Плохой анализ на цитологию. чем это грозит и что делать?

Как подготовиться к исследованию

Перед проведением цитологического анализа необходимо провести определенную подготовку. Она не занимает длительного времени, около 2-4 дней. В случае правильной подготовки результаты окажутся более информативными и достоверными, что даст возможность определить истинное состояние внутренней среды женских органов. Обычно врач за 2-3 дня до проведения анализа объясняет все его тонкости, а также дает рекомендательные советы по подготовке:

1. В данный период необходимо временно отказаться от половых контактов.
2. Происходит отмена вагинальных лекарственных препаратов, в том числе свечей.
3. Не применяется спринцевание.
4. Останавливается прием следующих препаратов перорального введения: гормональных контрацептивов, антибиотиков, кортикостероидов, бактериальных и бактериостатических лекарственных средств. При наличие инфекционного заболевания, находящегося в острой форме развития, первоначально полностью ее вылечивают или доводят до стадии ремиссии и только после этого назначается анализ.
5. Не следует соблюдать гигиенические нормы и правила, обязательно соблюдать общую чистоту тела и наружных половых органов. Но при этом не стоит принимать ванны, лучше воспользоваться для этого душем.
6. Если на период подготовки приходится окончание менструального цикла, то не рекомендуется пользоваться тампонами. А лучше предупредить врача и перенести сдачу анализа на 5-7 дней.
7. Перед проведением анализа нельзя мочиться в течение 2 часов.

Никаких рекомендаций по соблюдению определенной диеты или изменения привычного образа жизни для женщин нет.

Онкоцитология во время беременности

Беременности свойственен высокий уровень гормонов, что может способствовать быстрому прогрессированию различных заболеваний, которые классифицируются как предраковые состояния. Именно поэтому онкоцитология является обязательной для всех женщин, которые находятся в положении. Такой подход позволяет вовремя диагностировать изменение эпителия шейки матки.

Мазок берется однократно при постановке на учет в женскую консультацию в связи с беременностью. Если в ходе исследования онкоцитологии были обнаружены начальные изменения эпителия шейки матки, с целью динамического наблюдения анализ проводят повторно во втором и третьем триместрах беременности.

Когда и как часто надо сдавать мазок на онкоцитологию?

Начиная с 18 лет, каждая девушка ежегодно однократно должна проходить данный вид диагностики. Частота проведения анализа возрастает для дам, которые находятся в группе риска:

• возраст превышает 35 лет;
• злоупотребление табакокурением, психотропными препаратами и алкоголем;
• длительный приём оральных контрацептивов;
• девушки, которые очень рано вступили в половые отношения;
• частая смена партнёра;
• положительный статус ВИЧ и ВПЧ;
• ЗППП;
• при выявлении эрозии или эндометриоза;
• часто рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза;
• часто рецидивирующий половой герпес или цитомегаловирусна инфекция;
• выявление в родословной онкологических эпизодов;
• при сбое менструального цикла.

Онкоцитология для беременных

При беременности частота проведения анализа может увеличиться до трёх раз. Данный факт обусловлен необходимостью раннего выявления патологических процессов, которые могут угрожать матери и ребёнку.

При выявлении патологических состояний исследование откладывается до полного выздоровления.

При правильной реализации методики забора биоматриала процедура не вредит женщине, безболезненна и не влияет на течение беременности.

Онкоцитология для пожилых женщин

Ошибочно полагать, что в период постменопаузы у женщин снижается риск заболеть гинекологическими заболеваниями. Онкология поражает людей в любом возрасте. Более того на фоне сопутствующих заболеваний повышается риск патологий внутренних половых органов. Именно поэтому дамам после 55 лет рекомендуется сдавать данный анализ минимум дважды в год.

Процедура забора материала для исследования и алгоритм проведения самого исследования аналогичен таковому, как и для молодых девушек. Ни дискомфорта, ни боли пожилым пациенткам это не доставляет. Своевременная диагностика любого патологического состояния позволит начать лечение как можно раньше, достигая максимально благоприятных исходов, вплоть до полного выздоровления.

Онкоцитология в гинекологии

Мазок на онкоцитологию шейки матки и цервикального канала является обязательным для женщин в возрасте старше 30-ти лет, в особенности для тех, у которых обнаруживался ранее или выявлен в настоящее время вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска, а также у кого обнаружены зоны измененного эпителия при кольпоскопическом исследовании. Благодаря высокой точности метод занимает одно из важных мест в диагностике фоновых, предраковых и раковых процессов данной локализации.
См. подробнее: «Шейка матки — норма и патология». В каком возрасте начинают сдавать этот анализ. 
Первый раз онкоцитология шейки матки сдаётся сразу же после начала половой жизни. Затем раз в год, во время диспансеризации по гинекологии. Если в течение 3-х лет подряд у Вас имеются хорошие результаты (т.е. в онкоцитологии мазка не обнаруживают изменений в строении клеток шейки матки), то его проводят 1 раз в 2 года до возраста 65 лет. После 65 лет выполнение этого анализа можно прекратить при условии, что все предшествующие значения онкоцитологии с шейки матки были хорошими.
 

Показания к сдаче мазка на онкоцитологию

Условия подготовки определяются лечащим врачом. У женщин репродуктивного возраста необходимо брать мазки на онкоцитологическое исследование не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. Не рекомендуется брать клеточный соскоб для анализа в течение 24 часов после полового акта, санации влагалища, вагинального введения антисептических свечей.

Биоматериал для онкоцитологии шейки матки берут с помощью специальной цервикальной щетки. Непосредственно после взятия соскоба готовят мазок-отпечаток, касаясь всеми поверхностями цито-щётки поверхности предметного стекла. Зонд утилизируют. Приготовленный отпечаток подсушивают на воздухе и отправляют в лабораторию.

Сколько делается онкоцитология?
Срок готовности результата анализа в клинике — 3-4 дня.

Результаты
Заключение “Цитограмма в пределах нормы” может рассматриваться как указание на отсутствие патологических изменений шейки матки. Заключение онкоцитологии о воспалительных поражениях требует дооледования для уточнения причинного фактора. 

Вакцинация от рака

Узнайте подробности как защитить себя и своих близких он заражения ВПЧ и развития онкологии шейки.

Другие методы диагностики шейки матки

В гинекологической практике большое значение имеют предраковые поражения шейки высокой и низкой степени, ранняя диагностика которых посредством онкоцитологии позволяет провести своевременное и адекватное лечение. Анализы ВПЧ Digene (Дайджен) тест вместе с жидкостной цитологией из цервикального канала  — являются «золотым стандартом» в диагностике поражения шейки матки. Они определяют концентрации вируса, при которых происходит развитие онкологического процесса, и, используя различные методы, можно предотвратить процесс развития неоплазии.
 

Записаться к гинекологу Запись только на анализ

Как расшифровать жидкостную цитологию

• NILM – отсутствие предраковых и злокачественных патологий. В образце обнаруживаются только клетки многослойного эпителия, покрывающего шейку матки, и цилиндрического, находящегося в цервикальном канале. В мазке также присутствует здоровая флора половых путей. Этот результат считается нормой.
• ASC-US – обнаружены клетки эпителия, имеющие сомнительную структуру и происхождение, возможно, потенциально злокачественные. Такой женщине назначается дополнительное обследование.
• LSIL – слабая степень дисплазии. В этом случае диспластические процессы не проникли глубоко в слизистую. Такая картина жидкостной цитологии цервикального канала соответствует первой степени дисплазии – CIN I – и появляется при начавшемся предраковом перерождении.
• HSIL – более тяжёлая вторая-третья степень дисплазии (CIN II, CIN III), при которой предраковые изменения уже глубоко проникли внутрь слизистой.
• AIS – аденокарцинома in situ (рак на месте) – начальная стадия рака, при которой он ещё не вышел за границы слизистой оболочки и не распространился на остальные ткани.

Проба с раствором Люголя

• Главная

• Материалы
  для врачей

• Акушерство
  и гинекология

• Диагностика
  в гинекологии

• Критерии оценки тканей при кольпоскопии.
  Пробы

Критерии оценки тканей при кольпоскопии.
Пробы

25 Апреля в 18:37 2571 0

Проба с раствором уксусной кислоты

Основана на обработке эпителия раствором
уксусной кислоты 3-5%, в результате
действия которой происходит кратковременный
отек эпителия, набухание клеток,
сокращение подэпителиальных сосудов,
анемизация тканей за счет межклеточной
дегидратации, что проявляется
кольпоскопически изменением
цвета. 

Механизм действия уксусной
кислоты на эпителий еще до конца не
выяснен. По-видимому, происходит
определенное выпадение белка или его
набухание, когда уксусная кислота
проникает в эпителий. Выраженная реакция
на уксусную кислоту происходит в МЭ,
при диспластических и карциноматозных
изменениях эпителия, так как клетки в
них становятся уязвимыми, а мембрана в
них измененной. 

Вместо уксусной
кислоты в качестве сосудистого теста
могут быть использованы также адреналин,
молочная кислота, 0,5% раствор салициловой
кислоты и др. Следует помнить, что процесс
побеления эпителия занимает обычно 1—3
минуты. Эта проба является самым важным,
решающим этапом РКС, поскольку при ее
использовании можно получить максимум
информации. Уксусная кислота удаляет
поверхностную слизь и делает более
выраженными и рельефными все образования
на поверхности эпителия в норме, а
атипические участки становятся особенно
зримыми. 

Во-первых, проба позволяет
четко дифференцировать МПЭ от
цилиндрического эпителия, который
выглядит после пробы, как виноградные
гроздья. Во-вторых, самые незначительные
изменения плоского эпителия проявляются
в виде побеления различной интенсивности. 

АБЭ
в канале (1). Стык не виден. Гистологически:
HSIL в цервикальном канале

Еще раз следует подчеркнуть, что очень
важно для врача-кольпоскописта всегда
использовать в практике одну и ту же
концентрацию раствора уксусной кислоты
(либо 3%, либо 5%), чтобы с опытом научиться
четко оценивать скорость и интенсивность
побеления тканей. 

Кольпоскопический
признак появления белой локальной
реакции в ответ на обработку раствором
уксусной кислоты принято называть
«ацетобелый эпителий» или просто «белый
эпителий» (АБЭ). 

Проба Шиллера (проба с раствором
Люголя)

Основана на реакции гликогена клеток
промежуточного слоя МПЭ с йодом, входящим
в состав раствора Люголя. Реакция дает
интенсивное окрашивание эпителия в
коричневый цвет, если в эпителии
присутствует нормальный промежуточный
слой и клетки МПЭ созревают физиологически.
Измененная ткань меняет цвет по-разному
в зависимости от вида поражения, степени
зрелости и ороговения тканей. 

Слабо
окрашиваются цилиндрический,
метапластический, акантотический,
атрофический эпителий, участки с
локальным воспалением или ороговением,
при этом контуры образований могут быть
четкие или нечеткие. 

Как уже
указывалось, в пробе Шиллера используют
2—3% раствор Люголя: йод — 1 г, калий/йод
— 2—4 г, дистиллированная вода — 300 г.
Этим раствором нужно пользоваться в
обязательном порядке в неясных случаях,
перед биопсией или конизацией. 

Иногда
только с помощью пробы Шиллера удается
отличить нормальный эпителий от
атипичного или отклоняющегося от нормы. 

Йоднегативные
зоны с нечеткими контурами (1). Гистология:
цервицит

Кольпоскопический признак, выражающийся
в появлении четко ограниченного участка
беловатого или желтоватого цвета на
фоне равномерной темно-коричневой
окраски окружающего МПЭ, принято называть
йоднегативной зоной (ИНЗ). 

Границы и края поражений

Четкая граница, разграничивающая
нормальный МПЭ и аномальный участок,
свидетельствует о более неблагоприятной
ситуации. Доброкачественные поражения
обычно имеют менее резкие, расплывчатые
контуры

Кроме этого, важно оценить
также и уровень эпителия на границе
образования. Более приподнятые края,
отслаивающиеся на границе, свидетельствуют
о более тяжелой степени поражения.
Наличие так называемых внутренних краев
на фоне аномального эпителия повышает
вероятность выявления SIL. 

Что показывает мазок на онкоцитологию: норма и расшифровка

Цитологическое исследование направлено на выявление патологии строения клеток, а также распространенности процесса.

Существует несколько классификаций полученных результатов. Одну из них предложил доктор Папаниколау – изобретатель метода.

Что показывает мазок на онкоцитологию. Расшифровка анализов по Папаниколау:

• I – отрицательный результат. Атипичные клетки не обнаружены.
• II – воспалительный процесс.
• IIIа –  дисплазия шейки матки первой степени. Имеются незначительная атипия клеточного строения эпителия. Измененные клетки захватывают менее 1/3 толщины стенок органа.
• IIIб –  умеренные изменения клеточной структуры. Процесс распространен на половину и более толщины слизистой оболочки шейки матки.
• IIIв –  выраженная патология клеточного эпителия органа, которая захватывает 2/3 его толщины.
• IV –  злокачественные клетки в поле зрения. Подозрение на рак.
• V – рак шейки матки.

Расшифровка мазка на онкоцитологию должна проводиться врачом-гинекологом. Результат анализа не является диагнозом.

С типом I все понятно – отрицательный результат означает полностью здоровый орган. Также понятно с IV и V – это злокачественные процессы. Но, если мазок на онкоцитологию показал воспалительный процесс или дисплазию – что это означает?

Воспалительный процесс требует выяснения его причин и лечения, а после – пересдачи теста.

Важно! Результат цитологического анализа сам по себе не является диагнозом. ПАП-тест – это первичный скрининг, который дает основание для назначения дальнейших исследований

Диагнозы «дисплазия» или «рак шейки матки» могут быть поставлены только по результатам гистологии.

Если ПАП-тест выявил дисплазию, обычно говорят –«пришел плохой мазок на онкоцитологию».

Однако для расстройства оснований нет – вовремя обнаруженная дисплазия лечится. А даже третья степень, в большинстве случаев, не является показанием к ампутации шейки матки.

Дисплазия IIIа (начальная) – доктор может выбрать выжидательную позицию и наблюдать за динамикой заболевания. Как было сказано, в организме постоянно появляются атипичные клетки. В начальной стадии дисплазии есть вероятность, что организм с нею справится без специального вмешательства.

Проводится терапия воспалительных гинекологических заболеваний, гормональных нарушений, лечение от ВПЧ.

Через 3 месяца мазок повторяют. Если он отрицательный, выполняют следующий через 6 месяцев, и через 12 еще один. Получение двух повторный положительных результатов требуют углубленного исследования и хирургического лечения.

Дисплазии IIIб и IIIв сразу требуют дальнейшего инструментального и лабораторного обследования.

Назначается кольпоскопия – осмотр шейки матки под специальным микроскопом. Это позволяет обнаружить очаг поражения и взять из него фрагмент ткани для гистологического исследования.

В зависимости от полученного результата доктор назначает лечение. При дисплазии 2-й степени может быть назначена деструкция пораженных участков при помощи лазера, низких температур, электрокоагуляции, радиоволновой терапии. При процессе 3-й степени, чаще всего, выполняется конизация – удаление патологической зоны или конусовидная ампутация шейки матки. Данные хирургические вмешательства проводят врачи-онкогинекологи.

Ранние степени рака шейки матки в большом количестве случаев позволяют выполнить только ампутацию шейки с сохранением фертильности. Удаление матки показано при тяжелых случаях рака.

Когда возможно получение ошибочных результатов?

При многих лабораторных исследованиях возможно получение ложноположительных или ложноотрицательных результатов. ПАП-тест – не исключение.

Ложноположительный результат показывает наличие патологического процесса в случае, когда его нет.

Это может произойти при выраженном воспалении шейки матки. Однако степень показанной дисплазии при этом не будет высокой.

Ложноотрицательный результат говорит об отсутствии атипии клеток там, где она есть. Это опасная ситуация, так как без лечения патологический процесс будет усугубляться.

Такие ошибки могут случиться, если пациентка нарушила правила подготовки к взятию анализа – например, пользовалась вагинальными средствами или выполняла спринцевания. Также это бывает при неудачном заборе материала. Если при манипуляции не была затронута пораженная зона или ткани было взято мало – атипичные клетки в этом случае не попадут в поле зрения микроскопа, и не будут обнаружены. Дорогие женщины, относитесь ответственно к своему здоровью – при подготовке к исследованию выполняйте все рекомендации врача и выбирайте клиники, в которых работают опытные профессионалы.

Показатели анализа – как их расшифровать?

Бланк с результатом анализа выдается врачу или непосредственно самой женщине. К вашему вниманию общая информация, помогающая разобраться в лабораторном исследовании.

Табличные сведения не должны использоваться при самолечении! Неверная терапия может усугубить воспалительный процесс и привести к неблагоприятному исходу!

Таблица. Место взятия мазка.

Буква латинского алфавита	Откуда взят мазок (лат)	Перевод
V	vagina	влагалище
C	cervix	цервикальный канал
U	uretra	мочеиспускательный канал

К вашему вниманию еще одна таблица – расшифровка результата исследования (норма и отклонение).

Показатель (сокращенно)	Показатель (полностью)	V (норма)	C (норма)	U (норма)	О чем может свидетельствовать превышение показателя
Le	Лейкоциты	0-10	0-30	0-6	Воспаление
Эп (пл.эп)	Эпителий	4-10	4-10	4-10	Воспаление
Слизь	Слизь	Умеренное кол-во	Умеренное кол-во	Нет	Признак инфекции
Gn	Гонококки	—	—	—	Инфекционное заболевание — гонорея
Trich	Трихомонады	—	—	—	Инфекционное заболевание — трихомониаз
Chlam. tr	Хламидии	—	—	—	Инфекционное заболевание — хламидиоз
Ключ. клетки	Ключевые клетки	—	—	—	Воспаление (бактериальный вагиноз)
Cand	Candida	—	—	—	Инфекционное заболевание – кандидоз
Гр.(+)	Грамположительные палочки	+	+	+	Если не обнаружены, то возможно нарушение микрофлоры
Гр.(-)	Грамотрицательные палочки	—	—	—	Появление расценивается, как дисбактериоз или возможное воспаление

Степень чистоты гинекологического мазка

В медицине общее состояние микрофлоры влагалища имеет определенную формулировку. Существует четыре степени чистоты гинекологического мазка, по которым можно определить наличие воспаления.

Первая степень чистоты. Лейкоциты – от 0 до 4-5, pH влагалища – кислая. Флора обильно заселена лактобактериями. Эпителий и слизь в умеренном количестве. Начальная степень чистоты бывает у девочек, не живущих половой жизнью и у здоровых женщин при отсутствии воспалительных заболеваний (в том числе хронических) половых органов.

Вторая степень чистоты. Лейкоциты – от 5 до 10, pH влагалища – кислая. В микробиологической флоре присутствует кокковая инфекция или дрожжевые грибки (процентное соотношение нормальных и патологических микроорганизмов приблизительно одинаковое, или по-другому — смешанная флора). Плоский эпителий и слизь в умеренном количестве. Вторая степень чистоты не является идеальной, однако применять лечения нет необходимости. Женщина становится уязвимой, поэтому ей следует повышать местный иммунитет, чтобы предотвратить развитие воспаления.

Третья степень чистоты вызывает тревогу и обеспокоенность, поскольку в мазке повышенное количество эпителиальных клеток и патогенной микрофлоры при практически полном отсутствии лактобактерий. pH влагалища – слабокислая или щелочная.

Третья степень чистоты влагалища считается плохим результатом, сигнализирующим о текущем воспалительном процессе

Женщине важно пройти серьезную терапию, чтобы скорее вылечиться и избежать осложнений

Четвертая степень чистоты. Палочки Додерлейна (или лактобактерий) не обнаруживаются даже в единичных количествах, поэтому Реакция pH однозначно будет щелочной. Флора полностью состоит из болезнетворных микроорганизмов, лейкоциты посчитать невозможно, так как они визуализируются на всем поле. Это крайняя степень, сигнализирующая об опасности. Женщине необходимо, кроме лечения, пройти комплексное обследование, чтобы исключить опасные заболевания половых органов (к примеру, текущая онкология половых органов нередко «выдает» плохой результат анализа).

Таблица. Лабораторная оценка чистоты мазка.

Наименование искомого показателя	1 степень	2 степень	3 степень	4 степень
Лактобактерии	+++	++	+	—
бактерии comma variabile	—	—	++	++
Гр (-) кокковая флора и палочки	—	—	++	++
Стрептококки, трихомонады, гонококки, хламидии	—	—	-/+	+++
Оценка количества лейкоцитов	—	+	++	+++
Эпителиальные клетки	В единичном количестве	+	+	++
Кандида	—	-/+	++	+++

Исследование мазка на микрофлору – это важная и быстрая диагностика, позволяющая на ранних стадиях выявить серьезную патологию. Своевременное и правильное лечение позволит избавиться от заболевания, не допуская его перехода в хроническую стадию

Молодым девушка и женщинам, планирующим стать мамой, следует уделить большое внимание репродуктивному здоровью, чтобы в будущем не столкнуться с проблемой зачатия или благополучного вынашивания беременности

Расшифровка результатов анализа

При упрощенной расшифровке анализа можно рассматривать положительный и отрицательный варианты результата. При положительном варианте в пробе обнаруживается наличие инфекционного заболевания раковых клеток и т.д. В отрицательном варианте патологические отклонения отсутствуют.

При микроскопическом исследовании пробы можно обнаружить полное отсутствие атипичных клеток, присутствие их в малом количестве, в увеличенном количестве или в числе, невозможном для подсчета. При активной стадии воспалительного процесса может обнаруживаться небольшое количество атипичных клеток, что рассматривается, как вариант нормы.

При рассмотрении материала, полученного из цервикального канала, можно обнаружить изменения в клеточной структуре (ядре, цитоплазме). Данный показатель не является основанием для предположения о раковом заболевании. Данная патология может подтвердиться только при проведении анализа со специальными онкологическими маркерами, когда обнаруживается злокачественная трансформация.

С помощью жидкостной онкоцитологии также можно обнаружить доброкачественную опухоль. Это также рассматривается как вариант нормы, что не представляет угрозы для жизни и здоровья пациента. При этом необходима дифференциальная диагностика, которая сможет отделить клетки герпеса, папилломы, бактериального вагинита. Однако стоит помнить, что доброкачественные опухоли при неблагоприятном стечение обстоятельств могут озлокачествляться. Поэтому лучше проводить анализ каждые полгода для отслеживания состояния здоровья.

При расшифровке результатов анализа нередко обнаруживается такой диагноз, как дисплазия эндометрия. Всего существует 3 стадии развития данной патологии. Последняя относится к предраковому состоянию. В этом случае назначаются дополнительные анализы:

• повторное проведение жидкостной онкоцитологии;
• проведение диагностического выскабливания;
• взятие на биопсию материала с пораженного участка.

В случае подтверждения диагноза не стоит паниковать. В настоящее время методы диагностики позволяют своевременно устанавливать предраковое состояние и предотвращать их перерождение. Этиотропная терапия позволяет ликвидировать зарождающиеся очаги поражения и не ждать проявления рецидивов. Эффективность проведенного лечения также устанавливается при помощи жидкостной онкоцитологии.

Алгоритм забора клеток

Ход процедуры описывается таким алгоритмом:

«Обнажение шейки в зеркалах». Пациентку просят расположиться на кресле или кушетке. В просвет влагалища вводят зеркала и расширители, чтобы осмотреть стенки цервикального канала

Важно, чтобы гинекологические инструменты не травмировали стенки шейки и не снимали плотную шеечную слизь. Если цервикальной слизи очень много и она препятствует нормальной визуализации, ее избыток удаляется ватным тампоном

Все инструменты должны быть стерильны. Надавливание на стенки цервикального канала недопустимо.

Получение клеток. В подготовленный шеечный канал вводят специальный шпатель для забора мазка. Им легко надавливают на слизистую, забирая верхний слой слизи и клеток. Далее в просвет шейки вводят небольшую щеточку (шпатель Эйра). Аккуратно совершая вращательные движения по часовой стрелке, врач соскабливает клетки с зоны трансформации. На этом этапе важен профессионализм врача, чтобы не травмировать нежные ткани.    

Перенос материала. Инструменты аккуратно выводят из влагалища. Далее головку шпателя прикладывают к стерильному предметному стеклу, перенося отобранные клетки. Если врач выбирает метод жидкостной цитологии, рабочую часть щетки отделяют от ручки и помещают в специальный контейнер с раствором. Это вещество стабилизирует образец.                  

Забор клеток на цитологию занимает не более 10 минут. Пациентка обычно не чувствует боли. Процедура вызывает лишь легкий дискомфорт. После взятия мазка на цитограмму у женщины могут быть кровянистые выделения из половых путей. Это связано с незначительным травмированием слизистых оболочек. Выделение капель крови сохраняется в течение 2-3 дней, после чего проходит без лечения.

Даже незначительные нарушения этого алгоритма могут привести к непригодности образца для анализа.

Схема проведения

Забор клеток выполняется быстро и безболезненно при помощи шпателя или специальной цитологический щёточки для взятия мазка. Нужное количество набранного материала наносится и растирается на предметном стекле для дальнейшего окрашивания клеток эпителия различными растворами. Для процедуры понадобятся два стекла. Одно предназначено для анализа экзоцервикса, а другое – для изучения эндоцервикса. Либо клетки помещаются в особую жидкую микрофлору для последующего обследования. Это позволяет предотвратить высыхание полученных клеток до того, как они будут отправлены в лабораторию. Собранный материал пригоден для анализа в течение 14 суток.

Подготовка

Для получения верного результата необходимо соблюсти ряд правил при подготовке к исследованию.

1. Забор клеточного материала может производиться в любой день менструального цикла, за исключением нескольких первых (во время месячных), так как кровянистые выделения затрудняют сбор пригодного для исследования материала.
2. Нельзя проводить исследование в период острого воспалительногопроцесса, сопровождающегося выделениями.
3. Надо исключить половые контакты как минимум за 2 суток до предполагаемого исследования. Частицы мужской микрофлоры, смазка от презервативов могут исказить результат и не показать реальной картины заболевания.
4. Гинекологический осмотр с применением увеличивающих зеркал, проведение трансвагинального УЗИ и кольпоскопия запрещеныкак минимум за сутки до взятия мазка.
5. Нельзя использовать косметические отдушки, гели, кремы.
6. Запрещено спринцеваться.
7. Лучше не приниматьванну за 1-2 суток до анализа (предпочтение стоит отдавать вертикальному душу).

Соблюдение этих рекомендаций сделает процедуру максимально информативной.

Как берётся мазок на онкоцитологию

Забор мазка на онкоцитологию с шейки матки является частью гинекологического осмотра. Женщина занимает стандартное положение на кресле. Врач при помощи гинекологического зеркала производит забор материала для дальнейшего анализа. Для получения секрета используется специальная щеточка. Гинеколог берёт также клеточный образец из цервикального канала. Приготовленный материал передаётся в лабораторию по направлению, в котором прописываются полные данные пациента:

• фамилия, имя, отчество;
• возраст;
• дата взятия материала;
• установленный или предполагаемый диагноз;
• способ забора клеточных образцов.

Сколько готовится мазок на онкоцитологию

Результаты проведённой онкоцитологии могут быть готовы в период от 3 до 14 дней. Сроки зависят от скорости доставки материала, степени загруженности лаборатории. В частных медицинских учреждениях результаты могут быть готовы в течение 3-4 дней, не считая даты взятия мазка.

Фиксация и окрашивание образца

После переноса материала на предметное стекло, его важно «зафиксировать». Для этого образец подсушивают

Фиксацию проводят при помощи разных веществ (например, этиловый спирт). Это зависит от метода дальнейшего окрашивания.

Чаще всего выбирают такие методы окрашивания:

• по Папаниколау;
• при помощи гематоксилин-эозина;
• по методу Романовского.

После нанесения красителя, предметное стекло помещают в стерильную упаковку и направляют в лабораторию. Готовый образец изучают под микроскопом с высоким разрешением.

Если мазка взят по всем правилам, в образце обнаруживают клетки цилиндрического, плоского и метаплазированного эпителия.

Результаты цитологии плоского эпителия

Клеточные дефекты	Расшифровка
Атипия клеток плоского эпителия неустановленного характера	Выявляют измененные клетки, трактовка которых затруднена. Клеточные ядра часто увеличены, определяется дискариоз.
Папилломавирусная инфекция	Эпителий слизистой оболочки имеет признаки папилломавирусной инфекции
Плоское интраэпителиальное поражение	При микроскопии видны дисплазии клеток разной степени выраженности. Результаты могут вызывать подозрение на внутриэпителиальный рак.
Плоскоклеточный рак	В образце выявляют много атипичных клеток и выраженную гиперплазию.
Аденокарцинома	Атипичные клетки железистого типа. Выявляют после наступления климакса.