Особенности течения второго периода родов и его окончание

Первый период — схватки

Во время беременности ребенка от проникновения патогенных бактерий защищает слизистая пробка, которая располагается в канале шейки матки. Именно через эту шейку и должен пройти ребенок во время родов, поэтому в первом периоде она начинает интенсивно сокращаться, чтобы максимально расшириться и облегчить малышу задачу.

Такие сокращения достаточно болезненны, ведь в них задействуется гладкая мускулатура, повлиять на сокращение которой без проведения специальных вмешательств (спазмолитической терапии, особых техник массажа) невозможно.

Слизистая пробка представляет собой практически прозрачную массу, похожую на желе, которая может содержать прожилки крови. На начальной стадии шейка раскрывается уже на 3-4 сантиметра, но многие беременные этого не замечают из-за нечастых и практически незаметных схваток.

Может появиться ощущение болей внизу живота и в пояснице, как при месячных, однако на это редко обращают внимание, списывая все на усталость и обычные боли в спине у беременных. В некоторых случаях женщины уже с самых первых минут ощущают регулярные и сильные схватки, которые невозможно перепутать с «тренировочными» сокращениями мускулатуры, выявляемыми у большинства беременных

В некоторых случаях женщины уже с самых первых минут ощущают регулярные и сильные схватки, которые невозможно перепутать с «тренировочными» сокращениями мускулатуры, выявляемыми у большинства беременных.

Точно предсказать, как будет развиваться родовая деятельность, невозможно, поэтому время перехода к активным схваткам может различаться.

В начальном этапе даже со схватками еще есть время собраться и потихоньку доехать в родильный дом, если женщина не лежит в стационаре. Со временем схватки будут ощущаться все сильнее, они будут настолько сильны, что роженица не сможет не только разговаривать, но и дышать придется по-другому.

Передохнуть можно будет в промежутках между схватками, которые длятся 3-4 минуты. Хотя в это время процесс раскрытия шейки матки идет уже очень интенсивно, все равно он может занять довольно много времени.

Иногда в процессе схваток отходят и воды. Этот период чрезвычайно сложен психологически, хочется кричать, рвать и метать, может накатить тошнота, хочется все бросить и сбежать.

Женщины, настроенные на домашние роды, именно в это время могут изменить свое решение и отправиться в родильный дом, а те, кто хотел родить самостоятельно, прибегнут к эпидуральной анестезии.

В первом периоде родов нужно стараться менять позы, если они приносят облегчение; как можно чаще опорожнять мочевой пузырь. Для снижения остроты боли можно попробовать закись азота, принимать (при возможности) теплый душ.

В первом периоде родов, во время схваток, происходит расширение и укорочение шейки матки, что подготавливает родовые пути к второму периоду – потугам, в результате которых и рождается ребенок.

Обычно полное раскрытые шейки — около 10 см, именно поэтому малыши рождаются с не заросшим родничком, ведь иначе голова не пройдет через таз матери.

Если это первый ребенок, а пробка может начать отходить еще за несколько дней до родов, а если нет — то даже в самом начале первого периода родов.

Первый этап – подготовительный

В конце беременности женщина может испытывать неприятные ощущения в зайоне живота, поясницы. Можно ли спутать их с началом настоящих схваток? Женщины, у которых уже есть дети, утверждают, что это практически невозможно. Болезненные ощущения тренировочных схваток можно ослабить и полностью прекратить, если в моменты их появления отвлекать себя чем-нибудь интересным:

  • просмотром фильма;
  • походом в теплый душ;
  • чашкой ароматного чая.

Если это – не «тренировка», а первый этап родов, тут организм уже не обманешь никакими способами. Болезненность медленно и постепенно нарастает, промежутки между схватками составляют ровные отрезки времени, которые становятся все короче. 1 этап, в свою очередь, подразделяется на 3 временных отрезка, в период которых происходит последовательная подготовка к изгнанию плода. Из всех этапов родов это – наиболее болезненный и продолжительный период. Попытки ускорить его чревато травмами для матери и младенца. Шейка матки не успеет как следует раскрыться.

ВЕДЕНИЕ РОДОВ

В
родильном доме или в родильном отделении городской или центральной
районной больницы роды ведет акушерка под руководством врача-акушера.

В
России ведение родов на дому не узаконено, но иногда проводится. В
некоторых странах Европы, считают возможным проведение родов на дому.
Для этого необходимо отсутствие экстрагенитальной патологии и осложнений
беременности и возможность быстрой транспортировки роженицы в стационар
при появлении осложнений, присутствие акушерки или врача.

В
стационаре, где есть родильное отделение, очень важен
санитарно-противоэпидемический режим, соблюдение которого начинается в
приемном отделении, где пациентка проходит санобработку. Одновременно
определяют, в каком отделении будут вестись роды. Для этого обязательно
измеряют температуру тела, осматривают кожные покровы, выявляют
экстрагенитальную патологию, изучают документы, в первую очередь
обменную карту.

Роженицу с контагиозным инфекционным
заболеванием (туберкулез, СПИД, сифилис, грипп и т.д.) изолируют в
обсервационном отделении или переводят в специализированное лечебное
учреждение.

Четвёртая стадия. Рождения последа

Через некоторое время после рождения ребенка у вас появится непреодолимое желание потужиться снова. Это — рождение последа (плаценты и оболочек плода).
Часто роженицы в это время обычно настолько увлечены своим, только что родившимся, ребенком (который лежит у них на животе), что частенько забывают про эту стадию. Прикладывание новорожденного к груди прямо в родильном зале и тесный контакт с телом матери имеет большой положительный эффект. В частности, ускоряет рождение последа и способствует уменьшению кровотечений, не говоря уже об огромном эмоциональном подъеме, испытываемом женщиной.
Однако для такого длительного и раннего контакта роженицы со своим малышом требуется большое количество специальных условий, которые не всегда имеются в наших родильных домах. Поэтому вы, скорее всего, будете дисциплинированно дожидаться этой стадии, в то время как малыш будет нежиться под лучами специального источника тепла. Но не огорчайтесь — у вас впереди еще очень много времени, чтобы насладиться общением со своим ребенком!
В результате двух-четырёх завершающих потуг плацента, этот объёмистый орган, прослуживший 9 месяцев, вместе с плодными оболочками покидает тело роженицы. Естественные роды завершены.

После рождения плаценты врач проверяет состояние родовых путей и, если необходимо, зашивает разрывы. Ещё два часа вы будете находиться в родовом зале, так как врач должен убедиться, что с вами всё в порядке, и кровотечение у вас в пределах нормы. Ребёнка в это время уносят в детское отделение. Лучше, конечно, его отдать мужу, который ждёт вас в коридоре. Пусть эти два часа он походит с малышом возле вас. По прошествии двух часов и осмотра, подтверждающего, что с вами всё в порядке, вас вместе с малышом переведут в палату, где вы сможете полноценно отдохнуть.И уже потом, отдохнув и выспавшись, осознать всю неповторимость момента. Можно тихо полежать, посмотреть, как он спит, и получать удовольствие от покоя. А можно (наконец-то!) обзвонить всех родственников и подруг – и принимать поздравления с рождением ВАШЕГО ЧУДА!

22.12.2010

Анастасия Габец, перинатальный  психолог
Школа «Рождение для  двоих»
  
  для беременных, подготовка к родам  Другие статьи автора

Предвестники родовой деятельности

Перед началом родовой деятельности в организме происходят значительные изменения, которые указывают на близость родов. Это предвестники. Они не приходят внезапно, а проявляются в течение определенного времени. Первые изменения женской физиологии начинаются на 37 неделе беременности. Далее, происходят следующие события:

  1. Женщина теряет в весе. Молодых мам это нередко пугает. На самом деле бояться нечего: потеря пары килограмм в конце третьего триместра – нормальное явление. Объясняется такое снижение веса – выводом излишком жидкости из организма. По сути, это первый шаг подготовки к родовой деятельности.
  2. Частое мочеиспускание и понос. Когда беременная женщина начинает часто хотеть в туалет, это вовсе не патология, а норма. Дело в том, что ребенок на поздних сроках стремительно набирает массу. Его тело становится больше, соответственно увеличивает матка. Она начинает давить на подлежащие органы: кишечник и мочевой пузырь.
  3. Характер выделений из половых путей к концу беременности изменяется. Их становится больше. Более того, в них могут встречаться различные комочки и прожилки слизи. Это отходит слизистая пробка, что свидетельствует о подготовке матки к родовой деятельности. В том случае, когда слизистые выделения начинают дурно пахнут, тогда нужно сразу же обратиться в гинекологию.
  4. Болевые ощущения ноющего характера внизу живота или в спине. Это неприятные ощущения, но они готовят женщину к будущим схваткам. Однако, в отличие от схваток подобные боли не имеют периодичности и довольно быстро прекращаются. Такая болезненность говорит о подготовке мышечного каркаса матки к родовой деятельности.
  5. Опущение живота. Это значит, что ребенок скоро появится. Когда живот опускается и ребенок расположен правильно, то его головка уже проникает в малый таз. Удивительно, но несмотря на то, что у беременных в этот период очень большой живот, они говорят о небывалой легкости в ощущениях. Это объясняется тем, что вместе с ребенком опускается матка. Как итог, в грудной клетке и животе появляется больше места для внутренних органов и легких. Если женщину до этого беспокоили проблемы с дыханием или пищеварением, то после опущения живота от них не остается следа.
  6. Изменение рельефа и плотности шейки матки. Женщина не ощущает этого, но прекрасно видит гинеколог во время очередного осмотра.
  7. Ребенок меньше двигается. Такое замирание плода пугает беременных. Но бояться нечего, поскольку в этом нет ничего страшного: простая физиология. А вот если малыш в животе мамы становится перед родами слишком активным, то это повод для обращения к врачу. Чаще всего избыточная подвижность указывает на то, что плоду не хватает кислорода.

Первородящим женщинам в случае каких-либо сомнений или подозрений не нужно штудировать форумы в поисках ответа. Следует просто пойти к участковому гинекологу и задать вопрос. После обследования доктор развеет все сомнения и опасения.

Предвестники и ложные схватки

Ближе к родам женщина начинает внимательнее прислушиваться к себе. Та дата, которую ставят акушеры в поликлинике, является лишь приблизительной. Ваш малыш может появиться на свет как раньше, так и позже. Организм сам подскажет, когда нужно начинать собираться в роддом. Примерно за 1-2 недели до родов живот опустится, и станет легче дышать. Зато сидеть, не наклонившись назад, станет сложно. Ребенок опускается к родовым путям, теперь основное давление приходится на мочевой пузырь и кишечник. Поэтому позывы в туалет станут весьма частыми. Обычно появляются боли в пояснице и ощущение тяжести, дискомфорта внизу живота. Теперь к родам начинают готовиться мышцы и связки.

В этот период отходит слизистая пробка, она напоминает сырой яичный белок. Самое время узнать, что собой представляют периоды родов, потому как до их начала осталось от несколько недель до нескольких часов. Самый явный признак того, что ваш малыш скоро родится, — это ложные схватки. Они являются тренировочными, подготавливают матку к сложной работе. Их основное отличие – это нерегулярность. Кроме того, при ложных схватках легко заснуть, они проходят, если немного походить или заняться каким-то делом (приготовить вещи для ребенка, почитать книгу).

Многие женщины отмечают, что в этот период они чувствовали необычайный прилив сил. Хотелось навести идеальный порядок, переклеить обои и переделать еще много вещей. Все мы индивидуальны: кто-то испытал все эти предвестники, а у кого-то роды начались совершенно внезапно, поэтому слушайте себя, свое тело и ощущения.

ПРИЧИНЫ НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВ

Причины
наступления родов до настоящего времени не установлены. Роды — сложный
многозвеньевой процесс, возникающий и завершающийся в результате
взаимодействия нервной, гуморальной и фетоплацентарной систем, которые
влияют на сокращение мышц матки. Сокращения мышц матки не отличаются от
сокращения гладкомышечной мускулатуры в других органах и регулируются
нервной и гуморальной системами.

К концу беременности
в результате зрелости плода и генетически детерминированных на этом
фоне процессов как в организме матери, так и в фето-плацентарном
комплексе формируются взаимосвязи, направленные на усиление механизмов,
активирующих сокращение мышц матки.

К активирующим
механизмам следует отнести, прежде всего, усиление нервных стимулов,
возникающих в ганглиях периферической нервной системы, связь которых с
ЦНС осуществляется через симпатические и парасимпатические нервы.
Адренергические рецепторы a и b расположены в теле матки, а
m-холинергетические — в циркулярных волокнах матки и нижнего сегмента,
где одновременно находятся серотонино- и гистаминорецепторы.
Возбудимость периферических отделов нервной системы и вслед за этим
подкорковых структур (миндалевидные ядра лимбического отдела
гипоталамуса, гипофиза, эпифиза) повышается на фоне торможения в коре
головного мозга (в височных долях больших полушарий). Подобные
взаимоотношения способствуют автоматическому рефлекторному сокращению
матки.

Второй вариант механизмов, активирующих
сокращения матки, тесно связанный с первым — гуморальный. Перед родами в
крови беременной увеличивается содержание соединений, приводящих к
повышению активности миоцитов: эстриола, мелатонина, простагландинов,
окситоцина, серотонина, норадреналина, ацетилхолина.

Что происходит после родов?

В этот момент Вы можете в первый раз взглянуть на свого малыша и подержать его на руках. Это очень волнующий момент, поскольку женщина после изнурительного испытания с удивлением созерцает свое дитя.

Если Вы планировали кормить ребенка грудью, можете начинать сразу после родов. Не волнуйтесь, если не все сразу получится. Грудное вскармливание — это длительный и взаимный процесс, которому учатся и мать и ребенок. Умения придут со временем, но можно проконсультироваться со специалистом по поводу правильной техники кормления.

В первые часы после родов женщины обычно имеют болезненные ощущения, поэтому им нужно помочь принять душ. Острые и болезненные сокращения матки наблюдаются на протяжении нескольких дней, поскольку матка возвращается к своему обычному размеру.

На протяжении первых недель после родов (послеродовой период) организм женщины начинает восстанавливаться и адаптироваться к новому состоянию — состоянию «небеременности». Женщины часто устают и расстраиваются, поэтому членам семьи нужно создать оптимальные условия для отдыха молодой мамы.

  • Постарайтесь спать тогда, когда спит ребенок.
  • Попросите членов семьи или друзей приготовить еду или сделать работу по дому.
  • Пейте много жидкости, если кормите грудью.

Во время послеродового периода женщины очень эмоциональные, но при длительной депрессии, мрачных мыслях (нанесение вреда себе или ребенку) нужно проконсультироваться со специалистом, поскольку послеродовую депрессию нужно лечить.

На 2-6 неделе после родов врач должен сделать осмотр. Именно сейчас нужно обсудить все волнующие вопросы, включая контрацептивы. Если пока Вы не планируете родить еще одного ребенка, следует принимать противозачаточные средства даже во время кормления грудью. Врач назначит препараты, которые подходят именно Вам.

Когда ребенок уже родился

Женщин после родов часто охватывают противоречивые чувства — взволнованность, удивление и усталость. Когда, наконец-то, ребенок на руках, и Вы можете говорить с ним и внимательно рассматривать его, в душе ощущаете спокойствие и большое облегчение. На протяжении первого часа после родов Вам могут принести ребенка для первого прикладывания к груди и кормления, если конечно, Вы планируете кормить ребенка грудью.

Грудное вскармливание

Кормление грудью полезно как для матери, так и для ребенка. Но не нужно расстраиваться, если в первый раз Вам и ребенку будет трудно. Навыки кормления грудью приходят со временем, а незначительные неудачи можно легко исправить дома, просто проконсультировавшись со специалистом. Практически в каждом родильном доме есть, по крайней мере, один специалист по лактации, который даст ответы на все волнующие вопросы. В первые дни кормления Ваши соски могут нагрубать, становиться болезненными и трескаться, но эти симптомы, как правило, проходят со временем.

[], []

Первые часы восстановления

Сразу после родов может наблюдаться озноб, но это обычная реакция организма после родов. Просто укройтесь потеплее. Сразу после родов врач или акушерка:

  • Помассирует матку на протяжении 15 минут для лучшего ее сокращения и прекращения кровотечения, позже Вы сами будете это делать. Если матка не сокращается, кровотечение будет продолжаться, и в этом случае назначаются медицинские препараты и врач еще раз обследует матку на наличие остатков плаценты (наиболее частая причина кровотечения) и порывов шейки матки или влагалища. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство и капельницы для предотвращения потери крови и состояния шока.
  • Проверит мочевой пузырь, поскольку переполненный пузырь надавливает на матку и мешает ее сокращению. Иногда женщина сама не может помочиться из-за боли и припухлости, тогда ставят катетер. Но не стоит беспокоиться, все функции скоро восстановятся.
  • Измерит несколько раз давление.
  • Наложит швы на месте разрывов шейки матки и влагалища.
  • Удалит эпидуральный катетер (если Вам делали эпидуральную анестезию). Но если Вы планируете сделать перевязку маточных труб, катетер оставят для обезболивания этой процедуры.

[], [], [], [], []

Методы облегчения родового процесса

Этапы родов отличаются друг от друга характером и периодичностью болевых ощущений.

Но существует несколько способов и приемов, способных облегчить процесс. К ним относятся:

Ходьба и смена положения тела при схватках. Многие врачи рекомендуют женщине во время интенсивного раскрытия шейки матки как можно больше двигаться и выбирать наиболее удобные позы. От того, насколько роженица сможет расслабиться, зависит скорость открытия маточного зева. Во время схватки матка напряжена и будущая мама сама невольно сжимается от боли. Мышечной ткани в таких условиях сложно быстро сокращаться. Стоит изучить процесс родов поэтапно для того, чтобы знать, что происходит с ее организмом. Чем быстрее она сможет расслабить мышцы живота, тем скорее малыш появится на свет.

Массаж болезненных участков. Поскольку роженица не всегда может самостоятельно прикладывать нужные усилия, в таком деле не обойтись без посторонней помощи (мужа, мамы, сестры или подруги)

Массажируя крестцовую зону и воздействуя на болезненные точки во время схватки, партнер тем самым переключает внимание женщины и помогает ей расслабиться.

Дыхательные упражнения. Как известно, в период сильных схваток у роженицы периодически нарушается дыхательный ритм

Это приводит к недостаточному снабжению ребенка кислородом и угрожает его здоровью. Поэтому нужно подобрать подходящую методику, которая поможет будущей маме справиться с проблемой.

Позитивный настрой и уверенность в собственных силах. Как ни странно, но такой подход к родам вполне эффективен. Когда женщина боится боли и позволяет себе впадать в панику, она теряет контроль над процессом. И наоборот, как только ей удается взять себя в руки, схватки переносятся легче.

Эпидуральная анестезия. Такой метод обезболивания применяют в родах при открытии шейки матки на 4-5 см. В эпидуральное пространство, которое находится в нижней части спины, вводится специальный катетер. Через него в организм роженицы поступает препарат, блокирующий болевые ощущения. Спустя некоторое время его действие ослабевает или полностью прекращается, чтобы она могла чувствовать схватки и полноценно участвовать в родовом процессе. Эпидуральная анестезия выполняется анестезиологом только с письменного согласия роженицы.

Женщина, готовящаяся стать матерью, может получить всю необходимую ей информацию непосредственно у своего лечащего врача. Однако, помимо теории, нужны и практические навыки. Для этого существуют курсы будущих родителей.

Посещая такие занятия, беременные учатся правильно вести себя во время родов, знакомятся с различными дыхательными методиками и техниками массажа. Инструкторы не только рассказывают, но и наглядно демонстрируют все приемы и способы облегчения родового процесса.

Периоды родов: их продолжительность и характеристика

Роды состоят из трех этапов родовой деятельности. На каждом приходится прикладывать определенные усилия, чтобы помочь новому человеку появиться на свет.

В норме первые роды длятся 8–12 часов, вторые и последующие проходят быстрее. Но возможны случаи затяжных (более 18 часов) либо стремительных родов, когда от начала схваток до появления ребенка проходит около часа.

Первый период родов

Это один из самых длительных периодов родов в акушерстве. Начинается он с ноющих потягиваний внизу живота или спины. Выделяют три активных фазы:

  1. Латентная фаза. Сокращения матки становятся регулярными, промежуток между ними уменьшается, они повторяются с периодичностью в 15–20 минут. Обычно через 5–6 часов таких схваток шейка матки раскрывается на 4 см.
  2. Активная фаза. Интенсивность и болезненность сокращений нарастает. Есть 5–6 минут для того, чтобы попытаться отдохнуть между схватками. На данном этапе может произойти излитие околоплодных вод. При необходимости, этому процессу помогает врач. Благодаря частым болезненным сокращениям, которые следуют друг за другом с нарастающей частотой, через несколько часов открытие маточного зева составляет уже 8 см.
  3. Переходная фаза. На этом этапе родов болевые ощущения немного уменьшаются. У роженицы может появиться желание потужиться. Но пока матка не раскрылась полностью, этого делать нельзя, иначе есть риск травмировать ребенка и нанести вред собственному здоровью. Фазы первого периода родов заканчиваются, когда акушер-гинеколог констатирует полное раскрытие в 10 см.

Малейшие подозрения или сомнения – это повод обратиться в роддом и убедиться в том, что с ребенком все в порядке. Своевременный осмотр специалистом позволяет предотвратить возможные осложнения и точно установить начались ли роды.

Второй период родов

Как известно, периоды родов и их продолжительность индивидуальны для каждой женщины и протекают у всех по-разному. На втором этапе роженицу ждет трудная, но очень важная работа. Ее результат будет зависеть от совместных усилий мамы и медицинского персонала роддома.

В этот период родов роженица должна слушать акушера, который подскажет ей, как правильно тужиться и дышать. Обычно врач рекомендует в начале схватки набрать полную грудь воздуха, задержать дыхание и выталкивать ребенка. Затем, выдохнуть и начать все заново. Во время одной схватки желательно сделать три таких подхода.

Во время второго периода родов, во избежание многочисленных разрывов, может возникнуть необходимость сделать надрез промежности (эпизиотомию). Это требуется, если у ребенка крупная голова или большой вес. После окончания родов под местной или общей анестезией накладывают швы на места разрезов.

Головка ребенка рождается не сразу, вначале она несколько раз появляется и исчезает в промежности, потом, наконец, фиксируется в тазу роженицы. Если женщина будет следовать советам акушера, то уже на следующей потуге малыш полностью родится.

После его появления на свет пуповину зажимают специальными стерильными инструментами, затем ее перерезают и кладут ребенка маме на грудь. После тяжелой и напряженной работы в организме происходит выработка эндорфина («гормона счастья»), благодаря которому забывается боль и усталость.

Третий период родов

Этапы родовой деятельности подходят к своему логическому завершению, осталось только родить плаценту. Матка снова начинает сокращаться, но интенсивность болезненных ощущений значительно снижается и, после нескольких потуг, женщина избавляется от последа.

Затем, гинеколог внимательно осматривает родовые пути на предмет трещин и разрывов. Если плацента вышла целиком, а у роженицы нет повреждений, то после всех необходимых манипуляций ее оставляют отдыхать.

Когда послед выходит не полностью, врачам приходится проводить ручное обследование матки. Процедура проходит под обезболиванием и в течение нескольких последующих часов за состоянием женщины наблюдают.

Третий период родов для счастливой мамы протекает практически незаметно. У нее забирают малыша, чтобы взвесить и дать оценку его общему состоянию по шкале Апгар

Она уже не ощущает боли, все внимание сконцентрировано на новорожденном, которого в первый раз прикладывают к груди

Начало первого периода

Многие считают, что это излитие околоплодных вод. На самом деле, лишь появление первых схваток можно считать точкой отсчета. Всего существует три периода родов, которые мы последовательно рассмотрим. Итак, вы сможете понять, что начались истинные схватки, если:

  • Они повторяются регулярно, через равные промежутки времени.
  • Интервал между ними постепенно сокращается, они становятся более продолжительными и интенсивными, а промежутки уменьшаются.
  • Если вы положите руку на живот, то почувствуете насколько плотной и напряженной становится матка.

По сути, это подготовительный этап, во время которого происходит раскрытие шейки матки, что позволяет малышу пройти через родовые пути. Это самый длительный и болезненный процесс, во время которого нужно бережно тратить свои силы, чтобы их хватило до самого конца. Он имеет свои сроки, как и все остальные периоды родов

Акушерство с давних времен уделяло этому особое внимание. Старые врачи до сих пор говорят: «Солнце над головой роженицы не должно взойти дважды»

Период раскрытие длится около 13 часов, то есть матка открывается примерно на ширину одного пальца за час. Но не всегда происходит так: ребенок может родиться и через 3 часа, и через целые сутки. Любое крайнее отклонение – это большое испытание для матери и ребенка.

Периоды родов акушерство дополнительно разделяет на фазы. Так удобнее учитывать индивидуальные особенности каждой роженицы. Первый этап делится на две фазы: раннюю и активную.

Три периода нормальных родов

Нормальные роды подразумевают выполнение работы, которую должна произвести матка. Шейка матки при этом сливается с нижним сегментом матки и преобразуется в так называемый маточный зев, который постепенно раскрывается до размеров предлежащей самой крупной части плода (в норме — головки).

Матка, сокращаясь, продвигает плод по родовым путям. Когда предлежащая часть опускается на дно таза, к схваткам присоединяются сокращения мышц брюшного пресса (потуги), с помощью которых плод продвигается по родовому каналу и рождается.

Далее происходит отделение и рождение последа. Таким образом, процесс нормальных родов разделяется на три переходящих один в другой периода:

  • Период раскрытия шейки матки, который начинается с началом регулярной родовой деятельности и заканчивается полным раскрытием шейки матки.
  • Период изгнание плода — с момента полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка.
  • Послеродовой период — с момента рождения ребенка до отделения плаценты и выделения последа. Термин «послед» обозначает все то, что рождается после плода (детское место, оболочки, пуповина).

Средняя продолжительность физиологических родов составляет 7-12 часов. Роды, которые длятся 6 часов и меньше, называются быстрыми, а 3 часа и меньше — стремительными (у повторнородящих женщин роды могут протекать быстрее, чем у первородящих). Если же продолжительность родов превышает 12 часов, то такие роды считаются затяжными. В периоде раскрытия движущей силой родового акта являются координированные сокращения (схватки) различных отделов матки — с одной стороны и плодный пузырь — с другой. Эти две силы способствуют быстрому и плавному раскрытию шейки матки и одновременному продвижению плода по родовому каналу.

Плодный пузырь при нормальном течении родов самопроизвольно вскрывается в конце первого периода. При каждой схватке по мере раскрытия шейки матки плодный пузырь все больше и больше наливается околоплодными водами, делается упругим, напряженным. После прекращения схватки пузырь снова опадает. Когда напряжение плодного пузыря достигает предела, он разрывается, и изливаются «передние» околоплодные воды (при открытии маточного зева на 8-9 см, или на 4 пальца).

В случае, когда плодный пузырь разрывается при открытии шейки матки менее чем на 4 см, говорят о раннем разрыве, это замедляет процесс раскрытия шейки матки и может приводить к нарушению родовой деятельности. Если плодный пузырь разрывается после полного открытия маточного зева, говорят о запоздалом разрыве. Это может свидетельствовать о чрезмерно плотных оболочках или недостаточном давлении на плодный пузырь. Такая ситуация может привести к преждевременной отслойке плаценты.

Поэтому если при раскрытии маточного зева до 8 см не происходит самопроизвольного излития вод, производят искусственное вскрытие плодного пузыря. Иногда разрыв плодного пузыря происходит до начала родов, в этом случае говорят о дородовом излитии околоплодных вод. Это осложнение чревато такими последствиями, как слабость родовых сил, гипоксия плода (недостаток кислорода), инфицирование матки и др. Поэтому, если вскоре после отхождения вод схватки не начинаются, их стимулируют.

Второй период родов это не только механическое изгнание плода, но и подготовка его органов и систем к внеутробной жизни. Продолжительность периода изгнания у первородящих 30-60 минут, у повторнородящих — 15-20 минут. Обычно 10-15 схваток-потуг достаточно для рождения плода. С плодом изливаются задние воды, смешанные с небольшим количеством крови и сыровидной смазки. Сразу после рождения плода объем полости матки уменьшается, происходит сильное сокращение ее мускулатуры (миометрия).

Вскоре при помощи послеродовых схваток происходит отделение плаценты от стенок матки и ее рождение со всеми оболочками и пуповиной. Физиологическая кровопотеря в послеродовом периоде составляет 250-400 мл в зависимости от веса женщины. Протекание и исход родов зависит от здоровья женщины, течения беременности, характера сократительной деятельности матки как ведущего органа в акте родов и многих других факторов. Любые роды, к сожалению, могут принять патологическое течение.

Рождение

Когда головка полностью выходит, помощник должен поддержать ее и приподнять над половыми органами матери. После появления головки часто наступает пауза. Ребенок может закричать до того, как появятся плечи. А появляются они при следующем сокращении, которое тоже должно полностью контролироваться присутствующими для того, чтобы предотвратить слишком быстрое продвижение ребенка. Помощник может попросить мать воздержаться от резкого выталкивания во время сокращения или рожать очень мягко — слегка тужиться только в том случае, если матка потребует, как правило, небольшой помощи.

Когда ребенок появляется при таких условиях, женщина, бывшая в сознании и без анестезии, часто сознает, что ее ребенок родился, только после того, как услышит его крик. Ребенок проходит через расслабленные наружные половые органы при полном отсутствии каких-либо ощущений у матери. Нет сомнения, что с расслаблением наружных половых органов происходит временная естественная анестезия чувствительных нервных окончаний. Я помню, как проходили роды у одной молодой женщины. Когда у нее начался второй период, я проинструктировал ее, как рожать, и попросил мягко и постепенно увеличивать усилия. Затем я послал за студентами-медиками, чтобы они пришли понаблюдать. Казалось, они не могли поверить, что можно вот так с улыбкой и спокойно пройти через первый период родов. После последующих нескольких схваток выпятилась прямая кишка. Вскоре появилась головка. Женщина взглянула на меня вопросительно и сказала: «Могу я потужиться посильнее? Такое чувство, будто что-то должно вот-вот выделиться». Я уверил ее, что ничего странного не происходит, что это временное чувство, и как только появится головка, оно исчезнет. Она приняла мои уверения с доверием, и действительно, через три-четыре схватки в мои руки легко и безболезненно соскользнула большая головка ребенка. Я поспешил сообщить матери, что головка появилась и что она очень симпатичная. Она мне не поверила. Но я сказал, что она может почувствовать тяжесть головки на бедре, более того, она может увидеть ее. Она так и не поверила, пока не посмотрела вниз и не увидела ребенка.

Я попросил ее рожать дальше также легко, чтобы появилось и тельце. Она сказала: «Только сразу же скажи мне, мальчик это или девочка. Мы с мужем ждем мальчика». И вот — я поднял к ней плачущего, прекрасного мальчика, масса которого, как мы вскоре установили, была три килограмма семьсот граммов. О, надо было видеть ее радость! При этом, смею заверить, на протяжении всех родов ни разу не было произнесено слово «боль». Мы показывали роженице, как использовать маску для дыхания, но она отказалась, уверяя нас, что в маске нет никакой необходимости. Когда она взяла ребенка в руки, то сначала была слишком взволнованной, чтобы говорить, но затем произнесла: «Я должна всмотреться повнимательнее. В это трудно поверить. У меня мальчик. О, как это прекрасно!». Она засмеялась и начала ласкать своего ребенка. Слезы радости катились по ее щекам.

Подведем итоги

Счастье материнства перечеркивает всю тяжесть и боль, которую несут в себе периоды беременности и родов. Часто молодые мамы в послеродовой палате с удивлением отмечают, насколько быстро все это забылось, хотя рожали они всего несколько часов назад. Чем лучше психологический настрой женщины, уровень ее физической подготовки, полнота знаний о релаксирующих и дыхательных техниках, тем проще и быстрее все заканчивается. Поэтому не жалейте времени на предродовую подготовку. Разумеется, всегда есть риск отклонений, это касается и родового процесса. Но для этого рядом с вами есть команда медиков, которая быстро возьмет ситуацию под свой контроль.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector