Интерпретация (расшифровка) результатов цитологии

Приготовление стёкол

1. Стекла тщательно
промывают щеткой в
теплой мыльной (или с
моющим средством) воде.

2. Основательно
промывают в проточной
теплой воде.

3. Затем кипятят 1—2
часа в воде с
добавлением соды (2—3%)
или моющего средства.

4. После хорошо
ополаскивают в чистой
горячей воде и промывают
в проточной (1—2 часа).

Обработанные и промытые
в воде стекла протирают
мягкой тряпкой, держа
стекла за края и хранят
в смеси Никифорова
(равные части 96° спирта
и эфира). По мере
надобности пинцетом
извлекают стекла из
смеси Никифорова и
протирают сухой тряпкой.
Обработанные таким
образом стекла могут
быть использованы для
приготовления
цитологических
препаратов.

Для
проведения
цитохимических
исследований очень
хорошие результаты дает
обработка предметных
стекол и других
стеклянных предметов в
хромовой смеси
следующего состава:

Двухромовокислый калий
(бихромат калия) — 100 г

Вода
горячая — 1000 мл

Неочищенная серная
кислота — 100 мл

Для
приготовления этой смеси
растворяют в горячей
воде двухромовокислый
калий, затем охлаждают
раствор и после этого
добавляют серную
кислоту

Кислоту льют
осторожно (обязательно в
вытяжном шкафу), при
этом смесь весьма сильно
нагревается и
приобретает
темно-коричневый цвет. В
этом составе предметные
стекла и другую
стеклянную посуду
выдерживают 2—3 дня, а
после промывают в
проточной воде в течение
1—2 дней

На
хорошо обезжиренном
предметном стекле вода
должна растекаться
тонким слоем, а не
собираться в капли.

Для
обеспечения надежной
маркировки стекол
используют механический
и химический способы
«матирования» края
поверхности стекла.
Механический способ
основан на обработке
предметного стекла
абразивным камнем на
станке. При
использовании второго
способа в пластмассовый
сосуд вместимостью около
300 мл помещают 50 г
фторида аммония и 50 мл
концентрированной
соляной кислоты. Смесь
тщательно перемешивают
до кашицеобразной
консистенции (в вытяжном
шкафу). Высота слоя
смеси в сосуде не должна
превышать 1,5 см. Чистые
предметные стекла
устанавливают вдоль
стенок сосуда таким
образом, чтобы один
конец стекла был
погружен в смесь. В
сосуде последовательно
размещают 20 — 25
предметных стекол. Через
1 мин стекла переносят
на 10—15 мин в
пластмассовое ведро с
большим количеством
воды. Затем воду сливают
и стекла обрабатывают
слабым раствором серной
кислоты (5 мл
концентрированной
кислоты на 8—10 л воды)
для их обезжиривания.
После этого стекла
тщательно промывают
водой и просушивают
(можно с помощью
вентилятора). Всю работу
по подготовке предметных
стёкол выполняют в
резиновых перчатках.
Смесь фторида аммония и
концентрированной
соляной кислоты можно
использовать
многократно, добавляя
небольшое количество
кислоты. Маркировать
стекла можно также,
подписывая один край
стекла тушью.

История обнаружения клетки

История развития цитологии начинается с открытия клетки. Термин «клетка» был впервые использован англичанином Робертом Гуком в 1665 году, рассматривавшим под усовершенствованным им микроскопом срез пробки. Он смог разглядеть ячеистое строение материала, точнее клеточные оболочки из целлюлозы. Позднее его открытия подтвердили итальянец М. Мальпиги и англичанин Н. Грю, а А. Левенгук в 1781году впервые опубликовал рисунки, изображающие клетки животного с ядрами. Так стала делать свои первые шаги цитология – наука о клетке.

В начале 19-го века стало формироваться представление о том, что клетка является важнейшей структурной единицей любого организма, то есть закладывались основы цитологии. Р. Броун в 1831 году нашёл в растительных клетках ядра, дав им такое название по-латыни, а чуть позже доказал, что этот элемент присутствует в клетках всех животных и растений. Учёные также обнаружили процесс деления клеток.

