Пароксизмальная ночная одышка: причины, симптомы и лечение

Виды одышки

В норме частота дыхания взрослого человека составляет около 18 раз в секунду. Если происходит учащение дыхания, то указывает на тахипное. При учащенном дыхании частота дыхания составляет более 20 раз в секунду. Патологическая форма тахипноэ характерна для анемии, заболеваний крови и лихорадки. Наибольшая частота движения грудной клетки определяется при истерии – 60-80 раз в секунду.

Уреженное дыхания называется брадипное (менее 12 дыхательных движений в секунду). Брадипноэ наблюдается при поражения мозга и мозговых оболочек, ацидозе, тяжелой гипоксии и диабетической комы.

Гипервентиляцию легких иногда называют гиперпноэ. Вид одышки, проявляющейся лишь в горизонтальном положении – ортопноэ. А любые нарушения дыхания в целом имеют общее название диспноэ (в переводе с греч. «перебой дыхания»).

Иногда одышкой называют любое тахипноэ. Но это не так. Многие люди могут испытывать недостаток кислорода и при частоте дыхания, соответствующей норме. А учащение дыхания не всегда имеет патологический характер. Определяющим свойством для диспноэ является ощущение дискомфорта, нехватки воздуха, а также сопровождающиеся затруднением вдох или выдох. При учащенном дыхании и гиперпноэ зачастую не возникает никакого дискомфорта, они могут просто не ощущаться.

Согласно распространенной классификации одышка может быть:

  • нормальной, возникающей при тяжелой нагрузке;
  • психогенной, наблюдающейся у ипохондрических пациентов, подозревающих у себя болезни легких и сердца;
  • соматической, вызванной объективными патологическими процессами в органах.

Классификация тяжести одышки в зависимости от физической нагрузки

Важно различать виды возникающего при гипоксии цианоза: периферический — в первом случае и центральный — во втором. Неодинаковы и механизмы ортопноэ (вынужденного положения, которое занимает пациент для облегчения одышки): с опущенными вниз ногами для депонирования крови в венах нижних конечностей и уменьшения преднагрузки при сердечной недостаточности и с упором рук для подключения дополнительной дыхательной мускулатуры при дыхательной недостаточности

Экстремальные проявления одышки при этих состояниях, приступы удушья называют сердечной (интерстициальный отек легких, пароксизмальная ночная одышка) или бронхиальной астмой.

Классификация одышки

Диспноэ бывает острым, подострым и хроническим. При одышке человек чувствует стеснение в груди. Объективно у него возрастает глубина вдоха, а частота дыхательных движений (ЧДД) увеличивается до 18 и более в минуту.

В норме человек никогда не обращает внимания на то, как он дышит. На фоне более или менее значительной физической нагрузки ЧДД и глубина вдохов обычно увеличиваются, поскольку возрастает потребность организма в кислороде, но это не связано с дискомфортом. В данном случае речь идет о физиологической одышке. После прекращения нагрузки дыхание здорового человека нормализуется за несколько минут. Если же ощущение нехватки воздуха возникает при выполнении обычных действий или в состоянии покоя, то это уже не является нормой. В таких случаях принято говорить о патологическом диспноэ, свидетельствующем о наличии у пациента определенного заболевания.

Существует три вида одышки:

  • инспираторная;
  • экспираторная;
  • смешанная.

Инспираторная разновидность характеризуется затрудненным вдохом. Она развивается на фоне сужения просвета органов дыхательной системы – трахеи и бронхов. Такая одышка выявляется при некоторых хронических заболеваниях (астма), а также при остром воспалении плевры и травмах, приводящих к сдавлению бронхов.

При экспираторном диспноэ больному наоборот трудно выдохнуть. Причиной проблемы является сужение просвета мелких бронхов. Одышка данного типа характерна для эмфиземы и хронической обструктивной болезни легких.

К числу наиболее часто встречающихся в клинической практике причин развития одышки смешанного типа относятся запущенные патологии легких, а также сердечная недостаточность.

На основании жалоб пациента определяется степень одышки по шкале MRC.

Принято различать 5 степеней:

  • 0 степень – диспноэ развивается только при значительной физической нагрузке, т.е. о патологической одышке речь не идет;
  • 1 степень – легкая одышка. Нарушение дыхания имеет место при подъеме вверх или ходьбе в быстром темпе;
  • 2 – средняя степень. Одышка возникает при обычной ходьбе, и пациенту приходится делать остановки, чтобы дыхание пришло в норму;
  • 3 степень одышки – тяжелое диспноэ. Человек при ходьбе вынужден делать остановки каждые 2-3 минуты;
  • 4 степень –  очень тяжелое диспноэ. Дыхание затрудняется на фоне минимальной нагрузки и даже в состоянии покоя.

Одышка: классификация

Для обозначения одышки используют медицинский термин «диспноэ», определяя этот симптом как нарушение глубины и частоты дыхания

Обычно человек крайне редко обращает внимание на своё дыхание. При нагрузке его частота и глубина вдохов, как правило, увеличиваются, но ощущения дискомфорта при этом не возникает

Это — физиологическая одышка, для которой характерно быстрое восстановление нормального после прекращения нагрузки. Однако, одышку при ходьбе или выполнении обычных действий и даже в состоянии покоя нормой назвать сложно. Это — клиническое проявление определённой патологии, которая нуждается в лечении.

Вид Причины одышки Особенности
Экспираторная одышка Уменьшение просвета мелких бронхов, возникающее при таких патологических состояниях, как эмфизема и хроническая обструктивная болезнь лёгких Характеризуется затруднённым выдохом
Инспираторная одышка Уменьшение просвета бронхов и трахеи при астме, травмах, которые приводят к компрессии бронхов, воспалительных процессах плевры Характеризуется затруднённым вдохом
Смешанная одышка Возникает вследствие запущенных заболеваний лёгких и при сердечной недостаточности Характеризуется затруднённым вдохом и выдохом

В зависимости от частоты дыхания выделяют следующие виды одышки:

Вид Причины Особенности
Тахипноэ Заболевания крови, лихорадка, малокровие Частое поверхностное дыхание более 20-ти дыхательных движений в минуту
Брадипноэ Поражение мозга, длительная тяжёлая гипоксия при диабетической коме Снижение частоты дыхания до 12-ти и меньше дыхательных движений в минуту

Литература

  1. Долецкий А.А. , Щекочихин Д.Ю. , Максимов М.Л. Дифференциальный диагноз одышки в клинической практике//М. РМЖ, 2014.
  2. Amao E., Val E., Michel F. Platypnea-orthodeoxia syndrome // Rev. Clin. Esp. 2013.
  3. Arena R., Sietsema K.E. Cardiopulmonary Exercise Testing in the Clinical Evaluation of Patients With Heart and Lung Disease // Circulation. 2011.
  4. Toma N., Bicescu G., Dragoi R. et al. Cardiopulmonary exercise testing in differential diagnosis of dyspnea // Maedica (Buchar). 2010.
  5. Banzett R.B., Pedersen S.H., Schwartzstein R.M., Lansing R.W. The affective dimension of laboratory dyspnea: air hunger is more unpleasant than work/effort // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008.

Людмила Жаворонкова

Причины одышки

Одышка вызывается различными причинами. Наиболее частыми причинами одышки являются:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы.  Сердечно-сосудистые патологии приводят к недостаточному кровообращению. Органы не получают необходимое количество кислорода, в крови накапливается углекислый газ. Организм реагирует на подобное состояние учащением дыхания – через легкие за единицу времени прокачивается больше воздуха. Одышка, обусловленная сердечной патологией, возникает или усиливается после физических нагрузок или в положении лежа. В сидячем или полусидячем положении одышка проходит. Подобная одышка характеризуется затрудненным вдохом;
  • патологии дыхательной системы. Одышка может быть обусловлена возникновением препятствий для прохождения воздуха через дыхательные пути, например, при сужении просветов бронхов. Поэтому одышка – типичный симптом при бронхиальной астме. В этом случае затруднён выдох. Также одышка может вызываться уменьшением дыхательной поверхности легочной ткани. В результате подобного уменьшения, для того чтобы сохранить необходимое количество поступающего в кровь кислорода, требуется более интенсивная работа легких, то есть более частый вдох. Список заболеваний дыхательной системы, при которых может наблюдаться одышка, обширен и включает такие опасные патологии как опухоли, пневмонию, хронические обструктивные болезни легких и другие;
  • анемия. Недостаток красных кровяных телец (эритроцитов) и гемоглобина приводит к тому, что даже при нормальной работе сердца и легких, кровь не в состоянии обеспечить органы необходимым количеством кислорода, и организм пытается компенсировать это, увеличив частоту дыхания;
  • неврозы и панические атаки. В этом случае клиническое обследование не выявляет патологий сердца и легких, но субъективно больной испытывает недостаток воздуха, а психоэмоциональные изменения приводит к учащению дыхания.
  • ожирение и сахарный диабет также часто приводят к появлению одышки.

Причины возникновения психосоматических заболеваний органов дыхания

Причина болезней – хронический стресс или одно сильное потрясение. Что именно станет травмирующим событием сказать сложно, но можно выделить несколько популярных психологических причин.

Почему тяжело дышать:

  • конфликты в семье, на работе, в отношениях с друзьями;
  • смерть значимого человека;
  • несчастный случай или другая ситуация, угрожающая жизни;
  • неудачи и трудности в жизни;
  • смена привычных условий;
  • развод или разлад в отношениях;
  • фобии;
  • неврозы;
  • психические расстройства.

Это важно! Психосоматическое заболевание может развиться как сразу после травмирующего события, так и спустя годы. Болезнь, возникшая во взрослости, может корнями уходить в детство, детскую психотравму.

Почему бывает тяжело дышать: психосоматика

Во время дыхания в работу включается не только сама дыхательная система, но и другие системы. Потому любые нарушения дыхания вызывают изменения во всем организме. Он подстраивается под колебания, что со стороны выглядит как одышка. Можно выделить несколько видов одышки:

  • инспираторная: нехватка воздуха при вдохе;
  • экспираторная: нехватка воздуха при выдохе;
  • смешанная: нехватка воздуха на вдохе и на выдохе.

Каждое из нарушений требует медицинской и психологической коррекции.

Причины ощущения кома в горле

С ощущением плотного кома в горле сталкивались многие люди (вспомните выражение «встал ком в горле»). Обычно это возникает в ситуации сильного волнения. Что еще становится причинами:

  • обесценивание себя;
  • страх неудачи;
  • неприятный личный опыт;
  • обида;
  • грусть;
  • неуверенность в себе;
  • неспособность выразить мнение;
  • внутреннее сопротивление социальным нормам (чьим-то требованиям).

Иногда вместе с комом возникают другие неприятные ощущения в горле или вместо кома появляется нервное сглатывание. В редких случаях это дополняется дрожью губ.

Психологические причины болезни легких

При стрессе вырабатывается адреналин и кортизол (гормоны стресса, усиливающие накопление энергии в организме). Это и становится причиной проблем с дыханием. Что еще плохо влияет на дыхание:

  • скованность;
  • вынужденное положение;
  • напряжение;
  • духота и плохо проветриваемые помещения;
  • пыль;
  • экологически загрязненное место;
  • уныние;
  • сильное эмоциональное потрясение.

Психосоматические приступы проходят через пару минут после успокоения. Чтобы успокоиться быстрее, нужно провести самомассаж от макушки до живота.

Причины ощущения нехватки воздуха

Если организм подстраивается под сбои дыхания, то как вообще человек узнает, что это случилось? Нервная система посылает определенные сигналы в мозг. Они-то и говорят, что что-то не в порядке. А если проблемы носят чисто психологический характер, то тут все еще проще: человек сам себе подсознательно внушает проблему или ждет повторения предыдущего опыта.

Особенности дыхательного невроза у ребенка

Дыхательный невроз у детей возникает из-за проблем с родителями, в частности, в отношениях с матерью. Здоровье ухудшается у нелюбимых детей, которых мамы отталкивают на психологическом уровне. Или, напротив, у тех, кого матери «душат» гиперопекой. Авторитаризм и подавление тоже оказывает пагубное влияние. Агрессия, насилие, упреки, приказы заставляют ребенка замкнуться в себе, постоянно испытывать чувство страха, находиться в ожидании чего-то плохого.

Еще одна возможная причина – скандалы и драки между родителями, развод. Во-первых, детей пугает увиденное и услышанное. Во-вторых, нередко они записывают случившееся на свой счет. В отдельных случаях родители сами убеждают в этом ребенка: «из-за тебя отец ушел от нас», «пока ты не родился, все у нас было хорошо». Нездоровый психологический климат, подавленные эмоции и переживания делают свое дело – ребенок заболевает.

Отличия сердечной и легочной одышки

Сердечная одышка имеет ряд характерных признаков:

  • проявляется при выполнении повседневных привычных действий;
  • уменьшение физической активности приводит к снижению степени выраженности симптомов;
  • ей свойственны затруднения на вдохе, при тяжелых формах сердечной недостаточности – на вдохе и выдохе;
  • состояние больного ухудшается в положении лежа на горизонтальной поверхности;
  • учащенное сердцебиение, холод в конечностях, посинение носа, губ, пальцев рук и ног;
  • отмечается отечность в области голеностопа;
  • на начальных стадиях недостаточности во время кашля отсутствует мокрота («сухой» кашель).

Причиной возникновения одышки, кроме сердечно-сосудистых заболеваний, являются также болезни бронхов и легких. Специфические симптомы легочной одышки будут зависеть от вида патологии и степени ее тяжести.

Частая причина легочной одышки – нарушение нормальной проходимости бронхов в результате их спазма, отека или заполнения жидким секретом, выделяемым из дыхательных путей (мокротой).

Она имеет следующие отличительные черты:

  • одышка может иметь разную степень проявления: в один день ее может не быть, в другой, наоборот, она усиливается, вплоть до чувства нехватки воздуха;
  • имеет экспираторную форму (затруднение дыхания ощущается на выдохе);
  • во время выдоха на шее больного выступают набухшие вены;
  • кашель «влажный», сопровождается отхождением мокроты;
  • находясь рядом, на выдохе можно услышать сухой хрип со свистом.

Главным отличием легочной одышки от сердечной является то что больной может переносить пребывание в горизонтальном положении без ухудшения самочувствия, конечности остаются теплыми, отсутствует отечность на ногах.

Одышка при анемии

При анемии органы и ткани организма больного испытывают кислородное голодание, чтобы компенсировать которое, легкие пытаются как бы накачать в себя больше воздуха.

Анемии – это группа заболеваний, характеризующихся изменениями состава крови, а именно снижением содержания в ней гемоглобина и эритроцитов. Поскольку транспорт кислорода от легких непосредственно к органам и тканям осуществляется именно при помощи гемоглобина, то при снижении его количества организм начинает испытывать кислородное голодание – гипоксию. Конечно, он пытается компенсировать такое состояние, грубо говоря, накачать в кровь больше кислорода, в результате чего увеличивается частота и глубина вдохов, т. е. возникает одышка. Анемии бывают разных видов и возникают они вследствие разных причин:

  • недостаточного поступления железа с пищей (у вегетарианцев, например);
  • хронических кровотечений (при язвенной болезни, лейомиоме матки);
  • после недавно перенесенных тяжелых инфекционных или соматических заболеваний;
  • при врожденных нарушениях обмена веществ;
  • как симптом онкологических заболеваний, в частности рака крови.

Помимо одышки при анемии пациент предъявляет жалобы на:

  • выраженную слабость, упадок сил;
  • снижение качества сна, ухудшение аппетита;
  • головокружения, головные боли, снижение работоспособности, нарушение концентрации внимания, памяти.

Лица, страдающие анемией, отличаются бледностью кожи, при некоторых видах заболевания – ее желтым оттенком, или желтухой.

Диагностировать анемию несложно – достаточно сдать общий анализ крови. При имеющихся в нем изменениях, свидетельствующих об анемии, для уточнения диагноза и выявления причин заболевания будет назначен еще ряд обследований как лабораторных, так и инструментальных. Лечение назначает гематолог.

Одышка при заболеваниях легких

Одышка наблюдается практически при всех заболеваниях бронхов и легких. Она может возникнуть остро ( как при плеврите или пневмотораксе), а может быть несколько недель, месяцев и даже лет (ХОБЛ или ХОЗЛ).

При ХОЗЛ одышка возникает в результате сужения просвета дыхательных путей и скопления в них секрета. Она носит экспираторный характер и при отсутствии лечения становится более выраженной. Часто она сочетается с кашлем с мокротой.

Для бронхиальной астмы характерны внезапно начинающиеся приступы удушья. Такая одышка также имеет экспираторный характер: когда за легким вдохом следует затрудненный выдох. Дыхание нормализуется только при вдыхании лекарств, расширяющих бронхи. Обычно приступы возникают в результате контакта с аллергенами.

Кроме одышки для этих заболеваний характерно:

  • Повышение температуры;
  • Слабость и потливость;
  • Кашель сухой или с мокротой;
  • Боль в области грудной клетки.

Опухоли на начальных стадиях не имеют выраженной симптоматики.

Если их не выявить при диагностическом обследовании, они начинают расти и по достижении больших размеров вызывают характерные симптомы:

  • Постепенно усиливающуюся одышку;
  • Кашель с небольшой мокротой;
  • Кровохарканье;
  • Боли в области грудной клетки;
  • Слабость, бледность, потеря веса.

ТЭЛА – патология, когда легочная артерия забивается тромбами и часть легких перестает функционировать. Проявляется ТЭЛА внезапно возникшей одышкой, которая начинает беспокоить человека даже при совершении незначительных действий или в покое. Вместе с этим симптомом мучает больного чувство удушья, боль в груди, иногда — кровохарканье. Болезнь подтверждается на ЭКГ, рентгенограмме и при проведении ангиопульмографии.

Удушьем проявляется и обструкция дыхательных путей. Одышка при этом заболевании носит инспираторный характер, шумное дыхание даже слышно на расстоянии.

При перемене положения тела часто больной начинает мучительно кашлять. Диагностируют заболевание после проведенных рентгенографии, томографии, спирометрии и бронхоскопии.

Причина возникшего затрудненного дыхания:

  • Непроходимость респираторного тракта в результате его сдавливания снаружи;
  • Опухоль трахеи или бронхов;
  • Попадание инородного тела;
  • Развитие рубцового стеноза.

Лечить нужно заболевание восстановлением проходимости дыхательных путей оперативным путем.

В результате воздействия токсичных веществ (при отравлениях салицилатами, метиловым спиртом, этиленгликолем, угарным газом) или при длительном инфекционном заболевании может возникнуть токсический отек легких.

Также одышкой проявляются:

  • Пневмоторакс – состояние, когда воздух проникает и остается в плевральной полости, сжимая легкое и не давая вздохнуть;
  • Туберкулез – инфекционная болезнь, вызываемая микобактериями туберкулеза;
  • Актиномикоз — грибковая патология;
  • Эмфизема – патология, при которой растягиваются альвеолы, теряя способность к газообмену;
  • Силикозы – группа профзаболеваний легких, развивающихся в результате отложения пыли в легочной ткани;
  • Сколиозы, патологии грудных позвонков, остеохондроз грудного отдела позвоночника, болезнь Бехтерева – изменение формы грудной клетки затрудняет дыхание, вызывая одышку.

Почему возникает одышка

На приеме у врача пациенты часто интересуются, может ли быть одышка при грудном остеохондрозе. Но сначала ощущение нехватки воздуха чаще приводит людей к кардиологу, отоларингологу, но не к ортопеду или вертебрологу. Несомненно, причина одышки будет установлена, а больной направится к специалисту соответствующего профиля. При выборе терапевтической схемы врач учитывает не только наличие этого специфического симптома в клинической картине. Не менее важен ее патогенез. А проблемы со вдохом могут возникать по нескольким причинам:

  • нарушение функционирования диафрагмы — непарной мышцы, разделяющей грудную и брюшную полости, служащей для расширения легких;
  • боли, сопровождающие практически каждый глубокий вдох;
  • расстройство кровоснабжения головного мозга из-за замедленного течения крови в сосудах шейного отдела позвоночника.

Работа диафрагмы расстраивается из-за повреждения, обычно ущемления, нерва. Он расположен в четвертом шейном позвонке, поэтому с этим связано частое появление одышки при шейной патологии. Сдавливание диафрагмального нерва также приводит к икоте, сердечным болям, дискомфорту в правом подреберье. Нарушается работа органов, которые иннервирует именно это сплетение пучков нервных волокон. Возникающий во время сокращения мышц диафрагмы дискомфорт чаще субъективен. Развивающаяся устойчивая гипоксия способна провоцировать расстройство некоторых функций ЦНС, регулирующей работу всего организма.

Частая причина одышки при грудном остеохондрозе — ущемление чувствительных нервных окончаний, расположенных в области поврежденных грудных межпозвонковых дисков и позвонков. Человек старается не дышать полной грудью, потому что при вдохе сразу возникает сильная боль. Болезненность сопровождает и кашель, чиханье, громкий смех. Поверхностное, частое дыхание приводит к уменьшению содержания двуокиси углерода в кровеносном русле. А при снижении давления углекислого газа сродство кислорода к гемоглобину повышается, что затрудняет переход кислорода из капилляров в ткани. Возникают следующие симптомы:

  • ощущение нехватки воздуха;
  • сильнейшие головокружения;
  • нарушение равновесия, которое может привести к опасному падению.

Головокружение, потеря равновесия — опасные симптомы.

Одышка при поражении шейных и верхних грудных позвонков связана и с расположением около них кровеносных сосудов, снабжающих кровью головной мозг. Дефицит кислорода становится причиной угнетения дыхательного центра. Если это произойдет в ночное время, то возникает ситуация, опасная для жизни человека. Даже кратковременная остановка дыхания может привести к необратимым осложнениям из-за гибели клеток, в том числе нейронов.

Редко одышка наблюдается при пояснично-крестцовом остеохондрозе. В этом случае причиной нехватки воздуха становится повышенный тонус скелетной мускулатуры. С помощью постоянного избыточного напряжения поперечнополосатых мышц организм пытается стабилизировать положение позвоночника при статических и динамических нагрузках. Общность иннервации предрасполагает к расстройству функционирования диафрагмы.

Лечение

Лечение затруднительного дыхания будет зависеть от того, что именно стало причиной одышки. Так, лечащий врач может прибегнуть к терапии медикаментами, а может назначить и оперативное вмешательство. Иногда для поддержания терапии больной может обратиться и к народной медицине.

Медикаментозная терапия

Лечение одышки подразумевает терапию болезни, которое привело к затрудненному дыханию. Чаще всего, избавиться от состояния можно без оперативного вмешательства. Тогда больному назначают медикаменты, которые устраняют симптоматику. Среди них:

  • препараты, увеличивающие бронки — Атровент, Беродуал, Ипратропию Натив;
  • бета-адреномиметики — Индакатерол или Сальбутамол;
  • метиксатины — Теопэк или Теотард;
  • стероидные гормоны — Ингакорт, Бекотид или Пульмикорт;
  • муколитики — Бизолвон, Лазолван или Амбросан;
  • спазмолитики — Бускопан или Гиосциамин;
  • успокоительные — Новопассит или Персен;
  • поливитамины — Поливитаплекс.

Хирургические методы

Иногда лечение не может обойтись и без оперативного вмешательств. Происходит это например тогда, когда причиной затрудненного дыхание становится новообразование в легких. Тогда лечащему врачу приходится удалять опухоль для нормализации состояния больного.

Народные методы

Затрудненное дыхание — не новая проблема. Поэтому и в народной медицине есть пара рецептов, чтобы облегчить самочувствие больного. Например, самыми действенными из них являются:

  1. Настойка из чеснока, меда и лимона. Для его приготовления нужно смешать пол-литра меда, сок пяти лимонов и пять головок чеснока. Все ингредиенты нужно нужно настаивать в темном прохладном месте на протяжении недели, а затем принимать раз в день по четыре чайных ложки в течение двух месяцев. Этот рецепт эффективен при инспираторной одышке.
  2. Настой из чеснока и лимона хорошо помогает, если нехватка кислорода возникает в состоянии покоя. Чтобы приготовить такое народное лекарство, понадобится смешать 200 грамм чеснока с соком двенадцати лимонов. Принимать такой настой нужно следующим образом: одну чайную ложку настоя смешать с небольшим количеством воды и пить его на полчаса до сна.
  3. Также положительное воздействие на дыхательную систему оказывает и козье молоко. Пить его нужно натощак по несколько раз в сутки.

Важно Перед приемом любых народных средств нужно проконсультироваться с лечащим врачом

Упражнения

Также для облегчения дыхания эффективны и физические упражнения. Например, такое, как:

  • сесть, выпрямить спину и выправить плечи;
  • ладони разместить в самом низу грудной клетки;
  • делать равномерные вдохи и выдохи.

Делать такое упражнение необходимо ежедневно каждые 45 минут.

Дифференциальная диагностика

Установить причину нарушения дыхания сможет врач.

Одышка является симптомом, характерным для большинства патологий бронхов и легких. Симптом может проявляться остро или развиваться планомерно в течение месяцев или даже лет.

Планомерное нарастание симптома характерно для хронических заболеваний легких, связано это с сужением просвета дыхательных путей и накоплением секрета. При ХОБЛ одышка сопровождается приступообразным кашлем, при котором выделяется мокрота.

Нарушение ритма дыхания может проявляться при различных заболеваниях, рассмотренных в таблице:

При каких заболеваниях появляется одышка
Патология Характеристики
Бронхиальная астма Для бронхиальной астмы характерны острые приступы удушья, проявляющиеся при контакте с аллергеном или другими раздражающими факторами. Приступ проявляется резко, сперва возникает заложенность в груди, возникает раздражение по ходу трахеи, открывается кашель. Для приступа характерны прерывистые вдохи, сопровождающиеся отягощенным выдохом. После снятия приступа в процессе кашля обильно выделяется вязкая мокрота.
Хроническая обструктивная болезнь легких Особенностью проявления является то, что нарушение дыхания в более острой форме проявляется после любых физических нагрузок или на фоне респираторных инфекций. Для патологии характерно ослабленное дыхание.
Локальная обструкция дыхательных путей Обтурационная астма является наиболее редким заболеванием, для которого характерны приступы удушья. Изменение дыхательной проводимости проявляется на фоне механических нарушений, то есть обструкции. В таких случаях прием бронхолитиков не дает положительной динамики, такие средства не эффективны и не способны облегчить течение патологии. Диагноз поможет определить рентгенография легких в нескольких проекциях или компьютерная томография.
Токсический отек легких Для токсического отека легких характерна острая дыхательная недостаточность, возникающая на фоне патологических состояний, проявляющихся явлениями эндотоксикоза. Патология может проявиться из-за вдыхания токсических веществ. При сборе анамнеза, после рассмотрения рентгенограммы выявляются признаки отека легких.
Плевральный выпот Выявить плевральный выпот довольно просто. Нарушение сопровождается «красноречивыми» симптомами: нарушение дыхания, боль в грудной клетке, проявляющаяся со стороны поражения, сухой, надсадный кашель. Рентгенография в этом случае выявит затемнения с приподнятой верхней границей.
Пневмоторакс При спонтанном пневмотораксе всегда появляется нарушение дыхания, пациент может ощущать нехватку воздуха. Диагноз может быть определен после обследования. На развитие пневмоторакса могут указывать такие признаки: отставание пораженной стороны при дыхании, сглаженность межреберных промежутков, ослабление дыхательного шума. Уточнить диагноз поможет рентгенограмма.
Пневмония Для воспаления легких характерны такие симптомы как резкое повышение температуры тела, ноющая боль в области грудной клетки, отдышка, кашель, ослабленность, острые головные боли. Врач всегда выявить пневмонию при помощи рентгенографии. Специалист также может выявить хрипы в легких при прослушивании.
Опухолевые процессы На ранней стадии характерные симптомы отсутствуют, одышка возникает в момент, когда опухоль достигает существенных размеров. Часто в качестве сопутствующего симптома в этом случае проявляется надсадный кашель, при котором выделяется мокрота в значительных количествах, в ней могут присутствовать вкрапления крови. Образование может прорасти трахеи и бронхи и привести к механическому их сдавливанию. При поражении кровеносных сосудов проявляются нарушения малого легочного кровообращения.

Другие легочные заболевания, при которых также могут возникать нарушения дыхания:

  • бронхит;
  • туберкулез;
  • силикоз легких;
  • саркоидоз;
  • эмфизема.

При появлении одышки также нельзя опровергать риск развития различных патологий сердечнососудистой системы. Исключить подобную вероятность поможет кардиолог.

Сам по себе симптоматический комплекс, сопровождающий легочную одышку, не несет серьезной угрозы для жизни пациента, однако цена промедления может выразиться в дальнейшем ухудшении общего состояния пациента. В ряде случаев нарушения дыхания могут выступать одним из признаков опасных кардиологических и онкологических заболеваний.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector