Поражение током: алгоритм первой помощи, меры профилактики повреждений

Чего делать нельзя?

Когда оказывается первая медицинская помощь при электротравме, нельзя:

1. Трогать оголенными руками источник тока и его проводники, самого человека.
2. Запрещено придавать пострадавшему положение сидя или стоя при относительно нормальном состоянии сознания.
3. Запрещено обрабатывать термические ожоги тока. Ни в коем случае не накладывать мази, народные средства медицины и лед.
4. Прием лекарственных препаратов на свое усмотрение тоже под запретом. Специалисты будут оказывать помощь, и если вдруг окажется, что они повторили прием аналогичной группы препаратов, может произойти передозировка. А это уже дополнительная нагрузка на организм. Более того, нужно четко понимать, что именно из фармакологических средств можно применять в каждом отдельном случае.
5. Если признаки жизни отсутствуют, нельзя бросать потерпевшего. Ему нужно постоянное проведение реанимационных мероприятий даже при отсутствии сознания для поддержания кровоснабжения, пассивного дыхания.

Последствия поражения током

Как уже отмечалось, ток не может поразить только кожу, не сказавшись на функции всех органов и систем организма. Для нервной системы последствия могут быть такими:

• нарушения зрения, включая мелькание в глазах
• нарушение температурной регуляции тела
• головная боль и головокружение
• разбитость и слабость
• судорожные припадки
• потеря памяти, что называется у медиков ретроградной амнезией (если ток прошел через мозг)
• потеря сознания (может быть кратковременной или продолжительной)
• возникновение патологических рефлексов
• нарушение трофики
• нарушение чувствительности рук и ног
• остановка дыхания (в тяжелых случаях)

Последствия влияния тока высокого напряжения:

• нарушение деятельности сердца
• торможение дыхательного центра
• нарушение деятельности центральной нервной системы
• мнимая смерть
• электрическая летаргия

Если начать реанимацию, не оттягивая, то деятельность органов восстановится.

Что касается сердца и сосудов, для этой системы последствия могут быть такими:

• брадикардия
• тахикардия
• синусовая аритмия
• сердечные блокады
• экстрасистолия
• фибрилляция
• кровотечения при нарушении целостности сосудов

Когда дыхательный центр в мозге поражен током, дыхательная деятельность может прекратиться. В случаях, когда электрический ток проходит через легкие, может сформироваться ушиб, или же будет разрыв, что опасно для жизни.

Последствия прохождения тока через тела для органов чувств:

• шум в ушах
• нарушения слуха
• катаракта
• хориоидит
• кератит
• травма среднего уха
• разрыв барабанной перепонки
• расстройство осязания и др.

Для мышц последствия удара током могут быть такими:

• судороги
• переломы трубчатых костей
• переломы позвоночника
• повышение артериального давления
• инфаркт миокарда

Отдаленные осложнения (которые наступают не сразу, а через несколько часов, суток, недель):

• деформации костей
• контрактуры
• вегетативные изменения
• трофические язвы
• энцефалопатии
• неврит
• артериосклероз
• облитерирующий эндартериит
• нарушение сердечного ритма и пр.

Доврачебная помощь

Теперь, когда мы определили состояние, нужно оказать базовую мед помощь. В случае, если человек лежит без сознания и видны проблемы с дыханием, нет реакции на свет, а кровеносная система фактически не функционирует, то в таком случае констатируется клиническая смерть. Однако это еще не конец, так как можно попытаться реанимировать человека один из специализированных мед способов

Важно отдавать себе отчет в наличии соответствующих навыков для этого. Если вы никогда не делали подобного или делать вовсе не умеете, то лучше бездействовать

В противном случае состояние может только ухудшиться.

Помимо, бывают особые ситуации, когда человек приходит в сознание. Вместе с этим, как правило, частично нормализуется пульс и дыхание. В этом случае необходимо соорудить небольшую подстилку и положить пострадавшего на спину. Обязательно необходимо произвести такие действия как:

• расстегивание одежды, если она мешает ему нормально дышать;
• обеспечение нормальной температуры;
• создания спокойной обстановки.

Несмотря на нормализацию, необходимо продолжать наблюдать за состоянием. В случае, когда что-то идет не так, используем специализированную мед помощь.

Искусственное дыхание

Вот как она производится:

1. Запрокидываем голову человека назад, чтобы линия подбородка и шеи совпадала.
2. Рот закрывается марлей. Если ее нет, то используем любую чистую ткань.
3. Делаем глубокий вдох и энергично выдыхаем его в потерпевшего, одновременно с этим зажимая свободный дыхательный путь. Пример: искусственное дыхание делается через рот, а значит зажимаем нос.
4. После освобождаем путь, чтобы у человека была возможность пассивного выдоха.
5. Повторяем вдох вновь через 6–7 секунд.

За одну минуту необходимо производиться порядка 12 вдыханий. Врачи допускают одновременное использование непрямого массажа сердца, однако только при умении его делать.

Массаж сердца

Основные действия при массаже следующие:

1. Прикладывание ладонь выше мечевидного отростка на 4 см. Вторую кладем на первую, так как именно ей будут осуществляться толчки.
2. Слегка приподнимаем пальцы, параллельно выпрямляя руки в локтях. Само надавливание не должно быть посредством мышц. Оно производится за счет веса человека, который делает массаж.
3. Силу воздействия необходимо регулировать так, чтобы было произведено смещение грудной клетки к позвоночнику на 5 см. По продолжительности действий также все просто: массаж необходимо до тех пор, пока не будет произведена нормализация органов дыхания и появление пульса.

Важно отметить, что при массаже ребенку, возраст которого не достиг года, производится указательным пальцем. А детям до 12 лет исключительно одной рукой

В противном случае будут травмированы не только ребра, но и внутренние органы.

Обработка ран

Удар током означает также и то, что обязательно будут повреждения ткани. В особых случаях, когда имеют место тяжелые травмы, попытка обработки этих ран принесет лишь вред, если человек не обладает соответствующими медицинскими навыками.

Итак, при наличии легких ожогов нужно накладывать сухую повязку. Перемещать тело куда-либо, даже при наличии незначительных ран, не рекомендуется. Могут быть задеты внутренние органы. Исключением являются только те случаи, когда он в зоне токоведущих проводов.

Симптомы электротравмы

Условно врачи подразделяют симптомы этого типа травмы на местные и общие. Токоведущая часть электрического прибора при контакте с тканями организма приводит повреждению их по двум механизмам:

• контактный электроожог возникает тогда, когда электроток, протекая через ткани, нагревает их до сверхвысоких температур;
• термический ожог возникает реже и только при условии появления раскаленной вольтовой дуги.

Местный ожог врачи делят по стадиям течения:

1. В первой стадии кожа краснеет. На ней образуются отпечатки токопроводящего предмета — электрометки.
2. Вторая стадия характеризуется образованием пузырей. В отличие от обычного термического ожога при электротравме в них нет жидкости.
3. В третьей стадии кожа поражается на всю ее глубину, имеется ее сухой некроз (омертвение), однако подкожные структуры целы.
4. Финальная стадия проявляется поражением глубоких тканей, начиная с подкожного жирового слоя и заканчивая костями (обугливание).

Важно: ожог при электротравме обладает рядом особенностей. Так из-за контактного механизма воздействия травмирующего агента форма ожога повторяет форму предмета, послужившего источником тока

Кожа в зоне поражения может быть металлизирована частицами металла, составляющего токопроводник. Место электроожога редко бывает болезненным, так как под действием электротока болевые рецепторы прекращают действовать.

Несмотря на внешнюю яркость и «страшность» электроожогов, они далеко не всегда так опасны, как общие эффекты действия электричества на организм.

При ударе током пострадать могут абсолютно все органы, и в первую очередь нервная система, так как нервные волокна по природе своей лучше всего проводят электричество.

Первый признак поражения — это сокращение мышц. При воздействии тока высокого напряжения возникает мощное сокращение всех мышц, которое чаще всего отбрасывает пострадавшего от источника электричества. При низковольтном токе возникает стойкий спазм всех мышц и этим он может быть даже более опасным, так как воздействие электричества оказывается очень долгим.

В момент контакта человек чувствует жгучую, пронизывающую всю пораженную конечность боль и дрожь. Четверо из пяти пострадавших теряют сознание в момент травмы и падают. Это иногда помогает оторваться от электрического устройства и прекратить воздействие тока на организм. Однако часто потеря сознания приводит к дополнительным травмам, если работы производятся на высоте или в опасных условиях — человек может разбиться, упасть на острые предметы или погибнуть в случае начавшегося пожара. Чаще всего сознание возвращается сравнительно быстро даже без дополнительных мер по приведению травмированного в чувство. Если же пострадавший долгое время не приходит в себя, значит весьма вероятно поражение головного мозга.

У перенесших электротравму отмечаются следующие симптомы:

• акроцианоз (синюшность губ), сочетающийся с бледностью кожи;
• вялость, сонливость, апатичность;
• снижение артериального давления;
• амнезия;
• нарушение функций спинного мозга, проявляющиеся в виде нарушений координации движений, изменении рефлексов, расстройств функций тазовых органов (недержание мочи и кала).

Наиболее опасным для жизни симптомом являются сердечные аритмии. Нарушения сердечного ритма зачастую возникают спустя лишь несколько часов после травмы после периода видимого благополучия. Именно поэтому каждый человек, подвергшийся удару электрическим током, должен быть госпитализирован, так как в условиях больницы у него есть больше шансов на то, что аритмия не пройдет незамеченной.

Впрочем, при воздействии высоковольтного электротока ритм может сбиться уже в момент травмы. Это чаще всего и становится причиной гибели пострадавших.

Также высока вероятность появления нарушений дыхания, вплоть до его остановки. Но даже без «стопа» есть риск развития респираторного дистресс-синдрома — ситуации, когда кислород не может пройти из легких в кровь.

Признаком нарушения работы нервной системы являются судороги, появляющиеся в большинстве случаев. Конвульсии могут быть настолько сильными, что порой приводят даже к переломам.

При появлении вольтовой дуги в момент травмы возможны поражения органа зрения. Катаракта (помутнение хрусталика) возникает в 6% случаев электротравмы вследствие воздействия тока высокого напряжения. Отслойка сетчатки, внутриглазные кровоизлияния — весьма неприятные заболевания, иногда ведущие к полной необратимой слепоте.

Первая помощь при ударе током

Оказание помощи должно быть максимально быстрым, без раздумий. Это повлияет на последствия для здоровья пострадавшего. Нужно вызвать скорую помощь, ведь летальный исход может случиться даже через 2-3 часа. Даже если вам кажется, что симптомы не так уж страшны, картина внутри организма может быть более печальной.

Прежде всего, нужно убрать человека от источника тока, и при этом не пострадать самому. Находиться нужно в резиновой обуви. Второй вариант — стать на что-то резиновое, например, коврик. Также можно стоять на абсолютно сухой древесине. На руках также должны быть резиновые перчатки. Перчатки из любых других материалов не подходят, даже если они толстые! Если напряжение менее 1 тыс Вольт, не всегда выполняют эти правила. Но всё же лучше перестраховаться. Тем более, вы не всегда можете знать наверняка высоту напряжения.

Цепь (источник-пострадавший) размыкают объектами, которые не проводят ток. Для этого оптимальной будет предмет из дерева, даже палка. Если возможно, нужно выташить вилку электрического прибора из шпателя или отключить ток в системе в целом. Нельзя оттаскивать в сторону пострадавшего руками, нужно применять древесину или резину. Также это может быть веревка. Расстояние между пострадавшим и источником тока должно быть 10 метров и больше.

Далее оценивают, в каком состоянии находится сердечно-сосудистая система и органы дыхания. Нужно узнать, в сознании человек или без сознания. Для этого слегка хлопают по щеке пострадавшего, спрашивают, как его зовут, задают другие простые вопросы. Наличие дыхания обнаруживается по таким признакам:

• движения грудной клетки (поднимается и опускается)
• потеет ли зеркальце, поднесенное к носу пострадавшего
• отклоняется ли нить, поднесенная к носу или ко рту (применяется, если нет зеркальца или стекольца для проверки дыхания выше описанным методом)

Пульс определяется так: прижмите сонную артерию пальцами, почувствуйте вибрацию. Дыхательные пути нужно очистить, чтобы дальше проводить реанимацию. Для этого одну ладонь кладем на лоб человеку, приподнимаем его подбородок другой рукой, нижнюю челюсть выдвигаем, а голову пострадавшего запрокидываем назад. Если предполагается, что при несчастном случае пострадал позвоночник, то нельзя делать очищение дыхательных путей. Западающий в дыхательные пути язык можно зафиксировать булавкой к щеке.

Электротравма

Лекция № 5

Тема «Электротравма.Утопление. Тепловой и солнечный удар.Инородные тела. Укусы животных, насекомых,змей. Оказание ПМП»

План:

1. Электротравма.

2. ПМП приэлектротравме.

3. Утопление.

4. ПМП при утоплении.

5. Тепловой исолнечный удар.

6. ПМП при тепловоми солнечном ударе.

7. Оказание ПМП приинородных телах, укусах животных,насекомых, змей.

Электротравма– повреждения, вызванные действиемэлектрического тока или молнии,сопровождающееся глубокими изменениямисо стороны ЦНС, дыхательной исердечно-сосудистой систем в сочетаниис местными повреждениями.

Причиныэлектротравмы.

В зависимости оттого, в каких условиях возниклаэлектротравма, различают бытовые,производственныеи экологическиеэлектротравмы.

Основной причинойнесчастных случаев, являются нарушенияправил техники безопасности при работес бытовыми электроприборами и промышленнымиэлектроустановками.

Признакивоздействия электрического тока:

Электрический тококазывает местные и общие нарушения ворганизме.

Местные изменения: проявляются ожогами ткани в местах выхода тока

(участки кожижелтовато-бурого цвета или древовидныеразветвленные красные полосы). Такжевозможны разрыв, расслоение ткани,иногда с полным отрывом конечностей.

Общие признаки:

Обморок,снижение температуры тела, отсутствиепульса, остановка дыхания, головокружение,общая слабость, кардиогенный шок(бледность, одышка, синюшность носа,губ), возможны судороги, паралич.

Припоражении молниейобщие проявления электротравмы выраженызначительнее: параличи, глухота, немота,остановка дыхания и сердца, кардиогенныйшок.

Воздействие токанапряжением выше 100 вольт опасно, а свыше500 вольт – почти всегда смертельно.

Виды электротравм:

Условно всеэлектротравмы можно свести к следующимвидам:

местныеэлектротравмы –ярко выраженные местные нарушенияцелостности тканей, местные поврежденияорганизма, вызванные воздействиемэлектрического тока или электрическойдуги; (20%)

общие электротравмы(электрические удары) – травмы, связанныес поражением всего организма из-занарушения нормальной деятельностижизненно важных органов и системчеловека. (25%)

смешанныеэлектротравмы (55%)

По тяжести:

I степень (легкая)- судорожное сокращение мышц без потерисознания.

II степень (среднейтяжести) – судорожное сокращение мышцс потерей сознания без нарушений дыханияи сердечной деятельности.

III степень (тяжелая)- судорожное сокращение мышц с потерейсознания с нарушением дыхания и сердечнойдеятельности.

IV степень (крайнетяжелая) – клиническая смерть.

Степень тяжестиэлектротравмы зависит от состояниякожных покровов человека, влажностиего одежды, продолжительности контактас источником электричества.

Первая медицинская помощь при электротравме:

– устранитьвоздействие тока на пострадавшего(выключить электроуста-новку, откинутьэлектропровод и т.п.);

– осмотр пострадавшего;

– при потере сознаниянемедленно проводить искусственноедыхание

– при остановкесердца сочетать искусственное дыханиес непрямым массажем сердца;

– если есть ожоги– обработать, наложить стерильнуюповязку.

– при тяжелойстепени – дать болеутоляющие,успокаивающие, сердечные средства

– транспортироватьтолько лежа и тепло укрытым.

ПМП при остановкесердца должна быть начата как можнораньше, в первые 5 минут, когда ещепродолжают жить клетки головного испинного мозга.

Лицу, оказывающемупервую помощь, опасно прикасатьсянезащищенными руками к пострадавшемупри не отключенных электропроводах.

Нельзя:

– оставлятьпострадавшего одного.

– закапыватьпострадавшего при поражении молнией вземлю.

– давать пострадавшемуалкогольные напитки и напитки, содержащиекофеин.

Лечебные мероприятия

Если пострадавший в обмороке, срочно вызывайте «скорую». А до приезда медиков от вас потребуется традиционная первая помощь при ударе электрическим током.

Сначала правильно уложите больного – так, чтобы грудная клетка оказалась ниже ног. Это облегчит работу сердца. В первые три минуты после остановки самый эффективный метод спасения – непрямой массаж сердца. Необходимо по 100 нажатий на протяжении минуты. Если есть возможность, чередуйте стимуляцию сердца с дыханием рот в рот – 30 нажатий, два вдоха в легкие больного, и так по кругу.

Все эти манипуляции нужно делать до приезда врачебной бригады или появления у человека заметных признаков жизни. Дальше все сделают медики – введут адреналин, раствор глюкозы и другие препараты, наложат марлевую повязку на ожоги. Стационарное лечение будет зависеть уже от тяжести удара.

Первая помощь.

Одним из главных моментов при оказании первой помощи является немедленное прекращение действия электрического тока. Это достигается выключением тока (поворотом рубильника, выключателя, пробки, обрывом проводов), отведением электрических проводов от по­страдавшего (сухой веревкой, палкой), заземлением или шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих провода).

Прикосновение к по­страдавшему незащищенными руками при неотключенных проводах опасно!
Отделив пострадавшего от проводов, необходимо тщатель­но осмотреть его. Местные повреждения следует обрабо­тать и закрыть повязкой, как при ожогах.

При повреждениях, сопровождающихся легкими об­щими явлениями (обморок, кратковременная потеря со­знания, головокружение, головная боль, боли в области сердца), первая помощь заключается в создании покоя и доставке больного в лечебное учреждение. Необходимо помнить, что общее состояние пострадавшего может резко и внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы, могут возникнуть нарушения кровоснабжения мышцы сердца (стенокардия и инфаркт миокарда), явления вторичного шока и т. д. Подобные состояния иногда наблюдаются даже у пораженного с самыми лег­кими общими проявлениями (головная боль, общая сла­бость); поэтому все лица, имеющие электротравму, подлежат госпитализации.В качестве первой помощи могут быть даны:

• Боле­утоляющие (амидопирин — 0,25 г, анальгин — 0,25 г),
• Успокаивающие (микстура Бехтерева, настойка валерианы, мепротан — 0,2—0,4 г),
• Сердечные средства (капли Зеленина и др.).
• В стационар больного надо достав­лять в положении лежа и тепло укрытым.

Во время транспортировки наблюдение за такими больными должно производиться особенно внимательно, так как в любое время у них может произойти ос­тановка дыхания или сердечной деятельности. Надо быть готовым в пути оказать быструю и эффективную помощь.

При тяжелых общих явлениях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания, развитием состоя­ния «мнимой смерти», единственно действенной мерой первой помощи является немедленное проведение искус­ственного дыхания, иногда в течение нескольких часов подряд. При работающем сердце искусственное дыхание быстро улучшает состояние больного, кожные покровы приобретают естественную окраску, появляется пульс, начинает определяться артериальное давление.
Наиболее эффективно искусственное дыхание по принципу рот в рот (16—20 вдохов в минуту). Искусственное дыхание рот в рот удобнее проводить при помощи трубки или специального воздуховода. Можно делать искусственное дыхание по способам Сильвестра, Шефера, но они ме­нее действенны.

По возможности искусственное дыхание нужно соче­тать с введением сердечных средств (2—4 мл кордиа­мина внутримышечно или внутривенно, 1 мл 10% раст­вора кофеина, 1 мл 5% раствора эфедрина).

После того как к пострадавшему вернется сознание, его необходимо обильно напоить (вода, чай, компот), тепло укрыть. Не следует давать алкогольные напитки и кофе.

При транспортировке в лечебное учреждение постра­давших, находящихся в бессознательном состоянии или с не полностью восстановленным самостоятельным дыхани­ем, прекращать искусственное дыхание нельзя; оно долж­но проводиться систематически, настойчиво и непрерывно в течение многих часов.

Первая помощь при остановке сердца должна быть начата как можно раньше, т. е. в первые 5 мин, когда еще продолжают жить клет­ки головного и спинного мозга. Помощь заключается в одновременном проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца с частотой 50—70 в минуту.
Об эффективности массажа судят по появлению пульса на сонных артериях. При сочетании искусственного ды­хания и массажа на каждое вдувание воздуха в легкие необходимо делать 5—6 надавливаний на область серд­ца, в основном в период выдоха. Массаж сердца и ис­кусственное дыхание рекомендуется продолжать до пол­ного восстановления их функций или появления явных признаков смерти. По возможности массаж сердца следует сочетать с введением сердечных средств (растворы кор­диамина и адреналина — по 1—2 мл, кофеина, коразола — по 1—3 мл и др.)

Последствия

Последствия удара током могут сказаться на деятельности всего организма. Прежде всего, страдает нервная система – нарушается память и сознание (вплоть до обморока), появляются головокружение, судороги и паралич.

Со стороны сердечной системы – аритмия, сердечные блокады, разрывы сосудов и даже остановка сердца. Если в головном мозге задет дыхательный центр, человек не может нормально дышать. А когда разряд проходит сквозь легкие, есть риск разрыва легочной ткани. Из органов чувств больше всего страдают уши – от снижения слуха до разрыва барабанной перепонки. Падает зрение, нарушается осязание.

Сокращение скелетных мышц может привести к перелому позвоночника, а сердечных – к инфаркту.

Полностью застраховать себя и своих близких от разряда электричества невозможно, но в ваших силах свести все риски этой смертельной травмы к минимуму. Четко объясните детям все правила обращения с электроприборами, не включайте розетки в сеть мокрыми руками, используйте только исправную технику. И никогда не прикасайтесь к проводам на улице!

Статью для сайта «Рецепты здоровья» подготовила Надежда Жукова.

https://youtube.com/watch?v=eJww379pUMA

При каких случаях человек может быть поражён электрическим током

Во время эксплуатации и ремонта электрического оборудования есть вероятность контакта с оголёнными проводами, находящимися под напряжением. Можно получить удар током прикоснувшись к двум проводам с разными фазами. Контактируя с одной фазой, человек становится проводником, касаясь заземлённых металлических конструкций или стоя на влажном полу.

В быту источником поражения часто становятся неисправная электропроводка, сломанные розетки и выключатели. К электротравме может привести нарушение изоляции электроприборов, подключённых без заземления.

Нарушение эксплуатации бытовых электроприборов

Электрический удар можно получить без непосредственного контакта с проводником. В условиях повышенной влажности при близком расположении к источнику электричества может произойти пробой изоляции, возникнуть электрическая дуга.

Обрывы линий электропередач приводят к контакту проводов с поверхностью земли. Они способны создать шаговое напряжение в радиусе до 10 м. Разность потенциалов возникает между двумя точками поверхности, находящимися на расстоянии одного шага человека.

Тяжесть поражения зависит от пути прохождения тока по человеческому телу. Электроток всегда идёт по кратчайшему расстоянию по направлению к земле.

Важно! Наиболее опасны поражения сердца, головного и спинного мозга, лёгких. Пути прохождения электротока через человеческое тело. Пути прохождения электротока через человеческое тело

Пути прохождения электротока через человеческое тело

Возможные пути:

1. «Рука-рука» — наиболее часто встречается на практике (40%). Человек одной рукой касается фазы, другой — заземлённой поверхности или нулевой фазы. Опасность поражения сердца менее 5%.
2. «Рука-ноги» — при касании одной рукой проводника путь электротока замыкается через обе ноги на землю. Прохождение через сердце 3-7%. Более травмоопасен вариант касания правой руки (20%).
3. «Нога-нога» — поражение возникает под воздействием шагового напряжения. Электротравма встречается редко (6%).
4. «Голова-ноги» (5%)— создаёт наиболее опасную петлю, требует срочных реанимационных мероприятий.

При электротехнических работах рекомендуется использовать защитные средства: диэлектрические перчатки, галоши, резиновые коврики. Электроинструмент должен быть с изолированными ручками.

Электрический ток представляет опасность для человеческого организма. Для предотвращения травматизма необходимо соблюдать простейшие правила безопасности. Надёжные средства защиты от поражения в быту — установка УЗО и дифференциальных автоматов.

Симптомы

Признаки поражения электрическим током и степень тяжести функциональных расстройств могут варьировать в чрезвычайно широком диапазоне и зависят от напряжения, силы и характера тока, длительности его воздействия и путей прохождения, уровня сопротивления кожи и других условий.

К местным признакам относятся электроожоги, которые в зависимости от глубины поражения тканей подразделяют на 4 степени:

• 1 степень – характеризуется повреждением эпидермиса и проявляется покраснением и появлением знаков (электрометок) тока;
• 2 степень – визуально определяемая отслойка эпидермиса и образование безжидкостных пузырей;
• 3 степень – процесс коагуляции распространяется на всю толщину кожи;
• 4 степень – поражаются нервные волокна, сухожилия, кровеносные сосуды, мышечная и костная ткань.

Отличительной особенностью электроожога является его появление в местах входа тока и наличие импрегнации металла в кожу, которая, в зависимости от вида проводника, приобретает различную окраску: от серо-желто-коричневой при контакте кожи со свинцом до зеленоватой – при ее контакте с латунью.

Характерно отсутствие боли или незначительная болезненность ожогов. Их особенностью является распространение процесса распада и отторжения за границы первоначального поражения, частые осложнения в виде кровотечений, обусловленные их «хрупкостью» и склонностью к разрыву из-за нарушения сосудистых стенок электротоком. Позже, может развиваться некроз кожи и подкожных тканей, захватывающий кость. При обширном поражении мышц развивается протеолиз и происходит всасывание продуктов распада тканей организма, что и обуславливает травматический токсикоз. При заживании могут образовываться грубые рубцовые деформации и развиваться контрактуры.

Общие признаки определяются степенью тяжести поражения током:

• I степень — тоническое сокращение мышц, возбуждение, сознание сохранено, артериальная тахикардия, невыраженная гипертензия.
• II степень — сопор, выраженная артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма и дыхания.
• III степень — ларингоспазм, коматозное состояние, аритмия.
• IV степень — клиническая смерть.

Общие проявления при поражении электротоком проявляются судорожным синдромом, изменениями психики, нарушениями функции дыхательной, центральной/периферической нервной и сердечно-сосудистой систем, различных внутренних органов, изменениями в крови, снижением проницаемости сосудов. Субъективные ощущения в месте прикосновения к проводнику могут быть различными: ощущение зуда, толчок, жгучая боль, дрожь. Как правило, возникает судорожное сокращение мышц.

Характерной особенностью действия электротока является тетанический спазм дыхательных мышц и ларингоспазм, вызывающий афонию, что и обуславливает невозможность пострадавшего человек позвать на помощь. В большинстве случаев при незначительной силе тока появляется моторное возбуждение. При большей мощности тока около 70% пострадавших теряют сознание, и значительная часть пострадавших приходит в себя без каких-либо специальных мероприятий сразу после отключения от сети. Потеря сознания на длительный срок характерна при прохождении электротока через структуры головного мозга.

Объективно отмечается холодный пот, синюшность губ, бледность кожных покровов, чувство усталости/разбитости, вялость, апатия, тяжесть во всем теле, адинамия, общее угнетение/возбуждение, возможна истерия и ретроградная амнезия. При поражении током отмечаются изменения со стороны ЦНС и структур спинного мозга — длительное апноэ, головная боль, повышение внутричерепного давления, светобоязнь, симптом Кернига.

Реже — субарахноидальные кровоизлияния, острая мозжечковая атаксия, очаговые поражения головного/спинного мозга, паркинсонизм, посттравматическая энцефалопатия. При поражении не высоким напряжением — снижение чувствительности, трофические расстройства.

Характерны распространенный сосудистый спазм, деструкции стенок кровеносных сосудов, тромбообразование, расстройства микроциркуляции, некроз сосудов. В периферической крови отмечается лейкоцитоз, реже, изменения лейкоцитарной формулы. При тяжелых поражениях могут появляться расстройства дыхания, вплоть до его остановки, отек легких, травматическая эмфизема, поражения печени, поджелудочной железы, кишечника, почек. При прикосновении к проводнику головой или воздействии вольтовой дуги вблизи лица отмечаются: неврит зрительного нерва, хореоретиниты, катаракты.