Подагра

Содержание:

Вся важная информация о подагре

Заболевание подагра характеризуется наличием аутовоспалительных особенностей и регулярными острыми приступами. Чаще всего патология развивается в суставах стоп и в области большого пальца, но подагра на руках, в локтях, коленях также может дать о себе знать.

У мужчин заболевание диагностируется после 40 лет, а у женщин – после менопаузы. Приступ подагры сложно спрогнозировать. Он наступает внезапно. Какой именно фактор влияет на кристаллизацию моноурата натрия с последующим образованием тофусных очагов – неизвестно. Нарушение концентрации мочевой кислоты в крови может быть генетически обусловленным или приобретенным.

Какие причины развития патологического состояния суставов

Причины подагры кроются в нарушении пуринового обмена. И большую роль в этом играет питание человека. В списке причин находятся:

  • чрезмерное употребление пива и алкоголя;
  • прием ряда лекарств (аспирин, тиазидовые диуретики, циклоспорин);
  • употребление продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований;
  • регулярное переедание;
  • хирургические вмешательства и трансплантация органов;
  • отравление свинцом;
  • диабет, псориаз, гипертония, почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.

Симптомы при подагрическом артрите

Симптому подагры проявляются внезапно. Приступы появляются преимущественно в ночное время. Спровоцировать может стресс, эмоциональное перенапряжение, переутомление, незначительная травма или избыточное употребление белковой пищи. Диета при подагре имеет большое значение. С ее помощью можно корректировать состояние и течение болезни.

Признаки подагры:

  • сильный болевой синдром;
  • наростание боли в течение 8-12 часов;
  • покраснение и отечность в области пораженного сустава;
  • гипертермия кожи и повышение температуры тела;
  • ограниченная подвижность суставов;
  • могут быть тофусы с извержением содержимого.

Классификация и виды подагры

По классификации подагра подразделяется две категории. Первичная и вторичная форма обусловлены разными факторами. Клиническая картина имеет отличия. Острая или первичная подагра симптомы проявляет внезапно. Общее самочувствие ухудшается, может быть лейкоцитоз и тахикардия. Приступ подагры может затягиваться до 3 недель. Без терапии и при наличии воспалительного процесса больше 3 месяцев заболевание переходит в хроническую стадию. В системе классификации различают следующие виды подагры:

  • идиопатическая;
  • тофусная;
  • свинцовая;
  • молибденовая;
  • известковая;
  • ревматоидная;
  • неуточненной этиологии.

Гендерные различия течения заболевания

Соотношение случаев патологии между мужчинами и женщинами составляет в среднем 7:1. Признаки подагры у женщин проявляются меньше по причине низкого содержания мочевой кислоты в крови и более высокого показателя эстрогена в крови. После менопаузы показатель приближается к уровню мужчин.

Если раньше средний возраст для патологии составлял 40 лет, то сейчас начинается от 30. С каждым годом количество пациентов с подагрическим артритом увеличивается. Исследования в этой области показали один из факторов, почему у женщин стала чаще диагностироваться подагра. Причина кроется в приеме диуретиков. В 1/3 случаев это необоснованное решение. Для подагры признаки и лечение у женщин имеют свои особенности в зависимости от возраста. Например, может повыситься риск развития заболевания при ранней менопаузе.

Какие группы людей подвержены ревматической патологии

Подагра, что это за болезнь – основной вопрос, когда начинает ухудшаться самочувствие на фоне характерных симптомов. В группе риска находятся люди, которые:

  • имеют генетическую предрасположенность;
  • часто употребляют алкоголь;
  • в анамнезе имеют частые инфекционные болезни;
  • впадают в крайности питания (голодание и переедание);
  • часто посещают сауны и бани.

В чем опасность подагры

Симптомы подагры у женщин и мужчин нельзя игнорировать и терпеть в надежде, что боль утихнет сама. Без должного внимания к купированию приступов большая вероятность разрушения пораженных суставов. Особенно, когда кристаллизация становится ощутимее, боль интенсивнее и патология переходит в хроническую стадию. Диагностика подагры позволяет установить стадию болезни и принять меры. В противном случае возможно развитие осложнений в виде распространения подагрического артрита на другие суставы и мочекаменной болезни.

Часто задаваемые вопросы ↑

Наибольший интерес у пациентов вызывают такие темы, связанные с подагрой:

К какому специалисту обращаться?

С подозрением на подагру можно обратиться к следующим специалистам – терапевту, ревматологу, нефрологу, урологу. Они назначат анализы и поставят диагноз.

Дают ли инвалидность?

Подагра относится к системным заболеваниям, которые могут стать причиной назначения инвалидности.

Если же подагрический артрит имеет 1 степень и характеризуется редкими приступами без поражения почек, то выписывают ограничение по линии ВКК.

Кто чаще болеет данным недугом?

Более 70% всех больных подагрой – это мужчины старше 50 лет. Объясняется такое положение вещей дефектом мужской хромосомы и склонностью сильного пола к заболеваниям почек.

К тому же, неправильный образ жизни, включающий в себя злоупотребление алкоголем и жирной пищей, чаще ведут именно мужчины.

Женщины же заболевают подагрой преимущественно в период менопаузы. Дети страдают эти заболеванием крайне редко.

Каковы основные правила контроля за течением заболевания?

Для того чтобы контролировать состояние здоровья при подагре и предотвращать возникновение подробных приступов, нужно:

  • постоянно проходить биохимические анализы крови на предмет содержания в ней солей мочевой кислоты;
  • при необходимости делать пункции внутрисуставной жидкости;
  • полностью соблюдать предписания врача и подагрическую диету.

Симптомы подагры, особенности клинической картины

Так как это хроническая болезнь с длительным течением, то она может протекать в нескольких стадиях, сменяющихся обострением, периодическими приступами на фоне ремиссии и тофусной хронической стадией. Сначала возникает фаза острого подагрического артрита, который проявляется внезапно. Перед этим происходят патологические изменения, заметные на лабораторных показателях, что указывает на предшествующее, бессимптомное течение. Ночью или утром наступают сильные, пульсирующие боли в суставах. Появляется боль обычно на ногах и пораженные суставы расположены несимметрично. Обычно воспаляется первым сустав большого пальца ноги.

Поражение захватывает голеностоп, колени, суставы конечностей и стопы. Наблюдается местная гиперемия и гипертермия, набухают рядом располагающиеся сосуды. На фоне сильной отечности движения сустава становятся ограниченными. Днем боль ощущается слабее, а ночью усиливается, что вызывает бессонницу и нервозность. Примерно на 3-4 день болезни дискомфорт утихает, сустав приобретает синюшный оттенок, постепенно спадает отечность.

В острую фазу можно зафиксировать существенные изменения в лабораторных показателях, если сдать общий анализ крови. У пациента наблюдается патологическое повышение лейкоцитов, СОЭ, что указывает на острый воспалительный процесс в организме. Из дополнительных анализов узкой направленности можно выделить С-реактивный белок. Его показатели также возрастают, если в организме протекает сильное воспаление. Более достоверные показатели, указывающие на подагру – патологические изменения мочевины и мочевой кислоты в биохимическом анализе крови. Если они повышены, это 100% указывает на патологию.

Если не начать лечение, наступает следующая стадия бессимптомного течения. На некоторое время самочувствие пациента улучшается, но припухлость на суставах никуда не девается. Более того, нарост может постепенно увеличиваться в размерах. Со временем приступ повториться с новой силой. Также возникнет поражение других суставов. На крупной суставной сумке появляются тофусы – патологические наросты, состоящие из солей уратов и мочевины. Данные наросты имеют узловатую форму и существенно мешают передвижению пациента, сковывая в телодвижениях, мешая нормальной жизни.

Как понять, что у Вас приступ подагры

Большинство пациентов не ощущают возникновение предшествующих симптомов, указывающих на развитие патологии, поэтому признаки проявляются внезапно. У меньшего процента больных развитию патологии предшествует легкое недомогание или неприятное ощущение в суставной сумке.

В большинстве случаев болезнь развивается по одинаковому сценарию:

  1. Возникает острый подагрический артрит, поражающий один сустав. Обычно – большой палец ноги с любой стороны, реже – коленный сустав. Признаки – местное покраснение, жгучая боль и повышение температуры тела. Реже возникает боль в голеностопе или колене.
  2. Обострение развивается в ночные часы или под утро.
  3. Дискомфорт проявляется внезапно, имеет резкую интенсивность и давящие ощущения.
  4. Наблюдается сильная отечность или припухлость в месте локализации боли.

После первого приступа без лечения второй возникает в течение 0.5 – 2 года. У некоторых пациентов рецидив может возникнуть еще позже, через 10 – 20 лет. Затем приступы учащаются. Требуется своевременная комплексная терапия. Подагра – опасная болезнь, часто указывающая на поражение функции почек. У многих лиц с гиперурикемией со временем развивается мочекаменная болезнь.

При хроническом течении заболевания пациента мучают менее выраженные приступы, связанные с деформацией суставной сумки, хрустом в пораженном суставе. Если случайно раздавить нарост, то при вскрытии обнаруживают белые кристаллы – это и есть соли мочевой кислоты.

Новые данные о лечении подагры

По последним данным, к подагре сильнее всего предрасполагает ожирение, вызванное неумеренным потреблением жирной пищи животного происхождения. В группе риска любители сосисок, сарделек, бекона и гамбургеров. Именно избыток белков влечет за собой избыток мочевой кислоты, а лишний вес создает повышенную нагрузку на суставы и, тем самым, ускоряет развитие воспалительного процесса.

Американскими учеными установлена также прямая связь между дефицитом кальция и аскорбиновой кислоты и развитием подагры. С возрастом этих важнейших для организма веществ начинает не хватать даже тем людям, которые ведут здоровый образ жизни и не жалуются на лишний вес. Поэтому после сорока лет необходимо ежегодно обследоваться и принимать назначенные врачом поливитамины. Недавно был разработан новый препарат, подавляющий синтез мочевой кислоты – Бензобромарон. Сейчас идут активные клинические испытания этого лекарства, а в некоторых западных странах его уже разрешили и поставили на поток. Но прежде чем новинка обоснуется на отечественном фармацевтическом рынке, вероятно, еще пройдет немало времени.

Известно также об экспериментальных разработках новых негормональных противовоспалительных препаратов, воздействующих непосредственно на белок интерлейкин, провоцирующий подагрическое воспаление суставов и тканей. Но точные сроки появления этих медикаментов в свободной продаже назвать сложно.

Причины и характерные особенности патологии

Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов в хрящах суставов начинают откладываться кристаллы мочевой кислоты (ураты). Это приводит к раздражению тканей, развитию воспаления, снижению функциональной активности сочленений. Ураты — конечные продукты распада пуринов, постоянно присутствующих в организме и поступающих в него вместе с продуктами питания (мясом, рыбой жирных сортов, некоторыми овощными культурами).

При нормальном состоянии здоровья человека пуриновые основания полноценно метаболизируются, а затем выводятся при каждом опорожнении мочевого пузыря. Но при избыточной выработке мочевой кислоты почечные структуры не справляются с ее эвакуацией из организма. Ее концентрация повышается, запускаются процессы кристаллизации. Сформировавшиеся кристаллы — плотные, с острыми гранями. Они легко повреждают даже прочные и эластичные хрящевые ткани. Пока в полости сустава находятся кристаллы мочевой кислоты, интенсивность воспаления и отечности снижаться не может.

Подагра нередко развивается на фоне уже имеющегося заболевания — ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета, гиперлипидемии (аномально повышенного уровня липидов и или липопротеинов в крови). Спровоцировать патологию могут:

  • курсовое использование препаратов отдельных клинико-фармакологических групп (цитостатики, глюкокортикостероиды и другие);
  • дегидратация, или обезвоживание организма;
  • повышение температуры тела в течение длительного времени;
  • травмы суставов и связочно-сухожильного аппарата;
  • недавно проведенная хирургическая операция;
  • луче- или химиотерапия.

Внезапный приступ подагры может возникнуть при смене препарата для ускоренного выведения мочевой кислоты, даже несмотря на его более высокую клиническую эффективность. Поэтому при отсутствии улучшения самочувствия в течение нескольких дней или при повышении выраженности болевого синдрома назначенное лекарственное средство подлежит отмене.

Вторичная патология иногда проявляется при тяжелых язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся кровотечениями. Провоцирующими факторами становятся лейкоз, псориаз, для которых характерно массивное разрушение или перерождение клеток.

Лишний вес — один из предрасполагающих факторов появления подагры.

Симптоматика подагры

Если говорить просто, то к основным симптомам относятся воспаление сустава, резкая боль, повышенная температура тела. Зачастую подагра поражает сустав большого пальца стопы, коленный сустав, кисть.

Пораженный сустав распухает, кожа в этом месте краснеет и лоснится. Место отека на ощупь горячее.

Чаще всего приступ начинается ночью или ранним утром и продолжается несколько дней, однако, бывают случаи, когда приступ длится более недели. При отсутствии лечения и повторении приступа, страдать могут и другие суставы, возможно разрушение пораженного.

В клиническом протекании подагры различают три стадии:

  1. Преморбидная — по сути своей данная стадия еще не является подагрой, так как связана с бессимптомной урикемией. Выявляется чаще всего у 10% взрослого населения.
  2. Интермиттирующая — на этой стадии бессимптомная урикемия, сменяется приступами острого артрита.
  3. Хроническая — основными проявлениями этой стадии являются образования тофусов (подагрических узлов). А также в 60% случаев поражение почек.

При инфекционно-аллергическом полиартрите боли носят мигрирующий характер, а при подостром сильные давящие боли локализуются в плюснефаланговом суставе большого пальца стопы. Ревматоидноподобная форма поражает суставы рук, для псевдофлегманозного подтипа характерна локализация воспаления в различных суставах, а также лихорадка. Малосимптомный подтип оправдывает свое название и характеризуется небольшой болью и гиперемией в районе поражения.

Также выделяют периартрическую форму при которой происходит поражение, чаще всего, пяточных сухожилий, при отсутствии воспаления в суставах. Подагра суставов характеризуется деформацией, образованием костных наростов, человек, пораженный недугом может чувствовать как хрустят коленные суставы и голеностоп.

Вид пораженного заболеванием сустава в стадии воспаления

Подагра локтевого сустава предполагает ограничение движения в плечевом поясе, острую боль и повышение температуры, подагра плечевого сустава также характеризуется выраженным болевым синдромом, температурой, а также отечностью, в месте воспаления. Болезненность имеет нарастающий характер.

Подагра голеностопа причиняет боль, возникающую при незначительном движении и прикосновении, кожа в месте воспаления лоснится и краснеет. Воспаленный сустав горячий на ощупь, приступ, как правило, начинается ночью.

При длительных проявлениях подагры, более пяти лет, у больных образуются тофусы, которые во время приступов могут вскрываться. Если не принять меры, то постоянные приступы артрита приведут к тяжелым последствиям, к потере двигательной активности суставов и как результат потеря трудоспособности.

Осложнения при подагре

Болезнь, которую не лечат чревата нежелательными реакциями, как местными, так и системными. Подагра может давать как незначительные осложнения, так и весьма серьезные. Среди них такие, как: ишемия, остеопороз, нарушение обмена веществ, нефрит и артериальная гипертензия, которая со временем грозит перейти в хроническую почечную недостаточность.

Также одним из неприятных осложнений при подагре являются тофусы, как уже говорилось ранее, в них происходит отложение кристаллов мочевой кислоты. При отсутствии надлежащего лечения некоторые тофусы достигают размера мячика для гольфа. С годами эти узелки разъедают кость изнутри, что вызывает постоянные боли.

Осложнение в виде разросшегося тофуса

Подагрический артрит — еще одна нежелательная реакция, характеризующаяся отложением излишков солей в суставах и повышении их концентрации в крови. При поражении сустава большого пальца ноги боль поднимается вверх, если дать этому процессу развиться, то пострадают другие суставы, и в результате пациент может заработать полиартрит.

Пострадать могут и мягкие ткани организма. Флебит и целлюлит грозят пациенту, который страдает от подагры.

Другим очень серьезным осложнением является образование камней в почках. Почечнокаменная болезнь, в свою очередь, приводит к почечной недостаточности. Э

то влияет на повышение артериального давления у больного. К сожалению, данное осложнение диагностируется у 65% больных подагрой и может привести к летальному исходу.

Описание заболевания

Подагра считается распространенной болезнью и возникает у 0,1 % всего населения мира. Чаще всего заболеванию подвержены мужчины, из-за генетической предрасположенности. Первые приступы подагры у женщин наступают в 45 лет. У мужчин болезнь начинается после 35 лет. Некоторые виды заболевания могут начаться в более раннем возрасте.

Некоторые интересные факты о подагре:

  • Заболевание вызывает негативные приступы в зоне стопы. Поэтому с древности болезнь назвали «нога в капкане»;
  • О подагре узнали еще в античности. Лекари и ученные подробно исследовали этот тип болезни;
  • Многие художники рисовали картины, на которых присутствует заболевание подагры. Таким способом творческие люди показывали постоянную актуальность данного заболевания;
  • В момент болезни у пациента накапливается в организме мочевая кислота. По структуре она очень напоминает кофеин. Именно поэтому в момент лечения запрещено пить кофе или крепкий чай;
  • Многие известные личности страдали от подагры, например, Петр I, ученый Лейбниц и королева Анна Иоанновна;
  • Иногда подагру путают с другими суставными заболеваниями. Многие врачи ошибочно диагностируют у пациентов артрит.

https://youtube.com/watch?v=sAlA1ZYNRHo

Патологическая анатомия

Рис. 1. Микропрепарат синовиальной жидкости при подагре: кристаллы игольчатой формы.

Рис. 1. Микропрепарат подагрического тофуса из области локтевого сустава: отложение солей мочевой кислоты в виде аморфных масс и кристаллов, по периферии — клеточная реакция с участием многоядерных клеток и развитие грубой фиброзной ткани; окраска гематоксилин-эозином; х 200.

При Подагре происходит отложение кристаллов уратов в суставных хрящах, эпифизах костей, околосуставных тканях, почках и других органах. Микроскопические изменения зависят от степени поражения и распространенности процесса. Отложения кристаллов инфильтрируют окружающие ткани, образуя подагрические узлы — тофусы — с развитием по периферии грануляционно-рубцовой ткани (цветн. рис. 1). Отложения кристаллов на поверхности суставного хряща вначале имеют вид беловатых пятен, затем суставная поверхность выглядит, как покрытая гипсом. Для гистол, исследования препараты фиксируют в абсолютном спирте или в смеси формалина и абсолютного спирта, т. к. кристаллы уратов растворяются в формалине. Микроскопически кристаллы уратов имеют форму прямых, кривых и S-образных тонких игл (рис. 1) длиной до 0,06 см, которые располагаются в виде лучей, глыбок и дисков. Отложения уратов вызывают местный некроз тканей. Вокруг этого участка развивается воспалительная реакция с инфильтратом из гистиоцитов, лимфоидных, плазматических клеток и большого числа гигантских клеток, содержащих фагоцитированные кристаллы. Вокруг воспалительного инфильтрата может образовываться фиброзная капсула. Отложение уратов в синовиальной оболочке приводит к возникновению синовита (см.), длительное течение к-рого (хроническая П.) характеризуется развитием грануляционной ткани в виде паннуса, вызывающего деструкцию суставного хряща, субхондрального отдела кости и в редких случаях анкилоз сустава (см. Анкилоз).

В субхондральной отделе кости, где откладываются ураты, происходят вторичные изменения по типу микропереломов с образованием фиброзных и костных мозолей, развитием кист и остеосклероза (см.).

Патологический процесс в почках при П. бывает двух типов. Преимущественное отложение уратов в интерстиции и эпителии канальцев приводит к развитию абактериального воспаления — пиелонефрита (см.) — и последующему склерозу почечной ткани. Второй тип поражения почек характеризуется отложением кристаллов уратов в собирательных почечных трубочках, почечных лоханках, а также мочеточниках и мочевом пузыре, при этом возможно образование камней и последующее развитие пиелонефрита. Исходом патол. процесса в обоих случаях может быть так наз. подагрическая сморщенная почка.

Чем опасна подагра

Без адекватного лечения подагра быстро прогрессирует, особенно у пациентов зрелого и преклонного возраста. Без соответствующей терапии возможны серьезные осложнения.

Основные осложнения

Подагрический артритМочевая кислота, в виде кристаллов (тофусы) откладывается во всех частях тела. Когда такие отложения застревают в суставах или околосуставных тканях, происходит сильное воспаление. Оно и приводит к сильным болям и лихорадке

Мочекаменная болезньКристаллы, возникающие при подагре, часто образуются в почках. Они становятся главной причиной почечной недостаточности и в итоге приводят к смерти больного

При подагре камни в почках могут образовываться на всех стадиях развития болезни, исключая первую

Как снять боль при остром приступе подагры?

При остром подагрическом артрите проводят противовоспалительное лечение. Чаще всего используют колхицин. Его назначают для приёма внутрь обычно в дозе 0,5 мг каждый час или 1 мг каждые 2 ч, и лечение продолжают до тех пор, пока:

  1. Не наступит облегчение состояния больного;
  2. Не появятся побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта или
  3. Общая доза препарата не достигнет 6 мг на фоне отсутствия эффекта.

Колхицин наиболее эффективен, если лечение начинают вскоре после появления симптомов. В первые 12 ч лечения состояние существенно улучшается более чем у 75 % больных. Однако у 80 % больных препарат вызывает побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, которые могут проявляться раньше клинического улучшения состояния или одновременно с ним.

При приёме внутрь максимальный уровень колхицина в плазме достигается примерно через 2 ч. Следовательно, можно предположить, что его приём по 1,0 мг каждые 2 ч с меньшей вероятностью обусловит накопление токсичной дозы до проявления терапевтического эффекта. Поскольку, однако, терапевтическое действие связано с уровнем колхицина в лейкоцитах, а не в плазме, эффективность режима лечения требует дальнейшей оценки.

При внутривенном введении колхицина побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта не наступают, а состояние больного улучшается быстрее

Важно помнить, что внутривенный путь введения требует аккуратности и что препарат следует разводить в 5—10 объёмах обычного солевого раствора, а вливание продолжать не менее 5 мин. Как при пероральном, так и при парентеральном введении колхицин может угнетать функцию костного мозга и вызывать алопецию, недостаточность печёночных клеток, психическую депрессию, судороги, восходящий паралич, угнетение дыхания и смерть

Токсические эффекты более вероятны у больных с патологией печени, костного мозга или почек, а также у получающих поддерживающие дозы колхицина. Во всех случаях дозу препарата необходимо уменьшить. Его не следует назначать больным с нейтропенией.

Индометацин можно назначать для приёма внутрь в дозе 75 мг, после которой через каждые 6 ч больной должен получать по 50 мг; лечение этими дозами продолжается и на следующие сутки после исчезновения симптомов, затем дозу уменьшают до 50 мг каждые 8 ч (трижды) и до 25 мг каждые 8 ч (тоже трижды). К побочным эффектам индометацина относятся желудочно-кишечные расстройства, задержка натрия в организме и симптомы со стороны центральной нервной системы. Несмотря на то, что указанные дозы могут вызывать побочные эффекты почти у 60 % больных, индометацин переносится обычно легче, чем колхицин, и служит, вероятно, средством выбора при остром подагрическом артрите.

Для системного введения, будь то пероральное или внутривенное, следует назначать умеренные дозы в течение нескольких дней, так как концентрация глюкокортикоидов быстро уменьшается и их действие прекращается. Внутрисуставное введение длительно действующего стероидного препарата (например, гексацетонид триамцинолона в дозе 15—30 мг) может купировать приступ моноартрита или бурсита в течение 24—36 ч. Это лечение особенно целесообразно при невозможности использовать стандартную лекарственную схему.

Лечение

Фото: bubnovsky-art.ru

В первую очередь особое внимание уделяется соблюдению диеты. Людям, страдающим подагрой, назначается специальная диета, которая характеризуется низким употреблением продуктов, богатых пуринами

Из рациона питания исключаются следующие продукты: жареное мясо, жирные сорта рыбы, цветная капуста, зеленый горошек, фасоль и бобы

Кроме того, важно исключить продукты, богатые жирами (колбасные изделия, жирные сорта молочных продуктов и т.д.). Также не стоит увлекаться консервированными продуктами и кондитерскими изделиями

Мясо и рыбу рекомендуется употреблять исключительно в отварном виде. Также важно отказаться от употребления спиртных напитков, крепкого чая и кофе. Людям, имеющим избыточную массу тела, рекомендуется 1 раз в неделю устраивать разгрузочные дни, которые могут быть как фруктовыми, так и овощными. Однако стоит отметить, что ни в коем случае нельзя заниматься голоданием, поскольку данные действия могут привести к обострению заболевания. Несоблюдение специальной диеты провоцирует обострение подагрического артрита, а также значительно утяжеляет течение патологического процесса. Помимо этого, важно не забывать о питьевом режиме. В сутки рекомендуется употреблять до 2 – 2.5 литров воды, поскольку хороший диурез способствует выведению из организма мочевой кислоты.

Безусловно, в лечении подагры важную роль играет прием лекарственных средств. Базисные антиподагрические препараты подразделяются на следующие группы:

  • урикодепрессивные препараты — средства, механизм действия которых заключается в ингибировании фермента ксантиноксидазы, в результате чего уменьшается синтез мочевой кислоты;
  • урикозурические препараты – повышают экскрецию мочевой кислоты путем реабсорбции уратов почечными канальцами.

Для устранения приступа острого подагрического артрита назначается колхицин, который принимается в соответствии со схемой лечения

Важно отметить, что данный препарат в последствие отменяется с постепенным уменьшением дозировки, после чего вновь назначаются базисные препараты

Также назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые способны не только снизить степень активности воспалительного процесса, но также устранить болевой синдром.

После купирования приступа острого подагрического артрита могут назначаться физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

  • электрофорез – физиотерапевтическая процедура, основанная на введении через неповрежденную кожу какого-либо лекарственного средства, осуществляемое с помощью постоянного электрического (гальванического) тока;
  • магнитотерапия — метод физиотерапевтического лечения, основанный на использовании статического магнитного поля;
  • бальнеотерапия – физиотерапевтический метод лечения, основанный на использовании природных и искусственно приготовленных минеральных вод.

Следует понимать, что подагра является хроническим заболеванием, которое, к сожалению, не подвергается полному излечению. Однако стоит понимать, что соблюдение специальной диеты и прием лекарственных средств являются необходимыми мероприятиями для снижения темпа прогрессирования патологического процесса.

Лечение глиной

Белая и голубая глина содержат каолин, кремний, кальций, марганец. А также алюминий, радий.

Растирки и компрессы из глины дают следующие эффекты:

  • нормализуют метаболизм;
  • повышают местный иммунитет;
  • выводят токсины и соли;
  • улучшают кровообращение;
  • улучшают состояние сосудов;
  • снимают воспаление и отеки.

Глину часто используют при лечении подагры на ногах. На пораженный сустав на 2-3 часа накладывают компресс. Для этого порошок разводят в теплой воде до состояния сметаны. Обмазывают больное место, обматывают пленкой и тканью. Оставляют конечности в покое до облегчения боли.

Из глины можно готовить глиняную воду для приема внутрь. Взять ложку измельченных корней лопуха, сабельника и солодки. Заварить половиной литра кипятка. Укутать и дать остыть. Развести отваром ложку глиняного порошка. Пить по половине стакана трижды в день в течение двух недель.

Диагностика заболевания

Иногда даже опытный врач не может сразу выявить подагру у пациента. Для точного диагноза нужно пройти множество процедур и сдать все анализы. Чтобы определить болезнь нужно в первую очередь посетить ревматолога. Именно этот врач сразу отличит подагру от артрита или артроза

Диагностика заболевания состоит из таких важных этапов:

  1. Врач опрашивает пациента об общем состоянии и о болях в суставах;
  2. Клинический анализ заболевания;
  3. Исследования инструментальным методом;
  4. Лабораторная диагностика.

Необходимо подробно рассмотреть каждый пункт обследования подагры.

Анамнез или опрос пациента

Чтобы отличить подагру от другой болезни, врач задает пациенту множество вопросов. Необходимо ответить, какие были первые симптомы и как они проявлялись. Если пациент расскажет о болях в суставах пальцах, тогда ревматолог легче сможет определить диагноз подагры.

Необходимо обязательно рассказать, было ли заболевание у других членов семьи. Если подагра наследственная, тогда и методы лечения будут отличаться. Пациент должен описать врачу свой рацион питания и дать список часто употребляемых продуктов. Необходимо рассказать, есть ли у пациента вредные привычки, которые могли бы повлиять на болезнь. Доктор обязательно уточнит, какие у пациента были болезни несколько лет назад. Иногда подагру провоцируют операции, болезни почек или прием опасных препаратов.

Инструментальные исследования болезни

Такой вид диагностики назначается каждому пациенту, когда есть подозрение на подагру. Необходимо выделить обязательные методы обследования:

  • Ультразвуковая диагностика зоны суставов;
  • Компьютерная томография;
  • Рентген болевого участка;
  • Сцинтиграфия.

На УЗИ пациента можно обнаружить болезнь только в стадии обострения. В первые 3 дня приступа картина сразу понятна для опытного врача. Через неделю после болей подагра уже не заметна при диагностике.

На последней стадии болезни УЗИ позволит увидеть, какие суставы начинают деформироваться. Процедура поможет определить глубокие тофусы и их размеры.

Благодаря компьютерной томографии можно получить точные снимки с пораженного участка тела. Исследование покажет степень заболевания, состояние суставов и место расположения тофусов. Если подагра на ранней стадии, тогда на снимке будет небольшое уплотнение на тканях.

Рентгеновское исследование подагры

Чтобы получить точную картину заболевания и отличить подагру от артрита, врач назначает рентген больного сустава. В момент тяжелой стадии на снимках сразу видна болезнь. На мягких тканях показано небольшое уплотнение и затемненные части. При диагностике костей и суставов врач увидит состояние поверхности и основные признаки заболевания. Если на снимке есть темные участки на фоне светлых тканей, это говорит о наличии подагры в организме.

Диагностика по лабораторным анализам

Чтобы подтвердить диагноз подагры, врач направляет пациента сдать такие анализы:

  1. Анализ крови;
  2. Общий анализ мочи;
  3. Биохимическое исследование для крови;
  4. Определение состояния синовиальной жидкости в зоне пораженного сустава;
  5. Диагностика тофусов.

Анализ крови покажет воспаление в лейкоцитах в момент подагры. Можно также увидеть, что у пациента началось осложнение в виде заболевания почек. Биохимический анализ покажет врачу более четкую картину. Он определит повышение показателей белка, сахара и креатина в организме. Биохимическое исследование показывает уровень липидов и кальция.

Анализ мочи сможет дать информацию о состоянии почек пациента. Если в моче обнаружены кристаллы, тогда врач может ставить диагноз подагры. Также необходимо определить уровень мочевой кислоты в данном анализе. Норма для пациента – от 250 до 750 мг. Если этот показатель завышен, тогда необходимо начинать терапию подагры.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector