Симптомы и лечение возрастной макулодистрофии

Факторы риска

Несмотря на то, что болезнь развивается у многих пожилых людей, она не является обязательным спутником старости. Существуют некоторые факторы, влияние которых увеличивает вероятность развития макулярной регенерации.

Основные факторы риска

Таблица. Список основных факторов риска.

Фактор риска
Характеристика

Возраст

Старше 50 лет

Светлый цвет глаз

Это суждение имеет определенную доказательную базу: пигмент, благодаря которому глаза становятся более темными, играет роль защитного механизма. Однако неопровержимых доказательств этому пока нет.

Табакокурение

У курящих людей маклодистрофия развивается в два-три раза чаще, чем у тех, кто не склонен к такого рода привычной интоксикации. Никотин и другие составляющие табачного дыма оказывают значительное токсическое воздействие на сетчатку.

Гипертоническая болезнь

Постоянная артериальная гипертензия, а также большая разница между систолическим («верхним») и диастолическим («нижним») артериальным давлением (высокие значения пульсового давления) являются серьезными факторами риска.

Атеросклероз, дислипидемия, ожирение

Повышенное содержание в крови жиров, нарушенный баланс липидов, а также превышение нормы холестерина в несколько раз увеличивает вероятность развития макулярной дегенерации

Важно понимать, что «вредны» насыщенные жиры, транс-жиры, жирные кислоты типа омега-6, а вот мононенасыщенные жиры и отмега-3 кислоты являются «полезными» и не только снижают риск развития заболевания, но и являются одним из элементов его лечения.

Применение лекарственных средств

У некоторых препаратов в рамках побочных эффектов от применения есть упоминания о макулодистрофии. Например, это хлорохин, препарат от малярии, фенотиазин, антипсихотическое вещество, хлорпромазин и некоторые другие.

Наследственные факторы

Наличие макулодистрофии у родителей или близких родственников.

Генетические факторы

Наличие определенной генетической аномалии, присутствие тех или иных специфических генетических маркеров.

Формы и стадии макулодистрофии

Как и большинство разновидностей патологий макулодистрофия сетчатки глаза имеет определенные формы. Медики классифицируют заболевание по следующим формам:

  • Сухая макулодистрофия — не несет в себе серьезной опасности, но несмотря на это не должна оставаться без внимания. Недуг развивается достаточно медленно. Вследствие несвоевременного лечения сухая форма может за короткий промежуток времени перерасти во влажную, которая несет в себе серьезные последствия.
  • Влажная макулодистрофия — в отличие от сухой опасна своим стремительным прогрессированием, и снижением возможности четко рассматривать объекты. Форма при несвоевременном или неквалифицированном лечении может привести к полной слепоте. Основным симптомом влажной формы является появление кровоизлияний в зоне макулы, а также повреждение и отмирание клеток, которые имеют чувствительность к свету. В результате стремительного прогрессирования болезни появляются пятна, постепенно увеличивающиеся в размере. Лечение, в подобном случае должно быть более радикальным.

Заболевание развивается в соответствии с определенными стадиями:

  • Ранняя – это первая стадия, которая протекает без каких-либо признаков. Чаще всего болезнь на этой стадии диагностируется в процессе офтальмологического осмотра. Основным симптомом стадии является образование желто-белых пятен.
  • Промежуточная – характеризуется снижением остроты зрения и появлением темных пятен, которые мешают четко воспринимать объекты. На данной стадии в результате осмотра выявляются образования имеющие размеры выше среднего, но еще не затрагивающие центральную ямку.
  • Выраженная – самая поздняя стадия, которая характеризуется быстрым ухудшением зрения. Это происходит в результате распространения образования темного цвета и распространения географической атрофии на центральную ямку.

При появлении симптомов свидетельствующих о макулярной дегенерации важно сразу же обратиться за квалифицированной помощью и следовать всем назначениям врача. В противном случае сосуды будут активно разрастаться, что в свою очередь может привести к последующему их разрыву и кровоизлиянию, а также гибели фоторецепторов и безвозвратной потере зрения

Лечение макулярной дегенерации глаза

Диагностирование сухого подтипа макулодистрофии подразумевает восстановительную терапию, назначаемую врачом-офтальмологом. Доктор проводит визуальный осмотр пациента. Назначаются лекарственные препараты с постановкой на офтальмологический учет, предусматривающий ежегодное посещение врача.

Плановый осмотр позволяет контролировать прогрессирование недуга.

Макулодистрофия влажного подтипа требует интравитреальных инъекций и оперативного вмешательства с использованием лазерных технологий. Лечение проводится у витреоретинального хирурга либо хирурга-офтальмолога.

Консервативная терапия

Применяется при малом прогрессировании недуга. Доктором прописываются антиоксиданты, зрительные пигменты и элементы необходимого типа. Назначается витаминно-минеральный комплекс с входящим составом витаминов, тормозящих развитие заболевания.

Эффективные комплексы:

  • Фокус;
  • Нутрол Тотал;
  • Витрум Вижн Форте;
  • Окувайт Лютеин;
  • Компливит Офтальмо.

Медикаментозные препараты Анти-VEGF при макулодистрофии

Процедура предполагает интравитреальное (непосредственно в яблоко ока) введение одного из препаратов: Луцентис, Айлия, Макуген в стекловидное тело. Спектр действия медикаментозного средства направлен на уничтожение сосудов с патологией, тем самым предотвращая прогрессирование их роста.Недостатком метода лечения является высокая стоимость.

Периодичность такой процедуры не менее 3-5 раз в год на протяжении 2 лет.

Терапия препаратом анти-VEGF эффективна для влажного типа заболевания, способствует скорому улучшению способности четкого видения объектов и восстановлению органов зрительной системы.

Эффект лазера

Лазерная коагуляция предполагает ликвидацию новообразовавшихся сосудов и закупоривание кровоточащих капилляров. Процедура дает результат в области лечения и не способна предотвратить дальнейшее разрастание сосудов. Поэтому как отдельный вид терапии лазер неэффективен.

Коагуляцию следует проводить совместно с инъекциями анти-VEGF, тогда положительный результат от процедуры не заставит себя долго ждать.

Фотодинамическая терапия

Направлена на удаление водянистой отложенной жидкости, дислоцирующейся за глазной сетчаткой. Процедура помогает частично восстановить зрение. Суть метода во внутривенном введении средств, чувствительных к свету с последующим воздействием лазерных лучей. Облучение длится около 90 секунд, а общая продолжительность терапии составляет 20 минут.

Процедура дает положительный эффект, однако высокая стоимость такого типа лечения делает его практически недоступным для людей среднего достатка. За границей терапия широко применяется совместно с инъекциями анти-VEGF и дает очень хороший эффект.

На протяжении недели после прохождения фотодинамической терапии следует избегать прямого попадания ультрафиолетовых лучей.

Хирургические методы лечения

Операционное вмешательство назначается пациенту при кровоизлияниях большой степени под сетчатку глаза с появлением субретинальных мембран. Процедура применяется в целях ликвидации тяжелых последствий заболевания и способна восстановить зрение, хоть и не полностью.

Виды операций:

  • Ретинотомия – удаление стекловидного тела с последующей ликвидацией скопившейся жидкости за сетчаткой глаза.
  • Макулярная транслокация – передвижение макулярной зоны сетчатки в правильное место, что способствует улучшению зрения.
  • Пневматическое смещение субмакулярной гематомы – смещение излишков крови при помощи воздуха. В результате сетчатка возвращается на место, а способность пациента четко видеть объекты заметно улучшается.

После хирургического вмешательства больной ставится на учет к офтальмологу и принимает прописанные препараты.

Народная медицина

Помочь в борьбе с макулодистрофией сетчатки глаза могут и многовековые рецепты наших предков. Способ не заменяет процесс лечения, но является вспомогательным средством терапии. В то же время рецепты народной медицины необходимо использовать в случае мало прогрессирующей и возрастной дистрофии сетчатки.

Среди множества трав при лечении недуга популярны компрессы, в состав которых входит:

  • Тмин;
  • Чистотел;
  • Календула;
  • Алоэ;
  • Мумие.

Для приема внутрь можно применять:

  • Проросшую пшеницу;
  • Настой листьев крапивы;
  • Отвар из ромашки.

Общие сведения

В структуре заболеваний глаз значительную роль играют дистрофические процессы, развивающиеся в сетчатке глаза. Понятие «дистрофия сетчатки глаза» является обобщающим и включает широкий спектр заболеваний различного генеза. В зависимости от зоны поражения сетчатки выделяют центральную, периферическую и генерализованную дистрофию. К наиболее часто встречаемым дистрофиям центральной зоны с изменениями в макулярной зоне относится: макулярная дистрофия и Болезнь Штаргардта (синоним «ювенильная макулярная дегенерация» или «жёлтопятнистая абиотрофия сетчатки»).

Некоторые виды дистрофий развиваются в результате генетических мутаций и относятся к наследственным заболеваниям — пигментная абиотрофия сетчатки (синоним «первичная пигментная дегенерация сетчатки» и «первичная тапеторетинальная дистрофия»), обусловленная врожденным дефектом генетического кода; болезнь Штаргардта, вызванная мутацией гена АВСR; наследственные формы дегенерации желтого пятна, белоточечная дистрофия сетчатки и другие. Другие виды дистрофий развиваются вследствие различных возрастных изменений сосудистой оболочки глаза (возрастная дегенерация макулы, синоним «дегенерация жёлтого пятна старческая»).

Ниже будет описана лишь одна из них — макулярная дистрофия (возрастная макулопатия, старческая дегенерация жёлтого пятна). Вначале рассмотрим вопрос дегенерация макулы и заднего полюса, что это? Это прогрессирующее заболевание, в основе которого поражение центральной фотоактивной зоны сетчатки глаза (макулярной области заднего полюса глазного яблока), вызывающее снижение центрального зрения. Как уже понятно из термина возрастная макулодистрофия сетчатки (ВМД) в основе патологического процесса лежат инволюционные изменения, обусловленные старением организма. Что такое макула?

Макула представляет собой небольшой участок в центре сетчатки диаметром от 0,2-0,4 мм на котором встречаются световые лучи, сфокусированные роговицей/хрусталиком глаза. Это наиболее тонкое место сетчатки, которое ответственно за центральное зрение (рис. ниже).

Соответственно, по мере старения при прогрессирующих дистрофических процессах (повреждениях) в области макулы центральная часть изображения на сетчатку не передается (блокируется) и в центре изображения определяется мутный участок. То есть, образы в центре поля зрения размыты, искажены или видно темное пятно. При этом, изображение вокруг этого участка в большинстве случаев остается четким и человек может нормально видеть предметы, которые расположенные сбоку, внизу и вверху, поскольку периферическое (боковое) зрение не нарушено (рис. ниже).

Встречаемость ВМД возрастает с увеличением возраста. У женщин заболевание встречается чаще, а в возрасте старше 75 лет эту патологию отмечают у женщин в 2 раза чаще. По данным ВОЗ у пациентов старшей возрастной группы ВДМ занимает одну из лидирующих позиций среди причин слабовидения (рис. ниже), а поскольку в экономически развитых странах доля населения старшей возрастной группы постоянно возрастает, то и значимость этой патологии является чрезвычайно актуальной. Заболеваемость ВМД в России варьирует в пределах 15-18 случаев/1000 населения.

Постоянное прогрессирование снижения остроты зрения вдаль и потеря возможности читать, писать и видеть предметы вблизи существенно ухудшает качество жизни. Ситуация осложняется наметившейся тенденцией к «омоложению» заболевания, что обусловлено неблагоприятной экологией, стрессами и высокой нагрузкой на глаза в связи с общей компьютеризацией.

Причины и симптомы

На сегодняшний день врачи так и не могут определить точную причину развития заболевания, но имеются факторы, которые влияют на атрофию клеток сетчатки глаза, что приводит к сокращению подачи питательных веществ в макулу. Такими факторами являются:

  • Возраст от 50 лет, половая принадлежность – чаще заболевают женщины.
  • Наследственная предрасположенность к болезни.
  • Вредные привычки – курение, алкоголь, переедание.
  • Недостаточное насыщение организма витаминами и микроэлементами.
  • Ультрафиолетовое излучение.
  • Заболевания сердца и кровеносных сосудов.

Для того чтобы вовремя диагностировать болезнь, нужно раз в полгода проходить комплексное обследование у квалифицированного офтальмолога, кроме того – обращать внимание на «поведение глаз». Поначалу болезнь проявляется в затруднительности чтения и в невозможности распознать мелкие предметы, в это время человек нуждается в более ярком освещении

Далее сложнее будет адаптироваться к темноте, в особенности после ярко освещенного помещения, для этого потребуется более длительный промежуток времени, чем у здорового человека. Со временем становится проблематично распознавать лица людей, они выглядят как сплошное размытое пятно.

При сухой макулодистрофии искажается центральное зрение, вследствие чего по центру поля зрения появляется пятно, которое со временем увеличивается. Влажная макулодистрофия проявляется искажением прямых линий – они воспринимаются человеком как изогнутые.

В некоторых случаях возможно проявление галлюцинаций, которые проявляются в форме фигур животных, предметов и людей, и это не связано с психикой, так себя проявляет атрофированная макула. В обоих случаях может проявиться «слепое пятно».

Рекомендации пациентам

Больному человеку следует придерживаться здорового образа жизни

Крайне важно отказаться от курения, соблюдать диету, богатую витаминами и микроэлементами, ограничить употребление жирных блюд. Нельзя подвергать себя чрезмерной инсоляции, необходимо надевать темные очки

В свой рацион нужно включать биологические добавки, содержащие антиоксиданты, витамины, лютеин и цинк.

Чтобы предупредить макулярные дефекты, лицам с высокой миопией необходимо исключить чрезмерные физические нагрузки, стрессовые ситуации дома и на работе

При развитии артериальной гипертензии важно принимать гипотензивные лекарственные средства. После успешного хирургического лечения патологии макулярной области следует регулярно наблюдаться у окулиста, чтобы своевременно обнаружить возможные дефекты

При запущенной патологии макулярной области человек должен пользоваться средствами для слабовидящих. Это устройства, которые помогают увеличить изображение и усилить освещенность объектов. К таким приборам относятся увеличивающие очки, лупы, цифровые камеры с проекцией изображения на монитор.

Видео: Макулярный разрыв сетчатки глаза — причины и лечение

  1. Национальное руководство по офтальмологии под редакцией Аветисова
  2. https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/makulodistrofiya/setchatki-glaza-lechenie-s-pomoshhyu-narodnyx-sredstv.html
  3. https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/chorioretinal-atrophy

Народные средства

Стоит отметить, что любые травы и настои не позволяют на 100% устранить имеющиеся нарушения. Когда имеется макулодистрофия сетчатки глаза, лечение народными средствами может проводиться только после согласования с врачом. Такие методы обычно рекомендуются в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии или операции. Существует несколько народных средств, которые активно применяются при такой патологии, как макулопатия.

Нередко для устранения макулодистрофии фитотерапевты рекомендуют использовать пророщенную пшеницу. Приготовить это народное средство несложно. Сначала тщательно промыть и перебрать зерно. Отборную пшеницу разложить тонким слоем в просторной таре, а затем залить водой, чтобы появились зеленые побеги. Хранить пророщенное зерно можно не более 4 дней. В лечебных целях применять это средство по 14 ст.л. в день. В рамках профилактики достаточно употреблять 4-7 ст.л. Чтобы улучшить вкусовые качества этого народного средства, можно добавлять к нему спелые ягоды или мед. Это пойдет на пользу глазам.

Пророщенная пшеница

Для восстановления зрения можно использовать целебный настой. Для его приготовления необходимо взять примерно 5 г мумие и около 100 г свежего сока алоэ вера. Эти природные компоненты необходимо тщательно перемешать. Хранить полученную жидкость можно на нижней полке холодильника. Использовать это средство необходимо для закапывания в глаза и примочек. Перед применением обязательно нужно нагреть получившийся состав до комнатной температуры. Процедуры следует проводить дважды в сутки. Курс лечения этим средством составляет 2 недели. После этого обязательно нужно сделать перерыв.

Сок алоэ

Для улучшения зрения можно использовать и другой состав. Для его приготовления в равных пропорциях нужно взять плоды красной рябины, черники и облепихи. Их следует перемешать и сдобрить медом. После этого средство можно употребить. Хранить такое средство нецелесообразно, так как выделение плодами сока станет причиной снижения в них полезных веществ. Лучше всего употреблять это народное средство 3 раза в день натощак.

Для замедления скорости развития макулодистрофии сетчатки рекомендован овсяный отвар. Чтобы сделать его, необходимо в первую очередь тщательно промыть 300 г цельного зерна и замочить его в воде примерно на 4 часа. Затем слить воду и переместить овес в трехлитровую кастрюлю, которую нужно до верха наполнить водой. После этого довести смесь до кипения. Ежедневно употреблять по 5 стаканов теплого отвара.

Заболевания макулы

Среди всех патологий, поражающих желтое пятно, выделяют несколько наиболее распространенных нарушений:

  1. Возрастная макулярная дистрофия.
  2. Макулярный разрыв.
  3. Макулярный отек.

Эти заболевания становятся причиной нарушения центрального зрения и развития скотом.

Возрастная макулодистрофия

Представляет собой старческие дегенеративные изменения, которые затрагивают хориокапиллярный слой сосудистой оболочки органа зрения, пигментный слой сетчатки и мембрану Бруха. По своему течению заболевание бывает в виде двух форм:

  1. Сухая хориоретинальная дистрофия: представляет собой начальную форму патологии. Она сопровождается атрофическими изменениями пигментного эпителия и протекает с постепенным ухудшением зрения.
  2. Влажная хориоретинальная дистрофия: представляет собой запущенную форму неэкссудативной формы. По своему течению она более тяжелая и осложняется отслойкой пигментного и нейроэпителия сетчатой оболочки, а также появлением кровоизлияний и рубцовой деформации.

Патология может развиваться из-за множества причин. В основе возникновения заболевания лежат:

  • первичные инволюционные нарушения макулы и мембраны Бруха;
  • атеросклеротические изменения;
  • расстройство микроциркуляции в сосудистой оболочке;
  • повреждающее действие ультрафиолета на пигментный эпителий;
  • нарушение обмена веществ.

В зону риска по ВМД входят следующие категории лиц:

  • женщины, чей возраст превысил 50 лет и кто имеет светлую пигментацию радужки глаза;
  • с патологией иммунной, эндокринной системы, артериальной гипертонией;
  • злоупотребляющие курением;
  • подвергшиеся оперативному лечению катаракты.

Основной признак любых нарушений макулярной зоны – это нарушение центрального зрения. Чаще всего пациенты жалуются, что перед глазами у них появляется что-то, закрывающее изображение в центральной части. В зависимости от формы макулодистрофии симптоматика болезни варьирует.

Видео: Возрастная макулодистрофия и ее лечение

Неэкссудативный вид патологии

По своему течению сухая форма медленно прогрессирует. На ранней стадии пациент не замечает каких-либо нарушений. Острота зрения длительное время остается нормальным. Для больного человека характерна метаморфопсия. Наблюдается искажение зрения, при котором предметы визуализируются в неправильной форме, величине и пространственном расположении.

Сухая форма заболевания сопровождается формированием ретинальных друз, перераспределением пигмента, появлением дефектов и атрофических изменений пигментного эпителия хориокапиллярного слоя. Из-за этих изменений образуется центральная скотома: в поле зрения появляется ограниченная зона, в которой зрение значительно ослаблено или вообще отсутствует. Наблюдается нарушение цветового зрения: у человека снижается яркость, насыщенность и контрастность изображения. Больной может жаловаться на двоение предметов.

Экссудативная форма

Заболевание протекает в несколько стадий. Когда отслаивается пигментный эпителий, то острота зрения меняется незначительно. Могут возникать признаки дальнозоркости, астигматизма. Появляется полупрозрачное пятно в поле зрения, фотопсии. В макулярной зоне образуется зона отслойки, которая имеет четкие границы.

На следующей стадии происходит отслойка нейроэпителия. Больной замечает, что у него сильно ухудшается зрение. На этапе неоваскуляризации зрение падает до 0,1 и ниже. Пациент не способен читать и писать. Возможны кровоизлияния с развитием гемофтальма.

Лечение макулярной дегенерации сетчатки

При сухой форме пациентам показан прием биологически активных добавок к пище. Они содержат антиоксиданты, витамины, лютеин и цинк, что предупреждает прогрессирование болезни. С этой целью офтальмологи выписывают Окувайт-Лютеин, Лютеин-комплекс, Витрум Вижн или Комплевит Офтальмо. В качестве комплексной терапии показаны препараты, улучшающие регионарный кровоток – Винпоцетин, Пентоксифиллин.

При влажной форме окулист может рекомендовать введение ингибиторов ангиогенеза в полость стекловидного тела. Для уменьшения отека назначаются инъекции субконъюнктивально глюкокортикоидов. Хорошие результаты в комплексной терапии показывают полипептиды сетчатки глаза скота – Ретиналамин.

Введение ингибиторов ангиогенеза в полость стекловидного тела

Хирургическое лечение подразумевает удаление субретинальной неоваскулярной мембраны в ходе витрэктомии по стандартной методике. Вмешательство уменьшает проявления метаморфопсии, субъективно улучшает зрение. Однако оно не улучшает остроту зрения: чаще всего после операции не превышает 0,1.

Итог

Дегенеративные изменения в сетчатке глаза легче предотвратить, чем исцелить. На сегодняшний день медицина не располагает радикальным методом избавления от данного недуга — все врачебные манипуляции могут лишь притормозить развитие патологических изменений. Поэтому здоровье глаз всецело зависит от самого человека. Важную роль в предотвращении дегенерации желтого пятна сетчатки играет витаминное питание и правильный образ жизни. Кушайте больше свежей зелени и фруктов, откажитесь от консервантов и жирных продуктов.

Устранить свободные радикалы из организма, влияющие и на зрительный орган, поможет зеленый чай. Избавление от курения и алкоголя внесет свою прогрессивную лепту в оздоровление организма. Умеренная физическая нагрузка по возрасту тоже оздоравливает организм. При утомлении глаз необходим покой — нельзя перенапрягать зрительные органы. Защищайте глаза от яркого солнечного света, принимайте препараты лютеина, меди и цинка — офтальмолог поможет скорректировать дозировку. При малейшем подозрении на патологию немедленно обращайтесь к офтальмологу.

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector