Плоскоклеточная метаплазия шейки матки: что это такое и как ее лечить

Развитие метаплазии пищевода

Желудочно-кишечный тракт человека устроен сложно. Пищевод является одним из его отделов. Он расположен между глоткой и желудком. Пищевод человека имеет несколько физиологических сужений. Он образован слизистым, подслизистым, мышечным и адвентициальным слоями. Внизу располагается сфинктер. Он препятствует забросу кислого содержимого желудка вверх.

У здорового человека данный орган выстлан многослойным плоским эпителием. Цилиндроклеточная метаплазия — это не самостоятельное заболевание, а осложнение эзофагита (рефлюксной болезни). Вначале развивается дисплазия. Это предраковое заболевание. Чаще всего поражается нижняя часть пищевода, которая располагается ближе к желудку.

Метаплазия слизистой пищевода развивается при длительном течении хронического эзофагита. В большинстве случаев эпителий изменяется спустя минимум 5 лет с начала развития рефлюксной болезни. Только у 10% пациентов с ГЭРБ развивается этот недуг. Распространенность патологии среди взрослого населения составляет около 1%. Иначе метаплазия называется пищеводом Баррета.

Очень часто это состояние выявляется случайно. Опасность метаплазии в том, что симптомы при ней могут отсутствовать. Это затрудняет своевременную постановку диагноза. Бессимптомное течение характерно для пожилых людей. На фоне пищевода Баррета нередко развивается аденокарцинома. Метаплазия бывает умеренной и тяжелой. Наибольшую опасность представляет появление кишечного эпителия с бокаловидными клетками, которые продуцируют слизь.

Профилактика

Профилактика плоскоклеточной метаплазии включает целый комплекс мер по гигиеническому режиму и организации интимной жизни, позволяющий снизить риски занесения инфекций и связанных с этим дифференцированных и деструктивных изменений эпителия.

В профилактике плоскоклеточной метаплазии важная роль отводится личной гигиене

1. Частая смена половых партнеров не только повышает риск инфицирования, но и стимулирует защитно-приспособительные механизмы в ответ на регулярный контакт с чужой микрофлорой (если партнеры не используют презервативы). Это может привести к скрытому слабо выраженному воспалению, поэтому половой партнер должен быть постоянным, а во время интимной близости лучше использовать средства барьерной контрацепции.
2. Даже если партнер ничем не болен, перед сексуальной близостью обязательно проведение гигиенических мероприятий. Остатки мочи, секрета и других биологических жидкостей, попадая на слизистые оболочки половых органов партнера, могут вызвать воспаление и раздражение.
3. Гигиеническое подмывание должно быть ежедневной процедурой (помимо регулярного душа). Использовать для этих целей можно только специально предназначенные средства с подходящим уровнем pH.
4. Нижнее белье следует менять два раза в день: утром и вечером. Смена постельного и нательного белья для сна должна производиться не реже 1 раза в 3-4 дня.
5. Больше значение имеет влияние канцерогенных и токсичных факторов, поэтому мерами профилактики являются нормализация пищевого рациона, отказ от вредных привычек и коррекция режима дня, труда и отдыха.

Обязательной мерой профилактики любых гинекологических патологий у женщин является посещение гинеколога 1-2 раза в год (при наличии жалоб, факторов риска или хронических заболеваний – по показаниям).

Не стоит пренебрегать плановыми посещениями гинеколога

Плоскоклеточная метаплазия – защитно-приспособительная реакция организма в ответ на воздействие негативных факторов внутренней и окружающей среды. При отсутствии значимых изменений лечения данное состояние не требует, но пациенты с диагностированной метаплазией эпителия нуждаются в повышенном врачебном контроле с целью раннего выявления возможных признаков малигнизации. Основными задачами терапии являются купирование воспаления и эрадикация инфекций, одновременно при необходимости проводится иммуностимулирующая и иммуномодулирующая терапия. Прогноз при ранней диагностике и адекватном лабораторном контроле благоприятный.

Описание патологии

Сквамозная метаплазия при первичном выявлении не классифицируется как патологическое состояние организма и рассматривается специалистами с точки зрения защитно-приспособительного механизма адаптации к внешним и внутренним факторам. Эпителиальная ткань, выстилающая слизистые оболочки внутренних органов, как и другие разновидности соединительного волокна, состоит из нескольких слоев. Верхний слой может быть представлен железистым, кубическим, цилиндрическим, реснитчатым эпителием, а также уроэпителием, покрывающим стенки мочевыводящих путей. Под функциональным слоем клеток происходит рост плоского резервного слоя, который в результате ороговения эпителиальной поверхности смещается и может перекрывать основную эпителиальную ткань, вызывая морфологические изменения в структуре органа.

Виды и структура эпителия

По выраженности реактивных изменений в структуре метапластического эпителия, определяемых при помощи цитологического исследования, выделяют две формы метаплазии: зрелую и незрелую. Незрелым называется процесс начальной стадии роста резервных клеток, их слиянием и преобразованием в плоскую эпителиальную ткань. Зрелая метаплазия является завершающим этапом активного преобразования, когда вместо рыхлой эпителиальной прослойки под функциональным слоем формируется плотный пласт, состоящий из метапластических клеток.

Одним из основных отличий зрелой сквамозной метаплазии от незрелой формы является большое содержание в клетках цитозоли (жидкой цитоплазмы) и растворенного в ней гликогена – полисахарида из группы высокомолекулярных углеводов, по структуре схожих с амилопектином и формирующих энергетический резерв клетки. 

Стадии развития плоскоклеточной метаплазии

Профилактика

Главное исключить факторы, которые могут повлиять на процесс развития метаплазии. А это:

• Курение и пьянство;
• Переедание;
• Применение продуктов с гмо в пищу;
• Антисанитария в уходе за половыми органами.

Не стандартным методом профилактики является вакцинация от рака шейки матки. Вопрос о том, следует ли ее принимать должна решить женщина индивидуально со своим доктором.

Итак, метаплазия шейки матки имеет положительный прогноз лечения, если ее вовремя заметить и своевременно начать лечение. Главное не допустить развития рака.

←Предыдущая статья
Следующая статья →

Кишечная метаплазия, её типы и риски развития доброкачественных новообразований до конца не изучены. В работе медики основываются на нарушениях клеточного обмена, которые провоцируют развитие по кишечному типу.

Описание

К метаплазии приводят много факторов, главные из которых — регулярные погрешности питания, вредные привычки и системный прием медикаментозных препаратов. Под таким воздействием клетки слизистой оболочки желудка перестают выполнять свою функцию, развивается воспалительный процесс с дальнейшим изменением структуры оболочки.

Запущенный процесс переходит в дисплазию, при которой нарушается функциональная способность желудка и происходят изменения на клеточном уровне. Если метаплазия считается доброкачественными изменениями, поддающимися корректировке, то дисплазия лечению не поддается и приводит к развитию рака.

Причины и симптомы псевдоэрозии

Обычно гинекологи считают, что эктопия цилиндрического эпителия зева шейки матки является нормальной для 40% женщин детородного возраста. По происхождению она делится на врожденную и приобретенную, и в отсутствии патологии незаметна для восприятия.

Дело в том, что между наружным зевом и анатомическим внутренним зевом шейки матки, располагается цервикальный канал. Если влагалище и наружный зев покрыты многослойным плоским эпителием, то канал покрыт цилиндрическим эпителием, продуцирующим слизь. Она является защитным барьером организма, и в то же время способствует проникновению сперматозоидов.

В норме этот цилиндрический эпителий не должен выходить за пределы канала, а если это происходит, то процесс называют эктопией шейки матки.

Под эктопией шейки матки подразумевается атипичное расположение клеток цилиндрического эпителия, которым выстлана внутренняя полость цервикального канала.

Врожденная псевдоэрозия проявляется в результате нарушения гормонального фона или генетической предрасположенности. В случае проявления приобретенного нарушения нужно установить причины, по которым может возникать эктопия шейки матки.

Итак, причинами приобретенной ложной эрозии могут быть:

1. Нарушения работы иммунной системы организма.
2. Травмирование наружного зева или канала шейки матки.,
3. Инфицирование и связанный с ним воспалительный процесс.
4. Дисфункция яичников.
5. Генетическая предрасположенность.
6. Изменение гормонального фона.

Гормональная концепция связывает развитие эктопии шейки матки с дисфункцией яичников.

Даже приобретенная псевдоэрозия может не проявлять себя в неосложненной форме, и только патологические изменения, такие как эктопия шейки матки и ее симптомы, дают основания для беспокойства.

Поводом для обращения к врачу могут служить следующие проявления:

• кровотечение после полового акта;
• боли, возникающие при близости;
• ощущение зуда;
• наличие белей;
• нарушение в цикле менструаций.

Первичные нарушения, приводящие к эктопии шейки матки, могут вызывать расстройства менструального цикла или бесплодие.

В случае, если имеется хотя бы один признак из перечисленных выше, необходимо обратиться к гинекологу с целью всестороннего обследования.

При обнаруженной патологии эктопия шейки матки и ее лечение на раннем этапе всегда дает наилучший результат и является гарантией эффективной терапии.

Причины возникновения метаплазии пищевода

Первое, о чем следует упомянуть – генетическая предрасположенность. В случае когда такая болезнь присутствовала у одного из кровных предков (родителей, дедушек и бабушек), то шансы развития метаплазии слизистой оболочки увеличивается в несколько раз. А также доказано, что недуг может возникнуть в случае регулярных множественных сгибаний и разгибаний туловища.

Но существует перечень факторов, которые чаще всего вызывают это заболевание:

• злоупотребление табачными изделиями;
• алкогольная зависимость;
• ожирение разных степеней;
• употребление большого количества жирной, острой и жареной еды;
• регулярны переедания;
• эрозивно-язвенные повреждения ЖКТ;
• потеря возможности самоочищения;
• сниженный иммунитет слизистой по отношению к вредным ферментам.

Также можно выделить несколько видов патологий, которые могут служить не только причиной, но и следствием развития пищевода Барретта:

• дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) – содержимое желудка отправляется в двенадцатиперстную кишку;
• рефлюкс-эзофагит – содержимое желудка попадает в пищевод и его слизистую оболочку;
• двойной рефлюкс – сочетание вышеперечисленных видов рефлюкса;
• аденома поджелудочной железы (синдром Золлингера – Эллисона) – новообразование поджелудочной железы с последующим выделением гастрина;
• грыжа пищевого отверстия диафрагмы;
• гастрит типа В;
• кишечная метаплазия – перерождение желудочного эпителия в кишечный.

Помните! Для того чтобы выяснить точную причину развития метаплазии пищевода и вылечить ее в дальнейшем, необходимо пройти полное обследование у специализированного врача. Самолечение при такой болезни недопустимо!

Лечение

К лечению кишечной метаплазии слизистой следует отнестись серьезно. Пациент должен внимательно прислушиваться к рекомендациям гастроэнтеролога и выполнять все рекомендации.

Тактику лечение при кишечной метаплазии выбирают в зависимости от результатов обследования. Так, очаговая метаплазия антрального отдела желудка лечится консервативно. При более тяжелых разновидностях патологии приходится прибегать к операции.

Медицинские препараты

Как лечить метаплазию консервативными методами? Медикаментозное лечение при кишечной метаплазии должно решать несколько целей:

• уничтожить хеликобактерную инфекцию;
• нормализовать уровень кислотности желудочного сока;
• предупредить поражение пищевода из-за заброса в него желудочной кислоты;
• предупредить развитие злокачественных новообразований.

Для уничтожения хеликобактерной инфекции используют методы лечения, основанные на применении антибиотиков в сочетании с ингибиторами протоновой помпы и гастропротекторами.

Препаратами первой линии антибактериальной терапии являются Кларитромицин и Амоксициллин. Длительность курса составляет 1-1,5 недели. Если лечение не дало результатов, то назначают антибиотики других групп.

Помимо антибиотиков, в схему включают ингибиторы протоновой помпы, чаще всего используют омезопрозол. В качестве гастропротекторов применяют препараты висмута, например, Де-Нол. Дополнительно могут быть назначены антациды, нейтрализующие избыток соляной кислоты. К примеру, Маалокс или Фосфалюгель.

Операция

Операцию при метаплазии желудка могут назначить в том случае, если консервативное лечение не дает результата. При этой патологии врачи прибегают к малоинвазивным методикам. Чаще всего, операция проводится при использовании эндоскопического оборудования.

Но если патологический процесс запущенный и есть опасность, что мутировавшие клетки начали перерождаться в злокачественные, может быть проведена операция по удалению части органа. После такой операции пациенту предстоит длительная реабилитация.

Народные средства

В лечение метаплазии можно применять и средства фитотерапии. Разумеется, вылечить заболевание только травами нельзя, но их применение помогает улучшить результаты лечения.

• Зверобой. Из этой травы готовят настой. Заливают 250 мл кипятка 15 граммов сырья, дают настояться до полного остывания. Затем настой процеживают и принимают в течение дня по 50 мл перед приемом пищи, а также на ночь. Курс приема составляет две недели. Потом нужно сделать перерыв не менее чем на неделю.
• Сбор из ромашки, алтея и тысячелистника. Все травы берут в равных количествах по 5 граммов, заливают полулитром кипятка и настаивают в термосе не менее часа. Принимают по 100 мл пять раз в сутки до еды.

Диета

Как и при любом другом заболевании пищеварительного тракта, при метаплазии нужно пересмотреть принципы питания. Диета при метаплазии желудка предусматривает дробный прием пищи, то есть порции должны быть небольшими по объему, но количество приемов пищи увеличивается до 5-6 раз.

Из рациона исключается вся пища, которая может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку. Необходимо убрать из рациона острое и соленое, копчёности, маринады, свежее молоко, свежевыпеченный хлеб и сдобу. Сильно ограничивают сладости. Большую опасность при этом заболевании представляет собой алкоголь, соль также нужно серьезно ограничивать.

Переедать вредно, но не менее опасно пропускать приемы пищи. При пустом желудке соляная кислота разъедает слизистую, провоцируя образование эрозий, которые могут трансформироваться в язву. Нельзя наедаться перед сном, система пищеварения нуждается в отдыхе.

Для приготовления блюд используются такие приемы, как варка, тушение и запекание. Категорически исключается все жареное

При запекании важно исключить образование на продукте корочки, поэтому форму с блюдом нужно накрывать крышкой или фольгой. Можно также использовать пакет для запекания

Важно следить и за температурой подаваемых блюд. Они должны быть теплыми

Слишком горячие блюда есть при этом заболевании нельзя. Придется отказаться и от холодных десертов типа мороженого.

Какие существуют стадии рака матки?

Для того чтобы выбрать правильное лечение, необходимо знать особенности опухоли и степень ее развития. Для этого новообразования классифицируют.

Рак шейки матки развивается из железистых и эпителиальных клеток. На основе этого опухоли разделяют по морфологическим признакам:

· Аденокарцинома – возникает из клеток желез, которые находятся в шейке матки.

· Плоскоклеточный рак – возникает из мутировавших клеток плоского эпителия. Эта форма встречается наиболее часто.

В зависимости от размера опухоли, ее распространения, наличия метастазов и состояния лимфатических узлов, врач определяет стадию рака шейки матки. Каждая стадия имеет несколько подстадий, которые означаются римскими цифрами и буквами.

Стадия 0

Раковые клетки выявлены только на поверхности канала шейки матки. Они не проникают в глубокие слои. Это состояние еще называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией.

Поставить диагноз и начать лечение помогает мазок на онкоцитологию (ПАП-тест) и биопсия. Для проведения биопсии берут маленький участок слизистой с измененного участка и исследуют в лаборатории.

Стадия I

Раковые клетки прорастают вглубь тканей шейки матки, но опухоль не выходит за пределы органа.

· IA – опухоль маленького размера от 0,5 до 7 мм. На лимфатические узлы и другие органы не распространяется.

· IB – опухоль можно заметить невооруженным глазом. Она в диаметре от 7 мм до 4 см и проникает вглубь шейки матки более чем на 5 мм. На лимфоузлы и соседние органы не распространяется.

Если мазок на онкоцитологию показал, что у женщины на слизистой шейки матки есть измененные (атипичные) клетки железистого эпителия, то назначают диагностическое обследование. Для диагностики используют: колькоскопию с биопсией. Колькоскоп – аппарат, который позволяет рассмотреть влагалище и шейку матки при многократном увеличении. Одновременно врач берет образец клеток (крошечный участок слизистой) для анализа под микроскопом. Это очень точный метод, который безошибочно определяет наличие рака.

Стадия II

Опухоль выходит за границы шейки и тела матки, но еще не обнаруживается в нижних отделах влагалища и на стенках малого таза.

· IIA – опухоль около 4 см в диаметре, но не выходит в околоматочное пространство. Она может поражать верхние отделы влагалища. В ближних лимфатических узлах и отдаленных органах раковых клеток нет.

· IIВ – опухоль поражает ткани околоматочного пространства (параметрий). Лимфоузлы и соседние органы не заражены.

Для диагностики используют колькоскоп и берут образец клеток слизистой для биопсии. С помощью биопсийных щипцов врач срезает 0,5 см ткани с влагалищной части шейки матки. Для исследования слизистой в глубине цервикального канала делают диагностическое выскабливание с помощью кюретки. Также врач прощупывает все ближние лимфоузлы и определяет увеличены ли они. Это может говорить о наличии метастазов опухоли.

Стадия III

Опухоль поражает нижнюю часть влагалища и обнаруживается на стенках таза. Она может достигать любых размеров. Новообразование пережимает мочеточники и мешает выведению мочи из почек в мочевой пузырь. Отдаленные лимфоузлы и органы не поражены раковыми клетками.

· IIIA – опухоль поразила нижнюю треть влагалища, но стенки малого таза чистые.

· IIIB – опухоль обнаруживается на стенках таза и нарушает проходимость мочеточников. Лимфатические узлы и отдаленные органы не поражены раком. К этой же подстадии относят случаи, когда метастазы есть в ближайших лимфатических узлах.

Диагностика в этой стадии заключается в колькоскопии и клиновидной биопсии. Эта процедура позволяет взять образец клеток из глубоких слоев шейки матки. Дополнительно назначается исследование с помощью эндоскопа мочевого пузыря и прямой кишки. Оно помогает определить есть ли там метастазы. Для исследования отдаленных органов используют рентген и компьютерную томографию (КТ).

Стадия IV

Опухоль распространяется далеко за пределы шейки матки. Метастазы обнаруживаются в любых органах и лимфоузлах.

· IVA – опухоль распространилась на прямую кишку и мочевой пузырь, которые окружают матку. Она не затрагивает ближайшие лимфоузлы или органы расположенные далеко от шейки матки.

· IVB – опухоль обнаруживается в отдаленных органах: печени, легких.

Для того чтобы диагностировать к какому типу относится опухоль проводят биопсию. Для выявления метастазов в отдаленных органах используют магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Плоскоклеточная метаплазия

Плоскоклеточная (сквамозная) метаплазия — это нераковые изменения в эпителии внутренних органов, которые являются защитной реакцией организма на влияние неблагоприятных факторов.

Метаплазия — патологический процесс, при котором происходит замена однослойного цилиндрического, призматического или кубического эпителия на более выносливые клетки многослойного плоского эпителия, с ороговением или без.

Чаще всего плоскоклеточная метаплазия затрагивает эпителий легких (особенно у курильщиков) и шейки матки, но может также затрагивать слизистую мочевого пузыря, кишечника, внутренних желез.

Механизм развития плоскоклеточной метаплазии

Развитие метаплазии мы рассмотрим на примере слизистой шейки матки, где происходит замена цилиндрического эпителия плоским.Метаплазированный плоский эпителий развивается не из основных зрелых клеток, а из подлежащих, так называемых резервных.

То есть под слоем цилиндрического эпителия формируется слой резервных клеток, который постепенно разрастается. Постепенно верхний слой цилиндрического эпителия сшелушивается и происходит его замещение.

Далее наступает этап незрелой плоскоклеточной метаплазии, на котором при гистологических исследованиях четко видны границы групп резервных клеток и формируются несколько слоев клеток, сходных с обычным плоским неороговевающим эпителием.

Метаплазия представляет собой не заболевание, а вариант адаптации организма к физиологическим или патологическим стрессовым факторам.

В связи с этим специфических признаков плоскоклеточная метаплазия не имеет и диагностируется только при лабораторных исследованиях, за счет обнаружения клеток плоского эпителия в мазках, мокроте, другом материале исследований или при гистологическом исследовании тканей.

Хотя сама по себе она является доброкачественным обратимым процессом, но длительное сохранение воздействия неблагоприятных факторов или отсутствие лечения заболевания, спровоцировавшего изменения, в дальнейшем может привести к развитию дисплазии и предраковому состоянию.

Причины и лечение плоскоклеточной метаплазии

Чаще всего встречается плоскоклеточная метаплазия шейки матки. Она может быть реакцией на:

• хронический воспалительный процесс;
• эрозию шейки матки;
• нарушения гормонального фона;
• инфекционные заболевания.

Плоскоклеточная метаплазия легких чаще всего вызвана курением, но может быть спровоцирована и хроническими заболеваниями (бронхитом, астмой и т.д.). Метаплазия мочевого пузыря вызывается воспалительными процессами, и на первом месте среди причин стоит цистит.

Поскольку плоскоклеточная метаплазия — это вариант адаптационной реакции организма, то она как таковая специфического лечения не требует.

После излечения основного заболевания или прекращения воздействия на организм стрессового фактора, через некоторое время эпителий сам возвращается в норму.

К примеру, для лечения плоскоклеточной метаплазии бронхиального эпителия, спровоцированной курением, достаточно отказаться от этой привычки, а остальное лечение будет симптоматическим.

На миндалинах и задней стенке глотки появился белый налет? В зависимости от его характера и наличия сопутствующих симптомов такое явление может провоцироваться разными факторами. О причинах такого налета и способах его лечения читайте в нашей новой статье.
Атеросклероз коронарных артерийАтеросклероз коронарных артерий – болезнь, которая носит хронический характер. Во время недуга на стенках сосудов скапливаются жирные вещества

Из-за них нарушается кровоток, что может приводить к голоданию отдельных тканей и органов.

Больным сахарным диабетом важно знать обо всех возможных осложнениях этого заболевания, особенно различных ангиопатиях. Наша сегодняшняя статья как раз посвящена этой теме

В материале подробно описаны симптомы микро- и макроангиопатий, перечислены препараты для их лечения.
Долго не проходит насморк у взрослого

Виды клеток эпителия и зависимость от эстрогенов

Плоский или многослойный эпителий — это клетки, которые выстилают влагалищную часть шейки матки. В цервикальном канале другой вид эпителия — цилиндрический. Плоский состоит из четырех видов клеток — поверхностные, промежуточные и базально-парабазального слоя.

То, какие именно клетки врач возьмет на анализ, зависит от концентрации главного женского гормона — эстрогена. Плоский эпителий пластами, фрагментами, скоплениями в мазке — это все варианты нормы, если без анаплазии.

Поверхностные, самые крупные, но с маленьким ядром клетки характерны для 9-14 дня менструального цикла. Если в результате анализа написано, что эпителия большое количество, и вы сдавали его как раз в середине цикла, то вот она причина.

Промежуточные клетки встречаются в любой фазе цикла. Их отличие — чуть меньшие размеры, неправильная форма, больший размер ядра.

Пока эстроген на самой низкой точке, в период менструации, в мазке оказываются парабазальные клетки. Вообще, во время месячных женщина «теряет» треть эпителия. Также этот вид клеток плоского эпителия характерен для периода аменореи (гормональных нарушений)

Базальные клетки с очень крупным ядром характерны для атрофического типа мазка (АТМ). Диагностируются у женщин в менопаузе при минимум 5 лет не работающих яичниках. Также подобная ситуация наблюдается у женщин с длительной послеродовой аменореей, если активное грудное вскармливание продолжается более года.

При АТМ количество эпителия скудное, зато очень много лейкоцитов — есть воспаление. Чтобы избежать этого, женщинам при климаксе назначают заместительно-гормональную терапию (ЗГТ) в виде таблеток, вагинальных суппозиториев или крема. Про «Овестин» и «Фемостон», думаем, многие слышали. Эти препараты восполняют недостаток эстрогена и значительно улучшают качество жизни женщин, их самочувствие, появляется половое желание, а секс становится менее болезненным, благодаря хорошо увлажненной слизистой без ранок и трещинок. Подробнее об этом мы писали в статье про атрофический кольпит.