Почему болит копчик у женщин

Диагностика причин болей в копчике

Метод диагностики	Выполнение процедуры	Результаты исследования
Визуальный осмотр и пальпация	Для проведения процедуры больному необходимо лечь на живот и раздвинуть ноги на ширину плеч. Руки следует расположить вдоль туловища. Затем под живот больному подкладывают специальный валик, чтобы приподнять его таз. При поднятии таза раздвигаются ягодицы, а также расслабляются ягодичные мышцы. Такое положение позволяет тщательно осмотреть и пропальпировать копчиковую кость. Пальпация осуществляется в пространстве между седалищными костями и копчиком. Сначала пальпируется верхушка крестца, а затем и сам копчик. В норме при пальпации боль в копчике должна отсутствовать.	Позволяет определить локализацию болей, а также выявить некоторые причины и заболевания, из-за которых образовались боли в копчике. Могут быть выявлены следующие патологии: анальные трещины; парапроктит; геморрой; эндометриоз; грыжа диска пояснично-крестцового отдела; остеохондроз и другие; наружные свищи; разрастание опухолевидной ткани.
Исследование анального канала и прямой кишки	Во время проведения исследования больной, как правило, принимает коленно-локтевое положение (поза, при которой делается упор на локти и колени). После чего врач вводит в анальное отверстие указательный палец (предварительно смазав его вазелином) и просит больного немного «потужиться». Затем больному необходимо максимально расслабиться. Во время обследования прямой кишки, врач пытается обнаружить возможные патологические изменения в анальном канале. Также он анализирует болевые ощущения в крестцово-копчиковой области.	Позволяет выявить некоторые причины и заболевания, которые спровоцировали появление болей в копчике. Позволяет обнаружить следующие патологии: анальные трещины; геморрой; парапроктит (воспаление параректальной клетчатки); пояснично-крестцовый радикулит; мышечный спазм; изменения стенки прямой кишки; недостаточное смыкание краев заднего прохода.
Рентгенография	Рентгенологическое исследование копчика осуществляется в двух проекциях – передней и боковой. Для снимка передней проекции копчика больного следует уложить на спину и попросить вытянуть ноги. Для того чтобы сделать рентгенограмму боковой части копчика больному необходимо лечь набок и согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах. Примечание. За три дня до проведения рентгена больному следует воздержаться от приема той пищи, которая способствует увеличению газообразования (например, продукты молочного происхождения, капуста, бобовые).	Позволяет диагностировать следующие патологические изменения в области копчика: переломы; вывихи и подвывихи; аномальные наросты; трещины; межпозвоночные грыжи; ущемления спинного мозга; гнойники и абсцессы; ишиас (защемление седалищного нерва).
КТ (компьютерная томография)	Это современный и информативный метод диагностики, с помощью которого получают послойное изображение внутренней структуры человеческого тела. Сам томограф представляет собой круглый рентгеновский аппарат, который во время процедуры вращается и делает снимки под различными углами. Непосредственно перед процедурой больному следует снять с себя всю одежду, а также все имеющиеся украшения. Во время процедуры пациенту необходимо лечь на специальный стол и расслабиться. Затем стол вместе с больным медленно движется в центр отверстия томографа, который вращаясь делает серию снимков. Полученные изображения впоследствии обрабатываются компьютером. В среднем диагностика компьютерной томографии длиться тридцать минут.	В отличие от рентгенографии данный метод исследования различает костную ткань, мышцы, а также все существующие сухожилия и хрящи позвоночника.Можно обнаружить различные патологии, ставшие причинами возникновения болей в копчике, например: ушибы, переломы и трещины позвонков; различную деформацию и аномальное формирование копчика; расширения и сужения каналов спинного мозга; абсцессы и гнойники; межпозвоночные грыжи; онкологические новообразования; разрывы связок и мышц копчика; ущемление спинномозговых нервов и другие.

Причины

Почему болит пупок?

Немногие пытаются выяснить, почему болит копчик у мужчин, ведь такая патология встречается редко. Хотя спровоцировать болезненные ощущения в этом месте может даже неправильный образ жизни и несбалансированное питание. Но основной причиной подобных болей является все же травматическое повреждение копчика. Оно появляется обычно после падения на спину или на ягодицы, например, при занятии спортом, во время гололеда или аварии. Травма копчика может быть также получена при сильном ударе в нижнюю часть спины

Такое может случиться тоже при занятии спортом, при драке или даже у обычного человека при неосторожном движении

Кроме прямых травм копчика его повреждение можно получить при повышенных нагрузках на позвоночник, особенно вибрационных. Такие нагрузки возникают чаще всего при катании на лошади. Но езда на велосипеде по пересеченной местности, особенно с неудобным жестким сидением, тоже вредна для копчика. Подобные повреждения часто получают военные, которые ездят на машинах без рессор, сельскохозяйственные рабочие, часто передвигающиеся на тракторе. Постоянная вибрация и сотрясение в районе копчика вызывают разрушение костных тканей, воспалительные процессы в мышцах и связках.

В последнее время все чаще появляются боли в районе копчика из-за малоподвижного образа жизни. Во время сидения этот отдел позвоночника отклоняется назад и служит дополнительным средством поддержки тела. Если человек много времени проводит в сидячем положении, да еще на слишком жестких или излишне мягких сидениях, на копчик и окружающие связки приходится повышенная нагрузка. Сдавливание мягких тканей приводит к нарушению кровообращения. Именно по этим причинам в этой области замедляются обменные процессы, происходит накопление солей. Появляются ноющие боли, которые усиливаются к вечеру или при некоторых движениях.

Чаще всего боли в копчике встречаются у офисных работников, которые длительное время проводят в сидячем положении

Поражение копчика часто также возникает при болезни Рейтера или анкилозирующем спондилоартрите. Эти патологии характеризуются поражением органов мочеполовой системы и суставов. При этом появляются тупые ноющие боли в нижней части спины. А по утрам наблюдается скованность в движениях. Эти заболевания встречаются довольно редко, они имеют аутоиммунное происхождение и проявляются намного раньше, чем возникают боли в копчике.

Чаще мужчины страдают от эпителиальной копчиковой кисты. Она может быть врожденной или же образуется из-за воспалительных процессов или попадания инфекции. Такая киста часто причиняет серьезный дискомфорт, может образоваться гнойное воспаление. При этом свищ выходит наружу именно в районе копчика. Внешне это проявляется покраснением, образованием шишки, часто с отверстием, через которое выходит гной.

Кроме того, есть и другие причины боли в копчике:

патологии позвоночника, например, остеохондроз поясничного отдела или радикулит;
травмы или воспалительные заболевания мышц и суставов таза;
заболевания кишечника – дисбактериоз, атонический запор, энтероколит, проктит;
трещины в области анального отверстия, геморрой;
патологии мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
кисты и опухоли в области копчика или органов малого таза;
патологии половых органов мужчины – аденома, простатит, инфекционные заболевания;
постоянные стрессы, переохлаждение, хронические перегрузки;
нарушение работы паращитовидных желез, ожирение, недостаток кальция.

Причины боли в области копчика

Почему болит под лопаткой

Боль в области копчика не является физиологической, т.е. не может возникать без повреждения тканей. Рассмотрим потенциальные причины появления подобного состояния. Это поможет принять правильное решение по выбору подходящего специалиста.

Начнем с самых распространенных причин боли в копчике – травматических видов воздействия. Это могут быть следующие виды травмы:

трещина копчика или перелом – очень опасное состояние, при котором высока вероятность обширного паралича нижних конечностей и внутренних органов брюшной полости, малого таза;
подвывих копчика – смещение его относительно крестца кпереди или кзади, повреждается суставная капсула, может образоваться обширная гематома с последующим развитием гемартроза;
растяжение или микроскопический разрыв связочного и сухожильного волокна – сопровождается процессом последующей рубцовой деформации, приводит к постоянному болевому синдрому в этой области;
ушибы мягких тканей с последующим развитием процесса воспаления.

Если было травматическое воздействие на область копчика (падение, ушиб, жёсткая посадка на стул и т.д.), то следует незамедлительно обратиться к травматологу. Этот специалист назначит рентгенографический снимок или КТ обследование. Данные виды исследований позволяют исключать вероятность нарушения целостности костных тканей. При подозрении на разрыв мягких тканей необходимо проводить МРТ обследование.

Другие причины боли в области копчика чаще всего включают в себя разнообразные дегенеративные и дистрофические процессы. Среди них чаще всего диагностируются следующие состояния и заболевания:

дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков, расположенных в поясничном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника – происходит смещение тел позвонков и перераспределяется амортизационная нагрузка по позвоночному столбу;
последствия остеохондроза – межпозвоночные грыжи, протрузии, экструзии фиброзного кольца;
стеноз спинномозгового канала, в том числе за счет выбухания межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника;
нестабильность положения крестца;
разрушение подвздошно-крестцовых сочленений костей, болевой синдром и воспаление захватывают область расположения копчика;
деформирующий остеоартроз копчиково-крестцового сустава, в том числе спровоцированное системными воспалительными процессами и травмами;
воспаление окружающих мышц, связок и сухожилий;
синдром «конского хвоста», в том числе и травматической природы;
опухолевые процессы, которые оказывают давление на копчик, в том числе развивающиеся в области заднего прохода или полости малого таза;
болезнь Бехтерева и системная красная волчанка.

Провоцировать различные заболевания, приводящие к появлению боли в области копчика могут следующие факторы риска. Их нужно исключать из своей повседневной жизни для проведения эффективной профилактики:

остеопороз и остеомаляция – состояния, при которых происходит постепенное разрушение костной ткани копчика (часто страдают женщины, находящиеся в периоде климактерической менопаузы, пожилые люди и пациенты после резекции кишечника);
нарушение осанки и искривление позвоночного столба – провоцирует изменение положение копчика в суставной полости;
неправильная постановка стоп ног при ходьбе и беге;
разрушение тазобедренных суставов;
тяжелый физический труд, сопряженный с систематическим подъемом и переносом тяжестей;
избыточная масса тела, при этом даже небольшое отклонение может значительно негативно влиять на состояние тканей позвоночного столба;
ношение неправильно подобранной обуви и одежды;
сидячий труд, малоподвижный образ жизни;
нарушение правил эргономики при организации своего спального и рабочего места.

Опытный врач при первом осмотре пациента обязательно собирает данные анамнеза с целью установить наличие у него всех возможных факторов риска. После этого он дает индивидуальные рекомендации, которые позволяют сделать процесс лечения более простым и быстрым. Если пациент соблюдает все рекомендации, то у него быстро отмечается улучшение состояния, он выздоравливает и затем не подвергается обострениям выявленного заболевания.

Симптоматика

Почему болит под левой грудью?

Многие мужчины не придают значения ноющим болевым ощущениям в нижней части позвоночника. Поэтому не все больные вовремя обращаются к врачу с такой проблемой. А ведь любые боли в копчике не появляются просто так. Они указывают либо на травматическое повреждение мышц, связок или костей, либо на проблемы с позвоночником, либо на патологии внутренних органов, связанных с копчиком. Все эти случаи серьезные, без лечения могут вызвать осложнения.

Поэтому важно знать, какие симптомы указывают на наличие проблемы. Прежде всего, это болевые ощущения, локализующиеся в копчике или рядом с ним

Они могут быть ноющими, несильными. Такие боли бывают постоянными или же возникают только во время нагрузки на копчик. Обычно усиливаются они при длительном сидении, езде на велосипеде, во время подъема со стула или с кровати. При этом может возникнуть прострел – резкая острая боль. Такие ощущения могут доставлять мужчине серьезный дискомфорт, так как мешают двигаться и снижают работоспособность.

Болезненные ощущения мешают мужчине сидеть, снижают работоспособность и качество жизни

Болезненные ощущения могут распространяться на копчик из других мест. Чаще всего такое случается при общих заболеваниях позвоночника. Различные патологии поясничного отдела могут вызывать боли по всей спине, иррадирующие также в копчик. Они могут быть ноющими или резкими, стреляющими. Боль в этом месте может наблюдаться и при болезнях внутренних органов. При этом она ноющая, усиливается при наклонах и сопровождается другими симптомами.

Например, при простатите мужчина будет ощущать рези при мочеиспускании, усиление болей в копчике при половом акте. Это заболевание характеризуется выделениями из уретры, нарушением процесса мочеиспускания и семяизвержения. А боли при этом наблюдаются ноющие, тупые, они распространяются в область паха, ягодиц, живота, даже на внутреннюю поверхность бедер. Если проблема связана с патологиями кишечника, будет наблюдаться запор, причем во время дефекации болезненные ощущения в копчике будут усиливаться. При этом в кале может присутствовать кровь, будут наблюдаться другие симптомы нарушения работы пищеварительного тракта.

Боль после травмы обычно бывает резкой, сильной. Она может усиливаться при ходьбе и сидении. При переломах она будет становиться все сильнее, область копчика опухнет и покраснеет, у больного может нарушиться способность передвигаться. Но легкая травма, например, ушиб может почти не вызывать болевых ощущений, возникают они только при надавливании.

Жгучие, стреляющие болевые ощущения возникают при ущемлении нерва. Они обычно настолько сильные, что больной не может найти удобного положения. При этом иногда возникает онемение кожи, снижение тонуса мышц нижних конечностей, ощущение ползающих мурашек.

Нужно ли делать диагностику и как?

Что делать, когда полит копчик? Для определения диагноза и назначения лечения необходима диагностика.

Методы:

Пальпация (исследование болевой зоны руками). При наружной пальпации синдром проявляется и усиливается. Дискомфорт вызывают прикосновения на расстоянии 5-6 см от позвонков.

Самостоятельным диагностическим методом выступает прощупывание копчика посредством прямой кишки. Врач оценивает подвижность позвонков и определяет наличие (отсутствие) опухолевых образований.

Рентгенологическое исследование крестцово-копчиковой области. Возможность установить причину болей, если они вызваны травмой (вне зависимости от времени её получения)

Важно, что рентген-исследование не позволяет дать точный диагноз, поскольку применяется в качестве дополнительной методики.
МРТ/УЗИ. По результатам исследований исключается вероятность патологий позвоночного столба, болезней выделительной системы и брюшной полости.

При диагностике врач учитывает симптомы, когда болит копчик, сообщаемые ему пациентом.

Анатомия копчика у человека

Копчиком называют нижний отдел позвоночника, состоящий из двух-пяти сросшихся рудиментарных позвонков. Копчик представляет собой остаток хвостовых тел, практически утративший свои первоначальные функции. Данная структура отличается наличием нервных окончаний и достаточной подвижностью. Поэтому любые травмы и патологические процессы в копчике имеют выраженную симптоматику, ухудшают качество жизни и самочувствие.

Строение и мышечный аппарат

По форме копчик напоминает птичий клюв – узкий на конце и широкий у основания. В медицинском понимании он имеет форму перевернутой пирамиды. Более широкое основание копчика соединяется с позвоночным столбом, а узкая вершина отклонена вперед и опущена вниз. При этом ширина органа всегда превышает его длину.

У большинства людей копчик состоит из 3-4 позвонков (реже – из 5). Он соединяется с крестцом с помощью межпозвоночного диска (именно этим объясняется подвижность копчика и возможность отклоняться). У людей в возрасте 50-ти и старше орган становится менее гибким либо вовсе неподвижным.

Обычно сращение позвонков крестца и копчика завершается в 12 лет, но в некоторых случаях данный процесс затягивается до 40-45 лет. Иногда встречается одностороннее сращивание позвонков, что считается абсолютно нормальным и принимается за индивидуальное особенное строение скелета.

Передние отделы копчика предназначены для прикрепления связок и мышц, участвующих в работе органов мочеполовой системы, а также дистальных отделов толстого кишечника (подвздошно-, лобково- и копчиковая мышцы, заднепроходно-копчиковая связка). Кроме того, к копчику крепятся некоторые мышечные пучки большой ягодичной мышцы, которая является мощным разгибателем бедра.

Функции

Как было сказано ранее, копчик является остатком хвоста, не выполняющим серьезных функций.

Однако он принимает активное участие в работе опорно-двигательной системы, а именно:

служит местом крепления мышц, которые обеспечивают нормальное расположение и поддержание органов кишечника, а также мочевыделительной системы;
обеспечивает нормальную подвижность тазобедренных суставов;
обеспечивает расхождение, подвижность тазового дна у женщин во время родов и беременности;
является опорой для позвонков при выполнении активных движений, а также во время приседаний и наклонов;
способствует правильному распределению нагрузки на позвоночный столб.

Причины

Основной причиной возникновения рассматриваемого заболевания является повреждение нервов, располагающихся в зоне копчика и крестца. Импульсом к развитию заболевания могут послужить травмирующие ситуации. Ими могут стать падения, ушибы в области копчика, удары по нему различными предметами. Причиной болезненных ощущений в этих случаях являются вывих или смещение копчика. Заболевание может проявиться и в том случае, если в мягких тканях в зоне расположения копчика появились рубцы, послужившие причиной возникновения воспаления мышц. Болезненные ощущения могут возникнуть спустя длительный временной интервал после получения травмы. По этой причине многие больные не связывают появившийся дискомфорт с болью в районе копчика, возникшей позднее

Поэтому так важно после получения травм обращаться в поликлинику, а не заниматься самолечением;
Еще одна причина повреждения нервов – деформации на органах малого таза, промежности и заднепроходной зоны. Данные проблемы могут послужить причиной образования сращений брюшины (оболочка, располагающаяся поверх внутренних органов)

По-иному рассматриваемые образования называются спайками. Также воспалительный процесс может явиться причиной появления рубцовых деформаций;
Повлиять на развитие заболевания могут и проблемы с опорожнением кишечника. Хронические запоры и поносы ведут к перенапряжению мышц тазового дна, что также приводит к возникновению кокцигодинии;
У женщин к развитию кокцигодинии могут родовые травмы. Во время родов в клетчатке, располагающейся вокруг копчика, может произойти кровоизлияние. Через некоторое время это может привести к появлению болей в зоне копчика;
Также причиной развития заболевания могут стать:синдромом опущения промежности и проблемы с нервно-мышечным аппаратом промежности.

Что это такое?

Состояние, при котором возникают приступообразные боли в копчиковой области, называется кокцигодинией. Но у некоторых пациентов наблюдаются постоянные боли. Они могут концентрироваться не только в районе копчика, но и анального отверстия. Пациенты жалуются на пульсирующие ощущения в анусе.

Диагноз кокцигодинии могут установить, если в результате обследования органических патологий в прямой кишке выявлено не было.

Классификация

Специалисты выделяют 2 вида анокопчикового болевого синдрома:

первичная кокцигодиния;
вторичная кокцигодиния.

Первичная форма заболевания связана с повреждением копчика или тканей, которые его окружают. Вторичная кокцигодиния развивается на фоне различных заболеваний органов, находящихся в малом тазу. При вторичной форме пациенты жалуются на боль в районе анального отверстия, которая отдает в промежность, половые органы, ягодичные мышцы, низ живота.

Вторичную кокцигодинию подразделяют на 2 подвида:

аноркектальная боль;
прокталгия.

В 1 случае неприятные ощущения концентрируются в районе анального отверстия, промежности, яичек у мужчин. При прокталгии дискомфорт сосредотачивается в прямой кишке.

Код МКБ 10

В соответствии с международной классификацией болезней кокцигодинии присвоен МКБ 53.3. К этой группе относятся крестцово-копчиковые нарушения.

Распространенность

С анокопчиковым болевым синдромом встречаются немногие люди. Среди всех обращений, связанных с дискомфортом в различных участках позвоночника, количество жалоб на копчик не превышает 1%.

У женщин указанная патология встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Это связано с анатомическими особенностями таза и изменениями его строения при вынашивании ребенка и деторождении.

Как лечить болезненность?

Конечно же, при появлении неприятных ощущений, у человека возникает вопрос о том, что делать, если болит копчик, когда сидишь. Естественно, что если болит копчик при сидении или возникают неприятные ощущения в крестце и ягодицах при сидении, терапия зависит от той причины, которая спровоцировала такое состояние.

При воспалительных заболеваниях показано антибактериальное лечение.

При доброкачественных опухолях и злокачественных образованиях проводится операция и химиотерапия.

Если человек отмечает, что сидеть на стуле неудобно и больно после вывихов или переломов копчика, требуется ректальное вправление или операция.

Если женщине больно после родов при сидении, помогут специальные упражнения.

Когда очень сильные боли в заднем проходе связаны с геморроем, проводится оперативное вмешательство.

В любом случае, если вы определяете свою проблему, как «больно сидеть на попе», причины нужно обязательно определить. Если в итоге будет поставлен диагноз «кокцигодиния», то практикуются такие методы лечения:

Применение НПВС

Использование таких лекарств помогает почувствовать себя лучше. Фармпроизводители предлагают большое количество разных НПВС. Это Индометацин, Ибупрофен, Пироксикам, Диклофенак. Как показания к применению, так и негативные действия у этих препаратов похожи. Основной побочный эффект связан с высокой вероятностью развития язвы ЖКТ. Именно в связи с этим нельзя применять такие лекарства дольше пяти дней, а также увеличивать дозу лекарств.

Слабительные

Очень часто людям с кокцигодинией сложно ходить в туалет, так как при натуживании неприятные ощущения усиливаются. Как следствие, возможен так называемый «психологический запор». Поэтому периодически можно использовать слабительные средства, предпочтительно растительной природы, чтобы облегчить дефекацию.

Применение местных анестетиков

При условии, что обезболивающие таблетки не помогают, в область копчика проводится инъекция местных анестетиков. Эта процедура малоболезненная, и с ее помощью можно устранить спазм тканей, что ведет к устранению кокцигодинии.

Физиопроцедуры

Важно учесть, что любые физические воздействия допустимы только в том случае, если острый воспалительный процесс был снят. При кокцигодинии проводят ультрафиолетовую, лазерную, магнитную терапию, дарсонвализацию и парафиновые аппликации

Показано такое лечение, прежде всего, при хронических болевых ощущениях.

Применение специальных подушек

Специальные подушки, имеющие форму клина или пончика, продают в аптеках или ортопедических магазинах. Они помогают разгрузить низ позвоночника и предотвращают его контакт с твердыми поверхностями. Если речь идет об истинной коцигодинии, такие подушки, к тому же, помогают предотвратить рецидивы.

Удаление копчика (кокцигэктомия)

Эта операция проводится только в крайних случаях, когда человек вынужден переносить нестерпимые боли, и у него существенно снижается общее качество жизни из-за этого. Операцию проводит, если все другие методы оказались неэффективными, то есть, в крайнем случае. Ведь в период восстановления высок риск инфекционных осложнений. Следовательно, кокцигэктомия – это фактически последний способ преодолеть проблему.