Пневмония у детей: симптомы и лечение, как распознать заболевание у ребенка

Причины пневмонии

Пневмония считается полиэтиологичным заболеванием. Вид конкретного возбудителя может быть связан с состоянием иммунитета ребенка, условий его жизни и местонахождения (в случае больничной пневмонии).

Среди микроорганизмов, которые могут быть возбудителями этой болезни, можно выделить:

  • пневмококк (выявляется у примерно четверти заболевших);
  • микоплазма (около 30%);
  • хламидии (около 30%).

Кроме того, причиной заболевания могут стать стафилококк (золотистый и эпидермальный), грибки, микобактерия туберкулеза, гемофильная палочка и ряд других возбудителей, включая вирусы (гриппа, парагриппа, краснухи, цитомегаловируса и т.д.).

В частности, в организме малышей возраста от шести месяцев до пяти лет, которые заболели дома, наиболее часто врачи обнаруживаю пневмококк и гемофильную палочку. У дошкольников и учеников младших классов, особенно в летне-осенний период, преобладает пневмония, вызванная микоплазмой.

В случае внебольничной пневмонии чаще активизируется собственная (эндогенная) бактериальная флора из носоглотки, однако не исключено и проникновение возбудителя извне.

К факторам, которые могут способствовать развитию пневмонии, относят:

  • ОРВИ;
  • переохлаждение организма;
  • попадание в дыхательные пути ребенка рвотных масс при срыгивании либо пищи или инородных тел.

Кроме того, роковую роль могут сыграть недостаток витаминов и недостаточно развитый иммунитет. Риск пневмонии возрастает также у маленьких пациентов с рахитом, врожденным пороком сердца, после родовых травм, серьезных стрессовых ситуаций, на фоне муковисцидоза.

Внутрибольничные (госпитальные) пневмонии наблюдаются, когда ребенка в условиях стационара лечат от какого-либо другого заболевания. Воспаление легких в таких случаях вызывают возбудители, устойчивые к действию антибиотиков. Среди так называемых «госпитальных» штаммов — клебсиелла, протей, синегнойная палочка, стафилококки. Не исключена пневмония, вызванная и эндогенными микроорганизмами пациента.

Согласно данным статистики, в последние годы уровень заболеваемости пневмонией у детей до 3 лет составляет порядка 20 случаев на тысячу, а у детей более старшего возраста —  около 6 случаев на тысячу.

Лечение пневмонии

В основу лечения пневмонии у детей ложится использование антибиотиков. Народные методы и самолечение при пневмонии не помогут. Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Больному рекомендован постельный режим. Помещение, в котором находится ребенок, необходимо проветривать. Свежий воздух способствует улучшению дыхания. Это окажет положительное воздействие на течение заболевания. Дополнительно назначается диета. Основой рациона должна стать легко усваиваемая пища. Необходимо отдавать предпочтение продуктам, обладающим низким аллергенным индексом. Количество белковой пищи в рационе стоит увеличить. Ребёнку нужно много пить. Родители могут дать больному не только воду, но и чай. Врач может назначить прием следующих антибиотиков:

  •  Амоксициллин;
  •  Ампициллин;
  •  Оксациллин.

В качестве альтернативы используется Цефазолин или Цефуроксим. Одновременно проводится симптоматическая терапия.

Лечение может проводится амбулаторно или стационарно. Если врач решил, что ребёнок может остаться дома, родители должны строго соблюдать все рекомендации

Эксперты советуют принять во внимание следующие правила:

  1. Антибиотики необходимо давать ребенку в соответствии с установленным графиком. Если врач назначил прием лекарственных препаратов 2 раза в сутки, между их употреблением должно пройти 12:00. Если необходимо употреблять лекарство 3 раза, продолжительность перерыва составляет 8:00.
  2. Необходимо соблюдать и период употребления лекарственного средства.
  3. Если назначены макролиды, их нужно пить не более 5 суток, а антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда употребляют не дольше 1 недели.
  4. Родители должны самостоятельно контролировать состояние ребенка. Улучшение должно наступить после 3 дней с момента начала терапии. Если этого не происходит, необходимо незамедлительно повторно обратиться специалисту и скорректировать лечение. Резкие изменения в состоянии ребенка также могут стать поводом для беспокойства.
  5. Использовать жаропонижающие препараты стоит только в случае, если температура у ребенка до года повысилась выше 38 градусов, а у детей старше этого возраста выше 39 градусов. Высокая температура свидетельствует о том, что иммунитет малыша самостоятельно борется с проблемой. Если снизить температуру, то процесс избавления от возбудителя пневмонии замедлится. Однако если у ребенка наблюдались судороги на фоне повышения температуры, применять жаропонижающие необходимо уже в случае, если значение показателя возросло до 37,5%.
  6. Во время пневмонии происходит снижение аппетита. Это является естественной реакцией. Кормить ребенка насильно не нужно. Во время болезни стоит давать легкие блюда. Оптимальным питанием станут котлеты из нежирного мяса, приготовленные на пару жидкие каши, вареный картофель или пюре, супы, свежие овощи и фрукты.
  7. Стоит следить за режимом питья. Во время болезни ребенок должен употреблять в большом количестве чистую негазированную воду. Ее можно частично заменить зеленым чаем с малиной или натуральными соками. Если ребёнок отказывается пить жидкость в нужном количестве, можно давать ему специальный раствор для восстановления водно-солевого баланса, приобретенный в аптеках.
  8. В комнате ребенка ежедневно должна проводиться влажная уборка. Родители должны следить за влажностью воздуха. Для этого рекомендуется ставить в комнате емкости с горячей водой или воспользоваться специальными увлажнителями.
  9. Во время лечения нельзя применять иммуномодуляторы и антигистаминные препараты. Они не помогут в борьбе с проблемой, однако способны привести к возникновению побочных эффектов и усугублению состояния заболевшего.
  10. Во время пневмонии стоит применять пробиотики. Использование антибиотиков вызывает нарушение функционирования кишечника. Чтобы вывести токсины, появившиеся в результате жизнедеятельности патогенных организмов, врач назначит прием сорбентов.

Если родители соблюдают все предписания, ребёнка переведут на обычный режим и разрешат прогулки на свежем воздухе с 6 — 10 дня терапии. Если ребенок перенес не осложненную пневмонию, его освободят от физических нагрузок на 1,5 — 2 месяца. Если заболевание протекало в тяжелой форме, заниматься спортом нельзя в течение 12 или 14 недель.

Пневмония: симптомы у детей с учетом возраста

Каждая мама должна знать, как определить пневмонию у ребенка. Распознать воспаление достаточно просто – нужно лишь тщательно следить за малышом. Но стоит учитывать, что возраст ребенка определяет особенности проявлений.

Для начала стоит рассмотреть признаки пневмонии у ребенка до 1 года. В первую очередь это касается поведения новорожденного. Если он все время желает спать, состояние вялое или апатичное, то следует начать беспокоиться. Кроме того, возможна и обратная ситуация: малыш, напротив, начинает больше капризничать и плакать, отказываться от приема пищи. Также стоит учитывать тот факт, что первые признаки воспаления заключаются в изменении температуры тела.

Но для детей до 1 года данный симптом не является определяющим. Это обуславливается определенными особенностями организма – в такой возрастной период температура не повышается выше 37,6 градуса. Кроме того, она не является определяющей в степени тяжести состояния.

Итак, первые симптомы воспаления легких у детей таковы:

  1. Без всякой адекватной причины возможно возникновение беспокойства, вялости, снижение аппетита и отказ от груди.
  2. Сон становится тревожным, коротким.
  3. Стул становится жидким.
  4. Постоянное чувство тошноты с рвотой.
  5. Заложенный нос и кашель, который может перейти в приступ при плаче или кормлении.

Основные проявления при воспалении легких заключаются в изменении дыхания и сопровождающих процессах:

  1. Болевые ощущения в грудной клетке. Усиливаются при кашле.
  2. Выделяемая мокрота имеет гнойный и слизисто-гнойный тип – имеет характерный желтовато-зеленый оттенок.
  3. Сильная одышка. При этом ребенок кивает головой в соответствии с дыханием.
  4. Течение пневмонии у детей может сопровождаться выделениями пены из ротовой или носовой полости.
  5. Увеличение частоты дыхательных движений. Подозрение на пневмонию возникает в случае нарушение нормы числа вдохов в минуту: до 2 месяцев: 50 в/м. Если более 60, то повод обратиться к врачу, от 2 до 12 месяцев: 30-45 в/м. Более 50 считается превышением нормальной частоты, более 1 года. Выше 40 вдохов – это уже отдышка.

Это можно наблюдать, если рассматривать кожу на ребрах малыша: как она втягивается при вдохе. Если имеет место наличие асимметрии между двумя сторонами грудной клетки, то это может свидетельствовать о рассматриваемом заболевании. В некоторых ситуациях можно отметить беспричинные сбои в дыхании и частоте процесса, его остановку на короткий промежуток времени. Из-за поражения одной половинки легкого ребенок стремится расположиться на определенный бок.

При визуальном рассмотрении заболевание, поражающее легочный орган, может проявляться в цианозе носогубного треугольника. Он позволяет установить нарушения в нормальном обеспечении кислородом организма. Выглядит как посинение между губами и носом ребенка. Его просто заметить в тот момент, когда малыш кормится грудью. Если заболевание оказало значительное воздействие на организм, то посинение можно наблюдать не только на лицевой части, но и на других участках тела.

Отдельно стоит рассмотреть признаки воспаления легких у детей старше 4 лет. Это обуславливается тем, что в 4 года у ребенка рассматриваемый орган сформировывается в достаточной степени. Наличие следующих симптомов является достаточным поводом для обращения к врачу для проведения детальной диагностики:

  1. После острой респираторной вирусной инфекции на протяжении 5 дней не наблюдается улучшение состояние организма. Или же после небольшого восстановления организма внезапно повышается температура, возникает сильный кашель.
  2. Плохой аппетит и сон или же их полное отсутствие.
  3. Также стоит отметить бледность кожных покровов.
  4. Температура тела может достигать 38 градусов. При этом большинство жаропонижающих средств не могут справиться со своим назначением.
  5. Возникает одышка. Опять же, нужно знать норму вдохов в минуту, чтобы определить наличие нарушения в дыхательном процессе: от 4 до 6 лет: 25 в/м; у подростков от 10 лет норма почти достигает взрослую: 15-20 в/м.

Очевидно, если реальные показатели превышают данные цифры, то это является признаком воспаления легких.

Нужно понимать, что это достаточно серьезное заболевание – воспаление легких. Симптомы у детей имеют некоторые особенности – возраст определяет основные нюансы.

Лечение пневмонии у детей

С первых часов от верификации диагноза назначается стартовая схема антибактериальной коррекции, эффективность которой необходимо оценивать в первые полтора суток от ее применения. При сверхтяжелом течении клинического симптомокомплекса и недостаточной эффективности от применения одного антибактериального препарата, медикаментозная схема лечения подкрепляется назначением второго антибиотика другой фармакологической категории.

Некоторые педиатры считают, что неосложненное течение пневмонии у детей можно лечить пероральным способом приема антибактериальных средств, хотя зачастую такой способ приема не сопровождается развитием должного фармакологического эффекта. В младшей возрастной категории предпочтительно использовать препараты пенициллиновой категории, оказывающие ингибирующее фармакологическое влияние на пневмококковую и гемофильную флору, что обусловлено преимущественным распространением этих видов возбудителей в качестве провокаторов пневмонической инфильтрации. В более старшей возрастной категории в качестве главных провокаторных факторов в развитии пневмонии выступает кокковая флора, поэтому золотым стандартом лечебной коррекции этих пациентов считается назначение антибактериальных средств цефалоспориновой категории.

Атипичные варианты течения пневмонии у детей подлежат коррекции с применением препаратов категории макролидов, благодаря их способности оказывать ингибирующее влияние на различные типы возбудителей и отсутствии развития аллергической реакции, что имеет значение в ежедневной педиатрической практике. Использование макролидов с целью лечения детей, страдающих пневмонией, должно быть обоснованным, потому что данная категория средств может провоцировать развитие антибиотикоустойчивости возбудителей, затрудняющей дальнейшую терапию.

Одним важным моментом в определении схемы медикаментозного лечения пневмонии у детей является подбор эффективной и одновременно минимально опасной для ребенка дозировки действующего антибактериального вещества. С целью предотвращения развития антибиотикоустойчивости пневмококка, лечение пневмонии у детей пенициллином должно проводиться с поддержанием среднесуточной расчетной дозы препарата 100 мг на кг веса пациента. В таком случае в организме ребенка создается накопление такой концентрации действующего вещества, которая позволяет полностью ингибировать даже тех возбудителей, которые проявляют признаки антибиотикоустойчивости.

Положительным считается эффект от применения антибактериального фармакологического препарата при пневмонии у детей в той ситуации, когда на вторые сутки заболевания отмечается стойкое снижение пиретической реакции организма, уменьшаются признаки эндогенной интоксикации. Необходимо учитывать, что исчезновение скиалогической картины пневмонии у детей может запаздывать по сравнению с исчезновением клинико-лабораторных маркеров, поэтому заключение рентгенолога не должно учитываться при анализе продолжительности антибактериальной терапии.

Симптомы пневмонии у детей

Когда развитию пневмонии у ребенка способствует чрезмерная патогенная активность возбудителя одновременно со снижением деятельности иммунного аппарата ребенка, наблюдается развитие активного ярко-выраженного клинического симптомокомплекса, который отличается высокой специфичностью и некоторой стадийностью. Даже, когда у родителей ребенка нет сомнений по поводу развития данной патологии, не стоит самостоятельно применять антибиотики при пневмонии у детей или другие виды медикаментозной коррекции, а следует скорей обратиться за консультацией к специалисту — педиатру.

Необходимо разобрать отдельные ситуации, которые должны явиться поводом для дальнейшего обследования ребенка на предмет развития пневмонии. Так, когда на фоне обычного течения острой респираторной инфекции и особенно гриппа и относительной нормализации состояния ребенка, отмечается немотивированная пиретическая реакция организма и нарастание интоксикационных проявлений, следует подозревать развитие инфильтративных изменений в легких. Когда у ребенка продолжительное время не купируются признаки интоксикации и отмечается нарастание вялости, капризности, полный отказ от приема пищи, сочетающиеся с появлением надсадного изнуряющего кашля.

Не следует исключать пневмонию у ребенка даже в том случае, когда не выражена пиретическая реакция организма, однако, имеются признаки нарушений респираторного характера в виде нарастающей одышки. Не стоит забывать о нормальных значениях дыхательных движений, которые могут значительно коррелировать в зависимости от возраста. Оценку частоты дыхательных движений необходимо проводить в спокойной обстановке или в период сна. Ситуация, при которой на фоне частого приема стандартных антипиретических средств, отмечается продолжительное повышение температуры тела, практически в 80% случаев обусловлена развитием пневмонии.

Самыми патогномоничными клиническими проявлениями пневмонии у детей новорожденного возраста является немотивированная капризность, плачь и полный отказ от грудного вскармливания. Даже при полном отсутствии пиретической реакции следует провести дополнительное инструментальное и лабораторное обследование ребенка. Для детей грудного возраста при пневмонии характерно появление ярко-выраженной интоксикационной симптоматики в виде жидкого стула и рвоты. Характерным клиническим маркером пневмонии у детей различного возраста является кашель, приступы которого сопровождаются развитием болевых ощущений в межреберьях и выделением мокроты гнойного характера. Нарастание респираторных нарушений провоцирует появление признаков гипоксии, проявляющейся цианозом носогубного треугольника, что более характерно для грудных детей.

Патогенез (что происходит?) во время Крупозной пневмонии у детей:

Возбудитель проникает в организм из окружающей среды, что называется экзогенным путем попадания. Организм для развития крупозной пневмонии должен быть предварительно ослаблен. Развитию рассматриваемого заболевания способствуют такие факторы:

  • вирусная или бактериальная инфекция, которая увеличивает чувствительность организма
  • изменение условий питания и быта, которые снижают иммунологическую реактивность организма
  • хронические болезни
  • переохлаждение
  • массивность инфекции
  • функциональные нарушения центральной нервной системы

В некоторых случаях возникает аутоинфекционный механизм развития крупозной пневмонии. Если ребенок резко переутомился или сильно охладился, могут начать интенсивно размножаться пневмококки, проникая в нижние отделы дыхательных путей. Предполагают, что возбудитель попадает в бронхи через воздух, распространяется лимфатическими путями.

При крупозной пневмонии есть четыре стадии патоморфологических изменений в легких, которые следуют одна за одной.

Стадия 1

Это стадия прилива. Происходят серьезные сосудистые нарушения, воспалительный отек и гиперемия на пораженном участке ткани легкого. Микроскопические метода показывают капилляры и мелкие артерии, расширенные и переполненные кровью. Полости альвеол заполняются серозным экссудатом с примесью крови и клетками альвеолярного эпителия. Развивается серозное или серозно-геморрагическое воспаление. Длительность данной стадии составляет от 1 до 3 суток.

Стадия 2

Это стадия красного опеченения, длительность которой также от 1 до 3 суток. Далее усиливается диапедез эритроцитов, обогащение экссудата белками с выпадением фибрина. Легкое становится более уплотненным из-за фибринозного выпота, в котором множество нейтрофильных лейкоцитов и эритроцитов. Сдавливаются капилляры, что приводит к нарушению питания ткани легких. Масса фибрина проникает в межальвеолярные перегородки.

Стадия 3

Это стадия серого опеченения, которая длится от 2 до 6 суток. Прекращается диапедез эритроцитов и накопление в экссудате лейкоцитов. Происходит инфильтрация лейкоцитами промежуточной ткани легких вокруг капилляров и мелких вен. Легкое становится серого оттенка.

Стадия 4

Это стадия разрешения, длящаяся от 2 до 5 суток. Лейкоциты начинают выделять протеолитические ферменты, под влиянием которых фибринозный экссудат постепенно разжижается, частично рассасывается или откашливается.

У малышей после стадий прилива и эритроцитарной инфильтрации следует стадия разрешения заболевания. Происходят дегенеративные изменения мышцы сердца, почек, печени при крупозной пневмонии у ребенка. Но изменения ликвидируются, когда малыш выздоравливает.

Отличие бронхита от воспаления легких

Отграничить бронхит от пневмонии у детей, что называется, «на глаз» попросту невозможно.

Есть различия в симптомах, есть различия в данных объективной диагностики. Именно исходя из результатов исследований и нужно делать выводы.

В целом же, можно назвать следующие отличия одного заболевания от другого:

  • Температура тела при воспалении легких, как правило, выше на несколько десятых долей градуса или на несколько градусов. Так, при бронхите преобладает субфебрилитет с повышением температуры до отметок в 38.1 градус максимум. Воспаление же легких часто сопровождается фебрилитетом и даже пиретическими показателями термометра (свыше 38.1 градуса). Но нужно помнить, что бронхит бронхиту и пневмония пневмонии рознь. 
  • Длительность гипертермии при пневмонии больше трех суток. При бронхите — меньше.
  • При пневмонии почти всегда кашель влажный, с отхождением большого количества вязкой густой мокроты. Чего не скажешь о бронхите.
  • Воспаление легких сопровождается посинением носогубного треугольника (цианозом).
  • Также воспалению легких сопутствует одышка, удушье. Наблюдается работа дополнительных мышц.

Отграничить заболевания, однако, можно лишь посредством объективных исследований.

Профилактика Крупозной пневмонии у детей:

Нужно воспитывать у ребенка устойчивость организма к возбудителям каких-либо заболеваний. Следует урегулировать расписание ребенка, научить его чередовать труд (учебу) и отдых. Организуйте ребенку рациональное питание, держите в чистоте квартиру, обучите его основам гигиены. Не допускайте резких колебаний температуры, которые могут негативно сказаться на организме малыша.

Научите ребенка дышать через нос, чтобы не раздражать глотку холодным или загрязненным воздухом. При появлении острого катара дыхательных путей требуются энергичные лечебно-профилактические мероприятия, особенно у детей, повторно болевших крупозной или другой пневмонией.

Лечение воспаления легких у ребенка

В большинстве случаев воспаление легких лечатся при помощи антибиотиков. Прием данных препаратов важен для благополучного исхода заболевания, поэтому отказываться от антибиотикотерапии не стоит.

Давать ребенку жаропонижающие препараты нужно в том случае, если температура поднимается выше 38 градусов (у детей до 12 месяцев) либо выше 39 градусов (у детей старше 12 месяцев).

Исключение – дети, у которых хотя бы раз в жизни наблюдались фебрильные судороги, обусловленные повышенной температурой тела. Им жаропонижающее дают при 37,5 градусах. В остальных случаях маленькую температуру сбивать не нужно: небольшой жар свидетельствует о борьбе организма с инфекцией.

Применение антигистаминов и иммуномодуляторов при воспалении не рекомендуется. Несоблюдение этого требования может привести к ухудшению состояния здоровья, проявлению выраженных побочных эффектов и ярких признаков заболевания.

Другие рекомендации, которые нужно соблюдать при пневмонии:

  1. Следить за режимом питания. То, что при пневмонии появляется плохой аппетит, – ни для кого не новость. Если ребенок не хочет есть, кормить его насильно не стоит. Лучше делать малышу легкие блюда: отварную картошку (в клубнях или толченую), свежие овощи и фрукты, куриные котлеты на пару, жидкие каши и т.д.
  2. Следить за тем, чтобы ребенок потреблял достаточное количество жидкости. Предпочтение стоит отдавать натуральным сокам, зеленому чаю с малиной, чистой негазированной воде. Если от перечисленных напитков пациент отказывается, можно купить в аптеке специальное средство, такое как Регидрон (либо его аналог), и давать малышу небольшими порциями.
  3. Правильно оценивать эффективность терапии. Судить об улучшениях в состоянии ребенка (появление аппетита, снижение температуры, уменьшение одышки, улучшение общего самочувствия) можно спустя трое суток после начала курса лечения.
  4. Регулярно проводить влажную уборку. Пыль в детской комнате нужно протирать ежедневно. Не лишним будет покупка увлажнителя воздуха. При желании увлажнитель можно заменить тазиком с горячей водой.

Применение антибиотиков может продолжаться до 14 дней. То, как долго лечится воспаление, зависит от состояния пациента и особенностей его организма. После выздоровления ребенок получает освобождение от физкультуры сроком от 6-8 до 12-14 недель.

Причины пневмонии

Пневмония – полиэтиологичное заболевание: для разных возрастных групп более характерны различные возбудители этой инфекции.  Зависит вид возбудителя и от состояния иммунной системы ребенка, и от условий и местонахождения детей при развитии пневмонии (в стационаре или дома).

Возбудителями пневмонии могут быть:

  • пневмококк – в 25% случаев;
  • микоплазма – до 30%;
  • хламидии – до 30%;
  • стафилококк (золотистый и эпидермальный);
  • кишечная палочка;
  • грибки;
  • микобактерия туберкулеза;
  • гемофильная палочка;
  • синегнойная палочка;
  • пневмоцисты;
  • легионелла;
  • вирусы (краснухи, гриппа, парагриппа, цитомегаловирус, ветряной оспы, простого герпеса, аденовирус).

Так, у малышей в возрасте со второго полугодия жизни и до 5 лет, заболевших дома, чаще всего пневмонию вызывают гемофильная палочка и пневмококк. У ребятишек дошкольного и младшего школьного возраста пневмонию может вызвать микоплазма, особенно в переходный летне-осенний период. В подростковом возрасте причиной пневмонии может стать хламидия.

При развитии пневмонии вне стационара чаще активируется собственная (эндогенная) бактериальная флора, находящаяся в носоглотке. Но может возбудитель поступать также и извне.

Факторами, способствующими активации собственных микроорганизмов, являются:

  • развитие ОРВИ;
  • переохлаждение;
  • аспирация (попадание в дыхательные пути) рвотных масс при срыгивании, пищи, инородного тела;
  • недостаток витаминов в организме ребенка;
  • иммунодефицитное состояние;
  • врожденный порок сердца;
  • рахит;
  • стрессовые ситуации.

Хотя пневмония в основном является бактериальной инфекцией, ее могут вызывать и вирусы. Особенно это характерно для деток на первом году жизни.

При частом срыгивании у детей и возможном попадании рвотных масс в дыхательные пути пневмонию может вызвать и золотистый стафилококк, и кишечная палочка. Причиной пневмонии может также стать микобактерия туберкулеза, грибки, в редких случаях – легионелла.

Возбудители попадают в дыхательные пути и извне, воздушно-капельным путем (с вдыхаемым воздухом). При этом пневмония может развиться как первичный патологический процесс (крупозная пневмония), а может быть вторичной, возникать как осложнение воспалительного процесса в верхних дыхательных путях  (бронхопневмония) или в других органах. В настоящее время чаще регистрируются вторичные пневмонии у детей.

При проникновении инфекции в легочную ткань развивается отек слизистой мелкого бронха, в результате чего затрудняется подача воздуха в альвеолы, они спадаются, нарушается газообмен, развивается кислородное голодание во всех органах.

Выделяют еще госпитальные (внутрибольничные) пневмонии, которые развиваются в условиях стационара во время лечения у ребенка другого какого-либо заболевания. Возбудителями таких пневмоний могут быть устойчивые к действию антибиотиков «госпитальные» штаммы (стафилококки, синегнойная палочка, протей, клебсиелла) или микроорганизмы самого ребенка.

Развитию госпитальной пневмонии способствует получаемая ребенком антибактериальная терапия: она губительно действует на обычную микрофлору в легких, и вместо нее в них заселяется чуждая для организма флора. Возникают больничные пневмонии через двое и более суток пребывания в стационаре.

Пневмонию у новорожденных в первые 3 суток жизни можно считать проявлением госпитальной пневмонии, хотя в этих случаях трудно исключить и внутриутробное инфицирование.

Пульмонологи выделяют еще крупозную пневмонию, вызванную пневмококком и захватывающую несколько сегментов или всю долю легкого с переходом на плевру. Чаще она развивается в дошкольном и школьном возрасте детей, редко до 2-3 лет. Типичным для крупозной пневмонии является поражение левой нижней доли, реже –  правой нижней и правой верхней долей. В грудном возрасте она проявляется в большинстве случаев бронхопневмонией.

Интерстициальная пневмония проявляется тем, что воспалительный процесс преимущественно локализуется в межуточной соединительной ткани. Чаще встречается у детей первых 2 лет жизни.  Отличается особой тяжестью у новорожденных и грудничков. Чаще встречается в осенне-зимний период. Вызывается она вирусами, микоплазмой, пневмоцистами, хламидиями.

Помимо бактериальной и вирусной, пневмония может быть:

  • аллергической;
  • возникать при глистной инвазии;
  • связанной с действием химических и физических факторов.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector