Клиническая симптоматика обструктивного бронхита, отличие острого от хронического

ХОБЛ – симптомы

Клиническая картина зависит от стадии патологии. Чем выше степень тяжести, тем сильнее выражены признаки ХОБЛ. У представленного заболевания есть специфическая триада таких симптомов:

  • кашель;
  • выделение большого количества мокроты;
  • одышка.

ХОБЛ – степени тяжести

Этап прогрессирования недуга определяется с помощью спирометрии, по объему форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), жизненной емкости легких (ЖЁЛ) и наличию описанной выше клинической картины. Стадии ХОБЛ характеризуются следующими признаками:

  1. Легкая – функция дыхания немного ухудшена, но показатели ОФВ1 и ЖЁЛ близки к норме. Кашель и выделение мокроты отсутствуют или выражены очень слабо, успешно лечатся.
  2. Средняя – заметное ухудшение функции дыхания, что подтверждается результатами спирометрии (ОФВ1 меньше 80% от нормы, его отношение к ЖЁЛ ниже 70% от должных значений). Иногда наблюдается кашель с выделением вязкой мокроты и одышка.
  3. Тяжелая – значительное ухудшение дыхательной деятельности, ОФВ1 менее 50% от нормального показателя. Присутствует триада специфических симптомов, которые трудно лечатся.
  4. Крайне тяжелая – прогрессирует выраженная дыхательная недостаточность. Все признаки патологии наблюдаются почти постоянно.

Кашель при ХОБЛ

Самый ранний симптом обструкции дыхательных путей, но пациенты часто не обращают на него внимания. Игнорирование происходит вследствие отсутствия минимальных знаний о ХОБЛ – что это такое, как лечится и проявляется. При курении кашель считается ожидаемым «побочным эффектом», поэтому поклонники табачных изделий не придают ему значения. На ранних стадиях данный признак возникает эпизодически. По мере прогрессирования патологии кашель учащается вплоть до ежедневных приступов.

Если степень заболевания легкая, мокрота при ХОБЛ продуцируется в небольших количествах. Она вязкая, слизистая и трудно отхаркивается, у курильщиков имеет неприятный запах. На более тяжелых стадиях ХОБЛ такой симптом усиливается и плохо лечится. Мокрота выделяется обильно и с каждым приступом кашля. У некоторых больных она содержит гной, это указывает на присоединение инфекции и обострение патологии. Вне рецидивов слизь продуцируется в небольших объемах.

Одышка при ХОБЛ

Эта особенность заболевания не относится к ранним признакам обструкционных процессов. Одышка возникает спустя примерно 10 лет с появления кашля. Сначала она наблюдается исключительно при рецидивах ХОБЛ – обострение, особенно с присоединенной инфекцией, приводит к резкому ухудшению дыхательной деятельности. На поздних стадиях одышка появляется постоянно, сложно лечится. Классифицируют несколько степеней этого симптома в зависимости от частоты возникновения:

  • 0 – только на фоне физических перегрузок;
  • 1 – при быстрой ходьбе и подъеме вверх;
  • 2 – даже при слегка ускоренном шаге;
  • 3 – сложно дышать во время ходьбы, приходится останавливаться каждые 100 м;
  • 4 – при малейших физических нагрузках (переодевание, мытье в душе).

Лечение обструктивного бронхита

Как лечить это заболевание? Различают две формы бронхита, острый и хронический. Симптомы острого чаще всего проявляются у детей, а хронического, у взрослых, чаще у курящих.

Эффективность лечения будет зависеть от быстроты предпринятых действий. Для лечения необходимо посетить врача, чтобы путем лабораторных исследований выявить причину кашля. Кашель может возникнуть как от общего переохлаждения организма, так и являться последствием курения. Лечение обструктивного бронхита у взрослых, чаще всего проходит амбулаторно, и включает в себя обильное теплое питье и прием лекарственных препаратов, которые назначаются врачом индивидуально, на основе лабораторных исследований мокроты больного.

Для скорейшего излечения от бронхита с обструкцией, можно дополнительно использовать рецепты народной медицины, которые включают в себя мед, редьку черную, различные отвары и настои трав, особенно хорошо помогает шалфей. Очень большое значение при лечении бронхита обструктивного, имеют отхаркивающие препараты, такие, как корень солодки, а также разжижающие мокроту препараты (бромгексин).

Применение различных ингаляций также даст положительный эффект при лечении обструкции бронхита. При воспалительном процессе назначается постельный режим с частым проветриванием помещения, где находится больной. Предписывается диета, где исключается жареная, острая, копченая пища. Употребление жидкости увеличивается примерно в 1.5 раза, для разжижения мокроты. Обструктивный бронхит лечение полностью зависит от выполнения рекомендованных процедур.

Особенности лечения бронхита обструктивного у детей

Детям раннего возраста, при таком заболевании, показана немедленная госпитализация. А также следует госпитализировать детей с повторным протеканием болезни, которая сопровождается удушьем и приступами кашля. Детей лечат с помощью ингаляций, специального массажа, дыхательной гимнастики, которые помогают быстрее очистить бронхи от слизи.

Если высокая температура тела держится более 3 дней, то на основе полученных результатов анализов, врач назначает антибиотики. Когда лечение заболевания с обструкцией начато вовремя и правильно, то, как правило, он излечивается без каких-либо последствий для организма. Кашель после лечения обычно проходит не сразу, а в течение 1 или 2 недель. Неправильное лечение этого заболевания часто приводит к образованию хронического заболевания.

Лечение обструктивного бронхита по народным рецептам

Лечение обструктивного бронхита народными средствами не заменяет, а дополняет медикаментозное лечение. Целью такого лечения является разжижение мокроты и ее выведение. При лечении народными средствами используют:

  • сок редьки черной с медом, в пропорции 1:1, принимают 3 или 4 раза в день по 1 чайной ложке
  • теплое молоко с прополисом,15 капель на половину стакана молока
  • сбор трав (мать-и-мачеха, крапива, пустырник, эвкалипт) в равных частях смешать,1 столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, и настаивать в термосе 30 минут, такое лечение эффективно при хроническом бронхите.
  • измельченные листья алоэ, мед и кагор в пропорции 1:1:1, настаивают в темном месте 10 дней, принимают по столовой ложке 3 раза в день, эту смесь можно использовать для профилактики астмы, развивающейся на фоне бронхита.

Как лечить бронхит у детей

Среди заболеваний дыхательных путей у пациентов детского возраста обструктивный бронхит – это довольно распространенное явление. По частоте обращаемости к врачу болезни органов дыхания стоят на первом месте. Это и ОРВИ, и, в качестве осложнения — бронхит, ларингит, пневмония, трахеит. Вирусные воспаления верхних дыхательных путей могут стать причиной обструктивного бронхита у детей. Течение заболевания характеризуется нарушением проходимости дыхательных путей, их сужением вследствие забивания большим количеством слизи.

Обструктивный бронхит у детей приводит к изменениям в толще бронха, отекам и нарушениям бронхиальной проходимости. Причиной заболевания может стать врожденный порок развития, нарушение иммунитета, недолеченные болезни. В качестве негативного фона для развития заболевания могут выступать родовые травмы, тяжелое протекание беременности, недоношенность или гипоксия

Симптомы обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит

 Заболевание имеет острое начало и протекает с симптомами инфекционного токсикоза и бронхиальной обструкции.

Инфекционно-токсические проявления характеризуются субфебрильной температурой тела,головной болью, диспепсическими расстройствами, слабостью. Ведущими в клинике обструктивного бронхита являются респираторные нарушения. Человека беспокоит сухой или влажный навязчивый кашель, не приносящий облегчения и усиливающийся в ночное время, одышка

Обращает внимание раздувание крыльев носа на вдохе, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (мышц шеи, плечевого пояса, брюшного пресса), втяжение уступчивых участков грудной клетки при дыхании (межреберных промежутков, яремной ямки, над- и подключичной области). Для обструктивного бронхита типичен удлиненный свистящий выдох и сухие («музыкальные») хрипы, слышимые на расстоянии

Продолжительность острого обструктивного бронхита – от 7-10 дней до 2-3 недель. В случае повторения эпизодов острого обструктивного бронхита три и более раз в год, говорят о рецидивирующем обструктивном бронхите, при сохранении симптомов на протяжении двух лет устанавливается диагноз хронического обструктивного бронхита.

Хронический обструктивный бронхит

Основу клинической картины хронического обструктивного бронхита составляют кашель и одышка. При кашле обычно отделяется незначительное количество слизистой мокроты; в периоды обострения количество мокроты увеличивается, а ее характер становится слизисто-гнойным или гнойным. Кашель носит постоянный характер и сопровождается свистящим дыханием. На фоне артериальной гипертензии могут отмечаться эпизоды кровохарканья.

Экспираторная одышка при хроническом обструктивном бронхите обычно присоединяется позже, однако в некоторых случаях заболевание может дебютировать сразу с одышки. Выраженность одышки варьирует в широких пределах: от ощущений нехватки воздуха при нагрузке до выраженной дыхательной недостаточности. Степень одышки зависит от тяжести обструктивного бронхита, наличия обострения, сопутствующей патологии.

Обострение хронического обструктивного бронхита может провоцироваться респираторной инфекцией, экзогенными повреждающими факторами, физической нагрузкой,спонтанным пневмотораксом, аритмией, применением некоторых медикаментов, декомпенсацией сахарного диабета и др. факторами. При этом нарастают признаки дыхательной недостаточности, появляется субфебрилитет, потливость, утомляемость, миалгии.

Объективный статус при хроническом обструктивном бронхите характеризуется удлиненным выдохом, участием дополнительных мышц в дыхании, дистанционными свистящими хрипами, набуханием вен шеи, изменением формы ногтей («часовые стеклышки»). При нарастании гипоксии появляется цианоз.

Тяжесть течения хронического обструктивного бронхита, согласно методическим рекомендациям российского общества пульмонологов, оценивается по показателю ОФВ1 (объему форсированного выдоха в 1 сек.).

I стадия хронического обструктивного бронхита характеризуется значением ОФВ1, превышающим 50% от нормативной величины. В этой стадии заболевание незначительно влияет на качество жизни. Пациенты не нуждаются в постоянном диспансерном контроле пульмонолога;

II стадия хронического обструктивного бронхита диагностируется при снижении ОФВ1 до 35-49% от нормативной величины. В этом случае заболевание существенно влияет на качество жизни, пациентам требуется систематическое наблюдение у пульмонолога;

III стадия хронического обструктивного бронхита соответствует показателю ОФВ1 менее 34% от должного значения. При этом отмечается резкое снижение толерантности к нагрузкам, требуется стационарное и амбулаторное лечение в условиях пульмонологических отделений и кабинетов.

Осложнениями хронического обструктивного бронхита являются эмфизема легких, легочное сердце, амилоидоз, дыхательная недостаточность. Для постановки диагноза хронического обструктивного бронхита должны быть исключены другие причины одышки и кашля, прежде всего туберкулез и рак легкого.

https://youtube.com/watch?v=DJbjZPojNmo

Диагностика

  • Анализ крови. Данный анализ является обязательным для диагностирования ХОБЛ. В стадии обострения можно проследить увеличенный показатель СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. У пациентов с развивающейся гипоксией отмечается увеличение числа эритроцитов, низким показателем СОЭ и увеличенным гемоглобином.
  • Анализ мокроты, что это такое – это является важнейшей процедурой для пациентов, выделяющих мокроту. Результаты такого анализа смогут дать ответы на многие вопросы. Характер воспаления, степень его выраженности. Также можно проследить наличие атипичных клеток, в подобного рода заболеваниях необходимо убедиться в отсутствии онкологического заболевания.

Анализ мокроты еще необходим для таких пациентов, потому что благодаря ему становиться возможным выяснить возбудителей инфекции и устойчивость их к тому или иному препарату антибактериальной группы.

Рентгенологический диагностический метод, обязателен для правильной постановки диагноза и исключения других заболеваний легких (многие заболевания дыхательной системы могут иметь схожую клиническую картину). Делается рентген в двух позициях фронтальной и латеральной.

В периоды обострений позволяет исключить пневмонию или туберкулез легких.

ЭКГ, используют для исключения или подтверждения такого диагноза ка легочное сердце (гипертрофия мышц правого отдела сердца).

Шаговая проба, на начальной стадии заболевания, обычно, , ярко не выражен и для диагностики необходимо проверить нет ли ее при небольшой физической нагрузке.

Лечение обструктивного бронхита у взрослых

Основные мероприятия при лечении направлены на снижение скорости его развития.
На время обострения больному предписывают постельный режим. После улучшения самочувствия (через несколько дней) рекомендуются прогулки на свежем воздухе, особенно утром, когда высокая влажность воздуха.

Нельзя не недооценивать опасность даже кратковременной потери голоса. Это может привести к развитию хронического ларингита.

Воздействие и горячего и холодного воздуха может привести к одинаковому заболеванию – фарингиту. О профилактике и лечении этого заболевания узнайте из статьи.

Лекарственная терапия

Назначаются такие лекарственные препараты:

  • Адренорецепторы (сальбутамол, тербуталин) – способствуют увеличению просвета бронхов;
  • отхаркивающие, муколитики (Амброксол, Лазолван, Бромгексин, АЦЦ) — разжижают и выводят из бронхов мокроты;
  • бронходилататоры (Теофедрин, Эуфиллин) – снимают спазмы;
  • холинолитики (Ингакорт, Бекотид) – уменьшают отек, воспаление, проявления аллергии.

Антибиотики при обструктивном бронхите

Не смотря на то, что заболевание широко распространено, однозначной схемы лечения не разработано. Антибактериальная терапия проводится не всегда, только при присоединении вторичной микробной инфекции и наличии других показаний, а именно:

  • Возраст больного от 60 лет – иммунитет пожилых людей не справляется с инфекцией, поэтому велика вероятность развития пневмонии, других осложнений;
  • период обострений с тяжелым течением;
  • появление гнойной мокроты при кашле;
  • обструктивный бронхит, связанный с ослабленным иммунитетом.

Используются следующие препараты:

  • Аминопенициллины – разрушают стенки бактерий;
  • макролиды – тормозят выработку клетками бактерий белка, вследствие чего последние теряют способность к размножению;
  • фторхинолоны – разрушают ДНК бактерий и те гибнут;
  • цефалоспорины – тормозят синтез вещества-основы клеточной мембраны.

Какой именно антибиотик наиболее эффективен в том или ином случае, решает врач по результатам лабораторных исследований. Если назначаются антибиотики без проведения анализа, то отдают предпочтение препаратам широкого спектра действия. Чаще всего при обструктивном бронхите применяют Аугментин, Кларитромицин, Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Сумамед, Левофлоксацин, Эритромицин, Моксифлоксацин.

Ингаляции


Пятиминутные ингаляции помогают уменьшить воспаление, улучшают состав секрета, нормализуют вентиляцию легких. После них больному легче дышать.
Состав ингаляций подбирается врачом для каждого конкретного больного. Предпочтение отдается щелочным средствам — раствору пищевой соды, минеральной воде Боржоми, пару от отварного картофеля.

Физиотерапия

Состояние больного улучшит физиотерапия. Одно из ее средств – массаж (перкуторный, вибрационный, мышц спины). Такие манипуляции способствуют расслаблению бронхов, устранению секрета из дыхательных путей. Применяют модулированные токи, электрофорез. Самочувствие стабилизируется после санаторно-курортного лечения на южных курортах Краснодара и Приморского края.

Народная медицина

Народная медицина для лечения обструктивного бронхита использует такие растения:

  • Алтей: 15 свежих или сухих цветков заваривают в 1,5 стакана кипятка, выпивают по одному глотку каждый час.
  • Девясил: столовую ложку корней заливают одним стаканом холодной кипяченой воды, плотно закрывают, оставляют на ночь. Употребляют настой, как алтей.
  • Крапива: 2–4 столовые ложки цветов заливают 0,5 литра кипятка и настаивают в течение часа. Пьют в течение дня по полстакана.
  • Брусника: внутрь употребляют сироп из сока ягод.

Диета

Недуг истощает, поэтому организм стоит перевести на работу в щадящем режиме. В период обострения питание должно быть диетическим. Исключают из рациона вредоносную жирную, соленую, острую, жареную пищу. Нормализовать состояние помогут каши, супы, кисломолочные продукты

Важно выпивать достаточное количество жидкости – она «вымывает» токсины и разжижает мокроту

Основные принципы терапии

Для лечения бронхита применяются медикаментозные препараты.

Как лечить обструктивный бронхит у взрослых?

Для лечения патологии используется целый комплекс мер, подразумевающий использование следующих методов:

  • медикаментозная терапия;
  • дыхательная гимнастика;
  • физиолечение;
  • массаж;
  • курортотерапия.

Лечение острого обструктивного бронхита у взрослых должно проходить под контролем специалиста. Только постоянный контроль над характером протекания недуга поможет предотвратить нежелательные последствия в виде хронизации патологии.

Оптимальный метод обследования при бронхите – спирометрия. Способ подразумевает определение объема форсированного воздуха (ОФВ). Такую величину определяют при помощи флоуметра.

Целесообразность использования различных медикаментозных средств следует обсуждать с лечащим врачом.

Действие основных средств в лечении бронхита должно быть сконцентрировано на снижении скорости развития заболевания.

Медикаментозная терапия

Для лечения обструктивного бронхита используются различные препараты.

Наиболее популярные препараты и схема их применения рассмотрена в таблице:

Лекарства от обструктивного бронхита у взрослых
Препарат Рекомендации к применению Характеризующее фото
Адренорецепторы
Сальбутамол Не используется для лечения бронхита у пациентов в возрасте до 16 лет.

Выпускается в следующих лекарственных формах:

  • дозированный аэрозоль;
  • таблетки;
  • дозированный порошок.

Обеспечивает бронхолитический эффект и устраняет бронхоспастические состояния.

Существует перечень противопоказаний к использованию, только врач может подобрать оптимальную дозировку.

Максимальная суточная доза составляет 32 мг активного компонента, ее следует делить на 3-4 приема.

Сальбутамол выпускается в различных лекарственных формах.

Тербуталин Применяется при обструктивных заболеваниях легких и бронх.

Тербуталин помогает победить спазм.

Отхаркивающие препараты и муколитики
Амброксол Препарат выпускается в форме сиропа и таблеток. Взрослым средство рекомендуют употреблять по следующей схеме:

  • по 2 таблетки 3-4 раза в сутки;
  • 10 мл сиропа 3 раза в день.

Доза может корректироваться лечащим врачом на различных этапах терапии. Цена лекарственного состава – доступна.

Препарат обеспечивает быстрое отхождение мокроты.

Лазолван Препарат в форме таблеток назначают взрослым в дозировке 30 мг 3 раза в сутки. Средство в форме сиропа – 10 мл, 3 раза в сутки.

Лазолван производиться в форме таблеток и сиропа.

Бромгексин Взрослым назначают средство по 2 таблетки 3-4 раза в день.

Бромгексин – эффективное средство, облегчающее кашель.

АЦЦ При обструктивном бронхите врачи рекомендуют применять препарат АЦЦ лонг. Средство отличается продолжительным действием – до 24 часов.

Препарат выпускается в форме шипучих таблеток. 1 таблетку с дозировкой 600 мг активного компонента следует растворить в стакане воды.

АЦЦ существенно облегчает отхождение мокроты.

Бронходилататоры – препараты, устраняющие спазм
Теофедрин Взрослые пациенты принимают по 0,5-1 таблетке препарата в сутки. Средство отличается выраженным действием. бесконтрольный прием может нанести вред организму пациента.

Теофедрин – препарат действие, которого сконцентрировано на устранении спазма.

Эуфиллин Максимальная суточная доза средства составляет 1,5 гр.

Эуфиллин, как действует при бронхите.

Холинолитики уменьшают отек слизистых оболочек, снимают воспаление
Ингакорт Выпускается в форме аэрозол. Инструкция, допускает до 8 применений в сутки.

Бенакорт, является эффективным средством при обструктивном бронхите.

Как вылечить обструктивный бронхит у взрослых подскажет специалист. Только врач сможет подобрать оптимальную медикаментозную комбинацию, обеспечивающую эффективность терапевтического воздействия.

Антибиотики

Когда применяют антибиотики для лечения бронхита.

Определенной схемы лечения бронхита не существует. Антибактериальная терапия проводиться не всегда, а лишь в случаях присоединения вторичной микробной инфекции.

Использование антибиотиков также оправдано в следующих случаях:

  • пожилой возраст пациента – иммунитет может не побороть инфекцию самостоятельно, в результате чего с высокой долей вероятности проявятся осложнения;
  • отягощенное течение недуга;
  • проявление гнойной мокроты;
  • иммунодефицитные состояния организма.

Для лечения бронхита применяются антибактериальные препараты следующих групп:

  • Ампициллины;
  • Макролиды;
  • Фторхинолоны;
  • Цефалоспорины.

Оптимальный антибактериальный препарат подбирает врач. Продолжительность курса терапии 7-14 дней.

Зачем назначают антибиотики при ХОБЛ

При ХОБЛ назначение антибактериальной терапии имеет первостепенное значение при развитии обострений: антибиотики достоверно снижают риск тяжелых обострений у пациента с инфекционным процессом. Показаниями для их назначения служат:

  • увеличение объема и гнойного характера мокроты;
  • усиление интоксикации и температуры;
  • воспалительные показатели крови;
  • усугубление одышки.

Все эти признаки дают основание полагать, что требуется антибиотикотерапия, поскольку имеется инфекционное поражение.

В некоторых исследованиях указан эффективный прием Азитромицина в средней дозе в течение нескольких месяцев на основании периодического инфицирования больных с ХОБЛ. Результаты указывали на снижение количества обострений у этой группы пациентов, однако в широкой практике это лечение не получило распространения во многом из-за высокой устойчивости возбудителей к препарату на территории России.

Для назначения антибиотиков следует учитывать предполагаемый спектр возбудителей:

  • Haemophillis enfluenza, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catharalis у молодых больных легкой и средней степени тяжести без риска обострений;
  • устойчивая флора с бета-лактамазами, а также грамотрицательные бактерии у пожилых пациентов с высоким риском обострений и сохранной функцией легких;
  • синегнойная палочка, анаэробы, стафилококки у ослабленных больных с выраженным снижением функции легких и частыми обострениями.

В зависимости от этого выбираются определенные группы препаратов.

Название для взрослых

Для взрослых названия используемых антибиотиков представлены в таблице, их делят на первую и вторую линию. Если через 3 дня после назначения первого препарата ситуация не улучшилась, то препарат меняют на вторую линию.

  Первая линия Вторая линия

Первая группа, обычные возбудители

  • Амоксициллин
  • Ампициллин

Защищенные пенициллины: Амоксициллин-клавулонат (Амоксиклав), Амоксициллин-сульбактам (Трифамокс), Пиперациллин-тазобактам (Тазоцин), Ампициллин-сульбактам (Сультасин)  Цефдиторен, Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Гемифлоксацин, макролиды: Джозамицин, Спирамицин

Вторая группа, устойчивые и грамотрицательные возбудители

Защищенные пенициллины, в том числе парентеральное введение Цефдиторен Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Гемифлоксацин парентерально Цефтриаксон, Цефотаксим парентерально

Третья группа: синегнойная палочка, анаэробы и другие тяжелые инфекции

Левофлоксацин или Ципрофлоксацин в высоких дозах внутрь

Тазоцин парентерально Цефексим, Цефтазидин, Цефоперазон, Амикацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин парентерально, Имипенем, Меропенем, Карбопенем

Амикацин

Какие нужны у пожилых

У пожилых пациентов нужны антибиотики из группы ингибитор-защищенных пенициллинов: Амоксициллин-клавулонат (Амоксиклав), Амоксициллин-сульбактам (Трифамокс), Пиперациллин-тазобактам (Тазоцин), Ампициллин-сульбактам (Сультасин).

Эти препараты оптимальны для начала терапии у лиц старше 65 лет с заболеванием ХОБЛ. Также они менее других влияют на функцию печени и почек, которая у пожилых пациентов обычно снижена. Применение антибиотиков должно проводиться под контролем состояния этих органов во избежание осложнений. Но не рекомендуется сильно снижать дозу, чтобы не вызвать затяжную инфекцию и резистентность флоры.

При обострении

Антибиотики при обострении начинают давать перорально, а затем переходит на внутривенный способ, если ранее использованный метод неэффективен, или ухудшилось состояние. Показана госпитализация в стационар в случае:

  • пожилого возраста;
  • тяжелой степени обострения;
  • тяжелого течения заболевания;
  • соматических заболеваний средней и тяжелой степени;
  • неэффективности стартовой терапии с необходимостью внутривенного введения.

Обследование больных

Врач при постановке диагноза руководствуется несколькими диагностическими методами и уже на основании комплексного обследования выносится полноценное взвешенное решение, но часто для более точного определения всех нюансов болезни требуется длительное наблюдение за пациентом.

Осмотр больных

Сперва необходимо провести детальный сбор анамнеза. В беседе с больным врач выясняет как начиналась болезнь, особенности течения, кашля, откашливается ли мокрота, какого она цвета и консистенции, наличие температуры и т. д.

Если недуг длится длительное время существует большая вероятность развития эмфиземы на что будут указывать следующие признаки:

  • грудная клетка становится выпуклой, бочкообразной по форме;
  • шея визуально становится короче;
  • ребра располагаются горизонтально;
  • над ключичными костями появляется характерное выпирание.

Если хронический обструктивный бронхит имеет тяжелое течение часто под час выдоха на шее набухают крупные вены, что является физикальным характерным признаком. Для облегчения дыхания человек постоянно пытается занять определенное положение сидя облокотившись на локти (ортопноэ).

В случае развития сердечной недостаточности симптоматика будет такая:

  • отек ног;
  • появление синюшности на лице, фалангах пальцев, ушах, носу;
  • эпигастральная пульсация.

Исследование легких и аускультация

Доктор проводит аускультацию грудной клетки. При обструкции дыхание будет жестким и удлиненным, с соответствующими сухими хрипами, наличие влажных мелкопузырчатых указывает на вероятное присоединение пневмонии. Когда пациент прокашляется хрипы должны несколько уменьшаться.

Девочку проверяет врач

При перкуссии (простукивание грудной клетки) слышен пустой коробочный звук, из-за расширения легких и ограниченной подвижности нижнего легочного края. При наличии данного диагноза нередко нарушается сердечная ритмика, пульс учащается, возникает тахикардия, гипертония, а в крови увеличивается процент углекислого газа – гиперкапния.

Ее симптомами являются:

  • нарушение сна;
  • пропадает аппетит;
  • тремор;
  • потливость;
  • головные боли особенно по ночам.

Лабораторные методы исследования

Общий анализ крови обычно не показывает каких-либо характерных изменений, возможно незначительное снижение СОЭ и повышение числа лейкоцитов в основном из-за присутствия нейтрофилов. В обязательном порядке проводится общее и бактериологическое исследование мокроты или лаважа, что позволяет исключить заражение туберкулезом и определить видовой состав микроорганизмов, а это играет существенную роль в назначении адекватной медикаментозной терапии. Для выявления уровня защитных сил организма проводятся иммунологические пробы.

В некоторых случаях требуется проводить дополнительное обследование крови, например, КОС – указывает на окислительно-восстановительные параметры и активность некоторых ферментов, влияющих на обменные процессы. Изучение газового состояния крови позволяет оценить насколько может быть поврежден эпителий дыхательный путей и альвеол.

Бактериологическое обследование мокроты

Инструментальные методы исследования

К инструментальным диагностическим методам диагностики при обструктивном бронхите относят:

  1. Электрокардиограмма. Позволяет оценить состояние правых отделов сердца;
  2. Рентген грудной клетки позволят исключить пневмонию, рак и туберкулез. Для лиц, болеющих не один год характерно: усиление легочного рисунка, фиброз или деформация легочных корней, проявление признаков эмфиземы;
  3. Спирограмма на сегодня проводится во всех больницах и поликлиниках поскольку спирографы есть повсеместно, а цена обследования несущественна. Исследование позволяет оценить проходимость бронхов и именно на основании его выявляется обструкция. Также при спирометрии используют провокационные тесты с вдыханием бронхолитика и без него, разница показателей указывает на обратимость обструкции. К исследованиям степени изменения внешнего дыхания также относятся пневмотахометрия и пикфлоуметрия;
  4. Бронхоскопия – обследования бронхов при помощи эндоскопа, позволяет не только визуально оценить изменения слизистой, но и взять бронхоальвеолярный лаваж и биопсию.

Проведение бронхоскопии

Профилактика: методы и советы

Хронический бронхит симптомы и лечение – тема, которой можно избежать на повестке дня. Методы профилактики основаны на повышении иммунитета, способности бороться с вирусами и бактериями. Нужно закаляться, стараться не переохлаждаться, соблюдать правила гигиены. Чаще мойте руки с мылом в течение дня, регулярно проветривайте помещения. При насморке вместо многоразового платка рекомендуется использовать одноразовые салфетки. И самый главный способ профилактики – своевременно посещать доктора при появлении симптомов болезни

Хронический бронхит лечение требует или обструктивный – не суть важно, потому что в терапии нуждается любой недуг.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector