Признаки несахарного диабета

Клинические проявления несахарного диабета

Первые симптомы этого заболевания — постоянная жажда и частые обильные мочеиспускания.

Болезнь дебютирует внезапно, с появления сильной жажды (полидипсии) и частых обильных мочеиспусканий (полиурии): объем выделяемой за сутки мочи может достигать 20 литров. Эти два симптома беспокоят больных как днем, так и ночью, заставляя пробуждаться, идти в туалет, а затем снова и снова пить воду. Выделяемая больным моча светлая, прозрачная, с низким удельным весом.

В связи с постоянными недосыпаниями и снижением содержания жидкости в организме больных беспокоят общая слабость, быстрая утомляемость, эмоциональная неуравновешенность, раздражительность, сухость кожи, снижение потоотделения.

В стадии развернутой клинической симптоматики отмечаются:

  • отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела больного;
  • признаки растяжения и опущения желудка (тяжесть в эпигастрии, тошнота, боли в области желудка);
  • признаки дискинезии желчевыводящих путей (тупая или схваткообразная боль в правом подреберье, тошнота, рвота, изжога, отрыжка, горький привкус во рту и так далее);
  • признаки раздражения кишечника (вздутие живота, блуждающие схваткообразные боли по всему животу, неустойчивый стул).

При ограничении приема жидкости состояние больного существенно ухудшается — его беспокоит интенсивная головная боль, сухость во рту, учащенное, усиленное сердцебиение. Артериальное давление снижается, кровь сгущается, что способствует  развитию осложнений, температура тела возрастает, отмечаются психические расстройства, то есть развивается обезвоживание организма, синдром дегидратации.

Симптомами несахарного диабета у мужчин являются снижение полового влечения и потенции.

Симптомы несахарного диабета у женщин: нарушения менструального цикла вплоть до аменореи, связанное с этим бесплодие, а в случае, если беременность все-таки наступила – повышенный риск самопроизвольного аборта.

Симптомы сахарного диабета у детей ярко выражены. У новорожденных и детей раннего возраста  состояние при данном заболевании, как правило, тяжелое. Отмечается повышение температуры тела, возникает необъяснимая рвота, развиваются нарушения со стороны нервной системы. У старших детей вплоть до подросткового возраста симптомом несахарного диабета является ночное недержание мочи, или энурез.

Могут определяться и другие всевозможные симптомы, связанные с основным заболеванием, вызвавшим дефицит в организме вазопрессина, такие, как:

  • выраженные головные боли (при опухолях мозга);
  • боли в грудной клетке или в области молочных желез (при раке бронхов и молочных желез соответственно);
  • нарушения зрения (если опухоль давит на область, отвечающую за зрительную функцию);
  • повышение температуры тела (при воспалительных заболеваниях мозга) и так далее;
  • симптомы недостаточности гипофиза – пангипопитуитаризма (при органическом поражении гипофизарной области).

Признаки и симптомы

При центральном несахарном диабете симптомы могут развиваться со временем или внезапно и могут поражать людей любого возраста. ЦНД характеризуется чрезмерной жаждой (полидипсия) и чрезмерным мочеиспусканием (полиурия) даже ночью (никтурия). Тяжесть и прогрессирование болезни варьируется от случая к случаю. У некоторых людей может быть тяжелая форма расстройства (полный ЦНД) с незначительной активностью вазопрессина или вообще без нее. Другие могут иметь легкую форму расстройства (частичный ЦНД) с остаточной активностью вазопрессина.

Без соответствующей секреции аргинин-вазопрессина люди с центральным несахарным диабетом не могут концентрировать мочу, поглощая воду в почках. Это приводит к обязательному чрезмерному выделению еще не концентрированной разбавленной мочи. Следовательно, люди должны пить чрезмерно много воды, чтобы предотвратить обезвоживание. В ответ на жажду больные могут выпивать несколько галлонов воды в день. Если пострадавшие люди лишены воды в течение длительного периода времени, произойдет быстрое обезвоживание. Жажда может быть достаточно сильной, чтобы разбудить людей от сна.

У детей могут возникнуть дополнительные симптомы, включая раздражительность, летаргию, рвоту, запор и лихорадку. Если не лечить, повторные эпизоды обезвоживания могут привести к судорогам, повреждению мозга, задержкам развития, а также к физической и умственной отсталости. Однако при правильной диагностике и своевременном лечении интеллект и дальнейшее развитие детей обычно восстанавливается, если нет более глобальных проблем в развитии мозга. У пострадавших детей может развиться недержание мочи (энурез), быстрая утомляемость, потеря веса и задержка роста.

Люди с ЦНД подвержены риску развития дегидратации и сердечно-сосудистых симптомов, включая нерегулярное сердцебиение, лихорадку, сухость кожи и слизистых оболочек, спутанность сознания, эпилепсию, изменения в сознании и, возможно, кому. У взрослых может развиться ортостатическая гипотензия, состояние, при котором происходит резкое снижение артериального давления при стоянии или сидении. Ортостатическая гипотензия может привести к головокружению или кратковременной потере сознания (синкопе).

Пройдите бесплатный текст. Проверьте себя, все ли вы знаете о сахарном диабете?

Лимит времени:

из 9 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

Информация

НУ ЧТО, НАЧНЁМ? Будет очень интересно!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Правильных ответов: из 9

Ваше время:

Время вышло

Вы набрали из баллов ()

Средний результат  

Ваш результат  

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  1. С ответом

  2. С отметкой о просмотре

  1. Задание 1 из 9

    • Возрастание уровня сахара в крови

    • Сладкое истечение

    • Затяжная болезнь

    • Ни один из ответов не верен

  2. Задание 2 из 9

    • Инсулин

    • Адиуретин

    • Серотонин

    • Глюкагон

  3. Задание 3 из 9

    • Полицетимия, эритроцитоз

    • Полифагия (чрезмерное потребление пищи)

    • Полидипсия (патологически усиленная жажда)

    • Полиурия (повышенное выделение мочи)

  4. Задание 4 из 9

    • Инфекция

    • Укус насекомого

    • Пищевое отравление

    • Избыточный вес / ожирение

  5. Задание 5 из 9

    5.

    Какое высказывание относительно употребления простых сахаров (моно- и дисахаридов) отвечает современным рекомендациям?

    • Необходимо полностью избегать употребления простых сахаров

    • Разрешается минимальное количество сахара, в пределах чайной ложки (10 граммов) в день

    • При определенных условиях разрешается умеренное употребление простых сахаров

    • Моно- и дисахариды разрешается употреблять неограниченно

  6. Задание 6 из 9

    • Гипогликемия

    • Гипергликемия

    • Гиперурикемия

    • Гипертермия

  7. Задание 7 из 9

    • Ретинопатия

    • Апатия

    • Невропатия

    • Нефропатия

  8. Задание 8 из 9

    • продукты с сахаром есть можно, но в ограниченных количествах, главное — следить за уровнем сахара в крови

    • диабет — это не болезнь сладкоежек, поэтому сахара можно есть сколько уходно

    • сладкое вообще противопоказано диабетикам

  9. Задание 9 из 9

    9.

    Что еще, кроме сахара, нужно ограничить?

    • углеводы, которые содержатся во фруктах, бобовых (фасоли, горохе и чечевице) и обезжиренных молочных продуктах

    • отказаться от жирных и высококалорийных блюд

    • ни от чего не отказываться, все можно есть

Питание при диабете несахарном

В лечении несахарного диабета требуется обязательное соблюдение должного питания.

Диета при данном заболевании предполагает:

  • уменьшение количества мочи;
  • усмирение жажды;
  • восполнение полезных веществ, которые утрачиваются при опорожнении.

Диета заключается в следующем:

  1. Снизить употребление соли. Разрешено всего 5 – 6 гр. в сутки. Для того, чтобы контролировать процесс поступления соли в организм, рекомендуется пищу готовить без ее добавления, а есть ее добавляя в пищу самому в том количестве, которое разрешено.
  2. Включить в меню сухофрукты. В них содержится большое количество калия, которые способствуют выработке вазопрессина.
  3. Исключить сладости. Сладкие блюда и продукты усиливают жажду, равно как и алкоголь, а также сладкие газированные напитки, поэтому их точно нужно убрать из рациона.
  4. Свежие овощи, фрукты, ягоды, в них содержится много полезных витаминов и веществ.
  5. Разрешены молоко, кисломолочные продукты.
  6. Свежевыжатые соки, компоты (желательно домашние), морсы также будет полезно включить в свое меню.
  7. Нежирная рыба, морепродукты, мясо не жирных сортов.
  8. Яичный желток. Белки употреблять не рекомендуется, потому что они усиливают нагрузку на почки.
  9. Жиры (масло в любом виде), углеводы (макароны, хлеб, картофель) должны быть обязательно включены в ежедневный рацион.

Принимать пищу лучше часто, но маленьким порциями. Желательность разделить приемы пищи на 5 – 6 порций за сутки.

Лечение несахарного диабета

Лечением часто занимаются нефрологи, которые являются врачами, специализирующимися на заболеваниях почек, или эндокринологи, специализирующиеся на состояниях, связанных с гормон-продуцирующими железами (включая гипоталамус и гипофиз).

Основным средством лечения несахарного диабета является употребление достаточного количества жидкости для предотвращения обезвоживания. Тем не менее, помимо этого, лечение адаптируется к конкретному типу болезни.

Терапия центрального несахарного диабета.

Лекарственные препараты, необходимые для лечения центрального типа заболевания:

  • Мисклерон, Карбамазепин, Хлорпропамид (препараты используются с целью стимулирования выработки гормона вазопрессина);
  • Минирин (десмопрессин). Препарат, обладающий вазоконстрикторным эффектом. В составе имеется вещество десмопрессин, который схож по своей структуре с гормоном вазопрессином. Во время приёма пищи Минимирин следует применить внутрь, за час до приёма лекарства необходимо вдвое сократить количество принимаемой жидкости.

Терапия нефрогенного несахарного диабета.

Лечение ННСД направлено на устранение первопричины заболевания, когда это возможно. Это может означать устранение закупорки мочеиспускания, прекращение приема лекарств или нормализацию уровня кальция или калия в крови.

При лечении нефрогенного типа болезни также будет немаловажным обеспечить поступление жидкости прямиком к органам и тканям. Рекомендуются следующие препараты для лечения:

  • Индапамид. Данное лекарство обеспечит пониженную выработку мочи, что поспособствует восполнению жидкости в теле;
  • Триампур. Препарат также снижает выработку мочи и способствует восполнению воды в организме.

Данные лекарственные вещества используются, для того чтобы остановить обратный процесс всасывания хлора в каналах почек. При приёме данных медикаментов, в крови существенно снижается количества натрия и наступает усиленный процесс, при котором вода обратно всасывается в органы и ткани.

Лечение инсипидарного синдрома.

Инсипидарный синдром еще не имеет эффективных методов лечения, поэтому управление симптомами является основным методом терапии. Врачи рекомендуют сосать леденцы или кислые конфеты, чтобы во рту было много слюны, что может помочь уменьшить жажду. Небольшие дозы десмопрессина перед сном могут помочь уменьшить количество раз, когда людям нужно будет вставать в туалет.

Терапия гестагенного несахарного диабета.

При данном типе заболевания также назначается Десмопрессин. Препарат может помочь даже в тех случаях, когда плацентарный фермент разрушает вазопрессин, потому что фермент не оказывает такого же эффекта на синтетический гормон.

Диета и питание

Основной задачей лечебного питания при несахарном диабете является постепенное снижение выделяемой урины за сутки и борьба с сильной жаждой.

Нужно воздержаться от употребления продуктов, в состав которых входит белок, и ввести в пищевой рацион достаточное количество жиров и углеводов. Пищу готовят без добавления соли.

Продукты, необходимые включить в рацион:

  • нежирное мясо (например, куриное, красное или белое);
  • орехи;
  • различные каши. Рекомендуется отдать предпочтение гречневым, овсяным и рисовым;
  • овощи и фрукты;
  • ягоды;
  • молоко;
  • отвар шиповника;
  • морепродукты;
  • зелёный чай;
  • вода с лимоном.

Категорически запрещено употреблять в пищу:

  • чёрный и красный перец;
  • горчицу;
  • уксус;
  • копченые блюда;
  • соленья и маринады;
  • сухари, чипсы и фаст-фуд.

Диета на день

При данном заболевании нужно обязательно соблюдать определённую диету. Примерное дневное питание:

  • первый завтрак – омлет (на пару) из двух яиц, винегрет (с растительным маслом), чай с лимоном;
  • второй завтрак – овсяная каша, три плитки горького шоколада, кисель;
  • обед – овощной суп, белое мясо отварное, морковь тушеная, молоко;
  • полдник – салат из огурцов и помидоров на растительном масле, одно варёное яйцо;
  • ужин – рыба отварная, картофель отварной, сметана, чай с лимоном.

Весь день необходимо уделять особое внимание обильному питью. При несахарном диабете вода как никогда необходима организму, чтобы компенсировать потерю жидкости при дегидратации

Пищу следует принимать дробно: 4-5 раз в день.

Соблюдение диеты поможет больному ускорить процесс выздоровления и скорее вернуться к полноценной жизни.

Методика обнаружения заболевания

Заболевание обнаружить достаточно просто. Врач, который занимается подобными патологиями – эндокринолог. Если вы ощущаете большинство симптомов данной болезни, то первым делом стоит отправиться именно к врачу-эндокринологу.

Патогенез несахарного диабета

При первом посещении врач проведет «собеседование». Оно позволит узнать, сколько воды выпивает женщина в сутки, имеются ли проблемы с менструальным циклом, мочеиспусканием, есть у нее эндокринные патологии, опухоли и т.д.

Если после такого предварительного обследования врач замечает наличие несахарного диабета, то больного отравляют на дополнительные процедуры.

Для обнаружения несахарного диабета применяется несколько видов обследований.

Метод диагностики Что позволяет узнать
Анализ мочи и крови Свертываемость крови. Суммарную концентрацию всех частиц в моче, плотность мочи
МРТ Позволяет увидеть наличие опухоли или др. серьезного нарушения, заболевания в головном мозге
Рентген Обследует череп, месторасположения гипофиза
УЗИ органов почек Наличие патологий в почках
УЗИ головного мозга Наличие патологий в головном мозге
Биохимический анализ Наличие в крови мочевины, кальция, сахара, натрия, калия, газа азота и их количество, уровень
Проба Зимницкого и таблетки Минирина Подробное исследование мочи, которое позволяет выявить количество мочи, плотность и т.д.

Также эндокринолог может отправить на обследование к невропатологу и нейрохирургу.

Благодаря различным методам диагностики и обследований у различных специалистов можно точно поставить диагноз, и выявить на какой стадии находится болезнь.

Лечение несахарного диабета

Центральный несахарный диабет

Наиболее распространенной и серьезной формой несахарного диабета является несахарный диабет центрального происхождения в результате повреждения гипофиза. Повреждение гипофиза может быть вызвано различными причинами: опухолями гипофиза и гипоталамуса, инфекционными заболеваниями, черепно-мозговыми травмами, нейрохирургическим вмешательством, или генетическими нарушениями. Необходимо проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга для выяснения причины центрального несахарного диабета. Иногда причину центрального несахарного диабета выявить не удается, и тогда его называют идиопатическим.

Для лечения дефицита АДГ, возникающего от повреждения гипоталамуса или гипофиза, используется синтетический аналог этого гормона десмопрессин (Пресайнекс, Вазомирин, Минирин, Натива) в виде назального спрея или таблеток. Принимая десмопрессин, человек должен пить жидкость только при жажде, а не в другое время. Препарат способствует обратному всасыванию воды в почках, и вода может накапливаться в организме, вызывая водную интоксикацию. Дозировка десмопрессина подбирается индивидуально. Обычно средняя суточная доза для взрослых — 10-40 мкг, для детей — 10-20 мкг. Суточная доза может приниматься однократно, также возможно разделить её на два, реже три, приема. Как правило, препарат хорошо переносится.

К побочным действиям препарата десмопрессина относят головную боль, головокружение, нарушение сознания, кишечную колику, тошноту, рвоту, умеренное повышение артериального давления, нарушения менструального цикла, кожную сыпь. При приеме препарата в виде спрея или капель в нос возможен отек слизистой носа.

Ни в коем случае нельзя принимать препарат без назначения врача, руководствуясь наличием таких симптомов, как жажда и частое мочеиспускание. Прием десмопрессина при нефрогенном, дипсогенном несахарном диабете противопоказан, может привести к серьезным осложнениям.

Пациентам, принимающим препараты десмопрессина интраназально, т.е. в виде капель или спрея в нос, следует помнить, что при насморке возникает отек слизистой оболочки носа, и возможно снижение всасывания препарата. В этих случаях рекомендуется сублингвальный прием препарата, т.е. под язык.

Нефрогенный несахарный диабет

Нефрогенный несахарный диабет возникает в результате неспособности почек реагировать на АДГ. На способность почек реагировать на АДГ может отрицательно сказываться лекарственные препараты (препараты лития), хронические заболевания, включая поликистоз почек, серповидно-клеточную анемию, почечную недостаточность, мочекаменную болезнь, и наследственные генетические нарушения. В случаях, когда причину нефрогенного несахарного диабета не обнаруживают, выставляется диагноз «идиопатический» нефрогеный несахарный диабет.

Иногда, чтобы отличить центральный несахарный диабет от нефрогенного, требуется пробное лечение препаратами десмопрессина. Оно будет неэффективным при нефрогенном типе. Для выяснения причины данного типа несахарного диабета необходимо тщательное исследование функции почек.

Для лечения нефрогенного несахарного диабета используют мочегонные препараты (гидрохлортиазид, амилорид) и, в качестве дополнительного лечения, нестероидные противовоспалительные средства (индометацин). Так же эффективно умеренное ограничение поваренной соли.

Дипсогенный несахарный диабет

Дипсогенный несахарный диабет вызван дефектом или повреждением центра жажды, который находится в гипоталамусе. Этот дефект приводит к аномальной жажде и потреблению большого количества жидкости. Вследствие потребления большого количества жидкости секреция АДГ подавляется и увеличивается объем выделенной мочи. Часто данный тип несахарного диабета сочетается с психическими расстройствами. Десмопрессин или другие препараты не должны быть использованы для лечения дипсогенного несахарного диабета, так как они могут снизить количество мочи, но не могут повлиять на жажду и потребление жидкости. Может возникнуть перегрузка жидкостью — водная интоксикация и серьезное повреждение мозга. Ученые пока не нашли эффективного лечения дипсогенного несахарного диабета.

Гестационный несахарный диабет

Гестационный несахарный диабет возникает только во время беременности в результате того, что ферменты плаценты разрушают АДГ матери. Частое мочеиспускание возникает, как правило, в третьем триместре, после родов проходит без какого-либо лечения. Уровень АДГ обычно снижен.Большинство случаев гестационного несахарного диабета можно лечить с помощью десмопрессина.

Врач эндокринолог Файзулина Н.М.

Патогенез (что происходит?) во время Несахарного диабета:

Вазопрессин вместе с окситоцином накапливаются в задней доле гипофиза, но местом их образования является гипоталамус. Гормоны синтезируются в гипоталамусе и по длинным отросткам клеток гипоталамуса достигают задней доли гипофиза, где и накапливаются в конечных участках отростков клеток гипоталамуса. Отсюда гормоны выделяются в кровь и спинномозговую жидкость.

Вазопрессин или антидиуретический гормон это основное вещество, регулирующее в организме человека водный баланс и осмотический состав жидкостей организма. Осмотическое равновесие жидкой части крови и внеклеточной жидкости должен постоянно поддерживаться на определенном уровне, иначе организм перестает функционировать. При повышении осмолярности плазмы крови появляется жажда и усиливается выработка вазопрессина. Под влиянием вазопрессина усиливается обратное всасывание воды в канальцах почек, количество выделяемой мочи при этом уменьшается.

Стимулирует выделение вазопрессина также:

  • снижение количества калия и кальция
  • повышение количества натрия в крови
  • снижение артериального давления
  • повышение температуры тела
  • никотин
  • морфин
  • адреналин.

Снижают выделение антидиуретического гормона:

  • повышение артериального давления
  • нижение температуры тела
  • бета-адреноблокаторы
  • алкоголь
  • клофелин
  • галоперидол
  • карбомазепин.

Кроме регуляции осмотического давления вазопрессин:

  • участвует в поддержании уровня артериального давления
  • регулирует секрецию некоторых гормонов
  • способствует свертыванию крови
  • в центральной нервной системе принимает участие в процессах запоминания.

Несахарный гипоталамический диабет или диабет центрального генеза возникает при нарушении продукции вазопрессина клетками гипоталамуса.

Несахарный нефрогенный (почечный) диабет возникает, если в почках нарушается чувствительность к вазопрессину, при нормальном его количестве в крови. При несахарном диабете почки выделяют большое количество мочи с низким удельным весом. Т.е. в этой моче присутствует в основном вода, а количество солей и других веществ резко снижено. Выделение почками большого количества жидкости вызывает компенсаторную повышенную жажду.

Симптомы несахарного диабета

Независимо от различных причин, приводящих к возникновению несахарного мочеизнурения, симптомы заболевания почти одинаковы для всех остальных вариантов течения. Однако выраженность симптоматики зависит от двух моментов:

  • степени нехватки антидиуретического гормона, либо же полное его отсутствие;
  • невосприимчивости рецепторов канальцев нефронов к вазопрессину.

Патогенез заболевания может быть, как внезапным, так и постепенным. Первичные симптомы несахарного диабета – неутолимое чувство жажды (полидипсия) и слишком обильное и частое мочеиспускание (полиурия). Симптомы беспокоят пациентов даже в ночное время.

При несахарном диабете суточное выделение мочи составляет от 4 до 15 литров, а иногда и 20 литров. Именно поэтому больной ощущает сильную жажду. По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы:

  • обезвоживание организма – сухость кожных покровов и слизистых оболочек, резкое снижение массы тела;
  • растягивание и опускание желудка происходит из-за потребления чрезмерного количества жидкости;
  • нарушение секреции пищеварительных ферментов в кишечнике и желудке возникает по причине недостатка жидкости в организме. Как результат, пропадает аппетит, появляются запоры, возможно развитие гастрита и колита;
  • растягивается мочевой пузырь из-за обильного выделения мочи;
  • уменьшается потоотделение по причине нехватки жидкости в организме;
  • учащается ритм сердца и снижается артериальное давление;
  • возникновение необоснованной тошноты и рвоты;
  • быстрая утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • инсипидарный синдром – учащенное мочеиспускание (до 10 раз в день);
  • энурез – ночное недержание мочи.

Так как обильное мочеиспускание и неутолимая жажда иногда возникают в ночное время, то у больного развиваются эмоциональные и психические нарушения:

  • сильные головные боли;
  • бессонница;
  • эмоциональная лабильность – патология центральной нервной системы, при которой человек становится слишком эмоциональным. Возможны психозы и приступы агрессии;
  • снижение уровня умственной активности.

Признаки несахарного диабета могут различаться у мужчин, женщин и детей. К симптомам несахарного диабета у мужчин помимо всех вышеперечисленных относятся: снижение полового влечения и эректильная дисфункция (импотенция). Симптомы у женщин могут привести к бесплодию, нарушению менструального цикла, а беременность может закончиться выкидышем.

Симптомы несахарного диабета у детей старше 3-х лет и подростков ничем не отличаются от симптоматики у взрослых. Но существуют специфические признаки заболевания у детей:

  • боли в суставах;
  • ночное недержание мочи;
  • запоры;
  • частая тошнота и рвота при приеме пищи;
  • плохой аппетит;
  • прибавка в весе.

При поздно установленном диагнозе у ребенка нарушается физическое и психическое развитие. Существуют значительные отличия в симптомах у младенцев и новорожденных:

  • младенец может не испытывать сильной жажды, но больше предпочитает обычную воду вместо грудного молока;
  • мочеиспускание частое и очень обильное;
  • беспокойство;
  • резкая потеря в весе;
  • понижается тургор тканей (внутреннее осмотическое давление в живых клетках, приводящее к напряжению клеточной оболочки);
  • полное или частичное отсутствие слезотечения;
  • повторяющаяся рвота;
  • учащение сердечного ритма;
  • резкое повышение и снижение температуры тела.

Дети до года не могут словесно выразить желание пить воду, поэтому их состояние резко ухудшается. Ребенок может терять сознание, повышается судорожная готовность, что приводит к возникновению судорог. При отсутствии диагностики и лечения возможно наступление смерти.

Симптомы несахарного диабета

  • насколько невосприимчивы к вазопрессину рецепторы канальцев нефронов
  • степени недостаточности антидиуретического гормона, либо его отсутствия

первые признаки недуга В дальнейшем по мере прогрессирования недуга присоединяются следующие симптомы:

  • Появляются признаки обезвоживания (недостаток воды в организме): сухость кожи и слизистых оболочек (сухость во рту), понижается масса тела.
  • Из-за потребления большого количества жидкости растягивается желудок, а иногда даже опускается.
  • За счет нехватки воды в организме нарушается выработка пищеварительных ферментов в желудке и кишечнике. Поэтому у больного понижается аппетит, развивается гастрит или колит, имеется склонность к запорам. 
  • Из-за выделения мочи в больших объемах растягивается мочевой пузырь.
  • Поскольку воды в организме не хватает, уменьшается потоотделение.
  • Часто понижается артериальное давление и учащается сердечный ритм.
  • Иногда появляется необъяснимая тошнота и рвота.
  • Больной быстро устает.
  • Может повыситься температура тела.
  • Иногда появляется ночное недержание мочи (энурез).

психические и эмоциональные нарушения:

  • бессонница и головные боли
  • эмоциональная лабильность (иногда развиваются даже психозы) и раздражительность
  • понижение умственной активности

Несахарный диабет у детей

запорыСимптомы несахарного диабета у детей до года:

  • кроха предпочитает воду маминому молоку, однако жажда иногда отсутствует
  • малыш мочиться часто и большими порциями
  • появляется беспокойство
  • быстро теряется масса тела (ребенок худеет буквально «на глазах»)
  • тургор тканей понижается (если кожу собрать в складку и отпустить, она медленно возвращается в нормальное положение)
  • отсутствуют слезы или их мало
  • возникает часто повторяющаяся рвота
  • учащается сердечный ритм
  • температура тела может, как быстро повышаться, так и понижаться

даже

Диагностика несахарного диабета

Данное заболевание диагностируется комплексно, при помощи:

  • изучения медицинской карты пациента и анализа семейной истории болезни;
  • визуального осмотра пациента;
  • клинического и суточного анализа мочи;
  • анализа крови;
  • пробы с лишением жидкости;
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Медицинская карта и семейная история болезни

Анализ медицинской карты пациента и семейной истории заболевания помогает врачу первично диагностировать несахарное мочеизнурение. Врач осматривает пациента, просит рассказать о возникших симптомах и интересуется, болеет ли кто-то из родственников пациента несахарным диабетом или не испытывает ли аналогичных симптомов?

Медицинский осмотр пациента

Помогает в диагностике и физиологический осмотр больного. Врач, как правило, осматривает его кожу и внешний вид, проверяя на наличие признаков обезвоживания. Сухость кожных покровов указывает на обезвоживание.

Анализы при несахарном диабете

Клинический анализ мочи

Пациент собирает мочу в специальный контейнер у себя дома или в медицинском учреждении. Анализ должен показать степень плотности мочи. Если моча является сильно разбавленной, не имеет запаха, то это один из признаков несахарного диабета.

Анализ мочи также может показать наличие в ней сахара – этот фактор позволяет различить сахарный и несахарный диабет. При несахарном диабете в моче сахар не обнаруживается.

Плотность мочи

<1005 (если больше – диагноз исключается)

Гипоосмолярность мочи

< 300 мОсм/кг

Суточный анализ мочи

Лечащий врач также может назначить суточный анализ мочи для измерения общего количества мочи, вырабатываемого почками (суточный диурез). Если мочи выделяется более 4 литров в сутки — это повод для медикаментозного лечения заболевания. 

Общий анализ крови

Общий анализ крови позволяет определить уровень натрия в организме, который помогает диагностировать несахарный диабет, а в некоторых случаях, определить тип несахарного диабета. Этот анализ также показывает уровень сахара в крови, что имеет значение для диагностики этого типа диабета.

Проба с лишением жидкости (тест с сухоядием)

Методика проведения анализа

  1. Утром больного взвешивают, берут кровь, чтобы определить уровень натрия в крови и осмолярность крови, а также анализ мочи для оценки ее осмолярности и относительной плотности.
  2. Пациент не употребляет жидкость в течение 8-12 часов.
  3. После чего, каждые 1-2 часа больного взвешивают и повторяют лабораторные исследования.

Тест с сухоядием завершается, если:

  • вес больного стал меньше на 3-5% (это явный признак несахарного диабета;
  • появилась нестерпимая жажда;
  • ухудшилось физиологическое состояние больного (рвота, головная боль, частый пульс);
  • уровень натрия и осмолярность крови стали превышать норму.

Если уровень осмолярности крови и натрия в крови повысился, а вес больного снизился на 3-5% — диагностируется центральный несахарный диабет. Если вес не понизился, количество выделяемой мочи уменьшилось во время теста, а показатели натрия в крови остались в норме – это нефрогенный несахарный диабет.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) не является основным анализом при диагностики несахарного мочеизнурения, но позволяет выявить проблемы с гипоталамусом или гипофизом у пациента, что помогает врачу в постановке диагноза.

Народные средста

Для улучшения сна и уменьшения раздражительности применяются успокоительные сборы:

  1. Возьмите в равных частях измельченные корни валерианы, плоды фенхеля и тмина, травы пустырника и все тщательно перемешайте. Затем из полученной смеси возьмите две столовые ложки сырья и залейте 400 мл кипятка, дайте настояться до охлаждения и сцедите. Принимайте по пол стакана при раздражительности или нервном возбуждении.
  2. Возьмите в равных частях измельченные корни валерианы, шишки хмеля, травы пустырника, плоды шиповника, листья мяты и всё тщательно перемешайте. Из полученной смеси возьмите одну столовую ложку сырья и залейте стаканом кипятка. Дайте настоятся в течение часа, а затем сцедите. Принимайте по 1/3 стакана на ночь при бессоннице или повышенном нервном возбуждении.

Для уменьшения жажды:

  1. Возьмите 60 грамм измельченного корня лопуха, поместите в термос и залейте одним литром кипятка. Оставьте на ночь, а утром сцедите. Принимайте по две трети стакана трижды в день.
  2. Возьмите 20 грамм цветков бузины, залейте стаканом кипятка и оставьте на час. Затем сцедите и добавьте мед по вкусу. Принимайте по одному стакану трижды в день.
  3. Возьмите 5 грамм (одна чайная ложка) измельченных молодых листьев грецкого ореха и залейте стаканом кипятка. Дайте настоятся и принимайте, как чай.

Несахарный диабет у детей

Подростки и малыши страдают от таких же проявлений, что и взрослые пациенты, однако, симптомы не столь ярко выражены. Дети старше года отказываются от грудного вскармливания, просят исключительно обычную воду. Ребенок плохо прибавляет в весе. В ночное время возникает рвота, малыш страдает от энуреза.

Плаксивость и отказ от еды – дополнительные симптомы эндокринной патологии

У грудничков симптомы, наоборот, более яркие. Больные дети очень беспокойные, капризные. Из-за частого мочевыделения большими порциями нарушается дневной и ночной сон. Масса тела снижается прямо «на глазах». Ярко выражены признаки обезвоживания: тургор кожных покровов снижается, слезы при плаче отсутствуют, черты лица обостряются. Если рассмотреть лицо ребенка, нос становится более тонким, вытянутым, отчетливо выражены лобные бугры, глаза запавшие.

Температура тела нестабильна. Она может время от времени и повышаться, и понижаться. Отчетливо прослушивается тахикардия. Груднички не могут объяснить свое патологическое желание постоянно пить, поэтому у них часто возникает критическое обезвоживание, судорожные приступы, потеря сознания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector