Опухоли молочной железы

Киста

Если для мастопатии характерны множественные узелки и уплотнения, то диагноз «киста» ставят пациенткам с одинарным образованием. Киста похожа на овальную или круглую капсулу, заполненную жидким содержимым. Это может быть лимфатическая жидкость, маслянистый секрет или молоко.

Кисты образуются в соединительных тканях, иногда они закрывают молочные протоки. У капсул тонкие и гладкие стенки, а их размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметром.

Кисты редко перерождаются в рак. Опасны только образования, которые постоянно воспаляются, рецидивируют или не рассасываются на протяжении нескольких месяцев.

Мастопатия распространяется на обе молочные железы. Киста часто появляется только в левой или правой груди. Образование вызывает отеки, болезненные ощущения, а иногда и повышение температуры. Капсулы могут рассасываться самостоятельно без медикаментозного и хирургического вмешательства.

Причины опухоли молочной железы

Доброкачественная опухоль молочной железы у женщин в большинстве случаев формируется в результате изменения гормонального фона. В результате повышения концентрации эстрогенов наблюдается усиление пролиферации эпителиального слоя протоков молочной железы, что приводит к увеличению их числа и длины. Развивается отек, который ведет к обструкции протоков и расширению альвеол, провоцируя трансформацию их в кистозные полости. Формируются доброкачественные опухоли молочных желез.

Среди факторов, провоцирующих гиперэстрогению:

  • нарушение репродуктивной функции;
  • психологические проблемы;
  • гинекологические заболевания;
  • эндокринные патологии (дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет);
  • патологии печени и желчевыводящих путей;
  • наследственная предрасположенность.

Уплотнение (шишка) в груди: возможные причины

В большинстве случаев уплотнения в молочной железе имеют доброкачественную природу, то есть не связаны со злокачественным заболеванием — раком. Как правило, они не опасны, и лечения не требуют.

Фиброзно-кистозная мастопатия или фиброаденоз — общее название группы доброкачественных образований в молочной железе, которые сопровождаются болью (мастодиния или масталгия) и увеличением размера груди. Наиболее отчетливо симптомы фиброзно-кистозной мастопатии заметны перед началом или во время месячных. Интенсивность проявлений фиброаденоза варьирует от едва заметных до выраженных и мучительных. У некоторых женщин уплотнения образуются лишь в одной молочной железе, у других — в обеих. С окончанием месячных шишки в груди обычно исчезают или существенно уменьшаются. Считается, что одной из причин мастопатии является неправильная реакция тканей молочной железы на гормональные изменения во время менструального цикла.

Фиброаденома — это гладкая, округлая доброкачественная опухоль из ткани молочной железы, которая образуется снаружи от молочных протоков. На ощупь фиброаденома представляет собой горошину или шишку в груди, которая не спаяна с окружающими тканями и легко смещается. Чаще фиброаденома одиночная, реже множественная или обнаруживается в обеих молочных железах. Обычно она не исчезает после окончания очередной менструации и требует лечения, хотя в ряде случаев может со временем пройти самостоятельно.

Причина появления фиброаденомы до конца не ясна, но полагают, что её рост и развитие связаны с атипичным влиянием гормона эстрогена. Опухоль образуется преимущественно у молодых женщин, когда уровень этого гормона в крови наиболее высок или после менопаузы, но только у тех женщин, кто использует заместительную гормональную терапию, то есть эстроген получает в виде таблеток.

Киста в молочной железе — это наполненный жидкостью пузырек, образующийся в тканях молочной железы, из-за которого в груди может появиться гладкое твердое уплотнение. Чаще всего встречаются у женщин в возрасте 30–60 лет. По размеру кисты могут быть разными: совсем крошечными или достигающими нескольких сантиметров в диаметре. Кист может быть несколько, в одной или обеих молочных железах.

Зачастую они кисты молочной железы протекают без симптомов, хотя некоторые женщины испытывают боль. Считается, что, как и в случае с фиброаденомами, к образованию кист причастны гормоны, так как чаще всего от этого заболевания страдают женщины до менопаузы или те, кто находится на заместительной гормональной терапии.

Абсцесс молочной железы — скопление гноя в тканях груди, что сопровождается высокой температурой и воспалительными изменениями кожи над пораженной областью. Самая частая причина абсцесса — бактериальная инфекция. Обычно бактерии попадают внутрь молочной железы через микротрещинки или ранки на коже соска, иногда образующиеся во время грудного вскармливания.

Прочие доброкачественные причины уплотнения в груди:

  • мастит — болезненность и воспаление тканей молочной железы;
  • жировой некроз — твердая неровная шишка, зачастую возникающая в результате травмы или ушиба груди, например, после хирургической операции на молочной железе;
  • липома — жировое образование в форме шишки;
  • внутрипротоковая папиллома — похожий на бородавку нарост внутри молочного протока, который также может вызывать выделения из соска.

Рак груди — редкая, но крайне опасная причина уплотнения в одной из молочных желез, которое может появиться не только у женщин, но и у мужчин. Вероятными признаками, указывающими на злокачественную причину шишки в груди, являются следующие:

  • плотное на ощупь;
  • не перемещается, спаяно с окружающими тканями;
  • не уменьшается после окончания очередных месячных;
  • кожа над шишкой деформирована или при смещении молочной железы появляется ямка на коже;
  • выделения из соска;
  • увеличение лимфатических узлов подмышкой;
  • появление у женщин старшего возраста после наступления менопаузы.

Рак молочной железы также может иметь другие симптомы. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом, в большинстве случаев болезнь диагностируют у женщин и мужчин старше 50 лет. Предрасположенность к этому заболеванию также может быть повышена, если оно встречалось у родственников.

Первые признаки рака груди

Симптомы, при которых нужно немедленно обратиться к врачу

  • боль в молочной железе, которая не имеет видимых причин и сохраняется в течение длительного времени;
  • ощущение дискомфорта в течение длительного времени;
  • уплотнения в молочной железе;
  • изменение формы и размеров груди, отечность, деформация, появление асимметрии;
  • деформации соска: чаще всего он становится втянутым;
  • выделения из соска: кровянистые или желтого цвета;
  • изменения кожи в определенном месте: она становится втянутой, начинает шелушиться или сморщиваться, изменяется ее цвет;
  • ямочка, впадина, которая появляется на молочной железе, если поднять руку вверх;
  • увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине, над или под ключицей;
  • припухлость в плече, в области молочной железы.

Меры по раннему выявлению рака груди

  • Регулярное самообследование. Женщина должна уметь правильно осматривать свою грудь и выявлять первые признаки злокачественного новообразования.
  • Регулярное посещение врача. Необходимо являться на осмотр к маммологу (специалисту в области заболеваний молочных желез) хотя бы раз в год.
  • Женщинам после 40 лет рекомендуется регулярно проходить маммографию – рентгеновское исследование, направленное на раннее выявление рака груди.

Классификация рака молочной железы

Злокачественные новообразования молочной железы принято классифицировать согласно таким критериям:

  1. по локализации;
  2. в зависимости от формы роста;
  3. исходя из гистологического (клеточного) строения;
  4. по степени дифференцировки клеток.

Классификация рака груди по месту локализации

Чтоб разобраться в особенностях дифференцировки рака молочной железы согласно локализации, необходимо знать особенности разграничения молочной железы. Ее принято разделять на 4 сектора (квадранта) 2-мя проведенными через сосок по горизонтали и вертикали перпендикулярными линиями. Согласно расположению, секторы называются верхне-наружный, верхне-внутренний, нижне-наружным и нижне-внутренний. Также выделяют зону вокруг соска (центральную) и подмышечную долю.

В зависимости от локализации выделяют следующие формы рака:

  • верхне-наружный рак (наблюдается чаще всего);
  • верхне-внутренний рак;
  • нижне-наружный рак;
  • нижне-внутренний рак молочной железы;
  • центральный рак или же злокачественная опухоль центральной зоны;
  • опухоль подмышечной доли;
  • опухоль, охватывающая несколько долей.

Классификация рака груди по форме роста

В 80-85% случаев опухоль представляет собой узел разного объема (узловая форма). На разрезе он имеет вид светлого образования лишенного капсулы, края его острые и плотные, есть желтоватые точечные включения – участки кальцификации (обызвествления), образованные отложениями солей кальция. Реже диагностируют диффузные (инфильтративные) формы рака. Крайне редко встречается особый вид рака – болезнь (рак) Педжета.

Распределение злокачественных опухолей по гистологическим признакам

У 90% онкологических пациентов наблюдается протоковая форма злокачественной опухоли (развивается из протоков молочной железы). Остальные случаи – дольковая форма (развивается из железистых долек). Согласно гистологическим признакам выделяют такие формы рака груди:

  • аденокарцинома (чаще всего);
  • медуллярный рак;
  • папиллярный рак;
  • слизистый рак;
  • скиррозный рак;
  • плоскоклеточный рак.

Внимание! Существуют и другие гистологические типы злокачественных опухолей молочной железы, но они встречаются крайне редко

Классификация рака по степеням дифференцировки клеток

Степень дифференцировки тканей опухоли является важным диагностическим и прогностическим критерием – согласно ей определяется риск для здоровья и жизни пациента, во многом зависит выбор методики лечения, вероятность повторного возникновения опухоли (рецидива). Степень дифференцировки тканей определяется процентным содержанием аномальных клеток в структуре взятого на обследование материала и обозначается латинской буквой G. Согласно классификации по дифференцированию, выделяют такие формы рака:

  • высокодифференцированная форма (малое количество аномальных клеток). Опасность для больного невысока, хорошо поддается лечению, вероятность рецидива незначительная;
  • среднедифференцированная форма (умеренное содержание аномальных клеток). Риск для здоровья и жизни умеренный, лечение составляет определенные трудности, вероятность рецидива 50%-55%;
  • низкодифференцировання форма (большое количество аномальных клеток). Значительная вероятность летального исхода, тяжело поддается лечению, высокий процент рецидивов после лечения.

Различия между раком и другими новообразованиями груди

Ошибочно под раком молочной железы подразумевают развитие доброкачественных новообразований груди. Они хоть и могут вызвать перерождение доброкачественных тканей, из которых состоят, в злокачественные (малигнизацию), происходит это при длительном течении патологии или выраженном травмировании образования, отсутствии лечения. Исходя из этого, необходимо знать ключевое различие между доброкачественными и злокачественными (раком) опухолями.

Главные различия между добро- и злокачественной опухолью таковы:

  • наличие клеточного и тканевого атипизма (нарушение строения на тканевом и клеточном уровнях организации) у злокачественных опухолей. Появляется значительным повреждением тканей, нарушением их структуры, наличием незрелых, аномальных клеток. У доброкачественных новообразований присутствует только тканевая форма атипизма, а структура клеток опухоли остается нормальной;
  • сбои обменных процессов в тканях злокачественных опухолей и нормальное течение обмена веществ в доброкачественных образованиях;
  • злокачественные опухоли отличаются инфильтрирующим ростом – прорастают в находящиеся рядом ткани и растут через них. Доброкачественная опухоль отличается оттесняющим ростом – новообразование раздвигает близлежащие ткани, оттесняет их, но не прорастает внутрь;
  • наличие соединительнотканной капсулы в доброкачественных опухолях ( 75-80% случаев), и ее отсутствие в злокачественных образованиях;
  • злокачественная опухоль отличается склонностью к развитию кахексии (истощению больного) и интоксикации. Доброкачественная опухоль к такому не склонна. Она может взывать кахексию лишь при массивных размерах;
  • злокачественные опухоли склонны к метастазированию, доброкачественные – нет;
  • состояние проходящих сквозь доброкачественную опухоль лимфатических и кровеносных сосудов нормальное – их стенка не поражается патологическим процессом. У злокачественных опухолей наблюдается противоположная картина;
  • низкая склонность к рецидивам (повторному появлению) у доброкачественных опухолей и высокая у злокачественных опухолей.

Важно! Подобное разделение не подходит для опухолей жизненно важных органов. Если наличие доброкачественной по гистологическим признакам (особенностям клеточного строения) опухоли жизненно важного органа, нарушает его функционирование до такой степени, что может привести к смерти – она считается злокачественной

Доброкачественные новообразования молочной железы

Для доброкачественных опухолей молочной железы (мастопатий) характерно ускоренное образование, рост и аномальное разрастание соединительной и покровной (эпителиальной) ткани. Выделяют распространенные и нераспространенные типы мастопатий. К распространенным относятся:

  • кистозная мастопатия;
  • фиброзная мастопатия;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • гинекомастия – наблюдается исключительно у мужчин.

Среди локализованных форм доброкачественных опухолей отмечают:

  • узловую мастопатию;
  • кисту (чаще встречаются одиночные, чем множественные);
  • внутрипротоковую папиллому (болезнь Минца, цистоаденопапиллома);
  • фиброаденому

Признаки и симптомы образований

На начально стадии новообразования груди никак себя не проявляют. В некоторых случаях даже объемные образования молочных желез становятся находкой при самостоятельном осмотре груди или при визите к гинекологу. Однако при росте образования оно вызывает болезненные ощущения и другие неприятные симптомы. К ним относится жжение, зуд и тяжесть в области молочной железы. В зависимости от вида и размера образования болезненные ощущения могут носить постоянный или периодический характер. Как правило, болезненные ощущения усиливаются во второй половине менструального цикла и практически полностью проходят при начале месячных. В редких случаях боль в груди носит постоянный характер. При это неприятные ощущения могут возникать не только в тканях молочной железы, но и в спине, руке, подмышке, соске.

Если речь идет об опухоли большого размера, то к признакам также относится визуальная разница между здоровой и больной грудью. В при пальпации можно заменить образование, которое имеет эластичную или плотную консистенцию. При этом оно может быть гладким или неровным, подвижным или неподвижным, болезненным или нет. Вне зависимости от размера, болезненности или других параметров найденного образования, следует немедленно обратиться к специалисту.

Еще одним признаком являются кожные изменения на молочной железе. Однако их связь с новообразованием возникает редко и может свидетельствовать о злокачественности процесса. Также к признакам относятся возможные выделения из соска. Они могут возникать только при надавливании на молочную железу или спонтанно. Выделения из груди могут быть прозрачными, зеленоватыми, белесыми или гнойными.

Основные причины дисплазии

Запустить перерождение соединительной или эпителиальной ткани могут гормональные изменения в женском организме. Доказано, что у женщин с заболеваниями матки и придатков мастопатия развивается в 1,5–2 раза чаще, чем у здоровых пациенток. Но это не единственная причина.

В группу повышенного риска попадают девушки, у которых:

  • есть близкие родственницы с мастопатией или раком груди;
  • было прерывание беременности на ранних сроках;
  • первая беременность наступила после 30 лет;
  • диабет 2 типа и ожирение;
  • воспалительные процессы в молочных железах или яичниках;
  • бесплодие, вызванное эндокринными заболеваниями.

С доброкачественными образованиями также чаще сталкиваются женщины, которые кормили грудью меньше месяца и больше 1 года, регулярно подвергались стрессам и принимали оральные контрацептивы более 10 лет.

Следить за состоянием груди стоит пациенткам, которым больше 35 лет. А также женщинам с поздней менопаузой, наступившей после 54 лет, и девушкам с ранним менархе. Ранней считается менструация, которая началась до 12 лет.

Рак молочной железы

На ранних стадиях онкологический процесс никак себя не проявляет.

На более поздних стадиях возможны следующие проявления:

  • изменение формы груди, ее контура, возникновение асимметрии;
  • шелушение кожи, пятна по типу псориаза, зуд, жжение;
  • появление областей с красноватым, синеватым или желтоватым цветом кожи;
  • возникновение сморщенных, плотных мелкоячеистых участков типа «лимонной корки»;
  • бугорки или впадины на молочной железе;
  • втяжение соска;
  • язвочки и ссадины в районе соска;
  • выделения из соска, не связанные с беременностью и лактацией;
  • уплотнение или опухание в подмышечной или надключичной области;
  • боль в груди.

На ранней стадии небольшая злокачественная опухоль может быть обнаружена при пальпации, проведении УЗИ или маммографии

Поэтому онкологи-маммологи не устают убеждать женщин в важности регулярного самообследования молочной железы и профилактических врачебных осмотров

Лечение рака молочной железы

Злокачественная опухоль любой стадии требует немедленного хирургического удаления. Применение лучевой, химической, гормональной или таргетной терапии обязательно, но выбор методики будет зависеть от характера опухоли и выбранного типа операции – радикальной или органосохраняющей.

Радикальность хирургического вмешательства диктуется стадией процесса, видом опухоли и возрастом пациентки.

На I–II стадиях, как правило, выполняют органсохраняющую операцию. Удаляется только пораженный участок. При этом обязательно назначается лучевая терапия.

На III — выполняют радикальную мастэктомию вместе с удалением близлежащих лимфатических узлов.

ІV считается неоперабельной. Применяют химио- антигормональную и таргет-терапию. Операции выполняют для быстрого симптоматического облегчения состояния пациентки.

Как проводить самостоятельное обследование груди

У женщин, практикующих самостоятельное обследование молочной железы, при обнаружении рака, выживаемость на 70% выше, чем у тех, кто этого не делает. Это происходит благодаря более раннему выявлению опухоли.

Делать это нужно ежемесячно в период от 5 по 12 день от начала цикла. Если у женщины менопауза, выбрать определенный календарный день. Желательно, чтобы это было одно и то же число.

Провести визуальный осмотр перед зеркалом. Осмотреть форму груди, внешний вид кожи. Левая и правая груди у части женщин асимметричны. Однако, если асимметрия усилилась или внезапно появилась – это является тревожным признаком.

Осмотрите молочную железу с поднятыми вверх руками – в таком положении грудь натягивается и могут проявиться бугристые, впалые участки на ее поверхности, а также «лимонная корка».

Надавите на сосок – в норме он должен остаться сухим.

Дальше следует этап пальпации желез. Цель пальпации – выявление уплотненных или чересчур размягченных, а также болезненных участков.

Выполнять прощупывание молочной железы нужно подушечкам пальцев. Левой рукой осматриваем правую грудь, а правой – левую. Можно двигаться по спирали – от соска к основанию или наоборот. При выполнении осмотра стоя, нужно положить правую руку за голову при осмотре правой груди, и наоборот при осмотре левой.

Также существует сегментарный способ, когда железа делится на участки, и каждый тщательно прощупывается сверху вниз. Им удобнее пользоваться при обследовании в положении лежа.

Важно! Постоянное самообследование груди может приводить к повышенной тревожности женщины и страху заболеть раком молочной железы. Поэтому важно знать, что большее количество обнаруженных изменений железы говорят о наличие мастопатий

Которые, конечно, тоже требуют обращения к врачу.

Сущность патологии

Фиброаденома представляет собой опухолевое образование доброкачественного характера, в основном локализующееся на верхнем участке молочной железы.

Проявляется она в форме эластичного уплотнения, которое обнаруживается при пальпации.

В отличие от злокачественного новообразования такое уплотнение легко смещается при надавливании, т.к. не соединено с кожным покровом. Для фиброаденомы характерны четкие границы и круглая или овальная форма.

Наиболее часто данная патология обнаруживается у женщин в возрасте 22-28 и 40-45 лет. Средний размер образования составляет 2-7 мм, но в запущенном состоянии может достигать нескольких сантиметров.

Этиология фиброаденомы связывается с гормональными нарушениями, сильными стрессами, абортами, ожирением, чрезмерным воздействием солнечной радиации, неправильным использованием контрацептивов, травмами груди.

Чаще всего, патология провоцируется резким повышением уровня эстрогена. Вероятность ее появления повышается во время беременности.

В практике маммологии фиксируются такие основные разновидности фиброаденомы:

  1. Интраканаликулярный тип. Такая опухоль образуется из соединительных тканей с прорастанием в млечные протоки. На ощупь она рыхлая, с неровными краями.
  2. Периканаликулярная фиброаденома. Ее структуру составляют фиброзно-железистые ткани, которые формируются вокруг млечных каналов. Она характерна для девочек-подростков и беременных женщин. Может эффективно лечиться медикаментозными способами.
  3. Смешанный тип. Он сочетает в себе обе предыдущие разновидности и может локализоваться в пределах млечного протока.
  4. Листовидная или филлоидная разновидность. Она представляет собой узелки, склонные к быстрому разрастанию. Они могут достинать размера в 2-4 см.

Рассматриваемые доброкачественные обазования не могут перерождаться в раковые опухоли.

Исключение составляет листовидная фиброаденома, которая способна к озлокачествлению. Установлено, что до 10 процентов этой разновидности патологии перерастают в рак молочной железы.

При определении схемы лечения болезни следует учитывать классификацию фиброаденомы по степени зрелости. Незрелая форма характерна для периода полового созревания.

Такое образование не имеет капсулы, а лечение может основываться на терапевтических методах.

Зрелая форма преобразуется в уплотнение с четкими границами. Она практически не поддается медикаментозному лечению, а потому удаляется хирургическими способами.

Что делать, если была обнаружена опухоль

При обнаружении опухоли в груди впадать в панику не стоит, лучше сразу обратиться к доктору. Запомните — большинство новообразований в груди неопасны.

Врач подбирает каждому пациенту индивидуальное лечение.

Методы лечения злокачественной опухоли

  • Мастэктомия — удаление молочной железы и жировой клетчатки, в которой находятся лимфатические узлы;
  • Лампэктомия — удаляется лишь поврежденная часть молочной железы и небольшой кусочек здоровой ткани;
  • Лучевая терапия — ионизирующее облучение химическими элементами, обладающие выраженной радиоактивностью. Помогает излечить опухолевые и опухолеподобные заболевания;
  • Химиотерапия — блокирует метастазы опухолей грудных желез, благодаря чему происходит улучшение результатов после операций. А еще химиотерапия осуществляет контроль за симптомами заболевания.

Если у женщины начался климакс, то врач использует лучевую терапию.

>

Для восстановления организма после облучения или хирургического вмешательства доктор прописывает пациентам иммунотерапию (воздействие с помощью лекарств на защитную систему организма). Лечение проводится природными или синтетическими веществами, которые оказывают регулирующее действие на иммунную систему.

После лечения пациентки проходят реабилитацию, где с ними работает врач-психолог. Ведь потеря груди вызывает у них шок и отчаянность.

Биопсия

Только по результатам биопсии можно точно поставить диагноз филлоидной опухоли.

Методы визуализации (УЗИ, маммография, МРТ), очень полезны и информативны для оценки состояния, размера, локализации опухоли и исключения других патологий. Но необходимо взять образцы опухоли, чтобы провести гистологическое исследование и определить не только его вид, но и тип образования. От этого будет зависеть лечение и прогноз.

Используется либо:

  • биопсия стержневой иглой, при которой используется специальная полая игла для взятия образцов опухоли через кожу;
  • эксцизионная биопсия, при которой удаляется вся опухоль.

Некоторые специалисты считают, что при подозрении на филлодийную опухоль лучше использовать эксцизионную биопсию, потому что для постановки правильного диагноза часто необходимо обследование всей опухоли. Образцов ткани меньшего размера, взятых во время биопсии стержневой иглой, может быть недостаточно, чтобы подтвердить, что уплотнение является листовидной опухолью.

Гистологическое исследование позволяет также классифицировать опухоль филлодий как доброкачественную, пограничную или злокачественную.

При доброкачественной опухоли:

  • четких границ нет;
  • клетки делятся медленно;
  • стромальные клетки (клетки соединительной ткани) выглядят как нормальные;
  • нет «чрезмерного роста» стромальных клеток;
  • эпителиальные клетки присутствуют.

При злокачественной опухоли:

  • края образования четко не определены;
  • клетки делятся быстро;
  • стромальные клетки имеют ненормальный атипичный вид;
  • наблюдается чрезмерный рост стромальных клеток,
  • эпителиальных клеток может не быть.

Опухоли филлодий называются «пограничными», если их характеристики находятся где-то между этими двумя описаниями.

Лечение

Лечение филлоидных опухолей заключается в их удалении хирургическим путем. Рекомендуется и проводится широкое хирургическое иссечение или мастэктомия. Не только из-за больших размеров филлоидной опухоли, но и для исключения возможности злокачественного процесса и рецидива. Несмотря на то, что масштабных исследований филлоидных опухолей не проводилось из-за ее относительно редкой встречаемости, стандартом их лечения считается именно ее удаление с помощью хирургии. Так, по результатам патоморфологического исследования данных опухолей оказалось, что пограничных и злокачественных оказалось почти одинаковое количество (25,5% и 24,5% соответственно, остальные – доброкачественные). Это достаточно плохой показатель для прогноза вцелом.

Вот основные моменты вмешательств:

Лечение доброкачественных филлоидных опухолей заключается в тотальном хирургическом иссечении с 1-сантиметровым краем нормальной ткани

Соблюдение адекватных полей (то есть отступа от края опухоли) очень важно, чтобы не произошел рецидив. Это должно соблюдаться и применяться при хирургическом удалении любой опухоли, не только листовидной.
Пациентам с гистологически злокачественными филлоидными опухолями необходимо выполнить мастэктомию.

Удаление филлоидных опухолей хирургическим путем

Некоторые авторы сообщают, что у подростков со злокачественными филлоидными опухолями наблюдается более “доброкачественное” течение, чем у взрослых. Поэтому предполагают, что у этих пациентов можно провести хирургическое вмешательство с сохранением груди. Это так называемые BCT – Breast Conserving Therapy – или органосохраняющие операции.

Резецировать следует только клинически осязаемые лимфатические узлы, которые присутствуют примерно у 20% пациентов. 

Роль биопсии сторожевого узла для этой опухоли не уточнена. Большинство узлов увеличиваются в ответ на некроз опухоли и воспаление. Метастазы возникают при гематогенной, а не лимфатической диссеминации. 

Если при первой операции не были получены адекватные поля, операцию проводят повторно. Это так называемая реэксцизия – повторное вскрытие и более широкое иссечение. Если при этом на грудной стенке не удается достичь адекватного края, следует рассмотреть вопрос о местной лучевой терапии.

Сообщается о паллиативном лечении с применением одного или нескольких химиотерапевтических препаратов, но они единичные. В целом адъювантная терапия в лечении филлоидных опухолей играет ограниченную роль.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector