Как понизить уровень мочевой кислоты?

Правильное питание для уменьшения пуринов в организме

Чтобы предупредить рецидивы заболевания, необходимо придерживаться специальной диеты и принимать препараты для выведения мочевой кислоты. Комбинированный подход в лечении приведет к существенным улучшениям. Питание при подагре должно основываться на принципах меню диеты номер 6.

Из рациона исключают жирные, жареные и острые продукты. Количество белка ограничивают. Рекомендуемые источники – нежирные сорта птицы, рыбы и мяса. Допускается умеренное употребление яиц и молочных продуктов. Нужно пить много воды, не менее 1.5 л в день, не включая жидкость из других напитков. Также необходимо следить за количеством употребляемого натрия, поэтому еду не следует досаливать.

Более подробное меню должен составить лечащий врач, с учетом индивидуальных потребностей и наличия сопутствующих заболеваний.

Анальгетики

Во время острого приступа подагры жизненно необходимо принимать лекарства, которые снимают болевой синдром. Среди них самым эффективными являются:

  1. Диклофенак. Это средство действует очень быстро. Его можно применять в форме таблеток или мази (последняя используется чаще всего). Лечебный курс может длиться около 1,5 месяцев.
  2. Уколы Мовалиса. Лечение этим средством позволяет получить быстрый, краткосрочный эффект. Вводится препарат внутримышечно. Вводить в вену лекарство строго запрещено, так как это чревато недостаточностью работы почек.
  3. Вольтарен. Он применяется при сильном болевом приступе. Тут необходимо использовать одновременно и таблетки, и мазь.
  4. Блемарен. Этот препарат способствует быстрому выведению мочевой кислоты, а также ее ощелачиванию. Преимуществом средства является его полная безопасность для почек и печени.

Подробно еще об одном методе лечения — Гирудотерапия при подагре.

Причины мочевой подагры

Преимущественно рассматриваемое в данной статье заболевание – это болезнь сильной половины человечеств, хотя и женщины от нее не застрахованы. В большинстве случаев она диагностируется после сорока – пятидесяти лет, но известны случаи и более раннего диагностирования. Причины мочевой подагры достаточно многочисленны, назовем лишь основные из них.

  • В этот период происходит снижение количества эстрогенов в организме, что приводит к нарушению обменных процессов, в том числе пурины.
  • Наследственная предрасположенность к этому заболеванию.
  • Травмы сустава.
  • Пристрастие к алкогольным напиткам.
  • Ожирение. Чем больше лишних килограммов, тем сложнее проблема и выше риск развития патологии.
  • Нерациональное питание.
  • Трансплантация органов.
  • Гиподинамия.
  • Переохлаждение.
  • Продолжительный прием ряда лекарственных средств.
  • Частые диеты с резкой сменой рациона питания.

[], [], [], [], [], [], [], [], []

Патогенез

Чтобы эффективно бороться с создавшейся проблемой, необходимо знать патогенез заболевания, с которым пришлось столкнуться. Только так можно рассчитывать на полное излечение или перевод заболевания в стадию ремиссии. Если патогенез не ясен, специалист может воздействовать лишь на симптом, что позволит улучшить состояние больного, но не решить проблему в целом.

Основа проблемы – рост показателей мочевой кислоты в организме больного. Как показывают исследования, достаточно часто установить катализатор, спровоцировавший развитие данного заболевания невозможно.

Но сам механизм прогрессирования болезни проследить можно. Мочевая кислота вырабатывается пуринами печени. Затем через кровоток она разносится по организму. Основной орган ее выведения из организма – это почки, которые вместе с мочой выводят и интересующее нас вещество.

Меньшее количество мочевой кислоты адсорбируется в кишечник, где с ней работают кишечные бактерии.

Показатели мочевой кислоты в крови у здорового человека составляют не более 6,8 мг/дл. Если этот показатель выше, доктор обозначает данное состояние организма как гиперурикемию.

При повышенном содержании данного элемента в крови человека, начинается образование на их основе игольчатых кристаллов соли, именуемых мононатриевыми уратами (МГУ). Чем больше уровень мочевой кислоты, тем выше риск формирования таких конгломератов.

Лечение при патологическом увеличении

При повышении МК, связанном с развитием заболевания, более щадящие способы, скорее всего, не помогут – здесь потребуется медикаментозный путь, ведь зачастую такая гиперурикемия ярко выражена. И чем быстрее будет назначено лечение, тем лучше: меньше вероятности возникновения осложнений, вызванных высоким уровнем метаболита.

Чаще всего назначаются таблетки, но в особых случаях врач может порекомендовать введение лекарств внутримышечно или внутривенно. В наиболее тяжелых и не поддающихся терапии ситуациях проводится гемодиализ, что является чуть ли не единственной возможностью спасти пациенту жизнь.

В основном лечение проводится препаратами, блокирующими синтез МК и мочегонными медикаментами, способствующими скорейшему выведению метаболита из организма. Все назначенные препараты нужно принимать строго по указанию врача, не снижать и не увеличивать дозировку, так как могут развиться не только побочные эффекты, но негативные изменения в организме.

Внимание! Мочегонные лекарства при неконтролируемом употреблении нередко становятся причиной обезвоживания, что также несет определенную опасность для пациента. К самым распространенным медикаментам, которые назначаются при гиперурикемии, относятся Аллопуринол, Бензобромарон и Сульфинпиразон

Данные лекарственные средства имеют довольно широкий список противопоказаний, поэтому принимаются под строгим и регулярным контролем врача. Во время их употребления несколько раз проводится биохимический анализ крови, чтобы уровень МК не стал меньше нормы

К самым распространенным медикаментам, которые назначаются при гиперурикемии, относятся Аллопуринол, Бензобромарон и Сульфинпиразон. Данные лекарственные средства имеют довольно широкий список противопоказаний, поэтому принимаются под строгим и регулярным контролем врача. Во время их употребления несколько раз проводится биохимический анализ крови, чтобы уровень МК не стал меньше нормы.

Действие Аллопуринола, во-первых, направлено на уменьшение скорости синтеза мочевой кислоты, и, во-вторых, на снижение в крови количества уратов (солей МК), а также на предупреждение их накопления. Препарат является очень эффективным средством, но противопоказан при беременности и почечной недостаточности. Возможные побочные проявления могут выглядеть в виде диареи, повышения температуры и кожных высыпаний.

Препарат Бензобромарон относится к средствам экстренного реагирования. Он отличается очень быстрой способностью выводить МК естественным путем через толстый кишечник. При этом данное лекарство не вызывает побочных эффектов, лишь в отдельных ситуациях наблюдается расстройство пищеварения. Противопоказан Бензобромарон беременным, кормящим женщинам, маленьким детям и пациентам с патологиями почек.

Сульфинпиразон имеет не менее интенсивное воздействие на мочевую кислоту и выводит ее через мочевыделительную систему. Препарат категорично противопоказан при язвенной болезни, так как его прием вызывает серьезные обострения данного заболевания. Когда излишняя концентрация МК стала причиной подагры, назначается Колхицин. Действие лекарства направлено на купирование присутствующих приступов и предупреждение возможных.

Препарат для нормализации уровня мочевой кислоты в крови

И также при гиперурикемии применяются такие мочегонные средства, как Фуросемид, Лазикс, Маннитол, Диакарб. Они способствуют скорейшему выведению мочи, содержащей описываемый метаболит. При этом необходимо выпивать достаточное количество жидкости, чтобы не развилось обезвоживание.

Прием препаратов данной группы часто приводит к низкому артериальному давлению, поэтому должен регулярно контролироваться врачом. Пациентам, страдающим гиперурикемией либо обнаружившим первые симптомы повышения МК, следует помнить, что чем раньше обратиться к врачу и получить соответствующие рекомендации, тем проще будет избавиться от негативных проявлений.

Нарушение обмена веществ при подагре

Нарушение обмена мочевой кислоты может спровоцировать подагру

Причина развития подагры кроется в нарушении обмена мочевой кислоты, сопровождающемся избыточным образованием пуриновых соединений и очень медленным их выведением. Описанное состояние называется гиперурикемией.

Первичная форма гиперурикемии развивается на фоне наследственной предрасположенности, вторичная является следствием частого употребления противовоспалительных средств, диуретиков и т.д. Продолжительное течение болезни приводит к тому, что соли мочевой кислоты откладываются в суставах, почках и подкожной клетчатке.

Подтолкнуть к развитию патологии могут:

  • злоупотребление спиртными напитками,
  • прием некоторых медикаментозных препаратов,
  • болезни инфекционного характера,
  • чрезмерно частое употребление продуктов, богатых пуринами,
  • частые переохлаждения,
  • регулярные физические и психоэмоциональные перенапряжения.

Каков уровень мочевой кислоты при подагре?

Для того, чтобы организм нормально функционировал, уровень мочевой кислоты должен соответствовать определенным цифрам. Нормы содержания указанного вещества в крови зависят от возраста и пола и составляют:

  • 120 – 300 мкмоль/литр для детей,
  • 160 – 320 мкмоль/литр для женщин,
  • 200 – 420 мкмоль/литр для мужчин.

Белковая пища может быть причиной повышения мочевой кислоты в крови

Наиболее часто превышение показателей нормы мочевой кислоты в крови встречается у мужчин (обуславливается это особенностями мочевыводящей системы). Отклонения временного характера могут быть связаны с:

  • чрезмерным употреблением белковых продуктов,
  • продолжительными голодными диетами, сопровождающимися истощением организма,
  • слишком интенсивными физическими нагрузками (как правило, у спортсменов).

Исключение указанных факторов способствует снижению уровня мочевой кислоты в крови.

Продолжительное превышение норм мочевой кислоты в крови, как правило, приводит к развитию подагры. В этом случае мочекислые соли (ураты) оседают в тканях сустава. Иммунная система относит их к чужеродным агентам и, в попытке разрушить, изменяет структуру сочленения.

Гиперурикемия

Гиперурикемия – это патологическое состояние, характеризующееся повышением уровня мочевой кислоты в крови выше нормативных значений и носящее как наследственный, так и приобретенный характер.

Причинами развития патологии могут служить:

  • избыточный синтез мочевой кислоты (обменная форма заболевания),
  • расстройства процесса выведения почками мочевой кислоты (почечная форма болезни),
  • сочетание обоих перечисленных факторов (смешанная форма заболевания).

Подагра является наиболее серьезным осложнением гиперурикемии. Развитие первого острого приступа болезни происходит на фоне многолетнего превышения уровня мочевой кислоты в крови. Причем провоцирующими факторами в данном случае могут быть:

Употребление алкоголя или голодание негативно влияют на уровень мочевой кислоты в крови

  • злоупотребление спиртными напитками,
  • продолжительное голодание,
  • прием некоторых медикаментозных средств – Аспирина, Циклоспорина, диуретиков,
  • травма, сопровождающаяся изменениями нормального процесса выведения почками мочевой кислоты,
  • частое употребление пищи, насыщенной пуринами (веществами, необходимыми для образования мочевой кислоты),
  • сахарный диабет,
  • ожирение,
  • болезни крови,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • отравление свинцом,
  • псориаз,
  • хроническая почечная недостаточность.

Первые признаки подагры появляются внезапно. Под воздействием одного из провоцирующих факторов развивается острый приступ подагрического артрита – патологии, при которой воспалительные процессы развиваются в суставе. В первую очередь страдают свод стопы и большой палец на ноге. Затем, по мере прогрессирования болезни, воспаляются все суставы.

Обострение (подагрическая атака) сопровождается мучительными болями, носящими острый характер. Сустав увеличивается в размерах и опухает, кожа над ним становится красной, появляется скованность движений. Указанные изменения наблюдаются, как правило, на одной ноге.

Своевременное лечение приводит к исчезновению симптоматики, после чего болезнь переходит в межприступный период, характеризующийся отсутствием патологических проявлений. Дальнейшее течение заболевания напрямую связано с поддерживающей терапией и корректировкой образа жизни.

Если подагру не лечить, то она переходит в хроническую форму, проявляющуюся, помимо основных симптомов, появлением тофусов – узелков, наполненных солями мочевой кислоты. Тофусы могут формироваться как в мягких тканях (в этом случае они представляют собой плотные, округлые желтоватые бугорки), так и внутри суставов.

Лекарства от подагры

Прежде, чем приступать к патогенетическому лечению подагры, целями которого является снижение содержания в крови мочевой кислоты и выведение ее из человеческого организма, необходимо точно выяснить причину гиперурикемии. Исходя из основных механизмов, влияющих на развитие подагры, все препараты, используемые для ее лечения, можно разделить на три основные группы:

  • Уменьшающие образование мочевой кислоты (урикодепрессивные или урикостатические).
  • Повышающие экскрецию (выведение) ее почками (урикозуричесикие).
  • Смешанного действия.

Разумеется, показания и противопоказания к применению таких средств должен определять только врач.

Урикодепрессивные

Принцип действия таких средств базируется на их свойстве ингибировать особый фермент – ксантиноксидазу, который непосредственно участвует в образовании мочевой кислоты. Результатом их применения является существенное снижение ее содержания в крови. Помимо этого, урикодепрессивные препараты позволяют снизить и урикоурию (увеличение концентрации мочевой кислоты в моче), что заметно уменьшает риск камнеобразования в структурах мочевыводящей системы.

Наиболее часто назначается аллопуринол. Другими представителями этой группы являются: оротовая кислота, тиопуринол.

Аллопуринол

Является одним из популярных урикодепрессивных препаратов. Выпускается в таблетках по 100 и 300 мг.

Также известен под такими торговыми названиями:

  • Аллупол.
  • Пуринол.
  • Санфипурол.
  • Алопрон и другие.

Дозировка этого препарата подбирается сугубо индивидуально и зависит от тяжести течения болезни и уровня урикемии. Снижение концентрации мочевой кислоты отмечается уже спустя несколько дней после начала лечения. Заметное уменьшение частоты и тяжести приступов подагры, а также – смягчение и рассасывание тофусов отмечается примерно через несколько месяцев от начала применения лекарства.

Аллопуринол в большинстве случаев переносится хорошо, побочные реакции возникают редко.

Урикозурические

Эти препараты уменьшают почечную канальцевую реабсорбцию (обратное всасывание) мочевой кислоты. Вследствие этого, она активно выводится почками.

Средства урикозурического действия применяются в основном при таких состояниях:

  1. Непереносимость препаратов, влияющих на синтез мочевой кислоты (например, аллопуринола).
  2. Почечный генез подагры, но при отсутствии выраженной нефропатии.
  3. Гиперурикемия при нормальной или сниженной суточной экскреции (выведении) мочевой кислоты.

Помимо этого, важными факторами являются: возраст больного до 60 лет и отсутствие мочекаменной болезни.

Главным условием применения урикозурических препаратов является увеличение суточного диуреза. Это достигается увеличением количества употребляемой жидкости до двух-трех литров в сутки

Помимо этого, важно производить ощелачивание мочи (применение щелочных минеральных вод, гидрокарбоната калия и т. д.)

К представителям такой группы противоподагрических препаратов относятся: сульфинпиразон, бенсмид (Пробенецид), бензобромарон (Дизурик), этамид и другие.

Сульфинпиразон

В настоящее время — это наиболее действенный представитель антиподагрических препаратов урикозурического действия. Выпускается в таблетках по 100 мг.

Аналоги сульфинпиразона:

  • Антуран.
  • Пирокард.
  • Антуранил.
  • Энтуран.
  • Антуридин.
  • Сульфазон и другие.

Применяется после еды, таблетки рекомендуется запивать молоком. Параллельное применение НПВС может ослаблять лечебное действие Антурана. В большинстве случаев этот препарат переносится хорошо, но возможны побочные проявления со стороны пищеварительного тракта.

Противопоказан пациентам с язвенной патологией желудка и/или двенадцатиперстной кишки, кишечным кровотечением, при тяжелой патологии печени и почек.

Смешанного действия

Назначение для лечения подагры препаратов, выводящих мочевую кислоту, которые обладают смешанным действием – наиболее оптимальный подход.

Такие средства имеют одновременно урикостатическое и урикозурическое воздействие. То есть, они снижают образование печенью мочевой кислоты, при этом увеличивая ее выведение почками. При применении этой группы препаратов нет особой необходимости в употреблении повышенного объема щелочной жидкости для профилактики камнеобразования в почках. Исключение составляют больные, у которых уже произошло камнеобразование. В таком случае сочетание приема препарата с обильным щелочным питьем производится на протяжении первых недель от начала лечения.

Продукты, выводящие мочевую кислоту

Очень эффективным выводящим мочевую кислоту продуктом является вишневый сок. Вы можете даже употреблять консервированные вишни

Употребление в пищу правильных продуктов может помочь вам снизить высокий уровень мочевой кислоты, который называется гиперурикемия. Организм человека производит мочевую кислоту во время распада пуринов, которые содержатся во многих продуктах. Мочевая кислота выводится с мочой. Несмотря на то, что высокий уровень мочевой кислоты может не вызывать никаких симптомов, он может привести к образованию камней в почках, подагре или почечной недостаточности. В прошлой статье я писала о выводящих мочевую кислоту препаратах. Проконсультируйтесь с врачом прежде, чем внести изменения в свою диету

Очень важно регулярно включать в свой рацион продукты, выводящие мочевую кислоту

Вишни – важный продукт, выводящий мочевую кислоту

Употребляйте вишни, чтобы снизить уровень мочевой кислоты, -советует Лилиана Стадлер Митреа, автор книги «Патология и питание. Руководство для специалистов». Очень эффективным выводящим мочевую кислоту продуктом является вишневый сок. Вы можете даже употреблять консервированные вишни. В 2003 г. в «Журнале питания» были опубликованы результаты исследования, которое подтверждает эффективность вишен для профилактики и лечения подагры, а также их выводящие мочевую кислоту свойства. В книге «Целительная сила витаминов, минералов и трав» автор отмечает, что черничный сок может иметь тот же эффект. Рекомендуемая суточная доза вишен составляет около 200 г. Но вы можете вместо этого употреблять 1000 мг экстракта плодов вишни.

Овощи снижают уровень мочевой кислоты

Ешьте овощи, чтобы уменьшить уровень мочевой кислоты, -советует Джанет Занд, главный автор книги «Умная медицина для здоровой жизни». Овощи помогают снизить кислотность вашего организма, что препятствует накоплению мочевой кислоты в организме. Исключение составляют: шпинат, спаржа, горох и цветная капуста. Народные средства уже давно включили сельдерей и семена сельдерея для лечения подагры. Если вы беспокоитесь о подагре, увеличьте долю вегетарианских блюд в своем рационе. Овощи также помогут вам похудеть, потому что они богаты клетчаткой, питательными веществами и низкокалорийными продуктами

Важно знать, что ожирение играет роль в приступах подагры. Кроме того, следует снизить употребление сахара и жиров

Ведь употребление сахара увеличивает производство мочевой кислоты, а жирные продукты снижают способность организма выводить ее.

Льняное масло выводит мочевую кислоту из организма

Хотя в диете с низким содержанием пуринов рекомендуется избегать употребления орехов и семян, употребление растительных масел помогает снизить уровень мочевой кислоты. Виктор Коншин, автор книги «Спасение от подагры» рекомендует лицам с подагрой ежедневно употреблять по 1 ст.л. льняного масла.

Вода – природный лекарь

Пейте как минимум от 500 мл до 1,5 л воды в день, чтобы снизить уровень мочевой кислоты. Если вы будете пить больше жидкости, то поможете своему организму избавиться от избытка мочевой кислоты.

Среди продуктов питания многие обладают способностью выводить мочевую кислоту. Если вы страдаете от подагры, избегайте богатых пуринами продуктов . Также прочтите статью: Продукты при подагре . Кроме того, прислушайтесь к советам данной статьи, включите в свой рацион выводящие мочевую кислоту продукты. Соблюдайте главные правила: пейте много воды, употребляйте много овощей, заправляйте салаты льняным маслом. Кроме того, лето – это сезон черешен и вишен. Ученые доказали, что эти ягоды прекрасно выводят мочевую кислоту, а также снимают воспаление в организме. Помните, что лечение и профилактика любого заболевания начинается с продуктов, которые мы употребляем в пищу.

Урикозурические лекарства при подагре (выводящие)

Для выведения излишек кислоты из организма при подагре применяются урикозурические лекарства, при помощи которых мочекислые соли выделяются почками из организма. Лекарственные средства останавливают обратное всасывание кислоты, уменьшают ее уровень в организме и предотвращают приступы подагры. Препарат назначается для лечения почечного типа подагры при отсутствии нефропатии.

«Этамид»

Применение лекарства: при хронической подагре, полиартрите суставов с нарушением пуринового обмена.

  • Действующее вещество: этебенецид (etebenecid).
  • Форма выпуска: таблетированная форма по 350 мг, препарат выпускается по 50 и 100 шт. в упаковке.
  • Производитель: «Вектор ГНЦ вирусологии и биотехнологии» (Россия).
  • Применение при подагре: лекарственное средство для вывода кислоты применяется четыре раза в день по 350 мг после приема пищи.
  • Курс лечения: 10–12 дней. При необходимости врач назначает через неделю второй курс длительностью 7 дней.
  • Противопоказания:
    • чувствительность к действующему веществу;
    • почечная и печеночная недостаточность;
    • беременность;
    • лактация.

«Пробенецид»

Препарат назначается при избыточном образовании мочевой кислоты при хронической подагре.

  • Действующее вещество: пробенецид.
  • Форма выпуска: таблетки по 500 мг, выпускается препарат по 30 шт. в упаковке.
  • Производитель: Biokanol Pharma GmbH (Германия).
  • Применение при подагре: 500 мг/сут в два приема. При отсутствии улучшений доза препарата увеличивается до максимальной — 2 г в сутки.
  • Курс лечения составляет 6 месяцев и более по назначению врача.
  • Противопоказания:
    • заболевания крови;
    • подагра в острой форме;
    • порфирия;
    • вторичная гиперурикемия на фоне химиотерапии и онкологии;
    • камни в почках;
    • беременность;
    • лактация;
    • детский возраст до двух лет.

«Пробенецид» может не оказать положительного эффекта при почечной недостаточности в хронической форме. При назначении препарата необходимо поставить в известность врача о наличии заболевания.

«Уродан»

Препарат повышает мочеотделение, оказывает противовоспалительное и антисептическое действие. Применяется в комплексной терапии для лечения подагры в качестве профилактического средства.

  • Действующие вещества:
    • экстракт из листьев толокнянки обыкновенной — 2,6 г;
    • пиперазин — 2,5 г;
    • уротропин — 0,3 г.
  • Форма выпуска: порошок (гранулы) по 100 мг в упаковке (пластиковая емкость).
  • Производитель: MedPro Inc. Рига (Латвия).
  • Применение при подагре: 1 ч. л. на 0,5 стакана воды, 3–4 раза в день.
  • Курс лечения: препарат применяется 35–45 дней. Повторный прием назначается врачом при необходимости после перерыва в 1–2 недели.
  • Противопоказания:
    • заболевание сахарным диабетом;
    • сердечно‐сосудистые нарушения.

    Во время беременности и кормления грудью применять только после консультации с врачом.

При одновременном приеме препарата «Уродан» с хинидином и ацетилсалициловой кислотой возможно снижение его эффективности. При назначении лекарственного средства необходимо сообщать врачу о приеме всех препаратов.

«Антуран»

Противоподагрическое средство с выраженным урикозурическим действием.

  • Действующее вещество: сульфинпиразон.
  • Форма выпуска: таблетки по 100 и 400 мг, в упаковке 20 и 100 шт.
  • Производитель: Швейцария CIBA‐GEIGY.
  • Применение при подагре: 300–400 мг/сут — 2–4 раза в течение дня во время приема пищи. При тяжелых формах подагры суточная доза может достигать 800 мг. Увеличение дозы препарата составляет 200 мг/сут каждые два дня. Для поддержания результата лечения — 200–400 мг/сут.Лечение препаратом «Антуран» рекомендуется начинать только через 2–3 недели после снятия обострения подагры.
  • Курс лечения: период приема сульфинпиразона устанавливает врач на основании анамнеза больного. Часто курс лечения составляет 3–6 месяцев и длительнее.
  • Противопоказания:
    • аллергическая реакция на действующее вещество;
    • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • почечная и печеночная недостаточность;
    • лучевая терапия;
    • болезни кровеносной системы;
    • нефролитиаз;
    • беременность;
    • лактация;
    • детский возраст.

При возникновении приступа подагры в период приема лекарственного средства «Антуран» необходимо комбинировать препарат с НПВП или колхицином после консультации с врачом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector