Хронический ларингит

Методы диагностики

Если подозревается ларингит, врач сначала собирает анамнеза и проводит физический осмотр. Присутствует ли на самом деле ларингит или другие болезни вызывают дискомфорт, доктор четко определяет с помощью ларингоскопии.

При непрямой ларингоскопии отоларинголог осторожно исследует гортань с помощью небольшого зеркала или эндоскопических инструментов. При прямой ларингоскопии (микроларингоскопия или аутоскопия) он направляет эндоскоп к гортани или в гортань, что также позволяет ему видеть внутреннюю оболочку

Это обследование проходит под наркозом.

Во время ларингоскопии специалист по ЛОР-исследованиям фокусируется на изменениях слизистой гортани и голосовых складок, а также на их подвижности. На основании этих критериев он ставит точный диагноз, исключает другие заболевания, такие как туберкулез, и подбирает подходящую терапию.

В зависимости от того, имеется ли острый или хронический ларингит, врач видит разные результаты во время ларингоскопии. При остром ларингите выявляются покрасневшие голосовые складки. Большинство из них опухшие или утолщенные, и виден рисунок сосудов. Часто в голосовых складках присутствует фибрин (белок, который служит для сгущения) или вязкая слизь. В тяжелых случаях также наблюдается белый или гнойный налет.

При хроническом ларингите врач видит от бледно-красных до покрасневших, утолщенных голосовых складок. Они либо покрыты слизью, либо удивительно сухие и неровные, поэтому подвижность не ограничена. Опять же, вся слизистая гортани может выглядеть красной и рыхлой.

В отдельных случаях ЛОР-специалист также проведет эндоскопическое исследование носа и носоглотки, сделает рентгенографию околоносовых пазух или определит концентрацию вируса (титр вируса).

Если хрипота сохраняется в течение более 3-4 недель, несмотря на лечение, ЛОР-специалист может взять образец ткани слизистой гортани во время прямой ларингоскопии и тщательно его осмотреть.

Симптомы ларингита

Общие симптомы ларингита

Начало заболевания внезапное при общем хорошем состоянии или небольшом недомогании. Температура тела остается нормальной или немного повышается. Появляется ощущение сухости, жжения, царапанья, щекотания, инородного тела в гортани, изредка отмечается болезненность при глотании, как при ангине, иногда – частый мучительный судорожный кашель. Также заболевание может сопровождаться головной болью. Голос вначале быстро утомляется, затем становится хриплым, сиплым, иногда возникает афония — расстройство, когда у голоса отсутствует звучность, но при этом сохраняется шепотная речь. Сухой кашель сменяется влажным, происходит отделение большого количества вначале слизистой, затем слизисто-гнойной мокроты.

Слизистая оболочка гортани гиперемирована и отечна, выглядит резко покрасневшей. Из воспалённых сосудов может просачиваться кровь, образуя на слизистой оболочке багрово-красные точки (что чаще встречается при осложнённом гриппе). Отмечаются утолщение и неполное смыкание голосовых связок (голосовых складок).

У детей раннего возраста маленьких детей воспаление может протекать так бурно, что отек слизистой оболочки перекрывает доступ воздуха в гортань (ложный круп). В этих случаях нарушается вдох: дыхание становится шумным, ребенок плачет, беспокоится. В тяжелых случаях недостаток кислорода может вызвать нарушение работы мозга, вплоть до комы.

Безусловно, такое состояние требует срочной госпитализации в ЛОР или педиатрический стационар.

Симптомы различных форм ларингита

Атрофический ларингит. Проявляется истончением внутренней — слизистой — оболочки гортани. Больные жалуются на сухость во рту, мучительный кашель, голос у них почти всегда хриплый. При сильном кашле могут отходить корки с прожилками крови. К счастью, у детей этот недуг практически не встречается. Причиной такого ларингита медики считают чрезмерное увлечение острой пищей, богатой приправами и пряностями. Обычно при этом, кроме гортани, поражается также и задняя стенка глотки. Недуг часто встречается у горцев, у жителей Кавказа.

Профессиональный ларингит. Этим недугом обычно болеют преподаватели, учителя и другие люди, которым по роду службы приходится часто напрягать голос. На связках нередко образуются своеобразные утолщения — «узелки певца». Со временем голос становится хрипловатым.

Геморрагический ларингит. Характеризуется кровоизлияниями в слизистую оболочку гортани при гриппе.

Гипертрофический ларингит. Выражается более сильной охриплостью голоса, кашлем и першением. При этом на связках образуются небольшие, величиной с булавочную головку, разрастания, так называемые «узелки певца», которые и придают голосу хрипоту. У некоторых детей, страдающих ларингитом в детстве, в подростковом возрасте охриплость голоса проходит. Врачи объясняют это гормональными изменениями. Лечение проводится такое же, как и при других видах ларингита. В крайнем случае, бугорки на связках прижигают раствором нитрата серебра. Если связки изменены очень сильно, иногда доходит дело и до операции — пораженные участки связок удаляются хирургическим путем.

Дифтерийный ларингит. При дифтерии ларингит вызван распространением инфекции с миндалин вниз, в гортань. Слизистая оболочка покрывается белой мембраной, которая может отделиться и вызвать закупорку дыхательных путей на уровне голосовых связок. Похожая мембрана может образоваться и при стрептококковой инфекции.

Катаральный ларингит. Проявляется охриплостью, саднением и болью в горле, ощущением першения, периодически возникает кашель. Катаральный ларингит — это самая легкая форма заболевания.

Ларинготрахеит. Вариант развития заболевания характеризующийся воспалением гортани и начальных отделов трахеи.

Сифилитический ларингит. Ларингит – одно из множественных осложнений сифилиса. На второй стадии сифилиса могут формироваться язвы и слизистые бляшки. На третьей стадии болезни образуются рубцы, которые могут деформировать гортань и голосовые связки, что может привести к необратимой хрипоте.

Туберкулезный ларингит. Туберкулезный ларингит, как правило, вторичный и возникает при распространении туберкулеза из легких. При туберкулезном ларингите в тканях гортани формируются бугорчатые узелковые утолщения. Также возможно разрушение гортанного хряща и надгортанника.

Хондроперихондрит гортани

Возникновение
хондроперихондрита 
связано с проникно­вением гноеродной
флоры в надхрящницу или на хрящ. Не­редко
заболевание начинается после острой
или тупой трав­мы хряща (в том числе
и после хирургического вмешательст­ва).
В месте поражения надхрящницы появляется
ограничен­ный участок воспаления; в
дальнейшем в процесс вовлекает­ся
хрящ. В ряде случаев после лучевой
терапии возникают ранние или поздние
хондроперихондриты гортани. В резуль­тате
воспаления может наступить некроз
хрящевой ткани, затем здесь образуется
рубец. Такие рубцы приводят к дефор­мации
скелета гортани, что в конечном итоге
вызывает сте­ноз. Перихондрит в
зависимости от характера травмы может
быть внутренним при поражении перихондрия,
обращенного в просвет гортани, и
наружным, когда поражен наружный
перихондрий. По течению различают
острые и хронические процессы.

Клиническая
картина

в значительной мере связана с локализацией
заболевания. Обычно вокруг воспа­ленного
участка хряща возникает твердая
инфильтрация мяг­ких тканей,
периодически образуются наружные и
внутрен­ние гнойные свищи. При
ларингоскопии определяются участки
инфильтрации и отека слизистой оболочки,
сужива­ющие просвет гортани. Течение
заболевания, как правило, длительное;
оно может продолжаться несколько
месяцев, а иногда и лет.

Хондроперихондрит
щитовидного хряща
.
При воспалении наружной поверхности
хряща на стороне поражения при паль­пации
определяется болезненная твердая
припухлость. При ларингоскопии изменений
почти не выявляют. При пораже­нии
внутренней стороны щитовидного хряща
ларингоскоп-чески определяется
припухлость слизистой оболочки; в этом
месте она гиперемирована и отечна. Как
правило, в воспале­нии участвует
черпалонадгортанная складка. Такая
припух­лость может прикрывать
голосовую щель, и в результате воз­никает
опасность удушья. Через гнойный свищ
и при вскры­тии абсцесса нередко
выделяются кусочки хряща.

Хондроперихондрит
надгортанника
.
Развиваются резкое утолщение и ригидность
надгортанника. Припухлость чаще бывает
только на гортанной поверхности. Она
прикрывает вход в гортань. При этом
появляется поперхивание при глота­нии
за счет попадания кусочков пищи в
гортань; боль бывает особенно беспокоящей
при поражении черпаловидных хря­щей.
В этом случае область пораженного хряща
становится похожей на шар. Отек может
распространяться на черпалонад-гортанную
складку, грушевидный синус; при этом
нарушают­ся дыхательная и
голосообразовательная функции.

Воспаление
перстневидного хряща
.
Процесс локализуется в подголосовом
пространстве. Как
правило, воспаление перст­невидного
хряща начинается после трахеотомии,
когда рассече­но первое кольцо трахеи
и трахеотомическая трубка приле­жит
к нижнему краю дуги перстневидного
хряща.
В этом слу­чае хондроперихондит
перстневидного хряща начинается уже
через 10—15 дней и обычно ведет к рубцовому
стенозированию гортани. В этом месте
возникает концентрическое суже­ние
просвета гортани, в результате чего
нарушаются все ее функции.

При
поражении всех хрящей гортани возникают
гиперемия и припухлость мягких тканей
всей гортани. Вход в гортань резко
сужен, у передней комиссуры нередко
видны грануля­ции, свищ, из которого
выделяется гной. При вовлечении в
воспалительный процесс тканей
гортаноглотки отмечается вынужденное
положение головы больного.

Лечение хронического ларингита

Лечение затяжного ларингита зависит от источника проблемы. Если ларингит вызван желудочным рефлюксом, сначала необходимо избавиться от данного отклонения.

Если воспаление вызвано бактериальной инфекцией, обычно принимаются антибиотики.

Советы по уходу за горлом, которые могут быть полезны включают в себя:

  • Отказ от табачных изделий, особенно от курения, которое может вызвать сухость в горле и голосовых связках.
  • Отказ от алкоголя, который может обезвоживать организм, усугубляя гортанные симптомы.
  • Выпивая много воды, разжижать слизь в горле, чтобы она легко прочищалась. Это уменьшает застой и помогает свести к минимуму необходимость кашля.
  • Принимайте натуральные продукты, которые борются с инфекцией, такие как экстракты имбиря и куркумы. Они могут быть добавлены к горячим напиткам, и помогут бороться с инфекцией.
  • Избегайте вдыхания паров дыма или бытовой химии, которые могут вызвать раздражение голосовой связки.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика

— При ОРВИ, в том числе гриппе, помимо глотки поражены другие отделы дыхательной системы. Воспалительный процесс имеет нисходящий характер, наблюдается региональный лимфоаденит. — В ряде случаев неспецифический ринофарингит надо дифференцировать с дифтериным процессом, иногда острый фарингит сочетается с катаральной ангиной. — Ринофарингит может сопровождать сфеноидит и этмоидит. Диагностику проводят с помощью эндоскопии и рентгенологического исследования ППН. — У детей острый фарингит нужно дифференцировать от гонорейного ринофарингита. Учитывается, что гонококковая инфекция вызывает специфическое поражение глаз уже в период новорожденности. — При хроническом фарингите: першение, щекотание, саднение, ощущения инородного тела, при гипертрофическом фарингите – эти явления выражены в большой степени, чем при катаральном фарингите. — Атрофический фарингит – ощущения сухости в глотке, нередко затруднение глотания, и часто неприятный запах изо рта. — Гиперкератоз (лептотрихоз) – на поверхности лимфоидных образований (втом числе небных миндалин) образуются пирамидоподобные остроконечные выросты ороговевшего эпителия размером около 2-3 мм. Микроскопическое исследование – нитчатые бактерии В.lepotrix. — Упорные односторонние боли в горле могут быть вызваны удлинением шиловидного отростка, может пальпироваться над верхним полюсом нёбной миндалины. Невралгия языко-глоточного и блуждающего нервов могут быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Цели лечения Основная цель лечения – добиться купирования неприятных субъективных ощущений в глотке и нормализации фарингоскопической картины.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение: — диета; — исключение курения, приема алкоголя.

Медикаментозное лечение: — местные антисептики в виде растворов для полоскания, таблеток, леденцов или драже для рассасывания во рту; — системная антибиотикотерапия с целью предупреждения гнойных осложнений, нисходящей инфекции в случаях выраженной общей реакции с высокой температурой; — местные иммуномодуляторы: лизатов бактерий смесь и др.; — при аллергической природе фарингита назначают антигистаминные препараты; — при хроническом фарингите лечение начинают с санации хронических очагов инфекции в области верхних дыхательных путей; — при гипертрофических формах применяют полоскание изо — и гипертоническим растворами. Этими же растворами можно производить ингаляции и пульверизацию глотки; — уменьшение отёчности слизистой оболочки — смазывание задней стенки глотки 3-5% раствором нитрата серебра, 3-5% раствором протеина серебра, 5-10% раствором танин-глицерина. Крупные гранулы на задней и боковых стенках глотки эффективно удалять с помощью криовоздействия, выпаривания лазером, ультразвуковой дезинтеграции, прижигания концентрированным 10-30% раствором нитрата серебра; — лечение атрофического фарингита включает ежедневное удаление с поверхности слизистой оболочки глотки слизисто-гнойного отделяемого и корок. Для этой цели используют полоскания 0,9-1% раствором натрия хлорида с добавлением 4-5 капель 5% спиртового раствора йода на 200 мл жидкости. Эффективно применение препаратов морской воды. При обилии сухих корок проводят ингаляции протеолитическими ферментами (6-10 раз в день), в последующем назначают ингаляции растительных масел, содержащих ретинол, токоферола ацетат, аскорбиновую кислоту.

Другие виды лечения Среди методов физиотерапии применяют электрофорез на подчелюстную область с 3-5% раствором калия йодида, воздействие инфракрасным лазером на слизистую оболочку задней стенки глотки и подчелюстные лимфатические узлы, грязевые или парафиновые аппликации на подчелюстную область. При лечении хронического атрофического фарингита показан электрофорез 0,5% раствором никотиновой кислоты на подчелюстную область (продолжительность процедуры 15-20 мин, на курс лечения 20 процедур).

Хирургическое вмешательство: нет

Профилактические мероприятия: — санация хронических очагов инфекции в полости рта и ВДП; — лечение больных хроническим фарингитом, развившимся на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса, проводят под наблюдением врача-гастроэнтеролога.

Дальнейшее ведение — наблюдение у ЛОР-врача и ВОП, педиатра по месту жительства.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе: — купирование неприятных субъективных ощущений в глотке; — нормализация фарингоскопической картины.

Классификация ларингита

Согласно классификации ларингитов выделяют острую и хроническую форму заболевания. Острый ларингит в свою очередь делится на несколько видов: катаральный, геморрагический, подскладочный, флегмонозный (ограниченный, разлитой).

Острый катаральный ларингит

Острый катаральный ларингит в большинстве случаев развивается самостоятельно под воздействием факторов, вызывающих активизацию микрофлоры гортани (перенапряжение голосовых связок, переохлаждение, раздражение слизистой гортани в результате частого курения).

Геморрагический вид

Геморрагический вид острого ларингита возникает в результате кровоизлияний в голосовые складки и слизистую оболочку гортани. Развитию такого ларингита могут способствовать следующие причины: воспалительные процессы в гортани на фоне беременности, дисфункции кровеносной и кроветворной системы, токсические формы гриппа.

Острый подскладочный ларингит

Острый подскладочный ларингит (круп) может быть истинным и ложным. Эта форма ларингита является особенно опасной, поскольку сопряжена с риском стеноза (сужения) гортани. Ложный подскладочный ларингит чаще всего встречается у детей до 5 лет. Причиной данного заболевания могут быть анатомические особенности гортани ребенка или острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей.

Острый флегмонозный ларингит

Острый флегмонозный ларингит сопровождается гнойным поражением подслизистого слоя гортани. Это достаточно редкая патология, которая может возникнуть на фоне низкого иммунитета, инфицирования гортани в процессе травмы или после перенесенного инфекционного заболевания.

Хронический ларингит

Хронический ларингит бывает катаральным, атрофическим и гиперпластическим (ограниченный, диффузный). Среди причин, способствующих развитию хронического ларингита известны следующие:

  • перенапряжение голоса на протяжении длительного периода;
  • рецидивы острых ларингитов;
  • вредные условия труда (вдыхание газов и пыли);
  • заболевания верхних дыхательных путей (синусит, хронический ринит, фарингит, тонзиллит);
  • нарушения углеводного обмена;
  • злоупотребление спиртными напитками и курение;
  • патологии сердца и легких, которые сопровождаются застойными явлениями (сердечная астма и др.).

Хронический катаральный ларингит

Хронический катаральный ларингит возникает вследствие острых воспалительных процессов, поражающих слизистую оболочку гортани. Чаще всего данное заболевание развивается у людей, профессия которых связанна с постоянной нагрузкой на голосовые связки (певцы, доктора, преподаватели и др.).

Хронический атрофический ларингит

Развитие хронического атрофического ларингита связано с атрофическими изменениями слизистой оболочки носоглотки. Основными предрасполагающими факторами являются вредные привычки, загазованность и запыленность окружающей среды.

Хронический гиперпластический ларингит

Хронический гиперпластический (гипертрофический) ларингит развивается вследствие гипертрофии слизистой оболочки гортани в совокупности с ее воспалением.

Диагностические мероприятия

При гиперплазии голосовых связок происходит сильное отекание слизистой оболочки. Этот признак и помогает в постановке диагноза. Чтобы определить причину заболевания, следует посетить врача и пройти обследование. Оно подразумевает сдачу крови, мочи и мокроты на анализ.

Если заболевание имеет запущенную форму, то выполняется ларингоскопия. Она подразделяется на три вида:

  1. Ретроградный метод. Осмотр осуществляется при помощи носоглоточного зеркала.
  2. Непрямой метод. Самый простой из всех. Применяется обыкновенное зеркало. Для улучшения видимости используется дополнительное освещение, которое исходит от лобного фонаря.
  3. Прямой метод. Проводится при помощи ларингоскопа. Осматриваются все внутренние ткани гортани. В качестве дополнения применяется стробоскоп. Этот прибор помогает дополнительно изучить двигательную активность связок.

После постановки точного диагноза назначается лечебная терапия.

Описание

Ларингит – это заболевание гортани, проявляющееся воспалением слизистой оболочки и глубжележащих слоёв её стенки.  
Заболевания гортани можно разделить на острые и хронические.

Острый ларингит
К острой форме ларингита относятся:

  • Катаральный
  • Отёчно-инфильтративный
  • Флегмонозный

У детей к этой форме заболевания относятся:

  • Катаральный
  • Круп (истинный и ложный)
  • Острый стенозирующий вирусный ларингит

Вышеперечисленные заболевания возникают как вследствие влияния инфекционного агента на верхние дыхательные пути, а также при влиянии раздражающих факторов физической и химической природы: длительная нагрузка на голосовой аппарат, попадание инородных тел и их прохождение через гортань, травмы гортани, травмы хрящей, приводящие к их воспалению (хондроперихондрит), вдыхание раздражающих газов, а также действие холодного и горячего воздуха, аллергические реакции.

Острые формы ларингита (катаральный, отёчно-инфильтративный, флегмонозный) отличаются по степени поражения гортани и проявлению клинических симптомов.

Катаральный ларингит: воспаление локализуется в слизистой оболочке гортани, визуально во время ларингоскопии могут отмечаться кровоизлияния под эпителием слизистой оболочки. Геморрагии часто проявляются на голосовых складках.

Отёчно-инфильтративный ларингит: локализация воспаления принимает более распространённый характер, чем при катаральном воспалении. В воспалительный процесс, помимо слизистой оболочки, могут быть вовлечены мышечный аппарат гортани, её связки, надхрящница.  

Флегмонозный ларингит: развивается вследствие неадекватной терапии при отёчно-инфильтративном ларингите, а также при действии высоковирулентного инфекционного агента.

Ложный круп (син. подскладочный ларингит): зачастую наблюдается у детей старшего дошкольного возраста. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями строения гортани у детей, а именно с хорошо развитой клетчаткой под голосовыми связками с обилием сосудов, что способствует развитию отёков при незначительном раздражении и аллергических реакциях. Заболевание имеет приступообразный характер. Проявляет при полном здоровье ребёнка. Приступ развивается в основном ночью, так как в горизонтальном положении тела кровоток в гортани по сравнению с дневным временем суток, когда ребёнок находится в вертикальном положении, увеличивается. Ложный круп противопоставляют истинному крупу, потому что симптомокомплекс у этих заболеваний схож.

Истинный круп: инфекционное заболевание, возбудителем которого является Corynebacterium diphtheriae. В настоящее время болезнь ассоциируется с детьми, так как взрослые люди прививаются каждые 10 лет, тем самым поддерживая иммунитет против возбудителя дифтерии. Но в то же время набирает популярность отказ от детских прививок, в том числе отказ от комбинированной вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка, в состав которой входит обезвреженный дифтерийный токсин. Противопоказанием к применению этой вакцины является неблагоприятный неврологический анамнез.

Острый стенозирующий вирусный ларингит: вирусное заболевание, связанное с патологией вышележащих дыхательных путей.

Хронический ларингит

Выделяют три формы хронического ларингита:

  • Катаральная
  • Атрофическая
  • Гиперпластическая формы

Причины возникновения: острые ларингиты, которые повторяются длительный период времени, систематическое курение, хронические инфекции вышележащих дыхательных путей, вдыхание вредных веществ на производстве, длительное напряжение голосового аппарата.

Катаральная форма хронического ларингита: проявляется утолщением эпителия голосовых складок, увеличением размера желез и соответственно увеличением количества их секрета. Визуализируется густая сосудистая сеть, сохранившая правильную форму. Поверхность голосовых связок при этом неровная.

Атрофическая форма хронического ларингита: гистологическая картина тканей при заболевании определяется уплотнением соединительной ткани и исчезновением желез. Секрет, продуцируемый железами, густой. Голосовые складки при высыхании слизи покрываются корочками. Слизистая сухая.

Гиперпластическая форма хронического ларингита: её основным проявлением является гиперплазия (увеличение количества клеток) слизистой гортани. Эта форма ларингита из-за интенсивного деления клеток повышает риск развития онкологической патологии гортани. Также при гиперпластической форме ларингита развиваются патологические очаги ороговения (дискератозы).

Хронический ларингит: симптомы и диагностика

Ведущим симптомом хронического воспаления гортани является изменение тембра голоса, его охриплость. Заболевание может проявляться постоянным ощущением сухости, першения, дискомфорта в горле, чувством наличия в нем инородного тела или кома. Больных беспокоит кашель разной интенсивности – от постоянного покашливания до приступообразного мучительного кашля. В период ремиссии вышеуказанные симптомы выражены незначительно, а при обострении их интенсивность нарастает, повышается до субфебрильных цифр температура тела, могут появиться жалобы на слабость, утомляемость и головную боль.

Диагноз острого ларингита выставляется на основании жалоб больного с учетом данных анамнеза заболевания и жизни, подтверждается при проведении ларинго- или видеоэндоскопии – простого осмотра области гортани или осмотра ее при помощи прибора видеоэндоскопа. В отдельных случаях с целью точной диагностики применяют микроларингоскопию (осмотр слизистой гортани под микроскопом). При подозрении на озлокачествление процесса во время ларингоскопического исследования проводят пункционную биопсию – забор специальной иглой пораженных клеток для последующего гистологического исследования.

В зависимости от морфологических изменений слизистой гортани и преобладающих симптомов болезни острый ларингит принято разделять на 3 формы: катаральную, гипертрофическую и атрофическую.

При катаральной форме хронического ларингита слизистая оболочка гортани диффузно утолщена, умеренно гиперемирована, на отечных голосовых складках визуализируются кровеносные сосуды. При фонации голосовая щель полностью не смыкается. Данная форма заболевания проявляется постоянной охриплостью, чувством першения в горле, быстрой утомляемостью голоса. Кроме того, больных время от времени беспокоит среднеинтенсивный кашель с прозрачной или беловатого цвета мокротой.

Хронический гипертрофический ларингит может быть диффузным или ограниченным. При диффузной форме слизистая оболочка гортани равномерно отечна, при ограниченной в области голосовых складок визуализируются симметрично расположенные соединительнотканные бугорки (узелки певцов – у взрослых, узелки крикунов – у детей). Характерным клиническим признаком гипертрофического ларингита является выраженная охриплость голоса, вплоть до полного его отсутствия – афонии.

При атрофической форме хронического воспаления гортани слизистая оболочка ее сухая, истончена, покрыта густой слизью и корками. Клинически болезнь проявляется постоянным ощущением першения и сухости в горле, надсадным сухим кашлем, при котором отходят корки с прожилками крови. Охриплость голоса в течение суток выражена по-разному: утром сильнее, после откашливания – уменьшается.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector