Что такое папула пробы манту и как измеряют покраснение

Норма Манту у детей 1 года

Размер Манту у детей 1 года колеблется в диапазоне 9-11 мм. Что является положительным результатом в пределах нормы, если ребенку делали БЦЖ в первую неделю жизни. Такая реакция подтвержает, что организм ранее контактировал с палочкой Коха и боролся с ней.

Отзывы родителей после пробы Манту в возрасте 1 года о том, сколько мм были папулы у их деток:

• 12 мм;
• 14 мм;
• 9 мм;
• 15 мм.

Все показатели были подтверждены врачами как норма. Зачастую такой же результат повторяется и в два года, а с 3 лет начинается уменьшаться.

 Загрузка …

Таблица размеров

В зависимости от размеров реакция Манту у ребенка бывает:

Тип реакции	Описание
Отрицательная	без уплотнения, размер определяется диаметром укола 0-1 миллиметр
Сомнительная	пуговка размером 2 — 4 мм, возможно наличие покраснения
Положительная	папула более 5 мм, реакция делится на слабоположительную (5 — 9 мм), средней интенсивности (10 — 14 мм) и выраженную (15-16 мм)
Гиперергическая	размер папулы свыше 17 мм

Таблица размеров папулы

Реакция Манту у детей по возрастам. Таблица

У вакцинированных детей реакция Манту будет положительной. Нормой считается уплотнение 0–15 мм в диаметре, либо такое же по размеру покраснение без папулы

При этом положительная проба Манту определяется как:

• Слабовыраженная (от 5 до 9 мм);

• Средняя (от 10 до 14 мм);

• Интенсивная (до 16 мм).

Резко положительная или гиперергическая позволяет заподозрить туберкулез. Диаметр папулы при этом выше 17 мм, появляются иные симптомы: воспаление лимфоузлов, отеки на коже, гнойниковый инфильтрат из папулы и т.д.

Следует понимать, что если ребенок получил прививку БЦЖ до года, то первые две пробы Манту у него будут немного больше, чем в других возрастах. Это как раз говорит о сформировавшемся иммунитете

Возраст ребенка	Норма реакции Манту (мм)
12 месяцев	5–11
2 года	5–11
3 года	8
4 года	8
5 лет	6–7
7–13 лет	Отрицательный или сомнительный результат (0–2)

В школьном возрасте реакция на пробу Манту должна угаснуть. Гиперергическая реакция (более 17 мм) в подростковом или младшем школьном возрасте — это достаточное основание, чтобы направить ребенка на дальнейшее обследование к фтизиатру.

Однако возможны ситуации, когда она может давать ложноположительный результат. Например, ребенок недавно переболел простудой. В этом случае скорее всего понадобится повторный тест.

Вираж туберкулиновой пробы

Ещё одно подозрительное явление – это усиливающаяся реакция Манту. Если первый тест был отрицательным, а спустя год он вдруг становится положительным, и при этом ребенку не ставили повторно прививку БЦЖ, это должно почти всегда означает заражение туберкулезом. Такая реакция в медицине называется виражом туберкулиновой пробы.

Что это за проба

Проба Манту иначе называется туберкулиновая проба. Процедура представляет собой тест на наличие в организме палочки Коха, а также проверку способности иммунитета противостоять ее негативному воздействию в случае инфицирования.

Интересно. Туберкулиновая палочка была открыта немецким врачом Робертом Кохом. Им же был изготовлен туберкулин (вытяжка из мертвых бактерий, вызывающих туберкулез). Предназначался препарат для диагностики заболевания, однако применяться на практике стал лишь спустя 17 лет. Через некоторое время данный метод проверки был усовершенствован французским врачом – Шарлем Манту.

Таким образом, проба Манту не является прививкой или вакцинацией от туберкулеза. Это не что иное, как метод выявления заболевания у человека и проверки иммунитета к туберкулезу.

Когда и зачем делается проба

Первый раз Манту делают по достижению ребенком возраста одного года. Туберкулин вводится под кожу в небольшом количестве на участке внутренней стороны руки (нужная область располагается между локтем и запястьем). Реакцию организма оценивают спустя трое суток. Суть проверки сводится к измерению размера пятна, образовавшегося на месте укола, с помощью линейки. Полученные данные сравниваются с показателями нормы.

Реакция заключается в следующем: лимфоциты, которые отвечают за защиту организма от туберкулеза (так как уже сталкивались с возбудителем данного заболевания), начинают активно атаковать патогенные микроорганизмы (локализуются в месте введения туберкулина). В результате участок кожи уплотняется. Очевидно, что чем крупнее данное образование, тем больше лимфоцитов (способных противодействовать заболеванию) присутствует в организме.

Иммунодиагностику проводят детям в возрасте до 7 лет с целью выявления инфицирования и проверки угасания противотуберкулезной защиты организма после вакцинации БЦЖ (при этом с 6 месяцев – при отсутствии вакцинации и с 12 месяцев – если таковая имела место быть). Для детей в возрасте от 8 до 17 лет применяется проба с рекомбинантным аллергеном.

Как часто делают пробу

Каждому ребенку тест на реакцию Манту проводится ежегодно. Исключение – малыши в возрасте с 6 месяцев до 7 лет включительно (для них процедура осуществляется 2 раза в год).

На заметку. Детям, которые были привиты от туберкулеза, реакцию Манту проверяют один раз в год. Если ребенок не был привит, иммунодиагностику делают 2 раза в год.

Можно ли делать при простуде

По мнению специалистов, осуществлять пробу при наличии признаков простуды (температуры, насморка, кашля) не рекомендуется. Данная позиция обуславливается 2 причинами:

• Вероятность получения ошибочных результатов;
• Повышение рисков появления у ребенка осложнений (после укола иммунитет крохи ослабевает, поэтому не может сопротивляться вирусной инфекции).

Что касается времени отсрочки проведения процедуры, то у врачей до сих пор существуют разногласия на этот счет. По мнению одних, пробу можно делать на 10-14 день после начала простуды (остаточный насморк не имеет значения). Другие утверждают, что процедуру стоит перенести до момента полного выздоровления (чтобы тест прошел успешно, организм ребенка должен успеть восстановиться).

При наличии простуды Манту делать нельзя

Противопоказания к реакции Манту

Проведение диагностической пробы не допускается при наличии следующих условий:

• Кожные заболевания (процедура даст ложноположительный результат);
• Аллергия;
• Острые и хронические инфекционные заболевания (проба делается через месяц со дня полного выздоровления);
• Эпилепсия, ДЦП;
• Период вакцинации;
• Простуда.

Так ли безвредна туберкулиновая проба?

Несмотря на давний срок применения туберкулина с диагностической целью, сущность и механизм его действия остается спорным. До конца до сих пор неизвестен в точности механизм взаимодействия туберкулина с иммунной системой. Туберкулин не является подлинным токсином, его нельзя назвать и антигеном, так как после его введения в организме не образуются специфические антитела. Большинство исследователей видят в нем неполный антиген. Он способен вызывать ответную реакцию только у людей, предварительно сенсибилизированных микобактериями туберкулеза или вакциной БЦЖ. У этих пациентов на месте внутрикожного введения туберкулина развивается специфическая реакция замедленного типа в виде инфильтрата. Туберкулин не вызывает образования иммунитета. Но эта точка зрения не объясняет усиления, как при вакцинации, реакции при частой постановки пробы – т.н. «бустерный эффект» пробы Манту.

Скорее всего, туберкулин можно охарактеризовать как разнородную смесь из органических веществ разной степени сложности, полученных из микобактерий. Туберкулин не несет в себе туберкулезную палочку, как может показаться из названия. Он содержит только продукты ее жизнедеятельности.

Современный препарат туберкулина, помимо самого туберкулина, содержит соли фосфатного буферного раствора, натрия хлорид, стабилизатор Твин-80, и фенол в качестве консерванта. В основном препарат избавлен от балластных примесей, однако он может содержать их в следовых количествах, что может влиять на результат реакции.

Побочные явления и осложнения

Информированность о возможных осложнениях и побочных эффектах при пробе Манту очень важна.

Они могут возникнуть по двум основным причинам:

1. Слабость детского организма.
2. Нарушение правил проведения процедуры со стороны медицинских работников.

Поэтому побочные явления, которые могут возникнуть после ее проведения, имеют симптомы, сходные с аллергическими проявлениями:

• повышение температуры;
• реакция со стороны кожных покровов;
• общая слабость, апатия, сонливость;
• потеря аппетита.

Если указанные выше симптомы не имеют яркого проявления, делать ничего не нужно. Обычно такие явления исчезают спустя несколько дней. Если же состояние ребенка резко ухудшилось — медицинская помощь необходима.

В случае неправильного ухода за папулой или небрежности медперсонала, могут возникнуть неприятные осложнения.

К ним относятся:

• аллергия на Манту (возможны проявления не только в месте укола, но и по всему телу). Может возникать как реакция на собственно туберкулин, так и на вспомогательные вещества, в частности, фенол, который используется в препарате как консервант;
• рвота, судороги, лихорадочное состояние, потеря сознания;
• нагноение папулы;
• гематомы в месте укола (папула становится синей или фиолетовой);
• некроз близлежащих тканей.

В связи с этим родителям нужно обязательно знать, как должна выглядеть папула в нормальном и патологическом состоянии. Только так можно вовремя выявить развитие аллергической реакции и осложнений.

Если у ребенка констатирована непереносимость пробы Манту, ее можно заменить другими тестами. Все большую популярность в последнее время набирает Диаскинтест. Возможно также проведение анализа крови на туберкулез. В отличие от взрослых, флюорографическое исследование легких у детей допускается лишь в крайних случаях. Это связано с опасностью облучения для неокрепшего детского организма. Таким образом, в полной мере пробу Манту заменить пока нечем.

Помните! Проведение пробы Манту возможно только на добровольной основе. От нее всегда можно отказаться. Но в этом случае риск заболеть туберкулезом у ребенка значительно повышается. 

Вираж пробы Манту и бустерный эффект

Иногда можно услышать фразу «реакция Манту с виражем», что это означает?

Вираж — это значительное увеличение диаметра папулы по сравнению с прошлогодним результатом на 6 миллиметров и более.

Более простым языком — проба была отрицательной, а стала положительной без применения вакцины БЦЖ.

При вираже не избежать направления в тубдиспансер для дальнейшего обследования организма.

Иногда виражом называют гиперергическую реакцию, возникающую не менее 4 лет подряд, что также является поводом к посещению фтизиатра.

Стандартной паузой между исследованиями на реакцию Манту является 1 год, но при сомнительных результатах её делают чаще — один раз в три месяца.

При этом часто проявляется «бустерный эффект», когда организм реагирует на туберкулин сильнее обычного и папула может расти от процедуры к процедуре.

Такое поведение инфильтрата может трактовать медиками как признак развития туберкулеза, когда этого на самом деле не происходит. Такую реакцию Манту называют ложноположительной.

Аналоги процедуры Манту

В современной медицине к аналогам пробы Манту относятся:

1. Проба Пирке. Заключается в нанесении Туберкулина на кожу предплечья, предварительно сделав на ней насечки для проникания раствора. Такой метод считается устаревшим и неточным.
2. Иммуноферментный анализ. Венозная кровь помещается в специальное устройство, определяющее наличие специфических антител к возбудителям заболевания. Данный метод недостоверен в регионах с массовым распространением туберкулеза.
3. Полимеразная цепная реакция. Благодаря высокой точности этот способ позволяет обнаружить палочку Коха в любом биоматериале. Его редкое использование объясняется технической сложностью и дороговизной.
4. Диаскинтест. Принцип действия основан на подкожном введении белков микобактерии. Метод является наиболее точным из всех, при этом ложноположительные результаты практически не выявляются.

Аллергическая реакция на Манту

Проба на Манту сама по себе представляет проверку наличия аллергического состояния на туберкулез или проверку на туберкулез. Однако в некоторых случаях происходит так, когда введённая вакцина приводит к тому, что у ребенка возникает аллергическое состояние, которое отсутствует в списке естественных реакций. В их число входят следующие:

• высокая температура;
• высыпания, возникшие на кожном покрове;
• отсутствие аппетита;
• наступление слабости.
• анафилаксия и другие симптомы.

Не стоит бороться с симптомами аллергии со своими силами. После появления первых признаков, когда температура стала расти, появилась тошнота, лучшим решением будет посещение врача.

В большинстве случае аллергия у детей на пробу Манту возникает после недавней болезни или же по причине наличия индивидуальной непереносимости одного из компонентов, которые входят в состав препарата. Часто возникновение аллергического состояния — вина врача, который не выявил противопоказания у ребёнка. Многие мамы уверены в том, что для того чтобы у ребенка после введённой пробы Манту не возникло аллергических реакций, перед проведением этой процедуры необходимо дать малышу противоаллергический препарат.

Однако против этого резко выступает доктор Комаровский. По его словам, проба Манту делается главным образом для того, чтобы выявить наличие аллергической реакции на туберкулин. А для того чтобы проявление аллергии не произошло, необходимо перед выполнением вакцинации провести осмотр ребенка и изучить особенности детского организма. Именно в этом и состоят обязанности участкового педиатра.

Реакция по дням

Реакция на препарат у детей наблюдается на вторые сутки после введения. В большинстве случаев на месте укола образуется папула. На третьи сутки специалисты могут увидеть окончательный результат. Нет необходимости выполнять замеры размеров папулы после 3 дней, поскольку полученные результаты точными не будут.

Если через 3 дня с момента прививки у ребенка на месте укола нет возникнет никакой реакции, то это является отрицательной оценкой. Если организм не реагирует на пробу в течение 5 лет, то это указывает на то, что иммунитет не запоминает возбудителя, который попадает вместе с уколом в организм. Это означает, что организм не сможет справиться с туберкулезом в случае возникновения настоящего недуга у ребенка. Это указывает на плохую реакцию организма, которую специалисты не считают нормой.

После сделанной пробы Манту может возникать и такой вид реакции, как ложноотрицательная оценка. Когда её распознают, то это говорит о том, что в организме уже нескольких лет присутствует туберкулез, а на вакцину – туберкулин не показывает никакой реакции.

Положительной оценку считают, если папула составляет в диаметре 5 мм. Однако это не указывает на то, что организм поражён туберкулезом. Иногда бывает так, что папула такой величины — это побочное действие введенного препарата. После введения вакцины возможно возникновение и нестандартных реакций, например, повышения температуры тела, появления на кожном покрове сыпи и возникновения головной боли.

Специалисты выделяют такое понятие, как вираж Манту. Под ним они понимают отклонение от динамики предыдущих годов, например, когда отрицательный результат меняется на положительный. Когда фиксируется вираж, то в таких случаях доктор Комаровский рекомендует проводить вакцинацию два раза в год.

Что может повлиять на реакцию Манту?

Ранее уже было сказано о том, что аллергия является реакцией детского организма на веденный препарат — туберкулин. Поэтому, если ребёнок имеет аллергию, то именно она и станет главной реакцией на введенный препарат. К важным факторам, которые могут привести к возникновению аллергии при введении вакцины, является наличие врождённой непереносимости туберкулина, а также повышенная температура.

Отметим, что детям, которые не имеют непереносимости препарата, делать пробу Манту вообще противопоказано. Если пренебречь этим и провести процедуру вакцинации, то она может привести к непредвиденным для ребенка эффектам. Многое зависит также от ответственности медицинского персонала. Если транспортировка вакцины проводилась неправильно или условия хранения были нарушены, то это приведет к возникновению неопределенных эффектов.

Как узнать результат реакции самостоятельно?

Все родители беспокоятся за здоровье своего ребёнка, и у них не всегда есть возможность дождаться проверки врача. В таких случаях они могут сделать замер реакции Манту у ребёнка самостоятельно. Провести объективную оценку Манту можно по прошествии 72 часов с момента сделанного укола. Стоит пощупать место покраснения и на месте, где завершается уплотнение, необходимо замерить его. Покраснение замерять не нужно. Для проведения этой работы следует использовать обычную линейку. Однако необходимо помнить о том, что точная постановка диагноза является непосредственной работой врача.

Отрицательная реакция на Манту является случаем, когда по прошествии трех дней с момента сделанного укола на кожном покрове выступает уплотнение в размере не более 1 мм. Поводов для волнений при наличии таких показателей нет. Если «пуговка» в размере имеет 4 мм и окружена покраснениями, то такой результат считается сомнительным. Если уплотнение более 5 мм, то его специалисты рассматривают в качестве положительной реакции.

Положительная реакция, в свою очередь, подразделяется на:

• слабоположительную — размер папулы варьируется от 5 до 9 мм;
• умеренно выраженную — папула составляет в размере 10-14 мм;
• выраженную — папула увеличена в размере, который составляет 15-16 мм;
• гиперергическую — папула имеет размеры более 17 мм.

Следует знать о том, что размер Манту не во всех случаях может быть вызван возникшим в организме туберкулезом. На размер «пуговки» также оказывает влияние состояние ребенка на момент введения вакцины. Вполне возможно, что малыш заболел, что спровоцировало побочные эффекты. Ребёнку, который имеет болезненное состояние, врач просто не имеет права делать Манту.

Для постановки точного диагноза специалистом должна быть проведена оценка. Вполне возможно, что малыш заболел или же он только недавно поправился. В некоторых случаях при осмотре может быть выявлена аллергическая реакция. Поэтому прививку не следует делать без предварительного визита к врачу. Манту не даёт стопроцентного результата. Поэтому это не позволяет говорить о том, что родители не должны паниковать раньше времени.

Альтернатива реакции Манту для детей

Современная медицина предлагает 2 варианта диагностики туберкулеза помимо реакции Манту: диаскин-тест и проба Суслова. Для дополнительного обследования может быть назначен анализ мочи, позволяющий выявить следы присутствия возбудителя болезни в организме.

Диаскин-тест

Официально зарегистрированный метод проведения реакции Манту посредством внутрикожной инъекции аллергена туберкулезного рекомбинированного. Его отличие от туберкулиновой пробы, производимой отечественным препаратом — реакция только на активную МБТ.

Диаскин-тест не реагирует на бациллу Коха, введенную в организм посредством прививки БЦЖ. Если он положительный, то это всегда признак инфицирования активной МБТ.

Проба Суслова

Метод исследования крови, запатентованный в 1998 году. Принципиально отличается от реакции Манту и диаскин-теста. Для проведения диагностики туберкулеза набирается кровь из пальца. В пробирке ее смешивают с реактивом, через полчаса готов результат анализа.

Что означает положительная реакция

Такой результат отклоняется от нормы независимо от обстоятельств. Если папула отчетлива видна на руке, она говорит о бурной реакции иммунитета на введенные возбудители заболевания.

Среди них:

• предыдущие результаты пробы;
• возраст ребенка;
• наличие в анамнезе туберкулеза.

Выделяют следующие причины:

• более трех месяцев назад ребенок контактировал с носителем туберкулеза;
• в организме присутствует инфекция (развивающаяся или латентная);
• остаточная иммунная реакция вследствие перенесенного туберкулеза;
• неправильный уход за папулой;
• контакт с аллергенами;
• сформированный поствакцинальный иммунитет.

Плохим результат считается в таких случаях:

• гиперергическая реакция (папула более 17 мм);
• непосредственный контакт с человека, страдающим открытой формой заболевания;
• отличие между результатами двух последних проб составляют минимум 6 мм;
• присутствуют другие признаки туберкулеза;
• положительный результат на фоне отсутствия поствакцинального иммунитета.

Если в сравнении с предыдущим тестом папула увеличилась на 6 мм и более, результат называют виражом пробы Манту. Назначается консультация фтизиатра и проводится дополнительная диагностика. Велик риск того, что ребенок инфицирован.

Как выглядит положительный результат

Результат теста определяется с учетом того, как выглядит место укола. Проба считается положительной, если эта зона гиперемированная, а диаметр папулы превышает 4 мм.

Расшифровка будет следующей:

• 4-9 мм – слабоположительная реакция;
• 10-14 мм – среднеположительная;
• 16-16 мм – выраженно-положительная;
• более 17 мм – гиперергическая.

При гиперергической реакции могут наблюдаться дополнительные изменения:

• увеличение лимфатических узлов;
• некроз, нагноение пораженной области;
• поражение эпителия.

Для детей годовалого возраста положительная реакция считается вариантом нормы. Если рубчик, образовавшийся после постановки БЦЖ варьируется от 6 до 10 мм, Манту может достигать 5-15 мм. Если рубец не превышает 5 мм, в норме папула может достигать 11 мм.

К 3-5 годам результат остается положительным, но диаметр уплотнения становится меньше (в пределах 5-8 мм). Если сформирован сильный поствакцинальный результат, угасание реакции наблюдается ближе к 6-7 годам.

Туберкулез и его проявления

Проба Манту (ее другие названия — проба Пирке, туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика, tuberculin skin-test, PPD test) представляет собой иммунологический тест на наличие в организме туберкулезной инфекции.

Туберкулез — это хроническая бактериальная инфекция, вызывающая наибольшее количество смертей во всем мире. Возбудитель заболевания, микобактерия туберкулеза (палочка Коха, бацилла Коха), распространяется воздушно-капельным путем — при чихании, кашле, разговоре. Первоначально опасная бацилла поражает легкие, однако инфекции могут быть подвержены и другие органы. У большинства инфицированных никогда не развивается сам туберкулез. Это происходит только у людей с ослабленной иммунной системой (особенно ВИЧ-инфицированных), когда бацилла преодолевает все защитные барьеры организма, размножается и вызывает активно текущее заболевание.

Заразными являются только те больные, у которых туберкулез находится в активной стадии. Однако пациенты, получающие адекватное лечение против туберкулеза на протяжении хотя бы 2 недель, уже не опасны.

При активной стадии заболевания могут наблюдаться следующие признаки:

1. сильный кашель продолжительностью 3 недели и более (когда туберкулез локализован в легких);
2. боль в груди, кашель с выделением мокроты и, возможно, крови;
3. слабость или утомляемость;
4. потеря веса и аппетита;
5. озноб, жар и ночное потоотделение;
6. возможна передача заболевания другим (при локализации туберкулеза в легких);
7. могут быть изменения на снимках грудной клетки, положительные результаты мазка или посева.

Можно быть инфицированным бактериями туберкулеза, но не болеть или не быть заразным. Это называется «латентная туберкулезная инфекция».

Человек с латентной туберкулезной инфекцией:

• не имеет симптомов;
• не чувствует себя больным;
• не может распространять заболевание среди других людей;
• имеет нормальные результаты рентгенологического обследования грудной клетки и мазка мокроты.

Когда происходит переход от латентной инфекции к активной фазе болезни, человек заболевает и при поражении легких становится заразным.

Что делать, если организм не реагирует на пробу Манту

Проба Манту может в разных ситуациях быть положительной и отрицательной. Если размер «пуговки» у детей отличается от стандартных показателей, следует обратиться к врачу-фтизиатру, который назначит дополнительные обследования или повторную прививку.

Дополнительные методы диагностики

При отсутствии какой-либо реакции на Манту врач может назначить дополнительное обследование. Одним из таких методов является анализ ПЦР на туберкулез, который проводят в противотуберкулёзных диспансерах. Ещё одна форма диагностики – аналог Манту – Диаскинтест. Правда, такое исследование ничего не расскажет об успешности вакцинации, но с точностью ответит на вопрос, произошло ли заражение. При наличии специфической туберкулёзной симптоматики (длительного кашля, субфебрильной температуры, интенсивного отделения мокроты) фтизиатр назначит рентген грудной клетки и бактериальный анализ посева мокроты.

Чаще всего дети в 7 или 14 лет после пробы Манту проходят плановую ревакцинацию БЦЖ. Обычно после этого реакция бывает положительной, поскольку защитная функция после прививки восстанавливается.

Что такое папула при манту?

Папулой называется небольшая припухлость округлой формы, возвышающаяся над местом укола. Препарат туберкулин в своём составе содержит ничтожно малые дозы продуктов жизнедеятельности микобактерий туберкулёза. Он не является опасным для организма человека, поэтому проба манту абсолютно безопасна и носит диагностический характер.

Припухлость, возникающая на месте инъекции,  и будет выступать результатом для определения уровня иммунитета к возбудителю туберкулёза. После введения под кожу туберкулиновой дозы на месте её введения образуется покраснение кожного покрова округлой формы. В течение нескольких минут пятно может достигнуть больших размеров, но по истечении определённого времени оно рассасывается и исчезает. Для правильной интерпретации туберкулинового теста учитывается только размер образующегося уплотнения, область покраснения не несёт диагностической информации.

Что может повлиять на реакцию Манту?

Реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии. Именно поэтому имеющиеся аллергические заболевания могут влиять на результат пробы Манту — это и пищевая или медикаментозная аллергия, и аллергический дерматит. На результат реакции могут влиять недавно перенесенные инфекции, хроническая патология, иммунитет к нетуберкулезным микобактериям, возраст. Не последнюю роль играют и другие сопутствующие факторы: индивидуальные характеристики чувствительности кожи, фаза менструального цикла у девушек, сбалансированность питания ребенка. Даже глисты способствуют положительной реакции Манту. Воздействие на результаты пробы оказывают неблагоприятные экологические факторы: повышенный радиационный фон, вредные выбросы химических производств.

На результаты туберкулинодиагностики также могут влиять различные нарушения в методике ее проведения: транспортировке и хранении туберкулина, при применении нестандартного и некачественного инструментария, при погрешностях в технике постановки и чтения реакций Манту.

Также в Инструкции указывается на возможную индивидуальную непереносимость туберкулина, при которой, по логике, реакция Манту просто противопоказана  (именно это я и пытаюсь доказать медикам в отношении своего ребенка – на вводимый туберкулин поднимается высокая температура, наблюдается общая вялость, плохое самочувствие, расстройство желудочно-кишечного тракта). 

С учетом вышеперечисленных факторов, в изолированном виде, сама по себе положительная реакция Манту не является 100% доказательством инфицирования туберкулезом.

Противопоказания к проведению пробы Манту:

• кожные заболевания
• острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в стадии обострения (проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина)
• аллергические состояния
• эпилепсия.

Не допускается проведение пробы в тех коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям — проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Ввиду того, что вырабатываемый в результате прививок иммунитет может повлиять на результат пробы Манту, ее постановка не должны проводиться в один день с какими бы то ни было прививками. В противном случае увеличивается риск ложноположительных реакций. В случаях, если по тем или иным причинам пробу Манту производят не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее чем через 1 месяц после прививки.