляризированной соединительной ткани) с клеточной инфильтрацией голосовых связок и слизистой субхордального (подскладочного) пространства (в области перстневидного хряща). Распространение воспалительного процесса происходит в направлении к трахее, поскольку сросшаяся слизистая оболочка в области голосовых складок с подлежащими тканями, препятствует распространению процесса вверх.
  • Рефлекторный спазм мышц гортани.
  • Гиперсекреция желез слизистой оболочки, скопление мокроты в просвете дыхательных путей и их механическая закупорка слизью/воспалительным секретом.
  • Психогенные расстройства дыхания (истерия, респираторно-аффективные приступы).

Область перстневидного хряща является наиболее узкой частью дыхательных путей у детей. Турбулентность воздуха в этой зоне гортани и формирует характерные патогномонические клинические симптомы ОСЛТ: лающий кашель и инспираторный стридор (инспираторная одышка). Охриплости голоса формируется за счет снижение подвижности голосовых связок, что обусловлено воспалительным процессом, отеком.

Гипоксемия развивается лишь при крайней степени стеноза гортани и обусловлена недостаточностью альвеолярной вентиляции и постепенным развитием вентиляционно-перфузионного несоответствия. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи развивается респираторный и метаболический ацидоз, тканевая гипоксия и гипоксический отек мозга.

Менее значимой причиной стеноза гортани при остром стенозирующем ларинготрахеите является нейрогенный спазм мышц гортани, проявляющийся смыканием голосовой щели, однако он является кратковременным и имеет минимальное клиническое значение (поэтому применение спазмолитиков неэффективно). Значимость различных патогенетических компонентов в каждом конкретном случае может различаться, но в практике для эффективной помощи ребенку и адекватной терапии важен навык их быстрой дифференцировки.

Симптомы

Основные начальные симптомы ларинготрахеита у детей:

  • изнурительный, приступообразный лающий кашель;
  • охриплость, изменение тембра голоса при поражении связок;
  • повышение t до +39 гр;
  • вялость, сонливость;
  • отсутствие аппетита;
  • громкость дыхания с усилением в ночные часы;
  • храп.

Признаки, которые требуют неотложной мед. помощи:

  • сильная боль, першение в горле в стену;
  • стеноз, отечность гортани;
  • сильный лающий кашель;
  • побледнение покровов кожи;
  • сбивчивость дыхания, сиплость (огрубение) голоса вплоть до афонии;
  • повышение t до 39-40 градусов;
  • лихорадка;
  • вытянутость кожи в подложечной области.

Острый ларинготрахеит

Острый ларингтрахеит у детей начинает проявляться вследствие инфицирования верхних дыхательных путей. Это обычно следующий этап после того, как казалось бы, на первый взгляд видимые признаки простуды (ОРВИ) и высокая температура начинают идти на спад.

Признаки ложного крупа начинаются обычно внезапно, в ночные часы, что и представляет опасность, когда малыши спят:

  • обильные отделение слизи из носа;
  • боль, першение, чувство кома в гортани;
  • озноб;
  • сухой кашель с утра, приступообразный – к вечеру;
  • глубокие вдохи с отхождение слизисто-гнойной мокроты в случае присоединения бактериальной инфекции.

Особенности течения острого ларинготрахеита

  • увеличение лимфатических узлов на шее (с 2-ух сторон);
  • скопление гнойного экссудата в просвете гортани, трахеи (если патология вызвана бактериями);
  • покрытие слизистого эпителия в горле желто-зелеными корками в случае поражения стрептококками, стафилококками.

При стенозирующем виде наблюдается:

  • сужение просвета гортани;
  • затруднение движения воздуха;
  • шумы на вдохе;
  • свистящие хрипы (стридорозное дыхание);
  • тахикардия;
  • отекание, гиперемия пораженной слизистой при сильном сужении просвета гортани.

Хронический ларинготрахеит

Данная форма имеет медленное, но прогрессирующее течение, если не бороться с воспалением на слизистой гортани на раннем этапе. Речь идет о запущенном ОРВИ, когда от начала развития болезни проходит свыше 3 недель подряд.

Детей беспокоит:

  • сухость, боль, першение в горле;
  • осиплость, афония голоса;
  • приступы кашля на вдохе, смехе.

Признаки при катаральном ларинготрахеите:

  • отечность слизистой горла с приобретением цианозного оттенка;
  • кровоизлияния в подслизистых слоях при излишней проницаемости сосудов;
  • гиперплазия эпителия пораженных участков;
  • инфильтрация волокон трахеи, гортани, голосовых связок;
  • осиплость голоса.

Характерность хронической формы – прогрессирование в межсезонье (осень – зима) с появлением постоянного кашля, отделяемой мокроты. Дети становятся нервозными, плохо спят и оказываются от еды.

Диагностика

Диагноз ларинготрахеита ставят, учитывая жалобы больного, данные анамнеза (истории заболевания), результаты дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

Из анамнеза выясняют следующее:

  • что, по мнению пациента, могло стать толчком к возникновению описываемой патологии;
  • в какой последовательности возникала симптоматика;
  • болел ли пациент ранее патологиями верхних дыхательных путей;
  • проводилось ли лечение в домашних условиях, было ли оно эффективно.

Данные физикального обследования следующие:

  • при осмотре – общее состояние удовлетворительное. Врач отмечает, что больной периодически откашливается;
  • при пальпации (прощупывании) – отмечается увеличение региональных лимфатических узлов (заушных и по задней поверхности шеи);
  • при перкуссии (простукивании) – перкуторно изменений не выявляют, что особенно ценно для проведения дифференциальной диагностики патологией легких;
  • при аускультации (прослушивании) – в области трахеи могут выслушиваться нечастые хрипы, дыхание в легких без изменений.

В диагностике ларинготрахеита применяются такие инструментальные методы исследования, как:

  • непрямая ларингоскопия – с помощью ларингоскопа (разновидности эндоскопической аппаратуры) проводят осмотр гортани, выявляют умеренное расширение ее просвета, сухость слизистых, бледно-цианотичный оттенок. Если в патологический процесс втянуты голосовые складки, то они красные, отечные;
  • рентгенографическое обследование органов грудной клетки – его проводят для уточнения деталей патологии (так, может быть обнаружена деформация трахеи, на фоне которой и возникла патология), а также для дифференциальной диагностики с другими патологиями (в первую очередь – со стороны бронхов и легких);
  • бронхоскопия – ее проводят с целью дифференциальной диагностики описываемого заболевания с патологией бронхов. Бронхоскоп (разновидность эндоскопической аппаратуры со встроенной оптической системой и подсветкой) вводят в бронхиальное дерево, оценивают состояние слизистой, констатируют наличие или отсутствие деформаций. При проведении бронхоскопии также имеется возможность провести эндоскопический осмотр трахеи;
  • компьютерная томография шеи и грудной клетки (КТ) – компьютерные срезы позволят оценить состояние тканей пораженных органов;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – цель та же, что и при проведении КТ, но информативность при изучении мягких тканей выше;
  • биопсия – во время эндоскопического обследования делают забор участков слизистой гортани и трахеи, которые отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом.

Лабораторные методы исследования, которые применяются в диагностике ларинготрахеита, это:

общий анализ крови – выявляют повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и СОЭ;

гистологическое исследование – под микроскопом изучают биоптат

Это важно для понимания различия между воспалительной гипертрофией слизистой гортани и гортани с одной стороны и онкологическим процессом – с другой;
бактериоскопическое исследование – под микроскопом изучают выделения, в них обнаруживают большое количество лейкоцитов и эпителиальных клеток, идентифицируют возбудителя;
бактериологическое исследование – делают посев выделений, по выросшим колониям идентифицируют возбудителя. Также благодаря этому методу исследования определяют чувствительность возбудителя к антибиотикам (для этого посевы делают на среды с антибактериальными препаратами).

Типы бронхиальной астмы

Рассмотрим одну из наиболее общих классификаций:

  • Аллергическая (атопическая).
  • Неаллергическая.
  • БА с поздним дебютом
  • С фиксированной обструкцией дыхательных путей.
  • БА у больных с ожирением.

Атопическая астма имеет выраженную зависимость клинических проявлений от воздействия аллергенов. Нередко она сочетается с другими видами аллергических реакций – аллергическим ринитом, конъюнктивитом, атопическим дерматитом.

Атопические типы различают по видам аллергенов, которые вызывают приступы – пылевой, грибковый, пыльцевой, эпидермальный (реакция на шерсть). Аллергическая астма относится к наиболее распространенным, и нередко передается по наследству. Она обычно хорошо поддается контролю, характеризуется полной обратимостью обструктивных процессов и не ведет к летальности.

Остальные формы заболевания контролируются значительно хуже, а прогнозы при них более неблагоприятны для больных.

Астма неаллергической природы зачастую провоцируется инфекциями дыхательных путей – гайморитом, хроническим бронхитом, фарингитом. Также может возникать как реакция на стресс, употребление определенных препаратов (например, аспирин), в результате повреждения структур головного мозга, гормонального дисбаланса и других причин. Эта форма заболевания не является наследственной.

БА с поздним дебютом считается заболевание, возникающее после 40 лет.

Причина – на каждом шагу

Состояние, когда воспаление одновременно захватывает и гортань, и трахею (ларинготрахеит) относят к респираторным инфекциям, которые бывают острыми и хроническими. Основной причиной воспалительного процесса выступает инфекционный агент, случайно попавший в организм и осевший в верхних дыхательных путях. Как правило, это микроорганизмы, перманентно или периодически обитающие в воздухе, которым мы дышим. Сниженный иммунитет и наличие хронических заболеваний создают условия и подстрекают инфекцию к развитию и размножению.

схема строения дыхательных путей

Мы живем среди огромного количества микробов, но только некоторые из нас от малейшего дуновения холодного ветерка или короткого путешествия в заполненном людьми автобусе на следующий день начинают отчаянно кашлять и плохо разговаривать: диагноз – острый ларинготрахеит.

Больше других микроорганизмов дыхательные пути «обожают» вирусы, на слизистых трахеи и бронхов есть рецепторы, которые идеально им подходят, то есть, как говорят, есть за что зацепиться. Ослабленные болезнью, растерявшие собственные защитные силы люди, иммунная система которых не способна дать достойный ответ инфекционному агенту, как правило, часто страдают от ларинготрахеита. Следовательно, такую банальную, на первый взгляд, болезнь, часто обозначаемую как ОРЗ или ОРВИ, вызывают многие факторы:

  • Аденовирусная инфекция, вирусы гриппа и парагриппа – лидеры среди возбудителей острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей. Известно, что высокая температура, ломота в костях и другие симптомы гриппа проходят через 2-3 дня, в то время как надсадный кашель еще длительное время не дает спокойно жить и спать. Это уже осложнение гриппозной инфекции – ларинготрахеит или трахеобронхит.
  • Детские вирусные инфекции (корь, ветрянка, скарлатина, краснуха).
  • Многочисленная группа бактериальных инфекций: различная кокковая флора (стрепто-, стафило-, пневмококки), спирохеты, микобактерии, микоплазмы и хламидии.

Немалая роль в развитии острых ларинготрахеитов и формировании  хронических состояний данной локализации, принадлежит нарушениям дыхания носом по причине:

  1. Постоянно обостряющегося гайморита;
  2. Искривленной носовой перегородки, затрудняющей прохождение воздуха;
  3. Насморка, возникающего на почве аллергических реакций.

Наверное, читателю покажется странным, что многие сопровождающие человека по жизни и вроде бы не имеющие отношения к органам дыхания патологические состояния, весьма способствуют частой заболеваемости ларинготрахеитом:

  • Болезни желудка (гастрит, язва);
  • Эндокринная патология (сахарный диабет);
  • Заболевания почек;
  • Туберкулезный процесс;
  • Сердечные проблемы (ревматизм, особенно);
  • Изменения печеночной паренхимы в результате воспалительных и других процессов (гепатиты, цирроз).

Безусловно, инфекции играют основную роль в развитии такой патологии, как ларинготрахеит, однако человек мог бы иной раз его избежать, если бы сам не провоцировал болезнь. Кроме перечисленных виновников ларинготрахеита, причинами воспалительного процесса (особенно, в условиях иммунодефицита или на фоне аллергии) можно считать:

  1. Переохлаждение всего организма (оделся не по погоде, а тут долго пришлось стоять на остановке), отдельных частей (промочил ноги – болит горло) или местное воздействие холода (попил ледяной воды – утром результат);
  2. Длительное пребывание в запыленных помещениях, вдыхание паров едких веществ, раздражающих верхние дыхательные пути;
  3. Голосовая нагрузка накануне, особенно, в морозную ветреную погоду (отчаянно «болел» за любимую команду, в другом месте доказывал свою правоту или просто было «холодно на морозе песни петь…»);
  4. Вредные привычки (конечно, курение и неравнодушие к алкогольным напиткам).

Все эти причины, кроме, пожалуй, последней в одинаковой мере способны вызывать острое воспалительное заболевание гортани и трахеи и у детей, и у взрослых. Однако вряд ли можно сомневаться, что люди, уже имеющие проблемы органов дыхания, более склонны к острым респираторным заболеваниям, в том числе, и к ларинготрахеитам, чем их здоровые ровесники.

Виды ларинготрахеита

Классификация ларинготрахеита производится следующим образом:

По форме:

Острый, который подразделяется по образованию на – первичный и рецидивирующий. Чаще всего диагностируется у детей.

Хронический – обычно вызван профессиональной деятельностью, связанной с напряжением голосовых связок или же из-за неправильной схемы лечения острой формы болезни. Чаще всего диагностируется у взрослых.

По развитию:

Первичный острый ларинготрахеит подразделяется на:

  • Внезапный – без проявлений ОРЗ;
  • С острым развитие – на фоне ОРЗ;
  • Постепенно развивающийся, например, в следствие простудных заболеваний.

По характеру воспаления:

  • Катаральный – характеризуется гиперемией и не выраженным воспалением с небольшой отечностью в дыхательных путях;
  • Атрофический – характеризуется атрофическими изменениями в дыхательных путях, обычно развивающихся в следствие курения, работе на шахтах и прочих экологически неблагоприятных местах;
  • Гиперпластический – характеризуется разрастанием тканей в дыхательных путях, что приводит к нарушению голосовой и дыхательной функции.

Ларинготрахеит – что это за болезнь

Ларинготрахеит – заболевание дыхательных путей, характеризующееся воспалительным поражением слизистой оболочки гортани и трахеи. Собственно, ларинготрахеит состоит из сочетания двух болезней – ларингит (воспаление гортани) и трахеит (воспаление трахеи). Все три входят в группу ОРЗ (острые респираторные заболевания).

Главные причины поражения слизистых – вирусная, бактериальная и другие инфекции, которые проникая в дыхательные пути вызывают на себя атаку иммунных комплексов, которые в свою очередь вызывают воспалительный процесс. Неблагоприятными факторами к развитию болезни является переохлаждение организма, наличие хронических очагов инфекции, отравления, гиповитаминозы.

Основные признаки ларинготрахеита – мучительный кашель, боль в горле, ухудшение голосовой функции, увеличение регионарных лимфоузлов и лихорадка.

Как правило, ларинготрахеит у детей встречается чаще, нежели у взрослых, что обусловлено еще не до конца развитым иммунитетом. Более того, как отмечают педиатры, в большинстве случаев чем меньше ребенок, тем сложнее протекает болезнь, поэтому родителям нужно быть особенно внимательными к своему чаду.

Опасное для жизни ребенка осложнение ларинготрахеита – ложный круп, при котором отечность может перекрыть дыхательные пути и вызвать его удушье (асфиксию).

Развитие болезни (патогенез)

Пару слов об анатомии. Гортань является частью дыхательной системы – верхние дыхательные пути, которая расположена в верхней части горла, идет в виде ответвления от глотки. За гортанью следует трахея, которая в самом низу разветвляется на две стороны правые и левые бронхи, после которых следуют легкие.

Если говорить о локализации болезни с внешней стороны, то воспаление находится – от верхней части шеи до верхней части грудной клетки.

Гортань, в принципе, как и трахея, состоит преимущественно из хрящей и выполняет голосовую функцию, т.к. именно в ней размещены голосовые связки. Сразу же под гортанью, «обвивая» трахею расположена щитовидная железа, вырабатывающая множество жизненно необходимых для организма гормонов.

При проникновении инфекции через дыхательные пути и ее оседании на слизистой, организм начинает вырабатывать дополнительную порцию мокроты для «склеивания и изоляции» инородной микрофлоры. Кроме того, после ее идентификации, к инфекции направляются клетки иммунитета (лимфоциты, макрофаги и прочие), которые скапливаясь в зоне борьбы с микробами вызывают отечность и воспаление. Таким образом, воспаление является ответом иммунитета, направленного на изоляцию, купирование и за счет повышения температуры тела и других механизмов – уничтожение инфекции.

Проблема начинается в случае сильного воспаления и отечности, которые способствуют сужению просвета дыхательных путей, что может привести к удушью человека. Чаще всего это происходит у детей.

Эпидемиология

У детей чаще всего диагностируется острая форма ларинготрахеита, в то время как у взрослых преобладает хроническая форма.

Наиболее уязвимыми, согласно статистике врачей, являются дети возрастом 2-3 лет, чье количество составляет примерно 50% от всех случаев острого ларинготрахеита.

По временам года заболевание обычно распространено в осенне-зимний период, примерно на рубеже этих сезонов.

Летальность среди интубированных больных составляет около 0,5%.

Причины

Острый ларинготрахеит в большинстве случаев входит в симптомокомплекс ОРИ верхних дыхательных путей. Среди инфекционных факторов, вызывающих обструкцию дыхательных путей ведущим инфекционным агентом являются вирусы, вызывающие ОРВИ/грипп (вирусы парагриппа 1, 2 и 3 типа; аденовирусы, вирусы гриппа А и В; риносинцитиальные вирусы; энтеровирусы; вирус кори). Основным этиологическим фактором, вызывающим воспалительный процесс в слизистой гортани/трахее, который сопровождается синдромом обструкции дыхательных путей является вирус парагриппа и гриппа. На вирусный ларинготрахеит приходится около 90% случаев. Этиологическая роль бактериальной инфекции незначительна, и чаще стафилококковая/стрептококковая бактериальная флора присоединяется к патологическому процессу на фоне уже имеющейся вирусной инфекции (смешанная вируснобактериальная флора).

Аллергический ларинготрахеит развивается, как правило, у лиц с отягощенным аллергологическим анамнезом. Основу патогенеза развития острого аллергического отека гортани составляют анафилактические реакции. Аллергический компонент может быть как самостоятельным фактором развития отека гортани (связи с ОРВИ нет), так и действовать в комплексе с инфекционным агентом. В качестве аллергена могут быть самые различные факторы, вызывающие десенсибилизацию в организме взрослого или ребенка. Чаще всего это пыльца растений, пищевые продукты, укусы насекомых, лекарственные препараты, домашняя пыль и другие.

Развитию ОСЛТ у детей способствуют анатомо-физиологическими особенности дыхательных путей детей определенного возраста:

  • Мягкость и легкая податливость хрящевого скелета гортани.
  • Относительно узкий просвет (короткое узкое преддверие) и воронкообразная форма гортани.
  • Непропорционально короткие голосовые складок и относительно высокое их расположение.
  • Рыхлость и слабое развитие эластических волокон соединительной ткани подсвязочного аппарата, обилие лимфоидной ткани с хорошим кровоснабжением.
  • Несформированность гортанных/трахеальных рефлексов, недостаточная развитость дыхательной мускулатуры.
  • Гипервозбудимость группы мышц-аддукторов, которые замыкают голосовую щель.
  • Гипертонус парасимпатической нервной системы и незрелость функции рефлексогенных зон (слияние 1 и 2 рефлексогенных зон).

К предрасполагающими факторам развития ларинготрахеита при ОРВИ у детей относятся: отягощенный аллергологический и акушерский анамнез, экссудативно-катаральный, диатезы, недоношенность, железодефицитные состояния, искусственное вскармливание, перенесенные инфекционные болезни, прививки, по времени совпавшие с ОРВИ.

К провоцирующим факторам относятся: переохлаждение организма или дыхательных путей, хронические воспалительные процессы в носоротоглотке, перенапряжение голосовых связок (громкое пение, крик).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector