Гипертензия у беременных, преэклампсия

Что такое гестоз?

Почему врачи так часто «гоняют» беременных сдавать анализы и журят за прибавки, настойчиво советуя контролировать питание? Они боятся пропустить развитие самого грозного из осложнений беременности — гестоза.

Это осложнение характерно для второй половины беременности – оно может развиться после 16-20-й недели, но чаще всего — после 34-й недели. При гестозе начинают страдать функции жизненно важных систем организма, в особенности сердечнососудистой и выделительной.

Существует три основных признака гестоза.  Они могут проявиться как порознь так и  одновременно:

• отеки,

• белок в моче,

• повышенное артериальное давление.

При проявлении одного, а тем более двух или трех симптомов во время беременности необходимо срочно проконсультироваться с вашим лечащим врачом!

Самое неприятное в гестозе – его непредсказуемость. Он может развиться как у абсолютно здоровых беременных (такая форма гестоза называется «чистой»), так и на фоне предшествующего заболевания (сочетанная форма гестоза). 

Классификация преэклампсии

Различают три степени преэклампсии в зависимости от цифр артериального давления и наличия белка в моче.

• Степени преэклампсии:
• первая степень — артериальное давление до 150 на 90 миллиметров ртутного столба, белок в моче до 1 грамма на литр, отеков может не быть или могут быть небольшие отеки в области лодыжек
• вторая степень — артериальное давление повышается выше 150 на 90 миллиметров ртутного столба, белок в моче появляется от 1 до 3 грамм на литр, отеки могут быть на ногах и руках, на передней брюшной стенке
• третья (тяжелая) степень — артериальное давление свыше 170 на 100 миллиметров ртутного столба, белка в моче более 3 грамм на литр и отеки могут быть, помимо тела, даже на лице

При всем многообразии выраженных объективных симптомов нужно сказать, что самочувствие женщины может оставаться вполне удовлетворительным: она не чувствует никаких жалоб, головных болей, слабости. Вот это общее удовлетворительное состояние часто является обманчивым и в том числе критическим, потому что отсутствие жалоб иногда приводит к позднему обращение беременной женщины за помощью.
Степень тяжести преэклампсии определяется по наиболее выраженному симптому, например при артериальном давлении 140 на 90 (то есть казалось бы это легкая преэклампсия), но если белок в моче будет равен 3 грамма на литр, то такая преэклампсия уже будет считаться средней степени тяжести, потому что наиболее выраженным симптомом в этом случае будет протеинурия.
Для определения степени тяжести гестоза существуют определенные шкалы, так называемая шкала Виттлингера и шкала Савельевой.
Шкала Виттлингера подразумевает исчисление выраженности каждого симптомы в баллах от 0 до 8 баллов (отсутствие 0, выраженные симптомы — 8): отеки, прибавка массы тела, наличие белка в моче, повышения артериального давления, диурез и общие симптомы.
Затем считается сумма баллов и по результату судят о степени тяжести гестоза:

• Шкала Виттлингера (тяжесть гестоза):
• 2-10 баллов — I степень тяжести
• 11-20 баллов — II степень тяжести
• более 21 баллов — III степень тяжести

Шкала Савельевой является более современной и предполагает более расширенный анализ симптомов. Анализируются (от 0 до 3 баллов) следующие симптомы: отеки, белок в моче, систолическое давление, диастолическое давление, срок появления гестоза, задержка развития плода и сопутствующие заболевания. Затем подсчитывается сумма баллов по всем симптомам.

• Шкала Савельевой (тяжесть гестоза):

Важно знать, что при определении тяжести гестоза и следует также высчитывать так называемое средняя артериальное давление. Среднее артериальное давление высчитывается по формуле:. То есть к цифре систолического давления прибавляют цифру диастолического давления, эту сумму умножают на 2 и делят на 3 — получают цифру среднего артериального давления.
В норме среднее артериального давление равно 100 и менее

Если же у женщины среднее артериальное давление получается около 110 -115 — то это уже гестоз, при этом чем больше эта цифра, тем выше тяжесть гестоза.
Особенно тяжело преэклампсия протекает у женщин, имеющих экстрагенитальные или так называемые фоновые заболевания, это такие заболевания как гипертоническая болезнь, пиелонефрит, ожирение, анемия, артериальная гипотония — это создает предпосылки для раннего появления гестоза на сроках 22-24 недели беременности с тяжелыми осложнениями, кроме того, такие гестозы трудно лечатся и отличается малой восприимчивостью к проводимому лечению

То есть к цифре систолического давления прибавляют цифру диастолического давления, эту сумму умножают на 2 и делят на 3 — получают цифру среднего артериального давления.
В норме среднее артериального давление равно 100 и менее. Если же у женщины среднее артериальное давление получается около 110 -115 — то это уже гестоз, при этом чем больше эта цифра, тем выше тяжесть гестоза.
Особенно тяжело преэклампсия протекает у женщин, имеющих экстрагенитальные или так называемые фоновые заболевания, это такие заболевания как гипертоническая болезнь, пиелонефрит, ожирение, анемия, артериальная гипотония — это создает предпосылки для раннего появления гестоза на сроках 22-24 недели беременности с тяжелыми осложнениями, кроме того, такие гестозы трудно лечатся и отличается малой восприимчивостью к проводимому лечению.

Профилактика

Женщинам, страдающим гипертонией, почечной или печеночной недостаточностью, эндокринными заболеваниями, необходима профилактика преэклампсии еще на этапе планирования беременности. Она заключается в курсе комплексного лечения.

Во время беременности снизить риск развития патологии помогут следующие профилактические меры:

1. Ранняя постановка на учет в женской консультации (не позднее 12 недель).
2. Регулярное посещение гинеколога – не реже одного раза в первые 20 недель и два раза в месяц в последующий период.
3. Соблюдение всех рекомендаций врача по организации режима дня, питания, отдыха.
4. Своевременное посещение терапевта, эндокринолога, ревматолога.
5. Соблюдение правил питания, контроль за прибавкой веса, регулярное взвешивание.
6. Пребывание в благоприятной психоэмоциональной атмосфере.
7. Достаточное пребывание на свежем воздухе.
8. Прием витаминных комплексов, препаратов кальция и небольших доз аспирина.

По данным современных медицинских исследований прием Аспирина в умеренных дозах снижает риск развития преэклампсии на 25 %. Аспирин в небольших количествах не оказывает негативного влияния на развитие будущего ребенка. Самостоятельно принимать решение о приеме тех или иных лекарственных препаратов нельзя. Определить дозировку и длительность приема может только лечащий врач.

На сегодняшний день своевременная постановка на учет беременных, контроль за уровнем артериального давления, регулярная сдача анализа мочи и другие профилактические меры позволяют делать вывод о том, что тяжелая форма преэклампсии развивается в исключительных случаях. Борьба с отеками, правильное питание помогут женщине пройти вторую половину беременности без осложнений и в хорошем настроении.

Симптомы преэклампсии

Гипертензия это повышение артериального давления выше 130 на 90 миллиметров ртутного столба, причем необходим давления измерять обязательно правильно:

• Как измерить давление правильно:
• давление необходимо замерять на обеих руках
• в течение четырех часов измерить давление не менее чем два раза///i>
• будет идеально если в условиях стационара будет происходить автоматическое почасовое мониторирование артериального давления, то есть за давлением будут следить регулярно

Второй симптом преэклампсии это протеинурия, то есть обнаружение белка в моче. Протеинурия считается положительным симптомом преэклампсии в том случае, если впервые белок в моче выявляется в количестве 0,33 грамма на литр при правильно собранной моче.
При отсутствии инфекции в мочевых путях анализ мочи делается после гигиенической процедуры, собирается средняя порция мочи.

Отеки могут быть на руках, ногах и на передней брюшной стенке, они могут быть на лице (в виде пастозности и одутловатости лица). Отеки, впервые появившиеся у беременной женщины, которых раньше никогда не было, можно считать положительным признаком преэклампсии (гестоза).

Лекарства для лечения преэклампсии

Препараты для лечения преэклампсии и высокого кровяного давления могут использоваться с целью:

• Контроля высокого артериального давления. Снижение давления не позволяет избежать прогрессирования заболевания, поскольку высокое артериальное давление это только симптом состояния, а не причина. Врач назначает препараты только тогда, когда диастолическое давление превышает 105 миллиметров ртутного столба. При незначительном повышении давления женщина находиться только под наблюдением врача.
• Профилактики судорог. Введение магния сульфата начинается перед родами и продолжается на протяжении 24 часов после них, если у беременной наблюдаются судороги, вызванные преэклампсией, или при тяжелой форме этого заболевания.
• Ускорения процесса созревания легких плода. По возможности беременной женщине назначаются кортикостероиды до начала преждевременных родов (вплоть до 34 недели). Этот препарат способствует созреванию и открытию легких ребенка, что понижает риск затруднения дыхания, что часто случается у недоношенных детей.

После родов: прием медицинских препаратов во время грудного вскармливания

Выбор препаратов

• Препараты, которые принимаются во время беременности для понижения давления:
• Метилдопа (оральный препарат для контроля высокого артериального давления во время беременности)
• Гидралазин (внутривенный препарат для быстрого понижения высокого артериального давления во время беременности)
• Лабеталол (внутривенный препарат для быстрого понижения высокого артериального давления при стационарном лечении или оральный препарат для контроля давления дома)
• Нифедипин (оральный препарат для быстрого понижения высокого артериального давления во время беременности)
• Магния сульфат наиболее часто назначаемый препарат для предупреждения эклампсии (судорог) во время беременности.
• Стероидные препараты (бетаметазон и дексаметазон) назначаются для быстрого созревания легких плода при необходимости преждевременного извлечения плода.

Преэклампсия: лечение в домашних условиях

Если у Вас постоянно повышенное артериальное давление и Вы принимаете препараты для его снижения, обязательно проконсультируйтесь с врачом до начала беременности, поскольку некоторые препараты могут нанести непоправимый вред будущему ребенку.

Если Вам не удалось нормализовать давление до начала беременности, примите все необходимые меры по его контролю:

• Регулярно посещайте лечащего врача с целью постоянного мониторинга, поскольку опасное повышение артериального давления может не вызывать никаких симптомов. Вы можете и сами периодически записывать показатели давления в домашних условиях.
• Откажитесь от курения, и это поможет понизить артериальное давление и улучшить состояние здоровья будущего ребенка.
• Старайтесь держать Ваш вес под контролем в период беременности. Проконсультируйтесь с врачом о допустимых нормах.
• Делайте легкие физические упражнения в период беременности. Несколько раз в неделю гуляйте и плавайте, что несомненно будет полезно как Вам, так и Вашему ребенку.
• Избегайте стрессовых ситуаций. Выделите время для отдыха, особенно если Вы работаете, ухаживаете за маленькими детьми или у Вас плотный график.
• Прислушавшись к этим советам, Вы сможете выносить здорового ребенка, избежать осложнений во время родовой деятельности и успешно пройти период послеродовой реабилитации.

Причины возникновения преэклампсии беременных

Несмотря на то, что эклампсия была описана еще в древних медицинских трактатах, что именно ее вызывает – не известно. Точно так же сказать, что именно привело к развитию предшествующей ей преэклампсии, довольно сложно, поскольку точная причина такого состояния также стопроцентно не установлена. Некоторые специалисты среди причин, вызывающих преэклампсию, называют недостаточное и неудовлетворительное питание, высокий уровень жира в женском организме или же недостаточный кровоток в матке.

Основные признаки

Среди признаков преэклампсии отмечают:

• основные: отеки, белок в моче, артериальная гипертензия;
• дополнительные: быстрая прибавка в весе, головокружение, сильные головные боли, выраженная тошнота и рвота, боль в животе, изменение рефлексов, уменьшение объема мочи, расстройство зрения, боль в подложечной области.

Но не стоит пугаться, читая эти строки, поскольку отеки во время беременности вовсе не означают наличие преэклампсии. Для беременности характерна некоторая отечность. Но,  если отеки остаются даже после длительного отдыха и ко всему же сочетаются с описанными симптомами и сопровождаются высоким артериальным давлением, это – тревожный звоночек.

Терапия

Лечение преэклампсии направлено на проведение срочных реанимационных мероприятий в условиях стационара. Круглосуточный контроль за состоянием пациентки проводится в специализированной реанимационной палате, где создаются соответствующие условия. Комната должна быть должным образом затемнена и лишена какого-либо шумового эффекта.

Главная цель лечения – предотвратить судорожный припадок и снижение уровня АД, для этого используют сульфат магния, Эуфиллин, Папаверин.

Препараты применяемые при лечении преэклампсии

Лечение также включает:

• назначение препаратов для изгнания избыточной жидкости (Фуросемид);
• внутривенное введение препаратов белка (Альбумин);
• препараты для снижения давления (Нифедипин, Допегит);
• седативные препараты.

Главная опасность преэклампсии – это ее переход в тяжелую форму, именуемую эклампсией. У беременной возникает судорожный припадок, который, несмотря на его непродолжительность, может угрожать жизни женщины.

Поскольку судорожный припадок может застать женщину вне лечебного учреждения, необходимо знать, как вести себя в такой экстремальной ситуации и соблюдать клинические рекомендации. Прежде всего, необходим немедленный вызов скорой помощи. В ожидании врача предоставляют первую помощь.

Оказание доврачебной помощи заключается в следующем:

1. Уложить беременную на бок, желательно на мягкую поверхность. Голова должна быть слегка запрокинута, чтобы не допустить западение языка.
2. В рот нужно вставить расширитель, его функцию может выполнить обычная ложка, обернутая марлей или мягкой тонкой тканью.
3. Обеспечить женщину от травм, обложив ее для этого подушками и одеялами.
4. После приступа очищают ротовую полость от скопившейся слизи, крови и рвотных масс.
5. При нарушении работы сердца необходимо проведение массажа.
6. Как правило, после судорожного припадка беременная не помнит о том, что с ней случилось. Необходимо максимально успокоить будущую маму, помочь ей обрести самообладание.

Неотложная помощь медиков при судорожном припадке заключается во введении противосудорожных препаратов, например, сульфата магния. Если судорожное состояние повторилось, необходимо внутривенное введение Диазепама. Дальнейшее лечение производится исключительно в условиях стационара, в специальной реанимации.

Досрочное родоразрешение

Патологическое состояние и опасность рецидивов судорог вызывает сама беременность, поэтому в ряде случаев досрочное прерывание беременности при преклампсии является единственным решением. Показаниями к родам является большой риск гипоксии и гибели плода. Если ситуация осложнена преждевременной отслойкой плаценты, геморрагическим шоком, проводят срочное кесарево сечение. Но в большинстве случаев роды, прошедшие естественным путем, являются более предпочтительным вариантом. Родоразрешение производят только после полного купирования судорог.

При проведении родов учитывают срок беременности и степень тяжести патологии. При легком протекании болезни роды назначают на 36-37 неделю. Если преэклампсия проходит тяжело, роды осуществляют незамедлительно, в течение 10-12 часов. При этом срок беременности не учитывается, так как вероятность выживания и дальнейшего внутриутробного развития плода практически равна нулю.

После проведения родовозбуждающих мероприятий, процесс родоразрещения проходит под эпидуральной анестезией. Обязательное условие – контроль за работой сердечно-сосудистой системой плода.

Осложнения

При отсутствии немедленного лечения могут возникнуть следующие осложнения преэклампсии:

• глубокие нарушения в работе сердца и сосудов;
• отек легких;
• кровоизлияние в мозг, сопровождающееся параличем или инсультом;
• острая почечная недостаточность;
• тяжелая форма анемии;
• преждевременное отслоение плаценты;
• нарушения в снабжении плода кислородом и другими полезными веществами;
• асфиксия плода при родах или его гибель.

Многие женщины, перенесшие преэклампсию во время первой беременности, боятся повторения заболевания и не решаются на второго ребенка. Действительно, последующая после преэклампсии беременность сопряжена с рядом рисков, когда симптомы болезни могут повториться.

Сразу после того, как беременность подтвердиться, необходимо стать на учет в женскую консультацию для регулярного наблюдения. Измерения артериального давления и сдача анализа мочи должны стать нормой уже в первые месяцы беременности. Выполнение рекомендаций врача, направленных на профилактику патологии, позволит свести риск повторения болезни к минимуму.

Как осуществляется лечение преэклампсии?

Медикаментозное лечение преэклампсии

В случае очень высокого кровяного давления, врач может выписать лекарства, дабы его снизить.

Если у тебя диагностируют тяжелую преэклампсию, будет назначена внутривенная инъекция сульфат магния для предотвращения эклампсии. При этом у некоторых женщин сульфат магния может иметь неприятные побочные эффекты, такие как:

• тошнота;
• симптомы гриппа;
• усталость;
• жажду.

Ограничение физической деятельности

Некоторые врачи рекомендуют ограничить деятельность, поскольку кровяное давление, как правило, будет ниже во время отдыха. Но полный постельный режим при лечении преэклампсии не рекомендуется, поскольку он повышает риск образования тромбов.

Госпитализация

Если в какой-то момент симптомы преэклампсии укажут на ухудшение состояния или врачи констатируют проблемы в развитии плода, тебя госпитализируют и, вероятно, назначат искусственные роды. Преэклампсия нередко становится более тяжелой во время родов, поэтому тебя будут держать под особым контролем.

Диагностирована тяжелая преэклампсия? Остаток беременности придется провести в больнице. Ты будешь находиться под наблюдением специалистов, основным профилем которых является ведение беременности с осложнениями.

Роды

Единственный способ «вылечить» преэклампсию — родить ребенка. Тебе назначат искусственные роды или сделают кесарево сечение, если преэклампсия ухудшится или если здоровье ребенка будет под угрозой, независимо от того, где ты будешь находиться во время беременности.

Если же твое состояние стабильное:

• срок не достиг 37 недели, преэклампсия не тяжелая и ребенок находится в хорошем состоянии, роды не будут вызывать искусственно. Однако ты можешь оставаться в больнице, чтобы врачи могли регулярно контролировать самочувствие. Если тебя выпишут, следить за кровяным давлением придется самостоятельно дома;
• преэклампсия при беременности на 37 неделе обычно вынуждает врачей к индуцированию родов, особенно если шейка матки начинает истончаться и расширяться. Может назначаться и кесарево сечение, если присутствуют признаки, что ты или ребенок не сможете перенести роды.

Если ты или малыш будете плохо себя чувствовать:

• на сроке после 34 недель может проводиться стимуляция родов или, в определенных ситуациях, кесарево сечение;
• до 34 недель может проводиться лечение кортикостероидами, чтобы помочь легким ребенка быстрее созреть. При условии, что нет показаний к индуцированию искусственых родов и что вы с малышом будете находиться под пристальным наблюдением.

После родов

После родов ты будешь находиться под пристальным наблюдением в течение нескольких дней. Зачастую врачи контролируют артериальное давление и следят за признаками других осложнений. У большинства женщин, особенно с умеренной преэклампсией, кровяное давление начинает снижаться примерно через день. В тяжелых случаях давление может оставаться повышенным дольше.

Если давление остается высоким, врачи могут ввести сульфат магния внутривенно в течение не менее 24 часов после родов, чтобы предотвратить судороги. Кроме того, возможно, тебе придется пить препараты от повышенного давления придется и после выписки.

Что такое гестоз?

Гестоз (преэклампсия беременных) — это осложнение текущей беременности, которое может начаться с 20 недели (во втором триместре). По-другому его называют «поздним токсикозом беременных». Он характеризуется изменениями, которые затрагивают сосуды будущей мамы. А это в дальнейшем сказывается на функции разных органов и систем.

Выделяют и ранний гестоз у беременных. Это и есть токсикоз, который начинается в первом триместре, а во втором — уже должен закончиться. В основном он проявляется тошнотой и рвотой, в некоторых случаях — головными болями. Это состояние не так опасно, как гестоз при беременности на поздних сроках, если только рвота не достигает более 10 раз за сутки. Токсикоз проходит сам, без медикаментозного вмешательства (с помощью лекарственных средств можно немного облегчить состояние), в отличие от позднего гестоза. Именно поэтому в нашей статье речь пойдёт именно о позднем гестозе.

Основные признаки гестоза

Симптомы гестоза у будущих мам при беременности в 3 триместре в каждом отдельном случае могут отличаться. Но необходимо запомнить три признака, при наличии которых вам с большей вероятностью поставят соответствующий диагноз:

1. повышение давления (артериальная гипертензия);
2. отёки;
3. протеинурия — выведение белка с мочой (уровень белка в результатах анализа — более 0,3 г/л).

Механизм развития патологического состояния

Патогенез развития гестоза очень сложен. До сих пор нет точной информации о том, что же всё-таки является пусковым механизмом. Существуют теории, которые пытаются это объяснить. Одни врачи предполагают, что данный симптомокомплекс берёт своё начало из-за нарушения адаптационных возможностей организма беременной в связи со стрессом. В то же время существует и такая теория, по которой гестоз развивается из-за аутоиммунных процессов.

Каким бы ни был пусковой механизм, в любом случае происходит изменение проницаемости сосудистой стенки. Внутренняя стенка сосуда (эндотелий) становится проницаемой для белков плазмы крови, из-за чего и возникает гестоз беременных. Именно из-за выхода части плазмы крови через сосудистую стенку в межклеточное пространство (в жировую клетчатку, окружающую артерии, вены и капилляры) и появляются отёки. А наличие белка в моче можно объяснить тем, что фильтрующий аппарат почки представляет собой сосудистый клубок. В этих сосудах тоже происходят изменения, в связи с чем белки и выходят с образовавшейся мочой.

С повышением проницаемости стенки сосудов запускается ряд ответных механизмов, которые направлены на компенсацию функций кровеносной системы. Это и есть причины гестоза. Из-за того, что в сосудах уменьшается количество плазмы, происходит их рефлекторный спазм, что приводит к повышению давления. А помимо этого почки начинают задерживать натрий, который способствует задержке жидкости, таким образом восполняя объём плазмы в сосудах.

Осложнения

Хотя они редки, может возникнуть ряд осложнений, если преэклампсия не диагностируется и не контролируется.

Эти проблемы могут затронуть как мать, так и ее ребенка.

Проблемы у матери

Эклампсия – тип конвульсии или припадка (непроизвольное сокращение мышц), которое беременные могут испытывать, как правило, с 20 недели беременности или сразу после рождения. Эклампсия довольно редка, по оценкам, 1 случай на каждые 4000 беременностей. Во время экламптического припадка руки матери, ноги, шея или челюсть невольно будут дергаться в повторяющихся рывках. Женщина может потерять сознание. Приступы обычно длятся менее минуты.

Хотя большинство женщин полностью выздоравливают после эклампсии, существует небольшой риск постоянной нетрудоспособности или повреждения головного мозга, если судороги тяжелые.

Нерожденные дети могут задохнуться во время припадка, и 1 из 14 может умереть. Исследования показали, что лекарство под названием сульфат магния может вдвое снизить риск развития эклампсии и снизить риск смерти матери.

Синдром HELLP

Синдром HELLP – это редкое заболевание печени и свертываемости крови, которое может поражать беременных женщин. Это происходит сразу после рождения ребенка, но может появиться в любое время после 20 недели беременности, а в редких случаях до 20 недели.

Во время синдрома встречаются следующие состояния:

• эритроциты в крови разрушаются;
• повышаются ферменты в печени (белок);
• низкое количество тромбоцитов – это вещества в крови, которые помогают сгустку крови.

Синдром HELLP потенциально так же опасен, как эклампсия, и немного чаще встречается. Единственный способ вылечить это состояние – родить ребенка как можно скорее. Когда мать находится в больнице и получает лечение, она может полностью выздороветь.

Инсульт

Кровоснабжение мозга может быть нарушено из-за высокого кровяного давления. Это известно как кровоизлияние в мозг или инсульт. Если мозг не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ из крови, клетки мозга начинают умирать, вызывая повреждение мозга и, возможно, смерть.

Также могут возникнуть следующие проблемы:

• Отек легких – когда жидкость накапливается в легких и вокруг них. Это останавливает работу легких, мешая им поглощать кислород.
• Почечная недостаточность – когда почки не могут отфильтровывать отходы из крови. Это приводит к накоплению токсинов и жидкостей в организме.
• Печеночная недостаточность – нарушение функций печени. Печень выполняет множество функций, в том числе переваривает белки и жиры, производит желчь и выводит токсины. Любой ущерб, который нарушает эти функции, может быть смертельным.
• Нарушение свертываемости крови.
• Система свертывания крови матери может сломаться. С медицинской точки зрения это известно как диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Это может привести к слишком сильному кровотечению, потому что в крови недостаточно белков, чтобы заставить его сгуститься, или к образованию сгустков крови по всему телу, потому что белки, которые контролируют свертывание крови, становятся аномально активными. Эти сгустки крови могут уменьшить или заблокировать кровоток через кровеносные сосуды и, возможно, повредить органы.

Проблемы, влияющие на ребенка

Младенцы некоторых женщин с преэклампсией могут расти в матке медленнее, чем обычно. Это связано с тем, что это состояние уменьшает количество питательных веществ и кислорода, передаваемых от матери ребенку. Эти дети часто меньше обычного, особенно если преэклампсия наступает до 37 недели. Если преэклампсия тяжелая, возможно, нужно родить ребенка до его полного развития. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как затруднение дыхания, вызванное недостаточным развитием легких (респираторный дистресс-синдром новорожденных).

В этих случаях ребенок обычно должен находиться в отделении интенсивной терапии новорожденных, чтобы его можно было контролировать и лечить. Некоторые дети женщин с преэклампсией могут даже умереть в утробе матери и быть мертворожденными.

Как лечить преэклампсию беременных?

Какого-либо специфического лечения преэклампсии не существует. Но, в связи с угрозой перехода этого состояния в эклампсию, беременной необходима срочная госпитализация. В стационаре женщине, с целью предупреждения появления судорог и снижения артериального давления, могут назначить препараты сульфата магния (магнезию). Установлено, что применение сульфата магния в два раза снижает риск развития эклампсии у женщин с симптомами преэклампсии. Чтобы понизить артериальное давление возможно применение гидралазина или аналогичных препаратов. Также возможно назначение препаратов с противосудорожным и успокоительным действиями. Особенно тщательно в этот период контролируют потребление беременной женщиной жидкости и объем выделяемой ей мочи. Также беременной женщине рекомендуют как можно больше отдыхать. Во время отдыха нужно находиться или лежа на левом боку, или сидя прямо.

Женщинам с легкой степенью преэклампсии необходим бережный уход и существенное ограничение активности.

Если существует риск преждевременных родов, врачами будет сделано все возможное, чтобы продлить беременность и чтобы родившийся малыш выжил. Если срок беременности уже подходит к предполагаемой дате родов, роды вызываются искусственно. В случае очень тяжелой формы преэклампсии проводят немедленное родоразрешение, несмотря на срок беременности, поскольку малейшее промедление в таком случае чревато летальным исходом.

К счастью, не каждый случай преэклампсии заканчивается тяжело. Если верить статистике, то сегодня на две сотни случаев приходится только один, который оказывается трагичным.

Профилактика возникновения

Стопроцентно надежного способа профилактики преэклампсии беременных не существует. Тем не менее, с целью предотвращения ее развития, врачи советуют в период вынашивания малыша (особенно, если женщина находится в группе риска) максимально внимательно относиться к своему организму: больше отдыхать, не перенапрягаться, правильно питаться и вовремя проходить медосмотры. Необходимо регулярно сдавать все анализы, даже такие, на первый взгляд простые, как анализы крови и мочи. Постоянный контроль за уровнем белка в моче, а также за артериальным давлением помогут определить преэклампсию на ее ранних стадиях. А это, в свою очередь, позволит обеспечить максимально благоприятный исход.

Большинство женщин знакомы с таким понятием, как гестоз, то есть токсикоз, возникающий на последних месяцах беременности. Данная проблема может усложниться и перейти в более тяжелое и угрожающее здоровью состояние, известное как преэклампсия беременных. Если знать симптомы этой проблемы и вовремя предпринять меры к ее излечению, можно избежать развития эклампсии – более тяжелой формы болезни, представляющей опасность для жизни матери и ребенка.

Меры профилактики преэклампсии при беременности

Терапия низкими дозами аспирина может предотвратить преэклампсию. Согласно рекомендациям экспертов, женщины с высоким риском развития преэклампсии могут начать прием низких доз аспирина после 12 недель беременности.

Примечание. Спроси акушера-гинеколога, являешься ли ты кандидатом на терапию при помощи аспирина. Никогда не принимай аспирин во время беременности, если врач не рекомендует препарат.

Лучшее средство профилактики – хороший дородовой уход и соблюдение всех назначений. Во время каждого посещения акушер-гинеколог будет проверять кровяное давление. Также ты должна знать предупреждающие признаки преэклампсии беременности, чтобы своевременно предупредить врача и начать лечение как можно скорее.

Если ты не беременна, то можешь снизить риск развития преэклампсии беременных, снизив или увеличив свой вес до здоровых показателей и держа свое кровяное давление под контролем. Если у тебя есть какие-либо хронические заболевания, способные спровоцировать преэклампсию, например, такие как волчанка или диабет, обязательно обсуди с врачом лечение прежде, чем пытаться забеременеть.

Заключение

Хоть преэклампсия при беременности весьма опасна, своевременное выявление осложнения позволяет избежать любых рисков. Даже если врач диагностирует у тебя это состояние, постарайся избегать негативных эмоций. Нет надежного метода профилактики преэклампсии, а поэтому ты не способна повлиять на ее возникновение. Смирись с ситуацией, следуй предписаниям врача и сохраняй оптимизм – даже если будут назначены искусственные роды, врачи сделают все для спасения твоей жизни и жизни маленького ребенка в твоем животе.