Я. Пуркинье, впервые описавший ядро животной клетки, придумал способы просветления и окраски клеточных препаратов, ведь это то, что изучает цитология. Он ввёл понятие протоплазмы и был среди первых исследователей, пытавшихся сравнить животные и растительные клетки.

В 1839 году немцами Т. Шванном и М. Шлейденом была сформулирована клеточная теория, где клетка считалась основным элементом строения, развития и жизнедеятельности живого мира, которая содержит в себе весь комплекс свойств, присущих жизни, являясь её базовой ячейкой. С тех пор так и было установлено, что цитология – это наука о всех аспектах, касающихся клетки. С помощью клеточной теории была раскрыта природа разнообразных простейших. Т. Зибольд  дал формулировку одноклеточным животным, основываясь на постулатах клеточной теории.

Для развития цитологии важным стало появление учения Р. Вирхова о целлюлярной патологии, в которой клетки рассматривались, как место, где коренятся болезни. Благодаря этому изучением клеток стали интересоваться не только физиологи и анатомы, но и патологи. Вирхов также утверждал, что клетки появляются только из своих предшественников. Его учение сильно повлияло на пересмотр взглядов касательно природы клеток: если первоначально главным структурным элементом считалась оболочка клетки, то позднее клетку стали определять, как кусочек протоплазмы с ядром внутри. Таким образом, ядро было признано неотъемлемым элементом клеточной структуры. Одновременно было открыто сложное строение самой протоплазмы, в которой были найдены различные органоиды: митохондрии, клеточный центр, комплекс Гольджи. В ядрах были найдены нуклеиновые кислоты. Всё это сформировало представление о живой клетке, как об очень сложной системе с множеством компонентов, являющихся тем, что изучает цитология в биологии.

Видео о том, что изучает цитология

На развитие цитологии сильно повлияли законы наследования признаков Г. Менделя и последующая их трактовка. Благодаря этому появилась хромосомная теория наследственности, а в цитологии появились новые направления – кариология и цитогенетика.

Большим шагом вперёд для цитологии стало изобретение метода культуры тканей и его производных, включающих:

  • метод однослойных культур клеток;
  • метод культуры фрагментов и целых органов в тканях животных, на оболочках куриных эмбрионов или в питательной среде;
  • метод органных культур тканевых фрагментов на разделе газовой фазы и питательной среды.

С их помощью возможны длительные наблюдения за жизнедеятельностью клеток, обособленных от организма, изучение их деления, движения, дифференцирования и т.д.

Появление в цитологических исследованиях количественных методов позволило выявить закон видового постоянства относительно размера клеток, который потом стал известен как закон постоянства минимальных клеточных размеров. В 1925 году было обнаружено явление последовательного удвоения объёма клеточных ядер, обычно отражающего удвоение в клетках хромосом.

В середине 20 века научно-техническая революция обеспечила цитологии бурное развитие и пересмотр некоторых её представлений. Создание электронного микроскопа позволило изучать строение и понять доселе непонятные функции клеточных органоидов, а также открыть огромное количество субмикроскопических структур, понять, откуда берутся стволовые клетки.

Классификация результатов жидкостной цитологии

  • Первый класс – клетки не изменены, имеют правильную форму и размеры. Такой итог жидкостной цитологии считается нормой.
  • Вторая – цитологическая картина соответствует воспалительному или инфекционному процессу. В этом случае женщине нужно сдать мазок на флору и пройти кольпоскопию – осмотр слизистой шейки матки с помощью прибора-кольпоскопа.
  • Третий класс – строение и форма клеток изменены. Их количество небольшое. Такой женщине нужно будет через некоторое время сделать повторную жидкостную цитологию шейки матки, чтобы исключить развитие предрака и рака.
  • Четвёртый класс – в мазке обнаруживается большое количество диспластических, неправильно развитых клеток. При таком результате жидкостной цитологии женщине назначается биопсия – взятие с измененных участков шейки образцов на гистологическое (клеточное) исследование, подтверждающее или исключающее раковую опухоль.
  • Пятый класс – обнаруживаются предраковые и злокачественные клетки. Такая картина соответствует различным формам рака шейки матки.

В результатах анализа также указываются данные об имеющейся патогенной микрофлоре. Это дает возможность выявить различные инфекции.

Показания и противопоказания

Скрининг или внеплановое обследование женщин в большинстве стран обязательно включают цитологию. Её нужно проводить представительницам прекрасного пола, достигшим совершеннолетия и моложе 65 лет. В старшем возрасте мазок назначают на усмотрение гинеколога

Особое внимание уделяется женщинам старше 30 лет

При отсутствии положительного результата теста на протяжении двух лет показано сдавать анализ каждые 2 года, при отрицательном – раз в три года.

Если женщина не может забеременеть без видимых причин или страдает от частых заболеваний половых органов, врач может дополнительно назначить такой анализ, как цитология молочной железы.

Внепланово исследование проводят, если женщина:

  • планирует беременность;
  • хочет установить внутриматочную спираль;
  • часто меняет половых партнёров;
  • использует гормональные контрацептивы;
  • бесплодна;
  • имеет неприятные ощущения в половых органах;
  • страдает от генитального герпеса;
  • рожала более двух раз и делала аборты;
  • проходила радиоволновую терапию;
  • страдает ожирением или сахарным диабетом;
  • жалуется на нерегулярность цикла или отсутствие менструаций;
  • ведёт нездоровый образ жизни (курение, употребление спиртного и так далее);
  • имеет случаи онкологии среди родственников.

Анализ на цитологию в гинекологии не проводят:

  • лицам, не достигшим возраста 16 лет;
  • во время беременности (только по показаниям);
  • в первые сутки после использования вагинальных свечей или спринцевания;
  • в период месячных, неделю до и после них;
  • при диагностировании воспаления;
  • в первые два дня после осмотра гинекологом и кольпоскопии;
  • раньше, чем через пару часов после посещения туалета;
  • менее чем через неделю после завершения курса антибиотиков.

Метод центрифугирования

Цитоцентрифуга PrO-CytLCD

Этот способ получил широкое распространение при исследовании детального химического состава клеточных органелл. Метод предусматривает наличие подготовительного этапа, во время которого образец дробится и пропускается через гомогенизатор, для получения однородной среды. Затем полученное вещество помещается в цитологическую центрифугу, при вращении ротора которой, под воздействием центробежной силы, происходит разделение органелл на слои и их осаждение на дно пробирки.

Центрифуга PrO-PRP S

Полученные фракции изучаются под микроскопом. Данный метод применяется при проведении одного из наиболее распространенных цитологических анализов – ПАП-теста (теста Папаниколау), при этом специфичность исследования максимально приближена к 100%

Однако здесь важно правильно подобрать оборудование. Например, центрифуга, используемая для плазмолифтинга, не подойдет для обработки образцов, поскольку в ней не поддерживается работа с цитороторами.

Как берется образец на жидкостную цитологию

Материалом для проведения анализа служат образцы слизистой, взятые с шейки. Для их забора используется специальная щеточка, конструкция которой позволяет захватить образцы слизистой с наружной поверхности шейки (эктоцервикса) и из цервикального канала (эндоцервикса).

Брать клетки слизистой для проведения жидкостной цитологии не больно. Иногда после процедуры  могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения, продолжающиеся несколько часов и самостоятельно проходящие.

Жидкостная цитология отличается от обычной методом приготовления препарата:

  • При традиционном анализе взятый мазок переносится на сухое стекло, а затем высушивается. Окраска образца проводится вручную. Поэтому мазок часто окрашивается неравномерно, а результат может исказиться за счет примеси крови, гноя, белковых соединений.
  • При взятии жидкостной цитологии материал помещается в контейнер со специальной консервирующей жидкостью. Приготовление препарата и его окраска при жидкостной цитологии делается автоматически в лаборатории.

После забора материала проводится клеточное обогащение образца. Содержимое контейнера перемешивают и помещают в центрифугу. При этом клетки разделяются на слои. Элементы крови, белок, разрушенные клеточные структуры остаются вверху, и их можно легко слить. Внизу остаётся чистый образец, идеально подходящий для анализа.

Нижний клеточный слой переносится на предметное стекло и окрашивается. Специальный аппарат, с помощью которого делают жидкостную цитологию, проводит контроль качества образцов, отсеивая неправильно приготовленные, неинформативные и не подходящие для диагностики.

После этого окрашенные мазки прогоняют через анализатор – прибор, который отмечает подозрительные стекла, требующие пересмотра специалистом-цитологом. Сочетание двух видов контроля – аппаратного и врачебного – позволяет максимально увеличить точность исследования.

Помимо анализа жидкостной цитологии шейки матки на рак и предрак, полученный образец можно проанализировать на другие показатели:

  • Наличие вируса папилломы человека, провоцирующего дисплазию (предрак) и онкологические поражения шейки матки. Такое обследование называется ВПЧ-тестом.
  • Наличие онкобелка P16ink4a, обнаружение которого указывает на высокий риск злокачественной трансформации очага на шейке матки.

Как проводится цитологическое исследование

Образец для анализа на цитологию берется из тканей и органов, происхождение которых описывается в предыдущем параграфе. Полученную пробу биоматериала помещают на предметное стеклышко и подготавливают для микроскопического исследования путем удаления влаги из образца и добавлению окрашивающего реагента. Такая подготовка может привести к частичной гибели исследуемых клеток и, в итоге, к искаженным результатам анализа.

Не так давно в лабораторной деятельности начали использовать метод жидкостной цитологии. Этот способ предполагает непосредственное погружение полученного образца в специальный консервант, который продлевает жизненный срок клеток и защищает их от воздействия внешних факторов.

Так, по статистике, способ с высушиванием пробы биоматериала на предметном стекле дает верный результат в 35-90 процентах случаев. В то время, как жидкостный способ обработки биоматериала повышает достоверность анализа до 98%. По этому при выборе диагностического центра стоит отдать предпочтение в пользу более современного подхода к цитологическому исследованию.

Дальше подготовленный образец биоматериала тщательно исследуется под микроскопом. В ходе исследования медицинский специалист делает заключение о таких особенностях:

  • Физических показателях (строение клетки, габариты, геометрическая форма);
  • Ориентация клеток в структуре вещества относительно друг друга;
  • Количество клеток в поле зрения микроскопа;
  • Наличие либо отсутствие различных физиологических аномалий клеток.

Световая микроскопия

Основным инструментом является классический оптический микроскоп. Данный способ подходит для изучения прозрачных или полупрозрачных образцов, способных пропускать через себя световой пучок. Возможности современных микроскопов позволяют исследовать частицы размером от 200 нанометров при максимальном увеличении до 3 000 раз. При этом удается рассмотреть как общий план клетки, так и процессы ее жизнедеятельности: перемещение, деление, подвижность цитоплазмы и другие.

Оптический микроскоп

Метод световой микроскопии, в свою очередь, делится на ультрафиолетовую, люминесцентную, светлого и темного полей и т.д. Использование оптического микроскопа дает возможность выявлять измененные или опухолевые клетки, изучать различные штаммы вирусов. Точность результатов данного метода стремится к 100%. К числу недостатков относится ограниченное разрешение – частицы меньше 200 нанометров исследовать не получится.

Результаты

Показатель Результат Причина, дальнейшие действия
Материал полноценный Материал можно исследовать Материал собран правильно в достаточном количестве
Материал неполноценный (неадекватный, неудовлетворительный, непригодный) Неудовлетворительное качество материала или его малое количество Часто такое наблюдается при неправильной подготовке к забору материала или нарушении техники взятия образцов. Исследование нужно пройти заново
Цитограмма в пределах нормы, NILM Патологий не выявлено

Лечение не требуется

Цитограмма с возрастной метаплазией (возрастными изменениями) Нормальный результат для женщин в пременопаузе или менопаузе
Атрофические признаки Зафиксирован процесс атрофии – усыхания и истончения слизистой Результат считается нормальным для женщин в период климакса. В молодом возрасте он указывает на преждевременно наступившее климактерическое состояние, требующее применения лечебных мер
Флора – Leptotrichia,

мелкие палочки,

смешанная

Условно-патогенные микроорганизмы смешаны со здоровой флорой Дальнейшие действия зависят от количества конкретных микробов в мазках. Поэтому женщину нужно обследовать дополнительно. При наличии большого числа патогенных микроорганизмов назначается противомикробная терапия
Trichomonas vaginalis Трихомонадный кольпит (трихомониаз)

Кроме цитологического анализа необходим бактериологический. Требуют лечения

Candida Молочница (кандидоз)
Neisseria gonorrhoeae Гонорея
Преобладание коккобациллярной флоры (AGC) Дисбактериоз флоры половых путей (бактериальный вагиноз) Условно-патогенные микробы, которых должно быть в норме немного, преобладают над нормальной палочковой флорой. Требуются лечебные меры
Флора типа Actinomyces Актиномикоз Грибковое заболевание. Требует срочного лечения, поскольку может закончиться поражением всего организма или смертельной пневмонией
Изменения, вызванные Herpes simplex Герпес Требуется противовирусная терапия
Дегенеративные, репаративные изменения, плоскоклеточная метаплазия, паракератоз, гиперкератоз, воспалительная атипия Воспаление Требуется противовоспалительная терапия
Атрофия и лейкоцитарная реакция Атрофический процесс, сочетающийся с воспалением Воспалительный процесс, сочетающийся с возрастными изменениями. Требуются лечебные меры, особенно при слишком раннем половом угасании
Лучевые изменения

Состояние после лучевой терапии

Лечить надо только при сухости, зуде и других жалобах
Изменения, вызванные внутриматочной спиралью (ВМС) Лечить не нужно
ASC-US, HSIL, ASC-Н в цитологическом анализе Эпителий с атипией (клеточными изменениями) неясного значения Обнаружены неправильные клетки – слишком крупные, деформированные, двухъядерные, с различными включениями. Однако изменения настолько слабо выражены, что выявить наличие предраковой и раковой патологии невозможно. Такой женщине требуется дополнительное обследование
Интраэпителиальное поражение низкой степени LSIL и первая степень дисплазии CIN I Начальная стадия диспластического процесса На этом этапе иногда удается вылечить дисплазию без хирургических методов
AGS – видоизменённые железистые структуры Могут быть вариантом нормы, но иногда являются признаком рака Пациентке требуются дополнительные уточняющие обследования
Тяжелое интраэпителиальное тканевое поражение SIL. Глубокая дисплазия CIN II, CIN III Выраженный предраковый (диспластический) процесс Необходимо срочное удаление патологического очага, поскольку заболевание может быстро перейти в начальную, а потом в развитую форму рака. Чем выше цифра в результатах, тем глубже поражение слизистой шейки и цервикального канала
Атипичные клетки (AIS, CIS, Carcinoma) Раковая опухоль (карцинома). В результатах указывается тип рака – плоскоклеточный, железистый, с ороговением, а также степень его злокачественности (дифференцированности). Чем ниже дифференцированность, указанная в результатах цитологического анализа, тем злокачественнее и агрессивнее опухоль Требуется пройти УЗИ молочной железы и малого таза для выявления метастаз, в том числе в лимфоузлы. Необходимо срочно лечиться у онколога

Комплексные методы исследования клеток

Основные методы исследования клеток показывают богатство арсенала методов в цитологии и дают возможность осуществлять точный анализ, начиная со структуры клетки до молекулярной композиции отдельных её частей. Однако названым методикам свойственны определённые недостатки. Так, выращивание клеток на искусственной среде лишает их регуляторного влияния организма.

Другие методы исследования, в которых фиксация и окрашивание клеток изменяют определённым образом их прижизненную структуру, дают те или иные отклонения. Потому, продолжая исследовать биологию клетки, изучая её строение, химизм, функции, развитие, дифференциацию и старение, учёные часто используют комплексное исследование тех или иных явлений в жизнедеятельности клеток, изучение определённого вопроса с разных сторон. Таким образом, сводятся к минимуму недостатки отдельных методик исследования.

Использование оптических приборов совместно с компьютером обеспечивает всестороннее исследование клетки, её химического состава, цитофизиологии, даёт возможность моделировать физиологические и биохимические процессы в клетках. Иногда исследования проводятся параллельно в различных лабораториях разными методами для того, чтобы получить данные, которые дополняли бы друг друга и в результате создавали представление о процессах в живых клетках.

Замечание 3

Особенную заинтересованность вызывает генная инженерия – изучение генотипа растительного, животного и человеческого организмов, а также возможностей вмешательства в него с целью исправления генетической патологии.

Суть и назначение диагностического метода

Цитология это одна из диагностических методик. Данное название происходит от греческих «cytos» (клетка) и «logos» (учение), что в сочетании означает – изучение клеток. Её суть кроется в исследовании особенностей строения эпителиальных клеток, изменений, происходящих в их ядрах и цитоплазме. Зачастую под словом «цитология» имеют в виду это исследование в гинекологии, хотя описываемый способ применим для изучения различного биоматериала, например, мокроты или суставного экссудата.

Благодаря цитологии врачи могут выявить различные проблемы в клеточном развитии. Основной принцип исследования схож с гистологическим анализом материала. Он называется морфологическим, но при этом требует меньшее количество биосырья.

Мазок на цитологию из влагалища помогает выявить нарушения гормональной работы яичников. Биоматериал из влагалищного свода и шейки матки берут, чтобы обнаружить рак на начальной стадии или предраковое состояние. Исследование позволяет также своевременно диагностировать онкологию различных органов. Помимо этого, можно определить гистологическую форму опухоли, её распространение, распознать метастазы.

Цитология предназначена не только для диагностики рака. С её помощью можно выявить патологии вирусного, воспалительного, а также аутоиммунного характера. Метод позволяет следить за тем, как быстро заживают раны. Тем не менее, цитологический анализ чаще всего назначают, если есть подозрения на онкологию.

Цитология используется как вспомогательный метод для уточнения диагноза после операции. Тогда в качестве материала для исследования предоставляются отпечатки удалённых тканей. При консервативной терапии анализ нужен, чтобы оценить результативность выбранной специалистом тактики лечения.

Самым современным и достоверным методом на сегодня является жидкостная цитология. Её применяют для обнаружения атипичных клеток, а также для выявления вируса папилломы и проведения ДНК-теста.

Что показывает цитология шейки матки?

Основная цель анализа – оценка состояния цервикального эпителия. Исследование позволяет описать структуру клеток, которые выстилают шеечный канал. Обнаружение большого числа атипичных клеток – признак рака.

В лаборатории определяют:

  • размер;
  • форму;
  • количество;
  • внутреннее строение клеток.

Это ключевая информация для диагностики предракового состояния и рака.

В соскобе определяют также факторы, которые провоцируют атипичное изменение эпителия:

  • патогенную микрофлору – гонококки, хламидии, возбудитель сифилиса, гарднерелла, др.;
  • очаги воспаления и хронические заболевания;
  • побочное действие медикаментов (особенно гормональных препаратов, антибиотиков, иммуномодуляторов);
  • образование и прогрессирование дисплазии (нарушение клеточной структуры эпителия).

Результаты цитологии при различных предраковых состояниях

Предраковая патология Характеристика Цитологическая картина
Дисплазия Патологическое состояние шейки матки, вызванное инфицированием папилломавирусом. Возбудитель попадает в эпителии шейки, влияет на процесс формирования и развития клеток, приводя к появлению неправильно развитых клеточных структур Слабая степень (CINI). На этой стадии болезни поражается только верхний слой эпителия (1/3), поэтому в мазке обнаруживаются неправильно развитые клетки, принадлежащие к наружному слою шейки

В мазках обнаруживаются клетки с признаками койлоцитоза, появившиеся из-за инфицирования папиломавирусом.

Обнаруживаются клетки с дискариозом, у которых ядра увеличены, имеют неправильные контуры и окраску. Видны другие клетки, отличающиеся строением и окраской, но количество неправильно развитых клеточных элементов невелико

Умеренная степень (CINII) поражения эпителия шейки матки затрагивает до 2/3 его толщины, поэтому в мазке появляются неправильно развитые клетки, принадлежащие более глубокоим слоям – помежуточному, а иногда и расположенному под ним парабазальному.

Отличительная черта таких клеток – большой размер и нарушение пропорций между размерами ядра и жидкой части – цитоплазмы. Количество атипичных клеток значительно выше, чем при легкой степени

Тяжёлая степень(CINIII). При этой патологии поражается вся толща эпителия. Поэтому в мазке обнаруживаются клетки всех его слоев – поверхностного, промежуточного, базального и парабазального с самыми разными признаками атипии.

Наблюдаются неправильно делящиеся клетки (атипичный митоз)

Лейкоплакия Патологическое состояние, вызванное неправильным развитием клеток при котором они становятся плотными, ороговевшими В мазках видны клетки с различной степенью ороговения (кератоза), безъядерные и другие неправильно развитые (атипичные). Чем выраженнее лейкоплакия, тем больше в мазке неправильно развитых клеток, и тем сильнее выражен в них процесс ороговения
Эритроплакия Эритроплакия – истончение (атрофия) плоского эпителия, при котором он настолько истончается, что через поверхностный слой эпителия начинают проглядывать более глубокие красные внутренние слои Из-за атрофических процессов слизистой в мазке обнаруживаются атипичные клетки всех слоёв эпителия. Могут обнаруживаться клеточные элементы с различными аномалиями строения, как при тяжёлой дисплазии.

В образцах много лейкоцитов за счёт постоянного вялотекущего воспалительного процесса, а ранимость шейки приводит к появлению примесей крови

По мере утяжеления предрака клетки все больше напоминают злокачественные. Они сбиваются в комплексы, напоминающие сгустки, пчелиные соты, розетки, наслаиваются друг на друга, образуя пласты.

Соотношение классификаций по стадиям развития предраковых состояний шейки матки

В документе, выдаваемом по результатам цитологии, врач-цитолог перечисляет клеточные структуры, обнаруженные в мазке. Это позволит гинекологу-онкологу после расшифровки результатов анализа поставить правильный диагноз.

При обнаружении в анализах на цитологию клеток, характерных для дисплазии, указывается степень предрака:

  • Лёгкая (LSIL) – результат, соответствующий первой стадии болезни (CINI)
  • Тяжёлая (HSIL) – вторая-третья стадия болезни (CINII-CINIII)                                                      

Продолжение статьи

  1. Интерпретация (расшифровка) результатов цитологии
  2. Расшифровка цитологии: интерпретация лицевой стороны единого бланка
  3. Расшифровка цитологии: интерпретация данных по результатам цитологического анализа
  4. Расшифровка цитологии: интерпретация результатов цитологического анализа согласно их классификации по Папаниколау
  5. Интерпретация зарубежной терминологии, используемой для расшифровки цитологии
  6. Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при дисплазии шейки матки
  7. Расшифровка цитологии: что делать, если анализ на цитологию шейки матки выявил предрак
  8. Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при раке шейки матки
  9. Расшифровка цитологии: дальнейшие действия при плохой интерпретации анализов

Результаты цитологии плоского эпителия

Клеточные дефекты Расшифровка
Атипия клеток плоского эпителия неустановленного характера Выявляют измененные клетки, трактовка которых затруднена. Клеточные ядра часто увеличены, определяется дискариоз.
Папилломавирусная инфекция Эпителий слизистой оболочки имеет признаки папилломавирусной инфекции
Плоское интраэпителиальное поражение При микроскопии видны дисплазии клеток разной степени выраженности. Результаты могут вызывать подозрение на внутриэпителиальный рак. 
Плоскоклеточный рак В образце выявляют много атипичных клеток и выраженную гиперплазию.
Аденокарцинома Атипичные клетки железистого типа. Выявляют после наступления климакса. 
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector