Люмбалгия

Лечение

Самое главное в лечении люмбалгии – начать его на ранних стадиях. Тогда есть все шансы освободиться от болезни без «затянувшихся» последствий. Во время терапии больному показан постельный режим, ограничение физических нагрузок.

Лечение проводится комплексно, сочетает различные методы. Самые распространенные из них:

  • Консервативный метод;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • вакуумная терапия;
  • вытяжение позвоночника (тракция);
  • ортопедические методы;
  • оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Первая задача медиков – устранение страданий и боли. С этой целью применяются анальгетики, противовоспалительные средства с жаропонижающим эффектом, нестероидные препараты. Широко распространены нимесулид, который снимает боль и улучшает состояние суставных хрящей; кетанов, диклофенак. Хорошо действуют обезболивающие гели с согревающим эффектом. В случае стойких болевых синдромов проводят антиболевые блокады новокаином, лидокаином. Это может быть разовая блокада (однократное введение в мышцу препарата) либо курс блокад (укол делается раз в 3 дня). Препараты сирдалуд, мидокалм, баклофен известны тем, что, кроме болей, снимают также гипертонус мышц.

Порой этого недостаточно, и есть необходимость использовать гормональные противовоспалительные препараты: гидрокортизон, дексаметазон, дипросфан. Актуальны сосудрасширяющие средства, такие, как пентоексифиллин, актовегин. Если люмбалгия вызвана патологией хрящевых тканей, дополнительно могут назначаться алфлутоп или другие восстанавливающие лекарства.

При болях в пояснице помогают компрессы димексида с новокаином, противовоспалительные мази, гели (дип-релиф, нимесулид, ибупрофен).

Оперативная хирургия

Хирургическая операция показана лишь в наиболее серьезных случаях, угрожающих жизни либо грозящих инвалидизацией пациента. Это случается при опухолях на позвоночнике или в прилегающем пространстве, абсцессах, тяжелых нарушениях кровообращения в спинном мозге, проблемах с его иннервацией.

Хирургическое вмешательство при межпозвоночных грыжах предусматривает удаление дегенеративного диска и замену его имплантатом. Этот вид операции называется дисэктомия.

Если нарушена подвижность позвонков настолько, что каждый шаг невозможен без сильной боли, применяется спинальная фузия. Пораженный участок позвоночника сращивается с помощью искусственных вставок.

Лечение народными методами

Народная медицина рекомендует согревающие компрессы и мази. Все приведенные средства успокаивают боль, улучшают кровоток в больном участке спины, уменьшают воспаление. Полезны компрессы спиртового настоя конского каштана, цветков одуванчика.

Для компрессов используется смола хвойных деревьев. Помогает прикладывание листьев или корней хрена. Нельзя делать их детям, а также прикладывать к коже надолго из-за возможности сильного жжения.

Рекомендуются мази на основе лекарственных трав (хвоща, лаванды, окопника, алтея, тысячелистника, одуванчика).

В народе применяются растирания больного места на ночь раствором спирта, а также свиным или бараньим жиром.

Рефлексотерапия и акупунктура

Рефлексотерапия, в том числе ее разновидность – иглорефлексотерапия, издавна используются для лечения болей в пояснице. Процедуры показаны на всех тапах болезни. Они помогают восстановиться, а в острой фазе – снять болевой синдром.

Методика Дикуля

Комплекс упражнений лечебной гимнастики разработан Валентином Дикулем – бывшим цирковым артистом, прикованным к постели после перелома позвоночника. Восстановив способность двигаться, автор методики помог тысячам других людей, страдавших от травм и заболеваний позвоночника. Разработаны также упражнения для профилактики недугов, затрагивающих опорно-двигательный аппарат. В их числе искривления позвоночника, остеохондроз, даже такая «мелочь», как слабость мышц спины.

Методика располагает отдельными комплексами упражнений для каждого отдела позвоночника. Выполнять упражнения следует строго по порядку, придерживаясь определенных правил методики.

Физиотерапия

Для лечения люмбалгии применяются электрофорез, магнитотерапия, лечение ультразвуком, магнитно-лазерная терапия. Физиотерапевтические меры усиливают эффект медикаментозного лечения, способствуют реабилитации.

Массаж

Важным компонентом лечения люмбалгии является массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника. Он улучшает кровообращение, устраняет болевые ощущения, снимает спазмы мышц, уменьшает отеки тканей, защемляющие нервные корешки. Благодаря массажу происходит отток лимфы, улучшается питание тканей.

Лечение патологии

Лечение люмбалгии прежде всего требует обращения к врачу, поскольку терапевтические мероприятия должны быть направлены на устранение первопричины появившихся болей. Только после того, как причина будет выявлена, можно подбирать эффективный лечебный курс. Стандартно терапия включает в себя несколько основных элементов: медикаментозное лечение, массаж и лечебная физкультура, физиотерапия, хирургическое вмешательство и народные рецепты.

Медикаментозная терапия

Обычно медикаментозное лечение назначается специалистом. Он же должен выписать определенные группы препаратов, установить их дозировку и обозначить длительность приёма.

Основными группами медикаментов, назначающихся при люмбалгии различного характера, являются:

  • Анальгетики и спазмолитики. Эти препараты назначаются для улучшения общего состояния пациента, а также купирования сильных болей;
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Чаще всего пациентам с люмбалгией назначаются НПВС в форме мазей или гелей;
  • Диуретики. Эта группа препаратов направлена на снятие отёков;
  • Сосудорасширяющие препараты. Назначаются в индивидуальном порядке.

Это обобщенный список возможных препаратов. Для каждого конкретного клинического случая врач подберет индивидуальный медикаментозный терапевтический курс. 

Лечебная физкультура и массаж

Лечебная физкультура может быть эффективным способом борьбы с болями в пояснице. Но лечебный гимнастический курс Вам может назначить только специалист. Это связано, во-первых, с индивидуальностью клинической картины (люмбалгия может быть вызвана бессчетным количеством причин, не все причины сочетаются с лечением гимнастикой), во-вторых, в период обострения любые физические нагрузки строго запрещены, в-третьих, комплекс упражнений должен побираться только специалистом, чтобы избежать любых травм, осложнений или ухудшений состояния.

Массаж может стать эффективным средством борьбы с люмбалгией, но только в том случае, если направление на массаж Вы получили от лечащего врача, а сеансы проводятся опытным мастером (физиотерапевтом).

Массаж поможет справиться с болями в пояснице, ускорить процесс регенерации, нормализует кровообращение, снимет отёки и спазмы, вернет позвоночнику подвижность, а мышцам и связкам эластичность.

Видео: «Массаж при болях в поясничном отделе позвоночника»

https://youtube.com/watch?v=opqX-bFJl1o

Физиотерапия

Наряду с массажем и лечебной физкультурой, пациентам с люмбалгией активно назначается физиотерапевтический курс.

Обычно такой курс включает в себя несколько методик, среди которых основными являются:

  • Электрофорез;
  • Магнитотерапия;
  • Ультразвуковая терапия;
  • Иглорефлексотерапия.

Видео: «Аппликации при люмбалгии в пояснице»

https://youtube.com/watch?v=5xMiTcYLNWU

Народное лечение

Народные рецепты также могут быть хорошим подспорьем при лечении люмбалгии. В зависимости от причин, которые вызывают постоянные боли в пояснице, можно подобрать уйму рецептов различного типа (от отваров и настоев, до самодельных мазей и растирок).

Два универсальных рецепта:

  1. Хвойная мазь. Для того, чтобы приготовить такую мазь, Вам понадобится 20 гр. хвойной смолы и 200 мл. растительного масла (желательно взять масло хорошего качества). Перемешайте ингредиенты до однородной консистенции, а затем полученной смесью натрите воспаленную область. Повторяйте процедуру ежедневного в течение 2-х недель;
  2. Растирка из грецких орехов. Старинный рецепт, который спасал многих наших бабушек и дедушек. Возьмите 0,5 л. качественного спирта, замочите в нем 4 ст. ложки измельченных грецких орехов. Настаивайте смесь в течение 2-х недель в темном прохладном месте. Каждый день смесь нужно взбалтывать. Втирать такую настойку следует в воспаленную зону ежедневно, до полного исчезновения болей.

Профилактика

Основными профилактическими рекомендациями в данном случае являются бережное отношение к своему здоровью, что означает:

  • Избегайте травм и контролируйте развитие заболеваний (старайтесь проходить диагностику хотя бы раз в два года);
  • Подберите себе ровный жесткий матрас (идеальным вариантом будет ортопедический матрас);
  • Занимайтесь гимнастикой, если у Вас сидячая работа, то как можно чаще делайте перерывы на небольшую разминку);
  • Избегайте переохлаждений;
  • Следите за весом и правильно питайтесь;
  • Поднимайте тяжести как можно реже и аккуратнее.

Это лишь несколько вариантов профилактических мероприятий, которые могут оградить Вас от развития люмбалгии.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск люмбалгии, нужно соблюдать ряд несложных правил.

  1. Избегать чрезмерной нагрузки на позвоночник при поднятии тяжестей.
  2. Поднимать тяжелые предметы правильно, напрягая ноги, а не позвоночник, и немного приседая.
  3. Не рисковать в ситуациях, заведомо грозящих получением травмы спины.
  4. Не переохлаждать спину, поясницу. Одеваться по погоде.
  5. Не спать на слишком мягком матрасе. Лучше выбрать среднюю жесткость.
  6. Не проводить время часами и сутками за компьютером, другой сидячей работой. Делать перерывы, разминки, применять локальный самомассаж.
  7. Не допускать набора лишнего веса, правильно питаться, заниматься зарядкой, бывать на свежем воздухе.
  8. Во время беременности с 6-7-го месяца использовать бандаж для уменьшения нагрузки на поясницу.

Любое заболевание, связанное с нарушением функций позвоночника, появляется только в том случае, если невнимательно относиться к своему здоровью. Бережное отношение к организму, своевременное обращение к врачу и лечение – залог высокого качества жизни.

Анатомия поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника функций

  • обеспечивает движение тела во всех плоскостях (наклоны и прогибы туловища)
  • амортизация при ходьбе
  • служит связующим звеном между малоподвижным грудным отделом и неподвижным крестцом

Строение позвонков.Они имеют основные части

  • Тело позвонка самая прочная часть, выполняющая опорную функцию.
  • Дужка позвонка соединяется с телом с помощью ножек позвонка. Дужки выстраиваются одна над другой и формируют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг, жировая ткань, кровеносные сосуды, питающие его и нервные корешки.
  • Отростки позвонка (поперечные, верхний и нижний суставные, остистый) отходят от дужки позвонка. К ним крепятся мышцы, которые обеспечивают поддержку и движение позвоночника. У основания суставных отростков имеются вырезки – это отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды и спинномозговые нервы.  

Фасеточные суставы.Связки позвоночника

  • Передняя продольная связка – проходит по передней поверхности позвонков и дисков.
  • Задняя продольная связка – представляет собой плотный тяж, соединяющий тела позвонков сзади.
  • Желтая связка (содержит желтый пигмент) – соединяет между собой дуги позвонков.

Межпозвоночные диски

  • Студенистое (пульпозное) ядро – центральная часть диска. Имеет мягкую и упругую консистенцию, содержит много влаги. Обеспечивает амортизацию между позвонками при вертикальной нагрузке. Если при сдавливании позвонками эта желеобразная масса прорывается наружу сквозь фиброзное кольцо, то образуется грыжа межпозвоночного диска.
  • Фиброзное кольцо (хрящевое) расположено вокруг ядра. Оно имеет многослойную структуру и состоит из разнонаправленных волокон. Его функция – фиксация студенистого ядра и предотвращение сдвигания позвонков в стороны.  

Корешки спинномозговых нервов

  • Передний корешок спинномозгового нерва – состоит из двигательных нервных волокон. Он выходит из передних рогов спинного мозга и проводит импульсы-команды от центральной нервной системы к мышцам и органам.  
  • Задний корешок спинномозгового нерва – состоит из чувствительных нервных волокон. По ним чувствительные импульсы из органов попадают в спинной мозг, а далее в головной.  

Конский хвостКрестец.КопчикСвязки копчика

  • 8 крестцово-копчиковых связок соединяют крестец и копчик
  • копчико-твердомозгово-оболочечная связка является продолжением твердой оболочки спинного мозга
  • крестцово-бугорные парные связки
  • крестцово-остистые парные связки
  • крестцово-подвздошные связки
  • копчико-ректальная непарная связка

Причины патологии

Причиной болевых ощущений, называемых обобщенным понятием люмбалгия, может быть множество различных факторов. В этом случае речь идет о заболеваниях позвоночника, внутренних органов брюшной полости, всевозможных внешних факторов.

Для начала рассмотрим список наиболее вероятных причин развития люмбалгии, не связанных с болезнями:

  • Чрезмерные физические нагрузки, которые часто наблюдаются у профессиональных спортсменов, людей, которые ходят в тренажерный зал или перетруждают спину в силу профессиональной деятельности.
  • Травмы – речь идет об ушибах, переломах, вывихах, растяжениях, смещениях позвонков и прочих типах травм, полученных вследствие ударов, подъемов тяжестей и т. д. В каждом из этих случаев пациенты жалуются на боли в спине. К травмам можно отнести не только повреждения позвоночника, но и мышечных волокон поясничного отдела.
  • Сидячий образ жизни – если человек в течение длительного времени сохраняет сидячее положение, это также может привести к нарушениям в работе мышц спины, проблемам кровообращения или даже деформациям позвоночника, зону риска возглавляют офисные работники.
  • При беременности нагрузка на поясничный отдел позвоночника у женщины возрастает в разы, особенно это касается третьего триместра. Повышение нагрузки во время беременности часто приводит к болям в спине, при которых принято говорить о люмбалгии.
  • Физиологические нарушения – сюда относятся как деформации скелета, например, сколиоз, так и такие незначительные нарушения, как плоскостопие.

Помимо травм, и других упомянутых факторов, в этот список можно также добавить переохлаждения спины, лишний вес, постоянная подверженность стрессам и возрастные изменения.

Что же касается более опасных причин развития патологического процесс, то есть болезней, к ним относятся:

  • Остеохондроз – происходит изнашивание межпозвонковых дисков с последующим повреждением корешков спинномозговых нервов с последующим отеком.
  • Артроз – сопровождается истончением межпозвоночных дисков, что приводит к стиранию хрящевой ткани.
  • Грыжа межпозвоночных дисков, а также протрузии, затрагивающие эти сочленения.
  • Патологическое сужение спинномозгового канала, обусловленное разрастанием костных тканей и сдавливанем спинного мозга.
  • Спондилит – воспалительный процесс, затрагивающий позвоночник. Патология может развиваться под воздействием таких заболеваний, как туберкулез, сифилис, гонорея или из-за поражения организма грибками.
  • Остеопороз – нарушение микроциркуляции внутри костной ткани приводит к ее разрушению. Результатом является не только боль в пояснице, но и различные осложнения.

В данном списке присутствуют наиболее вероятные причины развития люмбалгии вследствие прогрессирования различных заболеваний. Однако сюда можно также отнести патологии, сопровождающиеся поражением нервных тканей и многое другое.

Нельзя также забывать о невертреброгенной люмбалгии, при которой человека мучают боли, связанные с патологиями почек, органов половой системы и отделов желудочно-кишечного тракта, онкологией соответствующей локализации.

Диагностика

Стандартная схема диагностики заболеваний поясничного отдела:

  • осмотр пациента врачом-неврологом. На этом этапе выявляется характер боли, проводится оценка состояния поясничных мышц, специалист исследует двигательную и чувствительную функцию;
  • рентгенография. На снимках видны имеющиеся травмы позвонков, их смещения, врождённые пороки развития позвоночника, наличие опухолей позвонков и соседних органов. Опытный медик способен заметить начало разрушения позвонков, что характерно для остеопороза;
  • КТ позволяет увидеть аналогичные изменения в костной ткани, как и при рентгенографии, но более чётко;
  • МРТ. Медики видят состояние не только костных и хрящевых структур, могут оценить повреждения мягких тканей, нервных корешков, сосудов;
  • общий анализ мочи, крови. Выполняется при подозрении на множество недугов, позволяет определить наличие воспалительных процессов.

После получения результатов медик подтверждает или опровергает люмбалгию, назначает индивидуальный курс терапии.

Причины

  • травма поясницы, полученная в быту, при занятиях спортом или вследствие аварии;
  • межпозвонковая грыжа или протрузия межпозвонкового диска. Межпозвонковые диски располагаются между позвонками и находятся под постоянным давлением. Это приводит к тому, что со временем диски начинают ослабевать и разрушаться. В результате, фрагмент межпозвонкового диска может выдавиться позвоночный канал — то место, в котором располагаются спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервов, что часто приводит к компрессии нервного корешка. Компрессия (сдавление) нервного корешка в поясничном отделе позвоночника вызывает боль в пояснице;
  • синдром конского хвоста — серьезное, хотя и редкое осложнение межпозвонковой грыжи, при котором происходит сдавление так называемого конского хвоста, толстого пучка спинномозговых нервов, отходящих от конечного отдела спинного мозга. Симптомы при синдроме конского хвоста включают нарушение контроля за мочеиспусканием и/или дефекацией, снижение или потерю чувствительности в паховой области, слабость мышц ног вплоть до пареза и паралича нижних конечностей. Диагноз предполагает проведение скорейшего хирургического вмешательства;
  • ишиас — состояние, которое чаще всего вызывается сдавлением корешка спинномозгового нерва межпозвонковой грыжей. В данном случае, речь идет о сдавлении спинно-мозновых корешков, из которых образуется седалищный нерв – самый крупный нерв в теле человека, который выходит из поясничного отдела позвоночника, а затем, разделившись на две ветви, спускается вниз по задней поверхности ног вплоть до стоп. При ишиасе у пациента могут наблюдаться разнообразные симптомы, включая боль в пояснице, бедре, ягодице, ноге, стопе, пальцах стопы, онемение и/или чувство покалывания в ноге, стопе, пальцах стопы. Симптомы защемления седалищного нерва, как правило, односторонние;
  • дегенеративные изменения в позвоночнике (остеохондроз) — естественный процесс, обусловленный старением тканей и структур организма. Дегенеративные изменения в позвоночнике могут привести к сужению позвоночного канала (вторичный стеноз позвоночного канала) и фораминальных отверстий, через которые проходят спинномозговые нервы. Человек, у которого имеются дегенеративные изменения в позвоночнике, может испытывать скованность в пояснице в утренние часы или ощущать боль после долгой прогулки или длительного нахождения в положении стоя. Осложнениями остеохондроза, кроме вышеописанных грыж диска и протрузий, является также спондилез позвоночника (образование костных наростов — остеофитов) и спондилоартроз.
  • стеноз (сужение) позвоночного канала может приводить к сдавлению нервных корешков. Некоторые люди уже рождаются со склонностью к развитию стеноза позвоночного канала;
  • остеопороз — это возрастная болезнь костей, представляющая собой прогрессирующее снижение силы и плотности костей, в результате чего кости становятся более склонными к перелому. В тяжелых случаях перелом может быть получен при выполнении обычных повседневных дел, без очевидной причины. Женщины заболевают остеопорозом в четыре раза чаще мужчин. Распространенным следствием остеопороза является искривление позвоночника, например, сколиоз (боковое искривление позвоночника). Искривление позвоночника повышает давление на кости, мышцы, связки, сухожилия и другие ткани, поддерживающие позвоночный столб;
  • скованность и болезненность соединительнотканных структур (фибромиалгия, фибромиозит) могут вызывать боль, усталость и появление болевых точек, особенно в шее, спине, плечах и бедрах;
  • серьезная инфекция или воспаление суставов позвоночника (спондилит) вызывает хроническую люмбалгию и скованность в пояснице.

Существуют и другие причины воспаления в поясничной области, к которым относится остеомиелит (инфекция позвонков) и сакроилеит (воспаление суставов, составляющих крестцово-подвздошное сочленение (область между крестцом и подвздошной костью в самом низу позвоночника).

Диагностика

Диагностика люмбалгии не затруднена, поскольку её клинические проявления таковы, что позволяют легко отличить её от других заболеваний. Куда сложнее определить причину, которая вызвала этот синдром. Для того, чтобы получить желаемые данные, необходимо:

  • провести соматическое обследование, позволяющее исключить невертеброгенные причины;
  • сдать лабораторные анализы;
  • пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • пройти осмотр у гинеколога и уролога;
  • пройти рентгенографию позвоночника в двух проекциях: прямо и сбоку;
  • пройти КТ или МРТ, которые являются наиболее высокоинформативными диагностическими методами при люмбалгии.

На рентгенограмме обнаружатся грубые изменения структуры позвоночника: наличие травматических повреждений, сужения межпозвонковых щелей и костных разрастаний вокруг них, остеопороза.

Более информативной, чем рентгенография, является компьютерная томография. Это исследование позволяет получить четкое послойное изображение позвоночника и окружающих его тканей и выявить такие заболевания, как стеноз (сужение) позвоночного канала, грыжи диска, а также новообразования.

Наиболее информативным методом диагностики этой группы заболеваний является магнитно-​резонансная томография, или МРТ. Она позволяет достоверно диагностировать изменения в позвоночнике и окружающих его органах: мышцах, сосудах и нервах.

С целью обнаружения новообразований и очага инфекции больному может быть назначена сцинтиграфия. Этот метод исследования основан на различном поглощении введенного в организм радиактивного вещества здоровой и патологически измененной тканями.

Если имеется подозрение на компрессию (защемление) нервного корешка, подтвердить или опровергнуть его поможет термография. При помощи специальных инфракрасных датчиков измеряют температуру двух сторон тела: до предполагаемого места повреждения и ниже его.

С целью дифференциальной диагностики люмбалгии и заболеваний органов брюшной полости может быть использовано ультразвуковое исследование (УЗИ). Если необходимо обнаружить повреждение какой-​либо мышцы, связки или сухожилия, исследуют этим методом непосредственно их.

Чтобы определить наличие воспалительного процесса в организме инфекционной или неинфекционной природы, способного стать причиной люмбалгии, проводят лабораторные исследования, в частности общий анализ крови, мочи, ревмопробы и другие.

Сканирование костей может понадобиться в том случае, если врачу необходимо убедиться, что боль в пояснице не является результатом какой-то редкой проблемы, например, рака или инфекции.

Денситометрия (исследование плотности костей). Если у пациента есть подозрение на остеопороз, врач может направить его на денситометрию. Остеопороз ослабляет кость, в результате чего она становится более склонна к переломам. Сам по себе остеопороз не вызывает боли в пояснице, но компрессионный перелом вследствие остеопороза может вызвать болевой синдром.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector