Причины повышения сегментоядерных нейтрофилов, способы диагностики и лечения

Как выглядит повышенное содержание гранулоцитов в бланке анализов

Для начала следует упомянуть о том, что различается 2 типа защитных кровяных телец:

  • Палочкоядерные – молодые формы нейтрофилов, отличительной особенностью которых является вытянутое ядрышко без каких-либо перемычек. Содержатся в красном костном мозге до момента своего взросления, затем выходят в кровоток и возводят своеобразный оборонительный рубеж иммунной системы.
  • Сегментоядерные – старшие нейтрофильные клетки, снабженные полноценными функциями для борьбы с вредоносными частицами (например, лучшей подвижностью и возможностью поглощать до 3 десятков опасных форм жизни до момента собственной гибели). Имеют необычное ядрышко, будто «склеенное» из нескольких члеников, отростков. Значительное их количество находится на страже человеческого здоровья, располагаясь вне костного мозга: одни циркулируют по кровеносной системе, а иные оседают на стенках лимфатических сосудов и внутренних органов, образуя резерв.

В анализе крови, как правило, графа «нейтрофилы» или «нейтрофильные гранулоциты» делится еще на 2 части: в каждой из них чаще всего можно обнаружить процентное соотношение 2 типов рассмотренных гранулоцитов. В данной таблице приведены приблизительные показатели превышения нормы защитных лейкоцитов в зависимости от возраста пациентов:

Возрастная категория Параметры нейтрофилии (%)
Палочкоядерные Сегментоядерные
Первые 24 часа жизни >16–17 >79–80
2–30 дней >13–14 >60
2–12 месяцев >5–6 >45
2–3 года >5–6 >58
4–6 лет >5–6 >60
7–12 лет >5–6 >65
13–15 лет >5 >68
16+ >5 >73–75

Обязательно следует учитывать, что у новорожденных малышей довольно высокие показатели означают абсолютную норму в подавляющем большинстве случаев. На протяжении последующего времени, особенно до 3–4 лет, число нейтрофилов будет значительно меняться – сначала параметры станут убавляться (примерно до 1 года), далее начнут постепенно увеличиваться.

Возраст с 5–6 до 14–15 лет характеризуется относительным постоянством, однако некоторые сдвиги (не чрезмерно резкие) из-за активного физиологического развития вполне уместны. У юных людей старше 15–16 лет цифирные показатели нейтрофилов уже идентичны таковым у взрослых женщин и мужчин. Содержание гранулоцитарных лейкоцитов в организме не зависит от половой принадлежности человека, только от состояния его здоровья, а также возрастной категории.

К слову, в результатах клинического анализа крови иногда фигурирует так называемая абсолютная величина нейтрофилов – цифра, умноженная на 10⁹ (отражает общее число защитных структур в одной единице крови). Повышенный уровень лейкоцитарных клеток (или нейтрофилия) выглядит следующим образом:

Количество нейтрофилов (×10⁹) Степень отклонения
7–10 Умеренная
11–20 Выраженная (достаточно острая)
>21 Тяжелая (требующая незамедлительного медицинского вмешательства)

Не всегда высокие нейтрофильные гранулоциты угрожают жизни пациента, но, несмотря на этот факт, обратиться к докторам необходимо с целью выяснения истинной причины происходящих перемен. Иногда в бланке анализов нейтрофилы обозначены согласно общепризнанной международной аббревиатуре – NE или NEUT.

Внешний вид нейтрофилов

Повышенный уровень нейтрофилов

Результат анализа, который показывает немного повышенное число нейтрофилов, может не иметь медицинского значения, так как этот показатель часто меняется изо дня в день

Ваш врач интерпретирует анализ, принимая во внимание вашу историю болезни и другие анализы, и повторит его при необходимости

Аномально высокие уровни нейтрофилов в крови называются нейтрофилией. ()

Инфекции и воспаление

Инфекции, вызванные бактериями, грибками, вирусами и паразитами, увеличивают количество нейтрофилов. () Любые воспалительные состояния также увеличивают число нейтрофилов. (, , )

У пациентов с воспаленным аппендицитом количество нейтрофилов значительно превышает норму. Однако численность нейтрофилов не указывает на тяжесть заболевания и недостаточно чувствительно, чтобы быть маркером болезни. ()

Курение

Исследования показывают, что курение увеличивает количество нейтрофилов. () Курение обычно связано с повышенным количеством лейкоцитов и нейтрофилией (рост этих клеток на 25%), что может длиться до 5 лет после прекращения курения. Точный механизм индуцированного курением лейкоцитоза не известен.

Стресс психологический

Стресс-реакция стимулирует нейтрофилы, вероятно, за счет роста воспаления. () Стресс-ассоциированная нейтрофилия, по-видимому, связана с перераспределением нейтрофилов из маргинального пула (находящиеся в органах тела) в циркулирующий пул (в крови), вероятно, за счет снижения адгезии нейтрофилов при высвобождении гормона стресса – адреналина.

Большая физическая активность

Напряженная физическая нагрузка может увеличить количество нейтрофилов за  короткий промежуток времени. () Вызванная физической нагрузкой нейтрофилия, вероятно, обусловлена сочетанием повышенного уровня адреналина в плазме крови и изменением сердечного выброса, что приводит к перераспределению нейтрофилов из маргинального пула в циркулирующий.

Недостаток сна

Исследование показало, что недостаточный сон (бессонница) увеличивает количество нейтрофилов, повышая уровень воспаления в организме. ()

Депрессия

Исследование, которое измеряло численность нейтрофилов у 41 пациента с депрессией, показало, что количество нейтрофилов у них было повышено по сравнению со здоровыми людьми. ()

Лекарства и токсины

Некоторые лекарственные средства (глюкокортикоиды, адреналин, литий и др.) и отравления (свинцом, ртутью, ядом насекомых и др.) также могут вызвать нейтрофилию. (, , , , )

Генетические нарушения

Мутация в гене CSF3R способствует образованию нейтрофилов. Это может привести к более высокой восприимчивости к наследственной хронической нейтрофилии. ()

Ожирение

Хроническая легкая нейтрофилия наблюдалась при ожирении. Жировая ткань способна высвобождать воспалительные цитокины, создавая состояние длительного низкоуровнего воспаления, проявляющегося повышенным уровнем С-реактивного белка.

А) Ожирение характеризуется увеличением жировой ткани и хроническим воспалением, при котором адипоциты секретируют адипокины, такие как фактор некроза опухоли альфа (ФНО-альфа), ИЛ-6 и ИЛ-8, которые ассоциированы с повышенной активностью периферических нейтрофилов. В) У мышей при высокожировой диете (HFD) наблюдается увеличение рекрутирования нейтрофилов в жировой ткани и активности нейтрофильной эластазы (NE)

Лептин, гормон вырабатываемый адипоцитами (жировыми клетками), может подействовать на мембранный белок CD34, что приводит к повышению дифференцировки нейтрофилов. Совсем недавно было обнаружено, что хронически воспаленная висцеральная жировая ткань при ожирении имитирует действие гемопоэтических клеток-предшественников для пролиферации и расширения, вызывая как нейтрофилию, так и моноцитоз через выработку цитокина IL-1β.

У человека с ожирением с хронической незначительной нейтрофилией и отсутствием других очевидных проблем со здоровьем, можно предположить, что именно жировые клетки являются причиной повышения количества нейтрофилов.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Нужно ли корректировать питание и образ жизни, если при ОАК обнаружен умеренный нейтрофилез и можно ли только этими мерами нормализовать лейкоцитарную формулу?

Ответ: Правильное питание и здоровый образ жизни — основная мера, доступная каждому человеку для сохранения собственного здоровья. Если нарушения в организме уже есть, необходимо приобретать правильные привычки и избавляться от вредных. Это повышает шансы на выздоровление.

Питание поможет избавиться от нейтрофилеза только в том случае, если он спровоцирован погрешностями в диете. Рекомендуется:

  • отказаться от вредных продуктов;
  • снизить количество животных белков и жиров в рационе;
  • исключить экзотические фрукты и овощи;
  • отказаться от всех вредностей (фастфуда, полуфабрикатов, пищевых добавок).

Сбалансированный рацион важен в процессе выздоровления от инфекционных заболеваний. Необходимо употреблять достаточное количество белков, жиров и сложных углеводов во время комплексного лечения. Умеренные физические нагрузки (спорт, плавание, танцы) и прогулки на свежем воздухе способствуют общему укреплению иммунитета и помогают организму противостоять перед огромным числом возбудителей болезней, с которыми он сталкивается ежедневно. В случае тяжелого нейтрофилеза (при сепсисе, обширных воспалительных изменениях), мероприятиями по оптимизации образа жизни не обойтись, нужно медикаментозное лечение, часто в стационаре.

Вопрос: Как устранить изменения в анализе крови народными средствами?

Ответ: Самолечение, в частности народными препаратами и средствами из группы фитотерапевтических, нежелательно. Перед применением любых рекомендаций нетрадиционной медицины следует проконсультироваться с врачом. Противовоспалительными свойствами обладают следующие травы:

  • ромашка лекарственная;
  • тысячелистник;
  • золототысячник;
  • шалфей;
  • эвкалипт;
  • мята перечная;
  • солодка голая.

Их используют в составе комплексного лечения различных заболеваний, для ускорения выздоровления, уменьшения симптомов патологии, повышения эффективности медикаментозной терапии. При сильных бактериальных инфекциях травы будут неэффективны.

Вопрос: Я сдавала ОАК самостоятельно с целью профилактики. Жалоб на здоровье нет, но в результатах сильно повышены нейтрофилы. Из-за чего такое может быть и к какому врачу обратиться?

Ответ: Нейтрофилез может быть результатом недавно перенесенных инфекционных заболеваний, что проходит со временем, без лечения. Причиной также может быть вялотекущее воспаление, патологии кроветворной системы, аутоиммунное заболевание. Некоторые из них могут развиваться бессимптомно, поэтому особых жалоб у больного нет. С отклонениями следует посетить врача общего профиля — терапевта, ребенка нужно показать педиатру, а беременные женщины консультируются со своим акушером-гинекологом. Специалист рассмотрит протокол теста, опросит пациента, осмотрит, при необходимости назначит дополнительные обследования или даст направление к узкопрофильному врачу.

Вопрос: Может ли результат ОАК быть ложным? В каких случаях на отклонения не стоит обращать внимание?

Ответ: Неправильные сведения общего анализа крови возможны при нарушении правил подготовки к нему, неправильном хранении биоматериала, нарушениях техники проведения исследования. Последние варианты маловероятны, поскольку современные лаборатории пользуются автоматизированным оборудованием и заботятся о соблюдении всех норм.

Нарушение порядка подготовки самим пациентом — вот основная причины получения ложных сведений. Чтобы избежать ошибки, нужно учесть все правила, перечисленные выше. На измененный уровень нейтрофилов можно не обращать внимания, если отклонение не превышает 5 единиц, человек только что закончил лечение провоцирующего заболевания или повышение физиологическое (спровоцировано лекарственными препаратами, нагрузками).

Вопрос: Почему нейтрофилы могут быть повышены постоянно? Отклонения небольшие, но обнаруживаются на протяжении 2 месяцев?

Ответ: Такое бывает при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях. Причиной может быть тонзиллит, отит, гинекологическое воспаление, хронический цистит, заболевания почек. Игнорировать продолжительные отклонения нельзя. Нужно в очередной раз сдать анализ и обратиться за помощью в больницу. Длительное изменение лейкоцитарной формулы и картины крови в целом наводит на мысль о серьезных патологиях. Нужно исключить злокачественные опухоли, тяжелые вирусные инфекции, аутоиммунные болезни, скрытые бактериальные воспаления.

Нейтрофилы повышены — о чем это говорит у взрослых и детей?

Что значит повышенные нейтрофилы? Если в анализах обнаружено повышение нейтрофилов — это говорит о том, что в организме задействован специфический защитный механизм по борьбе с воспалительным процессом или инфекцией. Такое состояние в медицине именуют нейтрофилией, либо нейтрофилезом. Генезис острых гнойных процессов в организме в сопровождении воспалительных реакций, принято подразделять на две группы:

1) Локальную, обусловленную развитием инфекционных процессов в дыхательной системе, абсцессами и острыми патологиями в мочеполовой системе. Как правило, при таких нарушениях нейтрофилия носит умеренный характер.

2) Генерализованную, характеризующуюся наличием значительного повышения лейкоцитарных нейтрофилов вследствие развития перитонита, крайне тяжелых инфекций, либо обширного сепсиса.

Такую нейтрофилию называют патологической. Параллельно с увеличением нейтрофильных клеток, начинается дополнительное продуцирование лимфатических клеток для борьбы с инфекцией. Одновременное повышение нейтрофилов и лимфоцитов характерно при:

  • вирусном поражении лимфатической ткани. К примеру, при мононуклеозе;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • злокачественных опухолях, локализованных в костном мозге;
  • заболевании Крона.

Дополнительное продуцирование лимфатических клеток отмечается и при хроническом течении болезни. Особенно высок их уровень в период нарастания температуры у человека, при острых воспалительных процессах. Кроме этого, патологический генезис нейтрофилии обусловлен влиянием нескольких факторов:

1) Усиленного образования лейкоцитарных нейтрофилов в месте их продуцирования (в органе кроветворения).

2) Снижения выхода зрелых (сегментоядерных) клеток из циркулирующей крови в тканевые структуры.

3) Повышенного уровня нейтрофильных клеток в кровотоке и одновременного снижения тех клеток, которые локализованы непосредственно у сосудистых стенок кровеносной системы.

Причиной повышения нейтрофилов у взрослых и детей может быть, как один из этих факторов, так и быть следствием их совокупности, проявляясь умеренной, выраженной или тяжелой степенью клинической картины.

Это говорит, что повышение нейтрофилов у взрослых не зависит от влияния различных патологий, а может быть следствием:

  • влияния экстремальных температур (жары или холода);
  • тревожных и стрессовых состояний;
  • рвоты или сильных болей;
  • чрезмерными нагрузками и вредными условиями работы;
  • геморрагий в период менструации или овуляционной фазы.

Особенности у детей

У детей физиологическая нейтрофилия может проявиться из-за чересчур активной подвижности, психоэмоционального стресса, нагрузок, либо быть наследственным фактором. К примеру, вследствие врожденной наследственной гемоглобинопатии (серповидно-клеточная форма анемии) или холодовой аллергии (крапивницы), при которых повышение нейтрофилов в лейкоцитарном анализе носит хронический характер.

Если же у детей отмечается повышение палочкоядерных нейтрофилов, это уже свидетельство патологической нейтрофилии, указывающей на серьезные проблемы в здоровье. Генезис мало чем отличим от причин у взрослых. Наиболее распространенные обусловлены:

  • развитием тонзиллита;
  • пневмонии или скарлатины;
  • отитом, аппендицитом или гнойным абсцессом;
  • индивидуальной реакцией на медикаментозные препараты.

Нейтрофилия характерна детишкам с геномной патологией (синдромом Дауна) в крови одновременно отмечается повышенное количество незрелых палочкоядерных лейкоцитарных нейтрофилов. Такой симптом, в большинстве случаях – проходящий, но и повышает риск развития острых лейкозов.

Но такие показатели в анализах ребенка, могут сохраняться и тогда, когда он совсем недавно перенес инфекционное заболевание бактериального характера.

Причины нейтрофилеза у взрослых


Нейтрофилез — верный спутник бактериальной инфекции

Рост иммунных клеток указывает на ответную реакцию организма по отношению к болезнетворным микробам. Обнаружение повышенного значения нейтрофилов указывает на следующие причины:

  • заболевания, вызванные бактериями: пневмония, ангина, отит, гайморит, дизентерия, туберкулёз, дифтерия, лимфоретикулёз, остеомиелит, столбняк, сифилис, гонорея и другие;
  • некроз тканей, образующийся в следствии гангрены, обширных ожогов, сердечно-сосудистых заболеваний;
  • грибковые заболевания: микоз, кандидоз, лишай;
  • онкологические заболевания различных органов;
  • сахарный диабет;
  • воспалительное поражение кожных покровов;
  • анемия;
  • патологии кровеносной системы;
  • интоксикация, в том числе алкогольными напитками.

Пониженный уровень нейтрофилов

Одного анализа, показавшего низкое содержание нейтрофилов недостаточно для постановки диагноза

Ваш врач интерпретирует этот тест, принимая во внимание вашу историю болезни и другие анализы, и повторит его при необходимости. Результат, который немного понижен, может не иметь медицинского значения, поскольку число нейтрофилов часто меняется изо дня в день и различается у людей

Аномально низкие уровни нейтрофилов в крови (менее 1,5 ×10*9/л), сохраняющиеся более 6 месяцев, называются нейтропенией. (, ) Стоит иметь ввиду, что число нейтрофилов меньше 2.500 клеток/микролитр может указывать на гиперфункцию иммунной системы при инфекции или аутоиммунном заболевании.

Инфекции

Бактериальные и вирусные инфекции, такие как корь, вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ, аденовирус, гепатит и сепсис, являются распространенными причинами низкого количества нейтрофилов. (, , , , )

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона и диабет 1-го типа, могут снижать количество нейтрофилов. (, , , , )

У людей с волчанкой повышено количество гибели нейтрофильных клеток (через апоптоз). У многих людей с этим заболеванием развивается нейтропения. ()

Дефицит минералов и витаминов

Дефицит витамина B9 (фолата), витамина B12 или меди может препятствовать продукции нейтрофилов в костном мозге. (, , , )

Некоторые виды рака

Различные виды рака были связаны с более низким количеством нейтрофилов, особенно когда раки метастазируют в костный мозг и инфильтруют его. () Костный мозг также может быть поглощен рубцовой тканью (фиброзом) при заболеваниях, например, при миелофиброзе. ()

Лучевая терапия

Лучевая терапия, направленная на костных мозг, способна уменьшить количество нейтрофилов. (, )

Некоторые лекарства

Несколько препаратов могут снижать уровень нейтрофилов, включая антибиотики, противовирусные препараты, противовоспалительные препараты, препараты, используемые для лечения гиперактивной щитовидной железы, и лекарства для химиотерапии. (, , , )

Разрушение уже продуцируемых нейтрофилов

Нейтрофилы, которые были выпущены из костного мозга и циркулируют в организме, могут быть уничтожены несколькими различными способами. Это может происходить при аутоиммунных заболеваниях, при которых вырабатываются антитела против нейтрофилов и приводящие к их разрушению, например, при волчанке.

В то время как инфекции обычно производят повышенное количество нейтрофилов, инфекции с некоторыми вирусами и риккетсиозными инфекциями могут привести к снижению выживаемости нейтрофилов и низкому их количеству.

Генетические нарушения

Некоторые редкие генетические нарушения способны вызывать низкий уровень нейтрофилов, таких, как хроническая доброкачественная нейтропения и циклическая нейтропения. (, , , )

Это редкое состояние, известное как циклическая нейтропения, может быть генетическим или приобретенным и характеризуется прерывистыми периодами низкого количества лейкоцитов, колеблющимися с нормальным количеством лейкоцитов. ()

Другие заболевания и воздействия, способные приводить к нейтропении

  • Апластическая анемия (например, при псориатическом артрите)
  • Радиационное воздействие
  • Миелодисплазия (14)
  • Болезнь Аддисона ()
  • Подавляющие инфекции (сепсис)
  • Брюшной тиф
  • Лекарственные реакции: например, на пенициллин, ибупрофен и фенитоин
  • Гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови) ()
  • Нейтропения Костмана (поражает маленьких детей)
  • Идиосинкразия (то есть никто не знает наверняка, почему количество нейтрофилов низкое)

Нейтрофилы и моноцитарные макрофаги – это миелоидные клетки, имеющие общее кроветворное происхождение, которые выполняют как общие, так и отдельные иммунные функции. В ответ на повреждение тканей или инфекцию сначала инфильтрируют нейтрофилы, а затем моноциты. Нейтрофилы первичны для макрофагов при воспалительных реакциях, которые усугубляют атеросклероз. Нейтрофильные внеклеточные ловушки (сети) лежат в основе связи между этими двумя типами иммунных клеток. (источник)

Причины у здоровых людей

Случается, что нейтрофилия наблюдается у здоровых людей. Такие результаты могут оказаться ложными. Нарушение правил подготовки может сильно завысить реальные показатели. Наиболее часто повышенные нейтрофилы в крови возникают в следующих случаях:

  1. Если пациент накануне поел — сдавать анализ крови нужно строго натощак, допускается выпить немного чистой воды.
  2. Перед забором биологической жидкости было выпито спиртное или выкурена сигарета.
  3. Перед посещением лаборатории человек пил крепкий кофе, чай или энергетические напитки.
  4. В течение 2−3 дней перед сдачей анализа пациент занимался тяжелой физической работой или интенсивно тренировался.
  5. Накануне перенесен сильный стресс, во время сдачи анализа человек был возбужден или сильно взволнован.
  6. У женщин во время предменструального синдрома наблюдается сегментоядерный нейтрофилез с одновременным снижением количества лимфоцитов.
  7. Увеличение количества нейтрофилов считается физиологической реакцией организма при беременности и не требует коррекции.

Чтобы уточнить достоверность результатов анализов, зачастую врач назначает повторное обследование. Это позволяет исключить ложную нейтрофилию и правильно оценить состояние пациента.

Нейтрофилы

Нейтрофилы разделены на два класса: сегментоядерные (зрелые формы) и палочкоядерные (незрелые формы).  В зависимости от состояние иммунной системы их соотношение может изменяться.  
 Возраст Сегментоядерные нейтрофилы Палочкоядерные нейтрофилы
С 1 по 3 день 47 – 70 % 3 – 12 %
до 2-х недель 30 — 50 % 1 — 5 %
С 2 недель  до 1 года 16 — 45 % 1 — 5 %
С 1 до 2 года 28 — 48 % 1 — 5 %
С 2 до 5 лет 32 — 55 % 1 — 5 %
С 6 до 7 лет 38 — 58 % 1 — 5 %
С 8 до 9 лет 41 — 60 % 1 — 5 %
С 9 до11 лет 43 — 60 % 1 — 5 %
С 12 до15 лет 45 — 60 % 1 — 5 %
С 16 лет и взрослые 50 — 70 % 1 — 3 %
  • Острые инфекционные заболевания (тонзиллит, гайморит, энтерит, колит, гастрит, бронхит, пневмония)
  • Гнойные процессы – абсцесс, флегмона, гангрена, остеомиелит
  • Воспаление внутренних органов: панкреатит,  гастрит, колит, тиреоидит)
  • Острые нарушения кровообращения (инсульт, инфаркт сердца, почки, селезенки)
  • Хронические нарушения обмена веществ: сахарный диабет, уремия, метаболический синдром
  • Онкологические болезни
  • Назначение иммуностимуляторов
  • Острые инфекционные заболевания: брюшной тиф, бруцеллез, грипп, корь, ветрянка, вирусный гепатит, краснуха
  • апластическая анемия
  •  острый лейкоз
  • Наследственная нейтропения
  • Гипертиреоз
  • химиотерапия
  • радиотерапия
  • Использование антибиотиков и противовоспалительных лекарств

Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо?

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево это обозначение подразумевает избыточное содержание в крови молодых форм нейтрофилов (преобладают палочкоядерные нейтрофилы). Как правило такие показатели крови наблюдаются при следующих патологиях:

  • ангина
  • малярия
  • аппендицит
  • дифтерия
  • пневмония
  • скарлатина
  • сыпной тиф
  • сепсис
  • интоксикация.Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо подразумевает преобладание в крови зрелых форм нейтрофилов и снижение уровня молодых форм. Это состояние может наблюдаться при полном здоровье человека. Но может и свидетельствовать о следующих проблемах?
  • Радиационное поражение
  • Интоксикация отравляющими веществами
  • Недостаток фолиевой кислоты
  • Хроническая дыхательная недостаточность
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector